望诊(舌诊) ppt课件
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中医学基础第八章诊法第三讲望舌ppt课件
7
舌 体位 诊 光线 方 伸舌 法
望舌顺序 舌质观察 舌苔观察
（二）舌诊的方法与注意事项
采用坐位或仰卧位
面向自然光线
头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面
平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露
先望舌质，再望舌苔，最后观察舌下络脉
按照舌尖、舌中、舌边、舌根的顺序依次观察。
观察舌苔有根、无根，以及是否属于染苔等，可采
《中医学基础》第八章诊法
——第三讲舌诊
1
第一讲
一二三四 望望望望 神色形头
态颈 五 官
第一节：望诊
第二讲
第三讲
五六 七 八 九
十
望望 望 望 望
望
四二 皮 小 排
舌
肢阴 肤 儿 泄
食物
指
络
脉
2
十、望舌
望舌，又称舌诊，是观察舌象以了解病情的 诊察方法。
(一)舌与脏腑的关系及舌诊原理
望
(二)舌诊的方法与注意事项
舌苔由燥转润，主热退津复，或饮邪始化。
30
腻 苔 3) 腻 腐 苔 腐 苔
转 变
3)望苔质：腻、腐苔表现及临床意义
特点 苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状，中 厚边薄，紧贴舌面，揩之不去，称为腻苔。 多由湿浊、痰饮、食积内蕴，阳气被遏所致。
薄腻 苔薄腻，或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困，阻 滞气机
3)点 点：指突起于舌面的红色或紫红色星点。 刺舌 刺：指舌乳头突起如刺，摸之棘手，称为芒刺舌。
是邪热内蕴，或营热郁结，舌络充斥。 4)裂 舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无 纹舌 舌苔覆盖。
多主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵。 5)齿 舌边有齿痕，多因舌体胖大受牙齿挤压所致。多 痕舌 与胖大舌同见。
舌 体位 诊 光线 方 伸舌 法
望舌顺序 舌质观察 舌苔观察
（二）舌诊的方法与注意事项
采用坐位或仰卧位
面向自然光线
头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面
平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露
先望舌质，再望舌苔，最后观察舌下络脉
按照舌尖、舌中、舌边、舌根的顺序依次观察。
观察舌苔有根、无根，以及是否属于染苔等，可采
《中医学基础》第八章诊法
——第三讲舌诊
1
第一讲
一二三四 望望望望 神色形头
态颈 五 官
第一节：望诊
第二讲
第三讲
五六 七 八 九
十
望望 望 望 望
望
四二 皮 小 排
舌
肢阴 肤 儿 泄
食物
指
络
脉
2
十、望舌
望舌，又称舌诊，是观察舌象以了解病情的 诊察方法。
(一)舌与脏腑的关系及舌诊原理
望
(二)舌诊的方法与注意事项
舌苔由燥转润，主热退津复，或饮邪始化。
30
腻 苔 3) 腻 腐 苔 腐 苔
转 变
3)望苔质：腻、腐苔表现及临床意义
特点 苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状，中 厚边薄，紧贴舌面，揩之不去，称为腻苔。 多由湿浊、痰饮、食积内蕴，阳气被遏所致。
薄腻 苔薄腻，或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困，阻 滞气机
3)点 点：指突起于舌面的红色或紫红色星点。 刺舌 刺：指舌乳头突起如刺，摸之棘手，称为芒刺舌。
是邪热内蕴，或营热郁结，舌络充斥。 4)裂 舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中并无 纹舌 舌苔覆盖。
多主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵。 5)齿 舌边有齿痕，多因舌体胖大受牙齿挤压所致。多 痕舌 与胖大舌同见。
中医舌诊 PPT
图1 青紫舌 舌色青紫，由气血运行不畅所 致。本图患者为慢性支气管炎 继发感染、肺气肿、心力衰竭， 舌色紫暗，苔白腻。提示痰饮 内停、肺肾气虚，血行瘀滞。
图2 瘀斑舌
舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀
