肝硬化患者自我护理能力与自我效能感的相关性分析要点
护士自我管理能力与自我效能感的相关性研究
护士自我管理能力与自我效能感的相关性研究摘要：目的自我管理能力是有意识、有目的地对自己的思想、行为进行转化控制的能力。
自我效能感是1977年由美国著名心理学家Albert Bandura（班杜拉）首次提出的。
作为医院的护理人员，只有在保障护士较高的自我管理能力与自我效能感的前提下，才能为患者提供更高质量的护理服务，才能促进我国的医疗护理事业向更高的质量方向健康地发展。
加强自我管理能力与自我效能感在帮助护士提高工作绩效、改善工作状态与增强工作动机上都有重要的意义。
本文将就护理人员自我管理能力和自我效能感的量表结果、相关影响因素和其他因素进行深入探讨，并给出相关的分析与对策，目的是探讨护士执行能力及其维度与一般自我管理能力与自我效能感的相关性。
方法对某一中心的500名护士进行面对面问卷调查。
护士自我管理能力采用护士自我管理能力评价指标体系的结构维度包括4个方面：自我认知、自我计划、自我教育、自我控制。
护士自我效能感采用一般自我效能感量表（GSEs）测量，并分析两者之间的相关性。
结果最终得出结论：护士自我效能感与护士核心能力、批判性思维、临床护理、领导力和专业发展总分呈正相关，且护士的自我效能感在不同方面影响护士的核心执行能力。
本文对提高护士的自我效能感和自我管理能力有一定参考和实际借鉴作用。
关键词：护士；自我管理能力；自我效能感1 对象与方法1.1对象采用便利抽样法，于 2021年11月到12月选取对上海市黄浦区一中心医院的500名护士作为研究对象进行调查。
本次研究共调查 500名护士，其中男 56名占 6.7%，女444名，占 93.3%；年龄 22－29岁372名占比74.4%，29-35岁128名，占比25.6%；工作年限：1 年以内 112 名占 22.4%，1－2 年213名占42.6%，2 年以上 175 名占35%。
学历：硕士研究生 73名占 14.6%，本科 172名占 34.4%，大专255名占 51%；已婚 166 名占 33.2%，未婚 334 名占 66.8%；职称：护士361名占 72.2%，护士139 名占 27.8%，见表1。
肝硬化病人的心理分析及护理措施
声乳化术 ， 白内障手术更加 简便 、 全、 使 安 舒适 ， 它具有 应用简便 ，
并发症少 ， 早期恢复瞬 目动作 ， 术后视力恢 复好 等优点 ， 它使手 术
［ ］ 陆以佳 ， ４ 主编． 外科护理 学． ２版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２Ｏ ０】． ４．
患者体验 到非 常快速 的生理性恢复 ， 了其心理负担。 减轻
同的心理 问题进行心理指导 ， 强个性化护理 。结果 ： 加 肝硬化病人有明显的不 良心理状态 ， 存在不 同的心理 需求。结论 ： 了解肝硬化病
人的心理状 况， 并实施针对性心理护理 ， 能够提 高生存质量和治疗效果。
【 关键词 】 肝硬 化 ； 心理分析 ； 护理措施
肝硬化是 一种常见 的慢性 、 进行性 、 弥漫性 肝病… ， 临床上 ， 的 表 格 上逐 项详 细记 录 。
的心理因素 ， 以取得患者的积极 配合 。现将本人 多年在临 床护 理 张焦虑 、 恐惧 、 失望 、 悲观 等不 良心理状 态 ， 肝硬化 病人 除 了需 要
实践中对肝硬化病人进行护理的经验总结报道如下 ：
１ 资料 与 方 法 ．
经济保障外 ，７例 （４ ） ４ ５ ％ 以上 的病 人更需要 心理支持 、 被人 理解 和尊重 、 与他人交 流 、 听其倾 诉 。通过 实施 针对性 的心理 护理措
版 社 ，９７－３ ， １９ １８
老年性 白内障手术采用 ０５ ．％爱 尔凯 因滴 眼液表 面麻 醉 ， 其
麻醉效果迅速麻醉深度 及持续性好 ， 且很少 引起 角膜上皮 靡烂等 并发症 。表面麻醉避免 了球后麻醉引起 的球后 出血 ， 结膜水 球 肿， 刺破眼球 ， 伤血管 神经 的可能 ｊ 误 。另外表 面麻醉 下进行 超
自我效能理论指导下的护理干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用分析
临床护理DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.134自我效能理论指导下的护理干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用分析张晓丽1，胡琳琳2，刘小霞11.东台市人民医院感染性疾病科，江苏东台224200；2.东台市人民医院肾内科，江苏东台224200［摘要］目的探讨自我效能理论指导下的护理干预在乙型肝炎后肝硬化患者护理中的应用。
方法随机选取2018年5月—2023年5月东台市人民医院收治的100例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象，采用随机编号的方法将患者分为观察组50例和对照组50例，对照组采取常规护理，观察组应用自我效能理论指导下的护理干预，对比两组干预结果。
结果干预后两组自我效能感评分均得到提升，且观察组自我效能感评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组总满意度为96.00%，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.061，P<0.05）。
观察组焦虑和抑郁各指标得分均低于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）。
结论对于乙型肝炎后肝硬化患者实施自我效能理论指导下的护理干预，具有显著价值，不但能够提升患者的自我照护能力，同时也能缓解负面情绪，满意度良好。
