不稳定型心绞痛的药物治疗
不稳定型心绞痛患者应用药物治疗的护理干预
［ 王东 杰． 定性心绞痛 的临床护 理体会 ［． １ ］ 不稳 Ｊ 中国实用 医药， １， １ ２ ０ ０
［ 魏欣 ， ２ ］ 晏妮． 人性化 护理在 心内科 冠心病监护病房患者中的应用与 体会明． 医学与临床， １， （２ ：７ — ７ ． 检验 ２ ０１ １ ） １４ １５ ０ ７ ［】 任金梅， ３ 余可斐， ． 内科 老年患者人性化护理问题的分析及对 谭莉 心
察有无不 良反应 ， ： 如 呼吸抑制、 恶心 、 呕吐、 留等并做好记录。 尿潴
２ 结 果
机 体痛 阈提 高 ， 搏减 慢 ， 压 降低 。 因此 ， 痛期 间应 严 脉 血 镇 密观察呼吸 血压 、 ， 脉搏 以便正确分析病情 。 ３ ． 头晕、 ．２ ５ 恶心 、 呕吐的护理 头晕者应 注意休 息 ， 少下 床活动 ， 改变体位 时动作应缓慢 。有恶心呕吐者术后尽量缩短
毛 细血 管充 盈时间等 ， 以防止缺血坏死 。鼓励患者适 当活动 。
２ ４例 ， 下肢骨折手术 ４ ０例。
１ 方法 ． ２
持续 Ｐ Ｉ ＣＡ是将静脉镇 痛泵 连接在上 肢穿刺
留置针上 ， 止痛药液配方为 ： 舒芬太尼 ２ Ｍ， 和昂丹司琼 ８ ｓ ｍｇ 加 生理盐水共 １０ｍ ０ Ｌ混合 ， 自静脉导管注入首剂 ２ｍ 先 Ｌ的负
作者简介 ： 丽萍， ， 祁 女 大专 ， 主管护师。
Ｅ ｍａｌ ｇ ９ ７ ８ ｏ ｕｃ ｒ － ｉ ： Ｗｙ 。 ②饮食护理 ： 的饮食应该保证易消化、 患者 富含优 质蛋
白及 维生素 ， 尽量 多食用蔬菜 和水果， 避免使用 辛辣 、 煎炸 、 过
烫食 物， 患者 的大便 能够保持处 于通 畅状 态 ， 使 同时患 者在治
复方丹参滴丸联合普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS不稳定型心绞痛是临床上常见的急症，处于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间，一旦没有得到及时有效的治疗，就可能发展成急性心肌梗死或直接猝死，对患者的身心健康和生命安全造成严重影响和威胁[1]。
为了提高不稳定型心绞痛的临床治疗效果，改善患者的心功能，2016年2月-2019年2月收治不稳定型心绞痛患者68例，采用普萘洛尔联合复方丹参滴丸的临床治疗效果进行简单探究和数据分析，现报告如下。
资料与方法2016年2月-2019年2月收治不稳定型心绞痛患者68例，均符合WHO所制订的冠心病不稳定型心绞痛临床诊断标准[2]，且所有患者均自愿参并签署知情同意书，试验在医院医学研究伦理医学会的支持下进行。
68例患者分为两组，各34例。
对照组男20例，女14例；年龄43～75岁，平均(58.73±3.82)岁；病程1～10年，平均(5.37±1.24)年；观察组男21例，女13例；年龄45～78岁，平均(59.54±4.13)岁；病程1～10年，平均(5.46±1.31)年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组：给予盐酸普萘洛尔片口服治疗，2次/d，10mg/次。
②观察组：给予普萘洛尔联合复方丹参滴丸进行治疗，其中普萘洛尔的给药方式和剂量同对照组，在此基础上，给予复方丹参滴丸口服治疗，剂量为3次/d，10丸/次。
对照组和观察组两组患者分别进行为期1个月的治疗。
观察指标与临床治疗总有效率判定标准：对照组和观察组两组患者进行1个月治疗后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)等心功能指标进行观察和对比。
疗效判定标准：①显效：治疗后，患者临床症状完全消失或基本消失，每周心绞痛的发作次数低于2次，患者休息时的心电图数据恢复正常。
那屈肝素钙治疗不稳定型心绞痛62例报告
１３ 观察指标 ．
① 用药后 心绞痛 发作次 数较前减 少 １ ～
２次／ ， ｄ持续时 间缩 短 １～２ｍ ｎ ② 用药前后 查血 常规 、 ｉ； 尿 常规 、 出凝血时间 ； ③注意用那 屈肝素钙后有 无 出血倾 向 ； ④ 治疗 前后 ， 常 规 １ 联 心 电图 检查 ； 治 疗 前后 做 作 ２导 ⑤ ２ 动 态 心 电 图检 查 。 ４ｈ １４ 疗 效判定标准 显效 ： ． 症状 消失或基本消失 ， 心电图 恢 复正常或 大致正 常 ； 有效 ： 状或心 电 图改 善 ； 效 ： 症 无 症 状元改善 ， 心电图无 变化 。 １５ 统计学处理 本 组数据 采用 元±ｓ ． 表示 ， Ｐ＜００ 以 ．５ 为有显著性差异 。
表 １ 两 组病 人 治 疗 前 后 临 床 症 状 （ ｓ ｉ± ）
… ．
一
、 厶 ，
心绞痛发作 次数（ ｄ 次／ ）
治疗 前 治 疗后 治疗 前 治 疗后 ５４±１２ ． ． ０３ ０２ ．５４ ． － ５２±１４ ・ ・ ２２± ． ． ０３ ～
５ ９
无变化。１１例患者随机 分两组 ， 中治疗组 ６ ２ 其 ２例 ， ３ 男 ７ 例， ２ 女 ５例 ， 年龄 ５ ８ ， ９～ ２岁 平均 ６ ９岁。对照组 ５ ９例 ： 男 ３ ５例 ， ２ ， 女 ４例 年龄 ５ ７ ３～ ９岁 ， 平均 ６ ５岁 。两组年龄 、 性 别及心绞痛分型均无统计学差异（ ０ ０ ）具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 治疗 方法 所有患者均常规治疗 ， ． 如硝酸脂类 、 受 １ ３ 体阻滞剂 、 钙拮 抗剂 、 溶阿 司匹林 等。治疗组在 常 规治 肠 疗基础上再给予那屈肝素 钙０ ４ｍ 皮下 注射 ， ． Ｌ 或腹 壁皮下 注射 ，２ｈ 次 ， １ １ 疗程 ７—１ 。 ０ｄ
