决策参考第1期(1)
合集下载
北京启动新一轮公立医院改革 试点医药分开
１ ４ 《 医院领导决策参考）ｏ ２ ） １ 年第 １ 期 ２ １
目标之 一。 此次北京 市将在友 谊 医院、 阳医院 、 童医院试 点落实公立 医院独 立法 朝 儿 人地位 ， 建立 以理 事会 为核心 的 医院法人 治理 结构 ， 通过实行理 事会制度 、 院长 负责 制和监事会制度 ， 决策 、 构建 执行 、 监督相 互分 工 、 互制衡 的权 力运行机 制 ， 相 推进 医 院扁 平化管理 。 推行 医院职工合 同管理和绩效考 核制度 ， 索灵 活的用 人制度 ， 探 完善 激励 和约束机制 ， 使公 立 医院权 责清 晰、 管理科 学、 满活力 、 充 富有效率 。 试点 医院将建 立理事会制度 ， 完善公 立 医院决策机 制 ； 推进 院长职 业化建 设 ， 完 善公 立 医院执行机 制 ； 立监事会行合 同管理 制度 ； 建立激励 约束机制 ， 实行绩效考核 制度。
实现 医药分 开 建立现代 医院管理制度
韩 晓芳表 示 ， 医药分 开是公立 医院改革 的关键 。北 京 的公立 医院改革将把原 来 医院 收入依 靠 药费、 医疗 收费和财政 投入 三个渠道 ， 变成 依 靠 医疗服 务 费用和财 政 投入 两部 分 ， 实现收入结构和利 益机 制 的调整。 京市将在 友谊 医院率先试 点 ， 消 北 取 挂 号费 、 诊疗 费和 药 品销售加 成 ， 医院 药品加 成 、 号 费和诊 疗费 收入为 基础 ， 以 挂 建 立 医事服务 费制度 。 医事服务 费将按 医师职级确定 ， 纳入 医保 报销范 围。 医保定 额支 付每 人 次 ４ ０元 ， 医保 患者每 人 次个 人 支付 标准 为 ： 通 门诊 ２ ， 主任 医师 ２ 普 元 副 ０ 元， 主任 医师 ４ 元 ， ０ 知名专 家 门诊 ６ 元 。 ０ 韩 晓芳说 ， 实施 法人 治理运 行机制 ， 立现代 医院 管理 制度 是公 立 医院 改革 的 建
目标之 一。 此次北京 市将在友 谊 医院、 阳医院 、 童医院试 点落实公立 医院独 立法 朝 儿 人地位 ， 建立 以理 事会 为核心 的 医院法人 治理 结构 ， 通过实行理 事会制度 、 院长 负责 制和监事会制度 ， 决策 、 构建 执行 、 监督相 互分 工 、 互制衡 的权 力运行机 制 ， 相 推进 医 院扁 平化管理 。 推行 医院职工合 同管理和绩效考 核制度 ， 索灵 活的用 人制度 ， 探 完善 激励 和约束机制 ， 使公 立 医院权 责清 晰、 管理科 学、 满活力 、 充 富有效率 。 试点 医院将建 立理事会制度 ， 完善公 立 医院决策机 制 ； 推进 院长职 业化建 设 ， 完 善公 立 医院执行机 制 ； 立监事会行合 同管理 制度 ； 建立激励 约束机制 ， 实行绩效考核 制度。
实现 医药分 开 建立现代 医院管理制度
韩 晓芳表 示 ， 医药分 开是公立 医院改革 的关键 。北 京 的公立 医院改革将把原 来 医院 收入依 靠 药费、 医疗 收费和财政 投入 三个渠道 ， 变成 依 靠 医疗服 务 费用和财 政 投入 两部 分 ， 实现收入结构和利 益机 制 的调整。 京市将在 友谊 医院率先试 点 ， 消 北 取 挂 号费 、 诊疗 费和 药 品销售加 成 ， 医院 药品加 成 、 号 费和诊 疗费 收入为 基础 ， 以 挂 建 立 医事服务 费制度 。 医事服务 费将按 医师职级确定 ， 纳入 医保 报销范 围。 医保定 额支 付每 人 次 ４ ０元 ， 医保 患者每 人 次个 人 支付 标准 为 ： 通 门诊 ２ ， 主任 医师 ２ 普 元 副 ０ 元， 主任 医师 ４ 元 ， ０ 知名专 家 门诊 ６ 元 。 ０ 韩 晓芳说 ， 实施 法人 治理运 行机制 ， 立现代 医院 管理 制度 是公 立 医院 改革 的 建
基本药物政策与药价管理政策亟需完善
针对鼓励 民营 医院进入康复 医疗领域 ，韩小红表 示 ，一些 限制制度 亟须破 解。 “ 现在 国家在 多个领域都在鼓励社会 资本进 入， 但是 真正需要做 的是 ， 民营 医院也 让 享 受到公 立 医院 一样 的财税待遇 和 医保待 遇。那 样更 多 的客 户也会愿 意来 民营 医 院， 三级 医院 的看病难 问题也能得到缓解。”
品。根据调研 ， 二三级 医院 ， 在 销售 额最大 的前 三十种 药 品基本全部是这种 药品 ， 而 且前三十种 药品的销售额 能够 占到三 甲医院 总药品销 售额 的一半 以上 ， 县级 医院这 个 比重甚至超过 ６ ％ ０ 。另一类是 药品价格 虚低 型 ， “ 在 唯低价是 取” 的招标 政策下 中 标价 虚低 ， 其他 药企无法 与之进行价格 竞争 ， 其产 品主要销 售在 基层市场 ， 消费对 象 为处 于弱势 的底 层百姓。 相反 ， 严格执行 国家价格政 策、 质量标 准等相关政 策的规范 企业 ， 生存 状况却不容 乐观 ， 发展越 发艰 难。 政府 的药价 管制 已经使 得价格 竞争机 制 完全 失灵 ， 导致 中国的 医药工 商行 业无法 实现优 胜劣 汰 ， 率高 、 量好 、 效 质 成本低 的 企 业无法通过公平 竞争做 大做 强， 而正如上述 的两类企 业却 能够依存于现行扭 曲的 市场环境 生存 下来。 尽 管医改是世界 性难题 ， 但是 药品却 不是 ， 中国外 ， 除 没有 一个 国家 的医改重 点 放在 药 品上。欧美 国家 中药 品费用 占医疗费用 的 比重几 乎没有超过 ２ ％ ， 洲国 ０的 亚 家没有超过 ３ ％ ， ０ 的 而我们的这 个 比重在 ４ ％ ５ 左右。这表 明， 肯定是 我们现行 与药品 相 关的政策存在 问题 。药价虚 高 、 回扣泛滥这 一 问题 之所 以久 治不愈 ， 愈演愈 烈， 且 根本 原 因就是 药 品加价 率管制政策 ， 以及 与之配套 的“ 禁止二 次议 价” 政策 ， 背 了 违 基本 的经济规律 。 治理公立 医院 药品费用居高不下和基层 医疗机构部分 药价虚低 的
品。根据调研 ， 二三级 医院 ， 在 销售 额最大 的前 三十种 药 品基本全部是这种 药品 ， 而 且前三十种 药品的销售额 能够 占到三 甲医院 总药品销 售额 的一半 以上 ， 县级 医院这 个 比重甚至超过 ６ ％ ０ 。另一类是 药品价格 虚低 型 ， “ 在 唯低价是 取” 的招标 政策下 中 标价 虚低 ， 其他 药企无法 与之进行价格 竞争 ， 其产 品主要销 售在 基层市场 ， 消费对 象 为处 于弱势 的底 层百姓。 相反 ， 严格执行 国家价格政 策、 质量标 准等相关政 策的规范 企业 ， 生存 状况却不容 乐观 ， 发展越 发艰 难。 政府 的药价 管制 已经使 得价格 竞争机 制 完全 失灵 ， 导致 中国的 医药工 商行 业无法 实现优 胜劣 汰 ， 率高 、 量好 、 效 质 成本低 的 企 业无法通过公平 竞争做 大做 强， 而正如上述 的两类企 业却 能够依存于现行扭 曲的 市场环境 生存 下来。 尽 管医改是世界 性难题 ， 但是 药品却 不是 ， 中国外 ， 除 没有 一个 国家 的医改重 点 放在 药 品上。欧美 国家 中药 品费用 占医疗费用 的 比重几 乎没有超过 ２ ％ ， 洲国 ０的 亚 家没有超过 ３ ％ ， ０ 的 而我们的这 个 比重在 ４ ％ ５ 左右。这表 明， 肯定是 我们现行 与药品 相 关的政策存在 问题 。药价虚 高 、 回扣泛滥这 一 问题 之所 以久 治不愈 ， 愈演愈 烈， 且 根本 原 因就是 药 品加价 率管制政策 ， 以及 与之配套 的“ 禁止二 次议 价” 政策 ， 背 了 违 基本 的经济规律 。 治理公立 医院 药品费用居高不下和基层 医疗机构部分 药价虚低 的
19部委联合发文力挺中医药 谋求民族医药复兴
“ 中医中药是创建有中国特色医疗模式的突破 口。 ”北京大学中国经济研究中心副主任李玲 认为，她是 中央政治局第 ３ 次集体学 习聚焦 医改话题的主讲人之一。她指出，中医药是真正 自 ５ 主创新 的平台，但是在 中国的体制下，因为便宜，挣不到钱而受到冷落。她举例说明，今年法 国的无国界医生来 中国帮助中国培养 乡村 医生，培训的内容竟是针灸，针 灸可以治疗许多常见 病。对发展 中国家来说 ，因为人力是便宜的，针灸等 民族 医药能使穷人获得最基本的服务。 此次 出台的（ （ 指导意见》 明确 了 发展 民族医药事业的工作思路和工作 目 标。提 出了要“ 切实加 大投入” 新建 医院、 改善现有民族 医院的基础设施等 ， 各地要根据本地 区的实际情况和当地群众对 民 医药服务的需求，在有条件 的综合性医院、乡镇卫生院、社 区卫生服务 中心设立 民族 医科 族 （ 。为此， 室） 中央财政将投入数亿资金用于扶持和鼓励 民族 医药事业的发展。 据王国强介绍， 首先， 确立建设包括藏、 维 、 朝 、 苗、 已 蒙、 傣、 壮、 土家共 ８ 民族 医药在 内的 １ 种 ０ 所重点 民族 医院， １ 所 医院将在全国起示范带头作用， 这 ０ 以提高民族 医诊疗水平 ， 民族医院 强化 的内涵建设， 培养 民族医优秀人才。 ＋ 其次， 在重点 中医医院建设和发展规划， 农村卫生服务体系建设 与发展规划 当中， 以及 都将 符合条件 的中医医院纳入建设的范围， 当地给予倾斜。其 中 重点中医医院的规划 当中， 并适 建 设 民族 医医院 ２ 所左右，中央财政要对每个 民族 医医院的建设投资 ４ ０ Ｏ ０ 万元左右或 以上的资 金。在农村规划 中，计划建设 民 医医院 ５ 所左右 ，中央财政将对每个 民族 医医院建设投入 族 Ｏ ２０ ０ 万元左右。此两项投入粗略估计将投入大约 ２ 亿元。 王国强还介绍 ， 在组织实施的保持和发挥 中医药特色优势的建设项 目中， 对于“ 十一五” 重点 民族 医专科专病， 中央财政将补助每个专科专 ５ 万元建设资金； Ｏ 对于 民族药制剂能力建设 ， 中 央财政将对每个医院补助 １０ ０ 万元建设资助； 民族 医医院的药房建设， 对于 中央财政对每个医院 补助 ５ 万元。 Ｏ 此外， 还组织开展 了基层常见病、 多发病 民族 医药适宜技术的推广项 目。 通过这些措 施， 大力加强民族 医医院内涵建设， 不断提高民族 医药的服务能力和服务水平等。 无疑 ， “ 十一五”将是 中医药发展 的契机 ，在 中国医改背景下，一场复兴 民族 医药的计划
浅析高校图书馆在构建创业型大学中的价值——以馆办刊物《决策参考》为例
献、 制作复本 、 协助 出版等工作就很难有序展开 。加大资金投入 ，
既是对文献征 集工作的支持 ，又是有计划地组织 大规模的文献
第 一作者简 介 ： 陈小琼 ， ，９９年 ９月 生 ，９ ９年毕业 于 女 １６ １９
吉林省教育学院 ， 馆员 ， 琼州学 院图书馆 ， 海南省三亚市育才路 １
科技情报开发与经济
文 章 编 号：０ ５ ６ ３ （０ ２ １— ０ ３ ０ １０ — ０ ３ ２ １ ）９ ０ ６ — ３
Ｓ ＩＴ Ｃ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮＤ Ｖ Ｌ Ｐ Ｅ Ｔ＆Ｅ Ｏ Ｏ Ｙ Ｃ— Ｅ ＨＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｏ Ｍ Ｎ Ｎ ＣＮＭ
