外科学-各论课件：腰椎间盘突出症
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《腰椎间盘突出症》PPT课件
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2021/8/17
腰突症护理
（7）泌尿道护理 1）观察和记录出入水量。 2）促进排尿：协助其床上排尿。 3）导尿：明显排尿困难者予以导尿，必要时留置尿管，
并加强对泌尿道和尿管的管理。 （8）定时翻身：术后6小时开始协助翻身，以后1~2小
时翻身一次，切记扭曲，注意轴线翻身。
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2021/8/17
腰突症护理
日常康复注意事项： 1.饮食 少食多餐 膳食纤维：蔬菜、水果 优质蛋白：鱼、黄豆等 高钙：牛奶、虾皮、海带、芝麻（长期卧床病人除外） 少吃含脂肪高的食物：肉类，煎炸品
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2021/8/17
腰突症护理
2.起居安排 站姿：两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足
宽度与髋部相同。 坐姿：挺直，收腹 劳逸结合 避免弯腰负重
肌痉挛有关 2.便秘 马尾神经长期受压和长期卧床有关 3.躯体活动障碍 与椎间盘突出、牵引或手术有关 4.潜在并发症：脑脊液漏、尿储留或感染
17
2021/8/17
腰突症护理
护理措施 1.术前护理 （1）心理护理：向患者介绍手术的目的和必要性;消除患
者恐惧和焦虑，形成良好心态 （2）协助患者做好各项辅助检查 （3）训练床上大小便 （4）卧位训练 （5）清洁皮肤 备皮 （6）其他准备：常规进食，嘱患者注意休息
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2021/8/17
Thank you！
26
髓核容易向后方突出
6
2021/8/17
2021/8/17
病因
退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤则是主要诱发 因素。
1.椎间盘退行性变
7
2021/8/17
病因
2.损伤 反复弯腰、扭转、承重等慢性 积累伤的主因 急性损伤也可造成腰椎间盘突 出。
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腰突症护理
（7）泌尿道护理 1）观察和记录出入水量。 2）促进排尿：协助其床上排尿。 3）导尿：明显排尿困难者予以导尿，必要时留置尿管，
并加强对泌尿道和尿管的管理。 （8）定时翻身：术后6小时开始协助翻身，以后1~2小
时翻身一次，切记扭曲，注意轴线翻身。
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腰突症护理
日常康复注意事项： 1.饮食 少食多餐 膳食纤维：蔬菜、水果 优质蛋白：鱼、黄豆等 高钙：牛奶、虾皮、海带、芝麻（长期卧床病人除外） 少吃含脂肪高的食物：肉类，煎炸品
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腰突症护理
2.起居安排 站姿：两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足
宽度与髋部相同。 坐姿：挺直，收腹 劳逸结合 避免弯腰负重
肌痉挛有关 2.便秘 马尾神经长期受压和长期卧床有关 3.躯体活动障碍 与椎间盘突出、牵引或手术有关 4.潜在并发症：脑脊液漏、尿储留或感染
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2021/8/17
腰突症护理
护理措施 1.术前护理 （1）心理护理：向患者介绍手术的目的和必要性;消除患
者恐惧和焦虑，形成良好心态 （2）协助患者做好各项辅助检查 （3）训练床上大小便 （4）卧位训练 （5）清洁皮肤 备皮 （6）其他准备：常规进食，嘱患者注意休息
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Thank you！
