非淋菌性尿道炎诊断标准及处理原则
《非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)》解读PPT课件
强调使用安全套等防护措施，减少疾 病传播风险。
定期随访监测项目安排
临床症状观察
定期评估患者的症状变化，如 尿道分泌物、尿痛等。
实验室检查
根据患者病情，安排尿常规、 尿道分泌物涂片及培养等实验 室检查，以评估治疗效果及病 情转归。
影像学检查
对于复杂病例或疑似并发症患 者，可安排超声、MRI等影像 学检查以协助诊断。
促进学科发展
推动非淋菌性尿道炎领域 的临床研究和学术交流， 提升学科整体水平。
保障患者权益
确保患者得到及时、准确 、有效的治疗，减轻病痛 ，提高生活质量。
国内外相关研究现状
流行病学研究
国内外对非淋菌性尿道炎的流行 病学特征已有较深入了解，但不 同国家和地区的发病率和病原体
分布存在差异。
诊疗技术研究
性伴侣检查
建议患者性伴侣接受相关检查 ，以便及时发现并治疗潜在的
感染。
05
指南实施效果评价及改进方向
指南实施效果评价指标体系构建
评价指标筛选
基于指南内容、专家意见和临床 实践，筛选出能够客观反映指南 实施效果的关键指标，如诊断准 确率、治疗有效率、复发率等。
权重确定
采用德尔菲法、层次分析法等方 法，确定各评价指标的权重，以 体现不同指标在评价体系中的重
随着医学科技的进步，未来将有更多新技术、新方法应用于非淋菌性尿
道炎的诊疗中，如基因测序、生物标志物检测等，提高诊疗的准确性和
效率。
03
多学科协作诊疗模式推广
非淋菌性尿道炎的诊疗涉及多个学科领域的知识和技术，未来多学科协
作诊疗模式将得到更广泛的推广和应用，为患者提供更加全面、专业的
诊疗服务。
THANKS
心理疏导
非淋菌性尿道炎支原体筛查及药敏分析
非淋菌性尿道炎支原体筛查及药敏分析作者：张志强林正良邓美华来源：《中国实用医药》2009年第05期【摘要】目的探讨非菌性尿道炎支原体感染及耐药现状，以期为临床用药提供依据。
方法对2001-2008年共2532例疑似NGU患者行支原体培养，对阳性患者进行药敏试验。
结果2532例疑似NGU患者中支原体阳性1683例(66.47%)，其中UU、mH和UU+MH混合感染率分别为1231例(48.62%)、178例(7.03%)、274例(10.82%)；耐药率较低的依次为美满霉素、四环素、阿奇霉素。
耐药性较高的有甲磺酸培氟沙星、琥钇红霉素。
结论支原体是非淋菌尿道炎的主要病原体，临床上应重视支原体检查与药敏试验，合理选择抗生素。
应首选美满霉素、四环素、阿奇霉素。
【关键词】支原体；非淋菌性尿道炎；药敏试验The non-gonococcus urethritis mycoplasma sieves to analyze sensitively ZHANG Zhi-qiang，LIN Zheng-liang，DENG Mei-hua.Dermatology department，Zigong West China Friendly Hospital Sichuan Zigong 643000，China【Abstract】 Objective Discusses the non-fungus urethritis mycoplasma infection and bears the medicine present situation，provides the basis take the time as the clinical medication.Method To 2001 ~2008 year altogether 2532 example doubtful NGU patient good mycoplasma raise，entered to the masculine patient takes a walk the sensitive experiment.Results In 2532 example doubtful NGU patient the mycoplasma masculine gender 1683 examples (66.47%)，in which UU，mH and theUU+MH mix infection percentage respectively is 1231 examples (48.62%)，178 examples (7.03%)，274 examples (10.82%)；Bears the medicine rate lowly is in turn the content mildew element，the tetracyclin，the arch mildew element.The drug resistance high has the methylsulfonic acid to cultivate fluorine Sha Xing，the amber yttrium erythromycin.Conclusion The mycoplasma right and wrong gonococcus urethritis main pathogen，on clinical should take the mycoplasma inspection and the medicine sensitive experiment，chooses the antibiotic reasonably.Should the first choice content mildew element，the tetracyclin，the arch mildew element.