之征。见舌边和舌旁有形态
不规则瘀斑，是肝经血瘀的
征象。
图3 绛紫舌
舌色红绛而紫，舌尖
起刺，提示痰热壅滞。
图1 淡紫瘀点舌 本图患者月经不调（痛经），
鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。
临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变 等病人的舌 。
2、胖大舌：
胖大舌主病
（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌 边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言， 倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由 于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。 若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不 化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜 八理中汤，补中益气汤类。
舌诊的基本知识
舌诊又叫望舌,是通过观察 舌质和舌苔了解机体的生理功 能和病理变化。
舌诊，是中医学的重要组成部分。人们 可以通过诊察病人舌的颜色、形态、性质、 变化，来了解人体内脏的寒热、虚实、气血 盛衰、病情轻重等情况，以确定相应的治疗 方案。
舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰
气血充盛-----舌体红润； 气血运行正常-----舌色红活鲜明； 气血不足--- 舌色淡白。 气滞血瘀---------- 舌色青紫。
黄燥苔：舌主实热里证 ，邪热传里 。
焦黄苔：舌象为苔色老
图2 黄腻苔
黄而焦，或厚而色深黄， 黄褐色，尤以中心或舌根
图4 焦黄舌
部为甚。主胃肠实热，肾 阴亏损
图3 黄燥苔
《舌诊》ppt课件
案例二：糖尿病患者的舌象变化与治疗过程
总结词
舌质红，苔薄黄，脉细数
详细描述
患者张女士，46岁，糖尿病病史2年。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚内热，脉络瘀阻。 治疗以养阴清热，活血通络为主，辅以饮食调理和运动锻炼。经过6个月的治疗，患者血糖控制稳定 ，舌象明显改善。
案例三
总结词
舌质淡红，苔白腻，脉濡缓
提高舌诊水平的建议与注意事项
多看多实践
不断学习
多观察不同病例的舌象，积累经验，提高 自己的诊断水平。
学习最新的研究成果和临床经验，不断完 善自己的知识体系。
注意仪器误差
尊重患者隐私
在使用仪器进行舌诊时，应注意仪器的误 差和个体差异对结果的影响。
在舌诊过程中，应注意保护患者的隐私和 尊严，避免不必要的暴露和尴尬。
实践与应用：如何通过舌象判断病情
观察舌质
注意舌质的颜色、形状、湿润度等， 结合全身症状判断病情的性质和程度 。
观察舌苔
观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等，判 断病邪的性质和病情的轻重。
综合分析
结合舌质和舌苔的变化，综合分析病 情的寒热虚实，为临床诊断提供依据 。
注意事项
在舌诊过程中，应注意排除食物、药 物等因素对舌象的影响，以及个体差 异和仪器误差等因素。
神昏等疾病。
紫舌
表示体内有瘀血阻滞，常见于 心血管疾病、肿瘤等疾病。
淡白舌
表示气血不足，常见于贫血、 营养不良等疾病。
舌形的分类与特点
胖大舌
舌头胖大，甚至肿胀，表示体 内水湿内停，常见于水肿、痰
饮等疾病。
瘦薄舌
舌头瘦薄，表示气血不足，常 见于贫血、营养不良等疾病。
裂纹舌
舌头表面有裂纹，表示体内阴 液不足，常见于阴虚火旺、干 燥综合征等疾病。
望诊(舌诊)ppt课件
03
04
望闻问切四诊合参
舌诊只是中医诊断的一部分， 需结合其他三诊进行综合判断
。
排除干扰因素
在判断舌象时，要排除光线、 食物、药物等干扰因素。
动态观察
舌象会随病情发展而变化，需 动态观察以了解病情变化。
辅助检查
必要时可借助现代医学检查手 段如血液化验、影像学检查等
辅助诊断。
THANKS
感谢观看
舌诊具有简便易行、客观可靠的 特点，在中医临床诊断中具有重
要地位。
舌象形成原理
舌象的形成与脏腑经 络、气血津液等生理 因素密切相关。
外界环境因素如饮食 、情志等也可影响舌 象的变化。
脏腑功能失常、气血 津液失调等病理变化 均可反映于舌象上。
