恶心与呕吐 ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
严重程度等。 4.伴随的症状。 5.加重与缓解因素。
ppt课件
18
多潘立酮
药物治疗
适应于消化不良引起 的腹胀、嗳气、恶心 、呕吐。
1.成人常用量:口服， 10~20mg或混悬液 10ml，每日3~4次， 饭前15~30分钟服用 。
⒉儿童常用量:口服，
来自百度文库
0.3~0.6mg/kg(0.1%
混悬液)，每日3~4次
高血压脑病及偏头痛等 ③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿 ④癫痫，特别是持续状态
药物或化学毒物作用：抗生素、抗癌药物或有机磷 中毒
内分泌与代谢障碍：尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症 酸中毒，甲状腺功能亢进
妊娠反应
ppt课件
9
前庭功能障碍：呕吐伴听力障碍或眩晕等，需考虑
梅尼埃病 晕动病
ppt课件
10
，饭前15~30分钟服
用
ppt课件
19
甲氧氯普胺
有强大的中枢性镇 吐作用，用于恶心 、呕吐、嗳气、食 欲不振、消化不良 等。对术后呕吐、 放射性呕吐、药物 呕吐及胃炎、胃癌 等引起的呕吐均有 效。
ppt课件
20
茶苯海明
1.主要用其抗晕动 症。（乘车、乘船 ）
2.对妊娠，放射线 治疗等引起的恶心 、呕吐、眩晕也有 一定效果。
作用于易感个体引起pp的t课件一组病症。
11
临床表现
呕吐物的性质 带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻； 不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含 多量胆汁则提示在此平面以下；
咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血
ppt课件
12
ppt课件
13
临床表现
与进食的关系 餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐； 餐后1 h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力 下降或胃排空延迟： 餐后6小时以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻， 可见隔夜宿食； 餐后短期呕吐，特别是集体发病者，多由食 物中毒所致。
恶心(nausea)
通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象
汉语字典：古代文献多以有声无物为呕,
有物无声为吐,有物有声为呕吐 ，现一般
不区分,而将有声无物者,称为“干呕”
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
14
临床表现
呕吐的特点 喷射状呕吐多见于颅内高压性呕吐，恶心很 轻或缺如 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又 可进食，长期反复，营养状态无影响，提示 神经性呕吐
ppt课件
15
临床表现
呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于 尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良； 鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部， 亦可致晨起恶心、干呕。 晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
ppt课件
7
反射性呕吐：器官或组织有病理改变或受刺激，经神 经反射诱发
消化系统疾病 (1)咽部受到刺激：咽部炎症，物理或 化学刺激 (2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、 消化性溃疡、幽门梗阻等；(3)肠道疾病：急性阑尾 炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等；(4)肝胆 胰疾病：急性肝炎、肝硬化急慢性胆囊炎或胰腺炎 等；(5)腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等
循环系统疾病：心肌梗死、心力衰竭等 泌尿生殖系统：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急
性盆腔炎、异位妊娠破裂等 急性传染病 眼部疾病青光眼、屈光不正等 刺激嗅觉、视觉及味觉
ppt课件
8
中枢性呕吐：颅内病变直接压迫或药物等刺激呕吐中 枢，增加其兴奋性引起
中枢神经系统疾病： ①颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎 ②脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、
ppt课件
16
伴随症状
1．伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性 食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒
2 ．伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑 胆囊炎或胆石症
3．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或 青光眼
4．伴眩晕、眼球震颤者，见于内耳眩晕病 5．应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则 呕吐可能与药物副作用有关。 6.伴发热，可见于急性传染病：如流感、病毒性 肝炎等 7．已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕
ppt课件
21
1.用于麻醉前给药、 晕动病、帕金森病。
东莨菪碱
2.缓解平滑肌痉挛(尤 指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.用于支气管哮喘和 哮喘样支气管炎。
ppt课件
22
ppt课件
怀孕 初期 的呕 吐
.手术 后呕 吐
23
ppt课件
17
问诊要点
1.a.呕吐的起病：如有无确定的病因或诱因，急起 或缓起，过去腹部手术史，酗酒史，女性患者的月 经史等；
b.呕吐的时间：白天或夜间，间歇或持续，与饮食、 活动、体位等有无关系；
c.呕吐物的特征。呕吐物性状及气味等，根据呕吐物 的量初步估计液体丢失量；
2.发作的诱因，如体位、进食、咽部刺激等诱因。 3.症状的特点与变化：如症状发作频率，持续时间，
精神性呕吐
神经性厌食
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、 心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体质量下降、 明显消瘦为特征的疾病。
癔症
癔症（hysteria），也称歇斯底里。是一组以
分离症状和转换症状为主的一类精神障碍。