２１年 ０２
第 ２ 卷 第 １ 期 ２ ９
目、 色和 作 用 意 义 ， 提 出 了改 进 的 措 施 。 特 并
关键词 ： 高校 图书馆 ； 参考咨询服务 ； 办刊物 ； 馆 决策参考
中 图分 类号 ： ２ ８ Ｇ ５． ６ 文 献标 识 码 ： Ａ
１ 关 于创 业型大 学
创业型大学是继 “ 教学型大学” 研究型 大学 ” “ 之后 的一种大
物、 事等因素 ， 如果 没有一定数量的资金投人 ， 出采集 、 外 订购文
［ ］ 杨佳． １ 谈我馆地方文献的征集工作 ［ ］ Ｊ．图书馆 ，０ ９ ４ ： ２０ （ ）
１ ８ １ ９ ２—２．
［ ］ 郑玉颜 ． ２ 与时俱进 做好地方 文献 的征集工 作Ｅ ］ Ｊ． 图书馆论
坛 ，０ ６ ３ ：６ — ６ ． ２ ０ （ ）１０ １ ２ （ 责任编辑 ： 李 敏）
ＣＨＥＮ ａ － ｉｎ ， ＵＮ ａ ・ ｎ Ｘｉｏ ｑ ｏ ｇ Ｓ Ｘｉ ｏ ｌ ｇ ｉ
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ： ａ ｅ ｎ ｅ ｐ ｕ ｄ ｎ ｅｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｅｌ ｃ ｌ ｉ ｒ ｔ ｒ ｏｌ ｃ ｉｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ａ ’ ｎ ｖ ｒ ｉ ｂ ａ ｉ ｓ Ｂ ｓ ｄ ｏ ｘ ｏ ｎ ｉ ｇ ｔ ｉ ｎｆ ａ ｃ ｆ ｈ ａ ｔ ａｕ ｅｃ ｌ ｔ ｓ ｕ ｈ Ｈａ ｎ ｎ Ｓｕ ｉ ｅ ｓ ｙ ｌ ｒ ｒ ， ｈ ｉ ｔ ｏ ｌｅ ｅ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ
改良的广东模式 能否走出模式弊端
活。方案 里还 要求企 业报价 不得高 于本企 业该 品种 其 他省 基本 药物 集 中采购 平均 价， 如果 比安徽 的价格还要低 的话 ， 中标 的可 能真 的是超低 价。” 一位 药厂 的招标 负 责人说。 之所 以上海模 式备 受 当地 患者 的支持 ， 因为 上海基 药招标 中， 是 有很 多 品牌 药 中标 ， 而基本药物的报销比例 非常高。不过广 东模 式显然并没有做到这一点。 记者从＜０１ ＜ １ 年广 东省县及 县 以上 医疗机 构基本 药物集 中采购 公告》 求意见 ２ 征 稿 里看 到， 选择 参加基本 药物集 中采购 的较高质量 层次 品种在报名 时须 由生产企业
品牌药企面 临“ 二选 一＂
据 媒体 报道 ， 与基 药招标 方案 同时征 求意见 的还有＜ ０ １ ＜ １ 年广 东省 县及 县 以上 ２
医疗机构基本药物集 中采购公告（ 征求意见稿 ）（ 》 简称《 公告》。上述广东药企老 总 ） 告诉记者 ， 与基层医疗机构的基药招标不同的是 ，县及县 以上医疗机构基本药物集 “ 中采购 ” 实际上是为二 、 三级 医疗机 构采购基 药。 记者在该公告中看到， 除了按基层医疗基药招标外， 还特别照顾到单独定价、 优 质优价 的外资药、 品牌 药。根据公 告 ， 较高质量层次 品种 将分开评 审。 较高质量 层 但 次 品种在 报名 时须 由生产企 业界定供 应全 省基 层 医疗 机构 还是仅 供 应县及 县 以上 医疗机构 。 也就是 说 ， 品牌 药在投标 前必须先做 一套 “ 二选 一” 的选择题 。 而一旦选择 供 应全省基础 医疗机构 ， 么即使 是优质优 价 的 品牌 药也将被 视 同为 普通 Ｇ Ｐ 次 那 Ｍ层 品种 ， 基 药方案》 关 限价 及 中标规则执行 。 按《 相 这就是与“ 上海模式” 的差别之处。中国外资药品研制和开发行业委员会医药市 场发展 事务 副总监 娄渝表 示 ，上海 的基 层基 药招标 和 二、 “ 三级 医院的基 药招标 是放 到一起 招 的， 它充分考 虑到上海市 的 医疗水平 ， 一些 品牌 药和质量 比较好 的药 ， 允 也 许进 入基层基 药的范 围。 如果他认 为这个 产 品既可 以在社 区里面使用 ， 又可 以在 二 、 三级 医院使 用 的话 ， 这些 药品降价 的幅度 会稍微 大一点。” “ 品牌 药要 ‘ 二选 一’ 实就是 要在价格 和 市场之 间做选择 。如果 想要保 留基 层 其 医疗 的市场 ， 就必须放下其单 独定价 、 质优价 的身份 ， 优 与一般产 品争个价低 者得。 ” 上述老 总表 示 ，但 品牌 药， “ 基本 上都 会选择保价 格 ， 弃基层 医疗市场 ， 放 因为有 的 中 标价甚 至低到 如果按 药典标准 生产 ， 无法补偿 原辅 料及包 装 成本 低
提高补偿吸引力 广东新农合谨慎推行“两档制”
分档 制 ： 提高 补偿 。 吸引力大
作为第一个吃“ 螃蟹” 的市， 云浮的分档制不但启动得早， 而且在启动之后马上就显现出了其优势 所在。 ０４ 云浮市的参合率为 ７ ％， ２ ０ 年， Ｏ 参加补充医疗的比 例是 ６ ％； ｉ＇档之后，０５ ０ 整－Ａ ｆ ＂ ２ ０ 年两档的总 覆盖率达 ８．％ 彼时， ２９。 全国的平均参合率尚 不足 １ ％。 Ｏ 截至 ２ ０ 年底， ０６ 云浮市的参合率达 ９． ％， １４ 远 远高于 全国和广东省的平均比例。而两档制中每年最高 ３ 万元的辛 标准， ｌ 偿 在当时更是全国唯一一例。 ２ ０ 年 １ １日 ０７ 月 起施行的（ （ 云浮市新农合制度实施办法 中规定： 在筹资标准方面， 新农合实施分 档次补偿制度， 合作医疗一档的筹资标准为每人每年 ５ 元， 中农民个人缴费 １ 元， Ｏ 其 Ｏ 省财政补助 ２ ５ 元， 市财政补助 ４ 县财政补助 １ 元； 元， １ 合作医疗二档的筹资标准为每人每年 ５ 元， 中农民个人缴 ５ 其
、
维普资讯
《 医院领导决策参考） ０８ ２０ 年第 １ 期
费 １ 元， ５ 省财政补助 ２ 元， ５ 市财政补助 ４ 县财政补助 １ 元。参合农民如患病住院， 元， １ 符合诊疗范围 和药品目 录范围的医 疗费用， ５％ 按 ０的比例补偿。合作医疗一档每人每年累计最高补偿 ｌ 万元， 医 合作 疗二档每人每年累计最高补偿 ３ 万元。 对此，武汉大学公共卫生学院谭晓东教授认为，分档制是一种创新之举 ．新农合的目的是解决 群众 “ 看病贵、 看病难”的问题，标准档能够满足群众的基本需求；而提高档则可以进一步满足有 条件的群众更高的需求，这是各地根据实际情况做出的一种政策延伸。分档制提高了报销额度，这 是符合参合农民需求的，增加额度也提高 了 对农民的吸弓力。同时，分档制还能在一定程度上解决 ｌ 二次分配的积压 资金。 有业内人士指出， 分档制除了能够逐步提高较低的筹资水平以外， 对于筹资水平较高的地区也是 有意义的。 在经济发达的区县， 标准档的筹资水平可能比经济相对落后地区的提高档还要高， 他们再设 提高档， 的确意味着农民个人要缴纳更多的钱。但是在富裕群众能够承担、 愿意承担的前提下， 参加提 高档就能获得更高的报销限额， 这是符合特定人群利益的。 四 川大学华西公共卫生学院教授、国家卫生部新农合技术指导组成员毛正中认为，分档制的好 处在于它能刺激农民筹资，精 明的农 民会愿意多交钱 ，但这要求在方案中充分体现提高档的优势， 才会有吸引力。然而，如果提高档的优势太多，又会有失公平，这是相互交织的一对矛盾体。因此， ． 毛正中提倡在有管理能力、有制定科学方案的能力、经济水平较高的地区先做试点，待经验丰富、 时机 成熟后再推广。
强权医改迷思：深圳医改走向何方
“ 医改 老 板 ＂ 江 捍 平
ｌ ２ 月１ ４曰上 午 ， 深圳 市卫 生和人 口计 划生育 委 员会（ 以下简称 “ 深圳 卫人 委” ） 主任江捍平 一如 既往 的昂首挺胸 、 谈 笑风 生 ， 出席深圳 首个人 口文化公 园 落成仪 式 ， 不过这次这位深圳卫人委 系统 的“ 老板 ” 罕见地没有发 言。下午消息传来 ， 江捍平被 带走调查 ， 事 涉严重违纪 。 从２ ０ ０ ８年深圳进 入深度 医改后 ， 江捍平一直是其 中的领 军人 物 ， “ 五 年后 ， 深圳 市民不再看病难。” 当年这位强势领导曾语音铿锵地宣布。 今年 ９月， 江捍平还带头 拟定 了深圳 医疗反腐 “ 五禁令 ” ， 不 曾想 三个 月后 ， 他 自己也身 陷囹 圄。记者调 查发 现， 江捍平被调查 的原 因很可能正是其高调 医改推进 过程 中带来 的腐败。
社康 中心 出漏 子
“ 今 年重大卫生建设项 目取得 新进展 ， 市政府批准 的 ２ ３ 个 市属 医疗卫生建设项
６
《 医院领导决策参考｝ ２ ０ １ ３ 年第 ０ １ 期
目中， ９ 个正在开工阶段 ， １ ４ 个项 目处于前期推进 阶段。 ” 去年年底江捍平的工作报告中 曾意气风发地 陈述 ， 在其后的全市卫生工作会议上 ， 江捍平表示 ， 到２ ０ ］ ． ６ 年， 将实现 １ １ 个城市功能组团每个都至少有 １ 家三级医院 ， 每个街道都至少有 １ 家二级医院。 在媒体 的引述 中 ， 江捍平 对于 自己的大 兴土木甚 为得意 ： “ 我敢说 ， 全 中国乃 至 世界 ， 没有 哪个 卫生局长在任 时盖 了这 么 多医院” 。 在一位深圳人大常委会 委员眼中， 江捍平是 一位低调 实干派 ， 讷言敏行 。 “ ２ ０ １ ０ 年 在政府工作会议上 ， 只是 听他说 了一句 ‘ 深圳妇幼要建住 院大楼 ’ ， 前后不到 １ ０ 个字， 年底这栋 大楼就 已经建成使用 。” 这位人大常委会委 员表 示， 江捍平有能力、 知进退又 熟悉 医疗 系统 内运作 ， 是典 型的专家型官员， 所以他对于江捍平的“ 出事” 颇感意外。 不过 ， 据来 自深圳知 情 官员的消息称 ， 江捍 平此次 东 窗事发 ， “ 很 有 可能就是 医 院工程 中出 了漏 子” 。 对于政府大 型工程 ， 其实深圳有 着一套较为公 正 的招投标方 法。包 括政府 出资 兴建 的医院大楼都 由深圳 市住建局对 外公开招标 ，为 了防止招标过程 中滋生猫腻 ， 深圳在全 国率先推 行建设 工程评标 “ 三公 开” ， 即公开评标 专家 库 ， 由招标 人 自主抽 取， 同时公 示专家名单 ， 公 开评 审结果。可见在政府 大型 医院建 造 中， 漏洞并不 多。 但记者调 查发 现 ， 从２ ０ ０ ８年开始 建 立 的深圳 社康 中心 ， 监 控上则 有许 多疏 漏。 深圳是 国内最早推 动基层 医疗机构 改革 的城 市，为 了解 决市 民就近就 医的问题 ， 同 时缓解大 医院人 满为患 的局 面 ，深圳 开始建 立遍布全 市 的社康 中心 ，到 了 ２ ０ １ １ 年 底， 深圳 的社康 中心 已经超 过 ６ ０ ０家。２ ０ ０ ９年 以前 ， 深圳社康 中心通 常都 是租用 物 业， 经常 由于业主 变动 而 出现社康 中心被 迫搬迁 的情况 。 有鉴于此 ， ２ ０ ０ ９年开始政府 推 动社康 中心用房购置方 案 ， 希望 ５ 年后政府 公立 医院 自有社康 中心 业务用房 比例 达到 ５ ０ ％ 以上。 由于总数庞大 ， 单价又较 为琐碎 ， 且深圳各 区域用房价格 波动颇大 ， 造成对社康 中心资金使用监管较为宽松。据侦办医疗系统案件 的人员透露， 江捍平可能事涉这 些医疗工程 。社康 中心租用 、 购 买的价格 为何 ， 并没有对外公 布。 实 际上 ， 深圳 的社康 中心基本 都是公 立 医院 自行 管理 ， 深圳 的卫生行政 系统并 不直接管辖， 作 为政府 嘘管部 门的负责人 ， 江捍平为何会 牵涉其 中？