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髓核容易向后方突出
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病因
退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤则是主要诱发 因素。
1.椎间盘退行性变
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病因
2.损伤 反复弯腰、扭转、承重等慢性 积累伤的主因 急性损伤也可造成腰椎间盘突 出。
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
MRI在评估中价值
检查方法
利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位 扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结 构的信号变化。
VS
意义
MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有 重要价值，能够准确地显示病变部位、范 围及与周围组织的关系，为治疗方案的选 择提供重要参考。
其他影像学检查方法简介
超声检查
利用超声技术对腰椎进行扫描， 观察椎间盘的形态和信号变化。 超声检查具有无创、便捷等优点 ，但对于腰椎间盘突出的诊断价
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动处方。
建议每次运动20-30分钟，每周 进行3-5次。
心理干预在康复中作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预，帮助患者缓解焦 虑、紧张等不良情绪。
增强康复信心
鼓励患者积极面对疾病，增强康复 的信心和决心。
提高生活质量
改善患者的心理状态，有助于提高 生活质量和幸福感。
长期随访计划安排
定期随访
建议患者每3-6个月进行一次随访，以评估康复效果和调整治疗 方案。
生活方式指导
在随访过程中，对患者的生活方式进行指导，以巩固康复效果。
及时处理复发情况
对于出现复发的患者，及时进行处理和治疗，避免病情恶化。
THANKS内因主要是腰椎间盘的退行性改 变；外因则有长期劳损、外伤、妊娠、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腰椎间盘突出症是骨科常 见病和多发病，好发于 20-50岁的青壮年，男性 多于女性。
发病部位
以L4/5、L5/S1发病率最 高，约占95%。
复发率
本病复发率高，约1/3的 患者有反复发作的病史。
意义
X线平片检查是腰椎间盘突出症的常规检查方法，对于初步判断病情、排除其他腰椎病变具有重要价 值。
《腰椎间盘突出》课件
通过特定的瑜伽和普拉提动作，加强 腰部肌肉，改善腰椎功能。
注意事项
急性期应卧床休息， 避免剧烈运动和重体 力劳动。
若症状持续加重或不 见好转，应及时就医 检查与治疗。
康复锻炼应循序渐进 ，避免过度运动造成 二次伤害。
遗传因素
遗传因素在腰椎间盘突出发病中起一定作用。研究显示，腰 椎间盘突出具有一定的家族聚集性，家族中有腰椎间盘突出 病史的人群患病风险较高。
遗传因素还可能与腰椎间盘退行性改变有关。一些基因可能 影响腰椎间盘的代谢和结构，加速腰椎间盘的退行性改变， 进而增加患腰椎间盘突出的风险。
其他因素
• 其他因素也可能与腰椎间盘突出有关，如肥胖、妊娠、长期吸 烟等。肥胖会增加腰椎间盘承受的压力，妊娠期间腰部负担加 重，长期吸烟则可能对椎间盘的营养供应造成影响。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、游泳等，以增 强腰部肌肉力量。
睡硬板床
选择硬板床，避免过软的床垫对腰椎造成不 良影响。
康复锻炼
腰部伸展运动
如伸懒腰、向后弯腰等，有助于放松 腰部肌肉，缓解疼痛。
平板支撑
增强核心肌肉力量，减轻腰椎压力。
倒走练习
在安全的环境下进行倒走练习，有助 于调整腰椎曲度。
瑜伽和普拉提Βιβλιοθήκη 裂、髓核突出等。长期慢性劳损也是导致腰椎间盘退行性 改变的重要因素。长期反复的腰部活动 ，尤其是重体力劳动和久坐久站等，都
会加速腰椎间盘的退行性改变。