【Key words】 Mycoplasma；Non-gonococcus urethritis；Medicine sensitive experiment非淋菌性尿道炎(non-gonococcus urethritis NGU)是经典八大性传播疾病(STD)之一。
中西结合治疗非淋菌性尿道炎的临床观察
表 1 3 组经 1 个疗程治疗后疗效对比
疗效 痊愈 显效 好转
无效
中西药组
92 . 5
5 .04。 0 0来自西药组 例数 7 2 4
月 崎 气 ~
中药组
67 . 5 10 0 10 . 0
12 . 5
75 . 0 12 . 5 10 . 0
2.5
3
讨论
非淋菌 性尿道炎( GU 、 N ) 生殖道感染常为支原体、 衣原体感
物， 从而抑制病原体蛋白 质的合成， 达到杀菌作用。 利淋汤配合美满霉素， 两者协同作用提高了治疗非淋菌性 尿道炎的疗效， 且服药较为方便， 免除静脉用药的痛苦， 疗程短， 不良 反应少， 患者容易且愿意接受治疗， 因此， 配合利淋汤， 美满 霉素可作为治疗非淋菌性尿道炎的有效药物。
〔 参考文献〕
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CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 6 3
1. 2 诊断 及排除标准 参照卫生部疾病控制司于2。 〕 8 月颁布的《 叹年 最新颁布性
病诊疗规范和性病治疗推荐方案 一 非淋菌性尿道炎诊疗规范试 行》， 根据病史、 临床表现和实验室检查做出综合判断。排除标 准:合并有心、 肝、 肺、 肾等内脏疾病的患者及其他性病的患者。
1. 3 治疗方法
非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些
非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些尿道炎是患者经常患的疾病，疾病的患者未分年龄，不注意尿道护理婴儿也会患病，疾病的类型中常见的有非淋性尿道炎，患者在诊断疾病就必须做非淋性尿道炎检查，同时还要进行疾病的诊断鉴别，就能准确的判断所患的疾病，而患者则要做好治疗疾病的准备，那么非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些?尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因，有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影，急性期尿道内忌用器械检查。
诊断根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
鉴别诊断1、急性膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。
2、急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。
3、急性前列腺炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4、淋菌性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。
以上文章为大家讲解的就是非淋性尿道炎检查及鉴别诊断，患者在生活中并不了解疾病，对疾病的认识也不多，患者就很难发现疾病症状，但细心的患者会发现疾病症状增多，就能依靠这些症状到医院检查，这样就可准确的判断疾病。
而在平时的生活中应当对疾病进行预防，做好日常护理，可减少大家患病。
阿奇霉素对非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、淋病-中国麻风防治
阿奇霉素对非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、淋病疗效观察洞口县皮肤病性病防治所罗以德作者单位：湖南省洞口县皮肤病性病防治所（中国湖南洞口422300）电话：0739-*******我从2002年6月至2005年6月应用四川珍珠制药厂生产的阿奇霉素分散片治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）30例，无合并症淋病30例，取得较满意的疗效，现将结果报告如下。
