非淋菌性尿道炎诊断及处理原则
男性非淋菌性尿道炎的辨证分型及中西医结合治疗
男性非淋菌性尿道炎的辨证分型及中西医结合治疗
罗新霁
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2001(004)004
【摘要】@@ 非淋菌性尿道炎(NGU)是指因性接触传染的一种尿道炎,它在临床上有尿道炎的表现,但在尿道分泌物中查不到淋球菌.国内近年流行的性病虽主要以淋病为主,但NGU发病率已逐年上升,仅次于淋病和尖锐湿疣而占性病的第三位1.它的临床表现为尿道刺痒,排尿疼痛,少数有尿频,晨起时尿道口有少量粘液性分泌物,或仅有痂膜封口.中医认为非淋菌性尿道炎属于淋、癃、浊淋、白浊、精浊等病,如清代顾靖远著《顾松园医镜》所云:"淋者,欲尿而不能出,胀则痛甚,不欲尿而滴淋沥."但近年来翻阅文献,对NGU的治疗,除了"清热利湿"立法外,其分型论治鲜有报告,本文拟就临床及相关实验室资料,谈NGU的中医分型及中西医结合治疗.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】罗新霁
【作者单位】佛山市皮防所,
【正文语种】中文
【中图分类】R256.52
【相关文献】
1.中西医结合治疗复发性男性非淋菌性尿道炎25例 [J], 王中华;任豪
2.中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎63例疗效探讨 [J], 刘磊
3.中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎100例临床观察 [J], 王晓威
4.中西医结合治疗男性急性非淋菌性尿道炎疗效分析 [J], 方志清;庄文杰;郑碧忠
5.中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎48例临床观察 [J], 陈朋飞;吕水林;李周;侯世浩
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连参通淋片治疗非淋菌性尿道炎湿热下注证Ⅲ期临床试验
连参通淋片治疗非淋菌性尿道炎湿热下注证Ⅲ期临床试验目的观察连参通淋片治疗非淋菌性尿道炎（湿热下注证）的临床疗效和安全性。
方法用随机、双盲双模拟、平行对照的多中心研究，入选435例病例，随机分配到连参通淋片组（4片/次，3次/d，n=326）和三金片组（3片/次，3次/d，n=109）疗程2 w，从中医证候疗效、单项症状疗效、晨间首次尿离心沉淀物的多形核白细胞变化或尿道拭子涂片的多形白细胞变化、病原学的变化等方面进行疗效评定，并观察临床安全性。
结果治疗结束后ITT（意愿治疗Intent To Treat）中，试验组和对照组中医症状有效率分别为77.6%、66.2%，愈显率分别为52.5%、33.9%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；PP（符合方案Per Protocol）中，试验组和对照组中医症状有效率分别为77.4%、62.3%，愈显率分别为53.0%、62.3%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后尿沉渣白细胞数定性、定量，治疗后支原体和衣原体的转阴率优于对照组；治疗后尿痛、尿道刺痒、尿道红肿等症状改善情况优于对照组。
结论连参通淋片治疗非淋菌性尿道炎（湿热下注证）安全、有效。
Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of the Lian shen tong lin tablet in the treatment of Non-gonococcal Urethritis（NGU）（Damp Syndrome）. Methods A randomized，double-blind，double-dummy，parallel-controlled multi-center clinical trial was conducted for treatment of 435 cases of patients with Non-gonococcal Urethritis . Patients were randomized into two group，test group to receive Lianshentonglin tablet （4/times，three times a day，n=326）and control group receive three gold tablet （3/time，3 times a day，n=109）for 2 weeks，to evaluate the efficacy and clinical safety from TCM syndrome effect、the efficacy of individual symptoms、the first morning urine pellet of polymorphonuclear leukocytes or urethral swab smears leukocyte shape change aspects、changes of etiology.Results After treatment，in ITT（Intent To Treat），the clinical symptoms effective rate of test group and the control group were 77.6%，66.2%，markedly effective rate was 52.5%，33.9%，was statistically significant （P＜0.05）between the two groups；in PP（Per Protocol），the clinical symptoms effective rate of test group and the control group were 77.4%，62.3%，markedly effective rates were 53.0%，62.3%，was statistically significant （P＜0.05）between the two groups；after treatment，white blood cell count in urinary sediment qualitative and quantitative，mycoplasma and chlamydia negative conversion rate，dysuria，urethral itching，individual symptoms improved conditions in dysuria、Urethral itching，Urethra swelling，the test group is better than the control group.Conclusion Lianshentonglin tablet is safe and effective in treatment of non-gonococcal urethritis （Damp Syndrome）.Key words：Lianshentonglin tablet ；NGU；Damp Syndrome；Clinical trials非淋菌性尿道炎（NGU）是指淋球菌以外的其他病原體感染而引起的尿道炎，又称非特异性尿道炎，是一种由细菌、衣原体、支原体感染，粘膜过敏，尿道形态或功能缺陷而引起的非化脓性病变。
