卵巢囊肿教学查房

术后护理
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饮食护理
4
• 不涉及肠道的手术，术后的 饮食可根据患者的需要给予
• 一般手术当日，静脉输液后， 不需进食，休息至术后次日， 均可恢复正常饮食，上午手 术的大多数患者，手术当日 晚均有饥饿感，应该给予进 食，防止术后肠胀气，促进 机体早日康复。
穿刺口护理 5
• 术后第1天检查腹壁各穿刺 口，消毒后更换覆盖物， 内缝合线线头如果露出皮 肤外应予以拆除。观察伤 口有无渗血、渗液，有无 过敏现象，防止感染。
宫体
附件
XXX
通畅，有较多
宫颈口有一 前位，增大， 左附件区可及约
子宫源性血液
绿豆大小息 质中，活动可。 10*7cm大小包块，
源自文库
肉样赘生物
无压痛，活动可，
右附件区未及明显
异常。
5月24日—5月26日
完善相关检查 常规抗感染治疗
5月27日
完善术前准备 行腹腔镜探查术
病程记录
7
5月27日--
麻醉后常规护理 一级护理 禁饮食 持续心电监护6h 去枕平卧23h 导尿 23h 腹部伤口加压23h 补液、营养支持、止血、护胃治疗
谢 谢观 赏
主讲人：XX 汇报时间：20XX年6月2日
输液及 抗生素
2
管道护理 3
• 术后第1天按生理需要量补充液体。 盆腔没有粘连、附件以下的手术， 术前或术中已经应用抗生素者，术 后可以不用抗生素。
• 术中分离较多或子宫切除术，术后 可改口服抗生素，继续应用3～5天， 或体温正常3天后停止应用抗生素。
• 脓性盆腔炎患者，术后应用抗生素 7～10天或2周。
活动
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• 腹腔镜手术后患者恢复至手术 前正常活动水平平均需要10～ 14天。正常择期手术，手术后 住院休息1～2天即可出院。
• 术后休息多长时间视患者身体、 工作的具体情况而定。一般手 术后休息1周可参加除重体力 劳动以外的工作。
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第四部分
出院指导
出院指导
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情绪及活动
饮食
性生活
定期随访
• 保持良好的情绪， 三个月内避免重体 力劳动。
临床表现
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临床 表现
腹内 包块
可动性 坚硬 无触痛
阴道不规 囊肿影响到激素分泌 则出血
腹痛 腹水
有感染等并发症 囊肿发生蒂扭转
检查及治疗
1
腹腔镜检查
3
放射学诊断
2
超声检查
4 血清免疫学，生化肿瘤标志物
12
卵巢囊肿切除术
输卵管卵巢切除术 恶性卵巢囊肿的
手术治疗
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第三部分
术前准备及术后护理
术前准备
8
第二部分
疾病介绍
概述
疾病知识
9
各种年龄均可患病，但以
1
20～50岁最多见。
卵巢囊肿属广义上的 卵巢肿瘤的一种，卵 巢肿瘤是女性生殖器 常见肿瘤。
2
有各种不同的性质和形态， 即：一侧性或双侧性、囊性
或实性、良性或恶性。
3
以囊性多见，有一定的恶性 比例。
病因
10
遗传因素
据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患 者有家族史。。
20XX
XXXX医院妇产科
主讲人：XX 指导老师：XX 日期：20XX年6月2日
2
目录
01
病例分析
02
疾病介绍
03
术前准备及术后护理
04
出院指导
3
第一部分
病例分析
病例分析
XXX
主诉： 阴道出血20天，发现盆 腔包块增大2天
床号：45 性别：女 年龄：28岁
4
西医诊断： 异常子宫出血 卵巢囊肿
中医诊断： 崩漏病
术前准备
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术前用药
严重粘连的分离手术、涉及肠道 的手术，术前1～3天最好应用抗生素， 或在术中应用抗生素。常规腹腔镜手 术术中给予抗生素。
留置尿管
腹腔镜手术的患者，进行气腹针 穿刺之前，需要常规置导尿管，没有 特殊的手术需要，手术中要保持膀胱 空虚，留置气囊导尿管为宜，术中不 容易滑脱，也便于术中辨认膀胱。
术前准备
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皮肤准备
腹部皮肤按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁（从剑突 至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线），因为需要在脐孔进行 穿刺，所以需特别注意脐孔的清洁。采用松节油清除法。有时患者认为 没有必要或不愿意进行腹部及阴毛的剔除，根据手术需要(中转经腹手术 可能极小的手术)应考虑患者的要求。