1、资料与方法1.1病种选择非淋菌性尿道炎：具有典型的病史，实验室必须有沙眼衣原体检阳性或解脲支原体培养阳性。
淋病：具有典型的病史，淋球菌培养阳性，且无合并症。
1.2病例选择：入选标准，年龄在职18—65岁的性病门诊患者，经临床确诊为上述二种病者，入选前1周无抗菌药物治疗史。
排除标准：（1）对红霉素类药物有过敏史者；（2）有严重肝、肾功能损害或心脏、造血系统及精神、神经系统疾病者；（3）妊娠及乳期妇女；（4）治疗期间周时用其他抗生素者。
1.3治疗方法：每个病种治疗方法相同，均用阿奇霉素1ｇ（每粒250㎎，共用4粒）空服单剂口服，第二天250㎎，第三天250㎎，均为空腹服。
1.4观察项目及方法：按统一观察，逐项记录观察结果，包括治疗后1周的临床症状，体征，不良反应，血尿常规，肝肾功能及病原体检查。
1.5疗效判断标准：（1）痊愈：症状，体征及病原体检查均恢复正常。
（2）显效：病原体检查转为阴性，但症状或体征有一项未完全恢复。
（3）进步：症状或体征有好转，病原体检查未转为阴性。
（4）无效：症状，体征及病原体检查均无改变或有加重者，痊愈和见效作有效统计，进步和无效作无效统计。
表1非淋菌性尿道炎临闲疗效感染菌例数痊愈见效进步无效痊愈率（﹪）有效率（﹪）衣原体 15 14 1 93.3 100支原体 10 6 3 1 60 60衣原体双重 5 4 1 80 80支原体表2无合并症淋病组的疗效2、结果2.1一般资料总共观察60例病人，非淋菌性尿道炎30例，其中15例衣原体感染，10例支原体感染，5例衣原体、支原体双重感染。
非淋菌性尿道炎标准版文档
晨起有少许稀薄分泌物糊尿道口。 NGU定义：由不洁性交行为引起的一种泌尿生殖道传染病，检查不出淋球菌。
直接接触感染 40~60% 实验室检查 4、临床症状：尿道炎症状轻,尿道口稀薄分泌物，晨起尿道口有痂膜封口。 实验室检查 病因学：1、沙眼衣原体 40~50%
临床表现
1、好发年龄：性活跃的中青年（16~45岁）。
4、阴道毛2滴虫、10潜%左右伏期：数天~数月 平均1~3周。
1 Bid×7天（孕妇、哺乳期禁用）。
3、临床症状：比淋病症状轻： 2、潜伏期：数天~数月 平均1~3周。
直接接触感染 40~60% 白带稍多、阴道痒、外阴痒。
男性：尿频、尿痛、排尿困难较轻或无 晨起有少许稀薄分泌物糊尿道口。
1四、环接素触史0：. 不洁性女交史。性：尿频、尿痛、排尿困难较轻或无,
白带稍多、阴道痒、外阴痒。
实验室检查
1、衣原体细胞培养： 男性：尿频、尿痛、排尿困难较轻或无 阳性（金标准）。
4、阴道毛滴虫 10%左右
四5 q环id素×7天02.（孕、妇、衣哺乳期原禁用）体。 抗原检测法：阳性（70~95%）。
• 大环内酯类
红霉素 0.25 qid ×10天。 美满霉素 0.1 Bid×10天。 克拉霉素 0.25 Bid×10天。
淋 病 与 NGU 鉴 别 淋病
1、 潜 伏 期
3~5 天
2、 尿 痛 、 排 尿 困 难 3、 尿 道 分 泌 物 4、 全 身 症 状
多见
常见、量多 呈脓性、粘稠
偶见
5、 白 细 胞 内 G -双 球 菌
4、真菌培养白色念珠菌：阳性。 1 Bid×7天（孕妇、哺乳期禁用）。
非特异性尿道炎疾病
非特异性尿道炎疾病非特异性尿道炎(nonspecific urethritis，NGU)又称非淋菌性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，消失尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培育均查不到淋球菌。
症状非特异性尿道炎有哪些表现及如何诊断？NGU好发于青年性旺盛时期。
埋伏期可由数天至数个月，但多数为1～3周。
1.男性NGU 症状与淋菌性尿道炎相像，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿痛苦，少数有尿频。
尿道口轻度红肿，分泌物淡薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。
长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口(称为糊口)。
有些病人(30%～40%)可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此，约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。
有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染。
50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈。
未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
