腹腔镜保胆取石术围手术期护理

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20例全麻下腹腔镜保胆取石术围手术期护理论文

20例全麻下腹腔镜保胆取石术围手术期护理【摘要】目的探讨全麻下腹腔镜保胆取石术的护理及其临床价值。

方法分析我院开展的全麻下腹腔镜保胆取石术20例。

结果全部病例成功实现了保胆取石术，平均手术时间60min；平均住院时间5d。

结论全麻下腹腔镜保胆取石有利于术中选择最佳术式，具有手术时间短、住院时间短，术后并发症少、恢复快等优点，具有临床推广价值。

【关键词】胆囊结石；全麻；腹腔镜；保胆；取石术；围手术期护理胆囊结石或胆囊息肉的治疗行胆囊切除并非是最佳选择，保胆取石术对有良好胆囊功能的病例有望成为一种较好替代疗法。

我们在临床中采用术前b超检测胆囊功能和术中腹腔镜直视下对是否适合保胆进行评估，并有选择性地进行腹腔镜保胆取石术，取得了满意疗效，术后精心的护理是促进术后恢复的关键。

1 临床资料我院自2008年至2011年共对20例胆囊结石患者进行保胆取石，本组男6例，女14例，术前彩超检查并行高脂餐试验，胆囊大小正常，胆囊内结石为单个或结石数较少（非泥沙样结石），16例为体检发现，4例为首次发病。

行高脂餐试验提示结果良好者均采用全麻气管插管，腹腔镜行保胆取石术，术后对症、抗炎治疗护理。

术后随访无胆结石复发。

2 手术方法全身麻醉，气管插管，常规消毒皮肤制造气腹，经脐周穿刺放入管鞘插入腹腔镜观察，在上腹正中、右上腹、右中腹安放3-4个管鞘，在胆囊底部切开胆囊(切口视结石大小)，吸净胆汁后放入纤维胆道镜仔细观察。

确认结石后，用取石网将结石取净，对于嵌顿结石可行内镜下碎石后取出，如果胆囊炎症、水肿明显，有粘连明显，一般不予保胆囊，宜继续行腹腔镜下胆囊切除术。

对于拟行保胆的患者，根据胆囊大小和松驰性，选择进行腹腔镜下保胆取石术。

术毕常规处理胆囊切口、腹壁创口，手术结束。

3 术前护理腹腔镜保胆取石术作为一项新技术，手术期间患者良好的心态是保证手术成功的重要条件。

因此，护理工作者要先向患者耐心介绍此项技术在本院的开展情况、典型手术病例、手术所采用的麻醉方法、手术后的注意事项，术后积极配合会使患者尽快恢复，增进患者信心，尽量消除患者及家属的顾虑与不安。

腹腔镜下保胆取石术的围手术期护理

腹腔镜下保胆取石术的围手术期护理【摘要】目的腹镜胆囊切除术是目前外科手术切除胆囊的首选方法，随着医学技术的不断提高，及患者对手术预后及生存质量的要求越来越高，不仅要求取出胆囊结石，而且还要保留胆囊。

方法患者经过术前的充分准备，胆总管结石患者经ERCP+ENBD+EST取石后，全部给予胆囊功能测定，同时给予患者心理护理，术后对并发症的观察及精心护理，患者无并发症发生，全部治愈出院。

结果我院于2010年7月开始至今，采用腹腔镜保胆取石治疗胆结石，获得满意效果。

结论随着医学技术的不断发展，保胆取石术给患者带来更大受益。

【关键词】腹腔镜；保胆取石术；围手术期护理腹腔镜下保胆取石术是我科开展的新技术、同时又是新概念，我院自2010年7月开始该技术至今，成功应用该技术，对50例胆囊结石患者实施了腹腔镜保胆取石术，现将护理体会报告如下：1 临床资料共50例，男15例，女35例，20～60岁。

术前常规做肝胆彩超，做胆囊功能试验，方法分别在空腹、吃油煎鸡蛋后30 min、60 min、120 min做肝胆彩超，胆壁厚4 mm者，胆总管无结石，胆囊泥沙样结石和多发细小结石除外，胆囊功能良好者给予行保胆取石术。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于该手术方法是一项新技术，对于采取保胆取石的患者，几乎所有患者都存在负性心理，主要担心的是手术后胆囊再次复发结石，大部分患者仍缺少相关的疾病和手术方面的知识，对于手术仍存在恐惧心理，护士首先与患者建立良好的护患关系，介绍手术成功的例子，同时可请其手术的病员现身说法。

