治疗心绞痛的常用药物
心绞痛患者的合理药物治疗方案
心绞痛患者的合理药物治疗方案心绞痛，也称为心绞痛，是一种常见的心血管疾病，常表现为胸闷、胸痛或胸部不适感。
适当的药物治疗是控制心绞痛症状和预防心血管事件的关键。
本文将为您介绍心绞痛患者常用的合理药物治疗方案。
1. 亚硝酸酯类药物亚硝酸酯类药物是治疗心绞痛的首选药物之一，可以有效扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。
常用的亚硝酸酯类药物有硝酸甘油、硝苯地平等。
硝酸甘油可以快速舌下给药，缓解急性心绞痛发作。
硝苯地平可以长效给药，作为长期控制症状的药物选项。
2. β受体阻断剂β受体阻断剂是另一种常用的心绞痛治疗药物，可通过减慢心率、降低血压和降低心肌氧耗来缓解心绞痛症状。
常用的β受体阻断剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
β受体阻断剂在心绞痛患者中可以起到稳定心绞痛、预防心肌梗塞的作用。
3. 钙通道阻断剂钙通道阻断剂可以抑制心肌细胞内胞质钙离子的进入，降低血管紧张，从而扩张冠状动脉，增加心肌血流。
常用的钙通道阻断剂包括维拉帕米、氨氯地平等。
钙通道阻断剂适用于那些不能耐受β受体阻断剂的心绞痛患者，以及伴有高血压或心律失常的患者。
4. 血栓抑制剂心绞痛患者往往存在冠脉动脉粥样硬化，血栓形成是导致心肌缺血的主要原因之一。
因此，使用血栓抑制剂可以有效预防心血管事件的发生。
常用的血栓抑制剂有阿司匹林和氯吡格雷等。
阿司匹林通过抑制血小板聚集来防止血栓形成，氯吡格雷则通过另一途径来起到同样的作用。
5. 高血脂治疗药物高血脂是心绞痛的一个重要危险因素，降低血脂水平可以减少心绞痛和冠心病的发生。
常用的降脂药物包括他汀类药物和贝特类药物。
他汀类药物通过抑制胆固醇合成来降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
贝特类药物可以促进胆固醇代谢，增加胆酸排泄，进而降低胆固醇水平。
需要强调的是，对于心绞痛患者的药物治疗方案应该根据个体情况的差异进行调整。
患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症情况等因素都需要被考虑进去。
另外，患者在使用药物过程中需要注意药物的副作用和相互作用。
治疗心绞痛的常用药物有哪些？
治疗心绞痛的常用药物有哪些？心绞痛是一种非常严重的疾病，在刚开始的时候，患者会出现胸闷的感觉，而且会出现轻微的疼痛，随着病情的发展，疼痛感会越来越明显，会出现压榨性的疼痛，紧接着会出现非常剧烈的绞痛，而且还会放射到其他很多部位的疼痛，所以及时治疗很重要，下面介绍治疗心绞痛的一些常用药物。
★治疗心绞痛的常用药物：★1、硝酸酯类最常用的治疗心绞痛的药物，通过扩张冠状动脉增加心肌的血液供应，能有效的缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、消心痛、长效心痛治、异乐定、德脉宁等，此类药物的副作用是会引起头痛，青光眼患者不宜使用。
静滴可引起血压下降，因此在静脉滴注这类药物时要常规测量血压，避免因血压急剧下降所带来的危险。
★2、β受体阻断剂通过降低心率和心肌收缩力，使心肌耗氧量降低，以此来治疗心绞痛。
氨酰心安、美多心安、卡维地洛属此类。
心率缓慢和有肺部疾病的病人应慎用。
海军总医院老年病内科杨文★3、钙拮抗剂具有解除冠状动脉痉挛，减慢心率的作用，用于治疗变异性心绞痛和其它类型的不稳定性心绞痛。
常用的有心痛定、硫氮卓酮等。
★4、抗血小板药物包括阿司匹林、抵克力得以及血小板膜Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂等。
通过抗血小板凝结，防止血栓形成，从而降低冠心病和再梗死发生率。
这类药物的副作用是有出血的可能，有出血倾向的人慎用。
★5、抗凝药以肝素为代表，在不稳定性心绞痛时应用，但应用时间不宜过长，也应注意有发生出血的可能。
★6、中成药常用的有速效救心丸、丹参滴丸等。
★抗心绞痛药应该这样用：其中，硝酸酯类与β或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法。
因为硝酸酯类可减少β阻滞剂引起的心脏扩大，而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。
硝酸酯类与钙阻滞剂联用，以与FDA2FDA2心肌和房室结有较强的抑制作用，故可减慢心率，可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。
而心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用，与心痛定联用有时可能加重头痛、面红及反射性心动过速，故应引起重视。
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用说明
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用说明硝酸酯类药物是治疗心绞痛的常见药物，通过扩张冠状动脉，增加血液流量，缓解心绞痛症状。
本文将介绍几种常用的硝酸酯类药物及其使用说明。
一、硝酸甘油硝酸甘油是一种快速缓解心绞痛发作的药物，常见的剂型有口服片剂、舌下含片剂和喷雾剂。
1. 口服片剂：一般建议开始剂量为0.5mg，每隔5分钟可重复口服一次，最大剂量不超过3mg。
片剂应放置于舌下含化，至完全溶解为止。
2. 舌下含片剂：舌下含片剂与口服片剂的使用方法相似，剂量与频次也相同。
3. 喷雾剂：将喷雾器嘴对准口腔喷雾，一次喷雾相当于0.4mg。
最初可用一至两次喷雾，间隔5分钟，必要时可重复使用。
二、缓释硝酸酯类药物硝酸酯类药物也有缓释剂型，能够提供持续的药效，适用于预防心绞痛发作。
常见的缓释硝酸酯类药物有硝酸异山梨醇酯（ISDN）和单硝酸异十六烷酯（ISMN）。
1. 硝酸异山梨醇酯（ISDN）：常见剂型有10mg、20mg和40mg的缓释片剂。
初始剂量为10mg，每日2次，可根据需要逐渐增加剂量。
2. 单硝酸异十六烷酯（ISMN）：常见剂型有10mg、20mg和40mg的缓释片剂。
初始剂量为20mg，每日1次，必要时可逐渐增加剂量。
使用硝酸酯类药物时需注意以下事项：1. 心绞痛发作时应立即使用硝酸酯类药物缓解症状。
若症状未缓解，应尽快就医。
2. 使用硝酸酯类药物时，舌下含片应保持含化，不可咀嚼或吞咽。
