国家食品安全抽样检验抽样单 填表说明
如何正确填写抽样单
四是产 、商 品商 标 。
抽 样 基 数 就 是 所 抽 取 的样 本 代 种 异 议 。
商 标 就 是 商 品 的 标 记 ， 由 文 表该 批样 品 的批量 ，即是未抽 样 前的 字 、 图形或 其组 合构成 的有 显著 特 征 样 品总量 。有 的抽样 单上 填 写皮鞋 抽
的有形 有 色 的标 记 。依据 我 国 商 标 样基 数 １ 双 ，抽样 数为 ２ 双 ，这是 不对 不能 只签姓 不签名 、不能只 签一个 人 法 》 的 规 定 ， 除对 药 品 和 卷 烟 实 行 的 。抽样 基数 应包括 所抽 取 的样 品数 的名 、不能 一人签 几个 人 的名 。
座 ” ，也 就 无 法 做 出正 确 的结 论 判 查样 品。有 的时候 产 品上还 出现 出厂 监 督 抽 查 管 理 办 法 的 规 定 ： “ 监
定 。所 以 ，产 品规格 型 号 、等级要 按 日期 、 生 产 批 号 。生 产 批 号 是 生 产 督抽查 的样 品 应当 由抽样 人员在 市场 铭牌 或 产 品标 准 要 求 填 写 ，不 得 随 企 业 自行 标 注 的 ，一 旦 发 现 质 量 问 上 或者 企业 成 品仓 库 内待销 的产 品 中
抽 样 地 点 是 要 求 在 抽 样 单 备 注
栏 中填 写的一 项 内容 ，特 别是对 监督
产 品 标 注 生 产 日期 有 很 多 种 抽查 ，更应写 准确 ，即 × ×厂 的成 品
的规 格型 号和 等级 ，其 各 自的标准 值 形 式 ，有 粘 贴 、塑 料 袋 边压 印 、盖 仓库 （ 成 品车 间 ） ，或是 ××厂 车 间 也各 不相 同 ，检 验 人员 无法 “ 对号 入 章 ，因而在填 写抽 样 单时 ，要注 意检 的成 品 室 （ 或 场 ）。根据 产 品质量
食品安全抽样检验抽样单.doc
样品类型
□食品农产品 □工业加工食品 □餐饮加工食品 □食品添加剂
□食品相关产品 □其他（
）
第
样品名称
商标
一
联
样品信息 □生产/□加工/□购进日
年月日
规格型号
样品批号
保质期
交
执行标准/技术文件 生产许可证编号
质量等级
单价
是否出口
组 织 □是 □否 抽 样
抽样基数/批量
抽样数
备样数量
检
样品形态
验
□固体 □半固体 □液体 □气 包装分类
□散装 □预包装
的
（标示） 生产者
生产者名称 生产者地址
食 品 药 品
信息
生产者联系人
联系电话
监 管
抽样时样品 □常温 □冷藏 □冷冻 □避光 □密闭 □其他 寄、送样品截止日期
部 门
的储存条件 品 包装
□玻璃瓶 □塑料瓶 □塑料袋 □无菌袋 □其他
抽样方式
□无菌抽样 □非无菌抽样
抽样单位 单位名称 信 息 联系人
电话
地址 传真
邮编
备注
被抽样单位对抽样程序、过程、封 生产者对抽样程序、过程、封样状 抽样人（签名）：
样状态及上述内容无异议
态及上述内容无异议
被抽样单位签名（盖章）：
生产者签名（盖章）：
抽样单位（公章）：
年月日
年月日
年月日
食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：
NO
任务来源
任务类别 □监督抽检 □风险监
单位名称
区域类型 □城市 □乡村 □景点
被抽样单 单位地址 位信息 法人代表
县（市、区） 年销售额
国家食品安全抽样检验抽样单填表说明
国家食品安全抽样检验抽样单抽样单编号： N O填表说明1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
12．“样品名称、规格型号、商标、生产许可证编号、样品批号、执行标准/技术文件、保质期、质量等级、单价、标示生产者名称、标示生产者地址、生产者联系人、联系电话”，按实际样品包装标签或销售价签、菜单等标示的名称填写。
国家食品安全抽样检验抽样单填表说明
国家食品安全抽样检验抽样单抽样单编号：N O此单一式五份。
第一联交组织抽样检验的食品药品监管部门；第二联交承检机构；第三联交食品标示生产者；第四联抽样单位留存；第五联交被抽样单位。
填表说明1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
国家食品安全抽样检验抽样单填表说明
