恶心与呕吐 ppt课件
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恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
12
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
10
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
消化系统症状-恶心、呕吐 ppt课件
03
伴眩晕、眼球震颤 见于前庭器官疾病。
06
伴贫血、水肿、蛋白尿 见于肾功能不全。
谢
谢！
20
胃内容物从 胃经食管、 口腔排出体 外
呕吐为内脏与躯体的协调反射运动。
病因
01
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐
02
03
04
神经性呕吐
病因-发射性呕吐
01
消化系统疾病 呼吸系统疾病 心脏、血管系统疾病
02
03
04
泌尿生殖系统疾病
全身多个脏器和部位受到不良刺激都可能导致恶心、呕吐。
消 化 系 统 疾 病
01 进食过程中或进食后呕吐为胃源性呕吐。 多见于胃炎、幽门管溃疡、幽门痉挛或精神性因素。 02
进餐6小时以后呕吐，且呕吐物中有隔夜宿食者 多见于幽门梗阻。 餐后短时间内呕吐，且集体发病的 多见于急性食物中毒。
03
问诊要点
呕吐特点
01 有恶心先兆，呕吐后感觉轻松者，多见于胃源性呕吐
无恶心或很轻，呕吐后又可进食，且全身状态较好者，多见于神经性 呕吐。
败气味者，
提示幽门梗 阻。
B
于胃泌素瘤
或十二指肠 溃疡。 E
问诊要点
伴随症状及体征
01
伴发热 见于全身或神经系统炎症、急性细菌 性食物中毒。
04
伴腹痛、腹泻： 多见于急性胃肠炎、急性细菌性食物中 毒、及各种中毒、霍乱等。
02
伴剧烈头痛：见于颅内高压、青光 眼、偏头痛。
05
伴高热、寒战及黄疸 多见于急性溶血、胆囊炎或胆石症。
病因-反射性呕吐
02
呼吸系统疾病气管炎 如百日咳、急性或慢 性 心脏、血管系统疾病 如急性心肌梗死、充 血性心力衰竭。 泌尿生殖系统疾病：如急性肾炎、急性肾 盂肾炎。
《诊断学》恶心呕吐 PPT
(三)精神性呕吐：神经性厌食、癔病
(四)前庭能障
二、临床表现和伴随症状
（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐 时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后 即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特 点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪 臭味） （二）伴随症状
伴腹痛腹泻(急性胃肠炎) 伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊 炎） 伴头痛（高血压） 伴眩晕、眼球震颤(前庭疾病) 在化疗期间（与抗肿瘤药有关）Βιβλιοθήκη 行全腹部彩超提示：宫内妊娠囊。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病例1 30岁，男，恶心、呕吐、右 上腹痛、发热、寒战、黄疸2天
病例2 20岁，女，幼时有肠套叠行手 术史，现恶心、呕吐伴腹痛、呕吐物 带有粪臭味。
病例3 23岁，女，纳差、恶心、呕吐 、多见于晨起、同时浑身不适3天、 结婚1年
膜及肠系膜疾病 其他系统疾病
泌尿科：结石、肾绞痛 妇产科：盆腔炎 心内科：急性心肌梗塞、心衰 眼 科：青光眼、屈光不正 传染科：霍乱、付霍乱 耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变
(二)中枢性呕吐 CNS疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、 颅脑损伤、癫痫 药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗 Ca药、有机磷中毒 全身疾病：尿毒症或低血糖引起脑水肿、颅 压高
《诊断学》恶心呕吐 PPT
恶心与呕吐
恶心（nausea） 上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴
迷走N兴奋的症状（BP↓、HR↓、流 涎、出汗、苍白） 呕吐（vomiting）
胃或部分小肠内容物，通过食管逆 流经口腔而排出体外的现象
一、病因
（一）反射性呕吐（周围性）
消化系疾病 口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹
病例4 73岁，男，心前区剧烈疼痛， 恶心、呕吐3h
(四)前庭能障
二、临床表现和伴随症状
（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐 时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后 即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特 点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪 臭味） （二）伴随症状
伴腹痛腹泻(急性胃肠炎) 伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊 炎） 伴头痛（高血压） 伴眩晕、眼球震颤(前庭疾病) 在化疗期间（与抗肿瘤药有关）Βιβλιοθήκη 行全腹部彩超提示：宫内妊娠囊。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病例1 30岁，男，恶心、呕吐、右 上腹痛、发热、寒战、黄疸2天
病例2 20岁，女，幼时有肠套叠行手 术史，现恶心、呕吐伴腹痛、呕吐物 带有粪臭味。
病例3 23岁，女，纳差、恶心、呕吐 、多见于晨起、同时浑身不适3天、 结婚1年
膜及肠系膜疾病 其他系统疾病
泌尿科：结石、肾绞痛 妇产科：盆腔炎 心内科：急性心肌梗塞、心衰 眼 科：青光眼、屈光不正 传染科：霍乱、付霍乱 耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变
(二)中枢性呕吐 CNS疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、 颅脑损伤、癫痫 药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗 Ca药、有机磷中毒 全身疾病：尿毒症或低血糖引起脑水肿、颅 压高
《诊断学》恶心呕吐 PPT
恶心与呕吐
恶心（nausea） 上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴
迷走N兴奋的症状（BP↓、HR↓、流 涎、出汗、苍白） 呕吐（vomiting）
胃或部分小肠内容物，通过食管逆 流经口腔而排出体外的现象
一、病因
（一）反射性呕吐（周围性）
消化系疾病 口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹
病例4 73岁，男，心前区剧烈疼痛， 恶心、呕吐3h
恶心与呕吐(共10张PPT)
出。
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件
门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
高血压脑病及偏头痛等 ③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿 ④癫痫，特别是持续状态
药物或化学毒物作用：抗生素、抗癌药物或有机磷 中毒
内分泌与代谢障碍：尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症 酸中毒，甲状腺功能亢进
妊娠反应
ppt课件
9
前庭功能障碍：呕吐伴听力障碍或眩晕等，需考虑
梅尼埃病 晕动病
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，饭前15~30分钟服
用
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甲氧氯普胺
有强大的中枢性镇 吐作用，用于恶心 、呕吐、嗳气、食 欲不振、消化不良 等。对术后呕吐、 放射性呕吐、药物 呕吐及胃炎、胃癌 等引起的呕吐均有 效。