3. 使用喷雾剂时，应将喷雾器嘴对准口腔喷雾，不可吸入鼻腔。
4. 长期使用硝酸酯类药物时，可能出现耐药性，药效逐渐减弱。
此时，可在医生指导下适当调整剂量。
5. 长期使用硝酸酯类药物也可能引起头痛、头晕等不良反应。
若不良反应严重或影响正常生活，应向医生咨询。
6. 硝酸酯类药物与某些药物（如磷酸酯酶-5抑制剂）同时使用时可能会产生相互作用，应避免搭配使用，或在医生指导下使用。
以上是常用的硝酸酯类药物及其使用说明。
心绞痛患者在使用药物前，应咨询医生，了解具体的使用方法和剂量，并严格按照医嘱使用，以确保药物的疗效和安全性。
治疗心绞痛有效药
治疗心绞痛有效药心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
那么治疗心绞痛的有效药有哪些呢？治疗心绞痛目前证实有肯定性疗效的药物大致分为四大类：第一类是硝酸酯类，也是常用治疗冠心病心绞痛的基础药物。
其中包括速效的硝酸甘油，即“三硝”。
当心绞痛突然发作时，将一片(0.5毫克)“三硝”放在舌下含化，一般1～2分钟即可缓解。
因为硝酸甘油有扩张血管作用，可造成血压下降。
因此，不可大量连续用药。
若1～2片药物不能缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，需住院进行诊治。
另一些药属于作用时间较长的，如消心痛(即二硝)、长效心痛治、德瑞宁等。
前者每次口服2片(10毫克，也可用作紧急情况下口含用)，每日3-4次，起持续预防心绞痛的作用。
硝酸甘油片需放在褐色小瓶内保存，并要壁光、防潮、防热。
如药片放在舌下无辛辣感，说明药物存放过久，已经失效。
保健盒里的硝酸甘油应半年左右更换一次。
有人初期服用上述药物会产生头痛、头胀，这是药物引起脑血管扩张的结果。
因此，用药初期应从小剂量开始，如先从1/3或1/2片用起，以后逐渐增加到常用量;或先在饭后服药，减缓药物吸收的速度，待习惯后再改为空腹用药。
最近还出现一种硝酸甘油贴片，用时将药膜贴在皮肤较薄处，如胸前等部位，每24小时更换一片。
由于药物被缓慢、均匀地吸收，血液中药物浓度平稳，可防治夜间心绞痛发作，也可避免病人夜间起床服药，影响睡眠。
第二类是钙离子拮抗剂，常用的有异博定(停)、心痛定、硫氮酮。
心痛定还具有降低血压的作用，因此适用于高血压合并心绞痛的患者。
每日用药3～4次，每次10毫克。
第三类是β-受体阻断剂，常用药有心得安(普萘洛尔)、氨酰心安、倍他乐克、康心等。
这类药除可减少心肌耗氧量外，还有明显减慢心率的作用。
心绞痛发作的同时合并心率快的患者，适宜用此类药物。
心得安每次一片(10毫克)，每日3～4次。
哮喘患者禁用。
第四类是中草药，因为冠心病心绞痛在中医学上属于血瘀、痰阻、阳虚等症，因此治疗上则为活血化瘀、宣阳通痹、开胸祛痰。
心绞痛日常用药
心绞痛用药治疗方法如下：
1、抗血小板的聚积，拜阿司匹林或氯比格雷，单用或联用，需注意避免胃肠道反应及出血。
2、对不稳定型心绞痛还需加强抗凝，可予低分子肝素纳皮下注射。
3、改善症状的药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂，常用的有硝酸甘油静脉制剂微量泵入或单硝酸异山梨酯口服，美托洛尔缓释片或比索洛尔片口服，或地尔硫卓、尼可地尔口服。
4、他汀类药物降脂及抗动脉硬化治疗，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。
5、改善心肌代谢的治疗，如左卡尼汀、曲美他嗪、辅酶Q10。
6、抗氧化辅助治疗，如普罗布考
7、介入的治疗，对冠脉造影显示冠脉单支或多支病变狭窄严重者，可予支架植入术。
心绞痛的最佳治疗方法
心绞痛的最佳治疗方法
心绞痛是一种常见的心血管疾病，通常会引起胸部不适、压榨感或疼痛，可能还伴随着呼吸困难、恶心和出汗等症状。
以下是几种最佳治疗心绞痛的方法：
1. 药物治疗：医生一般会开具一些药物来缓解心绞痛。
硝酸甘油是最常用的药物之一，可通过扩张心脏血管来减轻症状。
其他药物如抗血小板药物、贝他类药物和钙离子拮抗剂也可能被使用。
2. 心脏导管手术：对于症状较重或不能通过药物缓解的患者，医生可能会建议心脏导管手术。
这种手术会通过血管插入一根细导管，然后将药物注入到心脏冠状动脉中，以扩张血管或清除血栓。
3. 血管成形术：在血管导管手术中，医生还可以进行血管成形术，即在狭窄的冠状动脉部位植入支架来扩张血管，恢复正常的血液流动。
4. 生活方式改变：良好的生活习惯对于预防和治疗心绞痛非常重要。
包括戒烟、健康饮食（低盐、低脂、高纤维）、适量锻炼、减轻压力和保持健康体重等。
5. 心理支持：心绞痛可以引起焦虑和抑郁等心理问题。
寻求心理咨询或支持团体的帮助可能对患者的康复有益。
虽然上述方法通常可以有效治疗心绞痛，但具体选择哪种治疗
方法应由医生根据个人情况综合考虑。
一旦出现心绞痛症状，及时就医是非常重要的。
心绞痛的治疗方法
心绞痛的治疗方法心绞痛是中老年人常见的疾病，在医学界对心绞痛的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和机体疗法。
【心绞痛的药物治疗方法】1.抗凝血药令：如果您患有心绞痛，那么，建议您服用低剂量的阿司匹林或者其他抗凝血药。
菲可司匹林具有抑制血小板的作用，这能够辅助凝血过程。
值得注意的是，长期使用阿司匹林可能会增加出现胃肠道溃疡和出血的危险。
其他可能会抑制血小板作l用的药物包括氯吡格雷（波立维）和噻氯匹定（得可乐）。
2.β-受体阻断剂：β-受体阻断剂能够降低心律和血压。
尽管此类药物并不能抑制心绞痛的发作，但是却能降低心绞痛发作的频率。
β-受体阻断剂可能带来的副作用包括HDL(“优”)胆固醇的中度降低，伴随出现疲乏和瞌睡、多梦、梦魇、失忆、四肢厥冷以及抑郁等。
一些患者出现锻炼能力的下降、心功能降低、性功能障碍以及胃肠不适。
3.钙通道阻滞剂：此类药物能够降低心律和扩张血管，因此，能够在降低需氧量的同时增加供氧量。
如果您正在服用钙通道阻滞剂，不要与葡萄柚汁一并服用，因为葡萄柚汁会加剧此类药物的药效。
4.亚硝酸盐类药：亚硝酸盐类药物是心绞痛最常用的处方药。
此类药物能够舒张血管，增大血流量，降低L-幢负荷。
最常用的亚硝酸盐类药物就是硝酸甘油。
在舌下、上唇和齿龈间含服硝酸甘油，都可以使其溶解。
此类药物也可以采用喷雾剂的形式使用。
5.雷诺嗪：对于其他药物治疗无效的患者，可以给予经审批的治疗慢性心绞痛的药物雷诺嗪。
另外，还有一些其它药物，比如，如果您的胆固醇过高，那么，医生可能会为您开降低胆固醇的处方药。
同样，对手血压升高的患者，医生会建议您服用降血压的药物等。