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01
心理护理
02
皮肤准备
03
阴道准备
04
肠道准备
术前准备
15
心理护理
热情接待患者，细心听其倾诉，掌握患者的心理活动，并向患者及 家属介绍腹腔镜和开腹手术相比较的诸多优点，讲解手术过程及所需时 间；还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，告知所行麻醉方式 能达到无痛、无知觉、苏醒快的效果，消除患者的思想顾虑，让患者以 良好的心态主动接受手术治疗；保证充足的睡眠。
气滞血瘀证 癓瘕病
病例分析
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现病史
平素月经规律，量适中，色暗红，质正常， 偶有少量血块。5月5日起阴道出血同月经量， 持续至今。2009年体检发现卵巢囊肿，具体 不详，5月23日于我院门诊查B超示：左侧附 件区囊肿(13.1*6.9cm）,右附件区囊性结构， 内 膜 厚 0.68cm ， 门 诊 血 常 规 ： 血 红 蛋 白 104G/L。
• 放置引流管者，术后半卧位以利于引流 物流出。每隔1～2h观察引流物的量及 颜色，及时更换引流瓶及纱布，每日碘 伏消毒引流口，引流管放置24～48h即 拔除，或在术后第1天引流物明显减少后 即拔除。
• 留置导尿管至术后第1天晨即可拔除。或 根据情况决定留置导尿管的时间，并每 日用碘伏消毒尿道口、会阴2次。密切观 察尿色、尿量。
既往史
2009年曾患淋巴结核，予以西 药治疗后现病情已基本控制。
刻下证
阴道出血如月经量，有血 块，腹胀，近期饮食不佳， 大便正常，小便正常。
婚育及月经史
未婚。13岁月经初潮，月经周期 30天，经期7天，末次月经2017 年4月21日。经量略多,痛经：感 风寒后有痛经,经期规则
专科检查
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外阴
阴道
宫颈
术后护理
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术后体位
输液及抗生素的应用
管道的护理
术后饮食护理
腹部穿刺口的护理
活动
术后护理
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术后体位 1
• 去枕平卧位，头偏向一侧； • 持续低流量吸氧，氧流量为
1～2L/min； • 心电监护仪每30min测血压、
脉搏、呼吸各1次，每4h测体 温1次，至病情稳定，注意观 察患者的面色及精神状况
生活方式因素
长期的饮食结构、生活习惯不好、 心理压力过大，可以出现生理性卵 巢囊肿和卵巢真性肿物。
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2 3
内分泌因素
基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素， 而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌 系统功能异常协同作用的结果。
环境因素
食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素， 如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。 部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓 衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈 高发性、年轻化趋势也有可能有关。。
术前准备
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阴道准备
需放置举宫器及涉及子宫腔、阴 道操作的手术，术前进行常规阴道清 洁度检查，手术前3天每日1次及手术 当日用碘伏进行阴道擦洗，有阴道炎 症者，应该治愈后再考虑手术。
肠道准备
手术前第2天、第3天给予液体 饮食，手术前1天禁食，术前1天晚间 及手术当日晨清洁灌肠。手术前3天口 服肠道抗生素，进行肠道准备的几日 内，应该给予静脉输液以补充能量。
• 饮食宜清淡，并富含足够的营养，纠 • 术后半个月内禁性
正偏食及不正常的饮食习惯，不宜食 生活，注意卫生，
用刺激性、海产品等。多吃奶、菠菜、 勤换内裤。
山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉等食 物，不能吃蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、 狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘 子、白酒等。
• 定期到医院进行检 查，检查包括内诊、 B超等，术后要随 访6～24个月。如 有不适随时来诊。