缺乏适当的运动和锻炼也是腰椎间盘退 行性改变的诱因之一。适当的运动和锻 炼有助于增强腰部肌肉的力量和稳定性
，从而延缓腰椎间盘的退行性改变。
腰椎间盘损伤
休息与康复
适当的休息和康复锻炼可 以帮助恢复腰椎间盘的正 常功能。
注意事项
急性期应卧床休息， 避免剧烈运动和重体 力劳动。
若症状持续加重或不 见好转，应及时就医 检查与治疗。
康复锻炼应循序渐进 ，避免过度运动造成 二次伤害。
遗传因素
遗传因素在腰椎间盘突出发病中起一定作用。研究显示，腰 椎间盘突出具有一定的家族聚集性，家族中有腰椎间盘突出 病史的人群患病风险较高。
遗传因素还可能与腰椎间盘退行性改变有关。一些基因可能 影响腰椎间盘的代谢和结构，加速腰椎间盘的退行性改变， 进而增加患腰椎间盘突出的风险。
其他因素
• 其他因素也可能与腰椎间盘突出有关，如肥胖、妊娠、长期吸 烟等。肥胖会增加腰椎间盘承受的压力，妊娠期间腰部负担加 重，长期吸烟则可能对椎间盘的营养供应造成影响。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、游泳等，以增 强腰部肌肉力量。
睡硬板床
选择硬板床，避免过软的床垫对腰椎造成不 良影响。
康复锻炼
腰部伸展运动
如伸懒腰、向后弯腰等，有助于放松 腰部肌肉，缓解疼痛。
平板支撑
增强核心肌肉力量，减轻腰椎压力。
倒走练习
在安全的环境下进行倒走练习，有助 于调整腰椎曲度。
瑜伽和普拉提Βιβλιοθήκη 裂、髓核突出等。长期慢性劳损也是导致腰椎间盘退行性 改变的重要因素。长期反复的腰部活动 ，尤其是重体力劳动和久坐久站等，都
会加速腰椎间盘的退行性改变。
缺乏适当的运动和锻炼也是腰椎间盘退 行性改变的诱因之一。适当的运动和锻 炼有助于增强腰部肌肉的力量和稳定性
，从而延缓腰椎间盘的退行性改变。
腰椎间盘损伤
休息与康复
适当的休息和康复锻炼可 以帮助恢复腰椎间盘的正 常功能。
外科学课件： 腰椎间盘突出症
非手术治疗
经过保守治疗有相当高的好转比例
适用于年轻，初次发作，病程短的病人，休息后可自
行缓解，X-RAY无椎管狭窄。年轻病人发病机制是神经 根张力增加，保守治疗使hofmann韧带松弛以及椎间盘 皱缩可使症状减轻，但对压力机制为主的老年病人效果 差
1 卧床休息
卧床一周，带腰围活动4周，避免负重及剧烈运动
软骨板 纤维环 髓核（弹性胶原）
椎间盘是最大的无血管结构，一旦损坏无法 自愈。典型的椎间盘蜕变开始于青年时期
脊髓 神经根
病因
椎间盘退行变是基本病理改变 损伤 急性暴力 积累性伤力 （ 长期站立、久坐） 遗传 20岁以下患者常有家族史 妊娠
分型
膨隆型 纤维环部分破裂，表层完整， 突出型 纤维环破裂，仅后纵韧带包裹，表面不平 脱出型 游离型 Schmorls结节 髓核组织经上下软骨板进入到椎体
经皮穿刺髓核汽化消融
教会病人术后康复训练的办法 教会病人如何床上小便
手术心得(TIPS)
手术体位 术中定位
手术切口
俯卧位 体弱者可侧卧
平髂脊连线为L45间隙 暴露骶骨斜坡 提拉L5脊突可见小关节活动 C臂机定位 敲击骶骨和椎板
约4CM左右，尽量显露骶骨斜坡以便定位，切口太 小不利于手术操作，使自己陷于被动
手术指征
1、半年以上非手术治疗无效的 2、中央型突出有马尾神经综合征 3、有明显的神经受累表现者 Tips 出现肢体麻木症状意味着神经根受压变 性的开始
术前准备
详细体格检查 腰椎正侧位X片
CT及MRI检查 选择合适的手术方式
健康教育
确定腰椎间盘突出的部位 仔细阅片腰椎骶化及骶椎腰化
定位及排除椎管内其他病变 微创手术 椎板开窗减压髓核摘除术
腰椎间盘突出PPT优秀课件
手术治疗：如果保守治疗、介入 治疗等没有明显效果，症状明显， 腰椎间盘突出压迫马尾神经等， 影响大小便的患者，可以考虑进 行手术治疗。
腰椎间盘突出治疗最好方法腰椎 Nhomakorabea盘突出症患者要及时到正规医院就诊，规范治疗，同时 平时注意预防加重腰椎间盘突出的因素，以避免造成严重后果。
谢谢
腰椎间盘突出怎么治疗要根据具 体情况确定，可使用保守治疗、 介入治疗和手术治疗。具体如下：
介入治疗：是一种介于保守和传 统手术疗法之间的微创治疗方法， 例如经皮穿刺将药物或臭氧注入 椎间盘内化学溶解髓核，解除突 出及压迫。
保守治疗。保守治疗可以有效缓 解腰腿痛急性发作的症状，避免 神经根压迫刺激等加重的因素， 为减轻或消除神经根炎症创造条 件。保守治疗首先要严格卧床 休...