《非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)》解读PPT课件
强调使用安全套等防护措施，减少疾 病传播风险。
定期随访监测项目安排
临床症状观察
定期评估患者的症状变化，如 尿道分泌物、尿痛等。
实验室检查
根据患者病情，安排尿常规、 尿道分泌物涂片及培养等实验 室检查，以评估治疗效果及病 情转归。
影像学检查
对于复杂病例或疑似并发症患 者，可安排超声、MRI等影像 学检查以协助诊断。
促进学科发展
推动非淋菌性尿道炎领域 的临床研究和学术交流， 提升学科整体水平。
保障患者权益
确保患者得到及时、准确 、有效的治疗，减轻病痛 ，提高生活质量。
国内外相关研究现状
流行病学研究
国内外对非淋菌性尿道炎的流行 病学特征已有较深入了解，但不 同国家和地区的发病率和病原体
分布存在差异。
诊疗技术研究
性伴侣检查
建议患者性伴侣接受相关检查 ，以便及时发现并治疗潜在的
感染。
05
指南实施效果评价及改进方向
指南实施效果评价指标体系构建
评价指标筛选
基于指南内容、专家意见和临床 实践，筛选出能够客观反映指南 实施效果的关键指标，如诊断准 确率、治疗有效率、复发率等。
权重确定
采用德尔菲法、层次分析法等方 法，确定各评价指标的权重，以 体现不同指标在评价体系中的重
随着医学科技的进步，未来将有更多新技术、新方法应用于非淋菌性尿
道炎的诊疗中，如基因测序、生物标志物检测等，提高诊疗的准确性和
效率。
03
多学科协作诊疗模式推广
非淋菌性尿道炎的诊疗涉及多个学科领域的知识和技术，未来多学科协
作诊疗模式将得到更广泛的推广和应用，为患者提供更加全面、专业的
诊疗服务。
THANKS
心理疏导
非淋菌性尿道炎
造成误诊或 漏诊 ， 些感 染 者是 重 要 的传 染源 。另 有 １ ％ ～ 这 ９
４ ％淋病患 者合并 有沙眼 衣原体感 染 ， ５ 针对 淋病 进行诊 治后 ．
但 尿 道 炎 症 状 持 续 存 在 ， 种 情 况 常 被 视 为 “ 性 淋 病 ” 耐 此 慢 或 青 霉 素 酶 淋 球 菌 感 染 ， 而 延 误 治 疗 。 常 合 并 前 列 腺 炎 、 睾 因 附 炎 、 囊 炎 、 胱炎 ， 可引起尿 道狭 窄。 精 膀 也
１ 流 行 病 学
（ ） 眼衣原 体可 经过 产 道 引起 新 生 儿眼 结膜 炎 、 炎 、 ３沙 肺 中耳 炎 和 女 婴 的 阴道 炎 等 。 ４ 临 床 表 现
该 病 潜 伏 期 长 短 不 一 。 由数 日至 数 月 ， 般 在 ２ ３周 可 一 ～ 之 间 ， 分 患者长期 保持无 症状感 染 。 部
维普资讯
中国社区医师 ２０ ０２年 第 １ 卷 第 塑（ ８ 箜 ３ －
菌 等条件致病 菌的检查 。
６ 诊 断
迄 今 尚无 特 效 或 满 意 的 治 疗 方 法 。
（ ） ＨＩ 的 药 物 治 疗 ： １抗 Ｖ 目前 常 用 的 有 Ａ Ｔ（ 氮 胸 苷 ） Ｚ 叠 、
（ ） 持疗法 及对症 治疗 。 ４支
筛 查 试 验 出现 阳 性 标 本 ， 须 进 行 确 证 试 验 ， 用 特 异 性 高 的 必 可 蛋 白印 迹 试 验 ， 直 接 判 定 结 构 蛋 白 ， 目前 确 诊 ＨＩ 抗 体 能 为 Ｖ
最 常 用 的方 法 。
７ 治 疗
作 者 单 位 ：３ ０ １解 放 军 ４ １医 院 （ 日文 ） 吉 林 大 学 中 口联 渲 医 院 １０２ ６ 姜 ； 皮 肤科 （ 秀 英 ） 姜
左氧氟沙星和阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的效果观察
２０２１年５月第９期临床用药论坛左氧氟沙星和阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的效果观察曾配惠州市惠阳区平潭镇中心卫生院产科，广东 惠州 516000【摘要】目的：探究左氧氟沙星给药治疗手段与阿奇霉素给药治疗手段使用在非淋菌性尿道炎患者的给药价值。
方法：选取我院2018年3月至2020年5月本医院给药治疗的64例非淋菌性尿道炎患者实施项目具体指标调查，所使用分组方式选择随机数字表方法，各个组别纳入后依次32例，参照组采取阿奇霉素给药治疗手段，对照组采取左氧氟沙星给药治疗手段，比较两组别病原体转为阴性所占比例、给药治疗总体有效所占比例、给药治疗引发不良反应所占比例、给药治疗之后复发率等情况。
结果：参照组病原体转为阴性高于对照组(P<0.05)；参照组给药治疗总体有效高于对照组(P<0.05)；参照组给药治疗引发不良反应所占比例低于对照组(P<0.05)；参照组给药治疗之后复发率低于对照组(P<0.05)。
结论：为非淋菌性尿道炎患者选用阿奇霉素给药治疗手段和左氧氟沙星给药治疗手段对比给药有效性更好。
【关键词】左氧氟沙星；阿奇霉素；非淋菌性尿道炎；复发率[中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0067-02 Effect of levofloxacin and azithromycin in the treatment of nongonococcal urethritisZENG Pei (Department of Obstetrics, Pingtan Town Central Health Center, Huiyang District, Huizhou Guangdong 516000, China) [Abstract] Objective: To explore the value of levofloxacin and azithromycin in the treatment of nongonococcal urethritis. Methods: 64 cases of non gonococcal urethritis patients