2.女性NGU 女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。
当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很稍微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。
若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物(37%妇女)和肥大性异位(19%)。
肥大性异位(hypertrophicectopy)是指水肿、充血和易致出血的异位区。
可有阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，常被误诊为一般的妇科病。
未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间，且会消失各种临床表现和并发症，如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。
以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危急性可能小于生殖系统淋病播散的危急性。
3.合并症附睾炎是男性NGU的主要并发症，它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，如累及睾丸时可消失痛苦、触痛，阴囊水肿和输精管变粗等。
非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会论文
非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0137-01我科于2010年5月至2012年4月治疗非淋菌性尿道炎感染168例，现将治疗和护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组病例均为男性，年龄18-48岁，平均28岁，病程1-20天，临床症状均为尿频、尿急、尿道刺痒、刺痛，尿道口红肿，挤压尿道口可见少量粘液性分泌物，分泌物涂片找不到淋球菌，尿道分泌物支原体培养或衣原体试剂盒实验阳性，符合男性非淋菌性尿道炎诊断。
1.2 治疗，所有患者均给予头孢曲松na1.g静滴每日一次治疗1周，同时口服多西环素胶囊100mg每日两次治疗两周，治疗期间避免刺激性饮食，不饮酒，禁止性生活。
1.3 结果：所有患者均临床治愈，复查两到三次，尿道分泌物支原体培养或衣原体试剂盒实验阴性，症状消失最快2天，最慢10天，平均7天。
2 治疗和护理体会2.1首先要认识支原体和衣原体，衣原体是一类比细菌还小的细胞内寄生的微生物，包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和新反刍衣原体，其中只有沙眼衣原体可引起生殖道感染。
人类沙眼衣原体包括性病性淋巴肉芽肿变型（l型，含l1、l2和l3等3个血清型）和沙眼变型（含a、b、ba、c、d、e、f、g、h、i、j、k等12个血清型）。
a，b，ba和c型主要引起沙眼，但它们偶尔也可从生殖道中分离到。
d～k型主要感染泌尿生殖道，其中以d、e 和f型感染最为常见。
支原体的类型很多，已知的支原体有150多种，广泛分布在自然界中。
寄居于人类的支原体有16种，其中寄居在人泌尿生殖道中的常见支原体包括解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、灵长类支原体、嗜精子支原体、穿通支原体等6种。
解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等三种支原体是目前在医学领域最受重视的支原体。
支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间，能在人工培养基中生长、增殖的最小原核微生物。
实用临床诊疗规范——妇产科：女性性传播疾病(二)：第二节非淋菌性尿道炎
史 或配偶感 染史 。②多数无症状 ，
宫颈炎等生 殖道的 炎症 ， 因此 ， 仅 称 之 为 尿道炎 显 然不 够确 切 ，有 学者称其为非特 异性生殖 道感染 。 本病 ４ ％～５ ％ 由沙 眼衣 原体 引 ０ ０ 起 ，２ ％～３ ％ 由支原体 引起 ，尚 ０ ０ 有 １％～２ ％ 由阴道毛滴虫 、白色 ０ ０ 念珠菌和单纯疱 疹病毒 等 引起。由 于衣原体 感染 的增多 ， 国外新近 已
仅指淋球 菌和衣原体以外的病原体 引起 的炎症 ， 但上述认识 尚未被广 泛接受。 沙眼衣原体与支原体是介 于细 菌和 病毒 之 间的一 大 属微 生 物， 沙眼衣原体感染在发达 国家和 发 展中国家均极为常 见 ， 在很多 国 家 ，淋病的发病数逐渐下降 ，而沙
眼衣原体 感染 的发 病数逐年上 升。
染约 ８ ０ 万例 。 ９０
膜炎 。 确诊需 取宫颈 管分泌物做衣
