患者入院与出院护理
基础护理学---入院和出院护理
康复计划
康复计划
在患者出院前，根据患者的病情和康复需求，由医生或康复医师制定康复计划 ，包括康复目标、康复方法、康复时间等内容。
康复宣教
向患者和家属宣教康复计划，包括康复的重要性、康复的方法和注意事项等内 容，以帮助患者和家属了解康复计划并积极参与。
家庭护理建议
饮食护理
根据患者的病情和卫生、饮食方式
指导家庭成员进行基础护理
在病人出院后，护士可以向家庭成员介绍如何进行基础护理，如测量体温、更换尿布等。
提供心理支持
病人出院后，家庭成员可能会面临照顾压力和心理负担。护士可以向家庭成员提供心理支持，帮助他 们正确应对和处理这些问题。
THANKS
感谢观看
等方面的指导。
日常活动建议
根据患者的病情和身体状况，为患 者提供适当的日常活动建议，包括 活动方式、活动时间、活动量等方 面的指导。
家庭环境建议
为患者提供安全的家庭环境建议， 包括地面防滑、家具摆放、电器使 用等方面的指导。
后续随访安排
随访时间
根据患者的病情和康复计划，为 患者制定合理的随访时间，一般 建议在出院后1-3个月内进行第
办理出院手续
患者或家属需携带医生开具的 出院医嘱到住院部办理出院手 续。
出院指导
护士对患者进行出院指导，包 括饮食、运动、用药等方面的
指导。
04
特殊情况下的入院和 出院护理
急症病人入院
急症病人入院时，护士需要进行初步评估，包括生命体征、疼痛程度、病情状况等 。
根据评估结果，护士需要迅速制定护理计划，并通知医生进行进一步诊断和治疗。
长期护理病人出院
对于长期护理病人，出院前护士 需要进行全面的评估，包括日常 生活能力、心理状况、家庭环境
第三章.患者入院与出院护理
➢ 做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求
第一节 患者入院的护理——
一、入院程序
是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院 证，自办理入院手续至进入病区的过程。
（一）办理入院手续 （二）实施卫生处置 （三）护送患者进入病室
第一节 患者入院的护理——
** 适 用 范 围 **
(1)颈椎骨折的患者作颅骨牵引。 (2)颅脑手术后及头部外伤后的患者。
(八)膝胸卧位
(knee-chest position)
* *适用范围* *
(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。
**适用范围**
(2)矫正胎位不正或子宫后倾。 (3)促进产后子宫复原。
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（二）暂空床
目的：供新入院患者或暂时离床患者使用； 保持病室整洁。
（三）麻醉床
目的：1. 便于接收和护理麻醉手术后的患者； 2.使患者安全、舒适，预防并发症； 3.避免床上用物被污染，便于更换。
用物
同备用床，另加橡胶单、中单各两条; 麻醉护理盘
治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙 垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导 管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块 无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗 巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔
二、患者进入病区后的初步护理
（一）一般患者的入院护理
1.迎接新患者
5.填写有关表格
2.通知主管医生
6.介绍与指导
3.测量生命体征
7.进行治疗、护理
4.通知营养室
8.入院护理评估
填写住院病历和有关护理表格
➢用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项 目 ➢用红钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单 相应时间的40~42℃横线之间 ➢记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高 值 ➢填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾) 卡
患者入院和出院护理教案
患者入院和出院护理教案一、第一章：患者入院护理1.1 教学目标：让学生了解患者入院护理的基本流程和注意事项。