医保购买重疾险有望破冰 政府购买作用明显
完善老人保 险体 系
前不久 ， 京市 民政 局 副局长李红 兵说 ，十二 五” 间， 京市将 鼓励金 融机 构 北 “ 期 北 推 出更 多老年人 需要的商业 险种 ， 成完善 的老年 人保 险体 系。包 括积极提倡和 引 形 导职 工参加“ 人储 蓄性养老保 险” 支持 商业保 险公 司开发 推广 “ 年人 意外伤 害 个 ； 老 保 险产 品” 采取政 府 引导 、 ； 个人 缴费 、 业让 利相 结合 的方 式， 点探 索建 立“ 期 企 试 长 照料护理保 险”研 究 出台“ ； 养老服 务机构综合 责任 险” 等。 其 中， 建立老年人 意外伤 害保 险制度 已完成前期调研 、 方案起 草等相关工作 ， 现 已进入征求相 关部 门意见和建 议 阶段 。 据介 绍 ， 在投保这一商业保 险时， 政府会对低 保 或高龄老人给 予一定补贴 ， 还会 设置 阶梯型 的参保额度供老人选择 。 此外 ， 前述养 老 服务机 构综合责任 险方案也 已起草完 毕， 有望今年 出台实施 。 记者注意到 ， 意外保 险方面 ， 在 高龄 区域鲜有保 险公 司问津 ， 目前只有少数公 司 的产 品可 以承保 ７ 岁 以上甚 至 ８ ０ ０岁的老 人 ， 多数公 司只承保 至 ６ 岁 、５ ０ ６ 岁。 “ 从精 算上来讲 ， 为高龄老 人承保 ， 最大 的问题 就是风 险管控 ， 并不是 说没有 但 可保利 益。 只是 ， 高龄老 人发生 的一些意外和其他风 险很 难 区分 ， 比如轻微磕碰就会 造 成比 青壮年更严 重 的后果 ， 理赔 时容易 出现纠纷 ， 因而 目前很 多公 司都是 采取 限 制投保年 龄、 限制保额等 多种 方式把风 险控制在一定程度 。 但如果政府大规模推 动 ， 投保人 的基数增加 ， 这本身就 能使风 险获得 一定程度 的降低 。 业 内一家保 险公 司的 ” 专 业人 士在接 受记者采访 时分析说 。 ， 该人 士进 一步指 出， 在相 关政策 出台之后 ， 司会考虑 这方 面新产 品的设计和 公 推 动。 从 目前 的一些信 息来看 ， “ 我相信 大家还是有些兴趣 的。 之前没有拓展 ， 主要是 对风 险管控 没有太 大把握。 实际上 ， 很早就有公 司在推这 类产 品， 一直没有形成 气 但 候 。他 同时提 醒 ， ” 如果保 险公 司认 为风 险很 高 ， 必然会提高费 率。 那 因而在费率过高 的情况下 ， 老人投保 就没有太大 意义 ， 以通过 多种 方式来 化解风 险。如 前所 述 ， 可 北 京市或将对 高龄老 人投保 意外 险给 予补贴 ， 也许 正是 出于这 方面考虑 。
暴力伤医为何愈演愈烈？
相 关案件还在进 一步 审理 中。
２ ０ １ ３ 年 １ ２月初 ， 台州 市检察 院 以“ 故 意杀人 罪” 将 犯罪嫌 疑人连 恩青 向台州市 中级人 民法 院提起公 诉 。台州 中院 受理 此案 ， 并将 于近期择 日开庭 审理。
近 七 成 网友 认 为 医患 关 系 紧 张
温岭杀 医案算是 医患矛 盾 的极端 个 案 ， 病人 找 医生看 病 ， 最 后发 展成 了横 眉冷 对， 拳脚相 加 ， 这样 的事儿也是屡 见 不鲜 。 医患之 间不和谐 ， 矛盾到底 尖锐到 了什 么 程度 ？ 街采 １ ： 根本 就不关 心你到底得 的什 么病 ， 开始给你检查 ， 多花冤枉钱 。 街采 ２ ： 医患关 系肯定 是不和谐 的 呀， 很 多 医生我 觉得他 的态度 真的很 差。 街采 ３ ： 医生感觉 责任心少 了点 ， 爱心少 了点 ， 找 不到一个好 的大夫。 随机 采访 普通 市 民 ， 大 家对 医患矛 盾都 有切 身感 受。有关 医患关 系 ， 记 者通过 网络做 了调查 ， 近 七 成 网友认 为 二者 关 系紧张 。微 博博 主 “ 急诊科 女超 人 ” 于莺在
导群众 自救 、 互救。《 办法》 还规定 ， 在技 术职务评 审、 考核 、 聘任等 方面 ， 给 予从事 院 前 医疗急救 的专业人 员适 当优 惠。 解 读指 出， 要从根本 上 缓解 专业人 员紧缺 问题 ， 还 需要 解决 财政 投入 、 技术职 称、 人 员待遇 等 问题 ， 需要 多部 门配合 ， 共 同努力 。
缓解专业人员紧缺
为缓解 院前 医疗 急救人 员紧缺 问题 ， 《 办法》 借 鉴 国际经验 ， 将 医疗救 护 员纳入 从 事院前 医疗急救 的专业人 员， 明确 医疗救护 员按 照 国家有关规定 经培 训考试合格 取 得 国家 职业资格证 书 ， 上 岗前 经设 区的市级 急救 中心培 训考 核合格 ， 可 以辅助 医 疗救 护工作 。 《 办法》 规定 ， 医疗救护 员可以对 常见急症进 行现场初步处理 ， 对 患者进 行 通气 、 止血 、 包 扎、 骨折 固定等初 步救 治 ， 搬运 、 护送 患者 ， 现场心肺 复苏 ， 在现场 指
２ ０ １ ３ 年 １ ２月初 ， 台州 市检察 院 以“ 故 意杀人 罪” 将 犯罪嫌 疑人连 恩青 向台州市 中级人 民法 院提起公 诉 。台州 中院 受理 此案 ， 并将 于近期择 日开庭 审理。
近 七 成 网友 认 为 医患 关 系 紧 张
温岭杀 医案算是 医患矛 盾 的极端 个 案 ， 病人 找 医生看 病 ， 最 后发 展成 了横 眉冷 对， 拳脚相 加 ， 这样 的事儿也是屡 见 不鲜 。 医患之 间不和谐 ， 矛盾到底 尖锐到 了什 么 程度 ？ 街采 １ ： 根本 就不关 心你到底得 的什 么病 ， 开始给你检查 ， 多花冤枉钱 。 街采 ２ ： 医患关 系肯定 是不和谐 的 呀， 很 多 医生我 觉得他 的态度 真的很 差。 街采 ３ ： 医生感觉 责任心少 了点 ， 爱心少 了点 ， 找 不到一个好 的大夫。 随机 采访 普通 市 民 ， 大 家对 医患矛 盾都 有切 身感 受。有关 医患关 系 ， 记 者通过 网络做 了调查 ， 近 七 成 网友认 为 二者 关 系紧张 。微 博博 主 “ 急诊科 女超 人 ” 于莺在
导群众 自救 、 互救。《 办法》 还规定 ， 在技 术职务评 审、 考核 、 聘任等 方面 ， 给 予从事 院 前 医疗急救 的专业人 员适 当优 惠。 解 读指 出， 要从根本 上 缓解 专业人 员紧缺 问题 ， 还 需要 解决 财政 投入 、 技术职 称、 人 员待遇 等 问题 ， 需要 多部 门配合 ， 共 同努力 。
缓解专业人员紧缺
为缓解 院前 医疗 急救人 员紧缺 问题 ， 《 办法》 借 鉴 国际经验 ， 将 医疗救 护 员纳入 从 事院前 医疗急救 的专业人 员， 明确 医疗救护 员按 照 国家有关规定 经培 训考试合格 取 得 国家 职业资格证 书 ， 上 岗前 经设 区的市级 急救 中心培 训考 核合格 ， 可 以辅助 医 疗救 护工作 。 《 办法》 规定 ， 医疗救护 员可以对 常见急症进 行现场初步处理 ， 对 患者进 行 通气 、 止血 、 包 扎、 骨折 固定等初 步救 治 ， 搬运 、 护送 患者 ， 现场心肺 复苏 ， 在现场 指
药品高利润引发倒票行为 医药领域成重灾区
成“ 社会人 ”取 消事业编制 。 由于条件不成 熟 ， ， 但 最后折衷成允许按事 业单位标准 给 员工参保 ， 财政 补贴 一部分 ，－ ｐ 时实行待遇 双轨制 ， 从公立 医院转到 民营 医院的 ， ］ “ 保 留公立 医院的待 遇 ， 费用 由民营 医院承担。” 管伟立看 到 ， 些成本 ， 这 最终还是 要落在 民营 医院头上 。 他介 绍 ， 民营 医院给 医护人 员交 的社 保平 均 ２ ０ － ０ ０ ／ ， ００ ４ ０ 元 年 而事业 单位标 准是 １８ ０ ／ 。“ ５０ 元 年 一般 的民营 医院根 本没有这 个 能力 ，而且 缴纳后 面临 的风 险 是， 等人 员培养 成熟 了， 很有可 能跳 到公 立 医院去。” 这个 问题 ， 到草案大家都讨论 完毕 ， 直 管伟立也仍 没想到更好 的解决办法． 。 此外 ， 邬松泉 呼吁 ， 强对 民营医院介入公 立 医院的监 管和 引导。 加 眼下 民营医院面临 的一些质疑 ， 也确 实不乐观。 ． “ 国外民营 医院最 早 由财 团法人 、 社会 组织或专 家创 办 ， 温州 目前至少 ８ ％ ０ 是福 建 莆 田的游 医起 家 ， 些游 医在 其他省 份扩 张也很 快 ， 资者本 身 的急功近利造 成 这 投 了行 业 的诚信危机 。” 邬松 泉强调。 邬松泉直 言 ， 比如草案 中规定 ， 温州市级财政每 年至少拨 ２ ０ 万用 于扶持 民办 ００ 医疗机 构。“ 这里有很 大分歧 ， 有人担心这是典 型的 国有资产流 失。”
药 领域成 重灾 区
曾亮 亮 张彬
【 者按 】因虚 开近 两亿 元增值 税发 票 、 编 偷税 ２０ 余 万元 ， ００ 北京五 洲 亚泰 国际 药业有限公 司 、 北京 恒 宇华康 药业有限公 司、 北京 华峰 惠康 医药有 限公 司的法人代 表 、 总以及 财务人 员等 １ 人 ， 日被 北京 市第一 中级人 民法院判 处无期徒刑至有 副 ９ 近 期徒 刑三年 不等 的刑 罚 ， 家公 司也被 处 以 ２０万元 至 ５０万元 不等 的罚金 。 三 ０ ０ 据悉， 该案 审判 历 时近三年 ， 北京 市近年来 最大一起 虚 开增值税发 票案 ， 是 也再 次将 医药商业公 司倒 票现 象推到 了风 口浪 尖上 。业 内专 家指 出， 由于药品利润 高导 致全 国不 少 医药公 司倒 卖增值税发 票现 象最突 出， 当前 医改政 策的环境 下推 行现 在
药 领域成 重灾 区
曾亮 亮 张彬
【 者按 】因虚 开近 两亿 元增值 税发 票 、 编 偷税 ２０ 余 万元 ， ００ 北京五 洲 亚泰 国际 药业有限公 司 、 北京 恒 宇华康 药业有限公 司、 北京 华峰 惠康 医药有 限公 司的法人代 表 、 总以及 财务人 员等 １ 人 ， 日被 北京 市第一 中级人 民法院判 处无期徒刑至有 副 ９ 近 期徒 刑三年 不等 的刑 罚 ， 家公 司也被 处 以 ２０万元 至 ５０万元 不等 的罚金 。 三 ０ ０ 据悉， 该案 审判 历 时近三年 ， 北京 市近年来 最大一起 虚 开增值税发 票案 ， 是 也再 次将 医药商业公 司倒 票现 象推到 了风 口浪 尖上 。业 内专 家指 出， 由于药品利润 高导 致全 国不 少 医药公 司倒 卖增值税发 票现 象最突 出， 当前 医改政 策的环境 下推 行现 在
慢性病防控将纳入医改重点 基层为最佳平台
成共识 ， 多年主抓 慢性病工作 的孔灵 芝书面回答 了记者的提 问。
“ 基层是慢性病防治 的最佳平 台＂
记者： 有观点认为， 慢性病的防控形势之所以严峻， 恰在于其主要危险因素几乎
失控 ， 你对此 怎么看？
孔灵 芝 ： 慢性 病的影 响 因素 一般 分为 两大类 ， 一类是 不可 改变 的 因素 ， 如遗 传 、 年 龄、 性别 ； 一类是可控 制的危 险 因素 ， 不健康 饮食 、 乏身体 活动、 草使 用和 另 如 缺 烟 有害饮 酒。 这些 因素在个体 的长 期积累 ， 引起血压 、 会 血糖 升高、 脂异常、 血 超重肥胖 等 生 物危 险 因素 的 改变 ， 不及 时控 制会 罹患 高血压 、 若 糖尿 病 等疾 病 ， 引发冠 心 并
