压疮风险评估及上报表
压疮风险评估、报告与流程
页眉.压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮评估１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报护理部备案→及时报告转归。
2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评估。
二、评分办法按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
三、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。
护理部接到报告后及时到病区督导。
出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。
压疮风险管理流程表页眉.Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，积极治疗根据病情填写压疮危险评估表Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高危因素，积极治疗院外带书护入院内面护理措施发生口理跟进得力的压疮头患者告之专业组统计分析汇总填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报专业组（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。
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压疮风险评估与报告制度评估
压疮风险评估与报告制度评估一、引言压疮，也称床疮或者褥疮，是指由于长期压迫皮肤，导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死而引起的损伤。
压疮是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，并增加医疗机构的负担。
为了有效预防和控制压疮的发生，建立一个科学、规范的压疮风险评估与报告制度至关重要。
二、背景压疮风险评估与报告制度评估是对医疗机构内部的压疮风险评估与报告制度进行全面的评估和改进。
通过评估，可以发现现有制度的不足之处，提出改进意见，从而提高压疮风险评估与报告制度的科学性和有效性。
三、评估内容1. 压疮风险评估流程评估评估医疗机构内部的压疮风险评估流程是否科学、规范，包括以下几个方面： - 评估工具的选择：评估工具是否符合国家相关标准和指南，是否能够准确评估患者的压疮风险。
- 评估频率：评估的频率是否符合患者的实际情况，是否能够及时发现患者的压疮风险。
- 评估记录：评估结果是否能够准确记录，是否能够为后续的治疗和护理提供参考依据。
2. 压疮风险评估工具评估评估医疗机构内部使用的压疮风险评估工具的科学性和有效性，包括以下几个方面：- 工具的可行性：评估工具是否易于使用，是否能够提供准确的评估结果。
- 工具的敏感性和特异性：评估工具是否能够准确判断患者的压疮风险，是否能够排除其他因素的干扰。
- 工具的可靠性和有效性：评估工具的内部一致性和重测信度是否良好，是否能够准确预测患者的压疮风险。
3. 压疮报告制度评估评估医疗机构内部的压疮报告制度的科学性和有效性，包括以下几个方面： - 报告的内容：报告是否包含了评估结果、患者的基本信息、压疮的程度和部位等重要信息。
- 报告的及时性：报告是否能够及时提交，是否能够为医务人员提供及时的参考依据。
- 报告的准确性：报告的内容是否准确，是否能够真实反映患者的压疮情况。
四、评估方法1. 文献研究：通过查阅相关的文献和标准，了解国内外对于压疮风险评估与报告制度的要求和指南。
压疮风险评估及报告制度流程
压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。
2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。
3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。
4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。
二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。
2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。
3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。
三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。
2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。
四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。
2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。
3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。
五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。
2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。
六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。
2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。
通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。
压疮风险评估与报告制度评估（5篇）
压疮风险评估与报告制度评估1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。
针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实。
对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。