舌诊在中医诊断中地位
舌诊是中医四诊（望、闻、问 、切）中的重要组成部分。
淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌辨识要点
淡红舌
舌色淡红润泽，常见于 健康人或病情较轻者，
表示气血调和。
淡白舌
舌色比正常浅淡，主虚 证、寒证，多见于血虚
。
红舌
舌色较正常深，呈鲜红 色，主热证，多为里热
实证。
绛舌
舌色深红，舌尖点刺， 主病有热入营血、阴虚
火旺、血瘀。
青紫舌、瘀斑舌、瘀点舌形成原因及意义
青紫舌
通过观察舌象，可以了解疾病 的性质、病位、病势及预后转 归等信息。
舌诊与脉诊等其他诊断方法相 互补充，共同构成中医完整的 诊断体系。
舌诊与其他诊断方法关系
舌诊与脉诊
舌诊与闻诊
两者均为中医重要的诊断方法，舌诊侧重 于反映脏腑虚实及病邪深浅，脉诊则侧重 于了解气血运行状况。
闻诊包括听声音和嗅气味两方面，与舌诊 相互补充，共同判断疾病的表里虚实。
《舌诊》ppt课件
《中医舌诊学》
系统阐述舌诊的理论和实践，内容全面，适合有一定基础的读者深 入学习。
《现代中医舌诊研究》
介绍现代中医舌诊的研究成果和进展，有助于了解最新研究动态。
学习方法建议
理论与实践相结合
在学习舌诊理论知识的同时，多观察实际病例，通过实践加深理 解。
注重细节观察
观察舌象时要细致，注意舌质、舌苔的颜色、形态、润燥等变化 ，培养敏锐的观察力。
《舌诊》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 舌诊简介 • 舌诊基础知识 • 舌象分析 • 常见疾病舌象特征 • 舌诊在临床中的应用 • 如何学习舌诊
目录
CONTENTS
01
舌诊简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
辅助诊断方法
1 2
实验室检查
结合血液、尿液等实验室检查结果，对舌象进行 解读。
X线、CT等影像学检查
通过影像学检查结果，辅助判断舌象变化与疾病 的关系。
3
微观辨证
借助显微镜等设备，观察舌黏膜、舌苔细胞等微 观结构，进一步揭示舌象变化与疾病的关系。
与其他诊断方法的结合
与望、闻、问、切相结合
01
综合运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病情。
ERA
舌诊的定义
舌诊
舌头与经络的联系
通过观察舌头的颜色、形状、湿润度 等特征，判断人体健康状况的一种诊 断方法。
舌头与经络也有着密切的联系，经络 的通畅与否也可以通过舌头的变化反 映出来。
舌头与内脏器官的联系
舌头与内脏器官有着密切的联系，内 脏器官的生理变化可以通过舌头的变 化反映出来。
系统阐述舌诊的理论和实践，内容全面，适合有一定基础的读者深 入学习。
《现代中医舌诊研究》
介绍现代中医舌诊的研究成果和进展，有助于了解最新研究动态。
学习方法建议
理论与实践相结合
在学习舌诊理论知识的同时，多观察实际病例，通过实践加深理 解。
注重细节观察
观察舌象时要细致，注意舌质、舌苔的颜色、形态、润燥等变化 ，培养敏锐的观察力。
《舌诊》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
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ERA
• 舌诊简介 • 舌诊基础知识 • 舌象分析 • 常见疾病舌象特征 • 舌诊在临床中的应用 • 如何学习舌诊
目录
CONTENTS
01
舌诊简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
辅助诊断方法
1 2
实验室检查
结合血液、尿液等实验室检查结果，对舌象进行 解读。
X线、CT等影像学检查
通过影像学检查结果，辅助判断舌象变化与疾病 的关系。
3
微观辨证
借助显微镜等设备，观察舌黏膜、舌苔细胞等微 观结构，进一步揭示舌象变化与疾病的关系。
与其他诊断方法的结合
与望、闻、问、切相结合
01
综合运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病情。
ERA
舌诊的定义
舌诊
舌头与经络的联系
通过观察舌头的颜色、形状、湿润度 等特征，判断人体健康状况的一种诊 断方法。
舌头与经络也有着密切的联系，经络 的通畅与否也可以通过舌头的变化反 映出来。
舌头与内脏器官的联系
舌头与内脏器官有着密切的联系，内 脏器官的生理变化可以通过舌头的变 化反映出来。
望舌中医舌诊PPT课件
1、特点：犹如内脏气血的一面镜子 • 客观 全面 灵敏 方便