培养学生对患者的人文关怀和细心观察能力。
1.2 教学内容：患者入院护理的基本流程：接诊、登记、安排床位、介绍医院环境、评估患者状况。
患者入院护理的注意事项：尊重患者隐私、保护患者安全、保持沟通畅通。
1.3 教学方法：讲授法：讲解患者入院护理的基本流程和注意事项。
情景模拟法：模拟患者入院场景，让学生参与其中，提高实际操作能力。
二、第二章：患者出院护理2.1 教学目标：让学生掌握患者出院护理的基本流程和注意事项。
培养学生的人文关怀和沟通协调能力。
2.2 教学内容：患者出院护理的基本流程：评估患者状况、办理出院手续、健康教育、安排交通。
2.3 教学方法：讲授法：讲解患者出院护理的基本流程和注意事项。
情景模拟法：模拟患者出院场景，让学生参与其中，提高实际操作能力。
三、第三章：患者入院和出院护理的法律法规3.1 教学目标：让学生了解与患者入院和出院护理相关的法律法规。
培养学生遵守法律法规的意识。
3.2 教学内容：与患者入院和出院护理相关的法律法规：介绍《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等。
护理人员在患者入院和出院护理中应遵守的法律法规：保护患者隐私、确保患者安全、尊重患者权益。
3.3 教学方法：讲授法：讲解与患者入院和出院护理相关的法律法规。
案例分析法：分析典型案例，让学生了解法律法规在实际工作中的应用。
四、第四章：患者入院和出院护理的心理学4.1 教学目标：让学生了解患者入院和出院护理中的心理学知识。
培养学生关注患者心理状况的能力。
4.2 教学内容：患者入院和出院护理中的心理学知识：患者心理变化、患者需求、沟通技巧。
护理人员在患者入院和出院护理中应关注的心理学问题：缓解患者焦虑、建立信任关系、提高患者满意度。
4.3 教学方法：讲授法：讲解患者入院和出院护理中的心理学知识。
小组讨论法：分组讨论实际案例，让学生学会运用心理学知识解决问题。
基础护理PPT课件：第三章-患者入院和出院护理精选全文
平衡与稳定
项目四 人体力学在护理学的运用
任务一 常用力学原理
3
（1） 物体的重量与稳定性呈正比（2） 支撑面的大小与稳定性呈正比（3） 物体的重心高度与稳定性呈反比
平衡与稳定
项目四 人体力学在护理学的运用
任务一 常用力学原理
3
用护士在操作时，应靠近操作物体；两臂持物时，两肘紧靠身体两侧，上臂下垂，前臂和所持物体靠近身体，使阻力臂缩短，从而省力。必须提取重物时，最好把重物分成相等的两部分，分别由两手提取。若重物由一只手臂提取；另一手臂应向外伸展，以保持平衡。
1. 识记患者入院护理与出院护理的目的，以及入院的程序。2.识记患者入院健康教育的内容，护理分级的方法、依据、各级护理要点。3. 理解入院护理、分级护理、出院护理的概念。4.学会应用护理分级标准根据患者病情、自理能力制订护理级别、实施分级护理。5. 学会应用正确的方法使用轮椅或平车搬运患者。6. 学会应用人体力学原理增进患者的舒适、减轻护士的腰背部损伤，提高工作效率。
任务一 入院的基本程序
项目一 入院护理
1
登记与入院
入院手续办理完毕后，住院处会立即通知相关病区护理人员，根据病情做好收治新患者的准备工作。当病区值班护士接到住院处或急诊科通知后，应立即根据病情做好相应的准备工作。包括病室的选择、床单位的准备、急救物品备用等。
2
病室及床单位处理
（1） 病室（2） 床单位1） 撤去病床上的污被服，放入污衣袋中。送被服间统一处理。2） 用消毒液擦拭病床、床旁桌、床旁椅、呼叫器等。3） 非一次性使用的痰杯、便器、尿壶用消毒液浸泡消毒后备用。4） 床垫、床褥、棉胎、枕芯等用紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒，也可置于日光下曝晒。5） 特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒；传染病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。（3） 铺好备用床，准备迎接新患者。
患者入院和出院的护理
卧床休息
观察病情及生命体征变化
患者病情危重，生活不 每1～2小时巡视患者一次
能自理
观察病情
患者病情较轻，生活基 每日巡视患者两次
本自理
观察病情
14－15
第二节 患者旳卧位
舒适卧位旳基本要求 卧位旳分类 常用卧位 变换卧位法
14－16
一、卧位旳基本要求
舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于 合适旳位置，感到轻松自在。
合用范围：
➢ 灌肠、肛门检验及配合胃镜、肠镜检验等 ➢ 预防压疮 ➢ 臀部肌内注射
14－26