［关键词］自我效能理论指导；护理干预；乙型肝炎后肝硬化患者［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(b)-0134-04Analysis of the Application of Nursing Intervention under the Guidance of Self-efficacy Theory in the Care of Patients with Cirrhosis After Hepati⁃tis BZHANG Xiaoli1, HU Linlin2, LIU Xiaoxia11.Department of Infections Diseases, Dongtai People's Hospital, Dongtai, Jiangsu Province, 224200 China;2.Depart⁃ment of Nephrology, Dongtai People's Hospital, Dongtai, Jiangsu Province, 224200 China[Abstract] Objective To explore the application of nursing intervention under the guidance of self-efficacy theory in the nursing care of patients with cirrhosis after hepatitis B. Methods 100 cases of patients with cirrhosis after hepatitis B admitted to Dongtai People's Hospital from May 2018 to May 2023 were randomly selected as the study subjects, and the patients were divided into 50 cases in the observation group and 50 cases in the control group by random num⁃bering method. The control group adopted conventional nursing care, and the observation group applied nursing inter⁃vention under the guidance of self-efficacy theory. The intervention results of the two groups were compared. Results After intervention, the self-efficacy scores of both groups were improved, and the self-efficacy scores of the observa⁃tion group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The total satisfaction of the observation group was 96.00%, which was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=6.061, P<0.05). The scores of anxiety and depres⁃sion in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically signifi⁃cant (both P<0.05). Conclusion The implementation of nursing intervention under the guidance of self-efficacy theory for patients with cirrhosis after hepatitis B has a significant value, which not only enables the patients' personal self-care ability to be improved, but also relieves negative emotions, with good satisfaction.[Key words] Self-efficacy theory-guided; Nursing intervention; Patients with cirrhosis after hepatitis B.[作者简介] 张晓丽（1980-），女，本科，主管护师，研究方向为护理学。
应对方式在肝硬化患者自我效能与自我管理能力间的中介作用
析要求原则，本研究３ 份量表共５４ 个条目，因样本量应为条 我管理行为量表和肝硬化诊断和治疗指南进行编制。该量表
目数的５ ～１０ 倍，样本量应为２７０ ～ ５４０ 例，加上２０％ 的失访 包括４ 个维度即饮食管理（７ 项）、日常生活管理（７ 项）、用药
管理（５ 项）、病情监测管理（５ 项），共２４ 项，采用Ｌｉｋｅｒｔ ４ 级
与自我管理间进行中介，应提高其自我效能，引导其采取积极有效的应对方式，从而科学地提高患者自我管理能力。
【关键词】肝硬化；自我效能；应对方式；自我管理
中图分类号： 文献标识码： ： 文章编号： （ ） Ｒ４７３． ５７
Ａ ＤＯＩ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００６ － ７２５６． ２０２０． ０３． ０１２
齐鲁护理杂志２０２０ 年２ 月第２６ 卷第３ 期
药导报，２０１３，１０（８）：２４ － ２５．
［１０］马梅，惠沼沼，张月，等． 癫痫患儿主要照护者负担与社