病、 脑卒 中、 癌症、 慢性呼吸系统疾病和终末期肾病等严重并发症。 据 ２１ ００年全球成人烟 草调查 ， 我国 １ 岁及 以上人 口中， ５ 吸烟者 占 ２． ， 中男 ８１ 其 ％
性 占 ５．ｊ女性 占 ２ 估 计有 ３ ２ｊ ９， ； ． ４ 亿人吸烟 。我 国居民偏 离“ 平衡膳食” 的消费行为也
《 医院领导决策参考》０ １ ２ ｌ 年第 １ 期 ８ １ ７
日益突 出，９ ２ ２０ 年 ， 国城 乡居 民的肉类和油脂消费量快速上升， １８ ￣ ０ ２ 我 而粮谷类食物
消费则持续下降， 同时食盐摄入居高不下。我 国 ２ Ｎ ９ ０ ５ 岁成年人经 常参加体 育锻炼 的 比例平均不到 １ ， 中 ３ ￣ ９岁的 中年人 只有 １ 。 目前我 国有 ２ ／其 ３ ０４ ／ ５ 亿成人超重 ，０ ０ ６ ０ 多万人肥胖 ， １９ 年相 比， 与 ９２ 超重率上升 ３％ 肥胖率上升 ９ ％ 大城 市儿 童肥胖率 已 ９， ７；
“ 基层是慢性病防治 的最佳平 台＂
记者： 有观点认为， 慢性病的防控形势之所以严峻， 恰在于其主要危险因素几乎
失控 ， 你对此 怎么看？
孔灵 芝 ： 慢性 病的影 响 因素 一般 分为 两大类 ， 一类是 不可 改变 的 因素 ， 如遗 传 、 年 龄、 性别 ； 一类是可控 制的危 险 因素 ， 不健康 饮食 、 乏身体 活动、 草使 用和 另 如 缺 烟 有害饮 酒。 这些 因素在个体 的长 期积累 ， 引起血压 、 会 血糖 升高、 脂异常、 血 超重肥胖 等 生 物危 险 因素 的 改变 ， 不及 时控 制会 罹患 高血压 、 若 糖尿 病 等疾 病 ， 引发冠 心 并
病、 脑卒 中、 癌症、 慢性呼吸系统疾病和终末期肾病等严重并发症。 据 ２１ ００年全球成人烟 草调查 ， 我国 １ 岁及 以上人 口中， ５ 吸烟者 占 ２． ， 中男 ８１ 其 ％
性 占 ５．ｊ女性 占 ２ 估 计有 ３ ２ｊ ９， ； ． ４ 亿人吸烟 。我 国居民偏 离“ 平衡膳食” 的消费行为也
《 医院领导决策参考》０ １ ２ ｌ 年第 １ 期 ８ １ ７
日益突 出，９ ２ ２０ 年 ， 国城 乡居 民的肉类和油脂消费量快速上升， １８ ￣ ０ ２ 我 而粮谷类食物
消费则持续下降， 同时食盐摄入居高不下。我 国 ２ Ｎ ９ ０ ５ 岁成年人经 常参加体 育锻炼 的 比例平均不到 １ ， 中 ３ ￣ ９岁的 中年人 只有 １ 。 目前我 国有 ２ ／其 ３ ０４ ／ ５ 亿成人超重 ，０ ０ ６ ０ 多万人肥胖 ， １９ 年相 比， 与 ９２ 超重率上升 ３％ 肥胖率上升 ９ ％ 大城 市儿 童肥胖率 已 ９， ７；
中国医改：医生为何沉默
褪 色的荣 誉
“ 谁愿意 自己的孩子再做医生．’ ？ 上海一家二级医院里， 印蓓医生自告奋勇地要替记者做一个 调查。在座的 ６ 医生从业时间基本上都在 ２ 年左右 ， 医院里的中坚。 位 ０ 正是 摇头， 脸上是无奈的笑， 名 医生的表情如 出一辙。 ６ 朱正纲和大多数同行的想法不同。 出身 医学之家， 他 父母从医， 自然而然地学医； 他 朱正纲的 妻子也毕业于医学 院， 夫妻俩都希望儿子能够继承家族的医学传统。但朱正纲摊开手说， 孩子拒 绝这样的人生规划， 向担任医学院院长的父亲表示， 他 自己坚决不会学医。 “ 太忙 ， 责任太大， 了家， 顾不 收入也不高”朱正纲的孩子这样形 容父母的职业。“ 学世家” ， 医 从前让人肃然起敬， 但现在 已经失去 了光环。胡庆澧家族 已三代行 医。这位 曾出任世界卫生组织 助理总干事兼副总干事的儿科医生，９６ １５ 年毕业于上海第二医科大学。胡庆澧的父母、 胡庆澧本 人和他的儿子都是 医生。但让胡庆澧引以为荣的“ 医学世家” 的家族传统， 眼看就要领 导决策参考）０ ８ ２ ０ 年第 １ 期
有人说 ， 沉默是 因为这一轮 医改的起点就是对 医生的批判。 中国的医疗系统共有 ３５ ７ 万名员工， 负责为 １ 亿中国人提供医疗服务。在过去的１ 年里， ４ ０ 他们肯定是被抱怨得最多的人群之一。很多人认为， 医务人员对“ 看病贵” 看病难” 和“ 的局面负有 不可推卸的责任。这一切让许多医生深感屈辱。在他们看来， 自己不过是不成功的医疗制度的牺
特别关注十 ： 医改新方案将 出台 “ 政府主导” 势明朗化 趋 新闻再看：０ ７ １ 月初， ２０ 年 ２ 在第五届 中国改革论坛 暨中国经济体制 改革研 究年会上， 中共 中 央政策研究室副主任郑新立透露， 新的医改方案已形成。 纵观两年来 ９ 医改方案经历的风风雨雨： ２０ 年 ７ 由国务院发展研究中心与世界卫 套 从 ０５ 月， 生组织合作撰写的（ （ 医疗卫生体制 改革 中国 研究报告指 出， 中国医疗卫生体 制的市场化 改革失 败；０ ６ ８ 国务院批准 由国家发改委、 ２ ０ 年 月， 卫生部等 １ 部委（ ４ 后增加至 １ 部委 ） ６ 成立医改协调小 组；０ ７ ２ ０ 年初 ， 医改协调小组决定委托独立、 平行的 ６ 家海 内外研究机构参与制定 医改方案； 截至 今年 ５ 月末， 医改协调小组共选择 了 ８ 家海 内外独立机构起草的医改方案； 今年 ６ 清华大学联 月， 合哈佛大学起草 了第九套 医改方案呈交到医改协调小组上报国务院， 供决策层参考。 记者看法： 目前， 虽然 ９ 套医改方案中引入 了 包括“ 市场主导” 内的各方观点， 在 使得医改方案 存在着各种不同的声音， 目前“ 但 政府主导” 趋势 已明朗化。 但医改第七套方案 的主笔、 主张“ 市场主导” 的代表人物之一、 北京大学经济与人类发展研 究 中心高级研 究员顾昕则表示， 医疗服务体系上， 在 最好不用“ 政府主导” 这个说法， 政府可以监管医 疗机构， 而不是控制 医疗机构， 医疗机构走 向市场化， 要让 推进管办分离。而“ 收支两条线” 管理， 则 是政府什么都 控制， 医疗机构全部在其管辖下， 既办 医院又管 医院， 管办不分 离。显然“ 收支 两条 线” 管办分离” 和“ 是不一样 的。 顾昕认为， 现在面临的最大问题就是如何调动医院积极性。
“ 谁愿意 自己的孩子再做医生．’ ？ 上海一家二级医院里， 印蓓医生自告奋勇地要替记者做一个 调查。在座的 ６ 医生从业时间基本上都在 ２ 年左右 ， 医院里的中坚。 位 ０ 正是 摇头， 脸上是无奈的笑， 名 医生的表情如 出一辙。 ６ 朱正纲和大多数同行的想法不同。 出身 医学之家， 他 父母从医， 自然而然地学医； 他 朱正纲的 妻子也毕业于医学 院， 夫妻俩都希望儿子能够继承家族的医学传统。但朱正纲摊开手说， 孩子拒 绝这样的人生规划， 向担任医学院院长的父亲表示， 他 自己坚决不会学医。 “ 太忙 ， 责任太大， 了家， 顾不 收入也不高”朱正纲的孩子这样形 容父母的职业。“ 学世家” ， 医 从前让人肃然起敬， 但现在 已经失去 了光环。胡庆澧家族 已三代行 医。这位 曾出任世界卫生组织 助理总干事兼副总干事的儿科医生，９６ １５ 年毕业于上海第二医科大学。胡庆澧的父母、 胡庆澧本 人和他的儿子都是 医生。但让胡庆澧引以为荣的“ 医学世家” 的家族传统， 眼看就要领 导决策参考）０ ８ ２ ０ 年第 １ 期
有人说 ， 沉默是 因为这一轮 医改的起点就是对 医生的批判。 中国的医疗系统共有 ３５ ７ 万名员工， 负责为 １ 亿中国人提供医疗服务。在过去的１ 年里， ４ ０ 他们肯定是被抱怨得最多的人群之一。很多人认为， 医务人员对“ 看病贵” 看病难” 和“ 的局面负有 不可推卸的责任。这一切让许多医生深感屈辱。在他们看来， 自己不过是不成功的医疗制度的牺
特别关注十 ： 医改新方案将 出台 “ 政府主导” 势明朗化 趋 新闻再看：０ ７ １ 月初， ２０ 年 ２ 在第五届 中国改革论坛 暨中国经济体制 改革研 究年会上， 中共 中 央政策研究室副主任郑新立透露， 新的医改方案已形成。 纵观两年来 ９ 医改方案经历的风风雨雨： ２０ 年 ７ 由国务院发展研究中心与世界卫 套 从 ０５ 月， 生组织合作撰写的（ （ 医疗卫生体制 改革 中国 研究报告指 出， 中国医疗卫生体 制的市场化 改革失 败；０ ６ ８ 国务院批准 由国家发改委、 ２ ０ 年 月， 卫生部等 １ 部委（ ４ 后增加至 １ 部委 ） ６ 成立医改协调小 组；０ ７ ２ ０ 年初 ， 医改协调小组决定委托独立、 平行的 ６ 家海 内外研究机构参与制定 医改方案； 截至 今年 ５ 月末， 医改协调小组共选择 了 ８ 家海 内外独立机构起草的医改方案； 今年 ６ 清华大学联 月， 合哈佛大学起草 了第九套 医改方案呈交到医改协调小组上报国务院， 供决策层参考。 记者看法： 目前， 虽然 ９ 套医改方案中引入 了 包括“ 市场主导” 内的各方观点， 在 使得医改方案 存在着各种不同的声音， 目前“ 但 政府主导” 趋势 已明朗化。 但医改第七套方案 的主笔、 主张“ 市场主导” 的代表人物之一、 北京大学经济与人类发展研 究 中心高级研 究员顾昕则表示， 医疗服务体系上， 在 最好不用“ 政府主导” 这个说法， 政府可以监管医 疗机构， 而不是控制 医疗机构， 医疗机构走 向市场化， 要让 推进管办分离。而“ 收支两条线” 管理， 则 是政府什么都 控制， 医疗机构全部在其管辖下， 既办 医院又管 医院， 管办不分 离。显然“ 收支 两条 线” 管办分离” 和“ 是不一样 的。 顾昕认为， 现在面临的最大问题就是如何调动医院积极性。
安徽蚌埠：第三方调解机制 破解医患纠纷难题
３ ２ 《 医院领导决策参考｝０ ２ ２ １ 年第 １ 期 １
面对这 一现状 ， 蚌埠 市探 索建立 医患矛 盾调处第三 方机制。 去年 ８月， 由蚌埠 市司 法局牵头、 市卫生局配合组织建立 了医调 委， 聘用 ６ 位懂 医、 懂法 、 善于做群众工作 的 专职人 员， 门从事 医患纠纷人 民调解工作 。 专 专职调解员实行坐班管理 ， 同时建立 了医 学和 法学专家库作为补充 ， 随机抽取协助调解工作。 蚌埠 市市 区 １ 家公立 医院首批参 Ｏ 加 医患纠纷调解工作试点，这 ｌ 家 医院以每年总计 ２ ５ ０ ８ 万元的保 险费用与 中国人寿 财产保 险公 司签订 了医疗保 险协议 ， 险公 司根据 医调 委的调解协议进行理赔 。 保 据介绍 ， 蚌埠 市 医调 委成 立 以来 ， 已经接 受 医患纠纷 咨询 ９ 起 ， ５ 受理调 解 申请 ８ 起， ５ 引导诉 讼 ７ ， 起 成功调 解 ６ 起 ， 中零 赔付 两例 ， ７ 其 调解 成功率超 过 ８ ％ ０。
一
从对 峙到对话 ， 医调委成为“ 第三方平 台＂
据蚌埠 市司法局 副局 长 、 医调 委主任 唐冬玲介 绍 ， ２０ 从 ０ ７到 ２ １ 间， ００年 蚌埠 市 共发 生 医疗 纠纷 ５５ ， ６ 起 而干扰 正常 医疗秩序 的纠纷 多达 １２起。其 中停 尸闹事达 ９ ７ 起 ２ ， 严重威胁 医务人 员人身安全 的案例 １２ ０ 起。
从诉讼 到调解 。 医患双方共 同认可