半坐卧位（flower position ）
合用范围：
➢ 某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可降低局 部出血。
➢ 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难旳 患者。
➢ 腹腔、盆腔手术后或有炎症旳患者。 ➢ 疾病恢复期体质虚弱旳患者。
撤去“患者一览表”上诊疗卡及床头（尾） 卡
填写出院患者登记本
14－59
（一）执行出院医嘱
14－27
半坐卧位（flower position ）
机制（胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起 呼吸困难者）：
➢ 重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量降 低→减轻肺瘀血和心脏承担
➢ 膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器 对心肺旳压力→肺活量增长→利于气体互换→呼 吸困难旳症状得到改善
14－28
➢ 指导患者办理出院手续 ➢ 清洁、整顿床单位
14－55
第四节 患者出院旳护理
患者出院前旳护理 患者出院当日旳护理
14－56
一、患者出院前旳护理
医生根据患者康复情况，决定出院日期，开 写出院医嘱
➢ 告知患者及家眷 ➢ 进行健康教育 ➢ 注意患者旳情绪变化 ➢ 征求患者对医院医疗、护理等各项工作旳意见，
护理技术(上册)——患者入院和出院的护理
向患者详细介绍出院后的注意事项， 包括饮食调整、生活规律、复查时间 等，确保患者能够正确地自我管理和 维护健康。
02
患者出院护理
出院前评估
评估患者病情
对患者进行全面的评估，包括生 命体征、病情变化、心理状况等 ，确保患者具备出院条件。
确定出院时间
根据患者病情和医生建议，确定 合适的出院时间，确保患者得到 充分的休
根据患者病情和医生建议，制定个性 化的康复计划，包括饮食、运动、用 药等方面的指导。
续的护理工作提供参考。
为患者提供心理护理
安慰患者
患者入院后，可能会因为环境陌生、 病情等因素而产生焦虑、恐惧等心理 问题，护理人员应及时安慰患者，缓 解患者的情绪。
沟通交流
鼓励患者
护理人员应鼓励患者积极面对疾病和 治疗，增强患者的信心和勇气，促进 患者的康复。
护理人员应与患者保持良好的沟通交 流，了解患者的需求和想法，为患者 提供个性化的心理护理。
接待患者流程
01
02
03
04
热情接待
护理人员应以热情、友好的态 度接待患者，向患者介绍医院
的环境和规章制度。
核对信息
护理人员应核对患者的姓名、 年龄、性别、诊断、病情等信
息，确保信息的准确性。
安排床位
根据患者的病情和需求，为患 者安排合适的床位，并协助患
者上床休息。
了解病史
护理人员应了解患者的病史、 用药史、过敏史等情况，为后
护理技术（上册）——患者 入院和出院的护理
汇报人：文小库 2023-12-16
目录
• 患者入院护理 • 患者出院护理 • 患者入院和出院护理中的沟通
技巧 • 患者入院和出院流程的优化与
医院患者入院、出院、转科护理工作制度
患者入院、出院、转院、转科护理工作制度一、入院患者护送签收1、医护人员必须遵守服务规范，热情接待每一位就诊者，听到救护车铃声有人出迎，护送危重病人到抢救室。
2、患者住院由门诊医师开出入院卡，到收费科办理住院手续，危重病人可先入院，再补办手续。
3、对病情危重患者及时妥善安置，接诊护士或接诊医师电话通知病室做好急救准备。
4、入院病人由护士或(和)医生护送至病室，并向病人及家属说明护送途中有可能出现的意外。
5、在护送途中护士与医生必须保证病人和各种管道畅通、保暖，人身安全和必要的抢救措施。
6、病人入院后由病室值班人员接待，与病室医生、护士交待病情及治疗，将病人妥善安置好，门急诊科护士做好与病区护士的签收登记工作。
二、入院1、在患者入院之前准备好床单位。
2、热情接待患者并向其介绍自己和经管医生及科主任。
3、陪同患者至指定的床位并确保其舒适。
4、解释并告之住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等）。
5、完成护理评估。
6、根据患者的需要制订护理计划。
7、对急症手术或重症患者入院须立即做好抢救准备。
三、出院1、患者出院前，经治医师应向上级医师请示并获同意，告知出院后注意事项及完成相关记录，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见及建议。
2、接到患者出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处结帐。