［８］ 王烈，杨小，侯哲，等． 护理者负担量表中文版的应用 会支持的相关性研究［Ｊ］． 解放军护理杂志，２０１８，３５
与评价［Ｊ］． 中国公共卫生，２００６，２２（８）：９７０ － ９７２．
和管理的最佳人选，并需要承担疾病的自我管理、自我保健任 心脏、脑、肺功能不全及其他并发症者）；②言语、听觉功能障
务，实现终身健康管理［２］。自我效能感是指个体对自身能否 碍者；③以往接受过系统规范的自我管理教育提高自我管理
实现某种特定行为能力的推测，即对自身能力的主观判断［３］。 能力者。
有研究表明，肝硬化患者自我效能与自我管理密切相关，自我 １． ２ 调查工具
用的可行性研究［Ｊ］． 中华护理杂志，２０１６，５１（７）：８０４ －
肝硬化腹水患者自我管理健康教育效果分析
肝硬化腹水患者自我管理健康教育效果分析摘要】目的：探讨分析肝硬化腹水患者应用自我管理健康教育的效果。
方法：选择我院2018.5-2019.5 共收治的 40 例肝硬化腹水患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组（20 例，使用常规健康教育护理）和研究组（20 例，使用自我管理健康教育护理），观察两组患者自我护理能力。
结果：采用不同的健康教育护理方式后，研究组患者自我护理能力评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：在对肝硬化腹水患者实施临床护理时，通过采用自我管理健康教育的护理方式可取得更加明显的效果，可显著提高患者自我护理能力，满足健康需求，减少并发症的发生，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。
有较高的应用价值。
【关键字】肝硬化腹水；自我管理健康教育；常规健康教育；效果；自我护理能力肝硬化是临床中常见的消化系统疾病，是指一种或一种以上原因长期反复作用所导致的慢性弥漫性肝损害，肝硬化患者早期由于肝脏代偿可无明显临床症状，后期由于肝脏失代偿常出现腹水、上消化道出血、脾功能亢进、肝性脑病、癌变等并发症[1]。
肝硬化腹水病程较长，易反复，属于慢性病，对患者的身心健康及生活质量造成了严重威胁，作为一种常见的慢性疾病，肝硬化腹水患者的管理十分重要，应改善患者自我护理能力以提升患者生活质量[2]。
本研究中，分析了肝硬化腹水患者应用自我管理健康教育的效果，具体如下。
1对象和方法1.1对象选择我院于 2018.5-2019.5 共收治的 40 例肝硬化腹水患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组（20 例，男 10 例，女 10 例，62.85±8.85 岁）和观察组（20 例，男 11 例，女 9 例，62.15±8.36 岁）。
两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
本研究经所有患者知情同意。
1.2方法对照组患者实施常规健康教育，即为患者发放健康知识手册，进行健康教育指导等，研究组患者实施自我管理健康教育，具体如下：为患者建立健康管理档案，记录患者一般资料、病史、治疗情况、治疗方案、治疗经过、护理情况等，制定针对性的护理管理措施；成立健康管理小组，成员由医生、护士组成，对患者进行全面评估，制定有针对性的自我管理内容，发放肝硬化知识手册，每周开展健康教育知识讲座，向患者普及疾病与自我管理知识，健康教育内容如下：1.2.1饮食指导。
肝硬化患者行延续性护理后的生活质量及自我护理的状态分析
肝硬化患者行延续性护理后的生活质量及自我护理的状态分析【摘要】目的探析肝硬化患者行延续性护理后的生活质量及自我护理的状态。
方法选取我院住院接受治疗的64例肝硬化患者为研究资料，以患者入院时间先后对其进行分组（32例/组）。
对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上增加延续性护理，对两组患者护理后的生活质量及自我护理状态进行对比评价。
结果出院1年后，观察组的生活质量评分均明显优于对照组（P＜0.05）；经护理后，观察组患者的自我护理状态明显优于对照组（P＜0.05）。
结论肝硬化患者行延续性护理后的生活质量明显改善，可提升患者的健康知识水平，增强自我责任感，掌握更多的自我护理技能，可在临床护理中进一步推广和应用。
【关键词】肝硬化；延续性护理；生活质量；自我护理状态肝硬化是临床上较为常见的疾病，肝功能受损后，机体免疫力则会大大下降，易引发多种感染性疾病。
在我国，肝硬化的发病率较高，成为造成人类死亡的主要原因[1]。
由于肝硬化的病程相对较长，且呈现明显的进展性和反复性，影响预后效果。
本文选取64例肝硬化患者为研究资料，对肝硬化患者行延续性护理后的生活质量及自我护理状态的改善情况进行评价，现将研究过程及研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取我院住院接受治疗的64例肝硬化患者为研究资料，纳入病例的时间段为2014年2月~2015年2月，以患者入院时间先后对其进行分组（32例/组）。
对照组患者的基本信息如下：男性患者18例，女性患者14例；年龄区间为23-77岁，平均年龄为（42.65±3.52）岁；其中，肝炎后肝硬化21例，酒精化肝硬化6例，自身免疫性肝硬化5例。
观察组患者的基本信息如下：男性患者15例，女性患者17例；年龄区间为23-78岁，平均年龄为（42.78±3.68）岁；其中，肝炎后肝硬化18例，酒精化肝硬化7例，自身免疫性肝硬化7例。
两组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05）。
肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析
肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析
