常规X光前后位照相显示颈椎全貌技巧

常规X光前后位照相显示颈椎全貌技巧

标签：X光照片；前后位照相；颈椎全貌；技巧放射科X光照片检查，普遍被医务工作者及广大群众所认知。目前，颈椎疾病或其相关疾病随着现代文明社会的发展，患者数逐年增加，且有明显的趋于向青年甚至青少年发展的倾向。凡是颈肩病痛患者往往需要做颈椎X光照片检查，既往颈椎前后位片，按其病情常常需要照张口位、闭口位等，虽然在不同的位片显示了颈椎的部分内容，但不论哪种位片均不能对第一颈椎至第一胸椎进行连贯性观察分析，而应用在下颌活动中拍摄颈椎前后位片，弥补了这种不足。

1颈椎全貌拍摄方法

1.1X光机采用普通常规医学X光透视照片机。

1.2摄影方法按第1、2颈椎前后位X光摄影要求［1］，可采取仰卧位，头上仰使上颌门齿咬合面与乳突尖连线垂直于台面；或直立位，头上仰使上颌门齿咬合面与乳突尖连线平行于台面。(必要时可在透视状态下，调整患者头位到张口位可观测到环齿关节。)摄影时受检者保持头位和颈肩位不变的情况下，上颌不动，下颌在大张口和半张口之间做张合上下活动。中心线垂直投照，经颈3、4中点射入胶片中心，适时拍片、洗（出）片。

1.3活动下颌所拍颈椎前后位片结果见图1，与不活动下颌拍片图2、图3对比。

图1下颌动态颈部前后位片显示环齿关节及第2～7颈椎、第1～2胸椎及其棘突影像图2闭口颈椎前后位片第4以上颈椎及其棘突与下颌重影无法显示图3张口颈椎前后位片第3～5颈椎及其棘突与下颌重影无法显示2讨论

2.1放射科X光照片检查,已为基层医疗机构普及,应用广泛, 如今颈椎患者群增多且有年轻化的趋势,有资料提到，近年来青少年人群中出现颈部不适、头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，以及颈部外观变直或后凸畸形者显著增加，颈椎放射科检查显得尤为普遍和重要［2］。既往传统标准X光放射拍颈椎前后位片，由于下颌的前位影响不能观其颈椎全貌，在一定程度上影响对颈椎的观察与分析。

2.2将运动物体虚化，是一种摄影艺术所独有的技术手段和艺术手法。常用于生活摄影时虚化所照物的前景或后景［3］。此技术移用于医学影像X光片照相，利用下颌活动，拍下无遮挡的颈椎前后位全貌获得成功,从图1中可以看出环齿关节及2～7颈椎及其棘突影像显示清晰。而传统颈椎张口或闭口前后位均不能显示颈椎前后位全貌。而从图2、3影像所显示的结果，对第3、4 颈椎的显示影响很大，两张X光照片第3、4 颈椎均未显示出来，成为一个盲区。一旦恰巧病变存在于第3、4 颈椎处有可能造成漏诊或误诊，给患者造成不必要的痛苦和伤害，也可能会给医生造成不必要的内疚和麻烦。

2.3目前对放射性检查，不论从医学的主张或患者的要求都是宁少勿多。下颌活动中拍摄颈椎前后位片，减少了患者拍张口和闭口前后位片的次数和费用，节省了X光照相胶片，患者暴露在X光下时间也相对缩短，也减少了一次放射对患者的影响。符合卫生部《放射诊疗管理规定》中提出的放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正常化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量的精神［4］。

2.4采用下颌活动中拍摄颈椎前后位片的方法得出的胶片影像结果，对颈椎前后位的影像观察，具有很好的连续性和可观察性，在临床上更具有分析和诊断的可靠性。同时符合了照射剂量最小化及有效降低重拍率的原则。在基层医院用常规X光透视照片机采用下颌活动中拍摄颈椎前后位片的方法,对临床医学研究及疾病诊断有一定的技巧和实用价值［5］。

参考文献

［1］刘春华，张友，陆毅. X线摄影技巧.北京: 人民军医出版社,2002:93.

［2］周建生，刘振华，牛国旗，等.青少年疲劳性颈椎脱位与后凸畸形的诊断与治疗.解剖与临床,2010,15(6):387.

［3］杨品,左乃军,杨晶.数码摄影技巧大全. 北京:中国电力出版社, 2007:76.

［4］卫生部.放射诊疗管理规定.2006：6-7.

［5］吴文涛.做好放射诊疗中受检者防护的几点看法.中国辐射卫生,2007,16(2):178.