中医医院管理学

中医医院管理学①医院的萌芽时期【数量少、组织简单条件简单机构的临时性和随意性大】②医院的初期形成【各地医院进展不平稳医疗技术手段开始多样化医院业务治理逐步走向条理化】③医院的正规化进展【医院分科细化医院治理正规化医院成为社会医疗的要紧形式】④医院的现代化进展【规模大、分科细、技术精先进医学技术的引入医院功能转变医院进入经营治理医院信息治理的自动化、运算机化】2 中医医院的任务☆①以医疗为中心②做好中医药人员的培训③开展以中医药临床研究为重点的科研工作④宣传、发挥中医药预防疾病的作用⑤做好中医药学的发扬整理继承工作3 现代中医医院的进展趋势①多种所有制并存②高层医院治理人员职业化【现代医院对医院院长的知识结构要求现代医院竞争环境的猛烈性和运作的复杂性医院高层治理者是职业现代中医医院需要团队化治理队伍】③后勤服务社会化④医疗服务人文化【患者至上与病人良好的沟通尊重病人隐私权、选择权医疗服务延伸到社区】⑤医院从人事治理向人力资源转化⑥医院走向经营治理【进行医院成本核算重视医院品牌建设】⑦医疗质量改进连续化⑧医院治理信息化、标准化⑨医疗环境进入法制化4 领导△指挥、带领、引导和鼓舞部下为实现目标而努力的过程【三层含义①领导者必须有部下或追随者②领导者拥有阻碍追随者的能力和力量③领带的目的是通过阻碍部下来达到组织的目标】5 医院领导目标的分类☆①按医院领导的区域划分：医院医疗业务工作目标医院科研教学目标医院差不多建设目标医院经济目标医院差不多建设目标医院组织人事目标医院行政目标②按医院领导目标实现的期限划分：长期领导目标（10年或以上）、中期领导目标（五年）和短期目标（一年以内）6 医院领导职责：医院领导者为实现其领导职能而应承担的责任和任务①科学决策②善于用人③制造综合效益7 领导体制△领导者为保证领导活动正常进行，并实现领导职能而建立的组织结构形式和有关规章制度的有机统一体，是领导活动中的领导权限划分及相应组织机构设置的制度体系，是领导活动的载体。

【分类：①集权型②分权型】我国医院领导体制的要紧模式①党委领导下的院长负责制②院长负责制③董事会领导下的院长负责制④医院治理人员职业化势在必行8 医院组织治理的特点☆①组织工作室一个过程②组织工作室动态的③应重视非正式组织9 医院组织治理的原则☆①目标统一性原则②分工原则③治理宽度原则④分级治理原则⑤授权原则⑥统一指挥原则⑦责权一致原则⑧例外原则10 医院组织形式结构☆P32 图①直线组织结构②直线职能组织结构③矩阵组织11 医院组织部门划分☆①诊疗部门②辅助诊疗部门③护理部门④机关职能治理和后勤部门12 人际关系【社会关系的一种表现形式，它是指在社会组织或团体中，人们之间直截了当的、可觉察到的、同时受内心特点所制约的相互交往关系。

它是社会实践过程中形成的一个人对其他人吸引或排斥的内心倾向及其相应的行为。

】阻碍因素☆①利益的一致性②态度的相似性③组织结构的合理性④交往的紧密性—信息传递的程度13 医患关系△以增强健康、排除疾病、减轻痛楚为目的，以医师为主体的层次不同、分工不同的医务人群和以病人为中心的患者人群之间的关系模式①主动—被动型②指导合作型③共同参与型【14 患者的权益生命权人身权健康权姓名权肖像权公平医疗权疾病认知权知情同意权服务选择权名誉权隐私爱护权监督权医疗文件复印权求偿权免责权要求回避权15 冲突△人与人之间的矛盾以及工作中产生的摩擦现象，定义为一个过程】16 医院人员编制的差不多原则☆①功能需要原则②能及对应原则③合理结构原则④精简高效原则⑤动态治理原则⑥适度流淌原则17 医院质量治理△狭义：医院的传统质量治理特点①以临床医疗科室作为要紧的质量治理单位②要紧由大夫通过执行医疗制度、常规和自我评判进行医疗质量操纵③以传统的医疗指标作为医疗终末质量统计评判指标④局限于医疗技术和医疗成效的质量治理，差不多不涉及服务质量及医疗费用治理广义：包含基础质量、环节质量和终末质量，以及医疗技术质量和服务质量的全方位系统化的质量治理概念。