蚌埠 市实行人 民调 解与保 险理赔 相结合 的模 式 ， 出现 医疗事 故后采取应 急处 在 置 ， 公安 、 生等部 门见证 下 ， 即复 印、 在 卫 立 封存 病 历等资料 、 品， 物 积极 引导患者进 入 纠纷调 解程序 。患者 家属只要 同意接受调解 ， 以 自己指定 医调 委 中的法 学和 医 可 学专 家对案 子进行 审核 ， 医调 委根据 专家意见分 析案情 、 确定 调解方 案 ， 进行 沟通 与 说服疏 导 ， 双方 当事人协 商达 成一致 意见后， 在 签订有关协议 。 险公 司根据 协议 ， 保 ２ 日内支付应付 金额 ５％ 余款 ７日内理赔完 毕。 ０， 对 于患者 而言 ， 调解 比诉 讼成本低 ， 时间短 ， 快捷 ； 险理赔 ， 方便 保 也避免 了法院 判决执行难 问题 。 对于 医院来说 ， 法调解使 医院赔付合理化 、 法化 ， 险理赔也 降 依 合 保 低 了医院的风 险。 蚌埠 市第二人 民医院医教科科长马 强说 ， 医调 委作为 中立方 ， “ 客观 判断 医院是 否存在过失。这个机制可 以防止 患方 漫天要价 ， 也让院方赔得服 气。” 蚌埠 市人 民政 府 出台的《 医疗 纠纷 预 防与处置 暂行 办法》 规定 ， 医疗机 构就 医疗 纠纷 与患者 自行和解 的经济 补偿 、 赔偿最 高 限额不得 超过 ５ ０ ； ００元 患者 索赔金额在 ５ ０ 元 以上 的 ， ００ 应选择 医调 委调解或 诉讼渠 道解 决 ； 索赔金 额在 １ ０万元 以上 的， 必 须经过 医疗事 故技 术鉴定 ， 明确 责任 后再进行调解 ， 或直接 向人 民法 院提起诉讼 。 唐 冬玲说 ：这 一规定使 调解工作 更加规 范。过去 医院对 医疗 纠纷 事件 能捂就 捂 、 “ 能瞒 就瞒； 对患方来说 ， 也避 免 了漫天要价 ， 取 闹。” 无理 蚌埠 市 副市长杨 宏春说 ， 调解 不是让 医院一赔 了事 ， 还要 实行 责任 倒查和 追 究， 从 源头上减少 医疗 事故。蚌埠 市卫 生系统 已经 出台 了一 系列政策 规章 ， 实施 医疗 纠 纷 责任倒查制度 ， 医疗差错 、 对 医疗 事故等严格追 究医院及 相关人 员责任 。
面对这 一现状 ， 蚌埠 市探 索建立 医患矛 盾调处第三 方机制。 去年 ８月， 由蚌埠 市司 法局牵头、 市卫生局配合组织建立 了医调 委， 聘用 ６ 位懂 医、 懂法 、 善于做群众工作 的 专职人 员， 门从事 医患纠纷人 民调解工作 。 专 专职调解员实行坐班管理 ， 同时建立 了医 学和 法学专家库作为补充 ， 随机抽取协助调解工作。 蚌埠 市市 区 １ 家公立 医院首批参 Ｏ 加 医患纠纷调解工作试点，这 ｌ 家 医院以每年总计 ２ ５ ０ ８ 万元的保 险费用与 中国人寿 财产保 险公 司签订 了医疗保 险协议 ， 险公 司根据 医调 委的调解协议进行理赔 。 保 据介绍 ， 蚌埠 市 医调 委成 立 以来 ， 已经接 受 医患纠纷 咨询 ９ 起 ， ５ 受理调 解 申请 ８ 起， ５ 引导诉 讼 ７ ， 起 成功调 解 ６ 起 ， 中零 赔付 两例 ， ７ 其 调解 成功率超 过 ８ ％ ０。
一
从对 峙到对话 ， 医调委成为“ 第三方平 台＂
据蚌埠 市司法局 副局 长 、 医调 委主任 唐冬玲介 绍 ， ２０ 从 ０ ７到 ２ １ 间， ００年 蚌埠 市 共发 生 医疗 纠纷 ５５ ， ６ 起 而干扰 正常 医疗秩序 的纠纷 多达 １２起。其 中停 尸闹事达 ９ ７ 起 ２ ， 严重威胁 医务人 员人身安全 的案例 １２ ０ 起。
从诉讼 到调解 。 医患双方共 同认可
蚌埠 市实行人 民调 解与保 险理赔 相结合 的模 式 ， 出现 医疗事 故后采取应 急处 在 置 ， 公安 、 生等部 门见证 下 ， 即复 印、 在 卫 立 封存 病 历等资料 、 品， 物 积极 引导患者进 入 纠纷调 解程序 。患者 家属只要 同意接受调解 ， 以 自己指定 医调 委 中的法 学和 医 可 学专 家对案 子进行 审核 ， 医调 委根据 专家意见分 析案情 、 确定 调解方 案 ， 进行 沟通 与 说服疏 导 ， 双方 当事人协 商达 成一致 意见后， 在 签订有关协议 。 险公 司根据 协议 ， 保 ２ 日内支付应付 金额 ５％ 余款 ７日内理赔完 毕。 ０， 对 于患者 而言 ， 调解 比诉 讼成本低 ， 时间短 ， 快捷 ； 险理赔 ， 方便 保 也避免 了法院 判决执行难 问题 。 对于 医院来说 ， 法调解使 医院赔付合理化 、 法化 ， 险理赔也 降 依 合 保 低 了医院的风 险。 蚌埠 市第二人 民医院医教科科长马 强说 ， 医调 委作为 中立方 ， “ 客观 判断 医院是 否存在过失。这个机制可 以防止 患方 漫天要价 ， 也让院方赔得服 气。” 蚌埠 市人 民政 府 出台的《 医疗 纠纷 预 防与处置 暂行 办法》 规定 ， 医疗机 构就 医疗 纠纷 与患者 自行和解 的经济 补偿 、 赔偿最 高 限额不得 超过 ５ ０ ； ００元 患者 索赔金额在 ５ ０ 元 以上 的 ， ００ 应选择 医调 委调解或 诉讼渠 道解 决 ； 索赔金 额在 １ ０万元 以上 的， 必 须经过 医疗事 故技 术鉴定 ， 明确 责任 后再进行调解 ， 或直接 向人 民法 院提起诉讼 。 唐 冬玲说 ：这 一规定使 调解工作 更加规 范。过去 医院对 医疗 纠纷 事件 能捂就 捂 、 “ 能瞒 就瞒； 对患方来说 ， 也避 免 了漫天要价 ， 取 闹。” 无理 蚌埠 市 副市长杨 宏春说 ， 调解 不是让 医院一赔 了事 ， 还要 实行 责任 倒查和 追 究， 从 源头上减少 医疗 事故。蚌埠 市卫 生系统 已经 出台 了一 系列政策 规章 ， 实施 医疗 纠 纷 责任倒查制度 ， 医疗差错 、 对 医疗 事故等严格追 究医院及 相关人 员责任 。
《中医药法》提出25年 争议巨大年内出台无望
《 医院领导决策参考）ｏ ２ ） １ 年第 １ 期 ２ ４ ３ ５
族 医药发展及立法情况进行 实地考察。 受访 的业 内人士普遍认为 ， 虽然 中医药立 法调研被 列为全 国人 大教 科文卫 委员 会 ２ １ 年重 点工作安排 ， ０２ 但年 内出台的可能性很 小。国务 院法制 办教科 文卫司副 司 长李敬鹉 日前 向记者表示 ， 听说过“ 没 中医药法” 内要 出台的消息。 年 实 际上 ， 中医药法” 以称作 一部“ “ 可 怀胎 ” 已久 的法律 ， １８ 年 由 已故著名 中 自 ９３ 医学家 、 中国工程 院院士董建华等全 国人 大代 表首次提 出到 ２ ０ 年被 列入十 一届 ０８ 全 国人大常委会立法规划 ， 时 ２ 年。 历 ５ 在此 问题上 ， 地方走在 了中央 的前面 ，０８年 至今 ， 括广 西 、 ２０ 包 黑龙 江等在 内的 全国 ２ ０多个 省份制定并颁布 了针对 中医药 的地方性 法规 。 而 ２０ 年 出台的《 ０９ 关于扶持和促进 中医药事业发展 的若 干意见》下称《 （ 意见》 ， ） 被视 为 国家促进 中医药发展 的纲领性 文件 ， 中医界普遍认 为 ， 国家层 面 的 中医药立 法 的条件 已经 成熟。今年 ５ 月底 ， 中医药事业发展 “ 《 十二五” 规划》 明确 ， ２ １ 年 到 ０５ 中药工 业总产值预 计超 ５０ 亿元 ，未来将通过加 大投 入和建立 完善 中医药投入保 ５０ 障机 制 ， 打造一批知名 中药企业。
难 出的 法规
这份近 ７０ ０ ０字的《 案送 审稿 》 包 括 总则 、 草 ， 中医药服务 、 服务体 系、 继承创 新 、 人才 培养 、 中药发展 、 化 与知识传 播 、 障措 施 、 文 保 监督 检 查 、 法律 责任 、 附则 等 ｌ １ 章。 目前 国家 中医药管理局政 策法规 与监督 司副 司长 桑滨 生对记者 ： 示 ，草案 送 表 《 审稿》 经卫 生部 审议后 ， 已于去年底 上报 国务 院法制办 ， 前 国家 中医药管理 局正按 目 照法制 办的部署配合工作 。 记者 了解到 ， 在今年 国务院立法计划 中， 中医药立 法被 列为二类项 目， 一般二类 项 目和 一类相 比， 其研 究性更强 ， 没有通过 的急迫性 ， 一般 不作 为 一届 人大的 刚性立 法计划 ， 也不确定具体通过 时 间。 目前 中医药法的立法调研 工作 已经 正式展开 ， 至 ６月 中旬 ， 国人 大教科 文 截 全 卫委员会调研 组 已赴北 京、 四川 、 贵州 、 南 、 南、 云 河 安徽 、 西等省 市 ， 中医药、 江 就 民
族 医药发展及立法情况进行 实地考察。 受访 的业 内人士普遍认为 ， 虽然 中医药立 法调研被 列为全 国人 大教 科文卫 委员 会 ２ １ 年重 点工作安排 ， ０２ 但年 内出台的可能性很 小。国务 院法制 办教科 文卫司副 司 长李敬鹉 日前 向记者表示 ， 听说过“ 没 中医药法” 内要 出台的消息。 年 实 际上 ， 中医药法” 以称作 一部“ “ 可 怀胎 ” 已久 的法律 ， １８ 年 由 已故著名 中 自 ９３ 医学家 、 中国工程 院院士董建华等全 国人 大代 表首次提 出到 ２ ０ 年被 列入十 一届 ０８ 全 国人大常委会立法规划 ， 时 ２ 年。 历 ５ 在此 问题上 ， 地方走在 了中央 的前面 ，０８年 至今 ， 括广 西 、 ２０ 包 黑龙 江等在 内的 全国 ２ ０多个 省份制定并颁布 了针对 中医药 的地方性 法规 。 而 ２０ 年 出台的《 ０９ 关于扶持和促进 中医药事业发展 的若 干意见》下称《 （ 意见》 ， ） 被视 为 国家促进 中医药发展 的纲领性 文件 ， 中医界普遍认 为 ， 国家层 面 的 中医药立 法 的条件 已经 成熟。今年 ５ 月底 ， 中医药事业发展 “ 《 十二五” 规划》 明确 ， ２ １ 年 到 ０５ 中药工 业总产值预 计超 ５０ 亿元 ，未来将通过加 大投 入和建立 完善 中医药投入保 ５０ 障机 制 ， 打造一批知名 中药企业。
难 出的 法规
这份近 ７０ ０ ０字的《 案送 审稿 》 包 括 总则 、 草 ， 中医药服务 、 服务体 系、 继承创 新 、 人才 培养 、 中药发展 、 化 与知识传 播 、 障措 施 、 文 保 监督 检 查 、 法律 责任 、 附则 等 ｌ １ 章。 目前 国家 中医药管理局政 策法规 与监督 司副 司长 桑滨 生对记者 ： 示 ，草案 送 表 《 审稿》 经卫 生部 审议后 ， 已于去年底 上报 国务 院法制办 ， 前 国家 中医药管理 局正按 目 照法制 办的部署配合工作 。 记者 了解到 ， 在今年 国务院立法计划 中， 中医药立 法被 列为二类项 目， 一般二类 项 目和 一类相 比， 其研 究性更强 ， 没有通过 的急迫性 ， 一般 不作 为 一届 人大的 刚性立 法计划 ， 也不确定具体通过 时 间。 目前 中医药法的立法调研 工作 已经 正式展开 ， 至 ６月 中旬 ， 国人 大教科 文 截 全 卫委员会调研 组 已赴北 京、 四川 、 贵州 、 南 、 南、 云 河 安徽 、 西等省 市 ， 中医药、 江 就 民
医疗事故鉴定制度面临存废抉择 各部委意见不一
个 问题 的 看 法也 不 尽 统 一 。 记 者从相 关人 士处 获 悉 ，国务 院法制 办还在各 大部委 之 间做 调 研 、征 求意 见。问题到底 该如何解 决？ 就此 ，记者专访 了曾多次参 与问题讨论的 中央财经大学 法学 院副教授 郭 华 ，试 图解析 问题 解决 的路 径 。