不稳定心绞痛的药物治疗策略研究
２３ 全部患者 均给予 充分 的硝酸盐 扩冠 ，ｐ 阻滞剂 减低 氧耗 ， ． 一 阿 司匹林抗 血小板及 他 丁类药 物治疗 。初 诊一 月 内每周 复查 ．
并根据治疗效果调整药物剂量 。最大硝酸盐剂量达到 ５单硝 １０ 改善 Ａ Ｓ的预后 ，降低 急性心血管事件 的发生率 。阿司匹林在 ２ Ｃ ｍ／ Ｓ日，最大 ｐ 阻滞剂达倍他乐 克 ２ ０ｍ 一 ０ 日。他丁药物最 大剂 冠心病 防治 中的作 用 己为 大量 的研 究证实 。试 验更 明确 的证 实 量为舒 降之 ８ ／ ０ｍＳ日。 其 在 Ａ Ｓ治 疗 中的效益 。近年有关氯 毗格 雷的研究显示这种 抗 Ｃ
周 ．劳力 心绞痛 Ｃ Ｓ Ｃ Ｃ分级下 调 ｌ 以上的 ５ 级 ８例 ．占 ６ ％。自 ０ 入选标 准全 部患者按 照我 国不 稳定心绞痛 专题 组的诊 断标 发心绞痛 消失者 ２ 例 。治疗 １月后 劳力心绞痛 Ｃ Ｓ １ Ｃ Ｃ分级下调 准及诊 断过程进行诊 断和危 险分层 。患者因各种原 因不愿 或不 ２级 以上 的 ８ 例 ，占 ８ ％。６ １ ４ ３例 自发心 绞痛 消失 。一月 内仅 ２
心绞 痛 ，餐后心 绞痛时要 及时就诊 。无上述情 况每周 复诊直至 栓导致 冠脉狭窄；（）冠状 动脉局 限性 痉挛 导致动力性 阻塞 ；ｆ） ２ ３
病情稳定 。
冠状 动脉进行性 狭窄 。不稳定 心绞痛 的治疗 策略 ．是 近年心血 管领 域研究 的热 点 问题 。Ａ Ｓ的药物治疗有 了长足 的进 步和发 Ｃ 展 ，大量的 临床 循证 医学研究证 实 ，充分 的药物治疗可 以显著
组 临床心综 合症 。主要包括 初发劳力 心绞痛 、恶化 劳力心 绞
ห้องสมุดไป่ตู้
分层 指导病人 的饮食 和活动 ，严格 要求患者戒 烟 。并 明确告 知 痛 、静息心绞痛 、梗死后心绞痛 、变异性心绞痛 ５ 临床亚型 。 种 病人 在 当前药物 治疗 的情 况下 出现 夜间 自发心 绞痛 ，清晨 自发 其 主要发 病机 制包括 （ ）动 脉粥样 硬化斑破裂形成非阻赛性血 １
不稳定型心绞痛药物治疗回顾与分析
不 稳 定 型 心绞 痛药 物治 疗 回顾 与 分 析
田 志斌
【 摘要 】 目的
００ ） ． ５ 。结论
研究 内科规范化治疗不稳定型心绞痛 的临床意 义。方法
治疗组与对照组患者各 ４ ８例 ， 治疗
组在应用抗心绞痛药物 的基础上加用低 分子肝 素及辛伐 他汀。结果
治疗组 与对照组 疗效相 比无 显著差 异（ Ｐ＜
内窥镜． 云南 ： 云南 人 民 出 版社 ，９５：５— ３ １８ ４ ５．
段 ， 过腹腔镜手术剔除异位囊 肿 ， 灼病 灶 ， 有效达 到受 通 烧 可
孕 目的 。多 囊 卵巢 综 合 征是 引 起 无 排 卵 性 不 孕 的 主 要 原 因 ，
［ ］崔海燕． ６ 少腹逐瘀 汤治疗妇 女不 孕症 ｌ ８例 临床观 察． 中国医学
通 过 腹 腔 镜 检 查 和 治 疗 ， 发 现 患 者 盆 腔 内 轻 微 的 病 叮 灶 ， 临 床 检 查 难 以 发 现 的 病 变 ， 进 行 治 疗 。 本 文 术 后 妊 或 并
［ ］胡雪珍 ， ７ 张元 朝 ， 梁建 宁， ． 卵管再 通术治疗输 卵管 阻塞性不 等 输
孕 症 疗 效 分 析 ． 国 医 学创 新 ，０９，（ ２ ：０— １ 中 ２０ ６ ３ ） ３ ３ ．
・
８ ２・
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ８月 第 ７卷 第 ２ ３期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｕｕｔ２ １ ． ０． ０２ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉａＡ ｇｓ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ．３ ａＩ ｉ Ｃ ． ７
究， 慢性 盆 腔 炎 和 子 宫 内膜 异 位 症 是 导 致 盆 腔 性 不 孕 的前 两 位原 因。
创 新 ，０ ９ ６ ２ ） １６ ２ ０ ， （９ ：５ ．
三联抗栓药物治疗不稳定型心绞痛
参 考 文 献
故肝素治疗不稳定 心绞痛 是可行 的。但应用要科学 规范 ， 监测 Ａ ｍ 为正 常 的 １５～ ． 安 全有 效 ． ２ ０倍
而且需要静脉持续 点滴 。胡大一认为 同内过去不少
医院用普通肝 素皮 下注射 治疗 ｓ 不 抬高 的急性 Ｔ段
冠脉综合征 的疗 效 不确切 、 不可靠 。所 以近 年来 肝
Ｐ ＜０ ０ ． ５。
２ ４ 不 良反应 ．
治疗组 中有 ７例 （５ ） 下 注射 １％ 皮
１２ 方 法 ．
所有 病例人 院后常规 口服硝 酸酯类 、 ８
处皮肤有瘀点瘀 斑 ． 无其 它出血现象 。
３ 讨 论
受体 阻滞 剂 、 钙通道拮抗 剂 、 司匹林 。治疗 组在常 阿 规治疗 的基础 上 ． 司 匹林 口服 量首 剂 不低 于 １０ 阿 ５ ｍ ． ｇ 以后 １０～１０ｍ ／ ； ０ ５ ｇｄ 噻氯 匹 啶 （ 片含 噻氯 匹 每 啶 ０ ２ ）０ ２ 次／日。低分子肝素 （ ． ５ｇ ．．５ｇ１ 商品名速
维普资讯
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（ ｎ ｆ ｉ ｈ ｅｉｌ 。ｅｅ ， ｎ２０ ．ｏ ２ ．。 』 ａｏＢｎ ｏ Ｍｄ ａｃｌｇ）Ｊ ． ５Ｖｌ ８Ｎ． ！ Ｊ ｚ ｕ ｃ ｌ ｕ ０ ３
三联 抗 栓 药物 治 疗 不 稳定 型 心 绞 痛
１ 资 料 和 方 法
１４ 统 计学处理 ．
用 检验
２ 结 果
率 的 比较用 检 验 ， 值 比较 均