【心绞痛的手术治疗方法】如果用药和生活方式的改变不能缓解您出现的心绞痛症状，那么，医生将会建议您采用手术的方式进行治疗。
有多种手术方式供您选择。
1.血管成形术：如果采用了球囊成形术，医生会将带有小球囊的导管从手臂或者腹股沟末端的动脉插入动脉狭窄处，然后，给球囊充气，与动脉壁相对并平放。
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用方法
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用方法心绞痛是一种由于冠状动脉狭窄或堵塞引起的胸痛症状。
硝酸酯类药物是常用的心绞痛治疗药物之一，它通过舒张和扩张血管，增加冠状动脉血液供应，从而缓解心绞痛症状。
本文将介绍心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用方法。
一、硝酸甘油：硝酸甘油是一种速效的硝酸酯类药物，可迅速缓解心绞痛发作。
通常用于急性发作时，患者可在发作前或发作时将药片放置舌下，使药物迅速吸收。
通常情况下，每次使用可在0.3-0.6毫克之间，最多可使用三次。
二、长效硝酸酯：长效硝酸酯包括硝酸异山梨酯和硝酸酯类慢释剂型药物，用于心绞痛的长期治疗。
它们通过持续释放硝酸酯，达到扩张血管和减少心脏负荷的效果。
使用方法是口服，通常情况下每日3次，按照医生的指导进行用药。
三、贴剂型硝酸酯药物：贴剂型硝酸酯药物是一种透皮贴剂，可持续释放硝酸酯，以达到长效治疗的效果。
患者将贴剂贴在无毛部位的干净和干燥皮肤上，每日更换一次。
使用时应遵循医生的建议和说明书中的具体使用方法。
四、注意事项：1. 严格遵循医生的指导和处方，按时按量使用硝酸酯类药物。
2. 首次使用硝酸酯类药物时，应注意观察药物的效果和患者的耐受性。
如果有不良反应或症状加重，应及时告知医生。
3. 需要注意药物的保存条件，避免温度过高或过低，防止药物受潮变质。
4. 在使用硝酸酯类药物期间，应避免同时或过量使用酒精和其他扩血管药物，以避免副作用的发生。
5. 定期复查和随访，根据病情和治疗效果，及时调整药物的剂量和使用方式。
总之，在心绞痛治疗中，硝酸酯类药物是一类重要的药物，能有效缓解胸痛症状，改善冠状动脉血液供应。
但是，在使用硝酸酯类药物时应严格按照医生的指导和处方进行，遵循正确的使用方法和注意事项，以确保药物的疗效并减少可能的副作用。
心绞痛的治疗方法
心绞痛的治疗方法心绞痛，又称心绞痛，是一种由冠状动脉血液供应不足引起的心脏疾病。
它通常表现为胸痛或不适感，可能伴有呼吸困难、恶心和出汗。
心绞痛的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗是心绞痛的首要治疗方法之一。
常用的药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌耗氧量，从而减轻心绞痛的发作。
钙通道阻滞剂可以扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，减轻心绞痛症状。
抗血小板药物可以预防血栓形成，减少心绞痛的发作。
除了药物治疗，介入治疗也是心绞痛的重要治疗手段之一。
介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。
冠状动脉球囊扩张术通过在狭窄的冠状动脉内放置球囊，然后通过充气扩张球囊，使狭窄的冠状动脉得以扩张，增加血流量，缓解心绞痛症状。
支架植入术是在冠状动脉狭窄处植入支架，使狭窄的冠状动脉保持开放，增加血流量，减轻心绞痛的发作。
手术治疗是心绞痛的最后手段，适用于药物和介入治疗无效的患者。
常见的手术治疗方法包括冠状动脉旁路移植术和冠状动脉内膜剥脱术。
冠状动脉旁路移植术是通过植入静脉或动脉移植物，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
冠状动脉内膜剥脱术是通过切除狭窄或闭塞的冠状动脉内膜，恢复冠状动脉的通畅，增加血流量，减轻心绞痛的发作。
总之，心绞痛是一种常见的心脏疾病，但通过药物治疗、介入治疗和手术治疗，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。
对于心绞痛患者来说，及时就医，选择合适的治疗方法，积极配合治疗，是非常重要的。
希望本文所述的心绞痛治疗方法对您有所帮助。
心绞痛急救药品缓解胸痛的紧急用药
心绞痛急救药品缓解胸痛的紧急用药心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而引起的胸痛症状。
当心脏供血不足时，需要紧急采取措施来缓解症状，防止心肌梗死的发生。
本文将介绍一些常用的心绞痛急救药品，这些药品能够迅速缓解胸痛，挽救患者的生命。
一、硝酸甘油硝酸甘油是一种非常常见的心绞痛缓解药物。
它通过扩张冠状动脉，增加心脏血液供应，从而减轻胸痛症状。
硝酸甘油一般以舌下含化片或喷剂的形式使用。
患者在发作时，可以将一片含化片放在舌下，或者使用喷剂喷入口腔。
硝酸甘油作用迅速，几分钟内即可缓解胸痛，但症状持续时间较短，通常在片剂含化后约10-30分钟内过去。
二、异山梨酮异山梨酮是另一种常用的心绞痛急救药品。
它通过抑制心脏痉挛和降低心肌耗氧量来缓解胸痛。
异山梨酮常以片剂或注射剂的形式使用。
患者可在发作时使用片剂，每次口服1-2片，每天3次。
对于症状较重或发作无法自行缓解的患者，可在医生指导下进行异山梨酮注射治疗。
三、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类针对心脏β受体的药物，能够降低心脏负荷和减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。
这些药物通常以片剂或胶囊形式使用。
患者在发病时可以口服1片，每天2-3次。
β受体阻滞剂需要持续服用，不能突然停药，因此患者需要遵循医生的指导，并定期进行复诊。
四、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂也是一种常用的心绞痛缓解药物。
它通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力和心脏耗氧量，从而缓解胸痛。
常见的钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
这些药物通常以片剂或胶囊形式使用。
患者在发病时可口服1片，每天2-3次。