１ ２ 《 医院领导决策参考 》 ０ ０ ２ １ 年第 １ 期 ４
十 五 年 “ 验 ＂ 面 临 寿 终 正 寝 ？ 涉 及 医 疗 纠 纷 部 门 之 间 争 议 不 断 经
医疗事 故技术鉴定制度 的命运如何 ，涉及 医疗 纠纷 的部 门之 间仍是 争议 不断。 郭华解释说 ，卫生行政部 门作为 医疗行政管理部 门，为 了减少 自己管理 上可能 带来 的压力 ，维护被 管理者（ 医院） 的利益 ，认 为 《 医疗 事故处理条 例 》在处理 医 疗 事故纠纷 中具 有便捷 性 ，作为处理 依据应 当保 留。 同时，医疗事 故技术鉴定 制 度在 医疗纠纷处理过程 中形成 了相对 完整 的鉴定组织与体 系。如果废止 《 医疗事故 处 理条 例 》 ，这 种 多年 形 成 的组 织 必然 解 散 ，１５年 的 “ 验” 也就 寿 终 正 寝 ， 经 卫生行政部 门在 处理这 类纠纷 经 由何种组 织，仍是 一个令 人忧虑的 问题。 人 民法院作为处理 医疗纠纷 的司法机关 ，面对 医疗 纠纷处理的现实困难 ，尽管 严格按照侵权 责任法采用一元化处理模 式，有利 于实现法律适用的统 一。但 因各地 情况 的不 同以及 医疗 纠纷处 理 的难度 ，保 留 《 医疗 事故处理 条例 》 ，可存 在 多元 化选择余地 ，是 一种 较优 的选 择 ，即使在 实践 中不采用 医疗事 故技术 鉴定 ，相对 来 说 ，其 多元 模 式仍 优 于 一 元 模 式 。 司法行政部 门作 为司法鉴定 的管理机关 ，因医疗事故技术鉴定存在 问题 ，特别 是 医学会 鉴定 的 “ 弟姐妹”相 互鉴定 ，给司法鉴定 管理 带来 了一定 的困难 。尤 兄 其是 “ 医疗 事故技术 鉴定 中涉及 的有 关 问题 ，如 尸检 、伤残 等级鉴定等属 于法 医 类鉴定 范围” ，造成 了司法鉴定 与 医疗事 故技 术鉴定 之 间的冲突 ，以至于认为 ，将 涉及 卫 生行 政 管 理 的事 项 而不 作 为诉 讼 活 动 证 据 的 ，可 由卫 生行政 部 门组 织 鉴 定 ， 涉及诉 讼 的鉴定应 当按 照全 国人 大常委会 《 关于司法鉴定管理 问题 的决定 》执行。 国务 院法制部 门作为具体 解决 《 医疗事故处理 条例 》与侵 权责任 法冲 突 的机 构 ，面对 《医疗事故处 理条例 》在法律位 阶上存在 的问题 ，以及 不断被 司法实践 超越 的现实 ，保 留 《医疗事故处理 条例 》行政 管理职 能 ，预 防医疗 事故 出现 ，仍 是行 政法规 不可缺乏 的 内容 ，如何协调这 些 问题 ，则是 完善立 法面临 的困难 。
１ ２ 《 医院领导决策参考 》 ０ ０ ２ １ 年第 １ 期 ４
十 五 年 “ 验 ＂ 面 临 寿 终 正 寝 ？ 涉 及 医 疗 纠 纷 部 门 之 间 争 议 不 断 经
医疗事 故技术鉴定制度 的命运如何 ，涉及 医疗 纠纷 的部 门之 间仍是 争议 不断。 郭华解释说 ，卫生行政部 门作为 医疗行政管理部 门，为 了减少 自己管理 上可能 带来 的压力 ，维护被 管理者（ 医院） 的利益 ，认 为 《 医疗 事故处理条 例 》在处理 医 疗 事故纠纷 中具 有便捷 性 ，作为处理 依据应 当保 留。 同时，医疗事 故技术鉴定 制 度在 医疗纠纷处理过程 中形成 了相对 完整 的鉴定组织与体 系。如果废止 《 医疗事故 处 理条 例 》 ，这 种 多年 形 成 的组 织 必然 解 散 ，１５年 的 “ 验” 也就 寿 终 正 寝 ， 经 卫生行政部 门在 处理这 类纠纷 经 由何种组 织，仍是 一个令 人忧虑的 问题。 人 民法院作为处理 医疗纠纷 的司法机关 ，面对 医疗 纠纷处理的现实困难 ，尽管 严格按照侵权 责任法采用一元化处理模 式，有利 于实现法律适用的统 一。但 因各地 情况 的不 同以及 医疗 纠纷处 理 的难度 ，保 留 《 医疗 事故处理 条例 》 ，可存 在 多元 化选择余地 ，是 一种 较优 的选 择 ，即使在 实践 中不采用 医疗事 故技术 鉴定 ，相对 来 说 ，其 多元 模 式仍 优 于 一 元 模 式 。 司法行政部 门作 为司法鉴定 的管理机关 ，因医疗事故技术鉴定存在 问题 ，特别 是 医学会 鉴定 的 “ 弟姐妹”相 互鉴定 ，给司法鉴定 管理 带来 了一定 的困难 。尤 兄 其是 “ 医疗 事故技术 鉴定 中涉及 的有 关 问题 ，如 尸检 、伤残 等级鉴定等属 于法 医 类鉴定 范围” ，造成 了司法鉴定 与 医疗事 故技 术鉴定 之 间的冲突 ，以至于认为 ，将 涉及 卫 生行 政 管 理 的事 项 而不 作 为诉 讼 活 动 证 据 的 ，可 由卫 生行政 部 门组 织 鉴 定 ， 涉及诉 讼 的鉴定应 当按 照全 国人 大常委会 《 关于司法鉴定管理 问题 的决定 》执行。 国务 院法制部 门作为具体 解决 《 医疗事故处理 条例 》与侵 权责任 法冲 突 的机 构 ，面对 《医疗事故处 理条例 》在法律位 阶上存在 的问题 ，以及 不断被 司法实践 超越 的现实 ，保 留 《医疗事故处理 条例 》行政 管理职 能 ，预 防医疗 事故 出现 ，仍 是行 政法规 不可缺乏 的 内容 ，如何协调这 些 问题 ，则是 完善立 法面临 的困难 。
把医改作为公共财政优先方向保证及时足额拨付到位
标。
今 年 ３月 ２ ２日， 国务 院发布《 十二五 ” 间深化 医药卫生体制改革规 划暨 实施 “ 期 方案》４月 １ ； ８日，国务 院办公厅 印发 《 深化 医药卫 生体制 改革 ２ １ 年主要 工作 安 ０２ 排 》 医改工作进入 一个新阶段 。各级 财政部 门按 照 医改“ ， 十二五 ” 划和 ２ １ 年 主 规 ０２ 要 工作安排 ， 积极 配合 有关部 门， 积极调整 财政 支 出结构 ， 不断加 大投 入 力度 ， 大力 支持 三项重点改革 ， 统筹推进相 关改革 。 前不久 ， 广东省财政厅在广州召开广东省财政 系统 医改工作座谈会 。 会议强调 ， 广东省财政 系统 医改工作者 要把思想和行动统 一到 党 中央 、国务院和广东省 委 、 省 政府 的决策 部署 上来 ， 坚决 贯彻 落实 医改会议 精神 ， 一步增 强 责任 意识 、 民意 进 为 识、 创新意识 ， 真抓 实干 ， 齐心协力把财政 医改工作抓 紧抓好 ， 出成效 。 抓 要进 一步调 整财政 支 出结构 ， 出重 点、 顾 一般 ， 落实好基 本 医疗保 障制度 补助 资金 、 突 兼 从 完善 巩 固基层 医疗卫 生机构运行新机制 、 积极配合推进公 立医院改革三方面切 实保 障 医 改资金及 时足额拨付 。下一阶段 ， 东省各级财政 系统将 在 医改资金投入方 向上开 广 动脑 筋 、 改革创 新 ， 想方设 法将财政 资金投入 到人 民群 众 医疗 卫生 需求最迫切 的领
《 医院领导决策参考｝０ ２ ２ １ 年第 １ 期 ２
域， 切实提高 医改资金 的使用效 益。 同时， 在加 快预算执行进度 、 强化绩效考核 、 加强 监督检查 等方面 下功夫 ， 充分 发挥财 政资金 的杠杆作 用和使 用效 益 ， 为广 东省深 化 医药卫 生体制 改革工作作 出应有 的贡献 。 近 日， 青海省财政 厅经过认 真 审核 ， 时下达 了西 宁市和格 尔木 市公 立 医院取 及 消药 品加成补助资金 １０ 万元 。根据青海省今年公 立 医院改革重点工作安排 ， ４ ００ 从 月起 ， 宁市和格 尔木 市公 立 医院全面取消 药 品加 成 ， 西 实行基本 药物 、 非基本 药物和 般 医用耗材零差 率销售 。此次下拨 资金 ， 对两市公立 医院取 消 药品加成后 的经 是 费缺 口部分 ， 省财政一次性给 予 ５ ％ ｆ ， ｏ ， 助 其余 ５ ％ － ０ 由两市给予足 额安排。 ２ １ 年 从 ０３ 起 ， 宁市和格尔木市公立 医院取消 药品加成 补助 资金 由两市财政预算统筹安排。 西 今 年 ，安徽省继续把保 障和改善包括 医改在 内的 ３ 项 民生工程作为公共 财政 ３ 优 先方 向， 一步优化财政支 出结构。１ ～ 进 月 ４月 ， 全省财政 民生支 出达 ８ ６８ 元 ， ７．亿 增长 ３ ． ， 全 部财政支 出的 ８ ． 。 ８５ 占 ％ ０１ 同时，３项 民生工程资金拨付进展迅速 。 ％ ３ 全省 已 付 民生工程资金 ２０ 拨 ９ 亿元 ， 拨付进度达 ５ ． 。 中重度残疾人 生活救助项 目省 ３６ 其 ％ 级 以上 资金 已 １０ 下拨 。今 年 ， 西各级财政部 门将继 续 围绕“ 基本 、 ０％ 广 保 强基层 、 建 机 制” 医改工作 目 ， 标 按照“ 花钱建机制 ， 花钱 买效益” 的原则 ， ２０ 年 － ０ １ 三 在 ０９ ２１ 年 年全 区财政 医疗卫生累计支 出 ５ ４４ １． ３亿元 的基础上 ，严格按 照 中央和 自治 区的决 策部署 和工 作 安排 ， 真履行 职 责 ， 势 而上 ， 大投 入 ， 认 乘 加 切实做 好 资金 保 障工 作 。 ２ １ 年各级财政 对新型农村合作 医疗 、 镇居 民基本 医疗保 险的补助水平 ， ２ １ ０２ 城 由 ０１ 年 的年人均 ２０元提 高到 ２ ０ 。到“ ０ ４元 十二五” 期末 ， 各级财政补助标 准将提高到每 人 每年 ３ ０元 以上。 ６ 近 日，内蒙古 鄂托克旗 将 新型农 牧 区合 作 医疗 筹资水平 由 ４ ２元 ／ １ 人提 高到 ４５ ／ ， ６ 元 人 以进 一步巩 固和 完善农村 牧 区合作 医疗制度 ， 实提 高 医疗保 险水 平 ， 切 减 轻农牧 民医疗负担。为 此 ，０ ２ 中央 、 ２１ 年 自治 区、 市级 、 旗级财政 补助标 准分别 由 １４元增加 １６ ，８ ２ ５ 元 ５ 元提 高到 ６ 元 ，０元提 高到 １０元 ，０ ２ ５ ０ ５ 元提 高到 １０ ／ ０ 元 人。 截 至 目前 ， 中央 、 自治 区、 市级 、 级财政 补助资金 共计 到位 １６ 旗 ９３万元 ， 已全部 拨 现 付 至新型农 村牧 区合作 医疗专户 中。 此外 ，北京市在 国家级流感监测 网络实验 室和 国家级流感监测 哨点的基 础上 ， 增设 了市级 流感 监测 网络实验 室和 市级 流感监测 哨点 。根 据流感 监测项 目工作进 展 ， 日 京市财政拨付 流感 监测项 目资金 ４ ０ 近 北 ５ 万元。 根 据《 西藏 自治 区城 镇 职工基本 医疗保 险试 点完 善方 案》 关于“ 享 受公 务 员 不 医疗补助 的参保 人 员 ， 引入 医疗费 商业补充 医疗保 险机制 ， 一保 险年度 内， 每 参保 人 员按 规定 由基 本 医疗保 险统 筹 基金 报 销 ６万元 （ 高支 付 限额 ） ， 可 享 受 最 外 还 １ 以 内的大额 医疗 费商 业补充 医疗保 险赔 付 ，所 需保 费 由 自治 区财政 专 项 安 ０万 排” 的相 关规 定 ， 藏 自治 区财政 厅 目前 已下达 今年 城 镇 职工 补充 医疗保 险所 需 西 保 费 ７ ６７万元 。 ９． 创新补助机制是提高政策 效应 的有效措施 。陕西 、 广西 、 内蒙古 、 新疆等地 大力 推行将预算安排 、 资金拨付 与预 算执 行情况 、 效考 核结果挂钩 的办法 ， 一步加 强 绩 进