2、地位——为“二大常规”之一
正如《临证验舌法》曰：“凡内外杂证，无一不呈其 形，著其气于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉； 据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危 急疑难之顷，往往无证可参，脉无可按，而惟到舌为凭 ，妇女幼稚之病，往往离之无息，问之无声，而唯有舌 可验。”
③松、紧
基本特征 苔粒紧凑沉着难脱为紧；苔粒疏松浮散易脱为松 临床意义——关乎气机之聚散 苔紧——有形之邪，困阻气机 苔松——无形之气，尚且通利
④腻、腐
基本特征 颗粒细密，融洽成片，为腻 颗粒粗松，难聚成渣，为腐
临床意义——关乎浊邪之阴阳偏性 苔腻——阳气被遏——主痰饮、湿浊、食积或湿遏热 伏 苔腐——阳热熏蒸——主痰热、湿热、积热或内脏发 痈
③裂纹
基本特征 舌面上有各种形状的裂纹、裂沟 临床意义 主精血久亏——兼舌淡 或津液大伤——兼舌红或绛 《辨舌指南》：“有纹者血衰也。纹少、纹浅者衰 之微；纹多、纹深者衰之甚也。”
④点刺
基本特征 鼓出舌面，小者为点，大者为刺 临床意义 主火毒、热毒壅结（多关血分） 点较轻，刺较重
⑤瘀斑舌
基本特征 舌上有瘀点瘀斑 临床意义 内伤瘀血——舌偏青暗 外感瘀热——舌兼绛紫
②淡、白舌
基本特征 白多红少为淡、淡甚无血为白 临床意义 主气血两虚——兼薄而少泽 主阳虚里寒——兼胖嫩
③红、绛舌
基本特征 红多白少为红，深红而暗为绛 临床意义 主（里）热证 舌红说明热尚在气分，舌绛则说明热已深入血分 有苔为实热，无苔为虚热
④青、紫舌
基本特征 淡兰为青，黑赤为紫 临床意义—主血瘀、或寒极、热极 寒极伤阳、血脉凝滞——淡青为主 热极伤阴、浓缩血瘀——绛紫为主 血脉瘀滞——暗青、暗紫、或青紫而暗
2、地位——为“二大常规”之一
正如《临证验舌法》曰：“凡内外杂证，无一不呈其 形，著其气于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉； 据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危 急疑难之顷，往往无证可参，脉无可按，而惟到舌为凭 ，妇女幼稚之病，往往离之无息，问之无声，而唯有舌 可验。”
③松、紧
基本特征 苔粒紧凑沉着难脱为紧；苔粒疏松浮散易脱为松 临床意义——关乎气机之聚散 苔紧——有形之邪，困阻气机 苔松——无形之气，尚且通利
④腻、腐
基本特征 颗粒细密，融洽成片，为腻 颗粒粗松，难聚成渣，为腐
临床意义——关乎浊邪之阴阳偏性 苔腻——阳气被遏——主痰饮、湿浊、食积或湿遏热 伏 苔腐——阳热熏蒸——主痰热、湿热、积热或内脏发 痈
③裂纹
基本特征 舌面上有各种形状的裂纹、裂沟 临床意义 主精血久亏——兼舌淡 或津液大伤——兼舌红或绛 《辨舌指南》：“有纹者血衰也。纹少、纹浅者衰 之微；纹多、纹深者衰之甚也。”
④点刺
基本特征 鼓出舌面，小者为点，大者为刺 临床意义 主火毒、热毒壅结（多关血分） 点较轻，刺较重
⑤瘀斑舌
基本特征 舌上有瘀点瘀斑 临床意义 内伤瘀血——舌偏青暗 外感瘀热——舌兼绛紫
②淡、白舌
基本特征 白多红少为淡、淡甚无血为白 临床意义 主气血两虚——兼薄而少泽 主阳虚里寒——兼胖嫩
③红、绛舌
基本特征 红多白少为红，深红而暗为绛 临床意义 主（里）热证 舌红说明热尚在气分，舌绛则说明热已深入血分 有苔为实热，无苔为虚热
④青、紫舌
基本特征 淡兰为青，黑赤为紫 临床意义—主血瘀、或寒极、热极 寒极伤阳、血脉凝滞——淡青为主 热极伤阴、浓缩血瘀——绛紫为主 血脉瘀滞——暗青、暗紫、或青紫而暗
中医诊断学-望舌PPT课件
气血充足，阳气旺盛，胃气充盛 常见于正常人，病轻或疾病转愈佳兆。 形成 ：外感病、内伤杂病 心气充足，阳气旺盛，鼓动血液→色赤， 胃气，上荣于舌→色质颜色为淡红。
21
（二）淡白舌
舌象特征：舌色比正常舌色舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。
第三章 舌 诊
第一节 舌诊概说
一、舌的形态结构 望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体
生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病 的一个重要方法。
1
习惯上将舌体的前端 称为舌尖；
舌体的中部称为舌中； 舌体的后部、人字形
界沟之前称为舌根； 舌两边称为舌边。 舌体的正中有一条纵
行沟纹，称舌正中沟。