3、患者出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议，并认真向患者及其亲属告知出院后注意事项。
包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。
4、准确告知患者和家属办理出院手续的方法。
5、清点患者床单位公用物品：包括被服类，家具等。
6、嘱患者带齐个人用物，将患者送出病房。
7、出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用品。
8、病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报科主任批准，并由患者或授权委托人签署自动出院同意书。
医院护理制度-患者入院、出院制度
医院护理制度-患者入院、出院制度
(一)入院制度
1、患者入院须持本院医师签发的住院证（通知单），按规定办理入院手续。
如病情危重应由急诊科护士（及医生）护送患者至临床科室。
2、病房护士接到入院通知，即准备床位、设备用物及文书。
对急诊手术或危重患者，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
3、危重患者在转运护送过程遵循“住院患者安全转运制度”。
转运过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。
4、接诊患者：病房护士应与护送人员办好患者交接，主动热情接待患者及家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助患者熟悉环境。
5、入院评估：包括对患者一般资料，生理、心理、社会状况的评估。
护士主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。
对危重患者除了解病情外要检查患者的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。
6、通知经（主）治医师检查患者，并及时执行医嘱。
（二）出院制度
1、医师下达患者预出院日期（医嘱）后，护士应通知患者及其家属，以便做好出院准备。
2、临床科室护士根据医嘱给患者办理出院手续。
3、护士取得患者出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服
和其他用物，请经（主）治医师将出院后（服药说明、假单）疾病证明书、门诊病历及出院小结交给患者或家属。
4、做好卫生宣教和出院指导工作；征求患者或家属对医院、护理工作的意见。
清理患者床单位，传染患者用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。
患者入院和出院的护理
患者入院和出院的护理患者入院和出院护理是医院日常护理工作中非常重要的一环。
在患者入院和出院过程中，护士承担着许多责任和任务，包括接待患者、核对患者信息、进行体格检查、指导患者和家属、安排转院、准备出院资料等。
本文将详细介绍患者入院和出院的护理。
一、患者入院护理1.接待患者：在患者到达医院时，护士应亲切地迎接患者，注重与患者建立良好的护患关系。
首先询问患者姓名、年龄、住址等基本信息，并帮助患者办理入院手续。
2.核对患者信息：护士在接待患者之后，需核对患者身份与病历是否符合，确认患者的病情和入院目的。
护士还应正确记录患者的入院时间和房间号，以便后续的工作进行。
3.进行体格检查：护士在接待患者之后，需进行患者的体格检查，包括量体温、测血压、心率、呼吸等基本生命指标。
护士应记录检查结果，并将其报告医生。
4.安排床位和住院：根据患者的入院目的和病情，护士需要协调安排患者的床位。
护士应将患者引领至床位，并为患者安排住院。
5.指导患者和家属：护士在患者入院后，需对患者及其家属进行详细的交流和指导，包括介绍住院环境、告知入院流程、介绍医院的服务项目和规章制度等。
护士还需向患者和家属说明患者的医嘱和治疗计划，并告知注意事项和禁忌。
6.准备入院资料：护士在患者入院之前，需准备患者的入院资料，包括护理记录单、病历卡、医嘱单、化验单等。
护士应正确填写并整理这些资料，并将其妥善保存，以便后续的工作进行。
二、患者出院护理1.确认出院时间和计划：患者出院前，护士应与医生沟通，确认患者的出院时间和出院计划，包括是否需要转院、患者的出院医嘱等。
2.准备出院资料：护士在患者出院前，需准备患者的出院资料，包括出院小结、药物清单、病历复印件、住院费用清单等。
护士应仔细核对这些资料，并将其整理好，以便交予患者和家属。
