腰椎间盘突出症课件
合集下载
腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
腰椎间盘突出症完整版PPT课件
处理方法讲解
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛、肌肉紧张等症状。
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等物理治疗方法缓解疼痛、促进局部血液循 环。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出患者，可能需要手术治疗，如椎间融合术、 椎板切除术等。手术治疗可以有效解除神经压迫，缓解症状。
06
患者教育与心理支持工作 部署
利用CT三维重建技术，可以从多个角 度观察腰椎间盘突出的情况，更加直 观地了解病情。
发现伴随病变
CT检查还可以发现腰椎间盘突出伴随 的黄韧带肥厚、椎管狭窄等病变，为 治疗方案的制定提供依据。
MRI检查
高分辨率成像
MRI检查具有高分辨率的特点， 可以清晰地显示腰椎间盘、神经 根、硬膜囊等结构，对于腰椎间 盘突出症的诊断具有重要价值。
手术后康复训练和注意事项
术后早期康复训练
在医生指导下进行术后早期康复训 练，如床上活动、站立、行走等。
佩戴腰围保护
术后需佩戴腰围保护腰部，避免弯 腰、扭腰等动作。
定期随访复查
按照医生建议定期随访复查，评估 手术效果及病情恢复情况。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免长时间 保持同一姿势，加强腰背肌锻炼等 。
01
倾听患者的诉求和担忧，给 予关心和支持，减轻患者的
心理压力。
02
鼓励患者保持乐观心态，积 极面对治疗过程中的困难和
挑战。
03
提供心理咨询服务，帮助患 者调整情绪，增强治疗信心
。
家属参与：共同关注患者身心健康
向家属普及腰椎间盘 突出症的知识，让他 们了解患者的病情和 治疗方案。
鼓励家属参与患者的 康复训练，提高患者 的康复效果和生活质 量。
腰椎间盘突出症-通俗授课PPT课件
一般无特异性改变，主要用于排除其他可能引起腰痛的疾病。
鉴别诊断
需与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、 仔细体格检查和必要的影像学检查，可明确诊断并制定相应的治疗方案。
05 治疗方案与适应证选择
保守治疗措施
药物治疗
物理治疗
牵引治疗
卧床休息
使用非处方药如止痛药、 消炎药等缓解症状，或根 据医生建议使用处方药。
地域差异
不同地域的发病率存在一 定差异，可能与气候、生 活习惯等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿痛，可伴有下肢麻木、无 力等症状。严重时可导致大小便失禁、双下肢不完全性瘫痪 等。
分型
根据突出物的位置和性质，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、 突出型、脱垂游离型和Schmorl结节型。其中，膨隆型和突 出型较为常见，脱垂游离型和Schmorl结节型较为少见。
关键知识点总结
01
02
03
04
腰椎间盘的解剖结构和 生理功能
腰椎间盘突出的发病原 因和机制
腰椎间盘突出的临床表 现和诊断方法
腰椎间盘突出的保守治 疗和手术治疗方法
新型治疗技术介绍
微创手术治疗
如椎间孔镜技术、经皮腰椎间盘切除术等，具有创伤小、 恢复快的优点
物理治疗
如体外冲击波治疗、高能激光治疗等，可缓解疼痛、促进 血液循环
02 腰椎解剖与生理基础
腰椎结构组成
腰椎骨
腰椎由5个腰椎骨组成，标 记为L1至L5，是脊柱的主 要承重部分。
腰椎间盘
位于腰椎骨之间，起到缓 冲和连接作用。
韧带与肌肉
腰椎周围有多条韧带和肌 肉，为腰椎提供支持和稳 定性。
鉴别诊断
需与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、 仔细体格检查和必要的影像学检查，可明确诊断并制定相应的治疗方案。
05 治疗方案与适应证选择
保守治疗措施
药物治疗
物理治疗
牵引治疗
卧床休息
使用非处方药如止痛药、 消炎药等缓解症状，或根 据医生建议使用处方药。
地域差异
不同地域的发病率存在一 定差异，可能与气候、生 活习惯等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
腰椎间盘突出症的主要症状是腰腿痛，可伴有下肢麻木、无 力等症状。严重时可导致大小便失禁、双下肢不完全性瘫痪 等。
分型
根据突出物的位置和性质，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、 突出型、脱垂游离型和Schmorl结节型。其中，膨隆型和突 出型较为常见，脱垂游离型和Schmorl结节型较为少见。
关键知识点总结
01
02
03
04
腰椎间盘的解剖结构和 生理功能
腰椎间盘突出的发病原 因和机制
腰椎间盘突出的临床表 现和诊断方法
腰椎间盘突出的保守治 疗和手术治疗方法
新型治疗技术介绍
微创手术治疗
如椎间孔镜技术、经皮腰椎间盘切除术等，具有创伤小、 恢复快的优点
物理治疗
如体外冲击波治疗、高能激光治疗等，可缓解疼痛、促进 血液循环
02 腰椎解剖与生理基础
腰椎结构组成
腰椎骨
腰椎由5个腰椎骨组成，标 记为L1至L5，是脊柱的主 要承重部分。
腰椎间盘
位于腰椎骨之间，起到缓 冲和连接作用。
韧带与肌肉
腰椎周围有多条韧带和肌 肉，为腰椎提供支持和稳 定性。
腰椎间盘突出症护理PPT课件
培养兴趣爱好： 通过阅读、音乐、 运动等方式转移 注意力，减轻心 理压力
定期复查
01
04
复查注意事项：保持良 好的生活习惯，避免剧 烈运动和长时间站立
03
复查项目：包括影像学 检查、体格检查、功能 评估等
02
复查频率：根据病情和 医生建议，定期进行复 查
定期复查的重要性：了 解病情变化，及时调整 治疗方案
03
镇痛药：如曲马多等，用于缓解剧烈疼痛
04
抗抑郁药：如阿米替林等，用于缓解焦虑和抑郁情绪
05
营养神经药物：如甲钴胺等，用于营养神经，促进神经修复
康复训练
腰背肌训练： 增强腰背肌力 量，减轻腰椎 压力
腹肌训练：增 强腹部肌肉力 量，保持腰椎 稳定
拉伸训练：缓 解肌肉紧张， 改善腰椎活动 度
平衡训练：提 高身体平衡能 力，降低跌倒 风险
卧床休息的时间：根据病情 严重程度，一般需要卧床休 息2-4周
卧床休息的姿势：平躺或侧 卧，避免长时间保持同一姿 势
卧床休息期间的注意事项： 避免剧烈运动，保持良好的 生活习惯，如饮食、睡眠等
药物治疗
0 1 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和炎症
02
肌肉松弛剂：如乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
肌肉力量，提高腰椎
稳定性
加强腰部锻炼
1
腰部锻炼的重要性：预防腰椎间盘 突出症，增强腰部肌肉力量
2
腰部锻炼的方法：如仰卧起坐、俯 卧撑、瑜伽等
3
腰部锻炼的频率：每周至少进行 3-4次，每次持续30-60分钟
4
腰部锻炼的注意事项：避免过度运 动，注意保护腰部，避免腰部受凉
避免腰部损伤
保持正确的坐姿： 避免长时间保持 一个姿势，适当 调整坐姿