盛，血脉瘀滞。
29
机理分析：
全舌青紫全身性血行瘀滞 舌有紫色斑点，瘀血阻滞于局部 临床意义：血行不畅。
30
二、舌形
舌形，即舌体的形状， 包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等
方面的特征。
31
(一)老、嫩
舌象特征：
老——舌质纹理粗糙皱缩，坚敛苍老； 嫩——舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。 临床意义：老舌——实证；嫩舌——虚证。
舌红、少苔或无苔——阴虚火旺， 舌绛、少苔或无苔——热病后期、阴液耗伤。
27
（四）青紫舌
舌象特征：全舌呈现紫色，或局部现青紫 斑点。
舌淡+泛现青紫→ 淡紫舌 舌红+泛现紫色→ 紫红舌 舌绛+泛现紫色→ 绛紫舌 舌体局部出现青紫色斑点，
+大小不等，不高于舌面→ 斑点舌
28
• 红绛舌→紫红舌、绛紫舌 深紫+干枯少津——血行壅滞，热盛伤津； • 淡白舌→淡紫而湿润 淡紫或青紫+湿润者——阳气虚衰，阴寒内
21
（二）淡白舌
舌象特征：舌色比正常舌色舌失血充; 脱血夺气，病情危重，舌无血气充养。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。
第三章 舌 诊
第一节 舌诊概说
一、舌的形态结构 望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体
生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病 的一个重要方法。
1
习惯上将舌体的前端 称为舌尖；
舌体的中部称为舌中； 舌体的后部、人字形
界沟之前称为舌根； 舌两边称为舌边。 舌体的正中有一条纵
行沟纹，称舌正中沟。
盛，血脉瘀滞。
29
机理分析：
全舌青紫全身性血行瘀滞 舌有紫色斑点，瘀血阻滞于局部 临床意义：血行不畅。
30
二、舌形
舌形，即舌体的形状， 包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等
方面的特征。
31
(一)老、嫩
舌象特征：
老——舌质纹理粗糙皱缩，坚敛苍老； 嫩——舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。 临床意义：老舌——实证；嫩舌——虚证。
舌红、少苔或无苔——阴虚火旺， 舌绛、少苔或无苔——热病后期、阴液耗伤。
27
（四）青紫舌
舌象特征：全舌呈现紫色，或局部现青紫 斑点。
舌淡+泛现青紫→ 淡紫舌 舌红+泛现紫色→ 紫红舌 舌绛+泛现紫色→ 绛紫舌 舌体局部出现青紫色斑点，
+大小不等，不高于舌面→ 斑点舌
28
• 红绛舌→紫红舌、绛紫舌 深紫+干枯少津——血行壅滞，热盛伤津； • 淡白舌→淡紫而湿润 淡紫或青紫+湿润者——阳气虚衰，阴寒内
中医诊断学第三章舌诊ppt课件
*
*
中医诊断学
(二)强硬舌 【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。
*
*
中医诊断学
【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。 【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。 舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。 舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。
*
*
中医诊断学
(五)齿痕舌 【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。
*
*
中医诊断学
【意义】主脾虚、水湿内盛证 【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。 舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停； 舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚； 舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。 舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。
*
*
中医诊断学
三、舌形：指舌质的形状,包括老嫩、 胖 瘦、点刺、裂纹等方面的特征。
(一)老、嫩舌