建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。
对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
3、掌握压疮处理原则。
应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。
对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。
2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。
3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。
压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。
②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。
③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。
压疮风险评估与报告制度评估(6篇)
压疮风险评估与报告制度评估1、压疮评估1.1评估流程。
患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次。
初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。
总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。
____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。
4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。
5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。
____小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。
a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估与报告制度、工作流程压疮是一种常见但严重的医疗问题，需要建立完善的评估和上报制度来预防和治疗。
以下是压疮风险评估及汇报制度与工作流程的具体规定。
一、压疮风险评估流程1.对于压疮危险人群，使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估。
当评分在12到16分之间时，无需上报，但需要积极采取预防措施。
根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
2.当评分≤12分时，责任护士应及时汇报护士长。
24小时内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。
科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
3.符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理方案。
4.易发生压疮的高危人群包括老年人、肥胖者、营养不良病人、瘫痪及感觉障碍病人、水肿、疼痛病人、大小便失禁病人、高热病人、意识不清和使用冷静剂病人、糖尿病病人和晚期肿瘤病人、限制活动者（如石膏固定、手术、牵引）、病情危重患者和因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次全部高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次，评分在12到16分之间的患者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围。
长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。
病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写。
三、压疮的上报流程1.发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表，并汇报科护士长。
2.对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。
3.对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生全部级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、商量、指导换药、制定切实可行的护理措施。
4.临床质控组定期跟踪核实。
2024年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析（2篇）
2024年一季度全院难免压疮风险评估上报总结分析引言：压疮是医疗机构中常见但又具有一定可预防性的病症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
为了有效预防和控制压疮的发生，全院于2024年一季度进行了全院难免压疮风险评估，并进行了上报总结分析。
本文将对此进行详细的总结和分析。
一、评估方法和指标在本次评估中，我们采用了多种评估方法和指标，包括压疮风险评估工具、临床数据库分析和专家意见。
我们根据患者的病情、危险因素和护理操作等方面，综合评估了全院患者的压疮风险，并制定了相应的预防措施。
评估指标主要包括以下几个方面：1. 患者的年龄、性别、营养状况、体重等基本信息；2. 患者的病情和手术情况，包括疾病类型、手术方式、手术时间等；3. 患者的危险因素，包括长时间卧床、使用呼吸机、尿失禁等；4. 护理操作的规范性和合理性，包括翻身、皮肤保护、湿度控制等。
二、评估结果根据评估结果，我们发现全院患者压疮风险整体较高，其中特别是重症监护患者和老年患者的压疮风险更高。
具体评估结果如下：1. 年龄与压疮风险：年龄是影响压疮风险的重要因素，年龄越大，压疮风险越高。
全院老年患者的压疮风险相对较高，需要特别关注和加强护理。
2. 重症监护患者压疮风险较高：重症监护患者由于疾病严重和对身体功能的限制，容易导致压力分布不均，增加了压疮的发生风险。