原体检测 。②尿道炎 ：女性 尿道的
炎发作后 ， 出现异位 妊娠 的机会是
５ ％～１％， ０ 出现输 卵管性 不孕的机
会是 ８ ％～４ ％， ０ 衣原 体性 盆腔炎患
年轻 的妇女 中 ， 宫颈衣 原体的
衣原体感染可与急性 细菌性膀胱炎 的症状相类似 。 检查尿道 口可有潮
体附件炎 ： 输卵管炎是沙眼衣原体
性 盆腔 炎 中最 严 重的疾 病 ，很 多
在女性 感染 中 ，入侵 口为 宫颈管 ，
７ ％～９ ％的妇女宫颈感染无症状 ， ０ ０ 可 持续 数 月至 数 年 。① 宫颈 黏膜
（ 不是所有 ）输 卵管炎病人 子宫颈
都 有沙 眼衣 原体持 续存在 ，８ ％～
分离 阳性率显著高于年长者 ， 且年
者 １％发生慢性盆 腔痛 。 ８ ２ ２ ２ 支原体 感染 ①前庭大腺 ， ， 炎 ：表现 为前庭大腺红肿 ，甚至脓
泌尿道感染诊断标准
泌尿道感染诊断标准包括有症状的泌尿道感染、无症状的菌尿症和其它尿路感染。
1.有症状的泌尿道感染标准一：病人具有下述症状或体征中的两上但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急、尿频、尿疼或下腹触痛、肾区叩痛。
［一岁或一岁以下的婴儿则表现为发烧（38。
C）或低体温（V36°C）、排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］。
同时具有下述情况之一者：（1）白细胞酯酶或硝酸盐试验阳性。
（2）脓尿（尿镜检白细胞大于或等于3个/每高倍视野）。
（3）未浓缩的尿标本革兰氏染色看到细菌。
（4）重复两次导尿标本的尿培养得出相同的泌尿道病原菌（革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌），其细菌计数大于或等于105cfu∕ml0（5）临床医生诊断为泌尿道感染。
（6）临床医生进行了针对泌尿道感染的适当治疗措施。
标准二：病人具有下述症状之一而又无别的原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急尿频、排尿困难、耻骨弓上触痛（下腹触痛）［一岁或一岁以下的婴儿至少有下述症状或体征之一但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）或低体温（V36°C）排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］和病人尿培养细菌数大于或等于105cfu∕m l,而且细菌种类不应多于两种。
2.无症状菌尿症标准一：病人无明显的临床表现和体征。
但尿培养阳性（细菌数＞105cfu∕ml）,且在取尿标本前的7天内有留置尿道插管史。
标准二：病人无明显的临床表现和体征，但两次尿培养得出同样的一种细菌且细菌数＞105cfu∕ml,并且病人在第一次尿培养阳性之前7天内无插管史。
注意：①尿道插管顶端的培养阳性不能作为泌尿道感染的诊断依据。
②必须用正确的方法收集标本。
③婴儿的尿标本应用膀胱穿刺抽吸而得，其它方法得出的结论不可靠。
3.其它尿路感染（肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周围组织的感染）标准一：从体液（非尿）或感染组织中分离出病原体。
标准二：病人有脓肿或其它感染症状或通过直接检查、外科手术或病理组织检查而证实的感染。
阿奇霉素可以治疗非淋菌性尿道炎吗？
阿奇霉素可以治疗非淋菌性尿道炎吗？非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis）在临床上出现尿道炎的表现，但较淋病为轻，尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性，量较少，常需用手挤压尿道才能溢出。
由于其潜伏期1-3周、常在淋病治愈时出现，而又被称为“淋病后尿道炎”。
阿基霉素是一种抗生素药物，不能长期服用，西医不可否认见效是最快的。
但是不容易治根，副作用和复发性几率也比中医大。
熟悉中药的人会知道，详询秋秋(1)(0)(3)(1)(5)(5)(5)(0)(5)(8)在中医上讲究“药食同源”因为“物得天地之偏气”,凡是偏气比较大，用来纠正人体偏x的，都可以做药物，如人参，麻黄等。
相对于来说平行的就叫做食物，比如，小麦，稻米。
而食物中的木瓜、山楂之类，也可以是药物，可以吃也可以入药，这种药药x平和。
我们和很便宜的中成药或者胶囊，贴剂，栓剂有着本质的不同，真正的中药是原始和传统的草药，看得到草药根茎，而不是是胶囊和栓剂或者贴剂等等，很多患者有认识误区，认为中成药是中药，其实大多含有激素和抗生素等西药成分，吃几个胶囊或者片剂马上有所缓解的药。
这个病不是什么大病，急病但是很烦人，最好的治疗办法是：“中药调理配合饮食和作息”，不然从那里爬起来还会从那里跌倒相对于西医与其他边缘医学，中医药具有以下几大优势：首先，传统中医理论与系统论有相近之处，这是中医药最根本，最长久的优势。