特征：纹理细腻，浮胖娇嫩。
临床意义：正气不足，虚证。
*
*
中医诊断学
苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老；
临床意义：邪气有余，实证
*
*
中医诊断学
(一)胖、瘦舌
特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。
概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。
历史渊源： 最早记载见《黄帝内经》 元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》 近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,
《舌诊》ppt课件
舌质润燥
润泽、干燥、水滑等，反 映津液盈亏和输布情况。
望舌苔
苔质
厚薄、润燥、腻腐、剥落 等，反映邪正消长和胃气 存亡。
苔色
白苔、黄苔、灰黑苔等， 反映寒热性质和病邪深浅 。
苔的分布
全苔、偏苔、剥苔等，反 映病位和病邪分布情况。
舌质与舌苔综合判断
舌质与舌苔的关系
01
舌质为主，舌苔为辅，综合分析病情。
肝与胆病辨证
舌边红赤或青紫，多为肝火炽 盛；舌体颤动或歪斜，多为肝 风内动。
肾与膀胱病辨证
舌淡苔白而润，多为肾阳虚衰 ；舌红无苔或少苔，多为肾阴 虚损。
六经辨证和卫气营血辨证在舌诊中价值
六经辨证
通过观察舌象变化，判断疾病所属六经及传变规律。如太阳 病初起时，舌苔薄白而润；阳明病热盛时，舌红苔黄燥。
人工智能技术
结合人工智能技术，可以建立舌诊辅助诊断系统，通过对大量舌图像的学习和训练，实 现对疾病的自动识别和分类。
生物医学工程技术
生物医学工程技术的发展为舌诊提供了新的手段和方法，如生物传感器、光学检测技术 等，这些技术的应用将有助于推动舌诊的现代化和科学化进程。
06 案例分析与实践操作演示
CHAPTER
望舌苔
观察舌苔的颜色、厚薄和润燥情况。正常舌苔为薄白苔，干湿适中。若舌苔颜色异常、厚腻或干燥，则提示身体存在 相应病变。同时需注意舌苔的分布情况，如局部厚腻或剥脱等。
注意事项
在进行舌诊时，需保持室内光线充足，患者自然伸舌，医生观察顺序为舌尖、舌中、舌边、舌根。同时 需注意排除染苔等干扰因素。
谢谢
THANKS
案例一：风热感冒患者舌象分析
舌象特征
舌质红，舌苔薄黄，舌边尖红。
病因分析
《演示舌诊》PPT课件
舌尖紧张，卷曲或伸舌时间过长，都会影响舌 的气血流行而引起舌色改变，或干湿度变化。
---
伸舌姿势错误
---
2.诊舌顺序：观察舌象，一般先看舌尖， 再舌中、舌侧，最后看舌根部。先看舌体的色 质，再看舌苔。
因为舌体的色、质位深而易变，舌苔浅表 而容易观察。
若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色 泽变化，而舌苔覆盖于舌体上，一般不会随观 察的久暂而变化。
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三、舌诊原理 为什么望舌可以诊病？
1、舌与各脏腑经络相连 舌与各脏腑经络有着密切的联系。手少阴心
经之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽 喉，分别夹舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、 散舌下。舌通过经络分别直接或间接联络脏腑。
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2、舌与脏腑功能相关
①舌为心之苗，心气通于舌，因心主血脉而 藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉” 的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰， 又能反映“心主藏神”的功能。
舌苔
舌 诊 内 容
舌质
苔质
苔色 颜色 形态 动态
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病邪的深浅， 邪正的消长
脏腑虚实， 气血盛衰。
正常舌象
舌质：色淡红鲜明
正 色（泽）：
常
舌苔：白
舌
象
舌质 舌体大小适中
的 形（状）： 特
征
舌苔：
薄而均匀， 干湿适中
（动）态： 舌体柔软灵活
简称 “淡红--舌- ，薄白苔”。
正 常 舌 象