另一方面，医生对患者给予疾病和术式进行图文并茂的详实的讲解，使患者树立信心，更好的配合手术。

2.1.2 术前准备2.1.2.1 术前常规检查术前全面了解患者的身体状态，做好医技检查的宣教。

2.1.2.2 术前准备术前晚指导患者进低脂流食，禁食易产气类食物，如：牛奶、豆类等，同时保证睡眠质量。

嘱患者禁食12 h、禁水4 h。

腹腔镜下保胆取石术的围手术期的护理

４结论．采用股动脉行造影术时发生周围血管出血并发症现较多见．动、脉如静瘘，血肿，临床需要积极抗凝的情况下更易发生，在而这些并发症会增加患
者的住院费用并延长住院时间。虽然桡动脉痉挛发生率稍高，由于并发但症少，院时间短，功率高，全性大，可作为股动脉途径的代替途径之住成安故经桡动脉行ＰＩＣ有一定的优越性，后可迅速止血，可下床活动，术即减少了周围血管和出血并发症的发生，影响抗凝或溶栓药物的应用。Ｐ［不为Ｃ但后要卧床１２ｈ而经桡动脉穿刺后即可下床活动，其注意休息，可过提供更方便快捷的途径，在选择上体现了它的局限性。２～４，嘱不
医学信息
全科护理
ＭＥＩＡＤＣＬ胂０ＭＡＩＮＲＴｏＮ．２０１００２１・６７・０
星级护士” 活动为主题的竞赛活动，护理人员为病人进行健康教育和整体培训计划，多种形式的业务学习和教学查房，取 “ 出去、进来 ”的 “ 开展采走请把病人是否得到方便、舒适、全满意的服务，为评选的标准。对科安作办法，出去学习的护士回来后及时向全院护士交流学习情况和体会，人护理，派一室做的好的在每月护士长会上给予充分的肯定和表扬，存在不足的给予对学习大家受益。３４抓好质量管理、强护理人员质量意识。没有好的管理，没有批评与帮助。．增就总之，护理质量好坏直接影响病人的身体健康和安全，只有严格加强护质量的提升。我们要从现代质量的高度去抓，寻找护理质量管理的特点去

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理要点-[104例腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理]

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理要点[104例腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理]腹腔镜胆囊切除术围手术期护理要点[104例腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理]【摘要】目的：总结腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理方法。

方法：回顾性分析我院20XX年以来的104例腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。

结果：全组病人无手术死亡，发生并发症18例，术中出血11例，术中胆道损伤5例，术后发生胆瘘2例，经及时治疗与护理，全部治愈出院。

结论：对腹腔镜胆囊切除患者行良好的护理是促进其早日康复的重要措施之一。

【关键词】胆囊切除；腹腔镜；护理近十余年来腹腔镜技术的迅猛发展是外科发展史上的重要里程碑。

由于腹腔镜技术具有创伤性小、患者术后恢复快、美观等优点，迅速被广大患者所接受，此项手术已成为治疗胆囊结石以及胆囊良性疾病的首选方法和金标准[1]。

我院20XX年开展此技术以来，共实施了腹腔镜下胆囊切除术104例，取得了较好效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组104例患者，男74例，女30例；年龄36～78岁。

其中急慢性胆囊炎32例、胆囊结石48例、胆囊息肉24例。

1.2 手术方法在全麻下先在脐部左下缘做一10mm长切口，剑突下做一10mm 长纵形切口，脐右上缘做一5mm长切口，先后置入所需器械，按常规LC方法解剖胆囊动脉、胆囊管，直到胆囊全部切除，2处10mm长切口予皮下缝合，脐眼处先填一小棉球后再以创可贴拉合，防切口渗血。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 术前准备对行腹腔镜手术的患者除了解胆囊疾病本身外，还应了解患者的全身情况，有无影响手术的潜在危险因素。

这些因素包括：心血管系统功能状况，肺功能，肾功能，营养代谢状态，肝功能，内分泌功能，血液系统等。

2.1.2 心理护理护理人员要密切掌握患者的心理动态，对患者提出疑问要耐心地给予解答，让患者及家属了解手术的具体方法、适应症、与开腹手术比较占有的优势，如手术时间短、创伤小、腹腔镜直视下操作更安全可靠等，以解除患者及家属的心理顾虑，增加对手术成功的信心，积极配合治疗。

腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理

疼痛
肩背部胀酸
发热
讲解由于二氧化碳对胃肠道刺激
保持患者呼吸道的通畅
残留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起
一般术后3～5天消失做好心理护理
第21页
（一）呕吐
呕吐是术后常见旳症状之一，要向家属解说这重要是由于二氧化碳对胃肠道旳刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象旳患者，护理人员要及时观测和记录呕吐物旳量、颜色、次数及持续时间，同步要保持患者旳呼吸道畅通，协助患者及时清洁口腔，以防导致吸入性肺炎。
第3页
术前护理
术前护理
术前常术前胃肠术前心规护理道准备理护理
戒烟、戒酒训练床上注意保暖使用小便器
备皮
保持脐眼处皮肤清洁
第4页
一、术前准备
手术前常规检查病人准备
胃肠道准备
膀胱准备
手术区皮肤准备抗生素旳应用合并症解决
第5页
1、手术前常规检查
1）血、尿、便常规检查 2）出凝血时间、血糖、血型鉴定 3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒） 5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 6）心电图检查 7）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者
目前，我科在腹腔镜手术患者苏醒后，血压平稳即可垫枕或取半卧位。次日晨即可下床活动。
此外有研究表白：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎旳危险因素。
第16页
2.严密观测生命体征
观测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、面色及精神状况。
观测伤口有无渗血。向病人家属做好观测重要数据旳宣教。
第17页
3.若术中中转开腹
向病人家属解说放置引流管目旳与作用。避免引流管打折，妥善固定。观测引流液色、量、性质。观测有无内出血及胆漏旳发生。发现异常，及时向医生报告。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的围手术期护理摘要：目的. 探讨胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的方法和效果。

方法. 将近期在本院接受治疗的90例胆结石患者作为研究对象，90例患者别随机分为A组和B组，每组45例，两组均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，A组给予围手术期常规护理，B组在常规护理的基础上给予围手术期干预护理，观察、比较两组的护理效果。

结果. B组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间短于A组，比较差异均明显（P<0.05）；B组患者术后并发症发生率明显低于A组（P<0.05）。

结论. 采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者给予围手术期干预护理可有效预防并发症的发生，有利于患者快速康复，值得推广应用。

关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理胆结石的发生是由于胆管中胆汁分泌的胆色素以及胆固醇发生凝结所致[1]。

胆结石的发病与多种因素有关，例如饮食、自身免疫系统等因素只要能对胆固醇和胆汁酸浓度的比例造成影响均可导致结石的形成[2-3]。

采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石创伤小，术后恢复快。

本研究将90例行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者作为研究对象，探讨围手术期护理的方法和效果。

1资料和方法1.1临床资料将近期在本院接受治疗的90例胆结石患者作为研究对象，90例患者中男患35例，女患55例，年龄40到68岁，平均龄47.5±6.8岁，病程3到9年，平均病程4.5±1.3年；将90例患者按照数学随机法分为A组（45例）和B（45例）。

两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2方法90例患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，A组患者围手术期给予常规护理B组患者在常规护理的基础上给予围手术期干预护理。

具体措施如下：1.术前护理：患者术前多出现紧张、担心、害怕等不良情绪，所以医护人员应给予术前心理护理。

护理人员要与患者多进行沟通，多给予关心、鼓励，给患者讲解疾病知识，介绍手术治疗期间的相关注意事项，告诉患者手术的成功率很高，消除患者心理负担，树立信心，配合治疗，确保手术成功实施。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围术期综合护理