２ １ 心绞痛 缓解 率 ．
观察组 ４ ７例 ， 显效 ２ １例 ． 有
效２ ３例 。 无效 ３例 ， 总有 效率 为 ９ ．２ ： ３ ６ ％ 而对 照组 ３ ７例 ， 显效 １ ， ０例 有效 １ 。 效 １ 。 ５例 无 ２例 总有效 率
尼可地尔联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛
尼可地尔联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛目的尼可地尔联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的长期疗效观察。
方法入选我院2015年8月至2016年7月我科住院期间不稳定性心绞痛患者136例，随机分成尼可地尔治疗组46例，尼可地尔联合通心络胶囊治疗对照组48例，对照组42例。
对三组患者均采用β受体阻滞药、抗血小板集聚药以及钙拮抗药等不稳定型心绞痛的常规药物进行治疗。
另外，对于存在危险因素的患者，要为其提供降糖、降压与降低血脂药物治疗。
对于尼可地尔组患者要对其应用尼可地尔药物治疗，5 mg/次，每日三次，连用4个月；尼可地尔联合治疗组给予尼可地尔5 mg/次，每日三次，通心络胶囊3粒/次，每日三次，对照组不加尼可地尔及通心络胶囊。
每间隔2周分别于比较三组心绞痛发作次数及心电图ST-T变化。
严重冠脉事件，包括急性心肌梗死、猝死。
结果三组间比较，联合治疗组优于尼可地尔治疗，尼可地尔治疗组优于对照差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论尼可地尔较能明显改善不稳定性心绞痛症状，能明显改善心电图有缺血表现，而且尼可地尔联合通心络胶囊能更有效缓解心绞痛症状，明显改善心电图缺血表现，疗效确切，值得长期应用。
标签：尼可地尔；通心络胶囊；不稳定性心绞痛作为一种临床心绞痛综合征，不稳定性心绞痛主要是介于稳定性心绞痛以及急性心肌梗死（AMI）二者之间。
此疾病包括的类型主要有以下几种：（1）初发劳力型心绞痛：主要指的是患者患有心绞痛疾病的时间在两个月之内；（2）恶化劳力型心绞痛：患者的病情突然发生加重，其胸部疼痛反复发作，并且发病持续时间越来越长。
诱发心绞痛的活动阈值大大降低。
根据加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV），可以判定此类型的心绞痛加重级别在1级以上，而且要在III级或III级以上。
为患者使用硝酸甘油进行治疗，治疗效果并不显著，并且患者的发病时间在60 d以内；（3）静息心绞痛：患者在安静或者是休息的状态中发生心绞痛。
不稳定型心绞痛中西医治疗
病因
➢ 寒邪内侵 ➢ 饮食不当 ➢ 情志失调 ➢ 年迈体虚
病机
心
可 涉 及
肝、脾、肾
本虚
相相 互兼 转为 化病
标实
气虚 阳虚
气阴两虚
血瘀 寒凝 痰浊 气滞
临床分型与治疗
参照国家中医药管理局“十一五”重点专科 病种“胸痹心痛”验证方案
分型
发作期
缓解期
寒凝血瘀 气滞血瘀 气虚血瘀 气阴两虚、心血瘀阻 痰阻血瘀 热毒血瘀
不稳定型心绞痛临床危险度分层
中华心血管病杂志 2000；28（6）：410
低危险组
心绞痛类型
初发、恶化劳力型，无静息 时发作
发作时 ST↓ 幅 度
≤1mm
持续 时间
＜20min
肌钙蛋 白T或I
正常
中危险组 高危险组
A：1个月内出现的静息心 绞 痛 ， 但 48h 内 无 发 作 者 （多数由劳力型心绞痛进展 而来） B：梗死后心绞痛
缓解期的治疗
气滞血瘀
主症：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与 情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦。 治法：行气活血 方药：血府逐瘀汤加减： 桃仁10g、红花10g、川芎12g、赤芍10g、当归 15g、柴胡8g、牛膝10g、枳壳10g、地龙8g。
缓解期的治疗
热毒血瘀
主症：胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭， 烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦 滑或滑数。 治法：清热解毒，活血化瘀 方药：冠心Ⅱ号方加减： 丹参30g、赤芍15g、川芎15g、红花10g、虎杖 10g、黄连10g、毛冬青15g、生地15g。
缓解期的治疗
痰阻血瘀
主症：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢 体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻， 脉弦滑。 治法：通阳泄浊，活血化瘀 方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减： 瓜蒌30g、薤白30g、半夏12g、桃仁15g、红花 12g、川芎15g、赤芍15g、当归15g、生地15g。
不稳定型心绞痛采用丹红注射液与硝酸异山梨酯治疗的对比研究
不稳定型心绞痛采用丹红注射液与硝酸异山梨酯治疗的对比研究目的：观察探讨在不稳定型心绞痛的治疗中，丹红注射液与硝酸异山梨酯的临床疗效。
方法：随机将65例患者分为两组，观察组静脉注射丹红注射液，30 ml/次，1次/d；对照组采用硝酸异山梨酯口服，10 mg/次，3次/d，疗程均为3周。
治疗前后均检测所有患者的血压、心率，并进行心电图检查及记录副作用的发生情况。