treated in our hospital from March 2018 to may 2020 were selected for the project specific index investigation. The random number table method was used for grouping. After each group was included, 32 cases were in turn. The reference group was treated with azithromycin and the control group was treated with levofloxacin The proportion of negative, the proportion of overall effective drug treatment, the proportion of adverse reactions caused by drug treatment, the recurrence rate after drug treatment, etc. Results: the negative rate of pathogens in the reference group was higher than that in the control group (P < 0.05); the overall effective rate of the reference group was higher than that of the control group (P < 0.05); the proportion of adverse reactions in the reference group was lower than that in the control group (P < 0.05); the recurrence rate in the reference group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: compared with levofloxacin, azithromycin is more effective in the treatment of nongonococcal urethritis.[Key words] Levofloxacin; Azithromycin; Nongonococcal urethritis; Recurrence rate非淋菌性尿道炎为临床多见的妇科疾病，存在传播性特点，非淋菌性尿道炎患者常出现排尿较急，排尿时存在痛感，损害非淋菌性尿道炎患者机体健康和心理健 康[1]。
《非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)》解读ppt课件
以消除感染并缓解症状。同时，需要保持局部清洁，避免继发感染。
02 03
病毒感染
对于病毒感染引起的非淋菌性尿道炎，治疗原则是增强免疫力，使用抗 病毒药物，以减轻症状并缩短病程。同时，需要注意个人卫生，避免病 毒传播。
真菌感染
对于真菌感染引起的非淋菌性尿道炎，治疗原则是使用抗真菌药物，以 消除真菌并缓解症状。同时，需要保持局部干燥，避免真菌滋生。
衣原体
也是一种常见的病原体， 同样通过性接触传播，感 染后可引起尿道炎、宫颈 炎等。
滴虫
一种寄生虫，主要通过性 接触传播，可引起滴虫性 阴道炎和尿道炎。
流行病学分布及危险因素
年龄与性别
其他因素
非淋菌性尿道炎可发生于任何年龄， 但性活跃期的中青年人群更易感染。 女性患者多于男性。
免疫力低下、长期使用抗生素或免疫 抑制剂等药物、患有其他性传播疾病 等可增加感染风险。
定期复查
治疗结束后，患者应定期复查，以便及时发 现并处理可能的并发症。
增强免疫力
保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体 免疫力，有助于预防疾病复发。
避免不洁性行为
洁身自好，避免不洁性行为，是预防非淋菌 性尿道炎及其并发症的关键措施。
06
患者管理与健康教育
患者心理支持和社会关怀
心理支持
01
提供心理咨询和心理治疗服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负
3
健康生活方式
倡导患者保持健康的生活方式，如规律作息、均 衡饮食、适当运动等，增强身体免疫力。
健康生活方式倡导和宣传
规律作息
强调规律作息对身体健康的重要性，建议 患者保持充足的睡眠和规律的作息时间。
健康饮食
宣传健康饮食的重要性，建议患者 多摄入富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免辛辣、刺激性食物
非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些
非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些尿道炎是患者经常患的疾病，疾病的患者未分年龄，不注意尿道护理婴儿也会患病，疾病的类型中常见的有非淋性尿道炎，患者在诊断疾病就必须做非淋性尿道炎检查，同时还要进行疾病的诊断鉴别，就能准确的判断所患的疾病，而患者则要做好治疗疾病的准备，那么非淋性尿道炎检查及鉴别诊断有哪些?尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因，有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影，急性期尿道内忌用器械检查。
诊断根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
鉴别诊断1、急性膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。
2、急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。
3、急性前列腺炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。
4、淋菌性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。
以上文章为大家讲解的就是非淋性尿道炎检查及鉴别诊断，患者在生活中并不了解疾病，对疾病的认识也不多，患者就很难发现疾病症状，但细心的患者会发现疾病症状增多，就能依靠这些症状到医院检查，这样就可准确的判断疾病。
而在平时的生活中应当对疾病进行预防，做好日常护理，可减少大家患病。
非淋菌性尿道炎标准版文档