国家食品安全抽样检验抽样单抽样单编号： NO填表说明1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
12．“样品名称、规格型号、商标、生产许可证编号、样品批号、执行标准/技术文件、保质期、质量等级、单价、标示生产者名称、标示生产者地址、生产者联系人、联系电话”，按实际样品包装标签或销售价签、菜单等标示的名称填写。
抽样
课时：1课时年级：大一教材：《体育与健康》教学目标：1. 让学生掌握热身操的基本动作，提高身体的柔韧性和协调性。
2. 培养学生团队合作意识，增强集体荣誉感。
3. 提高学生参与体育活动的积极性，为后续的体育课程做好准备。
教学重点：1. 热身操的基本动作要领。
2. 团队合作与配合。
教学难点：1. 动作协调性。
2. 团队配合。
教学过程：一、课堂导入1. 教师简要介绍热身操的作用和重要性。
2. 学生自由活动，进行简单的热身运动。
二、基本动作学习1. 教师示范热身操的基本动作，包括头部运动、肩部运动、腰部运动、腿部运动等。
2. 学生跟随教师动作进行模仿，教师巡回指导，纠正动作不规范的地方。
三、动作练习1. 学生分组进行热身操的练习，每组由一名组长负责组织。
2. 学生在组长的带领下，依次完成每个动作，要求动作规范、协调。
3. 教师对学生的动作进行点评，指出优点和不足。
四、团队配合训练1. 学生分成若干小组，进行团队配合训练。
2. 教师提出一个团队配合动作，如“山”、“海”、“波浪”等，要求学生在规定时间内完成。
3. 学生在练习过程中，互相鼓励、协作，提高团队凝聚力。
五、总结与放松1. 教师对本次课进行总结，表扬表现优秀的学生，指出不足之处。
2. 学生进行简单的放松运动，如深呼吸、伸展运动等。
教学评价：1. 学生对热身操的基本动作掌握程度。
2. 学生在团队配合训练中的表现。
3. 学生对体育活动的积极性。
教学反思：1. 教师在教学中应注重动作示范，确保学生掌握正确的动作要领。
2. 针对不同学生的特点，进行个别指导，提高整体教学效果。
3. 注重培养学生的团队精神，提高学生的综合素质。
食品安全抽样检验抽样单
： 被抽样单位对抽样程序、过程、封 生产者对抽样程序、过程、封样状 抽样人（签名） 样状态及上述内容无异议 被抽样单位签名（盖章） ： 年 月 日 态及上述内容无异议 生产者签名（盖章） ： 年 月 日 抽样单位（公章） ： 年 月 日
样品来源 样品属性 样品类型 样品名称 样品信息
□生产/□加工/□购进日 样品批号 执行标准/技术文件 生产许可证编号 抽样基数/批量 样品形态
□加工/自制
□普通食品
□委托生产
□外购
□其他
□特殊膳食食品
□节令食品
□重大活动保障食品
□食品农产品 □工业加工食品 □餐饮加工食品 □食品添加剂 □食品相关产品 □其他（ ）
食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号： 任务来源 单位名称 被抽样单 单位地址 位信息 法人代表 联 系 人 县（市、区） 年销售额 电 话 任务类别 区域类型 乡（镇） 万元 传 真 营业执照号 邮编
）
NO □监督抽检 □风险监 □城市 □乡村 □景点
生产环节：□原辅料库 □生产线 □半成品库 成品库（□待检区 □已检区） 流通环节：□农贸市场 □菜市场 □批发市场 □商场 □超市 □小食杂店 □网购 □其他（ 抽样地点 餐饮环节：□餐馆（□特大型餐馆 □大型餐馆 □中型餐馆 □小型餐馆） □食堂（□机关食堂 □学校/托幼食堂 □企事业单位食堂 □建筑工地食堂） □小吃店 □快餐店 □饮品店 □集体用餐配送单位 □中央厨房 □其他（ ）
商 年 月 日
标Hale Waihona Puke 第 一 联 交 组 织 抽 样 检 验 的 食 品 药 品 监 管 部 门
规格型号 保 质 期 质量等级
单
价
是否出口 备样数量 □散装
国家食品安全抽样检验抽样单(自带复写 4联单 )
□食堂（□机关食堂□学校／托幼食堂□企事业单位食堂□建筑工地食堂）
□小吃店□快餐店□饮品店□集体用餐配送单位□中央厨房□其他（）
样品信息
样品来源
□加工/自制□委托生产□外购□其他
样品属性
□普通食品□特殊膳食食品□节令食品□重大活动保障食品