腔镜联合胆道镜（双镜）保胆取石术因保持了胆道的完整性及胆囊功能［１］，且创伤小、术后结石残留率低等优势已在临床得到广泛应用。选取２０１６－０３—２０１８－０４
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河南外科学杂志２０１９年３月第２５卷第２期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ２
［１］刘莉．程序心理护理在面肌痉挛患者手术前后的实施效果［Ｊ］．中国微侵袭神经外科杂志，２０１６，２１（４）：１９２．
［２］刘国华，毕雪，李曼．微血管减压术治疗面肌痉挛的护理［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２０１５，２６（１２）：７６８－７６９．
间在我院接受双镜保胆取石术的３２例胆囊结石患者，围术期间实施心理、病情监测、饮食指导及出院教育等综合护理措施，获得满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组３２例患者均经术前超声等检查明确诊断并符合双镜保胆取石术的指征［２］。均在气管插管静脉复合全身麻醉下由同一组医生实施双镜保胆取石术。患者均签署知情同意书。纳入标准：（１）胆囊功能实验提示胆囊功能正常。（２）患者保胆意愿强烈，临床症状轻微。（３）随访资料完整。排除：（１）有胆囊炎反复急性发作史或正在急性发作期。（２）合并严重呼吸、循环、内分泌、血液系统疾病。（３）胆囊萎缩及胆囊壁增厚明显者。（４）合并胆囊息肉或恶性肿瘤者［２］。男１５例，女１７例；年龄２３～４２岁，平均３３２０岁。单发结石２４例，多发结石８例，结石直径为（０８０±０３０）ｃｍ。１．２护理方法１．２．１术前护理（１）心理护理：疾病和对住院环境的陌生感及对手术疗效的顾虑，不仅给患者造成生理上的不适，同时亦可加重其心理负担，易产生恐惧、紧张、急躁和忧虑等不良情绪，不同程度影响患者的病情及治疗效果。护理人员应及时与患者沟通，态度和蔼，言语亲切。对患者遭受疾病的痛苦表示同情和关心，从而拉近护患间的距离。通过交谈了解其心理变化及诱因，耐心回答患者及家属提出的疑问。告知双镜保胆取石术的方法、目的和良好效果，同时介绍本院相关诊疗技术的成熟性，并指出手术期间需注意的事项，提高患者对疾病及手术治疗的客观认知性。从而取得其信任，积极、配合手术治疗和护理。（２）完善各项准备工作：术前对有烟酒嗜好的患者嘱其严格戒烟、戒酒。协助其完成各项实验室常规检查及超声等影像学检查。告知胆囊收缩功能的检查方法及注意事项，同时配合医生根据检痰等方法，提高排痰效果，保持呼吸道通畅。做好术区的备皮工作，注意脐部积垢的清洁。嘱患者术前１２ｈ禁食、４ｈ禁水。进入手术室前排空大小便［３－４］。１．２．２术后护理（１）基础护理：持续低流量吸氧。全麻未醒患者采取平卧位，头倾向一侧，及时清除口鼻分泌物。患者完全清醒后改半卧位，６～８ｈ后在病情许可下，可鼓励其适当进行活动，以促进胃肠蠕动和预防下肢深静脉血栓形成。指导患者进行有效咳嗽，避免发生肺不张、坠积性肺炎等并发症。（２）严密监测病情：严密监测患者的生命体征变化。注意观察患者的腹部症状及体征，若出现剧烈腹痛和腹膜刺激征并伴有体

全腹腔镜下保胆取石术的围术期护理

【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５８５４（２０１３）１０（ｃ）一００５８ — ０２
胆结石是一种临床常见病，在采用针灸治疗、按摩治疗和药止。铺巾常规消毒后，为利于手术完成，应与器械护士・起完成物治疗等保守治疗方法无效的情况下，应采用手术治疗方法。气腹管、光导纤维和电凝线连接、冲洗吸引导管、显示器打开、光
将结果报道如下。１临床资料
小敷贴。
３讨论

以近年来在吉林省白城中心医院行全腹腔镜下保胆取石术
２０世纪９０年代中期，内窥镜在临床上＝的广泛应用将外科医
中的３２例患者作为研究对象，其中男患者ｌ７例，女患者１５例；年龄生的视野延伸至胆囊内，胆结石治疗开始进人新式微创保胆取
意。其优点表现在损伤小、恢复快，手术安全性高等方面，保留了胆囊的生理功能。结论要保证手术顺利进行，获得较好的效果，应充分做好术前准备，最佳的术中配合，术后器械的正确处理和保养。
【关键词】腹腔镜；保胆取石；围术期；Ｉ临床护理
【中圈分类Ｒ４７３．６
象未出现，手术效果满意，均痊愈出院。２围术期护理
２．１术前访视３．１重视术前访视・
术前访视可以缓解患者同术期的焦虑情绪，有助于保持其血压、心牢稳定，捉高手术安全性，促进其康复，提高护理质量】。

微创腹腔镜保胆取石术围手术期的护理体会

微创腹腔镜保胆取石术围手术期的护理体会目的：探讨“腹腔镜下保胆取石术”的护理体会。

方法：65例胆囊结石病人经完善相关检查实施腹腔镜保胆取石术患者术前进行心理护理、术前准备、并发症等护理及饮食、活动、康复指导等方面进行总结与分析。

结果：术前充分准备、术后能密切观察病情变化是围手术期护理的关键，也是保证患者手术成功和术后康复的重要环节，本组65例患者，均痊愈出院。

结论：通过加强围手术期的精心治疗和细致观察、护理可获得满意的疗效。

标签：腹腔镜，保胆取石，围手术期护理随着人们生活水平的提高，饮食结构发生改变，高脂油腻饮食比例增加，胆囊结石发病率呈进步上升的趋势。

我院于2006年10月引进内镜微创保胆取石术一新技术，腹腔镜下胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比较，具有切口小、创伤小、恢复快、住院时间短、费用低、并发症少，且可保留胆囊功能，提高患者术后生活质量等优点。

我院已成功开展此手术65例，现将我院2006年10月—2012年11月的65例保胆取石患者的护理体会总结如下。

1资料与方法本组病例65例患者，男22例，女43例，年龄26—74岁，平均58岁；病程1天—15年，均为胆囊结石，合并急性炎症6例，合并慢性支气管炎5例，合并糖尿病4例。