晨起有少许稀薄分泌物糊尿道口。 NGU定义：由不洁性交行为引起的一种泌尿生殖道传染病，检查不出淋球菌。
直接接触感染 40~60% 实验室检查 4、临床症状：尿道炎症状轻,尿道口稀薄分泌物，晨起尿道口有痂膜封口。 实验室检查 病因学：1、沙眼衣原体 40~50%
临床表现
1、好发年龄：性活跃的中青年（16~45岁）。
4、阴道毛2滴虫、10潜%左右伏期：数天~数月 平均1~3周。
1 Bid×7天（孕妇、哺乳期禁用）。
3、临床症状：比淋病症状轻： 2、潜伏期：数天~数月 平均1~3周。
直接接触感染 40~60% 白带稍多、阴道痒、外阴痒。
男性：尿频、尿痛、排尿困难较轻或无 晨起有少许稀薄分泌物糊尿道口。
1四、环接素触史0：. 不洁性女交史。性：尿频、尿痛、排尿困难较轻或无,
白带稍多、阴道痒、外阴痒。
实验室检查
1、衣原体细胞培养： 男性：尿频、尿痛、排尿困难较轻或无 阳性（金标准）。
4、阴道毛滴虫 10%左右
四5 q环id素×7天02.（孕、妇、衣哺乳期原禁用）体。 抗原检测法：阳性（70~95%）。
• 大环内酯类
红霉素 0.25 qid ×10天。 美满霉素 0.1 Bid×10天。 克拉霉素 0.25 Bid×10天。
淋 病 与 NGU 鉴 别 淋病
1、 潜 伏 期
3~5 天
2、 尿 痛 、 排 尿 困 难 3、 尿 道 分 泌 物 4、 全 身 症 状
多见
常见、量多 呈脓性、粘稠
偶见
5、 白 细 胞 内 G -双 球 菌
4、真菌培养白色念珠菌：阳性。 1 Bid×7天（孕妇、哺乳期禁用）。
为了预防——精选推荐
为了预防、控制和消除性病的发生和蔓延，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，中华人民共和国卫生部在2000年８月制定了《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。
它对性病的防治有指导和规范作用，各级性病防治人员应根据各地的具体情况，灵活使用。
中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案(2000年８月)非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行）尖锐湿疣诊疗规范（试行）性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行）生殖器疱疹诊疗规范（试行）软下疳诊断标准及处理原则淋病诊断标准及处理原则梅毒诊断标准及处理原则HIV/AIDS诊断标准及处理原则附：性病治疗推荐方案（2000年）梅毒治疗方案淋病治疗方案非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）的治疗方案尖锐湿疣的治疗方案软下疳的治疗方案性病性淋巴肉芽肿的治疗方案生殖器疱疹治疗方案艾滋病的治疗方案性病诊疗规范非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行）〔nongonococcal urethritis (mucopurulent cervicitis),NGU(MPC)〕１、诊断标准NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。
1.1 接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。
1.2 临床表现潜伏期平均为1～3周。
男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。
尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。
尿道分泌物常有浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。
女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。
宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。
但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。
1.3 实验室检查用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。
男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜（1000倍）下平均每视野≥5个为阳性。
晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液（前段尿15ml）沉渣在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。
非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的药物治疗
参考文献
１ Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｈ．Ｂｉｏｆｉｌｍ ｄｉｓｅａｓｅ：Ｉｔ§ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｐｅｕｔｉｃ ｐｏｓｓｉ· ｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆｍａｃｒｏｌｉｄｅｓ［Ｊ］．Ａｍ ＪＭｅｄ，１９９５，９９：２６Ｓ－３０Ｓ
综
述
２ Ｔｏｍｏｋｕ Ｉ，Ｋａｏｒｉ Ｔ，Ｋａｚｕｆｉｕｍｉ Ｈ，ｄ越．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂｉｏ－ ｆｉｌｍｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ｓｅｒｏｓｉｎｏｓａ ｉｎ ｖｉｔｒｏ［Ｊ］．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９９６，４２： １８６．１９１
３方向群，刘又宁，陈迁，等．阿奇霉素对生物被膜的抑制及对氟罗沙星的增 效作用［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９９８，２１（９）：５３８－５４０
４徐志豪，刘富光，王选锭，等．红霉素、磷霉素对铜绿假单胞菌生物被膜体外 作用的研究［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００１，２４（６）：３４２－３４４
非特异性尿道炎疾病