生产者名称
生产者地址
生产者联系人
联系电话
抽样时样品的储存条件
□常温□冷藏□冷冻□避光□密闭□其他
温度（℃）
寄、送样品截止日期
寄送样品地址
抽样样品
包装
□玻璃瓶□塑料瓶□塑料袋□无菌袋□其他
抽样方式
□无菌抽样□非无菌抽样
抽样单位信息
单位名称
地址
联系人
电话
传真
邮编
备注
（需要说明的其他问题）
被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议
样品类型
□食用农产品□工业加工食品□餐饮加工食品□食品添加剂
□食品相关产品□其他（）
样品名称
商标
□生产/□加工/□购进日期
年月日
规格型号
样品批号
保质期
执行标准/技术文件
质量等级
生产许可证编号
单价
是否出口
是否
抽样基数/批量
抽样数量
备样数量
样品形态
□固体□半固体□液体□气体
包装分类
□散装□预包装
（标示）生产者信息
国家食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：№
任务来源
任务类别
□监督抽检□风险监测
被抽样单位信息
单位名称
区域类型
□城市□乡村□景点
抽验样品登记表填写说明
（抽验）样品登记表填写说明1、下载的EXCEL表格请准确填写，请打印并携带“样品登记表”的电子文档随样品一并送达检验机构。
检验机构接收样品时，将按照电子文档中所录入的样品信息与样品逐一对照验收，如有信息与实际样品不符或者未提供“样品登记表”电子文档以及其它按规定不能接收的原因，检验机构将拒绝接收相应批次样品。
2、填写注意事项：①样品登记EXCEL表中各列请按样品实际信息填写，数据与信息应与样品对应的抽验单上所列一致。
有关样品的数据信息，其格式请按照样品最小外包装上所印数据信息填写，格式应与样品包装上所印格式一致。
②请勿擅自更改调整各列的前后位置顺序。
③表中各列均要填写，不要空白。
样品信息中若无某列信息，请填写“/”。
例如：某样品无商标，则该样品“商标”一栏填写“/”，切勿空白。
④“检验类别”一列，请按当年省局下达的抽验任务类别填写。
如：2011年抽验类别有：专项抽验、针对性抽验、已注册产品抽验以及国家局下达的国家监督抽验。
⑤“生产批号/生产日期/出厂编号”一列，优先填写“生产批号”，若无生产批号，请填写生产日期，依次类推。
注：只填写三种信息其中之一即可。
⑥“商标”一栏应填写样品包装带○R标识的注册商标。
若无注册商标，是文字商标的请填写相应文字，若是图形商标，请在“商标”一栏填写“图形”。
⑦“样品包装”请填写样品最小外包装的材质。
例如：塑料袋、纸盒、纸箱、纸塑袋、铝箔袋、塑料箱、玻璃瓶等。
⑧“抽样日期”一列请严格按照录入以下格式录入：2012-2-14请在输入法状态为英文或中方半角状态下输入。
⑨“抽样单位”为各地市局，“委托单位”为“河南省食品药品监督管理局”。
请填写时录入单位全称，勿简写。
注：请送检时一定要携带样品登记表的电子版，我所将按电子版本进行核对接收。
国家食品安全抽样检验抽样单
国家食品安全抽样检验封条
被抽样单位签字/盖章：年 月 日（抽样单位盖章）
是否
抽样基数/批量
抽样数量
备样数量
(含备样)
样品形态
□固体□半固体□液体□气体
包装分类
□散装
□预包装
（标称）生
生产者名称
产者信息
生产者地址
联系电话
（标称）样
□常温 □冷藏 □冷冻 □避光 □密闭
寄、送样品截止日期
品储存条件
□ 其他（
）
寄送样品地址
抽样样品
□玻璃瓶 □塑料瓶 □塑料袋 □无菌袋
抽样方式
国家食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：
№
任务来源
任务类别
□监督抽检 □风险监测
单位名称
区域类型
□城市 □乡村 □景点
单位地址
省（区、市）
地区（市、州、盟）
县（市、区）
乡（镇）
被抽样单位
信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法人代表
年销售额
万元
营业执照号
联系人
□ 流通许可证
□ 餐饮服务许可证
电
话
传
真
邮编
生产环节：□原辅料库
□生产线
□半成品库
□无菌抽样
包装
□ 其他（
）
□非无菌抽样
抽样单位
单位名称
地址
信息
联系人