结果：两组心绞痛症状缓解有效率分别为78.79%和56.25%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组心电图ST-T改善有效率分别为75.76%和53.13%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面丹红注射液优于硝酸异山梨酯，是治疗不稳定型心绞痛的较为安全和理想的药物之一。
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的心血管疾病之一，对人们的健康产生严重的威胁，随着现代社会生活方式的改变和生活水平的提高，本病发病率呈逐年上升的趋势[1]。
由于硝酸异山梨酯容易产生耐药性，并且存在较大的副作用，患者往往难以长期耐受。
本院对2010年3月-2012年3月收治的65例不稳定型心绞痛患者分别采取丹红注射液和硝酸异山梨酯治疗3周，对其疗效进行对比，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2010年3月-2012年3月门诊及病房收治的不稳定型心绞痛患者65例，所有患者均符合关于UAP的诊断标准[2]。
将65例患者随机分为两组。
观察组33例，其中男20例，女13例，年龄45～78岁，平均(55.27±4.72)岁，病程1.5～11年，平均(3.42±1.06)年。
对照组32例，其中男19例，女13例，年龄44～77岁，平均(55.89±4.32)岁，病程1～10年，平均(3.15±1.11)年。
两组患者的一般资料，经过统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
VS
地尔硫卓组
地尔硫卓治疗后的心电图指标也有所改善 ，但改善程度略逊于尼可地尔组。
心绞痛发作频率与持续时间
尼可地尔组
尼可地尔治疗后的心绞痛发作频率明显减少 ，持续时间也缩短。
地尔硫卓组
地尔硫卓治疗后的心绞痛发作频率和持续时 间也有所减少，但与尼可地尔组相比效果稍 逊。
不良反应发生情况
尼可ห้องสมุดไป่ตู้尔组
尼可地尔治疗的患者中，部分患者出现头痛 、头晕等不良反应，但总体发生率较低。
心绞痛缓解情况
总结词
尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛均能显著缓解 患者的心绞痛症状。
详细描述
根据患者自我感觉和医生评估，尼可地尔组与地尔硫卓 组的心绞痛症状均得到有效缓解，且两组之间的缓解程 度无显著差异。
不良反应发生率
总结词
尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的不良反应 发生率均较低。
详细描述
需要更大规模、多中心、随机对照试 验来验证本研究结论，并进一步探索 尼可地尔和地尔硫卓在不稳定型心绞 痛治疗中的最佳应用。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
尼可地尔与地尔硫卓在治疗不 稳定型心绞痛方面的疗效对比
研究，中华心血管病杂志， 2008年，第36卷，第1期。
参考文献2
尼可地尔与地尔硫卓对不稳定型心 绞痛患者心肌缺血的影响，中国心 血管杂志，2010年，第15卷，第3 期。
参考文献3
不稳定型心绞痛患者使用尼可地尔 与地尔硫卓的疗效及安全性评估， 中华心血管病杂志，2012年，第40 卷，第8期。
THANKS
感谢观看
尼可地尔与地尔硫卓 治疗不稳定型心绞痛 的疗效观察
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冠心病不稳定型心绞痛采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗的临床分析
冠心病不稳定型心绞痛采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗的临床分析[摘要]目的探讨采用丹参酮ⅱa磺酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。
方法选取笔者所在医院2009年2月～2011年2月收治的33例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为两组，观察组18例患者采用丹参酮ⅱa磺酸钠治疗，对照组15例患者则仅采用常规治疗。
结果经过治疗，两组患者的病情均得到了一定程度的改善，观察组的疗效优于对照组。
结论在常规治疗的基础上加入丹参酮ⅱa磺酸钠治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，值得在临床上推广应用。
[关键词]冠心病不稳定型心绞痛；药物治疗；丹参酮ⅱa磺酸[中图分类号] r541.4???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-49-02clinical analysis on tanshinone ⅱa sulfonate for unstable anginama?huiminyunlong district dongyuan community medical service center of xuzhou city，xuzhou 221004，china[abstract]objective to explore the clinical effect of tanshinoneⅱ a sulfonate for the treatment of coronary artery disease with unstable angina. methods from february2009 to february 2011，33 cases of patients with unstable