非特异性尿道炎疾病非特异性尿道炎(nonspecific urethritis，NGU)又称非淋菌性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，消失尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培育均查不到淋球菌。
症状非特异性尿道炎有哪些表现及如何诊断？NGU好发于青年性旺盛时期。
埋伏期可由数天至数个月，但多数为1～3周。
1.男性NGU 症状与淋菌性尿道炎相像，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿痛苦，少数有尿频。
尿道口轻度红肿，分泌物淡薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。
长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口(称为糊口)。
有些病人(30%～40%)可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此，约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。
有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染。
50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈。
未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
2.女性NGU 女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。
当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很稍微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。
若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物(37%妇女)和肥大性异位(19%)。
肥大性异位(hypertrophicectopy)是指水肿、充血和易致出血的异位区。
可有阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，常被误诊为一般的妇科病。
未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间，且会消失各种临床表现和并发症，如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。
以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危急性可能小于生殖系统淋病播散的危急性。
3.合并症附睾炎是男性NGU的主要并发症，它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，如累及睾丸时可消失痛苦、触痛，阴囊水肿和输精管变粗等。
非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会论文
非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0137-01我科于2010年5月至2012年4月治疗非淋菌性尿道炎感染168例，现将治疗和护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组病例均为男性，年龄18-48岁，平均28岁，病程1-20天，临床症状均为尿频、尿急、尿道刺痒、刺痛，尿道口红肿，挤压尿道口可见少量粘液性分泌物，分泌物涂片找不到淋球菌，尿道分泌物支原体培养或衣原体试剂盒实验阳性，符合男性非淋菌性尿道炎诊断。
1.2 治疗，所有患者均给予头孢曲松na1.g静滴每日一次治疗1周，同时口服多西环素胶囊100mg每日两次治疗两周，治疗期间避免刺激性饮食，不饮酒，禁止性生活。
1.3 结果：所有患者均临床治愈，复查两到三次，尿道分泌物支原体培养或衣原体试剂盒实验阴性，症状消失最快2天，最慢10天，平均7天。
2 治疗和护理体会2.1首先要认识支原体和衣原体，衣原体是一类比细菌还小的细胞内寄生的微生物，包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和新反刍衣原体，其中只有沙眼衣原体可引起生殖道感染。
人类沙眼衣原体包括性病性淋巴肉芽肿变型（l型，含l1、l2和l3等3个血清型）和沙眼变型（含a、b、ba、c、d、e、f、g、h、i、j、k等12个血清型）。
a，b，ba和c型主要引起沙眼，但它们偶尔也可从生殖道中分离到。
d～k型主要感染泌尿生殖道，其中以d、e 和f型感染最为常见。
支原体的类型很多，已知的支原体有150多种，广泛分布在自然界中。
寄居于人类的支原体有16种，其中寄居在人泌尿生殖道中的常见支原体包括解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、灵长类支原体、嗜精子支原体、穿通支原体等6种。
解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等三种支原体是目前在医学领域最受重视的支原体。
支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间，能在人工培养基中生长、增殖的最小原核微生物。
非淋菌性尿道炎的处理及治疗中常见问题
非淋菌性尿道炎的处理及治疗中常见问题作者：刘少卿来源：《中国社区医师》2013年第44期非淋菌性尿道炎确诊后，大多采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。
治疗后10—20天复查均为阴性，并且临床症状消失后，确定为治愈。
一般情况下，非淋菌性尿道炎治疗所需的疗程较长。
非淋菌性尿道炎的治疗方案成人①强力霉素100 mg口服，2次/日，连服7-21天；②阿奇霉素1.0g单剂量饭后2小时口服，可维持有效浓度3天，3天以后重复给药1次，如病期>2个月者，则需每次1.0g，间隔2～3天，服3-4周；③红霉素0.5g口服，4次/日，连续服用14-21天；④盐酸四环素500mg，4次/日，连服14天为1个疗程；⑤美满霉素100mg口服，2次/日，连服14天为1个疗程；⑥交沙霉素0.2g口服，4次/日，14-21天为1个疗程；⑦泰利必妥0.2g，2次/日，连服10天；1周为1个疗程，一般1～2个疗程。