腰椎间盘突出症科普PPT课件
TJ HR Health Center
腰椎间盘突出症
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是较为常见， 主要是因为腰椎间盘各部分 （髓核 、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
MRI无放射性损害， 对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。 MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
冬季是感冒的高发季节，如果出现打喷嚏、咳嗽等症状，会导致腹压增加，继而加大腰椎间盘内的压力或者拉伤背部肌肉，加重腰椎间盘突出。打喷嚏时将膝盖、髋关节稍微弯一下，可以在一定程度上避免腰椎受伤。
充足睡眠，适度锻炼
针对自身体质食补
z
z
z
寒性体质由于平常怕冷、怕吹风，而且经常手脚冰冷，所以更适合食用一些温热性食物，如桂圆、大枣、栗子、羊肉、狗肉等; 体质虚弱的人经常腰酸背痛，睡眠质量不高，可以食用一些能够补血益气的食物，如山药、地瓜、香菇、黑豆、牛肉、鸡肉等。
纤维环完全破裂，髓核突 向椎管，仅有后纵韧带或一 层纤维膜覆盖，表面高低不平 或呈菜花状，常需手术治疗。
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱 入椎管内或完全游离。此型不 单可引起神经根症状，还容 易导致马尾神经症状，非 手术治疗往往无效。
腰椎间盘突出症
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是较为常见， 主要是因为腰椎间盘各部分 （髓核 、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
MRI无放射性损害， 对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。 MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
冬季是感冒的高发季节，如果出现打喷嚏、咳嗽等症状，会导致腹压增加，继而加大腰椎间盘内的压力或者拉伤背部肌肉，加重腰椎间盘突出。打喷嚏时将膝盖、髋关节稍微弯一下，可以在一定程度上避免腰椎受伤。
充足睡眠，适度锻炼
针对自身体质食补
z
z
z
寒性体质由于平常怕冷、怕吹风，而且经常手脚冰冷，所以更适合食用一些温热性食物，如桂圆、大枣、栗子、羊肉、狗肉等; 体质虚弱的人经常腰酸背痛，睡眠质量不高，可以食用一些能够补血益气的食物，如山药、地瓜、香菇、黑豆、牛肉、鸡肉等。
纤维环完全破裂，髓核突 向椎管，仅有后纵韧带或一 层纤维膜覆盖，表面高低不平 或呈菜花状，常需手术治疗。
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱 入椎管内或完全游离。此型不 单可引起神经根症状，还容 易导致马尾神经症状，非 手术治疗往往无效。
腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为 许莫氏结节。
可编辑课件PPT
5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
可编辑课件PPT
6
腰椎间盘突出症的辅助检查
可编辑课件PPT
14
谢谢！
可编辑课件PPT
15
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
可编辑课件PPT
2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
可编辑课件PPT
10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
可编辑课件PPT
5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
可编辑课件PPT
6
腰椎间盘突出症的辅助检查
可编辑课件PPT
14
谢谢！
可编辑课件PPT
15
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
可编辑课件PPT
2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
可编辑课件PPT
10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或 者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病 变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身 解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素 包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解 肌肉紧张，提高身体柔韧 性。
游泳
游泳是一项全身性的运动 ，对腰椎间盘突出症患者 尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随 访，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、 体征和影像学检查结果， 对患者的治疗效果进行评 估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、 极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离； 根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型 、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊 断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊 断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
04
腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的 痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰 痛常在咳嗽、大便用力后加重
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
2024年度腰椎间盘突出症PPT演示课件
28
处理方法指导
• 康复训练：进行专业的康复训练，提高腰椎稳定性
2024/3/24
29
处理方法指导
手术指征
对于严重压迫神经根或脊髓的患者，经非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术方法，如椎间融合术、椎板切除术等。
2024/3/24
30
07 总结回顾与展望 未来发展趋势
肌力减退
受累神经根支配的肌肉可出现肌 力减退，表现为肌肉无力或萎缩
。
反射异常