系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
严重程度等。 4.伴随的症状。 5.加重与缓解因素。
ppt课件
18
多潘立酮
药物治疗
适应于消化不良引起 的腹胀、嗳气、恶心 、呕吐。
1.成人常用量:口服， 10~20mg或混悬液 10ml，每日3~4次， 饭前15~30分钟服用 。
⒉儿童常用量:口服，
来自百度文库
0.3~0.6mg/kg(0.1%
混悬液)，每日3~4次
高血压脑病及偏头痛等 ③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿 ④癫痫，特别是持续状态
药物或化学毒物作用：抗生素、抗癌药物或有机磷 中毒
内分泌与代谢障碍：尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症 酸中毒，甲状腺功能亢进
妊娠反应
ppt课件
9
前庭功能障碍：呕吐伴听力障碍或眩晕等，需考虑
梅尼埃病 晕动病
ppt课件
10
，饭前15~30分钟服
用
ppt课件
19
甲氧氯普胺
有强大的中枢性镇 吐作用，用于恶心 、呕吐、嗳气、食 欲不振、消化不良 等。对术后呕吐、 放射性呕吐、药物 呕吐及胃炎、胃癌 等引起的呕吐均有 效。
ppt课件
20
茶苯海明
1.主要用其抗晕动 症。（乘车、乘船 ）
2.对妊娠，放射线 治疗等引起的恶心 、呕吐、眩晕也有 一定效果。
作用于易感个体引起pp的t课件一组病症。
11
临床表现
呕吐物的性质 带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻； 不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含 多量胆汁则提示在此平面以下；
咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血
ppt课件
12
ppt课件
13
临床表现
与进食的关系 餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐； 餐后1 h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力 下降或胃排空延迟： 餐后6小时以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻， 可见隔夜宿食； 餐后短期呕吐，特别是集体发病者，多由食 物中毒所致。
恶心(nausea)
通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象
汉语字典：古代文献多以有声无物为呕,
有物无声为吐,有物有声为呕吐 ，现一般
不区分,而将有声无物者,称为“干呕”
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
14
临床表现
呕吐的特点 喷射状呕吐多见于颅内高压性呕吐，恶心很 轻或缺如 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又 可进食，长期反复，营养状态无影响，提示 神经性呕吐
ppt课件
15
临床表现
呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于 尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良； 鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部， 亦可致晨起恶心、干呕。 晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
ppt课件
7
反射性呕吐：器官或组织有病理改变或受刺激，经神 经反射诱发
消化系统疾病 (1)咽部受到刺激：咽部炎症，物理或 化学刺激 (2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、 消化性溃疡、幽门梗阻等；(3)肠道疾病：急性阑尾 炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等；(4)肝胆 胰疾病：急性肝炎、肝硬化急慢性胆囊炎或胰腺炎 等；(5)腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等
循环系统疾病：心肌梗死、心力衰竭等 泌尿生殖系统：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急
性盆腔炎、异位妊娠破裂等 急性传染病 眼部疾病青光眼、屈光不正等 刺激嗅觉、视觉及味觉
ppt课件
8
中枢性呕吐：颅内病变直接压迫或药物等刺激呕吐中 枢，增加其兴奋性引起
中枢神经系统疾病： ①颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎 ②脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、
ppt课件
16
伴随症状
1．伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性 食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒
2 ．伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑 胆囊炎或胆石症
3．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或 青光眼
4．伴眩晕、眼球震颤者，见于内耳眩晕病 5．应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则 呕吐可能与药物副作用有关。 6.伴发热，可见于急性传染病：如流感、病毒性 肝炎等 7．已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕
ppt课件
21
1.用于麻醉前给药、 晕动病、帕金森病。
东莨菪碱
2.缓解平滑肌痉挛(尤 指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.用于支气管哮喘和 哮喘样支气管炎。
ppt课件
22
ppt课件
怀孕 初期 的呕 吐
.手术 后呕 吐
23
ppt课件
17
问诊要点
1.a.呕吐的起病：如有无确定的病因或诱因，急起 或缓起，过去腹部手术史，酗酒史，女性患者的月 经史等；
b.呕吐的时间：白天或夜间，间歇或持续，与饮食、 活动、体位等有无关系；
c.呕吐物的特征。呕吐物性状及气味等，根据呕吐物 的量初步估计液体丢失量；
2.发作的诱因，如体位、进食、咽部刺激等诱因。 3.症状的特点与变化：如症状发作频率，持续时间，
精神性呕吐
神经性厌食
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、 心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体质量下降、 明显消瘦为特征的疾病。
癔症
癔症（hysteria），也称歇斯底里。是一组以
分离症状和转换症状为主的一类精神障碍。
系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等