今 年 ３月 ２ ２日， 国务 院发布《 十二五 ” 间深化 医药卫生体制改革规 划暨 实施 “ 期 方案》４月 １ ； ８日，国务 院办公厅 印发 《 深化 医药卫 生体制 改革 ２ １ 年主要 工作 安 ０２ 排 》 医改工作进入 一个新阶段 。各级 财政部 门按 照 医改“ ， 十二五 ” 划和 ２ １ 年 主 规 ０２ 要 工作安排 ， 积极 配合 有关部 门， 积极调整 财政 支 出结构 ， 不断加 大投 入 力度 ， 大力 支持 三项重点改革 ， 统筹推进相 关改革 。 前不久 ， 广东省财政厅在广州召开广东省财政 系统 医改工作座谈会 。 会议强调 ， 广东省财政 系统 医改工作者 要把思想和行动统 一到 党 中央 、国务院和广东省 委 、 省 政府 的决策 部署 上来 ， 坚决 贯彻 落实 医改会议 精神 ， 一步增 强 责任 意识 、 民意 进 为 识、 创新意识 ， 真抓 实干 ， 齐心协力把财政 医改工作抓 紧抓好 ， 出成效 。 抓 要进 一步调 整财政 支 出结构 ， 出重 点、 顾 一般 ， 落实好基 本 医疗保 障制度 补助 资金 、 突 兼 从 完善 巩 固基层 医疗卫 生机构运行新机制 、 积极配合推进公 立医院改革三方面切 实保 障 医 改资金及 时足额拨付 。下一阶段 ， 东省各级财政 系统将 在 医改资金投入方 向上开 广 动脑 筋 、 改革创 新 ， 想方设 法将财政 资金投入 到人 民群 众 医疗 卫生 需求最迫切 的领
《 医院领导决策参考｝０ ２ ２ １ 年第 １ 期 ２
域， 切实提高 医改资金 的使用效 益。 同时， 在加 快预算执行进度 、 强化绩效考核 、 加强 监督检查 等方面 下功夫 ， 充分 发挥财 政资金 的杠杆作 用和使 用效 益 ， 为广 东省深 化 医药卫 生体制 改革工作作 出应有 的贡献 。 近 日， 青海省财政 厅经过认 真 审核 ， 时下达 了西 宁市和格 尔木 市公 立 医院取 及 消药 品加成补助资金 １０ 万元 。根据青海省今年公 立 医院改革重点工作安排 ， ４ ００ 从 月起 ， 宁市和格 尔木 市公 立 医院全面取消 药 品加 成 ， 西 实行基本 药物 、 非基本 药物和 般 医用耗材零差 率销售 。此次下拨 资金 ， 对两市公立 医院取 消 药品加成后 的经 是 费缺 口部分 ， 省财政一次性给 予 ５ ％ ｆ ， ｏ ， 助 其余 ５ ％ － ０ 由两市给予足 额安排。 ２ １ 年 从 ０３ 起 ， 宁市和格尔木市公立 医院取消 药品加成 补助 资金 由两市财政预算统筹安排。 西 今 年 ，安徽省继续把保 障和改善包括 医改在 内的 ３ 项 民生工程作为公共 财政 ３ 优 先方 向， 一步优化财政支 出结构。１ ～ 进 月 ４月 ， 全省财政 民生支 出达 ８ ６８ 元 ， ７．亿 增长 ３ ． ， 全 部财政支 出的 ８ ． 。 ８５ 占 ％ ０１ 同时，３项 民生工程资金拨付进展迅速 。 ％ ３ 全省 已 付 民生工程资金 ２０ 拨 ９ 亿元 ， 拨付进度达 ５ ． 。 中重度残疾人 生活救助项 目省 ３６ 其 ％ 级 以上 资金 已 １０ 下拨 。今 年 ， 西各级财政部 门将继 续 围绕“ 基本 、 ０％ 广 保 强基层 、 建 机 制” 医改工作 目 ， 标 按照“ 花钱建机制 ， 花钱 买效益” 的原则 ， ２０ 年 － ０ １ 三 在 ０９ ２１ 年 年全 区财政 医疗卫生累计支 出 ５ ４４ １． ３亿元 的基础上 ，严格按 照 中央和 自治 区的决 策部署 和工 作 安排 ， 真履行 职 责 ， 势 而上 ， 大投 入 ， 认 乘 加 切实做 好 资金 保 障工 作 。 ２ １ 年各级财政 对新型农村合作 医疗 、 镇居 民基本 医疗保 险的补助水平 ， ２ １ ０２ 城 由 ０１ 年 的年人均 ２０元提 高到 ２ ０ 。到“ ０ ４元 十二五” 期末 ， 各级财政补助标 准将提高到每 人 每年 ３ ０元 以上。 ６ 近 日，内蒙古 鄂托克旗 将 新型农 牧 区合 作 医疗 筹资水平 由 ４ ２元 ／ １ 人提 高到 ４５ ／ ， ６ 元 人 以进 一步巩 固和 完善农村 牧 区合作 医疗制度 ， 实提 高 医疗保 险水 平 ， 切 减 轻农牧 民医疗负担。为 此 ，０ ２ 中央 、 ２１ 年 自治 区、 市级 、 旗级财政 补助标 准分别 由 １４元增加 １６ ，８ ２ ５ 元 ５ 元提 高到 ６ 元 ，０元提 高到 １０元 ，０ ２ ５ ０ ５ 元提 高到 １０ ／ ０ 元 人。 截 至 目前 ， 中央 、 自治 区、 市级 、 级财政 补助资金 共计 到位 １６ 旗 ９３万元 ， 已全部 拨 现 付 至新型农 村牧 区合作 医疗专户 中。 此外 ，北京市在 国家级流感监测 网络实验 室和 国家级流感监测 哨点的基 础上 ， 增设 了市级 流感 监测 网络实验 室和 市级 流感监测 哨点 。根 据流感 监测项 目工作进 展 ， 日 京市财政拨付 流感 监测项 目资金 ４ ０ 近 北 ５ 万元。 根 据《 西藏 自治 区城 镇 职工基本 医疗保 险试 点完 善方 案》 关于“ 享 受公 务 员 不 医疗补助 的参保 人 员 ， 引入 医疗费 商业补充 医疗保 险机制 ， 一保 险年度 内， 每 参保 人 员按 规定 由基 本 医疗保 险统 筹 基金 报 销 ６万元 （ 高支 付 限额 ） ， 可 享 受 最 外 还 １ 以 内的大额 医疗 费商 业补充 医疗保 险赔 付 ，所 需保 费 由 自治 区财政 专 项 安 ０万 排” 的相 关规 定 ， 藏 自治 区财政 厅 目前 已下达 今年 城 镇 职工 补充 医疗保 险所 需 西 保 费 ７ ６７万元 。 ９． 创新补助机制是提高政策 效应 的有效措施 。陕西 、 广西 、 内蒙古 、 新疆等地 大力 推行将预算安排 、 资金拨付 与预 算执 行情况 、 效考 核结果挂钩 的办法 ， 一步加 强 绩 进
第六章管理学原理_决策(1)
用刀刮、砸
用扫帚扫
用锹铲
用木头撞
过去，许多人试图解 决这一问题，但都未 能如愿以偿。
电信公司经理应用奥斯本发明的头脑风 暴法，尝试解决这一难题。他召开了一种能 让头脑卷起风暴的座谈会，参加会议的是不 同专业的技术人员，要求他们必须遵守以下 原则：
规则 ◎禁止批评别人的意见； ◎提倡自由思考，天马行空、异想天开，越新奇越好； ◎观点意见越多越好； ◎引发联想，补充完善。
第六章
第一节 第二节
决策
决策概述 决策方法
学习目标： 1、了解决策的概念和制定过程。 2、重点掌握决策的方法。
在生活中寻找“决策”的痕迹
人生无时不刻在面临选择，面临决策。 如： 1、每天都要考虑的人生三大难题：早上穿什么?中午吃什 么？晚上干什么？ 2、高考中的选校选专业： 著名高校差专业 ~ 一般高校好专业 3、 职场中的跳槽： 难道只是一个简单的换换环境？ 4、有人用“阴阳五行”和“风水”来预测股市涨跌 5、女生常爱说：“我最相信我的直觉和第六感觉” 6、男生常爱说：“打赌，我敢保证”。 但是这样的选择，这样的决策科学吗？正确吗？
三、决策的类型
决策
按决策
时间长短
按决策
重要性
按决策
主体分
按重复
程度分
按决策的
条件
长期决策 短期决策
战略决策 战术决策 业务决策
个人决策 集体决策
程序型 非程序型
确定型 风险型 不确定型
案 例
有一个探险者在沙漠里行走，水越来越 少。他舔了舔因缺水而干裂的嘴唇，一丝绝望 油然而生。他只剩一壶水了，而这壶水只能维 持他三天的生命。他必须尽快找到水源。 当他筋疲力尽时，终于在一堵残破的石墙 后，发现一口压力井。他兴奋极了，奔过去压 水，却一无所获。他失望透顶，正要离开，却 发现断墙上写着一行字：先倒一壶水进去，才 能打上水来。
控费+保质医保基金面临两大魔杖
者 的医疗 费用 。 虽然北京市人力 社保 局表 示 ， 患者合 理就 医不会 受到任何 影响 ， 如碰 到被 推诿 的情况可 向医保部 门进行投诉 ， 但并不 能解决 实际 问题 。
医保 基 金 额 度 何 以超 标 ？
记 者 了解到 ， 在 北京公 立 医院 改革试 点方案 中， 曾提 出要建 立 医保 资金 总额预 付制 。 按 照该制度 ， 医保基金会 以每年 医院上 一年发 生的实 际费用为基础 适 当考虑 增长 因素 ， 以确定每 家 医院的 医保定 额年度指标 。 超过年度定额 的费用 ， 由医保基金 和 医院按 比例分担 。这也就解释 了为什 么会有“ 医保患者要遭殃” 的说法 。医院如何 才能少分担 甚至不分担这部分超 额费用 ？ 答案 显而易见 ， 不接诊 医保 患者 ． 或者 多开 自费药物 ， 就 是其 中常见的解救之法 ！ 对此 ， 中山大学 附属 第六 医院谢 汝石教授表 示： “ 医保基 金给到 医院后 ， 超 出即 由医院分担 ， 医院如何能够承担？尤其是 大 医院 ， 每日 接诊 的患者数量 巨： 赶， 怎么可 能不超 出医保 基金额度 ？只有级别较低 的 医院、 专科 不强的 医院 ， 才可能不会超 出医 保 额度 。 当前 医保 基金定额预付 的方式 ， 并不利于大 医院 的发展。” 而兰州大学第一医院副院长余勤表示，医院必然希望可支配的医保基金额度越高 越好 ， 但 医保 中心从全局 出发 、 大局考虑， 则是 盼望着每 家医院都获得更低 的额度 ， 如此 医保 的覆盖面才 能更广 、 受惠者才能更 多。“ 从各 自的身份地位考虑 ， 这 种想 法可 以理 解。所以， 尽管 当前大医院的医保基金额度严重不够 ， 也不能一味地认为 目 前 的分配方 式不合理。我们只能期待在 医改的进程 中， 分配方式愈来愈符合现状。” 余勤感 叹道。 记者在调查 中还发现 了另一种现象 ， 有 些 医院 的医保基金超 额部分 并非是 医院 与医保 中心按 比例分担 ， 而是 “ 自负盈亏” 。 网名为 “ 手术刀” 的李 医生所在 医院 即是 没有 固定 的医保基金额度 ， 但也 面临着合理控制 的问题 。他 为记者举例解释 为何会 有推诿患者 的现 象 ： 依 当地 规定 ， 医保 患者人 均可报销额度假设 为 ５ ０ ０ ０ 元 。一例 人 工全髋置换 术费用 约 ４万元 ， 关节报销 ８ ０ ０ ０ － １ ０ ０ ０ ０元 ， 其 它药物按 比例 报销 ， 大概 能报销近 ２万元 ， 最终 这名 患者超额 ｌ ～ １ ． ５万元。如果 医保 患者仅患小 病 ， 如 甲沟
医保 基 金 额 度 何 以超 标 ？