均采取全身复合麻醉，无一例中转开放手术。

手术时间65min—120 min，平均90 min。

术后并发症7例，其中呼吸道感染2例，肩部疼痛5例。

手术切口均一期愈合，平均住院6.5天。

术后随访2—24月，无一例复发。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：保胆取石术是新的手术技术，很多患者都比较关注这项手术的安全、效果和术后恢复以及所需费用，这就需要护理人员使用容易被患者及家属理解的语言就少这项手术的特点和优势，包括其较低的复发率，较高的安全性，较少的损伤和轻微的疼痛感，以及其术后快速回复，这样就可以提高患者及家属的安全感和信任感，降低他们的疑惑和不安全感，能够让其充分做好术前准备。

老年人腹腔镜保胆取石术的围术期护理

老年人腹腔镜保胆取石术的围术期护理胆囊结石是消化系统的常见病、多发病，约占正常人群的10%[1]，随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升，相应急性结石性胆囊炎也随之增多。

由于老年人对手术和麻醉的耐受力较低，术后往往出现焦虑、抑郁等不良心理。

舒适护理是一种整体的、人性化的、具有创造性的护理模式。

舒适护理能使患者在心理、生理、社会各方面都达到轻松、舒适的状态，缩短或降低不愉快的程度。

我院2012年起对20例胆囊结石患者施行了腹腔镜保胆取石术，现将围术期护理体会报道如下。

1 临床资料选择本院2012起收治的B超检查证实为单纯胆囊结石并符合保胆取石条件患者20例（男13例，女7例），年龄57～67岁，病史5个月～1年，患者均签署保胆意向书。

2 围手术期护理程序2.1术前准备2.1.1术前访视手术前巡回护士到病房访视患者，仔细全面地了解患者的病情、家庭情况及对手术的要求等。

向患者做自我介绍及手术室环境介绍，用通俗的语言讲解腹腔镜保胆取石术式的优点及方法，告知在手术期间有手术室护士陪伴度过手术期并对其进行护理，使患者在最佳心理状态下接受手术。

2.1.2器械物品準备手术前1d将常规用腔镜敷料包、腔镜常规器械进行高压消毒，将腔镜专用器械、胆道镜及各种连线低温等离子消毒。

手术日准备手术所用电视腹腔镜、胆道镜、吸引器、钛夹及腹腔引流管。

2.2术中护理2.2.1营造手术舒适环境手术间温度保持在24℃～26℃，湿度45%～55%，手术床单、被套、推车单是洁净的，视觉上感觉很舒适，手术床、推车性能良好，保证接送患者安全、平稳。

2.2.2麻醉时舒适护理老年患者入室后都会特别紧张，护士要陪护在身边，用和蔼、亲切的语言安慰和引导患者正确认识麻醉、手术，老年患者多反应迟钝，听力减退，视力差，可能会出现睡眠状态，护士要注意防止患者坠床。

2.2.3生理舒适的护理手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至眼睛；开放静脉通道时，力求做到轻、准、稳，尽可能一次穿刺成功，严格遵守无菌技术操作。

腹腔镜保胆取石术围手术期护理

腹腔镜保胆取石术围手术期护理摘要】目的腹腔镜下经胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，是治疗胆囊结石的良好方法。

我院自2010年3月--2012年4月收治156例胆囊结石病人，除6例因合并症中转开腹外，其余均采用腹腔镜下保胆取石术，并给与围手术期护理，均痊愈出院，无并发症发生，平均住院时间3天。

现将护理体会分享如下。

【关键词】腹腔镜胆道镜保胆取石术护理胆囊结石是消化系统的常见病，多发病，约占正常人群的10%左右，近年来还有所提高[1]女性高于男性，大约为3:1，其中以肥胖及多次妊娠女性多见[2]，胆囊除具有储存、浓缩、排除胆汁和调节胆道压力外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官[3]。

如果因为某种疾病需要切除胆囊，可能引起消化不良，胆囊切除后综合征，胆汁反流性胃炎，食管炎，结肠炎等。

1 临床资料1.1一般资料本组患者共156例，年龄22-75岁，平均46岁，女102例，男54例，其中23例合并心脏病，32例合并高血压，16例合并糖尿病。

病程6个月～8年，平均4.5年。

术前根据临床症状、肝胆超声、胆囊功能试验，证实胆囊单发结石或多发结石，直径＜3cm，胆囊功能良好、无萎缩、胆囊大小基本正常、胆囊壁＜3mm，超声测定空腹与脂肪餐后胆囊收缩面积＞30%，排除严重肝肾功能不全及不适合手术者。