钙离子拮抗剂使用中需要密切监测血压，患者应遵循医生的建议并进行定期随访。
总结：心绞痛急救药品是一种重要的药物，能够在发作时迅速缓解胸痛，挽救患者的生命。
硝酸甘油、异山梨酮、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂都是常见的心绞痛急救药品。
但患者在使用这些药物时应遵循医生的建议，严格掌握用药剂量和用药时间，并定期复诊跟踪随访。
2023常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项
2023常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项在心肌梗死、心绞痛的治疗、预防和急救中，硝酸甘油、速效救心丸、宽胸气雾剂、阿司匹林等较为常用。
急救时该如何选用？本文整理了常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项，希望对临床有所帮助。
一、硝酸甘油硝酸甘油用于心绞痛的治疗及预防，是冠心病患者必备的急救药。
然而，硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时\严重贫血、青光眼、颅内压增高者及对硝酸甘油过敏者。
用法和用量：（1）片剂：成人一次0.25~0.5mg舌下含服，每5min可重复1片，直至疼痛缓解。
如15min内总量达3次后疼痛持续存在,应立即就医。
可在活动或大便之前5~10min预防性使用，可避免诱发心绞痛。
（2）注射液:静脉滴注，起始剂量为5-10μg∕min,每3~5min增加5~10μg∕min,剂量上限一般不超过200μg∕min。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。
药物代谢动力学：静脉给药1~2min起效。
口服因肝脏首过效应,生物利用度仅为8%o舌下给药2~3min起效z5min达到最大效应，作用持续10~30min o生物利用度80%,半衰期1~4min,血浆蛋白结合率约60%o主要在肝脏代谢，经肾脏排出。
注意事项：硝酸甘油一旦开启应立即使用，它与聚氯乙烯不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝酸甘油会有明显的丢失。
二、速效救心丸速效救心丸主要成分为川苜和冰片，具有行气活血、祛瘀止痛之功效，主要用于治疗气滞血瘀型冠心病患者。
在妊娠期妇女中禁用，过敏体质、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
用法和用量：心绞痛发作时急救用药推荐剂量为每次10~15粒，舌下含服。
心绞痛的预防与长期治疗推荐剂量为每次4~6粒，每日3次，口服或舌下含服；4周为1个疗程，至少服用1~2个疗程，根据病情可延长服用时间。
注意事项：速效救心丸中含有的冰片成分，有可能会引起胃肠道不适症状，如果患者服药后有胃部不适，建议饭后30min服用。
冠心病心绞痛-指南共识推荐治疗药物一览
冠心病心绞痛-治疗药物一览目录冠心病心绞痛-治疗药物一览 (1)1. β受体阻滞剂 (1)2. 硝酸酯类药物 (2)3. 钙通道阻滞剂 (3)4. 其他药物 (3)（1）曲美他嗪 (3)（2）尼可地尔 (4)药物使用建议 (4)（1）Ⅰ类推荐 (4)（2）Ⅱ类推荐 (4)冠心病患者常常伴有心绞痛。
缓解症状是冠心病药物治疗的两个主要目标之一。
目前常用的改善缺血、缓解症状的药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂（CCB）、尼可地尔和曲美他嗪等。
临床中应该如何选择呢？1. β受体阻滞剂（1）作用机制抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量。
给予足够剂量能有效预防心绞痛发作。
（2）使用要点用药后要求静息心率降至55～60次/分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分。
如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。
目前临床更倾向于使用选择性β1 受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。
同时具有α和β受体阻滞的药物，在慢性稳定型心绞痛（CSA）的治疗中也有效。
推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。
使用剂量应个体化，由较小剂量开始，逐渐增加，当达到上述静息心率时维持当前剂量。
（3）注意事项伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。
外周血管疾病及严重抑郁均为应用β受体阻滞剂的相对禁忌证。
无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用β受体阻滞剂，此时CCB是首选药物。
慢性肺源性心脏病患者可谨慎使用高度选择性β1受体阻滞剂。
2. 硝酸酯类药物（1）作用机制内皮依赖性血管扩张剂，能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。
（2）使用要点舌下含服或喷雾用硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可于运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。
长效硝酸酯药物用于降低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。
心绞痛的常用西药及用药建议
心绞痛的常用西药及用药建议心绞痛是一种常见的心脏疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。
本文将介绍心绞痛的常用西药及其用药建议，以提供参考和指导。
一、硝酸酯类药物硝酸酯类药物是治疗心绞痛的一线药物，通过扩张血管，降低心脏负荷，增加冠脉血流，从而缓解疼痛。
常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、异硝酸异山梨酯等。
用药建议如下：1. 硝酸甘油：心绞痛急性发作时可用亚舌下含化片，每次0.3毫克，必要时每5分钟重复使用一次，最多连续使用3次。