腰椎间盘突出PPT优秀 课件
演讲人
腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，表现是腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行，严重者出现大 小便功能障碍、鞍区感觉障碍等。
1.腰痛：最早出现的症状，持续性腰背部钝痛，平卧位减轻，站立加剧。或腰部痉挛样剧痛，发病急骤， 难以忍受。
2.下肢放射性疼痛：逐渐发生，从下腰部放射至臀后部、大腿、小腿、足背部。咳嗽、喷嚏、排便可加重 腰痛和放射痛。
3.肢体麻木：当椎间盘突出刺激了触觉纤维和本体感觉，可引起肢体麻木。
4.间歇性跛行：行走增多出现腰背痛等加重，休息一段时间可缓解症状，再行走症状又出现，即为间歇性 跛行。
5.大小便功能障碍、鞍区感觉障碍：当腰椎间盘突出严重时，可有马尾神经受压，出现 大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。
腰椎间盘突出治疗最好方法
腰椎间盘突出治疗最好方法腰椎 Nhomakorabea盘突出症患者要及时到正规医院就诊，规范治疗，同时 平时注意预防加重腰椎间盘突出的因素，以避免造成严重后果。
谢谢
腰椎间盘突出怎么治疗要根据具 体情况确定，可使用保守治疗、 介入治疗和手术治疗。具体如下：
介入治疗：是一种介于保守和传 统手术疗法之间的微创治疗方法， 例如经皮穿刺将药物或臭氧注入 椎间盘内化学溶解髓核，解除突 出及压迫。
保守治疗。保守治疗可以有效缓 解腰腿痛急性发作的症状，避免 神经根压迫刺激等加重的因素， 为减轻或消除神经根炎症创造条 件。保守治疗首先要严格卧床 休...
腰椎间盘突出PPT优秀 课件
演讲人
腰椎间盘突出即腰椎间盘突出症，表现是腰痛、下肢放射性疼痛、肢体麻木、间歇性跛行，严重者出现大 小便功能障碍、鞍区感觉障碍等。
1.腰痛：最早出现的症状，持续性腰背部钝痛，平卧位减轻，站立加剧。或腰部痉挛样剧痛，发病急骤， 难以忍受。
2.下肢放射性疼痛：逐渐发生，从下腰部放射至臀后部、大腿、小腿、足背部。咳嗽、喷嚏、排便可加重 腰痛和放射痛。
3.肢体麻木：当椎间盘突出刺激了触觉纤维和本体感觉，可引起肢体麻木。
4.间歇性跛行：行走增多出现腰背痛等加重，休息一段时间可缓解症状，再行走症状又出现，即为间歇性 跛行。
5.大小便功能障碍、鞍区感觉障碍：当腰椎间盘突出严重时，可有马尾神经受压，出现 大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。
腰椎间盘突出治疗最好方法
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
01
02
03
X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
外科学教学资料-腰椎间盘突出症PPT课件
健康生活方式
保持规律的作息时间，合理饮 食，避免吸烟和饮酒等不良生
活习惯。
05 腰椎间盘突出症的病例分 析
病例一：非手术治疗成功案例
总结词
非手术治疗腰椎间盘突出症的有效性
详细描述
非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方法，通过休息、物理治疗、药物治疗 等手段，可以有效缓解疼痛、减轻炎症反应，促进椎间盘回纳，改善神经功能。
手术并发症与处理
并发症
腰椎间盘突出症手术可能出现的并发症包括感染、出血、神经损伤、术后复发 等。
处理方法
针对不同的并发症采取相应的处理措施，如使用抗生素、止血药、手术治疗等。 同时，术后应加强护理和康复训练，促进患者早日康复。
04 腰椎间盘突出症的康复与 预防
康复治疗
物理疗法
运动疗法
如温热疗法、电刺激等， 有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
包括核心肌群训练、拉 伸等，有助于增强腰部
肌肉力量和柔韧性。
按摩与针灸
通过刺激穴位和经络， 促进血液循环和神经功
能恢复。
康复器具
如腰围、支具等，提供 额外的支撑和保护，减
轻腰部负担。
预防措施
01
02
03
04
保持良好坐姿
选择合适的椅子，保持腰部挺 直，避免长时间久坐。
控制体重
过重会增加腰椎负担，保持适 当体重有助于降低腰椎间盘突
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
出的风险。
定期锻炼
加强核心肌群和背部肌肉的锻 炼，提高腰部稳定性。
避免剧烈运动
如突然的弯腰、扭腰等，减少 对腰椎间盘的冲击。