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宋代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》问世，载 舌象图36幅，结合临床，进行病理机制分析，并 确定方药及推测预后。
明清时代温病学派兴起，其研究温热病的过 程中，总结出一套“温病察舌”的方法，辨舌与 验齿相结合，对温病的分型、分期、辨证用药起 重要的指导作用。
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伸舌姿势错误
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2.诊舌顺序：观察舌象，一般先看舌尖， 再舌中、舌侧，最后看舌根部。先看舌体的色 质，再看舌苔。
因为舌体的色、质位深而易变，舌苔浅表 而容易观察。
若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色 泽变化，而舌苔覆盖于舌体上，一般不会随观 察的久暂而变化。
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三、舌诊原理 为什么望舌可以诊病？
1、舌与各脏腑经络相连 舌与各脏腑经络有着密切的联系。手少阴心
经之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽 喉，分别夹舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、 散舌下。舌通过经络分别直接或间接联络脏腑。
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2、舌与脏腑功能相关
①舌为心之苗，心气通于舌，因心主血脉而 藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉” 的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰， 又能反映“心主藏神”的功能。
舌苔
舌 诊 内 容
舌质
苔质
苔色 颜色 形态 动态
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病邪的深浅， 邪正的消长
脏腑虚实， 气血盛衰。
正常舌象
舌质：色淡红鲜明
正 色（泽）：
常
舌苔：白
舌
象
舌质 舌体大小适中
的 形（状）： 特
征
舌苔：
薄而均匀， 干湿适中
（动）态： 舌体柔软灵活
简称 “淡红--舌- ，薄白苔”。
正 常 舌 象
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宋代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》问世，载 舌象图36幅，结合临床，进行病理机制分析，并 确定方药及推测预后。
明清时代温病学派兴起，其研究温热病的过 程中，总结出一套“温病察舌”的方法，辨舌与 验齿相结合，对温病的分型、分期、辨证用药起 重要的指导作用。
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Ø 外感暴病，邪实动风——有力
Ø 内伤久病，正虚风摇——无力
⑤吐弄舌
基本特征
舌喜伸出为吐，伸而复回为弄
临床意义
主心脾有热
⑥短缩舌
基本特征
舌体卷曲，内缩，不能伸出
临床意义——主危急重证
寒中肝经，阳气凝闭—舌兼淡青而润
热伤肝经，阴液耗竭—舌兼红绛而干
气血大虚，筋脉失养—舌兼淡白而痿
临床意义 Ø 苍老——主实证（多见于邪热内结者）
Ø 娇嫩——主虚证（多见于阳气久虚者）
（3）舌形变化 ——重辨虚实
①肿胖与瘦薄 舌象特征 舌宽为胖，舌厚为肿，肿胖为大；舌 窄为瘦，舌扁为薄，瘦薄为小 临床意义 Ø 胖大——痰、饮、水、湿内盛 Ø 肿大——湿热、火毒内壅（偏红绛） Ø 尖瘦——阴液亏虚（偏红绛） Ø 扁薄——气血亏虚（兼舌淡白）
舌尖——心肺；舌中——脾胃
舌边——肝胆；舌根——肾
舌苔与三脘（三焦）的分布对应 舌尖——上脘；舌中——中脘 舌根——下脘
（3）舌与脏腑气血的分候关系
由上两种对应关系 , 派生气血分候关系 , 即：
舌体候脏，侧重血分 舌苔候腑，侧重气分
3、舌诊的地位
1、特点：犹如内脏气血的一面镜子 • 客观 全面 灵敏 方便
第四节 望 舌（舌诊）
（一） 舌诊概说
1、概念——察舌诊病
2、原理
（1）舌的特殊构造
舌体（包括舌面与舌底） 舌苔
舌下络脉
（2）舌与内脏气血的特殊联系
舌为心之苗，心开窍于舌