婴幼儿和儿童新生儿①新生儿眼结膜炎：红霉素干糖浆30-50mg/（kg·日），分4次口服，连服2周，如有效再延长1-2周。
②新生儿肺炎：红霉素干糖浆50mg/（kg·日），分4次口服，治疗至少3周，直至治愈。
儿童体重45 kg，治疗方案同成年患者。
治愈标准治疗结束后1周应随访复查，治愈标准是症状消失，尿道分泌物涂片在油镜下每视野多形白细胞治疗中的注意事项●衣原体和支原体对作用于细胞壁的药物耐药，如青霉素、万古霉素，对抑制蛋白和胞浆蛋白合成的药物敏感，如四环素类、红霉素、复方新诺明等。
●对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素、二甲胺四环素、强力霉素、喹诺酮类。
●解脲支原体用四环素治疗时，有报道显示10%-20%的患者耐药。
对四环素耐药的患者，改用红霉素、美满霉素或阿奇霉素及克拉仙片都可能有效，故应根据治疗效果而调整用药。
●非淋菌性尿道炎可以是支原体感染，也可以是衣原体感染，或者是滴虫、霉菌等感染。
非淋菌性尿道炎治疗
非淋菌性尿道炎治疗非淋菌性尿道炎治疗非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。
在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。
女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。
对于非淋菌性尿道炎的治疗方式有哪些呢？让我们来具体了解一下。
1、彻底治疗：已经发现淋菌性尿道炎感染的病人，要在足够的疗程内足量用药，医生会根据个人的不同情况来给予治疗措施，不可以掉以轻心。
间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。
一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3-5天，停药后每星期复查1次尿液，连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。
2、寻找慢性病因：慢性病人要查找迁延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病。
尤其是尿道口的感染性疾病；是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等；是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物；是否违背医嘱用药不正规等等。
然后有针对性地预防和治疗，争取早日康复。
3、长期追踪观察：淋菌性尿道炎的彻底治愈是长期的事情，应追踪观察。
如在停药后6-9周内症状再现，应视为重新感染或原病复发，要再连续招药半年左右。
停药后的半年里仍要每月复查尿液，有复发征象立即治疗，避免病情演化至最后，成为尿毒症等。
另外，治疗非淋菌性尿道炎的常用药物主要有：强力霉素、阿齐红霉素、美满霉素、氟嗪酸、红霉素。
非淋菌性尿道炎治疗的费用非淋治疗费用由于每个人病情程度，机体情况不同，用药方面以及是否存在耐药性，都存在差异，有些患者可能费用很少即可治愈，也有些患者花上千的费用也不能治愈。
治疗非淋要多少钱？这是多数久治不愈的患者想问的问题。
非淋病治疗的花费有多少取决于所选择的医院是否正规可靠和淋病的症状严重程度。
那么具体情况大家可参照以下内容中：治疗非淋要多少钱，首先决定于医院。
正规医院来说，无论是专家，还是看普通门诊，通常需要几百元至一千元。
非淋菌性尿道炎应该做哪些检查？
非淋菌性尿道炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介非淋菌性尿道炎应该做哪些检查，常用的非淋菌性尿道炎检查项目有哪些。
以及非淋菌性尿道炎如何诊断鉴别，非淋菌性尿道炎易混淆疾病等方面内容。
*非淋菌性尿道炎常见检查：常见检查：外生殖器检查、淋球菌免疫学检测、尿道口检查、尿道分泌物检查、阴道分泌物检查、宫颈分泌物培养*一、检查一、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍(400倍)视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。
二、有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。
*以上是对于非淋菌性尿道炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看非淋菌性尿道炎应该如何鉴别诊断，非淋菌性尿道炎易混淆疾病。
*非淋菌性尿道炎如何鉴别？：*一、鉴别本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。
查不出淋球菌。
非淋菌性尿道炎和淋病有何不同1、病原体不同。
非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。
2、临床症状不同。
非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的非淋菌性尿道炎应该做哪些检查，非淋菌性尿道炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“非淋菌性尿道炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
非淋菌性尿道炎介绍PPT培训课件
NGU的病原体主要为沙眼衣原体和解脲支原体，此外，阴道 毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒等也可引起NGU。这些 病原体通过性接触传播，侵入尿道黏膜上皮细胞，引起局部 炎症。
流行病学特点
发病率
易感人群
NGU的发病率高于淋病，在性传播疾 病中占首位。
多发于青年男女，有不洁性交史的人 群更易感染。
非淋菌性尿道炎
汇报人：XXX 2024-01-14
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
非淋菌性尿道炎（Nongonococcal Urethritis，NGU）是指 由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引 起的一种性传播疾病。
预防措施建议
保持个人卫生
01
注意外阴部清洁，避免使用刺激性化学物品清洗，勤换内裤。
避免不洁性行为
02
洁身自好，避免多个性伴侣，减少感染风险。
及时治疗
03
一旦出现尿道炎症状，应及时就医，彻底治疗，以免迁延不愈
或引发并发症。