差不多观点①把医院质量治理作为医院治理的首要职能②质量治理由院长亲自领导，行使质量决策职权③各级、各部门治理者承担各自相应的质量治理职责④医院以医疗质量治理为重点，还必须十分重视服务质量和降低医疗质量成本，以医院各项工作质量保证医疗服务质量⑤质量和质量治理与每一位职工紧密有关⑥医院质量治理理应成为全院整体的系统性活动⑦医院质量治理不是满足于现已达到的某些质量指标，而应该树立质量和质量治理永无止境的信念。

18 全面质量治理△为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内部各部门的研制质量、坚持质量、提升质量的活动构成一体的一种有效的体系。

【内容①全面质量治理组织②质量治理的标准化③全面质量治理的范畴④一切用数据讲话⑤质量改进】19 PDCA循环❀概念在一切治理活动中提升治理质量和效益所进行的打算(Plan)、实施（Do）、检查（Check）、处理(Action)等工作的循环过程，反映了人们“认识—实践—再认识—再实践”这一认识事物的客观规律特点①循环往复②大循环套小循环③持续循环20 三级质量治理❀概念指医疗质量的基础质量、环节质量（过程质量）和终末质量四种模式①结构—过程—结果②对患者的服务—服务过程—结果③基础质量、环节质量和终末质量的三级质量结构④医院工作质量—医疗环节质量—医疗服务终末质量内容①基础质量：医院规模、编制床位和支撑条件②环节质量：医院医疗活动过程的工作、医疗质量③终末质量：病人在医院诊疗后的质量评判，也包括对病人的随访。

【21 医院评审和医疗质量评判的区别尽管都侧重于医疗质量，医院评审是医院的整体评判；而医疗质量评判要紧指医疗、护理、医技等方面的质量评判，其他方面的评判并不是要紧的。

】22 医院的医疗治理概念△对医疗工作全过程、医疗工作诸要素以及医疗工作各有关部门进行打算、组织、和谐和操纵，使之经常处于最佳的运转状态，并对外界环境变化有较强的习惯能力，以达到为社会提供尽可能多的高效率、高效益、高质量的医疗服务之目的。

差不多原则①以病人为本②安全有效③首诊负责23 诊疗组织为病人而设置的组织形式24 中医医院诊疗组织设置原则☆①突出中医特色②从实际动身③习惯医疗任务的需求④与先进的医疗技术同步进展⑤层次少，相对稳固【25 诊疗组织内的能级结构①医师能级的划分（1）住院医师（2）主治医师（3）主任/副主任医师②病人分级治疗制（1）危重病人集中监护单元（ICU）(2) 一样危重病人的诊疗护理（3）一样生活能够自理病人的诊疗护理（4）长期的诊疗护理（5）家庭诊疗护理（6）门诊诊疗】26 门诊工作特点☆①门诊病人的流量大而集中②门诊工作量随机性大、可控性小③门诊就诊环节多，医疗程序繁琐④门诊病人病情不一、病种多，人群混杂，易发生交叉感染⑤门诊大夫变换频繁，技术水平不一⑥中药品种繁多，调剂工序复杂⑦门诊病人不脱离原先的生活环境，大夫只能间断观看病情⑧现代中医院的门诊工作室由组织良好的医务人员集体完成的工作流程分诊—挂号—候诊—就诊—医技科室检查及治疗—取药门诊治理❀①门诊环境治理以病人为本导医、便民措施就医流程设置候诊厅环境的设置治疗室内的设置门诊区域公共设施防止交叉感染②门诊业务治理门诊部治理职能岗位责任制和有关规章制度③门诊治疗治理质量标准质量操纵质量平估④专科门诊治理建立专科门诊的条件专科门诊的治理⑤专家门诊治理制定专家门诊治理条例及时向专家介绍门诊有关规定专家门诊应限号规范专家门诊的同时也应规范一样门诊⑥“病人选择大夫”的治理27 急诊的特点①时刻性强②随机性大③病种涉及面广④责任重大⑤风险度高⑥医疗纠纷多【28 住院治理病人在住院期间诊疗全过程的医疗、护理、医技协同进行的组织与治理。