3.教育患者和家属：在患者出院前，护士需要向患者和家属进行相关的健康教育，包括讲解出院后的注意事项、药物的用法和副作用、饮食习惯的调整等。
基础护理—患者入院及出院护理
基础护理—患者入院及出院护理患者入院及出院护理是基础护理的重要内容之一，对于患者的康复和健康起着关键作用。
下面将详细介绍患者入院及出院护理的内容和要点。
一、患者入院护理：入院护理是指将患者送至医疗机构或医院接受治疗和护理的过程。
以下是患者入院护理的主要内容和要点：1.接待患者：医院接待部门需要做好接待患者的准备工作，包括核对患者身份、登记患者基本信息、了解患者主诉和病史等。
2.住院登记：将患者的基本信息录入医院信息管理系统，并安排患者的病床和房间。
3.介绍医院环境：将患者带领到病房并介绍病房的各项设施和医院的基本规章制度。
4.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，以及进行身体各系统的检查。
5.入院医嘱：医生根据患者的病情和体检结果开具入院医嘱，包括用药、饮食、活动等方面的指导和要求。
6.护理计划：根据患者的病情和护理需要制定护理计划，明确护理目标和护理措施，确保患者得到个性化的护理。
7.安全防护：对于有传染性疾病的患者，护士需要采取相应的防护措施，以防止疾病的传播。
8.心理护理：入院对患者来说是一个陌生的环境和经历，护士需要给予患者充分的关心和支持，减轻患者的紧张和焦虑。
二、患者出院护理：患者出院护理是指患者从医院康复后离院的过程。
以下是患者出院护理的主要内容和要点：1.安排出院：医生根据患者的康复情况决定患者是否可以出院，护士需要及时向患者和家属传达出院的决定，并告知患者有关出院的注意事项。
2.交待注意事项：护士需要向患者及其家属交待出院后的注意事项，包括继续用药、饮食、活动、康复锻炼等方面的指导。
3.整理出院资料：护士需要整理患者的出院资料，包括病历、检查报告、医嘱等，并交给患者及其家属。
4.康复指导：根据患者的临床情况，护士需要为患者制定康复计划，并向患者及其家属进行康复指导，如何维持良好的生活习惯和健康状态。
6.交接班：护士需要与接班的护士交接出院病人的情况和护理措施，以便接班护士能够及时了解患者的健康状况和护理需求。
患者入出院护理服务流程
患者入出院护理服务流程以患者入出院护理服务流程为标题，本文将详细介绍患者入院和出院期间的护理服务流程。
通过了解这些流程，医护人员可以更好地为患者提供全面的护理服务，确保患者的安全和健康。
一、患者入院护理服务流程1. 预约挂号：患者在入院前需提前与医院预约挂号，确认入院时间和科室。
患者可以通过电话、在线平台或到医院前台进行预约。
2. 信息登记：患者到达医院后，需前往接待处或护士站进行信息登记。
登记包括患者个人信息、病史、过敏史等，以便医护人员了解患者的基本情况。
3. 安排住院：医院护士将根据患者的预约和疾病情况，安排患者住院。
护士会告知患者住院的具体房间号和病床号。
4. 体格检查：护士将对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，以及观察患者的一般情况。
5. 输液治疗：如果患者需要静脉输液治疗，护士将根据医嘱进行输液操作。
护士需确保输液的安全性和有效性，同时观察患者的反应情况。
6. 营养饮食：根据患者的病情和医嘱，护士将为患者提供适宜的饮食。
护士需关注患者的饮食摄入情况，如需特殊饮食，应及时调整。
7. 疼痛管理：如果患者有疼痛不适，护士将根据疼痛评估结果，给予相应的疼痛管理措施，如药物缓解、物理疗法等。
8. 病情观察：护士需定期观察患者的病情变化，包括症状、体征等。
如有异常情况，应及时向医生汇报并采取相应措施。
9. 心理护理：护士需关注患者的心理状况，及时与患者沟通交流，提供情感支持。
对于有焦虑或抑郁情绪的患者，护士可采取相应的心理干预措施。
10. 家属沟通：护士需与患者家属保持沟通，及时告知患者的病情变化、治疗方案等信息。
同时，护士也要耐心回答家属的疑问和提供必要的指导。
二、患者出院护理服务流程1. 出院准备：医生根据患者的病情和治疗效果，判断是否可以出院。
护士将与患者及家属商议具体出院时间，并做好出院准备工作。
2. 医嘱整理：护士将医生的出院医嘱整理好，并解释给患者和家属。
医嘱中包括用药、饮食、注意事项等内容，护士需确保患者和家属理解并能正确执行。
病人入院和出院护理
病人入院和出院护理第四章病人入院和出院护理在病人的入院与出院护理中，护士应全面地掌握整个入、出院的程序，根据整体护理的要求，评估并满足病人的身心需要，与其建立愉快和良好的人际关系，给病人及其家属留下美好的印象。