朱清文; 方平安; 周立智
【期刊名称】《《护理研究》》
【年(卷),期】2007(021)010
【摘要】[目的]探讨肝硬化病人的自我护理能力与健康行为情况及其相互关系,用以指导临床护理实践。
[方法]应用自我护理能力测定量表(ESCA)、健康行为量表(HPL)对80例肝硬化病人进行调查和评定。
[结果]肝硬化病人自我护理能力和健康行为自评得分为102.75分±19.74分和124.25分±21.86分,均处于中等水平,自我护理能力与健康行为呈正相关(r=0.821,P<0.001)。
[结论]在设计和实施护理干预措施时应重视肝硬化病人的压力调解、人际关系、躯体活动和心理健康,改善病人的健康行为,加强自我护理技能的培养,以提高自我护理能力。
【总页数】3页(P865-867)
【作者】朱清文; 方平安; 周立智
【作者单位】614000 四川省乐山市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.中青年冠脉介入术患者自我护理能力与健康行为的相关性分析 [J], 刘慧;靳艳;郑婧;王亚霖
2.消化性溃疡患者自我护理能力与健康行为相关性分析 [J], 张琴
3.探讨哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析 [J], 孙丹
4.肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析 [J], 朱清文;方平安;周立智
5.消化性溃疡患者自我护理能力与健康行为相关性分析 [J], 张琴
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基于自我效能理论指导下的护理干预对乙型肝炎肝硬化病人自我效能、心理应激及希望水平的影响
基于自我效能理论指导下的护理干预对乙型肝炎肝硬化病人自我效能㊁心理应激及希望水平的影响王丹熙,张仁霞摘要 目的:探讨乙型肝炎肝硬化病人应用基于自我效能理论指导下的护理干预的临床效果及对其自我效能㊁心理应激及希望水平的影响㊂方法:选取2019年10月 2022年10月医院收治的200例乙型肝炎肝硬化病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组㊁观察组㊂对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于自我效能理论指导下的护理,两组病人均干预至出院㊂比较两组病人干预前后的压力应对能力㊁自我效能㊁心理应激㊁希望水平㊁生活质量及干预后的护理满意度㊂结果:干预后两组病人压力应对能力㊁自我效能㊁希望水平㊁生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P <0.05);干预后两组病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA )㊁汉密尔顿抑郁量表(HAM D )评分均降低,观察组低于对照组(P <0.05);干预后观察组病人护理满意度评分高于对照组(P <0.05)㊂结论:对乙型肝炎肝硬化病人实施基于自我效能理论指导下的护理干预可有效提升病人的压力应对能力,提高其自我效能水平和希望水平,减轻心理应激反应,改善整体生活质量,具有较高的护理满意度㊂关键词 乙型肝炎;肝硬化;自我效能;心理应激;希望水平K e yw o r d s h e p a t i t i s B ;l i v e r c i r r h o s i s ;s e l f -e f f i c a c y ;p s y c h o l o g i c a l s t r e s s ;h o p e l e v e l d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.01.029 乙型肝炎主要指的是感染乙型肝炎病毒所导致的病毒性肝炎,肝硬化是乙型肝炎病人较常见的并发症之一,其临床发病率可达8%~20%,且乙型肝炎肝硬化病人的临床死亡率可达70%[1-3]㊂乙型肝炎肝硬化病人由于病痛折磨和长期治疗,不仅致使病人出现较严重的心理应激,还会增加病人的经济负担,进而导致其自我效能和希望水平有所降低[4-5]㊂因此,在治疗过程中对病人予以干预措施促使认知度的提升,并调节病人的心理状态,可为疾病的治疗和预后恢复奠定良好的基础㊂常规的护理措施主要通过对病人实施健康宣教㊁用药指导等,提高病人认知度和配合度,但病人的病情和心理承受能力存在差异,缺乏针对性的心理应激护理措施,整体护理质量不佳[6-7]㊂基于自我效能理论指导下的护理是在自我效能理论的基础上制订具有针对性的护理计划,并从社会支持㊁监控和强化㊁替代经验㊁直接经验㊁激励5个方面实施个体化的干预措施,病人的自我效能感和自我护理能力均得到明显提升,能更好地配合治疗和护理工作,在临床慢性疾病护理中的应用逐渐广泛㊂本研究探讨乙型肝炎肝硬化病人应用基于自我效能理论指导下的护理干预的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年10月 2022年10月我院收治的200例乙型肝炎肝硬化病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组㊁观察组,每组100例㊂诊断标准参照‘慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)“[8]中关于乙型肝炎肝硬化的诊断标准:乙型肝炎表面抗原(H b s A g)呈阳性反应;或临床肝功能检查发现γ-球蛋白含量升高㊁白蛋白含量降低㊁凝血酶原时间延长;或B 