3. 护理操作规范性有待提高：评估结果还发现，护理操作的规范性和合理性对于预防和控制压疮非常重要。
全院在这方面仍需加强培训和质控，提高护理人员的操作水平和规范性。
三、总结和分析根据评估结果和分析，可以得出以下几点总结和分析：1. 压疮风险评估的重要性：压疮是一种可预防性病症，通过压疮风险评估可以帮助我们及时发现和预测患者的压疮风险，采取相应的预防和护理措施，降低压疮的发生率，提高患者的健康质量。
2. 个体化的预防策略：不同患者的压疮风险因素各异，因此需要制定个体化的预防策略，针对患者的具体情况和危险因素进行干预，以最大限度地降低压疮的发生。
压疮风险评估和报告流程
压疮风险评估与报告流程一、患者入院后用 Norton 危险因素量化评估表对入院患者皮肤进行初次评估，评分≤ 25 分的有压疮发生风险患者须将评分记录在患者入院首次护理记录单上，病情变化时随时评估，并悬挂“防压疮”警示牌，加强基础护理，落实各项措施。
二、对压疮高风险患者，须及时填写《压疮发生高危人群评估∕不可避免压疮申报表》（后均简称为《压疮评估申报表》），并向护士长报告；对已出现压疮的患者（包括院内压疮、院外压疮）及难免压疮），须填写《压疮评估申报表》，并在 24 小时内报告护理部。
三、对院内出现的压疮患者，需及时填写《皮肤压疮观察记录表》，护士长及时组织科内护士进行讨论分析，查找原因，提出整改措施。
并将其纳入护理不良事件管理。
四、对压疮高风险及已出现压疮的患者，根据压疮预防及诊疗护理规范，采取切实、有效的预防及处理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录，严格交接班。
五、病人转科时，《压疮评估申报表》交由转入科室继续填写。
六、护士长对本病区压疮高风险及压疮患者进行质量监控，并按要求将压疮患者及压疮高风险患者统计、汇总后上报护理部。
七、护理部定期或不定期对全院压疮患者集中进行督查，对压疮高风险患者进行抽查，对存在问题进行总结分析，提出整改措施，并作出相应的效果评价。
八、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
非预期性压疮适当扣除科室护理质量分。
九、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
1压疮风险评估与报告流程新入院病人全面护理评估患者皮肤情况全身皮肤完好高危患者记录护理记《 Norton危险因素量化评预计手术超过 4 小时以估表》评分≤ 25 分上录单上悬挂“防压疮”警示牌，对高危患者重点预防及护理病人发生压疮或收治压疮病人，加强皮肤护理，必要时请皮肤伤口护理小组会诊，科室在 24 小时内上报《压疮发生申报表》未填写各表，视为未进行有效预防，与科室护理质量、奖惩挂靠皮肤伤口护理小组判断是否为难免压疮，若发生院内压疮，视为护理缺陷护理部定期开展压疮发生率和治愈、好转率调查，加强预防和效果跟踪2。
压疮高危上报表
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室： 床号 姓名： 性别：□男 □女 年龄(岁)： 住院号：
入院日期：年月日 诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度压疮是指因持续长时间的外力作用，使皮肤和组织发生损伤的一种病理状态。
压疮对患者的身心健康产生严重的影响，同时也增加了医疗机构的负担。
为了减少和预防压疮的发生，建立一套完善的压疮风险评估与报告制度显得尤为重要。
一、压疮风险评估压疮风险评估是对患者进行定期评估，以确定其是否存在发生压疮的风险。
评估的目的是早期发现患者的压疮风险，并采取相应的预防措施。
以下是一种常用的压疮风险评估工具——Braden评分表：I. 活动能力在患者的床上或椅子上进行评估，根据其活动能力打分：1. 完全不能移动：1分2. 非常有限的活动能力：2分3. 轻度的活动能力损害：3分4. 正常活动能力：4分II. 感觉知觉评估患者的感觉和知觉情况：1. 完全缺乏知觉：1分2. 几乎没有知觉：2分3. 有些知觉丧失：3分4. 无缺陷的感觉知觉：4分III. 湿气评估患者的皮肤湿度：1. 潮湿：1分2. 有湿气：2分3. 偶尔潮湿：3分4. 很少潮湿：4分IV. 活动力评估患者的运动能力：1. 完全不能转身：1分2. 几乎不能转身：2分3. 部分自主转身：3分4. 完全自主转身：4分V. 营养状况评估患者的营养状况：1. 严重营养不良：1分2. 中度营养不良：2分3. 轻度营养不良：3分4. 营养状况良好：4分VI. 摩擦力和剪切力评估患者的摩擦和剪切力情况：1. 摩擦力和剪切力明显：1分2. 摩擦力和剪切力可疑：2分3. 摩擦力和剪切力可能：3分4. 摩擦力和剪切力无明显迹象：4分根据以上评分表，将每一项得分加总，总分越低表示越高的压疮风险。
二、压疮报告制度压疮报告制度是指医疗机构建立的针对压疮发生情况的报告和反馈机制。
通过压疮报告制度，及时获取压疮发生的信息，进而进行风险评估和预防措施的制定。
1. 压疮报告流程（1）发现和确认压疮：护士或医生在日常工作中观察到患者有压疮的征象后，应及时记录相关信息，包括压疮的部位、面积、深度等。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度（-）本着预防为主的原则，各病房对所有新入或转入的患者须按照BradCn评分表认真做好压疮风险评估。
1、首次Braden评分>12分，暂不做持续评估记录。
2、Braden评分（12分，提示患者有发生压疮的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估记录一次），若连续评估3次BradCn评分均>12分，即可不再做继续评估记录。
3、患者病情发生变化，出现新的危险因素时，需及时进行再次评估并记录。
（二）根据压疮风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施，预防压疮发生。
1、BradCn评分在16-22分患者，须加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，预防压疮发生2、BradCn评分W13T5分的压疮中危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
3、Braden评分≤12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