第一节病人入院的护理入院护理的目标是：使病人与家属感到受欢迎与被关心；促使病人尽快适应医院的环境；观察与评估病人的情况；拟定护理计划；实施个别化整体化的护理，维护病人身心安全与舒适。
一、入院程序（一）评估由门诊或急诊医师来完成。
（二）办理入院手续病人经初步诊断，确定需住院治疗时，应由医师签发住院证。
病人或家属持住院证到住院处办理相应住院手续，并缴纳住院保证金及填写登记表格等。
住院处接收病人后，应立即通知相应病区的值班护士根据病人病情轻重做好接纳新病人的准备。
如该病区无空余床位时，对门诊病人可办理待床手续（三）进行卫生处置根据病人病情轻重及身体状况，在卫生处置室对其进行相应的卫生处理，如给病人理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。
危、重、急症的病人可酌情予以免浴。
对有虱虮者，应先行灭虱，再行以上的卫生处置；对传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处置。
病人换下的衣物和暂不需用的衣物可交家属带回或按相关手续暂存放于住院处。
（四）护送入病区住院处护理人员应携病历护送病人入病室。
根据病人病情需要可选用步行、轮椅、平车或担架护送。
护送病人入病室后，应与所在病区值班护士就该病人的病情、已经采取或需继续的治疗及护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。
三、病人入病区后的初步护理（一）护理目标1．病人与家属应感受到受欢迎和被关心。
2．病人能熟悉医院的环境，并适应病人的角色。
3．病人能得到及时的治疗与护理。
（二）护理措施1．一般病人入院后的初步护理（1）准备病人床单位：病区护士接住院处通知后，按需要安排床位。
将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物，如面盆、痰杯、热水瓶等。
（2）迎接新病人：（3）测量体温、脉搏、呼吸、血压，对能站立的病人测身高、体重并记录。
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• 7、病情观察与评估。护士按照“首次 护理记录单”的护理项目，观察、测 量、评估、记录，在8h内完成对患者 的首次评估与记录。
CHENLI
5
• 8、根据患者病情和年龄进行高危评估，并 记录：
• （1）对于＞65岁以上或临床上有跌倒或坠 床风险的患者（患者存在高龄、意识不清、 运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等 因素）进行跌倒高危评估。
• 3、迎接患者入院，核对患者身份。护士将患者送至病 床，与护送人员共同做好患者病情及相关资料的交接。
CHENLI
4
• 4、护士进行入院告知。向患者和家属 介绍医院和病室环境、医院管理规定、 治疗护理、工作规律、患者的权利与 义务，鼓励患者及家属表达自己的需 要及顾虑。
• 5、根据患者卫生情况与习惯给予初步 处置。
体征
• 3、护理评估，完成入院宣教 • 4、准确执行各项医嘱 • 5、制定护理计划，开出护嘱 • 6、实施护理计划，执行护嘱 • 7、观察病情及患者对治疗护理的反应 • 8、准确记录
CHENLI
14
• 入院后要点说明 • 1、护理评估应仔细、全面，尤其要关注患
者的安全问题：药物过敏史、跌倒、自杀自 伤、走失危险等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CHENLI
11
• 入院时 • 1、迎接∕核对新入院患者 • 2、交接患者医学资料，贵重物品 • （1）接收患者病历、检查检验结果、住
院证
• （2）危重症患者应测量生命体征，检查 全身皮肤、各管道固定通畅情况
• 3、护送患者至病床
CHENLI
12
• 入院时要点说明 • 1、核对患者姓名、性别、住院号或ID
患者入院与出院护理
CHENLI
1
入院护理
• 入院(admission) 护理是指自患者办理 入院手续后进入病区，给予患者的初步 护理措施。
CHENLI
2
护理目标
• 1、使患者及家属感受到欢迎与被关心，消除他们紧张、 焦虑等不良情绪。
• 2、协助患者了解和熟悉环境，帮助患者尽快适应医院 的环境。
• 3、观察和评估患者的情况，明确其需要。 • 4、满足患者合理的要求，调动患者配合治疗和护理的
重症患者得到及时救治。 • 2、患者及家属了解住院的基本要求，对
所给予的护理表示满意。 • 3、护士明确患者的需要，护理评估准确，
措施有效，执行治疗及时。 • 4、记录及时、准确。
CHENLI
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入院操作流程及要点说明