】29 病房标准化治理①病房标准化治理建立一套科学的治理制度医疗护理要有现代的科学规范技术操作应按规范进行“零陪护”制度严格病人探视时刻其他②病房医疗质量治理30 整体护理❀临床护理工作模式①功能制护理②个案护理③小组护理④责任制护理差不多概念以人为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为框架，并把护理程序系统化的运用到临床护理和护理治理中区的指导思想两层含义①将护理系统化②运用护理程序特点①体现了职业道德和专业形象的培养②体现了护理程序的科学工作方法③体现了护理工作的连续性和独立性④体现了个层次护理人员的职级差别⑤体现了护理工作的规范化、科学化和标准化意义①有利于加大护理人员的职业道德建设②体现了护理工作的真正重点③有利于促进护理理论建设和护理科研④有利于护理治理的规范化、科学化、标准化⑤有利于护理质量的提升⑥有利于个层次护理人员的职能发挥，促进护理整体改革31 医疗安全△是医疗活动过程中的差不多要素，是实行以病人为中心，以质量为核心的先决条件，是医院生存和进展的必须环境医疗纠纷△医患双方对医疗后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果（要紧是不良后果）产生的缘故、性质和危害性的认识差距，病人及其家属要求追究发生不良后果的责任并要求对造成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过行政和谐或法律裁决才能得以解决。

分类☆①医疗过失纠纷分类医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故医疗差错；医务人员却有过失但及时纠正，未造成严峻后果或未造成任何后果】缘故责任性缘故技术性缘故非医疗过失纠纷分类医疗意外并发症疾病的自然转归②无罪医疗纠纷、有罪医疗纠纷③医疗事故纠纷、非医疗事故纠纷④各科医疗纠纷⑤医源性医疗纠纷、非医源性医疗纠纷缘故☆医源性缘故医务人员医德素养差医方工作中的失职医方技术上的过失非医源性缘故意外情形患者另有所求医疗纠纷增多的缘故①患者方面知识层次提升对疗效的期望值高自我爱护意识持续增强追求经济利益的补偿②医务人员方面向患者家属交代病情不够责任心不强医德水平低临床精力投入少，医疗水平下降③新技术的应用④医患之间的关系因医疗保险的实施而出现多元化处理☆①医疗单位处理②卫生行政部门处理③医疗纠纷的协商处理④医疗纠纷的司法处理32 医疗事故技术鉴定原则☆①依法鉴定②独立鉴定③实行合议制④当事人参与咨询题33 药物不良反应△在疾病的预防、诊断、治疗或人体机能复原，药物在常用量时发生的有害且非预见的反应。

【副作用毒性反应过敏反应继发作用等】【发生缘故①药物因素分布排出杂质用药时刻药物的相互作用②机体方面的因素】34 医院卫生学△按照预防医学的规律，研究医院各种因素与人体的关系，阐明现代条件下医院内各种因素对人体健康阻碍的规律，使医院环境与卫生系统按照预防医学的规律常规运行，保证医院病人、职工和社会人群不受环境有害因素的侵袭和阻碍，提升病人治疗成效，增进职工与社会人群健康水平。