超检查显示肝表面粗糙不均㊁肝回声增强㊂纳入标准:符合上述诊断标准者;意识清晰且无认知功能障碍者;近3个月内未接受过抗抑郁或抗焦虑相关治疗者;预计生存期超过6个月者;病人及家属对本研究内容均知晓且自愿参与者等㊂排除标准:合并恶性肿瘤者;合并肝脏综合征㊁肝性脑病等疾病者;心㊁肺㊁肾等重要脏器存在功能障碍者;依从性较差㊁无法配合完成本研究者等㊂本研究经我院医学伦理委员会同意(伦理批号2022C Z K Y 12-05)㊂两组病人性别㊁年龄㊁病程㊁体质指数㊁肝功能C h i l d -P u gh 分级[9]等比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1 两组病人一般资料比较组别例数 性别(例) 男女年龄(岁)病程(年)体质指数(k g/m 2)肝功能C h i l d -P u g h 分级(例)A 级B 级C 级对照组100574357.47ʃ6.695.37ʃ1.2823.05ʃ2.17394417观察组100584257.24ʃ6.635.14ʃ1.3223.11ʃ2.13364222统计值χ2=0.020t =0.244t =1.251t =-0.197Z =0.730P0.8860.8070.2120.8440.466作者简介 王丹熙,护师,本科,单位:200003,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院);张仁霞(通讯作者)单位:200003,海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)㊂引用信息 王丹熙,张仁霞.基于自我效能理论指导下的护理干预对乙型肝炎肝硬化病人自我效能㊁心理应激及希望水平的影响[J ].全科护理,2024,22(1):125-129.1.2干预方法两组病人均干预至出院㊂对照组实施常规护理:入院时病情评估㊁疾病相关知识宣教㊁用药和饮食指导㊁并发症预防措施㊁相关辅助检查注意事项指导等,严密监测病人生命体征变化,发放健康宣教手册,做好心理疏导和日常干预㊂观察组在对照组的基础上予以基于自我效能理论指导下的护理方案,具体如下㊂1.2.1激励将疾病知识㊁治疗方案㊁护理措施等理论知识详细告知病人及家属,定期开展病友会实施健康宣教,在精神上予以鼓励,提升病人自我效能感;依据病人的掌握情况及优势等实施针对性的鼓励和表扬,便于病人从中获取治疗信心和成就感㊂1.2.2直接经验护理人员鼓励病人积极参与干预方案的制订,对自身情况和护理措施进行全面了解和评估;培训病人如何正确进行自我护理管理,指导病人家属监督病人,了解饮食原则,严密观察和监测病人的病情和生命体征,尽可能让病人了解药物的作用㊁服用方法等相关知识,观察用药后的身体反应,保证用药的有效性;加强与病人的沟通,若发现干预措施存在不足及时对护理方案进行调整和优化,实施个体化护理计划,有针对性地帮助病人提升自我效能感㊂1.2.3替代经验每周组织病人开展集体讨论活动,对疾病控制良好的病人可将自身的经验分享给其他病人,传授自身获得的护理经验㊂1.2.4监控和强化护理人员需对病人反复强化自我护理相关知识,定期开展健康知识讲座或面对面答疑活动,增强病人的理论知识掌握度;建立相应的微信群,便于病人与护理人员㊁主治医师等之间的沟通,遇到问题时可及时在群里进行咨询和解答,对病人出院后的遵医行为进行监督;同时可定期在群里分享疾病相关知识,强化学习㊂1.2.5社会支持鼓励病人与病人之间建立良好的关系,互相进行经验分享和精神支持;同时建立良好的护患关系,为护理工作的开展营造良好的氛围,有利于护理质量和满意度的提升㊂1.3观察指标1.3.1压力应对能力干预前后采用压力应对能力量表(M S I)[10]评估两组病人压力应对能力,该量表包括肯定㊁成熟㊁变化㊁接受4个维度,每个维度15个条目,共60个条目,每个条目评1~5分,每个维度总分15~75分,总分60~ 300分,得分越高表示病人压力应对能力越强㊂该量表一致性信度C r o n b a c h'sα系数为0.86,效度系数为0.82㊂1.3.2自我效能干预前后采用慢性病自我效能量表(C D S E S)[11]评估两组病人的自我效能,该量表包括疼痛及不适控制㊁管理健康问题㊁合理休息㊁情绪控制㊁自我保健㊁遵医用药6个条目,每个条目评1~10分,得分越高表示病人自我效能越强㊂该量表一致性信度C r o n b a c h'sα系数为0.89,效度系数为0.85㊂1.3.3心理应激干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(H AMA)㊁汉密尔顿抑郁量表(H AM D)[12]评估两组病人的心理应激状态,H AMA量表14个条目,H AM D量表包含17个条目,每个条目依据5级评分法(0~4分)进行评分, H A M A量表总分为0~56分,H A M D量表总分为0~ 68分,得分越高表示病人焦虑㊁抑郁情绪越严重㊂H AMA量表一致性信度C r o n b a c h'sα系数为0.88,效度系数为0.83;H A M D量表一致性信度C r o n b a c h'sα系数为0.87,效度系数为0.81㊂1.3.4希望水平干预前后采用H e r t h希望量表(HH I)[13]评估两组病人希望水平,该量表包括对现实和未来的态度㊁采取积极的行动㊁与他人保持亲密的关系3个维度,每个维度包含4个条目,共12个条目,每个条目采用4级评分法(1~4分)评分,总分12~48分,得分越高表示病人希望水平越高㊂该量表一致性信度C r o n b a c h'sα系数为0.89,效度系数为0.83㊂1.3.5生活质量干预前后采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHO Q O L-B R E F)[14]评估两组病人生活质量,该量表包括环境领域(8个条目)㊁社会关系领域(3个条目)㊁心理领域(6个条目)㊁生理领域(7个条目)4个维度,每个条目评1~5分,得分越高表示病人生活质量越好㊂该量表一致性信度C