• 入院前 • 1、全面、准确获取患者基本信息和病情信息 • 2、准备床单位、必要的仪器设施和人员 • 3、危重患者的安排 • （1）尽量安排有监护室、急救室或靠近护士 • 站的病室 • (2)通知医生在病房迎候 • （3）报告护士长安排人员配合抢救 • 4、遇突发公共事件时 • （1）报告科室主任护士长 • （2）报告上级主管部门
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• 9、根据入院评估初步拟定护理计划， 根据病情开出护嘱。根据病情发展和 治疗进程，动态调整和执行。
• 10、护士准确执行医嘱和护嘱。
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• 11、急危重症患者入院：
• (1)入院前，应做好救治准备。尽量安排患者 入住监护室、抢救室或靠近护士站的病室。根 据病情，备齐急救设备、器械和药品。通知医 生做好抢救准备。需要手术、输血的患者，及 时与相关科室协调和联系。遇突发公共事件时， 主动报告上级主管部门护士长、科室主任、护 理部和医务部，协调人员、器材的调配和参与 患者的抢救。
积极性。 • 5、做好健康教育，满足患者对疾病治疗的需求。
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护理重点步骤
• 1、科室文员或护士接到来自门诊住院处或急诊科的入 院通知时，应当准确获取拟入院患者的病情和治疗信 息，及时与住院总医生或值班医生或护士长联系，安 排床位，告知管床医生和管床责任护士。
• 2、患者入院前，责任护士要做好床单位、病历资料、 设备和物资准备。
• 2、入院宣教应重点介绍医院工作制度；主 管医护、科室主要负责人姓名；病房设施及 安全使用方法
• 3、在规定时间内完成入院护理评估和护理 计划的书写
• 4、在护理记录单上记录患者到达病房、接 诊、通知医生的时间，患者的情况，给予的 紧急处理及效果
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患者出院护理
• 出院（discharge）护理是指医生下达出 院医嘱后，护士协助患者离开医院前的 一系列工作。患者经过住院诊疗、护理， 痊愈后或通过社区、家庭治疗或医院延 续护理服务部获得持续的医疗护理服务。
号、医保或公费医疗证号
• 2、向护送人员了解患者的诊断、主诉、 简要抢救过程、用药
• 3、接收意识障碍或无陪伴的患者时， 护士应与护送人员交接患者贵重物品， 登记后双方签名
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• 入院后 • 1、测量生命体征，处理紧急情况 • 2、通知管床医生 • （1）患者的年龄、姓名、性别、ID∕住院号 • （2）所在病区、床号 • （3）诊断、主要症状和体征。所测量的生命
• （2）对于皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口、 大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、营 养不良、代谢紊乱、高龄、消瘦、水肿等患 者；或长期卧床、生活自理能力低下、自我 认知障碍的患者进行压疮风险评估。
• （3）对于存在长期卧床、制动、血管损伤 和（或）血液高凝状态等因素的患者进行深 静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT） 高危风险评估。
• （2）入院后，做好危重患者的评估评分。
• （3）做好急症、危症、重症患者的组织抢救 工作，紧急抢救时，疏通过道，安排护士在电 梯口等候，迅速将患者转运至病房，并记录。 患者入病区后与护送人员仔细进行病情、治疗 和药品交接，监测生命体征，配合医生抢救。
• 12、做好记录，及时准确。
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• 护理结局 • 1、物品准备符合病情需要，急症、危症、
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• 入院前要点说明 • 1、患者基本情况包括：年龄、出生年月、
性别。病情信息包括：疾病诊断、主要症状、 体征、简要抢救过程及效果
• 2、病情危重、老年、消瘦、恶液质、瘫痪、 肢体活动功能障碍者备气垫床。脊柱手术和 损伤患者备硬板床
• 3、检查床栏、床的刹车功能 • 4、病情危重者备急救器材和药品 • 5、传染病或疑似患者置隔离病房