受累神经根所支配的反射弧出现 异常，表现为反射减弱或消失。
2024/3/24
13
04 诊断与鉴别诊断
2024/3/24
14
诊断依据和方法
病史采集
详细询问患者症状、疼痛部位、 性质、加重或缓解因素等。
2024/3/24
体格检查
疼痛管理
使用镇痛药物、物理治疗等方 法缓解术后疼痛。
并发症预防
注意预防术后感染、深静脉血 栓等并发症的发生。
生活习惯调整
避免长时间保持同一姿势，加 强腰部肌肉锻炼，保持良好的
生活习惯。
2024/3/24
21
06 并发症预防与处 理措施
2024/3/24
22
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型
危险因素 腰椎管狭窄
包括腰部压痛、叩击痛、直腿抬高 试验等，以评估神经功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可明确腰椎 间盘突出的部位和程度。
15
鉴别诊断及误区提示
2024/3/24
与腰肌劳损鉴别
腰肌劳损多表现为腰部酸痛，无神经受压症状。
与腰椎管狭窄鉴别
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。
020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十二讲 腰椎间盘突出症
解剖概要
应力集中
解剖概要
椎间盘的构成 1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。
椎间盘的解剖
目前多数研究证明：纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配
椎间盘的压力测试
1、站立位----100% 2、坐 位----120% 3、站立前屈位----210% 4、坐位前屈位----270%
定义
腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经 根所引起的一种综合征。
病因
1、椎间盘退变； 2、损伤； 3、遗传因素； 4、妊娠。
诱因
①、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然 旋转则易诱发髓核突出。 ③、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰
体征
1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 2、腰部活动受限：前屈最明显；
3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm 压有坐骨神经放射痛；
4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
2、非手术治疗
绝对卧床休息 持续牵引（图）
①、绝理疗对和推拿卧、按床摩 休息；
②、持续牵引化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
骨盆牵引： 重量为 7---15kg ，每日2 次；
每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。
二、手术治疗
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法可以作出诊断。
诊断应该包括： 病变间隙、突出方向、突出物的
大小、神经受压的情况及主要引起症 状的部位。
治疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经 根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
基本概述
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾 患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎 椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个 压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。
由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂， 髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间 盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便 失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
①、标准手术； ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。
指征
①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化
③、中央型腰椎间盘突出伴大小便 功能障碍者；
④、合并明显的腰椎管狭窄者。
椎间盘镜手术
护理
(一) 护理评估 1、术前评估 ①、健康史； ②、身心状况；
2、术后评估 ①、手术情况； ②、身体情况； ③、 心理和社会支持状况。
4、经骨突出型：髓核经过已闭塞的血管， 向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口。
临床表现
症状
1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突
①
出髓核的刺激经窦椎神经而产生；
2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病
率L4/5>L5/S1>L3/4；从下腰部向臀部， 大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区 感觉异常。
部负荷增加，易引起髓核突出。 ④、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、
软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 ⑤、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位
和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
病理
随着年龄增涨导致椎间盘的退变， 表现为髓核中水分减少，纤维环强度
被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎管突
出，椎管狭窄或小关节退变、增 生使神经根管及椎间孔狭窄；发 病部位以L4~L5、L5~S1多发。
⑤、术前准备。
(2)、术后护理 ①、搬运； ②、体位； ③、翻身；
④、观察病情； ⑤、功能锻炼； ⑥、并发症预防。
预防
1、减少积累性损伤； 2、腰围的佩带； 3、腰腹肌的锻炼； 4、注意用腰的姿势。
思考题:
1、腰椎间盘突出症临床常分为哪几型? 2、腰椎间盘突出症手术后的护理措施?