处理方法指导
01
02
03
04
药物治疗
根据医生建议，选用敏感抗生 素进行治疗，按时服药，确保
诊断方法
诊断非淋菌性尿道炎通常需要进行尿道分泌物检 查，以确定病原体类型。讲座中介绍了常用的实 验室检测方法，如培养法、PCR等。
发病原因
非淋菌性尿道炎主要由支原体、衣原体等病原体 引起，通过性接触传播。讲座中强调了预防措施 的重要性，如避免不洁性行为、保持个人卫生等 。
治疗方案
治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)需要做哪些化验检查
治疗非淋球菌性尿道炎（NGU）需要做哪些化验检查是指由沙眼衣原体和支原体等通过性接触传播的尿道炎症，是最常见的性传播疾病之一。
临床上可分为男性非淋菌性尿道炎和女性非淋菌性泌尿生殖道炎两种，以尿道刺激症状及尿道少量黏液性分泌物为主要临床表现，常合并有附件炎、前列腺炎或宫颈炎等。
(1)分泌物细胞检查:男性尿道分泌物涂片镜检，在1000倍油镜视野下见多形核白细胞≥5个，晨尿或排尿间隔3～4小时的尿液(前段尿15毫升)沉渣在400倍高倍镜视野下，每视野多形核白细胞≥15个，均有诊断意义。
女性宫颈黄色，黏液脓性分泌物在1000倍油镜视野下，多形核白细胞>10个，有诊断意义。
(2)病原体检查:病损处分泌物涂片，吉姆萨染色，镜检为染成紫红色或蓝色的包涵体，即可确诊。
(3)病原体培养:观察到典型的“荷包蛋”样菌落，即为阳性，具有临床确定诊断价值。
非淋球菌性尿道炎（NGU）检查项:1.尿沉渣显微镜检查2.沙眼衣原体抗体(CtrAb)3.皮肤涂片显微镜检查4.沙眼衣原体免疫学检测5.支原体抗体检测尿沉渣显微镜检查(正常值及其临床意义)【单位】1个/高倍视野(个/HP)【正常值】(1)白细胞:玻片法，平均0～5个/高倍视野；定量检查，0～12个/微升尿。
(2)红细胞:玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女0～26个/微升尿。
(3)上皮细胞:0～少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。
(4)管型:①透明管型平均为0～1个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。
②粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。
③细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。
(5)尿结晶:①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。
非淋菌性尿道炎是什么
非淋菌性尿道炎是什么非淋菌性尿道炎是什么非淋菌性尿道炎又称非特异性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛；尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培养均查不到淋球菌。
非淋菌性尿道炎这一命名要比非特异性尿道炎更为可取，因为非淋菌性尿道炎有其特定的病因，有的已经得到证实。
也有人提出非特异性生殖道感染，包含了女性的某些在临床上不易确定的生殖道感染。
非淋菌性尿道炎在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。
女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。
非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。
60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。
80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。
非淋菌性尿道炎的症状有哪些非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。
在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。
女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。
非淋性尿道炎的症状：1、典型表现有尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。
2、在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或裤档污秽。
有相当一部分人可无任何症状。
3、男性患者可发生附睾炎。
女性患者不如男性典型，很多病人可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。
注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。
非淋菌性尿道炎并发症：1、常与淋病同时感染。
前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。
在感染1-3周后发病。
临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
2、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。
如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。
女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
非淋菌性尿道炎诊治要规范
过量 用药引起的肝 损害， 但仍执迷不悟不放弃治疗。
诊 断藏 猫腻
非淋茵性尿道炎 ７ ％－０ ０ ８ ％是由沙眼衣原体和解腮支原体 引起的 ，０ ２ ％≈ ０ 由生殖 支原体、 ％ 阴道滴虫 、 、 真菌 腺病毒、 单纯疱疹病毒和嗜血杆菌所 致。 现为尿道刺痛 ． 表 伴有轻度 的尿频 、 尿急和排尿困难 ． 口稍红 且有少量 尿道 黏液性或脓性 分泌物 ， 晨起有 尿分叉的症状 出现。 农原体 的培养 是诊断非 淋的最可靠 的方法 ， 性为 ６ ． 以 敏感 ８％ ４ 上， 异性 为 ９ ％以上。 ， 门诊通 常采 用的是衣原体抗体 的测定 ， 特 ９ 但是 这些 而血清学检查衣原体抗体缺 乏特异性 ， 并 不被推荐 为生殖系统 衣原体感 染首选的诊断方法。 因为， 这是 在正常人群中约有 ４ ％可检测 到衣原体抗体 ， ５ 不能区 分被检测者是既往 感染还是 一直存在 的慢性无症状感染。 ’ － ＿一 Ｔ
