颈椎病的CT诊断

颈椎病的CT诊断
沧州市中心医院CT室 车延旭
一、颈部脊柱相关解剖
颈椎的解剖特点
7个椎体
6个椎间盘 8对神经
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7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。 3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的 稳定性。 上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。 椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。 2-6棘突末端分叉。
三、颈椎病的影像学表现
颈椎病的影像学检查技术及其临床应用
X线
CT
MRI 显示
显示骨质方面有优势 椎 间 盘 脊 髓 韧 带
颈椎病X线
颈椎病CT
Curved MPR 曲面重建
中央型突出
中央型突出
侧后型突出
颈椎增生退变
钩椎关节增生硬化
椎小关节增生硬化
椎体骨质增生硬化
后纵韧带钙化
椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化
原 发：变性
坏死
继 发：
增生 骨化
未产生临床症状
颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓 压迫症状
• Degeneration of cervical spine
cervical spondylosis
颈 椎 病 临 床分 型
• 颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小
钩突和小关节增 生压迫神经根
椎动脉孔周围 骨、钩突增生
椎间盘突出、骨 增生压迫脊髓
交感神 经受累
神百度文库根型
椎动脉型
脊髓型
交感神经机 能障碍型
混合型
颈椎病的
椎间盘突出
椎间盘突出分型
• 中央型：髓核物质通过纤维环后部突 出，到达后纵韧带下，此型较常见。 • 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压 迫椎间孔处的神经根 。 • 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在 椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。
正常椎动脉CTA
VA狭窄
椎小关节增生硬化
钩椎关节增生硬化
谢谢！
• 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突 形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是 真正的可动关节。
邻近结构
椎间盘
椎动脉
脊神经
正 常 颈 椎 C T
正常颈椎CT
二、 颈椎病的 病理改变与临床相关知识
颈椎病的定义
椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死
• 椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。
• 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘 是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚 的关节囊。
• 1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管 经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化， 可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。