患者自我管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疼痛管理
保持规律的作息时间，合理饮 食，避免吸烟和饮酒等不良生
活习惯。
05 腰椎间盘突出症的病例分 析
病例一：非手术治疗成功案例
总结词
非手术治疗腰椎间盘突出症的有效性
详细描述
非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方法，通过休息、物理治疗、药物治疗 等手段，可以有效缓解疼痛、减轻炎症反应，促进椎间盘回纳，改善神经功能。
手术并发症与处理
并发症
腰椎间盘突出症手术可能出现的并发症包括感染、出血、神经损伤、术后复发 等。
处理方法
针对不同的并发症采取相应的处理措施，如使用抗生素、止血药、手术治疗等。 同时，术后应加强护理和康复训练，促进患者早日康复。
04 腰椎间盘突出症的康复与 预防
康复治疗
物理疗法
运动疗法
如温热疗法、电刺激等， 有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
包括核心肌群训练、拉 伸等，有助于增强腰部
肌肉力量和柔韧性。
按摩与针灸
通过刺激穴位和经络， 促进血液循环和神经功
能恢复。
康复器具
如腰围、支具等，提供 额外的支撑和保护，减
轻腰部负担。
预防措施
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03
04
保持良好坐姿
选择合适的椅子，保持腰部挺 直，避免长时间久坐。
控制体重
过重会增加腰椎负担，保持适 当体重有助于降低腰椎间盘突
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
出的风险。
定期锻炼
加强核心肌群和背部肌肉的锻 炼，提高腰部稳定性。
避免剧烈运动
如突然的弯腰、扭腰等，减少 对腰椎间盘的冲击。
患者自我管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疼痛管理
腰椎间盘突出症ppt课件
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
与腰椎间盘突出症类似，都有腰 痛和下肢放射痛等症状，但腰椎 管狭窄症主要是由于腰椎管内结 构异常引起的。
梨状肌综合征
梨状肌综合征也可能导致下肢放 射痛，但疼痛主要集中在臀部和 大腿后侧，而不是腰部。
03
腰椎间盘突出症的治疗
Chapter
非手术治疗
01
物理疗法
通过热疗、冷疗、电 疗等物理方式缓解疼 痛和炎症。
02
腰椎间盘突出症主要发生在腰椎L4-5和L5-S1节段，因为这些节段的腰椎间盘承 受的压力较大，且活动范围较大。
腰椎间盘突出症的分类
根据突出的程度和方向，腰椎间盘突出 症可分为以下几种类型
4. 游离型：突出的椎间盘组织完全脱离 椎间盘，游离于椎管内，压迫神经根或 脊髓。
3. 脱出型：椎间盘纤维环完全破裂，髓 核组织突入椎管内，压迫神经根或脊髓 。
目前，关于LDH的研究 主要集中在病因、诊断 、治疗等方面，取得了 不少成果。
问题
05
尽管已有不少研究成果 ，但目前关于LDH的发 病机制、预后评估、预 防措施等方面仍存在许 多问题，需要进一步研 究。
未来研究方向与挑战
研究方向 深入研究LDH的发病机制，探索新的治疗方法和手段。 开展大规模的临床试验，评估不同治疗方案的有效性和 安全性。
腰椎间盘突出症ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的症状与诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 结论与展望
01
腰椎间盘突出症概述
Chapter
定义和概述
01
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，导致腰椎 间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
腰椎间盘突出症PPT演示课件
学员心得体会分享
加深了对腰椎间盘突 出症的认识和理解， 掌握了相关诊断和治 疗技能
增强了团队协作和沟 通能力，为今后的工 作和学习打下了坚实 基础
通过案例分析和实践 操作，提高了解决实 际问题的能力
未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎 间盘突出症的诊断和治疗将更加
精准和个性化
康复治疗和预防复发将成为未来 关注的重点，注重患者全面健康