中医认为人体是一有机整体，相信有一种规律――天人合一――支配着人体的发展。
人体各器官遵循这一规律在生理上相互联系，在病理上相互影响。
因此，中医的任务是通过望、闻、问、切，全面系统地了解病情，“辨证施治”；从而努力使人体做到天人合一，使各系统不越雷池一步，平衡气血。
比利时学者普利高津曾说：“中医传统的学术思想是着重研究整体和自发性，协调与协同，现代科学的发展更符合中医的哲学思想。
”针对以上中药的种种优势，使得人们对中药的理解越来越重视，人们对中药越来越认可，相信，随着社会的不断发展，人们将会对中药有更多、更科学的充分利用，使其能在当今乃至未来的医疗战线上充分发挥着优势.中医擅长辩证对治，本来每个人都有差异的，用某一种药治所有的病不现实然后他又是针对性的治疗，先是干什么然后干什么都是一步一步的`所以效果会慢很多，但是安全有效，副作用和复发几率小的多。
非淋菌性尿道炎的处理及治疗中常见问题
非淋菌性尿道炎的处理及治疗中常见问题作者：刘少卿来源：《中国社区医师》2013年第44期非淋菌性尿道炎确诊后，大多采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。
治疗后10—20天复查均为阴性，并且临床症状消失后，确定为治愈。
一般情况下，非淋菌性尿道炎治疗所需的疗程较长。
非淋菌性尿道炎的治疗方案成人①强力霉素100 mg口服，2次/日，连服7-21天；②阿奇霉素1.0g单剂量饭后2小时口服，可维持有效浓度3天，3天以后重复给药1次，如病期>2个月者，则需每次1.0g，间隔2～3天，服3-4周；③红霉素0.5g口服，4次/日，连续服用14-21天；④盐酸四环素500mg，4次/日，连服14天为1个疗程；⑤美满霉素100mg口服，2次/日，连服14天为1个疗程；⑥交沙霉素0.2g口服，4次/日，14-21天为1个疗程；⑦泰利必妥0.2g，2次/日，连服10天；1周为1个疗程，一般1～2个疗程。
婴幼儿和儿童新生儿①新生儿眼结膜炎：红霉素干糖浆30-50mg/（kg·日），分4次口服，连服2周，如有效再延长1-2周。
②新生儿肺炎：红霉素干糖浆50mg/（kg·日），分4次口服，治疗至少3周，直至治愈。
儿童体重45 kg，治疗方案同成年患者。
治愈标准治疗结束后1周应随访复查，治愈标准是症状消失，尿道分泌物涂片在油镜下每视野多形白细胞治疗中的注意事项●衣原体和支原体对作用于细胞壁的药物耐药，如青霉素、万古霉素，对抑制蛋白和胞浆蛋白合成的药物敏感，如四环素类、红霉素、复方新诺明等。
●对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素、二甲胺四环素、强力霉素、喹诺酮类。
●解脲支原体用四环素治疗时，有报道显示10%-20%的患者耐药。
对四环素耐药的患者，改用红霉素、美满霉素或阿奇霉素及克拉仙片都可能有效，故应根据治疗效果而调整用药。
●非淋菌性尿道炎可以是支原体感染，也可以是衣原体感染，或者是滴虫、霉菌等感染。
非淋菌性尿道炎治疗
非淋菌性尿道炎治疗非淋菌性尿道炎治疗非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。
在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。
女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。
对于非淋菌性尿道炎的治疗方式有哪些呢？让我们来具体了解一下。
1、彻底治疗：已经发现淋菌性尿道炎感染的病人，要在足够的疗程内足量用药，医生会根据个人的不同情况来给予治疗措施，不可以掉以轻心。
间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。
一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3-5天，停药后每星期复查1次尿液，连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。
2、寻找慢性病因：慢性病人要查找迁延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病。
尤其是尿道口的感染性疾病；是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等；是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物；是否违背医嘱用药不正规等等。
然后有针对性地预防和治疗，争取早日康复。
3、长期追踪观察：淋菌性尿道炎的彻底治愈是长期的事情，应追踪观察。
如在停药后6-9周内症状再现，应视为重新感染或原病复发，要再连续招药半年左右。
停药后的半年里仍要每月复查尿液，有复发征象立即治疗，避免病情演化至最后，成为尿毒症等。
另外，治疗非淋菌性尿道炎的常用药物主要有：强力霉素、阿齐红霉素、美满霉素、氟嗪酸、红霉素。