记 者 了解到 ， 在 北京公 立 医院 改革试 点方案 中， 曾提 出要建 立 医保 资金 总额预 付制 。 按 照该制度 ， 医保基金会 以每年 医院上 一年发 生的实 际费用为基础 适 当考虑 增长 因素 ， 以确定每 家 医院的 医保定 额年度指标 。 超过年度定额 的费用 ， 由医保基金 和 医院按 比例分担 。这也就解释 了为什 么会有“ 医保患者要遭殃” 的说法 。医院如何 才能少分担 甚至不分担这部分超 额费用 ？ 答案 显而易见 ， 不接诊 医保 患者 ． 或者 多开 自费药物 ， 就 是其 中常见的解救之法 ！ 对此 ， 中山大学 附属 第六 医院谢 汝石教授表 示： “ 医保基 金给到 医院后 ， 超 出即 由医院分担 ， 医院如何能够承担？尤其是 大 医院 ， 每日 接诊 的患者数量 巨： 赶， 怎么可 能不超 出医保 基金额度 ？只有级别较低 的 医院、 专科 不强的 医院 ， 才可能不会超 出医 保 额度 。 当前 医保 基金定额预付 的方式 ， 并不利于大 医院 的发展。” 而兰州大学第一医院副院长余勤表示，医院必然希望可支配的医保基金额度越高 越好 ， 但 医保 中心从全局 出发 、 大局考虑， 则是 盼望着每 家医院都获得更低 的额度 ， 如此 医保 的覆盖面才 能更广 、 受惠者才能更 多。“ 从各 自的身份地位考虑 ， 这 种想 法可 以理 解。所以， 尽管 当前大医院的医保基金额度严重不够 ， 也不能一味地认为 目 前 的分配方 式不合理。我们只能期待在 医改的进程 中， 分配方式愈来愈符合现状。” 余勤感 叹道。 记者在调查 中还发现 了另一种现象 ， 有 些 医院 的医保基金超 额部分 并非是 医院 与医保 中心按 比例分担 ， 而是 “ 自负盈亏” 。 网名为 “ 手术刀” 的李 医生所在 医院 即是 没有 固定 的医保基金额度 ， 但也 面临着合理控制 的问题 。他 为记者举例解释 为何会 有推诿患者 的现 象 ： 依 当地 规定 ， 医保 患者人 均可报销额度假设 为 ５ ０ ０ ０ 元 。一例 人 工全髋置换 术费用 约 ４万元 ， 关节报销 ８ ０ ０ ０ － １ ０ ０ ０ ０元 ， 其 它药物按 比例 报销 ， 大概 能报销近 ２万元 ， 最终 这名 患者超额 ｌ ～ １ ． ５万元。如果 医保 患者仅患小 病 ， 如 甲沟
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
决策参考第一期（总第95期）中共兴安盟委政研室主办 2010年3月1日从白城市与乌地区房地产市场比较分析，浅谈如何促进我盟房地产市场健康发展房地产业作为生产和生活服务的第三产业，与国民经济的许多行业都有着密切的联系，更涉及到千家万户的切身利益。
2009年12月14日，针对房价过快增长的势头，国务院常务会议要求在保持政策连续性和稳定性的同时，加快保障性住房建设，加强市场监管，稳定市场预期，遏制部分城市房价过快上涨的势头，近期，国家又相继出台了一系列控制房价过快增长的政策措施。
据物价部门调查统计，2007年以来，乌兰浩特市商品房购买力直线上升，年均价格涨幅在15%以上。
然而，与乌市毗邻的白城市却一直较好的保持着低房价。
为了深入了解白城市低房价形成的原因，近日，盟委副秘书长、政研室主任刘明泽带领政研室有关科室负责人赴白城市进行了专题调研，同时，也对我盟乌地区房地产市场情况进行初步调查。
下面就两市房地产市场的有关情况进行对比分析，并提出几点不成熟的建议，供领导和有关方面参考。
一、两市房地产市场价格对比分析2009年两市商品房价格构成单位：元/平米项目拆迁成本税费成本建筑成本正常开发成本白城500 255 700 1605乌市580 659 900 2140价差-80 -404 -200 -5352009年两市危改等政策性住房价格构成单位：元/平米项目拆迁成本税费成本建筑成本正常开发成本白城320 150 650 1300乌市580 368 900 1848价差-260 -218 -250 -548 从上述数据可以看出，白城市较乌市商品房和政策性住房开发成本明显偏低，在建筑、税费和拆迁三项成本上都很明显。
据物价部门的统计，2009年较2008年乌市商品房开发建筑成本没有较大的涨幅，基本持平，而税费成本每平方米却上涨了95元。
同时，据部分开发企业反映，行业垄断和基础设施配套费重复收取，也是抬高开发成本的一个重要原因。
乌市的拆迁成本较白城市高，主要是由于地域、房价、政策等多重原因导致。
特别是不排除政府有“以地聚财”、“以地生财”的主导思想，以致垄断土地供应市场。
2008年和2009年两市房地产开发数据对比单位：万平米、元、%项目乌兰浩特市白城市开发面积竣工面积销售面积平均售价开发面积竣工面积销售面积平均售价2008年108 15 3.2 2000 7.8 8.9 17.9 1600 2009年45 85 68 2400 8.6 9.7 18.5 1800 增幅-58% 489% 2025% 20% 10% 8.9% 3.4% 12% 通过上述数据可以看到，乌市虽然是县级市，但近年来其房地产开发面积、销售面积和销售价格都是毗邻的白城市无法“比及”的，据我们调查了解，这与两地居民的购买力和购买欲望是有直接关系的，白城市目前基本不存在“炒楼”现象。
而乌市地区目前已经出现了明显的“炒楼”势头，“炒楼”已成为房价上涨的重要原因之一。
虽然属于自用或投资出租的购房者占了多数，但仍有一部分人是出于炒房为目的。
同时，也不排除部分房地产开发商、中介商也参与了楼盘炒作，以推介、宣传、暗示为手段，人为地制造商品房“供不应求”、“售完”等虚假供需现象，无形中对房价虚高起到了推波助澜的作用。
特别应该引起重视的是，乌市现在尚有近30万平米的空房，近两年乌地区的空房率持续上升，必须引起政府和有关部门的高度重视，采取有效措施积极应对，否则势必会严重影响我盟房地产业的健康有序发展。
二、白城市低房价的原因分析（一）大规模的实施棚改住房、低价安臵房、保障性住房的开发建设，有效的平抑了房价的过快上涨。
2007年以来，白城市超前实施大规模的房屋改造工程，仅2009年共规划建设棚改住房、低价安臵房、保障性住房53万平米，其中市区为37万平米，累计达到150万平方米，以此来解决大多数居民的住房问题。
在棚户区改造中白城市采取“拆一补一”的措施安臵拆迁户，同时，以建设成本满足拆迁户购买超出回迁面积楼房的需求，超出面积部分仅为每平米700元。
此举不仅让拆迁户满意，而且也给房市确立了一个价格标杆，从而尽可能挤掉由于买卖双方信息不对称所带来的房价泡沫。
与此同时，为满足群众对城区改造建设的迫切愿望，不间断推出改造建设地块，缓解市场供需矛盾。
（二）通过严格执法，打击操控房价等行为较好的防止了房价的过快上涨。
近年来，白城市坚持严格执法，坚决打击哄抬房价行为，努力维护房市秩序，运用法律控制房价。
如市里规定所有楼盘在价格未经物价部门核准之前一律不得预售，随着物价波动进行的价格微调也必须经过物价部门批准。
根据商住房的区域、结构等情况，还分别给出相应的销售限价，要求开发商不得突破。
同时，白城市还强化土地执法，坚决打击囤积土地行为。
这些举措也一定程度上限制了开发商的圈地占地和无序开发建设，同时也难形成大规模开发建设。
据我们调研了解，目前，进驻白城的开发商规模都比较小，没有大的开发商单独或与他人联手操控房市、房价的情况。
这也是白城市房价较低的原因之一。
（三）出台优惠政策，降低房地产开发商开发成本力度较大。
为了鼓励房地产开发商开发商品住宅的积极性，在不违背国家法律法规的前提下，白城市采取了一些较为灵活的政策和策略，视不同情况予以政策调控。
如建设六类保障性住房，各项税费仅为每平米150元；建设商品楼盘的，在相关建设规费方面也给予一定的优惠政策，适当减收基础设施配套、白蚁防治、新墙体改造等行政性规费，在办理土地使用、规划许可、工程施工许可、商品房预售许可等一系列证件时，相关费用也酌情适当减免，在税费方面的成本白城市较乌市就低了404元/平米。
从而保证既让房市低价位运行，又让开发商有一定的盈利空间。
（四）提高行政服务效能，消除房地产开发“灰色成本”。
当前因政府服务不规范而额外增加的“灰色成本”是导致房价虚高的另一个重要因素之一。
为了杜绝这种情况，白城市将建设局、规划局和房产局合并为住房和城乡建设局，此举既降低了各种审批手续，也杜绝了政出多门互相掣肘的局面。
同时，还要求与商住小区开发有关的国土、质监、供电、城管、交通、园林绿化等部门，相关手续必须在规定时间内办结，过程管理等实行上门服务。
（五）购买力低，炒房现象不明显。
买房投资一直被很多人看成投资的好方式，从比较长远的时间来看，房子几乎一直处于升值的轨道上，在很多人看来“存”房子总是比较实在。
但是在白城市由于近年来福利分房、保障性住房、廉住房、棚改住房等的大规模建设，房市基本稳定，加之居民人均收入低于全省乃至周边地区，因此老百姓多数是有了一套房子后就基本没有再以投资为目的买房的欲望。
三、白城市实施低房价战略给我们的几点启示白城市房价较低的原因较多，但是通过政府主导调控房价的一系列举措确实也给我们很多启示。
（一）将房地产业定位为服务经济发展和构建和谐社会的预期目标。
如果从单纯追求GDP和财政收入出发，政府当然希望房价越高越好。
但是，发展的目的是为了改善民生，民生改善才有社会和谐。
因此，从关注民生和服务经济长远发展的角度，低房价无疑是考验政府科学执政智慧的一个重要课题。
白城市采取低房价战略，虽然损失了一点“账面数字”，但是赢得了巨大实质性回报。
因降低了群众住房消费的投入，存储了未来消费的能力，防止了高房价引起的楼盘空臵、烂尾等不良现象的发生，为区域经济社会发展赢得了持久的发展能力。
同时，也为将来赢得了外来资本和人才的融入，赢得了建设工业的平台、商业的人气，赢得了发展和竞争的主动权。
由此可见，只要我们准确把握好改革、发展、稳定三者关系，实事求是，与时俱进，执政为民，按照服务政府、责任政府、法治政府的要求，加强公共服务，体现亲民、便民、利民的执政意识，提高执政能力和水平，就能够实现构建社会主义和谐社会、促进社会稳定的主观预期目标。
（二）优化住房供应结构，形成多层次住房保障体系进而达到稳定房价的客观效果。
从全国来看，有效启动棚户区改造的城市，住房价格的上涨幅度普遍很小。
白城市将棚户区改造与建立多层次住房保障制度结合起来，在棚户区改造的过程中，建设了大量的回迁安臵房、廉租房和经济适用房等小户型和低价住宅，有效缓解了住房供应结构矛盾，并稳定了当地的房价。
廉租房是为了解决特困家庭的住房问题，针对特困家庭的具体情况建造的。
同时通过对棚户区改造腾出来的土地进行优化配臵，还为当地提供了大量的建设经济适用房和中小户型商品房用地，有效地改善了当地住房的供应结构。
因此，只要我们切实按照《国务院关于解决城市低收入家庭住房困难的若干意见》的要求，着力抓好廉租房、经济适用房、“两限两竞”房等中小户型住房的建设，优化住房供应结构，形成多层次住房保障体系进而稳定房价的客观效果就可实现。
（三）集约节约土地，实现促进经济社会可持续发展的战略目标。
白城市采取低房价战略，通过棚户区改造和加大政策调控的力度，不仅集约节约了土地，还有效地拉动了国民经济的发展，客观上有利于资源节约型、环境友好型社会建设。
我国正处于工业化和城镇化快速发展时期，基本建设有着良好的发展机遇，但也要看到，由于它要消耗大量的资源能源，继续发展受到制约。
目前许多城市在土地利用中还存在着粗放和浪费现象。
“节地”作为“四节一环保”的重要内涵，对城市经济社会健康有序和可持续发展具有重要影响。
棚户区多数属城市土地利用效率较低的区域，同时还是影响周边土地乃至整个城市功能和价值的一个症结。
白城市通过棚户区改造，利用腾出的土地，建设中小户型的保障性住房和商品房，提高了土地的使用价值，使稀缺的土地资源得以有效利用，集约节约了土地。
棚户区改造还极大地改善了城市面貌与配套设施建设，使原有棚户区土地和周边建设用地升值，促进了当地经济社会的全面发展。
当前，只要我们积极转变经济发展方式，改变住房建设模式，加大中小户型房屋建设规模，集约节约土地，促进经济社会可持续发展的战略目标就会逐步落实和实现。
(中共兴安盟委政策研究室)本期发至：盟四大班子领导，各旗县市委、人民政府，盟直有关部门编辑：中共兴安盟委政研室责任编辑：邵柳电话：3985508共印100份。