angina were selected in our hospital.33 patients were randomly divided into two groups，18 cases of the observation group were treated with tanshinone ⅱ a sulfonate treatment；15 patients of the control group only received conventional therapy. results after treatment，the two sets of the patient’s condition has been improved to some extent. the curative effect of the observation group was better than control group. conclusion in the conventional treatment based on the effect of tanshinoneⅱ a sulfonate treatment is more significant for the improvement of the patient’s condition，it’s worthy of clinical application.[key words] unstable angina；drug therapy；tanshinone ⅱa sulfonate冠心病又被称为动脉粥样硬化，主要是指脂质代谢出现异常，导致血液中的脂质附着在动脉内膜上，并不断的堆积，从而累积成白色斑块，形成动脉粥样硬化病变。
瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果评价
瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果评价发布时间：2023-02-23T01:07:51.248Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：甘雪晴[导读] 目的：探究不稳定型心绞痛患者在临床中予以瑞舒伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果。
方法：在2020年3月至2022年5月期间开展研究，研究主体为83例在我院诊治不稳定型心绞痛的患者，入选患者信封抽取方式予以随机分组，瑞舒伐他汀单用的41例患者为对照组，瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合治疗的42例患者为探究组，临床持续用药后对比两组患者的心功能。
甘雪晴泸州市叙永县人民医院646400摘要:目的：探究不稳定型心绞痛患者在临床中予以瑞舒伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果。
方法：在2020年3月至2022年5月期间开展研究，研究主体为83例在我院诊治不稳定型心绞痛的患者，入选患者信封抽取方式予以随机分组，瑞舒伐他汀单用的41例患者为对照组，瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合治疗的42例患者为探究组，临床持续用药后对比两组患者的心功能。
结果：数据分析：探究组射血分数、心输出量、心脏指数、每搏输出量和血清高密度脂蛋白胆固醇指标均明显大于对照组，差异有对比意义（P＜0.05）。
结论：瑞舒伐他汀联合曲美他嗪用药方式在不稳定型心绞痛患者临床治疗中，持续用药高后可以有效改善患者的心功能，提高心功能检测指标，有良好的药物治疗效果，值得在临床中依据患者的需求广泛应用。
关键词:瑞舒伐他汀；曲美他嗪；心绞痛；不稳定型心内科中不稳定型心绞痛为常见病型，临床发病与心脏供血密切相关，具体诱病因素复杂，诸多专家认为其临床发病与血小板聚集、冠状动脉痉挛以及血栓形成有密切关系，病症得不到有效治疗或者未及时开展治疗易转变为急性心肌梗死，对患者的生命健康造成威胁，现阶段临床中以抗凝和止痛药物运用为主要治疗方式，有一定的治疗效果，但药物单用治疗效果有限，因此临床中常采用联合用药方式提升治疗效果，改善治疗预后状况[1]。
不稳定型心绞痛的治疗进展
不稳定型心绞痛的治疗进展概述不稳定型心绞痛是指冠状动脉疾病患者在静息状态下，其胸痛加重、发生频率增加或发生时间延长的症状表现。
它是一种低血供引起的急性冠脉综合症，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
不稳定型心绞痛的治疗旨在尽快缓解症状、控制疾病进展，并预防心肌梗死和死亡。
随着医疗技术和药物治疗的不断进步，不稳定型心绞痛的治疗发展也越来越成熟。
本文将介绍不稳定型心绞痛的治疗进展，包括药物治疗、介入治疗和其他治疗方法。
药物治疗1. 甘露醇甘露醇是一种渗透性利尿剂，通过调节细胞内外液平衡，降低血液的粘稠度，改善血管通透性，从而减少心肌缺血和损伤。
甘露醇可减轻心肌梗死的症状并改善远期预后。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以减少心率、降低心脏的氧耗和降压，从而减轻症状、减少心肌梗死的发生率和死亡率，同时还可以预防再灌注损伤和其他并发症。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可抑制冠脉痉挛和心肌细胞收缩，适用于冠脉痉挛和心绞痛的患者。
目前已经有多种钙通道阻滞剂可以用于不稳定型心绞痛的治疗，如地尔硫卓、维拉帕米等。