r o n b a c h'sα系数为0.86,效度系数为0.80㊂1.3.6护理满意度干预后采用医院自制的护理满意度调查问卷对两组病人的护理满意程度进行评估,该问卷包括舒适度㊁健康教育㊁护理及时性㊁服务态度4个方面,分别包含5个项目,每个项目可按照不满意㊁较满意㊁很满意评为1㊁4㊁5分,每个方面可评为5㊁20㊁25分,总分20㊁80㊁100分,得分越高表示病人护理满意度越高㊂本问卷评估一致性信度C r o n b a c h'sα系数为0.88,效度系数为0.79㊂1.4统计学方法采用S P S S20.0统计软件进行分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表2 两组病人干预前后压力应对能力比较(x ʃs )单位:分组别例数 变化干预前干预后成熟干预前干预后肯定干预前干预后对照组10041.21ʃ5.5847.73ʃ4.72①43.63ʃ5.1449.35ʃ4.43①42.85ʃ5.1847.54ʃ4.67①观察组10040.74ʃ5.4251.45ʃ4.87①44.11ʃ5.3154.52ʃ4.52①43.22ʃ5.2153.26ʃ4.74①t 值0.604-5.485-0.650-8.169-0.504-8.596P 0.546<0.001 0.517<0.001 0.615<0.001组别接受干预前干预后总分干预前干预后对照组43.85ʃ5.3648.72ʃ4.71①169.85ʃ16.57192.54ʃ14.69①观察组43.52ʃ5.4455.42ʃ4.55①171.62ʃ16.65211.26ʃ13.72①t 值0.432-10.231-1.179-9.313P 0.666<0.0010.240<0.001①与本组干预前比较,P <0.05㊂表3 两组病人干预前后自我效能比较(x ʃs )单位:分组别例数 疼痛及不适控制 干预前干预后管理健康问题 干预前干预后合理休息 干预前干预后对照组1002.96ʃ0.525.79ʃ0.52①2.53ʃ0.365.86ʃ0.46①2.85ʃ0.385.94ʃ0.57①观察组1003.04ʃ0.557.93ʃ0.67①2.57ʃ0.318.21ʃ0.62①2.92ʃ0.358.26ʃ0.64①t 值-1.057-25.232-0.842-30.440-1.355-27.070P 值 0.292<0.001 0.401<0.001 0.177<0.001组别情绪控制干预前干预后自我保健干预前干预后遵医用药干预前干预后对照组3.11ʃ0.516.33ʃ0.52①3.04ʃ0.346.25ʃ0.43①2.87ʃ0.466.54ʃ0.57①观察组3.14ʃ0.528.75ʃ0.56①3.01ʃ0.327.12ʃ0.57①2.93ʃ0.418.66ʃ0.64①t 值-0.412-31.6670.643-12.185-0.974-24.737P 0.681<0.0010.521<0.0010.331<0.001①与本组干预前比较,P <0.05㊂表4 两组病人干预前后心理应激比较(x ʃs )单位:分组别例数HAMA 评分干预前干预后HAM D 评分干预前干预后对照组10018.12ʃ3.3413.39ʃ2.57①22.16ʃ3.8216.22ʃ2.86①观察组10018.36ʃ3.429.88ʃ2.43①21.74ʃ3.7512.81ʃ2.62①t 值-0.502 9.9240.785 8.792P 0.616<0.0010.434<0.001①与本组干预前比较,P <0.05㊂表5 两组病人干预前后希望水平比较(x ʃs )单位:分组别例数与他人保持亲密的关系干预前干预后采取积极的行动 干预前干预后对现实和未来的态度干预前干预后总分 干预前干预后对照组1009.71ʃ2.6412.23ʃ2.12①9.83ʃ2.4712.35ʃ2.43①10.15ʃ2.3811.76ʃ2.27①28.85ʃ6.1835.33ʃ4.45①观察组1009.54ʃ2.5114.35ʃ1.47①10.11ʃ2.3914.52ʃ1.39①9.92ʃ2.4313.28ʃ2.14①29.32ʃ6.2139.07ʃ4.22①t 值 0.467-8.218-0.815-7.7510.676-4.872-0.536-6.098P 0.641<0.001 0.416<0.0010.500<0.001 0.592<0.001 ①与本组干预前比较,P <0.05㊂表6 两组病人干预前后生活质量比较(x ʃs )单位:分组别 例数环境领域 干预前干预后社会关系领域干预前干预后心理领域干预前干预后生理领域 干预前干预后对照组10024.71ʃ5.5831.73ʃ3.22①8.73ʃ1.6511.35ʃ1.43①17.45ʃ4.5822.54ʃ3.47①21.31ʃ4.5528.54ʃ2.67①观察组10025.34ʃ5.6236.45ʃ3.37①9.11ʃ1.5813.52ʃ1.31①16.92ʃ4.7127.26ʃ2.34①20.95ʃ4.5131.26ʃ2.44①t 值 -0.795-10.126-1.663-11.189-0.807-11.278-0.562-7.520P 0.427<0.001 0.098<0.001 0.421<0.001 0.575<0.001 ①与本组干预前比较,P <0.05㊂表7两组病人护理满意度比较(xʃs)单位:分组别例数舒适度健康教育护理及时性服务态度总分对照组10017.62ʃ4.2218.36ʃ4.3517.83ʃ4.4117.58ʃ4.1579.67ʃ9.71观察组10020.87ʃ3.4521.28ʃ3.3921.37ʃ3.5721.32ʃ3.2391.43ʃ8.55 t值-5.962-5.295-6.239-7.112-9.090 