MRI检查
对软组织分辨率高，可准确判断腰椎间盘突出的 类型和严重程度。
05 治疗原则与方案 选择
非手术治疗方法探讨
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、 肌松药等缓解疼痛和肌
肉紧张。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗 等，有助于缓解局部疼
痛和肌肉痉挛。
牵引治疗
通过牵引减轻腰椎间盘 对神经根的压迫，缓解
疼痛。
推拿按摩
腰椎间盘突出症PPT演示课 件
目录
• 引言 • 腰椎间盘突出症的基本知识 • 腰椎间盘突出症的临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
目的和背景
提高对腰椎间盘突出症的认识和理解
促进医护人员对该疾病的诊疗水平和 能力的提高
反射异常
受累神经根所支配的反射弧出现 异常，表现为反射减弱或消失。
04 诊断与鉴别诊断
诊断依据和方法
病史采集
详细询问患者症状、疼痛部位、 性质、加重或缓解因素等。
体格检查
包括腰部压痛、叩击痛、直腿抬高 试验等，以评估神经功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可明确腰椎 间盘突出的部位和程度。
鉴别诊断及误区提示
外科学教学课件：腰椎间盘突出症
只有症状、体征和影像学资料完全相符时才 能诊断为腰椎间盘突出症
突出椎 受压神 间 盘经 根
感觉麻木区
肌力减弱 和肌萎
腱反射减 其它检 弱或消失 查阳性
L3/4
L4
大腿前外侧、小腿 内侧
股四头肌
膝反射
股N牵 拉试验
L4/5
L5
小腿外侧和足背内
侧
肌和趾伸肌、
无
直腿抬 高试验
L5/S1
S1
小腿后侧、足背外 侧、跟部和足底
位成像（横断面、冠状面、矢状 面和斜面），对解剖细节显示较 好，对组织结构的细微病理变化 更敏感（如骨髓的浸润），可以 排除神经和脊柱肿瘤等。对于一 些落到椎管的髓核组织也不会遗 漏。
排除肌肉因素所致的腰腿痛，梨状肌综合征 排除髋关节、膝关节疾病 排除腹膜后器官疾病 排除下肢血管性疾病 妇女患者还需排除盆腔疾病
了神经根压迫的症状。
脊柱侧凸
这是腰椎间盘突出症患 者为减轻疼痛所采取的姿势 性代偿畸形。表现是腰椎在 向左侧或右侧弯曲，在背部 触摸正中位置的棘突可以发 现棘突偏歪，但这并不是腰 椎间盘突出症的特有体征， 约50%的正常人也有脊柱棘 突偏歪
间歇性跛行
腰椎间盘突出症发生 的跛行多为间歇性，即行 走一段距离路程后出现下 肢疼痛，无力，弯腰或蹲 下休息后症状可缓解，仍 能继续行走。随着时间的 推移，症状逐渐缓慢加重， 出现上述症状之前的站立 时间或者行走距离逐渐缩 短行走距离越短，病情越
小腿三头肌腓 骨长短肌
跟腱反射
直腿抬 高试验
总原则 消除炎症 解除肌肉痉挛 解除压迫
消除炎症因子
口服或外用非甾体类消炎镇痛药物 硬膜外肾上腺皮质激素注射
解除肌肉痉挛 局部热敷 手法按摩 肌肉拉伸、牵引 口服肌松剂
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或 者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病 变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身 解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素 包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解 肌肉紧张，提高身体柔韧 性。
游泳
游泳是一项全身性的运动 ，对腰椎间盘突出症患者 尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随 访，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、 体征和影像学检查结果， 对患者的治疗效果进行评 估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、 极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离； 根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型 、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊 断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊 断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