4. 阿司匹林阿司匹林是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和血凝作用，可以减少血栓的形成和心肌梗死的发生。
阿司匹林在不稳定型心绞痛的治疗中具有重要作用，常用剂量为75-325mg/天。
5. 氯吡格雷氯吡格雷也是一种抗血小板药物，与阿司匹林结合使用可以进一步降低心肌梗死和死亡的风险。
氯吡格雷可作为一线抗血小板药物使用，常用剂量为75mg/天。
6. 肝素肝素是一种抗凝血药物，通过抑制凝血酶的活性，防止血栓的形成和扩大，可以减少心肌梗死和死亡的风险。
肝素可以通过皮下注射或静脉注射给药，并可根据患者的血凝指标进行剂量调整。
介入治疗1. 冠状动脉血运重建术（CABG）CABG是一种经典的冠状动脉血运重建术，通过移植他人组织或人工材料修复冠脉狭窄或闭塞部位，恢复冠脉血流，并减轻心肌缺血和缺氧。
疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的效果分析
2018年2月中医中药DOI :10.19347/ki.2096-1413.201804048作者简介：马宝情（1977-），男，汉族，陕西榆林人，主治医师，学士。
研究方向：冠心病介入治疗，以及心律失常、心力衰竭及高血压的治疗。
不稳定型心绞痛是一种常见心血管疾病，临床症状有缺氧、心肌细胞缺血等，体征为发作性胸痛，体内炎症是其主要诱发因素[1]。
现阶段，临床治疗不稳定型心绞痛主要选取药物方式，不同药物的治疗效果不尽相同，因此应当充分合理地选取药物[2]。
疏血通注射液用于不稳定型心绞痛患者的治疗，不仅可延长凝血时间，减少血小板黏附，抑制血栓形成，还可使血液黏度、胆固醇下降，减少自由基[3]。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月至2017年3月收治的84例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。
入选标准：①自愿签署知情同意书者；②可配合临床治疗工作者。
排除标准：①伴有造血系统、肾病、肝病等严重原发性疾病者；②伴有严重精神疾病者；③处于妊娠期或哺乳期者。
按照治疗方式的不同将其分为研究组（42例）与对照组（42例）。
研究组42例不稳定型心绞痛患者中，男性25例，女性17例；平均年龄为（64.91±10.34）岁；平均病程为（1.57±1.22）年；NYHA 心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级20例。
对照组42例不稳定型心绞痛患者中，男性26例，女性16例；平均年龄为（64.87±10.42）岁；平均病程为（1.61±1.18）年；NYHA 心功能分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级19例。
两组不稳定型心绞痛患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。
1.2方法对照组行常规治疗。
给予患者β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板凝集药物、心电监测、充分休息及吸氧等对症治疗；同时，给予硝酸异山梨酯（厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H10940039；规格：20mg ）口服，20mg/次，3次/d 。
不稳定型心绞痛的治疗进展
不稳定型心绞痛的治疗进展不稳定型心绞痛，unstableangina，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种临床状态。
主要包括有初发心绞痛，恶化劳力性心绞痛，静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
不稳定型心绞痛的治疗是缓解症状，改善患者的预后，提高生存质量，本文在药物治疗，介入治疗，冠状动脉旁路移植术治疗等方面论述不稳定型心绞痛的治疗进展，为患者的治疗提供参考。
标签：不稳定型心绞痛；治疗进展不稳定型心绞痛，UAP，最新指南指出，冠心病分为急性冠脉综合症和慢性冠脉病，而急性冠脉综合症主要包括：不稳定心绞痛、心肌梗死（又分为ST抬高型和非ST抬高型），而不稳定心绞痛又包括既往指南定义的变异性心绞痛、初发心绞痛、恶化性心绞痛、静息心绞痛等等。
UAP分型：为自发性心绞痛；进展性心绞痛（包括初发性心绞痛和恶化型心绞痛）；梗死后心绞痛[1-2]。
该文综述近些年不稳定型心绞痛（UAP）的治疗进展。
1 抗血小板药物治疗UAP（不稳定型心绞痛）或者AMI（急性心肌梗死），发病常是因为冠状动脉粥样硬化的斑块破裂出血，使血小板凝聚[3]。
治疗不稳定型心绞痛常应用抗血小板药物，首选阿司匹林治疗，在心绞痛急性期应用300 mg/d，连用3 d，之后维持在75～150 mg/d之间。
如果患者不能应用阿司匹林药物，可选择替代药物噻氯匹定或者氯吡格雷，但是使用时需要注意检查患者血象，如出现有白血球减少或者血小板减少的现象要立即停药[4]。
血小板糖蛋白ⅡbⅢa受体拮抗剂，用于治疗难治性不稳定型心绞痛，人嵌合Fab片段abciximab可改善症状，同时，Tirofiban能预防不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死的心脏缺血事件。
2 抗凝血酶药物治疗低分子肝素，分子量4 000～6 000，具有肝素的所有药理作用[5]，此外，①低分子肝素的抗因子Ⅹa和抗因子Ⅰa比例增强，不易引起血小板灭活，不易引起出血；②低分子肝素生物利用度高达90%超过30%的普通肝素，且体内存留的时间长，半衰期是普通肝素的2倍以上。
舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效评价
定型心绞痛患者袁按照随机数字表法分为观察组和对照组袁各 65 例遥 对照组采用单硝酸异山梨酯治疗袁观察组采用舒血宁注射液
联合单硝酸异山梨酯治疗遥 比较两组疗效袁治疗前后心绞痛发作频率及持续时间尧血清三酰甘油尧低密度脂蛋白尧胆固醇水平尧不良
反应渊皮疹尧寒战尧咳嗽尧腹泻尧头晕冤发生情况遥 结果院观察组总有效率 92.31%高于对照组 78.46%渊 ＜0.05冤曰治疗后观察组心绞痛
体阻滞剂等常规治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸 甘油，并嘱患者低盐低脂饮食，注意休息，避免情绪 刺激及剧烈运动。 1.3.1 对照组 采用单硝酸异山梨酯片 （国药准字 H10940039）治疗，每次 20 mg，每天 2 次，口服。连续 治疗 15 d。 1.3.2 观 察 组 采 用 舒 血 宁 注 射 液 （国 药 准 字 Z13020796）联合单硝酸异山梨酯治疗，单硝酸异山 梨酯用法及剂量同对照组，舒血宁注射液 20 ml 溶 于 250 ml 生理盐水中，静脉滴注，每天 1 次。连续治 疗 15 d。 1.4 疗效评估标准 心绞痛发作频率、持续时间较 治疗前均降低＞80%，心电图检查恢复正常为显效； 心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均降低 50% ~80%，心电图检查显示 ST 段升高 0.05 mV 以上为 有效；未达上述标准或病情加重为无效。显效、有效 计入总有效。 1.5 观察指标 （1）疗效。（2）比较两组治疗前后心 绞痛发作频率、持续时间。（3）比较两组治疗前后血 清 三 酰 甘 油（TG）、低 密 度 脂 蛋 白（LDL）、胆 固 醇 （CHO）水平，采用全自动生化分析仪检测血清 TG、 LDL、CHO。（4）比较两组不良反应发生情况，包括皮 疹、寒战、咳嗽、腹泻、头晕等。 1.6 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（ ± ）表示，进行 检验，计数资 料用%表示，进行 字2 检验。 ＜0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 观察组显效 32 例，有效 28
不稳定型心绞痛药物的治疗进展
６ 东 菱克栓酶
东菱克栓酶是一种 巴曲酶制剂， 具有较强的溶栓．改善
徽循环 的药物 林凡报道 ｕ ＾患者 ３ 例 ．栗 用东菱克栓酶 治 ０ 疗．第 １天 １Ｂ ，第 ３天、第 ５天各 ５ ｕ 疗程 ２Ｂ ０ｕ Ｂ ．１ ０ ｕ每 次加 入生理盐水 ｌ０ ｔｌ 时静滂完毕． Ｏ ｍ 小 用药前停用抗凝剂 ． 溶栓剂和血小扳抑制剂．结果 ｕ ＾总缓解率 ９ ． ％ ３ ３ ，心电图改 善 ８ ，未见副作用 ，同时观 察到对 ｕ Ａ的远期疗效亦佳 。
维普资讯
中 华 临床 医 药 ２ ０ ０ ２年 第 ３卷 第 ６期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃｈｎ ｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍｅ ｉｉｅ ２ ０ ， ｏ． ， Ｎ ６ ｏ ｒａ ｏ ｉｅｅ ｉｃ ｎａ ｄｃ ， ０ ２ Ｖ １３ ｎ ０
．
．５ ３
缓解心绞痛 。维生素 Ｃ属抗氧化剂，能对抗再瘫注损伤和 自
由基产生 ．可预防心肌坏死和氧化应激 。大剂量维生素 Ｃ可 使组织 内 ｃ．Ｐ含量增多 ，减 少血小扳聚积 。 ｂ Ｍ ４ 低 分子肝 素 张学功 报道低分子肝素钙治疗 ｕ ．观察组 ２ ＾ ２例用低 分子肝素钙 ０ ３ ｇ ． ｍ ，皮 下注射 ，１日 ２次．连续 应用 ３天 后 改为 １日 １ 次．用 ４天 ．其余治疗同对照组。对照组 １ 例 ． ６ 硝酸甘油 １￣ ＋ ．％ ０ ｇ Ｏ ９ 氯化钠 ２ ０ １静脉滴洼 ．１日 １ ．共 ５￣ 次 ７ 天， 口肪 痛 定 ４ ￣ ／ ．阿斯匹林 １ ０ ｇｄ ０ｇｄ ０￣ ／ ．结果总有效
１ 一般治疗
日 １次口服 ，用药 １ Ｏ天ｔ对照组应用硝酸甘油 ５ ｇ ５ 葡萄 ｍ ＋％ 糖 ２０ ｒ ５ｍ ，静脉滴注，用药 １一 ４天 。治疗前后描记心 电图， Ｏ１ 结果观察组 ３ ４例， 显效 ２ 例 （ １８ ） 好转 １ １ ６ ％ ， ０例 （９ ４ ） ２．％ ． 无效 ３例 （ ．％ ，总有效率 （ １ ２ ） 对照 组显效 ９例 ８８ ） ９ ．％ （５７ ） ２ ． ％ ．好转 １ ３例 （ ７ １ ） ３ ．％ ．无 效 １ ３例 （ ７ １ ） ３ ． ％ ，总有 效率 ６ ． ％ ２ ８ ，两组有显著性差异 （ ＜． １ 低分子肝素是通 ＰＯ０ ） 过较 强的抗 ｘ ａ活性来达到抗凝效果的．其抗 ｘ ａ活性 Ｔ ／ １２ 长 ．是普通肝素的 ２ ３倍，同时具有一定的溶栓作用，可促 — 进 侧支循环 的形 成． 并有轻度扩血管作用 。 出血的危 险性低，
曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛疗效分析
曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛疗效分析目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的疗效分析。
方法选择符合条件的患者随机分为曲美他嗪组44例和常规治疗34例，曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪片(1片/d，3次/d，连续服用1～3个月）。