后， 出现碌频 、 、 尿急 尿痛等症状 ， 心里头没底 ， 莫不是 染上了不干净的病々 便去 了一家在晚报上 半版半版打
广告 的 “ 泌尿中心” 治病。 接诊 的大夫开了化验单 ， 让
近些年 。因为专科专病 治疗 的缺 位和监督 的无 力 。 济利 益的驱使 下 ， 在经 泌尿科 、 男科成 了热 门专 业。 的门诊部 打出治 疗尿道 炎 、 夫指着化验 结果对他说 “ 你的
抗体 阳性 ， 患了性病 ， 是衣原体感 染所致的非淋菌 性 告 ， 治疗性传 播疾病。 违规 由于诊断的模糊 、 的不 用药 尿道炎。 你可要抓紧时 间治疗 ， 否则可能导致前列 腺 规范或过度治疗。 求治者耗费 了高额 的医药 费不 致使 炎、 附睾炎 ， 还会影响生育。 “ 说 ， 的还 因滥用抗 生素导 致严重后 果。 负着 ” 有 背 性
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我心疼每一个不快乐却依然在笑的孩子。
(有没有那么一个人，看透我在隐身，知道我在等人。
非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(宫颈炎) [nongonococcal urethritis（cervicitis）， NGU（NGC） ] 一.诊断标准 NGU 及 NGC 的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。
(一) 接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。
(二) 临床表现潜伏期平均为 1～3 周。
男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。
尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。
尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。
女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。
宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。
但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。
(三) 实验室检查用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。
1 / 9男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000 倍) 下平均每视野5 个为阳性。
晨尿(前段尿 15ml) 沉淀物在高倍镜（400 倍）视野下，平均每视野15 个多形核白细胞有诊断意义。
或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为 NGU。
女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000 倍）下平均每视野多形核白细胞10 个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。
目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞) 并排除淋球菌感染即可作出诊断。
(四) 病例分类 1. 报告病例具备(一)， (二) 及(三) 各项指标。
2. 确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。
二. 处理原则 (一) 治疗原则同淋病 1～5 (二) 判愈与预后病人的自觉症状消失。
男性病人无尿道分泌物，尿沉淀无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。
在判愈时，一般可不作病原体检查。
NGU 和 NGC 经及时正规治疗，预后良好。
如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或是由于引起尿道炎或宫颈炎其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因。
(三) 管理及预防参考淋病的管理及预防。
【非淋菌尿道炎的治疗方案】一. 初发 NGU 病例 *多西环素 100mg，口服， 2 次/日，连服 7～10 天；或 *阿奇霉素 1g，一次顿服，需在饭前 1 小时或饭后 2 小时服用；或 *红霉素 500mg，口服， 4 次/日，连服 7 天。
或琥乙红霉素 800mg，口服， 4 次/日，连服 7 天。
*氧氟沙星 300mg，口服， 2 次/日，连服 7 天。
*米诺环素 100mg，口服， 2 次/日。
连服 10 天。
二. 复发性或持续性 NGU 病例尚无有效的治疗方案，推荐方案为 *甲硝唑 2g 单次口服，加红霉素碱 500mg，口服，4 次/日，共 7 天；或 *琥乙红霉素 800mg，口服， 4 次/日，连服 7 天。
三. 孕妇 NGU 病例禁用多西环素和氧氟沙星，推荐方案为：*红霉素 500mg，口服， 4 次/日，共 7 天；也可用：*红霉素 250mg，口服， 4 次/日，共 14 天；或 *琥乙红霉素 800mg，口服， 4 次/日，共 7 天；或 *阿奇霉素 1g，3 / 9一次顿服。
四. 新生儿衣原体眼结膜炎，可用红霉素干糖浆粉剂，剂量每日为 50mg/kg，分 4 次口服，连服 2 周。
如有效，再延长 1～2 周。
用 0. 5%红霉素眼膏或 1%四环素眼膏，出生后立即滴入眼中有一定的预防衣原体感染的作用。
对患者的性伴也应进行性病的检查和治疗。
治愈的标准是病人的自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀无白细胞，细胞涂片也未见衣原体。
在判愈时，一般可不作病原体培养。
分子生物学方法可查出死菌的抗原和 DNA，因此不能用来判愈。
经及时正规治疗后预后良好，症状消失，无任何后遗症。
如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或者是由于引起尿道炎或宫颈炎的其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因。
目前已发现有少数对四环素有耐药性的支原体株。
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