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013讨论乙型肝炎肝硬化具有反复发作㊁死亡率较高㊁传染性较强等特点,现阶段其临床发病率呈逐年升高的趋势,严重降低病人的生活质量水平,损害病人的身心健康,且其需要长期持续性的治疗,病人承受较大的经济压力,采取干预措施帮助病人提升自我效能㊁减轻心理应激至关重要[15-18]㊂常规护理仅给予病人疾病相关知识宣教㊁用药和饮食指导㊁并发症的预防措施等增强病人对疾病的认知,但无有效措施提升病人的自我效能感,病人多存在焦虑㊁抑郁等不良情绪,心理波动较大且缺乏相应的改善措施,不利于病人的预后[19-21]㊂基于自我效能理论指导下的护理干预予以病人直接激励措施,促使病人自我效能感和成就感的增强,使其对疾病的认知程度明显升高,有利于病人以积极的态度面对疾病,提升其压力应对能力;且予以直接或替代经验相关的干预措施,诱导病人在护理方案的制订中发挥重要作用,对自身情况和护理措施进行全面深入的了解,主动参与到护理措施实施和优化中,进一步完善护理方案,更具针对性和有效性,能够有效满足病人的需求,促使病人生活质量得到改善,并鼓励病人与病人㊁病人与护理人员之间建立良好的关系,营造和谐融洽的护理氛围,护理满意度显著提升㊂本研究结果显示,与对照组对比,观察组病人干预后压力应对能力各方面评分和总分㊁护理满意度各方面评分和总分㊁生活质量各方面评分均更高,表明乙型肝炎肝硬化病人应用基于自我效能理论指导下的护理干预可有效提升病人的压力应对能力,改善整体生活质量,具有较高的护理满意度㊂杨秀梅等[22]研究也发现,对乙型肝炎肝硬化病人实施相关护理干预可提升病人的压力应对能力,促使病人养成良好的自我管理行为㊂良好的自我效能可明显提升病人的认知,促使病人积极配合治疗和护理工作,主动进行自我管理,在乙型肝炎肝硬化病人的治疗中至关重要㊂基于自我效能理论指导下的护理干预予以病人学习疾病相关知识的指导,并组织病人与病人之间的沟通活动,进行经验分享,从中学习护理经验和心理应激的缓解方法,同时辅以健康宣教知识讲座㊁面对面答疑活动等提高了病人的自我效能水平,主动配合治疗和护理工作,对疾病的控制信心明显得到提升,有利于病人希望水平的提高;同时对病人出院后的遵医行为进行监督和强化,予以一定的社会支持,病人的心理应激可显著改善,使其具有较高的希望水平,预后良好㊂本研究结果显示,与对照组对比,观察组干预后自我效能各方面评分㊁希望水平各方面评分和总分均更高;干预后观察组病人H AMA㊁H AM D评分均低于对照组,表明乙型肝炎肝硬化病人应用基于自我效能理论指导下的护理干预可有效减轻病人的心理应激反应,提高自我效能水平和希望水平㊂王卫敏等[23]研究结果显示,乙型肝炎后肝硬化病人采用基于自我效能理论指导下的护理干预后,病人的自我效能和生活质量均得到了显著提升,负性情绪明显改善,护理效果显著,与本研究结果相互印证㊂综上所述,基于自我效能理论指导下的护理干预应用于乙型肝炎肝硬化病人可有效提升病人的压力应对能力,提高自我效能水平和希望水平,减轻心理应激反应,改善整体生活质量,具有较高的护理满意度㊂但本研究仍存在一定的限制,未进行长期随访,后期临床可开展多中心㊁长时间随访的研究进一步证实其临床应用价值㊂参考文献:[1]徐蓉,华忠.肝硬化并发原发性肝癌的流行病学特征㊁危险因素及相关预防干预对策研究[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(4): 357-366.[2] D O N G Y Y,L I L.I n f l u e n c e s o f J i e y u R u a n j i a n H u o x u e p r e s c r i p t i o n o nh e p a t i c f i b r o s i s i n d i c e s a n d A P R I i n p a t i e n t s w i t h h e p a t i t i s Bc i r r h o s i s[J].A m J T r a n s l R e s,2021,13(7):8514-8521.[3] Y A N G J Q,Z E N G R,C A O J M,e t a l.P r e d i c t i n g g a s t r o-o e s o p h a g e a l v a r i c e a l b l e e d i n g i n h e p a t i t i s B-r e l a t e d c i r r h o s i s b y C T r a d i o m i c s s i g n a t u r e[J].C l i n i c a l R a d i o l o g 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优质护理对肝硬化失代偿期患者心理状况、自护能力和生活质量的影响
总得分和各维度评分均较对照组增高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。生 活 质 量 评 估 ： 除 躯 体 健 康 和躯 体 疼 痛 外 ， 实验 组 ｓ Ｆ 一 ３ ６量 表 中生 理 职 能 、 总体 健 康 、 活力 、 社会 功能 、 情 感 智 能 和 心 理 健 康 评 分 均 较 对 照组 增 高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。结 论 ：优 质 护 理 能 有 效 改 善 肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 焦 虑 、 抑郁心理 ， 提 高 自护能 力 和 生 活 质量 ， 值得借鉴 。 【 关键 词 】 肝 硬 化 ； 优质护理 ； 心理干预 ； 自护 能 力 ； 生 活 质量