电话
传真
邮编
备注
被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议
抽样人（签名）：
被抽样单位签名（盖章）：
抽样单位（公章）：
年
月
日
年
国家食品安全抽样检验抽样单填表说明
国家食品安全抽样检验抽样单填表说明The manuscript was revised on the evening of 2021国家食品安全抽样检验抽样单抽样单编号：N O填表说明1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
抽样单填写要求[1]
![抽样单填写要求[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/2fe1d1fc998fcc22bcd10ddc.png)
监督抽样任务抽样单
抽样单
任务来源：本次监督抽查任务的文件号。 样品原编号：[地区代码]/[样品种类]/[抽样日期]（年/月/日） －序号（指当日抽取的第几份样品）
– – – – –
地区代码如下：主要为抽样地点县级名称 样品种类名称：抽样样品种类（鱼、虾、蟹、贝、藻等） 抽样日期：年月日 序号：01等 例：2009年4月1日象山鲈鱼抽取第一份样品， 其编号为象山鲈鱼/090401-01。
抽样单
样品名称：所抽样品的具体名称。 规格型号：按尾（条、只）/公斤、cm/尾等格式填写。
采样池号：样品有无包装标识。
抽样数量：所抽样品的重量或尾数。生产日期及批号：对养殖场 一般与抽样日期相同
抽样基数：抽样当天的养殖量（养殖场）、捕捞量（捕捞渔船），
重量或尾数。 。
抽样单
生产日期及批号：对养殖场一般与抽样日期相同 抽样日期：抽样当天的日期。
抽样方法：随机抽样
抽样地点：所抽样品的出处，应具体到╳市（县、区）╳乡（镇） ╳ 村╳养殖场╳号养殖塘；╳船（船号）╳捕捞区域（站点经 纬度）。
保存要求：冷藏（冷冻）
送样情况：抽样单位专车运（自运） 包装情况：尼龙袋等
封样情况：现场封样
抽样单
被抽检单位：
–
名称：单位全称（与公章一致）或╳ 市（县、区） ╳乡（镇） ╳ 村╳养殖户
样品原编号
样品单标签
样品标签 样品原编号 任务来源 抽样人 样品名称 抽样地点 抽样日期
送样单或样品交接单
送/收样日期：样品送到实验室的日期。 样品名称：所抽样品的具体名称（与抽样单对 应）。 抽样日期：该批次样品的抽样日期（与抽样单 对应）。 样品原编号：抽样单中的样品编号。
抽样单填写说明
• 四、抽样单位信息栏：抽样人员应按要求 全面如实的填写抽样单位的信息。 • 五、抽样人签名必须要两人以上，同时必 须加盖抽样单位公章； 被检单位也应有联系人签字，并加盖 被检单位公章。 • 六、备注：有需要说明的事项在此填写。
• 抽样单应经受检单位负责人或代表人（注明职务） 确认无异议的，应签署“情况属实”或“无异议” 并签字，同时加盖受检单位公章，需特别说明的 情况在备注栏中加以说明； • 未能加盖公章的，要说明原因并签字
• 13、企业固定资产原值填写企业在建造、购置、安装、 改建、扩建、技术改造固定资产时实际支出的全部货 币总额，可从企业资产负债表等统计表中获取，但该 值不包括租赁厂房和土地成本。 • 14、体系或产品认证情况，询问企业是否通过 ISO9000 、ISO14000 、ISO18000 、HACCP22000 或其他体系认证，通过其他体系认证应写明具体的认 证编号。 • 15、是否国有控股，凡属于国有股份占相对多数的属 于国有控股企业，反之就不是。在相应的选择框上打 钩。 • 16、是否规模企业是指是否列入统计局定期统计的企 业名单中的企业。在相应的选择框上打钩。
• 16、抽样基数填写抽样现场所抽规格型号的样品 （同批号）的总数量。 • 17、封样状态填写“完好”，并取得企业的确认。 • 18、销售单价填写抽查特定型号规格的产品的销 售单价。 • 19、其中食品买样数量及金额填写所抽的样品中 买样的数量/金额。 • 20、产品销量填写计划规定的产品上年度国内销 售量。新办企业可不填此项 。
七、关于企业规模的确定：