1.2手术方法在腹部打孔3个，气腹后，通过Olympus电视腹腔镜，Olympus胆道镜，伸入腹腔将胆囊内结石取出，医用黏合胶封闭创面，创可贴“十”字形固定，无需缝合。

1.3转归微创手术术后患者在第2日生命体征平稳后可下地活动，术后胃肠道功能恢复后进流食，无胆漏等并发症，术后3天即可出院。

术后进行为期1个月、4个月、12个月的随访观察，无并发症发生，无复发病例。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理病人及家属对胆囊相关知识特别是手术方式、手术效果等相关知识缺乏了解，表现得较为担心、疑虑。

护士应耐心、细致讲解腹腔镜手术在各领域的迅速发展，介绍其优越性，使病人了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施，予以手术病人多交流，必要时请病人或家属与治疗成功的病友相互交流，消除病人和家属的顾虑，取得病人的积极配合。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理体会

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理体会摘要：目的：探析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理措施。

方法：将我院2015年2月至2018年1月期间接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的60例胆囊结石患者选为研究对象，依照硬币法分为对照组与观察组，每组患者30例。

对照组围手术期实施常规护理，观察组围手术期实施整体护理，统计比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，数据为96.7%、76.7%，差异显著（P＜0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组，数据为3.3%、20.0%，差异显著（P＜0.05）。

结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术围手术期实施整体护理的效果更加显著，可有效提高治疗效果，减少并发症，临床应用价值非常高。

关键词：腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；围手术期护理胆囊结石是肝胆外科中比较常见的疾病，在医学技术快速发展的形势下，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术应用越来越普遍，具有微创、出血量少等特点[1]，但部分患者术后依然会出现一些并发症，所以，应在围手术期实施恰当的护理干预，从而提高治疗效果，减少并发症的发生。

本文现对我院2015年2月至2018年1月期间接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的60例胆囊结石患者进行分析，研究围手术期整体护理的实施效果。

1.资料与方法1.1 一般资料将我院2015年2月至2018年1月期间接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的60例胆囊结石患者选为研究对象，依照硬币法分为对照组与观察组，每组患者30例。

对照组患者中，女性14例，男性16例；年龄24～62岁，平均为（43.3±3.2）岁。

观察组患者中，女性13例，男性17例；年龄23～62岁，平均为（43.0±3.1）岁。

分析两组患者上述数据资料，比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组围手术期实施常规护理，即给予患者健康宣教，向患者说明手术流程等情况，并指导患者取恰当体位，保证手术顺利进行；此外，向患者介绍医院环境、手术室环境等，消除患者陌生感、紧张感，提高配合积极性。

腹腔镜胆囊摘除术围手术期护理

区内已经手术的患者，让他们相互沟通会起到事半功倍的效
果。而对首次发病急症手术的患者除了做以上宣教外，还需要向病人介绍腹腔镜手术的优点，让患者充分了解腹腔镜和配合
手术。
作的病史，且进行过多次保守治疗。术前伴高血压５例，糖尿
病３，中转开腹３例。例
・ｌ４・８
～
腹腔镜胆囊摘除术疗效好，对病人损伤小，恢复快，术后周可恢复一般正常工作与生活。不论从经济方面还是家属陪
护方面都减轻了病人的负担，目前治疗胆囊疾病最为有效的是
病人意识完全清醒。
２２２常规心电监护６８小时．．￣腹腔镜是采用Ｃ２工Ｏ人
换消毒：室内空气消毒机连续开着，并定期作空气培养；加强患儿皮肤、口腔、脐部护理；加强辐射抢救台、地面消毒。
２６病情观察．予启用多功能心电监护仪，监测患儿的
［］朱宏斌，等．１机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼
吸衰竭的效果及评价【］中国实用儿科杂志，２０，２Ｊ．０５．
镜胆囊摘除手术９例，现将我院开展腹腔镜胆囊摘除术的护８
理体会总结如下。１临床资料自２００９年３月￣２００９年元月，共收治胆囊结石等患者９８例，其中胆囊结石９７例、胆囊息肉ｌ；男４例女５例１７例，年龄最小２８岁，最大６；９岁大部分患者都有１以上反复发年
［］张振坤，机械通气治疗胎粪吸入综合症３【】临床２等．８例Ｊ．