在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。 腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神 经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神 经、腰神经根而出现相应的症状和体征。
分型
1、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破 裂， 髓核从破损处凸出压迫神经根。
2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂， 髓核从 破裂处挤出 ，压迫神经根。
3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂， 髓核 从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到 椎管，压迫神经根、脊髓。
3、护理诊断/问题 ①、疼痛； ②、焦虑/恐惧； ③、活动无耐力；
④、个人应对无效； ⑤、知识缺乏； ⑥、潜在并发症：肌肉萎缩、 神经根粘连。
4、护理措施
(1)、术前护理 ①、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)； ②、活动与功能锻炼 ；
③、提供有关疾病康复知识；
3.护理诊断/问题
④、心理支焦持虑疼/痛恐；惧 活动无耐力 个人应对无效 知识缺乏 潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连
解剖概要
应力集中
解剖概要
椎间盘的构成 1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。
椎间盘的解剖
目前多数研究证明：纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配
椎间盘的压力测试
1、站立位----100% 2、坐 位----120% 3、站立前屈位----210% 4、坐位前屈位----270%
定义
腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经 根所引起的一种综合征。
病因
1、椎间盘退变； 2、损伤； 3、遗传因素； 4、妊娠。
诱因
①、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然 旋转则易诱发髓核突出。 ③、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰
体征
1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 2、腰部活动受限：前屈最明显；
3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm 压有坐骨神经放射痛；
4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
2、非手术治疗
绝对卧床休息 持续牵引（图）
①、绝理疗对和推拿卧、按床摩 休息；
②、持续牵引化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
骨盆牵引： 重量为 7---15kg ，每日2 次；
每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。
二、手术治疗
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法可以作出诊断。
诊断应该包括： 病变间隙、突出方向、突出物的
大小、神经受压的情况及主要引起症 状的部位。
治疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经 根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
基本概述
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾 患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎 椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个 压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。
由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂， 髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间 盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便 失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
①、标准手术； ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。
指征
①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化
③、中央型腰椎间盘突出伴大小便 功能障碍者；
④、合并明显的腰椎管狭窄者。
椎间盘镜手术
护理
(一) 护理评估 1、术前评估 ①、健康史； ②、身心状况；
2、术后评估 ①、手术情况； ②、身体情况； ③、 心理和社会支持状况。
4、经骨突出型：髓核经过已闭塞的血管， 向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口。
临床表现
症状
1、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突
①
出髓核的刺激经窦椎神经而产生；
2、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病
率L4/5>L5/S1>L3/4；从下腰部向臀部， 大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区 感觉异常。
部负荷增加，易引起髓核突出。 ④、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、
软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 ⑤、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位
和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
病理
随着年龄增涨导致椎间盘的退变， 表现为髓核中水分减少，纤维环强度
被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎管突
出，椎管狭窄或小关节退变、增 生使神经根管及椎间孔狭窄；发 病部位以L4~L5、L5~S1多发。
⑤、术前准备。
(2)、术后护理 ①、搬运； ②、体位； ③、翻身；
④、观察病情； ⑤、功能锻炼； ⑥、并发症预防。
预防
1、减少积累性损伤； 2、腰围的佩带； 3、腰腹肌的锻炼； 4、注意用腰的姿势。
思考题:
1、腰椎间盘突出症临床常分为哪几型? 2、腰椎间盘突出症手术后的护理措施?
在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。 腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神 经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神 经、腰神经根而出现相应的症状和体征。
分型
1、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破 裂， 髓核从破损处凸出压迫神经根。
2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂， 髓核从 破裂处挤出 ，压迫神经根。
3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂， 髓核 从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到 椎管，压迫神经根、脊髓。
3、护理诊断/问题 ①、疼痛； ②、焦虑/恐惧； ③、活动无耐力；
④、个人应对无效； ⑤、知识缺乏； ⑥、潜在并发症：肌肉萎缩、 神经根粘连。
4、护理措施
(1)、术前护理 ①、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)； ②、活动与功能锻炼 ；
③、提供有关疾病康复知识；
3.护理诊断/问题
④、心理支焦持虑疼/痛恐；惧 活动无耐力 个人应对无效 知识缺乏 潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连