基层医疗机构中医发展面临的困境与对策

基层中医药发展面临的困境与对策

长期以来，基层中医药以“简、便、廉、验”的特点，在我市的农村医疗保健体系中占据着十分重要的地位，发挥着巨大的作用，深受广大农民欢迎。但是应该看到，近十多年来，基层中医药工作发展遇到了前所未有的困境，中医药在卫生事业中的地位日渐式微，中医药人才日益短缺，农村中选择中医药治疗的群众逐渐减少，民间以草药或针灸治疗的人几乎绝迹，甚至有人再次提出废除中医药，在网络上发动“取消中医”的签名。所以，正确地认识分析基层中医药面临的现状与困境，提出发展对策已是当今中医药工作十分迫切的任务。

二、基层中医药工作存在问题和面临困境

1、中医药特色优势难以发挥

中医药的特色与优势是中医药历尽几千年而经久不衰的根本。例如，它注重整体观念，它倡导治未病，它包含大量的非药物疗法，例如针灸、拔罐、刮痧、按摩、点穴等等，利用人人可以掌握的中医非药物疗法防治疾病。即使在治疗急性病和防治外感热病时中医药也具有很大的优势。

但是，在现实的非正常的医疗氛围下，这些中医药特色与优势难以发挥作用。例如，现在去医院治病，无论是住院，还是门诊，均过度地依赖大输液，很多病人以为只有输液才是最好最快的治疗，来到医院没有输液似乎没有得到医生的重视。即使是自

愿来到中医院就诊和住院的病人，也都选择大输液。在骨伤科疾病治疗中，原来的“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”中医伤科治疗原则和优势，也被手术治疗，解剖复位所替代。一些较复杂骨折，如前臂双骨折，小腿双骨折的手法复位，小夹板固定，均被放弃，其实手法加外固定疗效优势非常明显，不但病程短，费用省，而且皮肤未留任何疤痕。过去有移位的前臂双骨折，骨伤科医生总是想方设法采用手法复位，而且每每取得成功，现在的医生均采用了手术治疗，个中的原因非常复杂，但其中重要的一点，是医生和病人均追求骨折解剖复位，孰不知手法治疗的功能复位其疗效不减，优势更大。

2、中医药人才结构性短缺

一是近年来具有中医执业资格的人员相对于西医执业资格的人员，其比例逐渐减少。开封新区共有执业医师数485人，其中中医类执业医师67人。仅占全区执业医师数的13.8%。。

二是具有中医执业资格的人员“西化”现象非常突出，在我区基层医疗机构中，多数中医执业医师大都从事西医、基本公共卫生服务及其他非中医类别工作。村卫生室中会用草药和针灸治疗的乡村医生很少，相反的是所有的村卫生室都有输液室。

三是我区基层医疗机构中医的高层次人才十分缺乏，真正精通中医的理法方药，掌握辨证论治，具有独特临床经验的人才屈指可数，名中医培养出现巨大断层现。

三、对策与建议

扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革、

提高人民群众健康水平、弘扬中华文化，都具有十分重要意义。所以，发展中医药事业，必须积极促进中医药事业发展与经济社会进步相协调，与卫生工作同步推进，优化现有的中医药资源，最大限度地发挥资源效益。让广大群众充分享受到质优价廉的中医药服务。

1、加强基层中医药工作，拓展中医药服务领域。进一步加强对基层医疗卫生单位中医的建设，扎实推进社区卫生服务中心和站的中医药工作，做好适宜的中医医疗技术推广应用，积极推进中医药养生保健技术，充分利用县、镇、村三级中医药服务网络，有效发挥其在推动我区中医药事业发展中的作用。

2、实施“科教兴医”战略，大力推进中医药现代化。积极开发和引进中医中药新技术，促进科技成果的转化推广和应用，积极引进现代先进的医疗技术、医疗设备、科研方法和管理理念，促进中西结合，并加强横向协作，提高诊疗技术、科研和科学管理水平。

3、加大事业建设投入，落实中医药工作经费保障。坚持和落实中西医并重的方针，调整内部支出结构，实施好中医药事业的财政倾斜政策，确保中医药事业经费占卫生事业费的比重逐年提高。进一步完善对中医药事业的多渠道投入机制和支持政策，进一步提高中医药服务项目在医保中的支付比例。