非淋菌性尿道炎治疗的费用非淋治疗费用由于每个人病情程度，机体情况不同，用药方面以及是否存在耐药性，都存在差异，有些患者可能费用很少即可治愈，也有些患者花上千的费用也不能治愈。
治疗非淋要多少钱？这是多数久治不愈的患者想问的问题。
非淋病治疗的花费有多少取决于所选择的医院是否正规可靠和淋病的症状严重程度。
那么具体情况大家可参照以下内容中：治疗非淋要多少钱，首先决定于医院。
正规医院来说，无论是专家，还是看普通门诊，通常需要几百元至一千元。
非淋菌性尿道炎应该做哪些检查？
非淋菌性尿道炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介非淋菌性尿道炎应该做哪些检查，常用的非淋菌性尿道炎检查项目有哪些。
以及非淋菌性尿道炎如何诊断鉴别，非淋菌性尿道炎易混淆疾病等方面内容。
*非淋菌性尿道炎常见检查：常见检查：外生殖器检查、淋球菌免疫学检测、尿道口检查、尿道分泌物检查、阴道分泌物检查、宫颈分泌物培养*一、检查一、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍(400倍)视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。
二、有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。
*以上是对于非淋菌性尿道炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看非淋菌性尿道炎应该如何鉴别诊断，非淋菌性尿道炎易混淆疾病。
*非淋菌性尿道炎如何鉴别？：*一、鉴别本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。
查不出淋球菌。
非淋菌性尿道炎和淋病有何不同1、病原体不同。
非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。
2、临床症状不同。
非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。
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治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)需要做哪些化验检查
治疗非淋球菌性尿道炎（NGU）需要做哪些化验检查是指由沙眼衣原体和支原体等通过性接触传播的尿道炎症，是最常见的性传播疾病之一。
临床上可分为男性非淋菌性尿道炎和女性非淋菌性泌尿生殖道炎两种，以尿道刺激症状及尿道少量黏液性分泌物为主要临床表现，常合并有附件炎、前列腺炎或宫颈炎等。
(1)分泌物细胞检查:男性尿道分泌物涂片镜检，在1000倍油镜视野下见多形核白细胞≥5个，晨尿或排尿间隔3～4小时的尿液(前段尿15毫升)沉渣在400倍高倍镜视野下，每视野多形核白细胞≥15个，均有诊断意义。
女性宫颈黄色，黏液脓性分泌物在1000倍油镜视野下，多形核白细胞>10个，有诊断意义。
(2)病原体检查:病损处分泌物涂片，吉姆萨染色，镜检为染成紫红色或蓝色的包涵体，即可确诊。
(3)病原体培养:观察到典型的“荷包蛋”样菌落，即为阳性，具有临床确定诊断价值。
非淋球菌性尿道炎（NGU）检查项:1.尿沉渣显微镜检查2.沙眼衣原体抗体(CtrAb)3.皮肤涂片显微镜检查4.沙眼衣原体免疫学检测5.支原体抗体检测尿沉渣显微镜检查(正常值及其临床意义)【单位】1个/高倍视野(个/HP)【正常值】(1)白细胞:玻片法，平均0～5个/高倍视野；定量检查，0～12个/微升尿。
(2)红细胞:玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女0～26个/微升尿。
(3)上皮细胞:0～少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。
(4)管型:①透明管型平均为0～1个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。
②粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。
③细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。
(5)尿结晶:①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。
非淋菌性尿道炎是什么
非淋菌性尿道炎是什么非淋菌性尿道炎是什么非淋菌性尿道炎又称非特异性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛；尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培养均查不到淋球菌。