如果疼痛未缓解，应立即就医。
2. 异硝酸异山梨酯：可采用舌下含化片或舌下含化胶囊的方式使用，每次剂量视患者情况而定，一般为5-40毫克，需要注意不要超过医生建议的最大剂量。
二、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通过阻断细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入细胞，以达到扩张冠状动脉的作用，用药建议如下：1. 美托洛尔：一般起始剂量为25毫克，每日2-3次，逐渐调整至满意疗效。
副作用包括头晕、乏力等，如果出现严重副作用应及时就医。
2. 氨氯地平：一般起始剂量为5毫克，每日1次，随诊期间剂量可逐渐增加至满意疗效。
常见的副作用有头痛、水肿等。
三、β受体阻断剂β受体阻断剂主要通过阻断肾上腺素与心脏β受体的结合，减慢心率，降低心脏耗氧量，用药建议如下：1. 美托洛尔：初始剂量为25毫克，每日2-3次，逐渐增加剂量，调整至满意疗效。
注意不要突然停药，应缓慢减量。
2. 阿替洛尔：初始剂量为25毫克，每日2次，渐增至满意疗效，注意不要突然停药。
四、抗血小板药物抗血小板药物可阻止血小板凝聚，减少血栓形成，对心绞痛患者具有重要的防治作用，用药建议如下：1. 阿司匹林：常用剂量为75-100毫克/日，连续使用，副作用主要为胃肠道不适。
2. 氯吡格雷：起始剂量75毫克/日，连续使用，逐渐调整剂量，常见不良反应有出血倾向等。
综上所述，治疗心绞痛常用的西药包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂和抗血小板药物。
在使用这些药物时，应按照医生的指导和药品说明书，合理用药，遵循用药原则，定期复诊，听从专业医生的建议。
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用指南
心绞痛患者常用的硝酸酯类药物及使用指南心绞痛，又被称为狭心症，是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
硝酸酯类药物是一类被广泛应用于心绞痛治疗的药物，其通过扩张血管、降低心脏负荷，缓解心绞痛症状，提高患者生活质量。
本文将介绍心绞痛常用的硝酸酯类药物及其使用指南。
一、硝酸酯类药物的分类硝酸酯类药物根据其作用时间的不同可分为三类：短效硝酸酯类、中效硝酸酯类和长效硝酸酯类。
1. 短效硝酸酯类药物：包括硝普钠、硝酸甘油等。
这类药物的作用时间较短，通常在15-30分钟内发挥作用，且作用时间不超过4个小时。
2. 中效硝酸酯类药物：如长效硝酸异山梨酯。
这类药物的作用时间较短效硝酸酯类药物略长，通常在30-60分钟内发挥作用，作用时间可达6-8小时。
3. 长效硝酸酯类药物：如硝酸异山梨酯控释片剂。
这类药物的作用持久，可长时间维持在有效浓度，通常每天只需服用一次。
二、硝酸酯类药物的使用指南1. 硝酸酯类药物的适应症：硝酸酯类药物适用于稳定型心绞痛的治疗。
稳定型心绞痛的特点是疼痛规律性，且在一段时间内疼痛程度、频率和持续时间相对稳定。
2. 硝酸酯类药物的使用方法：（1）硝普钠和硝酸甘油通常为舌下含服。
在发作前即可含服，或者在发作时也可含服，可以迅速缓解胸痛。
（2）硝酸异山梨酯通常为舌下含服或含服片剂。
根据医生的建议，可在心绞痛发作前含服，也可定时定量使用。
（3）硝酸异山梨酯控释片剂为口服药物，一般每天只需服用一次，建议在早餐前或者睡前服用。
3. 硝酸酯类药物的注意事项：（1）在使用硝酸酯类药物期间，应避免同时应用磷酸酯酶-5（PDE-5）抑制剂，如西地那非、他达拉非等，以免发生严重的低血压。
（2）在使用硝酸酯类药物期间，应避免饮酒。
酒精会增强硝酸酯类药物的降压作用，可能导致血压过低。
（3）硝酸酯类药物的长期应用可能会导致耐药性，减弱药物的疗效。
因此，应根据医生的建议适时调整药物剂量和使用方案。
（4）使用硝酸酯类药物的过程中，应注意观察药物的副作用，如头痛、面潮红、低血压等不良反应，并及时告知医生。
对心绞痛患者常用药物使用说明的解析
对心绞痛患者常用药物使用说明的解析心绞痛是一种心脏疾病，常常导致胸部不适或疼痛。
对于患有心绞痛的患者，及时合理的用药是控制疾病发作的重要手段。
下面我们将对心绞痛患者常用药物的使用进行解析，以帮助患者正确用药，减轻症状。
一、硝酸酯类药物硝酸酯类药物是治疗心绞痛的常用药物。
通过扩张心脏血管，减少心脏负荷，从而缓解胸痛症状。
常见的硝酸酯类药物有硝普钠、硝酸异山梨酯等。
1.用法用量硝酸酯类药物一般以片剂或舌下含服剂形式出现。
患者应按照医生嘱咐的剂量和使用频率使用。
通常情况下，患者在出现胸痛症状时，可舌下含服一片含1-2.5毫克硝酸酯的制剂，不超过3次/15分钟。
若症状未缓解，则可再含服一片，最多不超过3次。
2.注意事项患者使用硝酸酯类药物时应注意以下事项：（1）保持药物的有效性：硝酸酯类药物容易受到光照和热量影响，应存放在阴凉通风的地方。
（2）避免突然停药：患者在使用硝酸酯类药物一段时间后，应逐渐减少剂量，避免突然停药导致症状加重。
（3）药物相互作用：硝酸酯类药物与某些药物如磷酸酯酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等会发生相互作用，患者在服药时应告知医生已使用的其他药物。
（4）不适宜人群：患者有低血压、严重贫血、血容量不足等情况时，禁用硝酸酯类药物。
二、贝他受体阻滞剂贝他受体阻滞剂是通过抑制心脏贝他受体，减慢心率和降低心脏收缩力，从而减少心脏耗氧量，防止心绞痛发作。
常见的贝他受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
1.用法用量贝他受体阻滞剂一般以片剂形式出现。
患者应按照医生嘱咐的剂量和使用频率使用。
通常情况下，患者从低剂量开始，逐渐增加至合适剂量。
常见的剂量为每天口服1-2次，每次剂量为50-100毫克。
2.注意事项患者使用贝他受体阻滞剂时应注意以下事项：（1）用药时刻：患者应定时用药，避免忘记药物导致症状发作。
（2）不适宜人群：患有严重心力衰竭、肺淤血、心电图异常等情况的患者不适宜使用贝他受体阻滞剂。
（3）禁忌症：贝他受体阻滞剂在哺乳期和临床程度较重的阻塞性肺疾病患者中禁用。
治疗心绞痛的常用药物
治疗心绞痛的常用药物治疗心绞痛的常用药物1药理作用硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，但对不同组织器官的选择性有差别，以对血管平滑肌的作用最显著。