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20
茶苯海明
1.主要用其抗晕动 症。（乘车、乘船 ）
2.对妊娠，放射线 治疗等引起的恶心 、呕吐、眩晕也有 一定效果。
循环系统疾病：心肌梗死、心力衰竭等 泌尿生殖系统：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急
性盆腔炎、异位妊娠破裂等 急性传染病 眼部疾病青光眼、屈光不正等 刺激嗅觉、视觉及味觉
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中枢性呕吐：颅内病变直接压迫或药物等刺激呕吐中 枢，增加其兴奋性引起
中枢神经系统疾病： ①颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎 ②脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
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反射性呕吐：器官或组织有病理改变或受刺激，经神 经反射诱发
消化系统疾病 (1)咽部受到刺激：咽部炎症，物理或 化学刺激 (2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、 消化性溃疡、幽门梗阻等；(3)肠道疾病：急性阑尾 炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等；(4)肝胆 胰疾病：急性肝炎、肝硬化急慢性胆囊炎或胰腺炎 等；(5)腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
严重程度等。 4.伴随的症状。 5.加重与缓解因素。
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多潘立酮
药物治疗
适应于消化不良引起 的腹胀、嗳气、恶心 、呕吐。
1.成人常用量:口服， 10~20mg或混悬液 10ml，每日3~4次， 饭前15~30分钟服用 。
⒉儿童常用量:口服，
0.3~0.6mg/kg(0.1%
混悬液)，每日3~4次
恶心(nausea)
通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象
汉语字典：古代文献多以有声无物为呕,
有物无声为吐,有物有声为呕吐 ，现一般
不区分,而将有声无物者,称为“干呕”
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
精神性呕吐
神经性厌食
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、 心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体质量下降、 明显消瘦为特征的疾病。
癔症
癔症（hysteria），也称歇斯底里。是一组以
分离症状和转换症状为主的一类精神障碍。
系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等
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伴随症状
1．伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性 食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒
2 ．伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑 胆囊炎或胆石症
3．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或 青光眼
4．伴眩晕、眼球震颤者，见于内耳眩晕病 5．应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则 呕吐可能与药物副作用有关。 6.伴发热，可见于急性传染病：如流感、病毒性 肝炎等 7．已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕
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问诊要点
1.a.呕吐的起病：如有无确定的病因或诱因，急起 或缓起，过去腹部手术史，酗酒史，女性患者的月 经史等；
b.呕吐的时间：白天或夜间，间歇或持续，与饮食、 活动、体位等有无关系；
c.呕吐物的特征。呕吐物性状及气味等，根据呕吐物 的量初步估计液体丢失量；
2.发作的诱因，如体位、进食、咽部刺激等诱因。 3.症状的特点与变化：如症状发作频率，持续时间，
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临床表现
呕吐的特点 喷射状呕吐多见于颅内高压性呕吐，恶心很 轻或缺如 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又 可进食，长期反复，营养状态无影响，提示 神经性呕吐
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临床表现
呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于 尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良； 鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部， 亦可致晨起恶心、干呕。 晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
作用于易感个体引起pp的t课件一组病症。
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临床表现
呕吐物的性质 带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻； 不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含 多量胆汁则提示在此平面以下；
咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血
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Hale Waihona Puke 13临床表现与进食的关系 餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐； 餐后1 h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力 下降或胃排空延迟： 餐后6小时以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻， 可见隔夜宿食； 餐后短期呕吐，特别是集体发病者，多由食 物中毒所致。
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1.用于麻醉前给药、 晕动病、帕金森病。
东莨菪碱
2.缓解平滑肌痉挛(尤 指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.用于支气管哮喘和 哮喘样支气管炎。
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怀孕 初期 的呕 吐
.手术 后呕 吐
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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高血压脑病及偏头痛等 ③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿 ④癫痫，特别是持续状态
药物或化学毒物作用：抗生素、抗癌药物或有机磷 中毒
内分泌与代谢障碍：尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症 酸中毒，甲状腺功能亢进
妊娠反应