非淋菌性尿道炎这一命名要比非特异性尿道炎更为可取，因为非淋菌性尿道炎有其特定的病因，有的已经得到证实。
也有人提出非特异性生殖道感染，包含了女性的某些在临床上不易确定的生殖道感染。
非淋菌性尿道炎在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。
女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。
非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。
60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。
80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。
非淋菌性尿道炎的症状有哪些非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。
在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。
女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。
非淋性尿道炎的症状：1、典型表现有尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。
2、在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。
有相当一部分人可无任何症状。
3、男性患者可发生附睾炎。
女性患者不如男性典型，很多病人可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。
注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。
非淋菌性尿道炎并发症：1、常与淋病同时感染。
前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。
在感染1-3周后发病。
临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
2、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。
如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。
女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
美满霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察
美满霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察摘要目的：临床观察美满霉素治疗非淋菌性尿道炎（NGU）效果，为临床进一步治疗提供参考依据。
方法：按卫生部防疫司制定的非淋菌性尿道炎诊断标准选择患者16例，其中男4例，女12例。
16例中初发患者5例，余11例均为复发来诊患者。
治疗方法：美满霉素100mg/次，2次/日，口服，10～14天为1个疗程。
每周检查血白细胞1次，每周尿检2次。
结果：16例，痊愈13例，显效3例，治疗率81.25%。
其中初发患者5例痊愈，复发患者痊愈8例。
结论：美满霉素口服是治疗非淋菌性尿道炎，特别是初发者疗效确切，复发率低，不良反应较轻的药物。
非淋菌性尿道炎的复发，不仅与衣原体、支原体的存在有关，且与传染源、诱发因素未消除和治疗不彻底等因素有关。
关键词美满霉素非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎（NGU）是通过性接触传染的性传播性疾病，其主要特征是尿道分泌物中，查不到淋球菌。
女性患者不仅有尿道炎的表现，尚有宫颈炎、外生殖道炎症等，因此，也称非特异性生殖道感染。
目前，本病在某些地区已超过淋病，居性传播性疾病首位，我国的病例也有逐渐增多的趋势，是常见的性传播性疾病之一，备受广泛重视。
本文仅就应用美满霉素的治疗效果，进行了临床观察，现整理报告如下。
资料与方法临床资料：16例患者，其中男4例，年龄22～42岁；女12例，年龄24～38岁。
16例中初发患者5例，余11例均为复发来诊患者。
病例选择标准：①不洁性交史或配偶感染史；②尿道炎的临床表现，女性有生殖道炎症；③分泌物中有形核白细胞增多可见支原体衣原体；④涂片培养无淋球菌。
治疗方法：美满霉素100mg/次，2次/天，口服，10～14天为1个疗程。
每周检查血白细胞1次，每周尿检2次。
结果本文16例，规律治疗后痊愈13例，显效3例，痊愈率为81.25%，其中初发患者5例痊愈，复发患者痊愈8例。
本组出现的不良反应有：4例患者出现轻度头晕，3例有轻度消化道症状，1例患者出现失眠，1例患者出现皮炎，症状经对症治疗或停药后即消失。