全麻下全腹腔镜保胆取石术围术期的护理研究

阿北医药２０１４年１月第３６卷第２期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎｌ，ａ２０１４，Ｖｏｌ３６ＪａｎＮｏ．２
３０９
人工气道在临床上的使用，效果显著，不仅使抢救成功率上升，而且使ＩＣＵ患者较快的恢复健康，从ＩＣＵ转入普通病房Ｊ。对脑科ＩＣＵ患者使用人工气道后，患者上呼吸道的正常功能不能发挥，湿化能力消失
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１４．０２．０７２
ｓｔｕｄｙ．ＢＭＣＰｕｌＭｅｄ，２００７，１３：１３．
（收稿日期：２０１３— ０７—１６）
后会形成痰痂，堵塞气道，损害了正常的肺功能，对患者来说无疑是雪上加霜。对于脑科ＩＣＵ患者，手术后
人员要对ＩＣＵ的插管患者给予高度的重视，应用合适的器械和得当的护理措施，对ＩＣＵ患者恢复健康有着
近年来胆结石的发病率逐渐升高，在我国成年人
发病率大概为１０％，中年女性高达１５％，这些胆结石患者中有７０％以上皆为胆囊结石 … 。随着医学技术的不断进步，以及患者对手术预后及生存质量要求也越来越高，患者不仅要求取出胆囊结石，而且还要保留胆囊＿２］。本研究对我院胆囊结石患者围手术期进行

腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石67例围术期护理

ｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｑｕｌａｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｃｏｍｐｌｉ —
保胆取石患者作为对照组，采用常规护理方法；２０１１年１～１２月６７例患者作为研究组，在常规护理的基础上实施 “ 以患者为中
心” 的整体护理模式。结果：研究组生活质量评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；并发症发生、镇痛药应用情况比较明显少于对照组（Ｐ＜０．０５），术后排气时间与住院时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：整体护理可有效提高患者生活质量，加快康复速度，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｌｌｓｔｏｎｅｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｐｒｏｃｅ－
缩短出院时间。
【关键词】腹腔镜；保胆取石；胆囊结石；围术期护理

腹腔镜胆道镜联合行保胆取石术的围手术期护理

２．术前护理１
心理护理：向患者介绍腹腔镜、胆道镜联行保留胆囊手术治疗的优点，述手术过程、意事讲注项，举成功的例子，除患者恐惧和紧张的心列消理，患者以良好的心态接受治疗。让
穿刺孔出血：后患者回病房后，术护士应检查
穿刺孔，观察戳口敷料有无血性液体渗出，组有本
１例术后发现穿刺孔出血，知医生，时处理。通及
皮下气肿：下气肿是因人工气腹的Ｃ２皮０残
留于人体疏松组织所致，多发于胸、部、腹阴囊等
本院在２００９年３２月成功地为２～１５例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行腹腔镜、道镜联合胆微创保胆取石术取得了满意效果，现将护理体会
报告如下。
２．术后护理２
患者术后返回病房按全麻术后护理：给予去
（江苏省镇江市第一人民医院十四病区，江苏镇江，１０２２２０）
关键词：腹腔镜；胆道镜；理护中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：６２３３２１）２１０—０１７ —２５（００２ —０１２
收稿日期：００７５２１ —０ —２
处，表现为局部有握雪感、捻发音，可有背痛、患者肩痛和胸腹胀［５。术后注意触摸患者胸腹部皮４］－肤，观察有无皮下气肿，对皮下气肿患者应观察呼吸频率，无咳嗽胸痛等。有

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理【摘要】腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常见手术方式，围手术期护理对手术患者至关重要。

在术前准备阶段，患者需要进行全面的体格检查和相关检查，确保手术顺利进行。

术中护理要求医护人员细致入微，确保手术过程平稳。

术后护理包括疼痛管理、伤口护理和定期复查，有助于患者快速康复。

饮食护理需根据患者的个体情况进行调整，避免食用刺激性食物。

并发症预防是围手术期护理不可忽视的一环，及时发现并处理可能出现的并发症。

良好的围手术期护理有助于患者术后快速康复，医护人员应加强对患者的护理指导，提高患者的术后生活质量。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、饮食护理、并发症预防、快速康复、护理指导。

1. 引言1.1 胆囊疾病患者常采用腹腔镜胆囊切除术胆囊疾病患者常采用腹腔镜胆囊切除术是一种常见的治疗方法，可以有效治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。

腹腔镜手术通过微创技术在腹腔内进行操作，减少了创伤和术后疼痛，术后恢复快速，是一种比传统开腹手术更优越的选择。

腹腔镜胆囊切除术在临床上已经得到广泛应用，受到患者的欢迎。

相比传统手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。

越来越多的胆囊疾病患者选择采用这种技术进行手术治疗。

在手术过程中，医护人员需要根据患者的情况进行个性化护理，确保手术顺利进行并减少并发症的发生。

胆囊疾病患者选择腹腔镜胆囊切除术作为治疗方式的趋势日益增长，这种微创手术技术为患者带来了更好的治疗效果和术后体验。

医护人员需要不断提升技术水平，为患者提供更专业、更贴心的护理服务，确保手术的安全和患者的康复。

1.2 围手术期护理对手术患者至关重要围手术期护理对手术患者至关重要，是整个手术过程中不可或缺的一环。

在腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，确保患者的病情稳定。

要及时处理并发症和不良反应，以减少患者的痛苦和提高手术成功率。

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理 (2)