由于硝酸甘油扩张了体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：①降低心肌耗氧量小剂量硝酸甘油可明显扩张静脉血管，减少回心血量，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。
稍大剂量也可显著舒张动脉血管，降低了心脏的射血阻力，从而降低了左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧;③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性;④保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。
作用机制临床应用硝酸甘油连续应用2周左右可出现耐受性，剂量大小、用药频度、给药途径、剂型等都影响耐药性的产生。
用药剂量大或反复应用过频易产生耐受性。
不同类的硝酸酯之间存在交叉耐受性，停药1～2周后耐受性同类药还有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，其作用及机制与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效较慢，作用维持时间较长。
主要口服用于心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗。
治疗心绞痛的常用药物2抗心绞痛作用1.降低心肌耗氧量β受体拮抗药通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心肌纤维缩短速度减慢、减慢心率及降低血压，可明显减少心肌耗氧量。
但它抑制心肌收缩力可增加心室容积，延长心室射血时间，导致心肌耗氧增加，但总效应仍是减少心肌耗氧量。
2.改善心肌缺血区供血冠脉血管β受体阻断后，非缺血区与缺血区血管张力差增加促使血液流向已代偿性扩张的缺血区，从而增加缺血区血流量。
其次，由于心率减慢，心舒张期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。
此外，也可增加缺血区侧枝循环，增加缺血区血液灌注量。
此外，本类药物因拮抗β受体，可抑制脂肪分解酶活性，减少心肌游离脂肪酸含量;改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，减少耗氧;促进氧合血红蛋白结合氧的解离而增加组织供氧。
临床应用β受体拮抗药对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可使发作次数减少，对伴有心律失常及高血压者尤为适用。
心绞痛患者常用药物的疗效与安全性评估
心绞痛患者常用药物的疗效与安全性评估心绞痛是一种常见的心血管疾病，患者常常需要使用药物来缓解症状和改善生活质量。
选择合适的药物对于心绞痛患者的疗效和安全性至关重要。
本文将对常用的心绞痛药物进行疗效与安全性评估。
首先，我们来了解一下常见的心绞痛药物类别。
常用的心绞痛药物主要包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂和β受体阻断剂。
硝酸酯类药物是治疗心绞痛的首选药物之一。
该类药物通过舒张冠状动脉、减少心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。
硝酸酯类药物分为短效和长效两种。
短效硝酸酯类药物如硝酸甘油的疗效迅速，常用于急性发作时的紧急缓解；长效硝酸酯类药物如硝苯地平效果持久，常用于预防心绞痛发作。
硝酸酯类药物的安全性良好，但部分患者可能会出现头痛、低血压等不良反应。
钙通道阻滞剂是另一类常用的心绞痛药物。
该类药物通过阻断心肌细胞中的钙离子通道，减少心肌收缩力和心肌耗氧量，从而达到缓解心绞痛的效果。
常用的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等。
钙通道阻滞剂具有疗效持久、安全性良好的特点，但长期使用可能会出现眩晕、低血压等不良反应。
β受体阻断剂是治疗心绞痛的另一重要药物类别。
该类药物通过抑制β受体的激活，减慢心率，降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。
常用的β受体阻断剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
β受体阻断剂在治疗心绞痛方面疗效显著，还可以降低心肌梗死的风险。
然而，对于具有哮喘、严重支气管病变等患者，应慎用β受体阻断剂，因为可能会引起支气管痉挛等不良反应。
除了上述三类常用药物，还有一些其他药物也可以辅助治疗心绞痛。
例如，血小板抑制剂可以减少血小板聚集，预防血栓形成，减少心肌梗死的风险。
阿司匹林是一种常见的血小板抑制剂，常用于心绞痛的治疗中。
此外，他汀类药物可以降低血脂、改善动脉硬化，对于心绞痛患者具有重要的治疗意义。
在选择心绞痛药物时，医生需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、性别、症状严重程度等。
同时，药物的剂量和给药方式也需要根据患者情况进行个体化调整。
心脏药使用指南
心脏药使用指南心脏疾病是当今社会的一大健康隐患，给患者及其家庭带来诸多困扰。
心脏药物作为治疗心脏疾病的主要手段之一，具有重要的临床指导价值。
本文将为大家介绍心脏药物的使用指南，帮助读者更好地了解和正确使用心脏药物。
一、抗心绞痛药物1.硝酸酯类药物硝酸酯类药物是治疗心绞痛的首选药物之一，常见的有硝酸甘油、异丙肾上腺素等。
使用时应遵循以下原则：- 规范用药剂量，根据不同患者的病情和耐受性进行调整；- 注意药物副作用，如头痛、低血压等，必要时调整剂量或更换药物；- 必要时可以与其他药物联合使用，如β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
2.β 受体阻滞剂β 受体阻滞剂也是心绞痛治疗中的常用药物之一，如普萘洛尔、美托洛尔等。
使用时需注意以下事项：- 剂量的选择应根据患者的年龄、病情以及心功能状态等因素进行个体化调整；- 适量监测心率和血压，避免药物使用导致过度的心率下降或低血压；- 必要时可以与硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等联合使用。
二、抗心律失常药物1.洋地黄类药物洋地黄类药物被广泛应用于心律失常的治疗中，典型代表是地高辛。