04
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
2023
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
腰椎间盘突出症完整 版专业ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
REPORTING
2023
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 腰椎间盘突出症的案例分析
2023
PART 01
腰椎间盘突出症概述
REPORTING
马尾综合征
当马尾神经受压时，可 出现会阴部麻木、大小
便功能障碍等症状。
2023
PART 02
腰椎间盘突出症的诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态、肌肉力量和感觉 等。
病史询问
医生会询问患者的病史， 包括疼痛的部位、性质、 程度、持续时间以及是否 有其他症状等。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
床垫应软硬适中，枕头高度和硬度适 宜，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲 线。
避免长时间久坐或久站
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使 用空调和风扇。
适时起身活动，缓解腰部疲劳，促进 血液循环。
2023
PART 05
腰椎间盘突出症的案例分 析
REPORTING典型案例介绍Fra bibliotek手术治疗
腰椎融合术
通过植入椎弓根螺钉和融合器 ，稳定腰椎并促进骨融合。
腰椎间盘切除术
摘除突出的椎间盘，解除对神 经根的压迫。
腰椎间盘置换术
用人工椎间盘替代病变的椎间 盘，恢复腰椎功能。
微创手术
如椎间孔镜手术等，创伤小、 恢复快。
其他疗法
外科学腰椎间盘突出症精品PPT课件
习惯等）； 3.疼痛多开始于下腰部，常伴有向下肢
和臀部放射。
12
• 症状
1. 反复发作的下腰痛和臀部疼痛或下肢放 射痛，短期休息后缓解；
2. 疼痛可由于弯腰而突然加重，表现为比 腰痛更剧烈的腿痛；
3. 疼痛为间歇性，活动时特别是坐位时加 重，休息后缓解，咳嗽打喷嚏时加重,其他症状 包括肌力减弱，感觉异常，肢体麻木；
4. 马尾神经综合征：大小便障碍、鞍区感觉 异常等。
13
• 体征 1. 压痛点：腰部、臀部； 2. 腰椎活动受限（前屈）、侧突； 3. 肌力改变，感觉减退； 4. 腱反射改变； 5. 直腿抬高试验。
14
腰椎侧突
直腿抬高试验：检查者一手握住患者踝部，另
一手置于大腿前方使膝关节保持于伸直位，抬
高肢体在70°以内患者出现下肢坐骨神经放射
34
C.有神经性间歇性跛行及其他明确体征，经非 手术治疗无效，X线、CT、MRI等检查证实有椎管狭 窄或神经根根管狭窄者。
35
D.中年病人，病史较长，明显影响工作或生活。
36
E.首次发作的腰椎间盘突出症，疼痛剧 烈，尤其以下肢症状为显著者，病人因疼痛 难以行动及入眠，处于屈髋屈膝等强迫体位。
37
31
手术治疗
• 手术指征 • 手术禁忌症 • 手术方法
32
手术指征
• A.反复发作，症状严重，经半年以上规范非 手术治疗而病情无好转或继续恶化者，或并 发神经根粘连者，或对侧直腿抬高试验阳性 者，或肌肉萎缩明显者。
33
• B.中央型巨大突出或椎间盘已破裂者，患 者有马尾受压迫症状或脚下垂，排除肿 瘤后，应按急症进行减压手术，因马尾 神经压迫过久（如20天以上），术后也 难于或不能恢复起功能。
和臀部放射。
12
• 症状
1. 反复发作的下腰痛和臀部疼痛或下肢放 射痛，短期休息后缓解；
2. 疼痛可由于弯腰而突然加重，表现为比 腰痛更剧烈的腿痛；
3. 疼痛为间歇性，活动时特别是坐位时加 重，休息后缓解，咳嗽打喷嚏时加重,其他症状 包括肌力减弱，感觉异常，肢体麻木；
4. 马尾神经综合征：大小便障碍、鞍区感觉 异常等。
13
• 体征 1. 压痛点：腰部、臀部； 2. 腰椎活动受限（前屈）、侧突； 3. 肌力改变，感觉减退； 4. 腱反射改变； 5. 直腿抬高试验。
14
腰椎侧突
直腿抬高试验：检查者一手握住患者踝部，另