• 大型是指人数在2000人及以上、销售额30000万 元及以上、资产总额40000万元及以上； • 中型是指人数300－2000人、销售额3000－ 30000万元、资产总额4000－40000万元； • 小型是指人数300人以下、销售额3000万元以下、 资产总额4000万元以下；三个条件同时满足才能 判定其规模，否则按销售额下调一级判定。
食品安全抽样检验抽样单
食品安全抽样检验抽样单抽样单编号：存；第五联交被抽样单位。
填表说明1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《食品安全抽样检验告知书》的市场监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
都不是可选择“其他”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
12．“样品名称、规格型号、商标、生产许可证编号、样品批号、执行标准/技术文件、保质期、质量等级、单价、标示生产者名称、标示生产者地址、生产者联系人、联系电话”，按实际样品包装标签或销售价签、菜单等标示的名称填写。
如何填写产品质量监督检验抽样单
祝大家 新春愉快！
2019年2月16日5时31分
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孙金梅
抽样单填写规范
1.概述 2.抽样单填写要求 3.抽样单填写方法 4.注意事项 5.结束语
续前
• 检验项目:上级要求是将所 要检验的所有项目分别填 写在此栏中
续前
• 委托合同书中为”检验项 目及要求“，要分别填写 项目名称和要求，例如： 检验项目是耐摩擦色牢度， 要求检测实测值，可填写 “耐摩擦色牢度检测实测 值”，如果要求“是否合 格”，可填写”耐摩擦色 牢度检验是否合格“
4.注意事项
续前
• 生产编号样品原编号：按 照产品标识上明示的编号 填写，如无编号可划线 • 抽样基数：是指样本批的 大小，可作为执法和后处 理的处罚依据，填写时应 与型号规格栏的单位相关 联或一致
续前
• 抽样数量：产品标准有规 定的，按照标准规定的比 例抽取，无标准规定时抽 取的样品应取满足检验所 需量的两倍，如备查样封 存留企业，应在备注栏注 明，填写与型号规格一致 的单位乘以数量
• • • • 签字:抽样人员和企业陪同人的签字,他人不能代签 关联项目的填写：注意型号规格和抽样数量的逻辑性 例如：型号规格为80g/袋的样品，抽样数量填写1kg； 型号规格、抽样数量、抽样基数的单位要一致（质量单 位或体积单位要一致） • 计量单位、文字、符号的填写：抽样单中所使用的单位 应使用符合GB3100-1993《国际单位制及其应用》、 GB3101-1993《有关量、单位和符号的一般原则》要 求的法定计量单位，由此引起技术要求数值变化的，应 同时进行换算。使用的符号、代号应按GB/T1.1-2000 《标准化工作导则第一部分：标准的结构和编号规则》 第9.4条规定
国家食品安全抽样检验抽样单
备样数量
样品形态
□固体□半固体□液体□气体
包装分类
□散装□预包装
（标示）生
产者信息
生产者
抽样时样
品的储存
□常温 □冷藏 □冷冻 □避光 □密闭 □其他
温度 （℃）
寄、送样品截止日期
寄送样品地址
抽样样品
包装
□玻璃瓶 □塑料瓶 □塑料袋 □无菌袋 □其他
抽样方式
□无菌抽样□非无菌抽样
样品属性
□普通食品□特殊膳食食品□节令食品□重大活动保障食品
样品类型
□食用农产品 □工业加工食品 □餐饮加工食品 □食品添加剂
□食品相关产品 □其他（ ）
样品名称
商标
□生产∕□加工∕□购进日期
年 月 日
规格型号
样品批号
保质期
执行标准∕技术文件
质量等级
生产许可证编号
单价
是否出口
□是 □否
抽样基数∕批量
抽样单位
信息
单位名称
地址
联系人
电话
传真
邮编
备注
被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容意见：□无异议 □有异议
被抽样单位签名（盖章）：
年 月 日
生产者对抽样程序、过程、封样状态及上述内容意见：□无异议 □有异议
生产者签名（盖章）：
年 月 日
抽样人（签名）：
抽样单位（公章）：
年 月 日
国家食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：NO
