传动直丝弓矫治Angle氏Ⅱ类Ⅰ分类非减数病例临床分析

传动直丝弓矫治Angle氏Ⅱ类Ⅰ分类非减数病例临床分析【摘要】目的：观察传动直丝弓矫治技术矫治安氏ⅱ类1分类错合的临床效果,探讨其机制。方法：选择11例安氏ⅱ类1分类患者,平均年龄13.6岁。对于安氏ⅱ类1分类错合,采用传动直丝弓矫治技术进行矫治,对治疗前后x线头影测量结果进行统计学分析。结果：10例患者平均疗程为15.6个月,其中打开咬合平均用时4个月。治疗后均获良好的覆合、覆盖及中性磨牙合关系,侧貌得到明显改善。相关的头影测量项目分析显示:治疗后u1-sn角、l1-mp角、覆合、覆盖变化较治疗前有统计学差异（p0.05）。结论：传动直丝弓技术能快速、高效地矫正安氏ⅱ类1分类错合畸形。

【关键词】矫正线;传动直丝弓矫治;angle氏ⅱ类ⅰ分类

【中图分类号】r783.5【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0014-02

transmission straight wire appliance treats angleⅱ1 ma locclusion with non-extraction

yuan fang chen ya

【abstract】objective:to observe the clinical effects of transmission straight wire appliance on the treatment of angleⅱ1 malocclusion. methods:thirteen angleⅱ1 malocclusion patients were treated with the appliance. the results of cephalometric measurements before and after

treatment were statistically analyzed. results:the average treatment time of 13 cases was 15. 6 months. the overbite’s treatment cost 4. 2 months averagely. overbite, overjet and molar relationship were turned to normal and lateral appearances were improved after treatment. the results of cephalometric analysis showed that the changes of u1-sn and l1-mp angle ,overbite, and overjet were of high statistical significance （p0.05）. conclusion:transmission straight wire appliance can quickly and efficiently correct angleⅱ1 malocclusion.

【key words】orthodontic wires; drive straight silk bows correction ; angleⅱ1 malocclusion

安氏ⅱ类1分类是临床上常见的错牙合畸形。临床上一般采用方丝弓、mbt直丝弓、tip-edge差动直丝弓等矫治技术矫治。传动直丝弓矫正器在托槽设计上进行了一些创新性改进,兼顾了自锁托槽及tip-edge plus托槽的优点,具有高效、矫治质量高、成本适中等显著特点[1]。减数或是非减数治疗一直是正畸学争论的话题，而且，许多患者拒绝减数治疗。近年来,我们应用传动直丝弓技术治疗安氏ⅱ类1分类错牙合畸形非减数患者11例,探讨传动直丝弓技术矫治安氏ⅱ类1分类错牙合畸形非减数病例的适应症。

1 资料与方法

1.1 病例选择:乌鲁木齐市口腔医院正畸科2009 年8 月至2011年3月之间治疗并结束的安氏ⅱ类1分类错牙合畸形患者11例。其中男性4例,女性7例,平均年龄13. 2岁; 最大年龄14岁,最小年龄10.5岁。既往无正畸史。所有患者皆为ⅰ度及以上深覆牙合,覆盖5～8 mm,平均6.1 mm。牙列无明显拥挤。两侧磨牙和尖牙关系皆为远中。病例选择均为牙周健康患者。

1.2 正畸材料:杭州新亚公司生产的传动直丝弓托槽、带环,澳大利亚wilcock公司生产的澳丝, 以国产镍钛丝为排齐辅弓,橡皮圈（3m公司）。

1.3 方法:采用传动直丝弓矫治技术进行矫治安氏ⅱ类1分类的错牙合畸形。每名患者治疗前后均拍摄x线头颅定位侧位片,所有定点测量均由1人在同一段时间内完成,所有项目均测量3次,时间间隔为1周。测量项目为sna角（蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角）, snb角（蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角）,anb角（上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角）,u1-sn 角（上中切牙长轴与鼻根点与蝶鞍点连线交角）, l1-mp角（下中切牙长轴与鼻根点与下颌平面的交角）, u1-l1角（上下中切牙长轴的交角） , fh-mp （下颌平面角） ,覆盖（上下中切牙切缘向牙合平面作垂线,两垂足之间距离） ,覆牙合（上下中切牙切缘向牙合平面作垂线,两垂线距离之和）。

1.4 矫治程序:传动直丝弓技术矫正程序分为2期。第1期以排

齐前牙，打开咬牙合、减少覆盖到对刃为矫治目标。措施:使用0. 016英寸澳丝为主弓, 0. 012英寸镍钛丝为排齐辅弓,排齐前牙（采用斜结扎方式可使之呈自锁托槽滑动状态）。主弓丝在磨牙颊面管近中3～5 mm处弯制后倾弯,配合ⅱ类牵引（约70 g） ,有助于打开咬牙合和前牙远中移动。该期末期粘双尖牙托槽排齐双尖牙。第2期以保持第1期结果,转矩矫正和调整尖窝关系为主要目标。措施:使用01019英寸×01025英寸镍钛方丝为主弓进行转矩矫正, 配合颌间牵引调整尖窝关系。结束阶段采用0.016英寸镍钛丝进行调整。

1.5 统计学处理:数据以x±s表示,采用spss 15. 0统计软件进行治疗前后配对t检验。

2 结果

2.1 传动直丝弓技术矫治安氏ⅱ类1分类错牙合的疗效:11例患者经11～17个月（平均15. 6个月）的治疗均获得

良好的覆牙合、覆盖及磨牙中性牙合关系（1例因矫治效果不佳采用减数治疗）,侧面外形也得到明显的改善。其中打开咬牙合用时3～5个月,平均4个月。医患双方对矫治效果均感满意（图1、2）。

2.2 传动直丝弓技术矫治前后的头影测量结果变化:治疗后除sna、fh-mp 角、snb角、anb 角、u1-l1 角外，u1-sn角、l1-mp 角、覆牙合、覆盖变化较治疗前有统计学差异显著（p0.05） ,分析其原因能是该技术与tip-edge技术一样,都是通过牙齿的倾斜移动达到对前牙唇倾度的控制,即治疗1期先使唇向倾斜的上前牙内