一手置于大腿前方使膝关节保持于伸直位，抬
高肢体在70°以内患者出现下肢坐骨神经放射
34
C.有神经性间歇性跛行及其他明确体征，经非 手术治疗无效，X线、CT、MRI等检查证实有椎管狭 窄或神经根根管狭窄者。
35
D.中年病人，病史较长，明显影响工作或生活。
36
E.首次发作的腰椎间盘突出症，疼痛剧 烈，尤其以下肢症状为显著者，病人因疼痛 难以行动及入眠，处于屈髋屈膝等强迫体位。
37
31
手术治疗
• 手术指征 • 手术禁忌症 • 手术方法
32
手术指征
• A.反复发作，症状严重，经半年以上规范非 手术治疗而病情无好转或继续恶化者，或并 发神经根粘连者，或对侧直腿抬高试验阳性 者，或肌肉萎缩明显者。
33
• B.中央型巨大突出或椎间盘已破裂者，患 者有马尾受压迫症状或脚下垂，排除肿 瘤后，应按急症进行减压手术，因马尾 神经压迫过久（如20天以上），术后也 难于或不能恢复起功能。
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临床表现
直腿抬高试验及加强试验阳性
Bragard’s Test
临床表现
反直腿抬高试验
髓核突出物与神经根关系
突出物在神经根外侧 脊柱弯向健侧 突出物在神经根内侧 脊柱弯向患侧
脊椎 柱间 侧盘 弯突 的出 关物 系位
置 与
常见症状和体征
压迫神经根
感觉异常
运动障碍 肌力减退 反射异常
L3~4 L4 小腿前内侧
突然发作，根性痛剧烈无法缓解并持续加重 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者 中年病人，病史较长，影响工作或生活 病史不典型，影像学证实椎间盘明显压迫 合并椎管狭窄
手术方法
髓核化学溶解疗法 手术治疗：后路或前路
微创和开放
椎间盘镜手术
手术方法
椎间孔镜
预防
椎间盘的压力测试
站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270%
影像学检查
影像学检查
腰椎间盘突出症脊髓造影
腰椎间盘突出症脊髓造影
根
影
袖
柱
中
压
断
迹
诊断
腿痛/腰痛，呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴 有麻木
直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性，屈颈 试验阳性
可能具有肌肉萎缩、运动无力、反射减弱、感 觉减退等神经体征
X线片、CT/MRI等影像学及神经电生理检查
症状
马尾综合征：会阴麻木，大小便障碍
临床表现
体征
脊柱外形 腰椎侧突、姿势代偿以减轻疼痛
腰椎运动 腰部活动受限
压痛和骶棘肌痉挛
临床表现
体征
神经系统检查 肌萎缩与肌力的改变 感觉减退 腱反射改变
临床表现
特殊体征
直腿抬高试验 健侧抬高试验 直腿抬高加强试验 仰卧挺腹试验 屈颈试验
前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退 变或损伤的不良姿势
预防
谢谢
病因
外伤 职业 妊娠 遗传易感因素 腰骶先天异常
病理
髓 核 和 纤 维
椎 节 松 动
髓
核后 向纵 后韧
窦椎神经 神经根
环 退
不 稳
突带
出
马马尾尾神神经经
变
疼痛机制
机械压迫学说 化学性神经根炎学说 椎间盘自身免疫学说
临床表现
症状
腰痛 坐骨神经痛
臀部--大腿后外侧--小腿--足 麻木
临床表现
鉴别诊断
纤维组织炎 梨状肌综合征 梨状肌紧张试验阳性：患 髋关节内收内旋活动时疼痛加重，梨状 肌局部封闭后疼痛会消失
腰椎关节突关节综合征 腰椎结核 腰椎肿瘤
腰椎间盘突出症治疗
以非手术疗法为主
卧床休息 药物治疗 牵引疗法 物理治疗 推拿治疗 神经阻滞治疗
手术适应证
诊断明确，正规非手术治疗3-6月无效，反复 发作，症状严重
膝反射减弱
L4~5
L5~S1
L5
S1
பைடு நூலகம்
小腿前外侧、足 小腿后外侧、外
背、第一足趾 踝、足小趾
伸母长肌、胫前 小腿三头肌
肌、伸趾长肌
屈趾肌
跟腱反射减弱 或消失
影像学检查
X线片：椎间隙变窄、腰椎侧弯 CT/MRI：椎间盘变性程度和椎间盘突出部位、
类型以及硬膜囊和神经根受压状况 脊髓造影：根袖中断、影柱压迹
腰椎间盘突出症
Lumbar Disc Herniation
1930年， Mixter和Barr 首次发现腰椎 椎间盘退变和 神经压迫之间 的病理关系
腰椎间盘突出症
多发于青壮年，20~40岁占80% 男性多于女性 多发于腰4~5和腰5~骶1，占95%
腰椎间盘突出症
多发生于纤维环后外侧 多为单侧症状