4、Braden评分≤10分的压疮高危患者，填写难免性压疮申报表，按流程上报。
必要时可申请院内护理会诊。
（三）对压疮高危患者加强管理，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时进行抽查防范措施的落实情况。
（四）一旦发现压疮，无论是院内发生还是院外带入，在24小时内填写“皮肤压疮登记上报表”经科室护士长审核后上报护理部。
护理部人员24小时内到科室核查并指导采取处置措施，避免压疮加重，促进好转愈合。
（五）填写压疮观察评估表，密切观察皮肤变化，及时评估并记录。
（六）当患者转科时，将观察表或监控记录交由所转科室继续填写，患者出院时压疮观察评估表随病历归档保存，压疮监控记录上交护理部。
（七）发生压疮的科室应主动上报，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。
（八）各病区要定期组织科室人员对科内的压疮和难免性压疮患者的管理进行讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。
2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。
压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。
护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。
患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。
护理部48小时内到科室审核。
院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。
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2、潮湿度
持续潮湿：大小便失禁，每次翻身床单都是湿的
1
非常潮湿：皮肤经常潮湿，床单至少需要每班更换
2
偶尔潮湿：皮肤有时会潮湿，床单需每日更换
3
罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换
4
3、活动能力
卧床：被限制在床上
1
坐椅子：步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重（或）必须借助椅子或轮椅活动
1
潜在问题：可能会下滑，翻身需要别人帮助
2
无问题：在床上能独立移动，能完全抬起身体和肢体，在床上和椅子里的所有时间内都能保持良好的体位
3
3
不受限：可自主活动、翻身
4
5、营养
很差：禁食、单纯输液超过5天，进食量小于常规的1/3
1
可能不足：进食量为常规的1/2，可能存在鼻饲或TPN不足的问题
2
充足：进食量超过常规的1/2，通过鼻饲或TPN得到基本营养
3
良好：每餐均能吃完，从不少吃一餐，不要求加餐
4
6、磨擦力和剪切力
存在问题：经常在床上下滑，翻身完全需要别人帮助
2
偶尔步行：偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施，大部分时间在床上或椅子上
3
经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2小时一次
4
4、移动能力
完全受限：在没人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置
1
非常受限：偶尔可有肢体或四肢轻微活动，但不能经常改变或独立的改变体位
2
轻微受限：经常有肢体或四肢轻微活动
压疮大小（cm）
长×宽×高；
潜行/窦道/瘘管理cm(至点)
创面情况
□坏死（黑色）%□腐肉（黄色）%
□肉芽（红色ห้องสมุดไป่ตู้%□上皮（粉色）%
渗液颜
色性状
□黄色□粘稠□稀薄
□绿色□黄褐色□其它
渗液（量）
□低（＜5mL/24h）□干燥
□中（5—10mL/24h）
□高（＞10mL/24h）
周围皮肤
□正常□苍白□水泡□皮炎
很差
可能不足
充足
良好
磨擦力和剪切力
存在问题
潜在问题
无问题
——
风险预测标准：轻度危险15—16分；中度危险13—14分
评价总分
高度危险≤12分；极度危险≤9分
危险程度
是否上报
□是 □否
评估签名
二、难免压疮申报（符合基本条件加合并情况中的一项或几项才可申报难免压疮）
是否申报难免压疮□是 □否
难免压疮申报：基本条件：□骨盆骨折□高位截瘫□生命体征不稳定□心力衰竭（心功能Ⅳ级）
Braden压疮评分表指引
评价内容
计分标准和内容
分值
1、感知能力
完全受限：不能感知疼痛刺激或对疼痛刺激无反应
1
非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟和烦躁不安表达，身体1/2以上丧失感觉
2
轻度受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，有1—2个肢体感觉疼痛或不舒适的能力受损
3
无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损
□医嘱严格限制翻身 □昏迷 □ 其它严重情况
合并条件：□大小便失禁 □高度水肿□极度消瘦
申报护士签名：申报日期：
批准与否：□是 □否：原因 批准人签名： 批准日期
转归：□发生压疮 □未发生压疮
三、压疮上报□是（□带入 □院内发生 □难免压疮） □否
压疮部位
压疮分期
□可疑深部组织损伤□Ⅰ期□Ⅱ期
□Ⅲ期 □Ⅳ期 □不可分期
□干燥□水肿□浸渍
□瘀斑□红/热□色素沉着
转归
□痊愈□好转□出院□无变化□死亡
上报护士签名：上报日期：
四、预防措施
Braden评分≤16分，请按照压疮诊疗与护理规范采取预防措施
1、减压用具：气垫床海绵垫软枕头减压贴其它
2、定时翻身；3、严格床头交接班4、健康宣教5、其他
五、护理会诊意见：
家属签名：日期：护士长签名：护理部签名：
压疮风险评估及压疮上报表
科室床号姓名性别年龄住院号入院日期
诊断
一、压疮危险评估（Brand评分表）
评估内容
评价计分标准
月日
月日
月日
月日
1分
2分
3分
4分
感知能力
完全受限
非常受限
轻微受限
无损害
潮湿度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
活动能力
卧床
坐椅子
偶尔步行
经常步行
移动能力
完全受限
非常受限
轻微受限
不受限
营养