使用时需遵循以下原则：- 按照医生建议的剂量使用，切勿擅自增减药物用量；- 注意监测血药浓度，避免过高或过低；- 老年患者和肾功能不全患者使用时要格外慎重。
2.钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂是常用的治疗心律失常的药物，如利多卡因、普鲁卡因胺等。
使用时需注意：- 必须在医生的指导下使用，切勿擅自更改剂量；- 监测心电图变化和心率的变化，及时调整治疗策略；- 注意药物的不良反应，如心室停搏、过度抑制等。
三、降脂药物1.他汀类药物他汀类药物是常用的降脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
使用时需注意以下事项：- 根据患者的血脂水平、肝功能以及不同的靶点进行个体化治疗；- 定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，及时调整药物剂量；- 避免与其他药物相互作用，如红曲米、维生素D等。
2.贝特类药物贝特类药物是一类常用的降脂药物，如盐酸贝特类、贝特类羧酸等。
心绞痛急救使用硝酸异山梨酯的禁忌症
心绞痛急救使用硝酸异山梨酯的禁忌症心绞痛是一种常见的心脏疾病，由冠状动脉血流供应不足引起。
硝酸异山梨酯是治疗心绞痛的常用药物之一。
它能通过扩张冠状动脉，增加心脏血流，缓解心绞痛症状。
然而，使用该药物时必须注意禁忌症，以免造成不良反应或加重患者的病情。
本文将就硝酸异山梨酯的使用禁忌症进行探讨。
禁忌症一：低血压硝酸异山梨酯的主要作用机制是扩张血管，降低血压，增加冠状动脉的血流。
因此，对于血压本来就较低的人群，如严重低血压患者、休克患者等，使用硝酸异山梨酯可能会进一步降低血压，使其血流灌注不足，严重时甚至会危及生命。
因此，在使用硝酸异山梨酯时，要对患者的血压进行监测，确保不会引发低血压的情况。
禁忌症二：心力衰竭心力衰竭患者的心脏功能已经受损，无法提供足够的血流供应。
硝酸异山梨酯通过扩张血管增加血液供应，但它也会使心脏的负担增加。
因此，对于心力衰竭患者，特别是重度心力衰竭患者，使用硝酸异山梨酯可能会进一步恶化心脏功能，加重病情。
在治疗这类患者时，我们应该避免使用硝酸异山梨酯，或者需要根据患者具体情况调整剂量。
禁忌症三：严重贫血严重贫血患者因为缺氧的原因，血液供应已经不足。
使用硝酸异山梨酯可能会扩张毛细血管、增加心脏负荷，进一步加重患者的贫血症状。
因此，在治疗严重贫血患者时，我们应该慎重考虑使用硝酸异山梨酯，避免对患者的健康造成额外风险。
禁忌症四：头外伤或脑损伤硝酸异山梨酯会导致血管扩张，血压下降。
对于头外伤或脑损伤的患者，由于颅内压已经升高，使用硝酸异山梨酯可能会进一步增加颅内压，导致严重的脑血管意外。
因此，这类患者不适宜使用硝酸异山梨酯。
在处理这类患者时，我们应该选择其他适宜的药物治疗或措施。
禁忌症五：服用勃起助剂类药物硝酸异山梨酯与硝酸甘油具有相同的化学结构，共同具有扩张血管的作用。
因此，对于已经服用了勃起助剂类药物（如伟哥）的患者，使用硝酸异山梨酯可能会导致血管扩张过度，血压急剧下降，甚至危及生命。
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治疗心绞痛的常用药物
1
硝酸甘油nitroglycerin是硝酸酯类的代表药，由于其具有起效快、疗效肯定、使用
方便、经济等优点，是防治心绞痛最常用的药物。
硝酸甘油口服因受首关效应等的影响，
生物利用度仅为8%，故临床上舌下含服或外用软膏或贴膜。
药理作用
硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，但对不同组织器官的选择性有差别，以对血管平
滑肌的作用最显著。
由于硝酸甘油扩张了体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：
①降低心肌耗氧量小剂量硝酸甘油可明显扩张静脉血管，减少回心血量，心室内压
减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。
稍大剂量也可显著舒张动脉血管，降低了心脏的射血阻力，从而降低了左室内压和心室壁张力，降低心肌耗氧;
②扩张冠状动脉增加缺血区血液灌注;
③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性;
④保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。
作用机制
硝酸甘油通过与内源性血管内皮舒张因子endothelium derived relaxing factor, EDRF, 即NO相同的作用机制松弛平滑肌而又不依赖于血管内皮细胞。
因此，在内皮有病
变的血管仍可发挥作用。
硝酸甘油在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO。
NO与可溶性鸟苷酸环化酶活性中心的Fe2+结合后可激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP
的含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流，细胞内
Ca2+减少使肌球蛋白轻链去磷酸化，而松弛血管平滑肌。
硝酸甘油扩血管作用中还有PGI2和细胞膜超极化的机制参与。
此外，硝酸甘油通过产生NO而抑制血小板聚集、粘附，也
有利于冠心病的治疗。
临床应用
舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。
在预计可能发作前用药也可预防发作。
对急性心肌梗死者，多静脉给药，不仅能降低心肌耗氧量、增加缺血区供血，还可抑制血
小板聚集和粘附，从而缩小梗死范围。
此外，由于硝酸甘油可降低心脏前、后负荷，因此
也可用于心衰的治疗。
还可舒张肺血管、降低肺血管阻力，改善肺通气，用于急性呼吸衰
竭及肺动脉高压的患者。
注意事项
多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，眼内压升高等。
大剂量可出现直立性低血压及晕厥。
剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性，反而可使耗氧量增加而加重心绞痛发作。
超剂量时还会引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、紫绀等。