任务来源
任务类别
□监督抽检 □风险监测
被抽样
单位信息
单位名称
区域类型
城市 □乡村 □景点
单位地址
省（区、市）地区（市、州、盟）县（市、区）乡（镇）
抽样方案及记录填写要求
抽样方案及记录填写要求1 •样本大小代字表2.AQL 表3.抽样方案（N/AC , RE4.样本大小的可变性及复合抽检方案4.1样本大小的可变性4. 2 成品检验，当L=200 时,AQL/MA=1.0, （5,6） ;AQL/MI=2.5, （10,11）①个别判别定:MA<=5,且Mlv=10时,AC （最常用）女口MA=6MI=0, REMA=5. MI=10, ACMAQ Ml=11, RE②MA+Mlv=10 且MAv=5 时,AC③综合判定:AQL/MA+ AQL/MI=3.5,同AQL 序歹I」0.65,1.0,1.5,2.5,4.0,6.5 中最接近的是4.0,查得判定数组为（14,15）,所以MA+MI<=14寸,AC也有3MI=1MA的转换方法④双重判定：MA<=5, MI<=10,且MA+Mlv=14 寸,AC5.AQL的特点:5.1代表消费者满意的送检批的最高（大）不良率5 . 2当批量水平等于或优于AQL时，高概率合格质量好更安全当批量水平较大形势劣于AQL时，高概率不合格质量差更危险5. 3AQL值的单位是％（百分比）5 . 4 AQL可用百件缺点数或百件不良率表示，但AQL>10时，一般用百件缺数表示；当AQL<=10且nv=80时，一般用不良率表示。
5.5每相邻AQL值以5V10希数（1.6取值）5. 6 AQL定值原则A.军用r八品v工业「品v民用品B.A缺点v B缺点v C缺点C.原材料v成品D.由设计需要的元器件的失效率而确定AQL值E.买才要考虑供方能力的设定F.检验项目多少定AQL值G.损益平衡点：检验成本（每一零件）因许多成本估不准，损益平衡点的方法难实施损益平衡点（％）AQL （%）0.5 - -1 0.25 1- 1.75 0.65 1.75 —3 1 3— 4 2.5 4- 6 4 6一 10.5 6.5 10.5 —1710H.归纳分类法：（非常实用可行，较复杂）这是一个非常实用与可行的 AQL 设定法。
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国家食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：N O
填表说明
1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
12．“样品名称、规格型号、商标、生产许可证编号、样品批号、执行标准/技术文件、保质期、质量等级、单价、标示生产者名称、标示生产者地址、生产者联系人、联系电话”，按实际样品包装标签或销售价签、菜单等标示的名称填写。
对食用农产品、餐饮食品等非预包装食品，无明确标示内容的项目，填写“/”，不得留空白。
13．“生产/加工/购进日期”原则上：对预包装食品按包装标签上标示的生产日期填写，散装食品按进货单标示的生产日期填写，餐饮自制食品按实际加工日期填写，餐饮环节抽取的食用农产品等，按购进日期填写。
14．“是否出口”在相应□内打“√”即可。
此处所指出口，是指同批次产品既在国内销售，又有部分用于出口。
同一批次产品全部用于出口的不予抽样。
15．“抽样基数/批量、抽样数量、备样数量”按照相应产品的抽样检验实施细则中要求的数量抽样并据实填写，数量的单位应与规格型号中的单位一致。
16．“样品形态、包装分类、抽样时样品的储存条件、抽样方式、抽样样品包装”在相应□内打“√”即可。
17．“寄送样品截止日期”，原则上被抽样品应在5日内送至承检机构，特殊情况下根据实际填写。
“寄送样品地址”，抽样人员自行送达承检机构的，填写“/”,寄送样品的，需填写样品接受单
位和地址。
18．“抽样单位信息”按抽样参加人员所在单位的具体情况填写。
19．备注：填写其他需要说明或采集的信息，如“进口食品”、“热加工”（糕点）等，具体参照各类食品抽样检验实施细则填写。
20．抽样人签名必须要两人以上，并加盖抽样单位公章；被抽样单位和生产者须有工作人员签字确认，并加盖被抽样单位公章或其他合法印章。
对特殊情况可签字并加按指模确认。