恶心与呕吐 ppt课件

• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
严重程度等。 4.伴随的症状。 5.加重与缓解因素。
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多潘立酮
药物治疗
适应于消化不良引起 的腹胀、嗳气、恶心 、呕吐。
1.成人常用量:口服， 10~20mg或混悬液 10ml，每日3~4次， 饭前15~30分钟服用 。
⒉儿童常用量:口服，
来自百度文库
0.3~0.6mg/kg(0.1%
混悬液)，每日3~4次
高血压脑病及偏头痛等 ③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿 ④癫痫，特别是持续状态
药物或化学毒物作用：抗生素、抗癌药物或有机磷 中毒
内分泌与代谢障碍：尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症 酸中毒，甲状腺功能亢进
妊娠反应
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前庭功能障碍：呕吐伴听力障碍或眩晕等，需考虑
梅尼埃病 晕动病
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，饭前15~30分钟服
用
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甲氧氯普胺
有强大的中枢性镇 吐作用，用于恶心 、呕吐、嗳气、食 欲不振、消化不良 等。对术后呕吐、 放射性呕吐、药物 呕吐及胃炎、胃癌 等引起的呕吐均有 效。
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茶苯海明
1.主要用其抗晕动 症。（乘车、乘船 ）
2.对妊娠，放射线 治疗等引起的恶心 、呕吐、眩晕也有 一定效果。
作用于易感个体引起pp的t课件一组病症。
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临床表现
呕吐物的性质 带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻； 不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含 多量胆汁则提示在此平面以下；
咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血
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临床表现
与进食的关系 餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐； 餐后1 h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力 下降或胃排空延迟： 餐后6小时以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻， 可见隔夜宿食； 餐后短期呕吐，特别是集体发病者，多由食 物中毒所致。
恶心(nausea)
通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象
汉语字典：古代文献多以有声无物为呕,
有物无声为吐,有物有声为呕吐 ，现一般
不区分,而将有声无物者,称为“干呕”
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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临床表现
呕吐的特点 喷射状呕吐多见于颅内高压性呕吐，恶心很 轻或缺如 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又 可进食，长期反复，营养状态无影响，提示 神经性呕吐
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临床表现
呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于 尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良； 鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部， 亦可致晨起恶心、干呕。 晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
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反射性呕吐：器官或组织有病理改变或受刺激，经神 经反射诱发
消化系统疾病 (1)咽部受到刺激：咽部炎症，物理或 化学刺激 (2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、 消化性溃疡、幽门梗阻等；(3)肠道疾病：急性阑尾 炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等；(4)肝胆 胰疾病：急性肝炎、肝硬化急慢性胆囊炎或胰腺炎 等；(5)腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等
循环系统疾病：心肌梗死、心力衰竭等 泌尿生殖系统：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急
性盆腔炎、异位妊娠破裂等 急性传染病 眼部疾病青光眼、屈光不正等 刺激嗅觉、视觉及味觉
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中枢性呕吐：颅内病变直接压迫或药物等刺激呕吐中 枢，增加其兴奋性引起
中枢神经系统疾病： ①颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎 ②脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、
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伴随症状
1．伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性 食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒
2 ．伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑 胆囊炎或胆石症
3．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或 青光眼
4．伴眩晕、眼球震颤者，见于内耳眩晕病 5．应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则 呕吐可能与药物副作用有关。 6.伴发热，可见于急性传染病：如流感、病毒性 肝炎等 7．已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕
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1.用于麻醉前给药、 晕动病、帕金森病。
东莨菪碱
2.缓解平滑肌痉挛(尤 指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.用于支气管哮喘和 哮喘样支气管炎。
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怀孕 初期 的呕 吐
.手术 后呕 吐
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问诊要点
1.a.呕吐的起病：如有无确定的病因或诱因，急起 或缓起，过去腹部手术史，酗酒史，女性患者的月 经史等；
b.呕吐的时间：白天或夜间，间歇或持续，与饮食、 活动、体位等有无关系；
c.呕吐物的特征。呕吐物性状及气味等，根据呕吐物 的量初步估计液体丢失量；
2.发作的诱因，如体位、进食、咽部刺激等诱因。 3.症状的特点与变化：如症状发作频率，持续时间，
精神性呕吐
神经性厌食
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、 心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体质量下降、 明显消瘦为特征的疾病。
癔症
癔症（hysteria），也称歇斯底里。是一组以
分离症状和转换症状为主的一类精神障碍。
系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等