硝酸甘油连续应用2周左右可出现耐受性，剂量大小、用药频度、给药途径、剂型等都影响耐药性的产生。
用药剂量大或反复应用过频易产生耐受性。
不同类的硝酸酯之间存在交叉耐受性，停药1～2周后耐受性
同类药还有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，其作用及机制与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效较慢，作用维持时间较长。
主要口服用于心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗。
2
β肾上腺素受体拮抗药可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少、改善缺血性心电图、增加患者运动耐量、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢，缩小心肌梗死范围。
现已作为一线防治心绞痛的药物。
抗心绞痛作用
1.降低心肌耗氧量β受体拮抗药通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心肌纤维缩短速度减慢、减慢心率及降低血压，可明显减少心肌耗氧量。
但它抑制心肌收缩力可增加心室容积，延长心室射血时间，导致心肌耗氧增加，但总效应仍是减少心肌耗氧量。
2.改善心肌缺血区供血冠脉血管β受体阻断后，非缺血区与缺血区血管张力差增加促使血液流向已代偿性扩张的缺血区，从而增加缺血区血流量。
其次，由于心率减慢，心舒张期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区。
此外，也可增加缺血区侧枝循环，增加缺血区血液灌注量。
此外，本类药物因拮抗β受体，可抑制脂肪分解酶活性，减少心肌游离脂肪酸含量;改善心肌缺血区对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，减少耗氧;促进氧合血红蛋白结合氧的解离而增加组织供氧。
临床应用
β受体拮抗药对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛，可使发作次数减少，对伴有心律失常及高血压者尤为适用。
长期使用β受体阻断药能缩短仅有缺血心电改变而无症状的心绞痛患者的缺血时间。
β受体阻断药还能降低有心肌梗死者心绞痛的发病率和死亡率。
对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用。
对心肌梗死也有效，能缩小梗死区范围，但因抑制心肌收缩力，故应慎用。
β受体拮抗药和硝酸酯类合用，宜选用作用时间相
近的药物，通常以普萘洛尔与硝酸异山梨醇酯合用。
β受体拮抗药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小β受体拮抗药所致的心室容积增
大和心室射血时间延长，二药合用能协同降低耗氧量，减少用量，副作用也减少。
β受体拮抗药一般宜口服给药，因剂量的个体差异大，应从小量开始逐渐增加剂量。
停用β受体拮抗药时应逐渐减量，如突然停用可导致心绞痛加剧或/和诱发心肌梗死。
对
心功能不全、支气管哮喘、哮喘既往史及心动过缓者不宜应用。
长期应用后对血脂也有影响，本类药物禁用于血脂异常的患者。
3
钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最佳。
抗心绞痛作用
1.降低心肌耗氧量钙通道阻滞药能使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，血压下降，心脏负荷减轻，从而使心肌耗氧减少。
2.舒张冠状血管本类药物对冠脉中较大的输送血管及小阻力血管有扩张作用，特别
是对处于痉挛状态的血管有显著的解除痉挛作用，从而增加缺血区的血液灌注。
此外还可
增加侧枝循环，改善缺血区的供血和供氧。
3.保护缺血心肌细胞 Ca2+通道阻滞药通过抑制外钙内流，减轻缺血心肌细胞的Ca2+
超负荷而保护心肌细胞，对急性心肌梗死者，能缩小梗死范围。
4.抑制血小板聚集不稳定型心绞痛与血小板粘附和聚集、冠状动脉血流减少有关，
大多数急性心肌梗死也是由动脉粥样硬化斑块破裂，局部形成血栓突然阻塞冠状动脉所致。
钙通道阻滞药阻滞Ca2+内流，降低血小板内Ca2+ 浓度，抑制血小板聚集。
有报道，钙通道阻滞药还有促进血管内皮细胞产生及释放内源性NO的作用。
临床应用
钙通道阻滞药治疗心绞痛有如下优点：
①钙通道阻滞药有强大的扩张冠状动脉作用，变异型心绞痛是最佳适应证;
②钙通道阻滞药因有松弛支气管平滑肌作用，故更适合心肌缺血伴支气管哮喘者;
③钙通道阻滞药抑制心肌作用较弱，特别是硝苯地平还具有较强的扩张外周血管、降
低外周阻力作用且血压下降后反射性加强心肌收缩力，可部分抵消对心肌的抑制作用，因
而较少诱发心衰;
④心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者禁用β受体拮抗药，而钙通道阻滞剂因扩张
外周血管恰好适用于此类患者的治疗。
常用于抗心绞痛的钙通道阻滞药有硝苯地平、维拉
帕米、地尔硫zhuo、哌克昔林及普尼拉明。
由于钙通道阻滞药有显著解除冠状动脉痉挛的作用，因此对变异型心绞痛疗效显著，对稳定型心绞痛及急性心肌梗死等也有效。
钙通道阻滞药与β受体拮抗药联合应用,特别是硝苯地平与β受体拮抗药合用更为
安全，二者合用对降低心肌耗氧量起协同作用，β受体拮抗药可消除钙通道阻滞药引起的反射性心动过速，后者可抵消前者收缩血管作用。
临床证明对心绞痛伴高血压及运动时心
率显著加快者最适宜。
4
卡维地洛carvedilolβ1、β2和α受体阻断药，又具有一定的抗氧化作用，故可用
于心绞痛、心功能不全和高血压的治疗。
吗多明molsidomine代谢产物作为NO的供体，释放NO，发挥与硝酸酯类相似的作用。
舌下含服或喷雾吸入用于稳定型心绞痛或心肌梗死伴高充盈压者疗效较好。
尼可地尔nicorandil是K+通道激活剂，既有激活血管平滑肌细胞膜K+通道，促进K+外流，使细胞膜超极化，抑制Ca2+内流作用，还有释放NO，增加血管平滑肌细胞内cGMP
生成的作用。
使冠脉血管扩张，减轻Ca2+超载对缺血心肌细胞的损害。
主要适用于变异型心绞痛和慢性稳定型心绞痛，且不易产生耐受性。
同类药还有吡那地尔pinacidil和克罗
卡林cromakalim。
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