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理和效果。

方法：术前做好患者心理护理和充分术前准备。

术后严密观察病情变化，预防并发症。

结果：100例均取得满意效果。

在术后体温、切口疼痛、离床活动时间、术后肛门排气时间、平均住院日及并发症的发生均优于传统的胆囊切除术。

结论：系统完整的围手术期护理，提高了护理质量及手术成功率，减少并发症，使患者安全渡过围手术期。

标签：腹腔镜；胆囊切除术；护理腹腔镜手术是一种微创手术，是在人工气腹创建的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图象的观察而完成的手术操作。

目前，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆石症、胆囊炎、胆囊息肉的首选方式。

此术式具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点，尤其是对女性术后疤痕小，适合美容要求，更赢得患者青睐，在临床得以迅速推广，现将护理体会总结如下。

1、临床资料我院2012年2月至2014年9月行腹腔镜胆囊切除术100例，其中男性40例，女性100例，年龄在22～70岁之间，平均年龄46岁。

其中胆囊息肉22例，胆囊结石50例，胆囊结石并胆囊炎13例，非胆结石性胆囊炎15例，住院天数3～7天，平均4天。

2、术前护理2.1术前检查检查重要器官，以排除心肺功能不全。

2.2心理护理做好患者的心理护理，对患者进行健康宣教，主动与患者沟通，态度要和蔼，向患者介绍该手术的目的、方法步骤、手术室的环境、手术医生的医疗技术水平，请同种疾病的术后患者讲解，尽量让患者了解手术的全过程，从而达到消除病人的紧张情绪、恐惧心理。

保证充分的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂，针对部份患者，可介绍腹腔镜手术在临床上广泛运用，并获成功经验，以及与传统手术比较降低手术风险，同时，微创手术创伤和对体内组织的破坏相对小，出血少。

所以微创手术应该比传统的手术风险小，减轻患者思想顾虑。

腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)

腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。

在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。

护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。

清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。

2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。

监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。

给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。

协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。

3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。

协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。

提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。

注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。

结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。

这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。

腹腔镜胆囊取石术围手术期护理

腹腔镜胆囊取石术围手术期护理彭海容【摘要】目的探讨综合护理综合护理在肝胆外科围手术期中的应用.方法选取2010年4月～2011年4月在我院肝胆外科行腹腔镜胆囊取石术患者210例,随机分为两组各105例,分别给予传统常规护理及综合护理干预,比较两组患者术前焦虑状态、术后并发症比例、住院时间及其护理满意度.结果综合护理组的术前焦虑指数、术后并发症比例、住院时间明显低于常规护理组,而护理满意度则明显高于后者,两组差异具有统计学意义(p<0.05).结论综合护理干预可以大大缓解患者焦虑情绪,减少肝囊取石术后并发症,改善患者预后,缩短其住院时间,并有助于提高护理满意度.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)008【总页数】2页(P76-77)【关键词】术后并发症;胆囊结石;心理干预;护理满意度【作者】彭海容【作者单位】吴川市人民医院,广东吴川,524500【正文语种】中文胆囊结石是肝胆外科常见病多发病，当患者伴有明显临床症状或癌变倾向时，腹腔镜胆囊切除是目前主要的根治办法[1]。

有报道指出，适当的护理能够预防相关手术并发症，提高临床治疗效果，促进病人的康复[2－4]。

故本文选取收治210例胆囊结石患者，给予综合护理干预，探讨其在腹腔镜胆囊取石围手术期中的应用，现报告如下。

1 临床资料选择2010年4月～2011年4月在我院肝胆外科行腹腔镜微创取石术患者210例，随机分成两组各105例，分别给予传统常规护理及综合护理干预，两组在性别、年龄、病情、文化程度等方面无统计学差异(p＞0.05)。

2 护理2.1 传统常规护理传统常规护理的内容主要包括常规接待入院，日常病情观察，常规术前、术中、术后护理及出院指导。

这种护理方案为传统模式，比较固定成熟，简单易行，不需要另外进行专员培训，普通护理人员即可完成。

2.2 综合护理分为以下三部分:心理护理、围手术期针对性护理和康复指导。

要求各层级护士具有高度的责任感和以病人为中心的护理理念，并接受适当的短期统一培训。