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前庭功能障碍：呕吐伴听力障碍或眩晕等，需考虑
梅尼埃病 晕动病
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10
，饭前15~30分钟服
用
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甲氧氯普胺
有强大的中枢性镇 吐作用，用于恶心 、呕吐、嗳气、食 欲不振、消化不良 等。对术后呕吐、 放射性呕吐、药物 呕吐及胃炎、胃癌 等引起的呕吐均有 效。
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茶苯海明
1.主要用其抗晕动 症。（乘车、乘船 ）
2.对妊娠，放射线 治疗等引起的恶心 、呕吐、眩晕也有 一定效果。
循环系统疾病：心肌梗死、心力衰竭等 泌尿生殖系统：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急
性盆腔炎、异位妊娠破裂等 急性传染病 眼部疾病青光眼、屈光不正等 刺激嗅觉、视觉及味觉
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中枢性呕吐：颅内病变直接压迫或药物等刺激呕吐中 枢，增加其兴奋性引起
中枢神经系统疾病： ①颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎 ②脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
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反射性呕吐：器官或组织有病理改变或受刺激，经神 经反射诱发
消化系统疾病 (1)咽部受到刺激：咽部炎症，物理或 化学刺激 (2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、 消化性溃疡、幽门梗阻等；(3)肠道疾病：急性阑尾 炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等；(4)肝胆 胰疾病：急性肝炎、肝硬化急慢性胆囊炎或胰腺炎 等；(5)腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
严重程度等。 4.伴随的症状。 5.加重与缓解因素。
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多潘立酮
药物治疗
适应于消化不良引起 的腹胀、嗳气、恶心 、呕吐。
1.成人常用量:口服， 10~20mg或混悬液 10ml，每日3~4次， 饭前15~30分钟服用 。
⒉儿童常用量:口服，
0.3~0.6mg/kg(0.1%
混悬液)，每日3~4次
恶心(nausea)
通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象
汉语字典：古代文献多以有声无物为呕,
有物无声为吐,有物有声为呕吐 ，现一般
不区分,而将有声无物者,称为“干呕”
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
精神性呕吐
神经性厌食
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、 心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体质量下降、 明显消瘦为特征的疾病。
癔症
癔症（hysteria），也称歇斯底里。是一组以
分离症状和转换症状为主的一类精神障碍。
系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等
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伴随症状
1．伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性 食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒
2 ．伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑 胆囊炎或胆石症
3．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或 青光眼
4．伴眩晕、眼球震颤者，见于内耳眩晕病 5．应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则 呕吐可能与药物副作用有关。 6.伴发热，可见于急性传染病：如流感、病毒性 肝炎等 7．已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕
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问诊要点
1.a.呕吐的起病：如有无确定的病因或诱因，急起 或缓起，过去腹部手术史，酗酒史，女性患者的月 经史等；
b.呕吐的时间：白天或夜间，间歇或持续，与饮食、 活动、体位等有无关系；
c.呕吐物的特征。呕吐物性状及气味等，根据呕吐物 的量初步估计液体丢失量；
2.发作的诱因，如体位、进食、咽部刺激等诱因。 3.症状的特点与变化：如症状发作频率，持续时间，
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临床表现
呕吐的特点 喷射状呕吐多见于颅内高压性呕吐，恶心很 轻或缺如 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又 可进食，长期反复，营养状态无影响，提示 神经性呕吐
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临床表现
呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于 尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良； 鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部， 亦可致晨起恶心、干呕。 晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
作用于易感个体引起pp的t课件一组病症。
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临床表现
呕吐物的性质 带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻； 不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含 多量胆汁则提示在此平面以下；
咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血
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Hale Waihona Puke 13临床表现与进食的关系 餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐； 餐后1 h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力 下降或胃排空延迟： 餐后6小时以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻， 可见隔夜宿食； 餐后短期呕吐，特别是集体发病者，多由食 物中毒所致。
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1.用于麻醉前给药、 晕动病、帕金森病。
东莨菪碱
2.缓解平滑肌痉挛(尤 指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.用于支气管哮喘和 哮喘样支气管炎。
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怀孕 初期 的呕 吐
.手术 后呕 吐
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