结果治疗15 d后，曲美他嗪片总有效率显著高于常规治疗组（95.5%:79.4%,P＜0.05），两组患者均未出现特殊不适。
结论曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛疗效较好。
标签：不稳定型心绞痛；曲美他嗪片不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征［1］。
表现为自发型心绞痛（休息时发作）、劳力型心绞痛、初发型心绞痛（1个月内新近发生）。
笔者选择78例不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪进行治疗，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年4月～2010年4月笔者所在医院收治的78例不稳定型心绞痛患者，所有患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准，将其随机分为曲美他嗪组44例和对照组34例。
两组患者年龄、性别、病程等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2病例排除标准(1)近3个月内曾出现过颅内出血者；(2)近1年内曾发生过消化道出血者；(3)近3个月内有过手术经历及受过外伤者；(4)凝血功能障存在异常者。
1.3方法对照组采用常规治疗［2］，如硝酸甘油针加用β受体阻滞剂、ACE 制剂加低分子肝素针加波立维片加拜阿司匹林片。
曲美他嗪（1片/d，3次/d）在常规治疗的基础上加用，连续服用1～3个月。
1.4临床疗效评定标准显效：(1)劳力型心绞痛改善大于Ⅱ级，静息状态下心电图大致正常或正常；(2)初发型心绞痛或自发型心绞痛得到完全控制，静息状态下心电图大致正常或正常。
好转：(1)劳力型心绞痛改善Ⅰ级，静息状态下压低的ST段恢复0.5 mm以上，但恢复程度未达到正常标准，T波由低平变为直立或变浅25%以上；(2)初发型心绞痛或自发型心绞痛患者发作次数较治疗前减少，心电图有所好转。
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不稳定型心绞痛的药物治疗
1.控制心绞痛发作（1）硝酸酯类①硝酸甘油:初次含硝酸甘油的患者以先含0.5mg为宜。
对于已有含服经验的患者，心绞痛发作时若含0.5mg无效，可在3～5分钟追加1次，若连续含硝酸甘油1.5～
2.0mg仍不能控制疼痛症状，需应用强镇痛药以缓解疼痛，并随即采用硝酸甘油或硝酸异山梨酯静脉滴注，硝酸甘油的剂量以5g/min开始，以后每5～10min 增加5g/min，直至症状缓解或收拾压降低10mmHg，最高剂量一般不超过80～100g/min，维持静脉滴注的剂量以10～30g/min为宜。
②口服硝酸酯类药物：常用药物有硝酸异山梨酯（消心痛）和5-单硝酸异山梨酯。
硝酸异山梨酯：1次/6小时，剂量可以从10mg/次开始，当症状控制不满足时可逐渐加大剂量，一般不超过40mg/次。
5-单硝酸异山梨酯：2次/日。
（2）受体阻滞药：首选具有心脏选择性的药物，一般主张直接口服给药，剂量应个体化，根据症状、心率及血压情况调整剂量。
阿托洛尔:12.5～25mg，2次/日，美托洛尔：25～50mg，2（或3）次/日，比索洛尔：5～10mg，1次/日。
（3）钙拮抗药：通过扩张外周血管和解除冠状动脉痉挛而缓解心绞痛，也能改善心室舒张功能和心室顺应性。
非二氢吡啶类有减慢心率和减慢房室传导作用。
常用药物有两类：①二氢吡啶类钙拮抗药：硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果，故为变异性心绞痛的首选用药，一般剂量为
10～20mg，1次/6小时。
对合并高血压病者，应与受体阻滞药合用。
②非二氢吡啶类钙拮抗药：地尔硫卓有减慢心率、降低心肌收缩力的作用，故较硝苯地平更常用于控制心绞痛发作。
一般使用剂量为30～60mg，3(或4)次/日。
2.抗血小板治疗（1）阿司匹林：为首选药物。
急性期剂量应在150～300mg/d，3d后可改为小剂量即50～150mg/d维持治疗。
（2）氯吡格雷：对于存在阿司匹林禁忌症的患者，可采用氯吡格雷替代治疗，使用时应注重经常检查血象，一旦出现白细胞或血小板降低应立即停药。
与阿司匹林合用可明显增加抗凝效果。
（3）血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制药：临床常用盐酸替罗非班注射液，在肝素和阿司匹林应用条件下，可先给以负荷量0.4g/(kg.min)(30min)，而后以0.1g/(kg?min)维持静脉点滴48h。
对于高度血栓倾向的冠脉血管成形术患者盐酸替罗非班两步输注方案为：负荷量10g/kg于5min内静脉推注，然后以0.15g/(kg?min)维持16～24h。
3.抗凝治疗目前临床使用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和水蛭素，其他人工合成或口服的抗凝药正在研究或临床瞧察中。
4.调脂治疗3-羟基-3甲级戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药（他汀类）药物可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），还有缩小斑块内脂质核、加固斑块纤维帽、改善内皮细胞功能、减少斑块炎性细胞数目、防治斑块破裂等作
用，从而减少冠脉事件，另外还能通过改善内皮功能减弱凝血倾向，防治血栓形成，防治脂蛋白氧化，起到了抗动脉粥样硬化和抗血栓作用。