舌为脾之外候
舌苔乃胃气蒸腾谷气上潮而成
与脏腑的经络皆有直接或间接的连 属关系
（3）舌与脏腑气血的分候关系
舌体与脏腑的分布对应
浊、食积或湿遏
热伏
Ø 苔腐——阳热熏蒸——主痰热、湿
（2）苔色变化
①黄苔
基本特征
苔呈黄色
临床意义——主有热，多属里证
Ø 淡黄——热轻
Ø 深黄——热重、焦黄——热极
Ø 黄而干燥——燥热，火热，风热
Ø 黄而浊腻——湿热，痰热，食积化热
②白苔
基本特征
舌苔呈白色 临床意义——主寒，主表，主平人
（2）舌质变化 ——重辨虚实
①荣、枯 舌象特征
质地干枯无泽为枯，润滋有华为荣
临床意义
Ø 舌荣——阴血内充，生机不绝
Ø 舌枯——阴血枯竭，生机已微
Ø 《辨舌指南》：“荣润则津足，干枯则津
乏。荣者谓子有神， …… 诸病皆吉， ……
②老、嫩
基本特征
质地坚敛，纹理粗深为苍老，薄白（如霜）
Ø 寒证——厚白（如雪） Ø 平人——薄白（半透膜）
③灰黑苔
基本特征
灰为浅黑，黑为深灰 临床意义——主久病、重病
Ø 热极伤阴——焦黑干裂
Ø 寒极伤阳——淡黑水滑
Ø 湿热久蕴——黄腻灰褐
Ø 寒湿痰饮——白腻灰暗
（3）舌苔分布
①偏 全 基本特征
舌苔偏聚一处为偏，满布舌面为全
风痰阻络，机窍不灵—舌如常而强硬
2、望舌苔
（1）苔质变化 ①厚、薄 基本特征:透视舌苔，隐隐见底为薄， 不能见底为厚 临床意义：关乎病邪之多少 , 病位之浅 深 Ø 苔薄——病浅在表，病邪较轻（胃气未 受影响） Ø 苔厚——病已入里，病邪较重（胃中浊
②润燥
基本特征 津液隐隐为润，无津干涩为燥，水 泛欲滴为滑 临床意义——关乎津液水液之多少 Ø 苔润——津液未伤 Ø 苔燥——津液受伤 Ø 苔滑——水液内停
Ø 主火毒、热毒壅结（多关血分）
Ø 点较轻，刺较重
⑤瘀斑舌
基本特征
舌上有瘀点瘀斑
临床意义
内伤瘀血——舌偏青暗
外感瘀热——舌兼绛紫
（4）舌态变化 ——重辨浅深
①痿软舌
舌象特征
舌体软弱，转动无力
临床意义——主久虚大虚
Ø 外感：气阴大伤——色兼红、绛
Ø 内伤：气血久虚——色兼枯白
②强硬舌
3、舌象的正常标准
（1）一般特征 舌体 舌色—淡红鲜明；舌质—荣润充 实 舌形—大小适中 ；舌态—柔 “ 淡红舌 韧灵活 薄白苔 ” 舌苔 苔色—隐白透底 苔质—松薄润净 分布——均匀有根，边尖略少 （2）生理变异
（三）舌诊的内容
1 、望舌体 （1）舌色变化 ——重辨寒热 ①淡红舌 基本特征：舌色淡红 临床意义——气血调和之象 平人 病证轻浅者（内脏气血未扰）
基本特征
舌体僵直、转动不灵 临床意义——主邪实深重
Ø 外感：热闭心包——舌红少津
Ø 内伤：风痰阻络——舌不红，苔厚腻
③歪斜舌
基本特征
伸舌偏向一侧，不能控制
临床意义——主邪中窍络
风窜窍络——伴舌颤动
痰阻窍络 —— 伴舌强硬，肝风挟痰
最多见
④颤动舌
基本特征
舌体颤动，不能自主 临床意义——主肝风内动。
③松、紧
基本特征
苔粒紧凑沉着难脱为紧；苔粒疏松
浮散易脱为松
临床意义——关乎气机之聚散 Ø 苔紧——有形之邪，困阻气机 Ø 苔松——无形之气，尚且通利
④腻、腐
基本特征
颗粒细密，融洽成片，为腻 颗粒粗松，难聚成渣，为腐
临床意义——关乎浊邪之阴阳偏性
Ø 苔腻——阳气被遏——主痰饮、湿
②淡、白舌
基本特征
白多红少为淡、淡甚无血为白
临床意义
Ø 主气血两虚——兼薄而少泽
Ø 主阳虚里寒——兼胖嫩
③红、绛舌
基本特征 红多白少为红，深红而暗为绛 临床意义 Ø 主（里）热证 Ø 舌红说明热尚在气分，舌绛则说明 热已深入血分 Ø 有苔为实热，无苔为虚热
④青、紫舌
基本特征 淡兰为青，黑赤为紫 临床意义—主血瘀、或寒极、热极 Ø 寒极伤阳、血脉凝滞——淡青为主 Ø 热极伤阴、浓缩血瘀——绛紫为主 Ø 血脉瘀滞 —— 暗青、暗紫、或青紫 而暗
临床意义——关乎邪气之聚散
满布——邪气弥漫
偏聚——邪气固着
②剥脱（落）
基本特征
苔部分缺损为剥苔，全部缺损为无苔
临床意义
Ø 剥苔——胃气阴伤
Ø 无苔——胃气阴竭，难治 Ø 裸体舌——气血久亏，病久难愈
③有无根底
基本特征 苔浮于上，刮之即去，而底无苔根 以续者为无根； 苔贴于上，不易刮尽，底有苔根以 续者为有根 临床意义——关乎胃气之盛衰 Ø 有根——胃气未败（苔能续生） Ø 无根——胃气已乏（不能续生）
②齿痕
基本特征 舌边有齿缘压迹 临床意义 主脾虚气弱 或水湿内停
③裂纹
基本特征
舌面上有各种形状的裂纹、裂沟 临床意义 Ø 主精血久亏——兼舌淡 Ø 或津液大伤——兼舌红或绛
Ø 《辨舌指南》：“有纹者血衰也。
纹少、纹浅者衰之微；纹多、纹深 者衰之甚也。”
④点刺
基本特征
鼓出舌面，小者为点，大者为刺 临床意义