Ｌ Ｉ Ｎ Ｄｏ ｎ ｇ － ｌ ｉ ｎ ｇ ， ＤＯＮＧ Ｈｕ ｉ ， Ｙ ＡＮＧ Ｄ ａ ｎ， Ｓ ＯＮ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ － ｍｅ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｕ ｒ ｕ ｍ ｃ ｈ ｉ ８ ３ ０ ０ ５ ４ ， Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
林栋羚 ， 董辉， 杨丹 ， 宋江 美
（ 新疆医科大学第一附属医院感染科 ， 新疆 乌鲁木 齐 ８ ３ ０ ０ ５ ４ ）
【 摘要 】 目的 ：探讨 优质护理对改善肝硬化失代偿期患者心 理状况 、 自护 能力和 生活质量 的影响 。方 法 ：７ ３例 肝硬化
失代偿期患者随机分为实验组（ ｎ＝ ３ ６ ） 和对照组 （ ｎ＝ ３ ７ ） ， 两组均遵 医嘱执行各项 治疗 ， 对照组实施 常规护理 ， 实验组 给予优 质 护 理 干 预 。 观 察 两 组 干 预 前 后 焦 虑 自评 量 表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 、 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 、 自我 护 理 能 力 测 定 量 表 （ Ｅ Ｓ Ｃ Ａ） 和 简 明 健 康 调 查 表（ ｓ Ｆ － ３ ６ ） 评 分 差 异 。 结 果 ：干 预后 实 验 组 Ｓ Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｄ Ｓ评 分 较 对 照 组 降低 更 为 显 著 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｅ Ｓ Ｃ Ａ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ — ０ ９ １ ０ — ０ ４
肝硬化失代偿期患者自我管理行为现状及影响因素分析要点
1. 研究对象。本研究根据肝硬化失代偿期患者自我管
DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.26.005 作者单位迎、董丽、 樊慧丽、王丹慧），护理部（周长美） 通信作者：董丽，Email：dongli@
[Abstract] Objective To investigate the self- management behaviors in patients with liver cirrhosis and analyze its influencing factors. Methods Totally 103 liver cirrhosis patients were recruited by convenience sampling method. They were investigated by using Self- management Questionnaire for Chinese patients with liver cirrhosis. Results The total score of self- management behaviors was 63.69 ± 13.60. All subscales scoring from high to low in turn were medication, diet management, condition monitoring and daily management. Conclusions The self- management level in patients with liver cirrhosis of decompensation period need to be improved, nursing staff should pay attention to effect evaluation during the hospital health education, to ensure that patients can master disease selfmanagement knowledge, to improve the self-management behavior of patients with liver cirrhosis.
肝硬化患者自我护理能力与健康行为的相关性分析
ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｎ ａ ｈ ａ ｔ ， ｉ ｏ ｌ ｒｖ ｅｈ ａｔ ｅ ａ ｏ ｓ ｎ ｒ ｍｏ ｅｔ ｅａ ｉｔ ｆ ｅ ａｅａ ｅ ｃ ｆ ａ ｉ ｔ ｗ ｔ ｃｉ ｔ ｓ ａ ｄ ｍｅ ｔｌ ｅ ｌｈ ｗｈ ｃ ｃ ｕｄ ｉ ｏ ｅｔ ｅ ｌ ｂ ｈ ｖ ｒ ，ａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｈ ｂｌ ｙｏ ｌ ｒ ｇ ｎ ｙｏ ｔ ｎ ｓｉ ｈ ｖｉ ｈ ｍｐ ｈ ｈ ｉ ｉ ｓ Ｇｃ ｐ ｅ
ｌ ｅ ｉｒ ｏ ｉ． ｉ ｒｃｒ ｈ ｓｓ ｖ
Байду номын сангаас
Ｋｅ ｏ ｄ ：ｌ ｅ ｉ ｈ ｓｓ ｓ ｌ ｃ ｒ ｇ ｎ ｙ ｙ ｗ ｒ ｓ ｉ ｒｃｒ ｏ ｉ； ｅｆ ａ ｅａ ｅ ｃ ； ｈ ａｔ ｅ ａ ｉｒ ｄ ｔ ｌ ｃ ｉｎ ｖ ｒ － ｅ ｌ ｂ ｈ ｖｏ ； ａａ ｃ ｌ ｔ ｈ ｏ ｅ ｏ
肝硬化患者 自我护理能力与健康行为的相关性分析
朱清文 ， 方平安 ， 立智 周
摘要 ： 目的 探 讨肝硬 化 患 者的 自我 护理 能 力与健 康行 为 状 况及 其相 互 关 系。方 法 应 用 自我 护 理 能 力 测 定 量表 （Ｓ Ａ 、 Ｅ Ｃ ）健 康行 为量 表 （ Ｐ ） ８ 肝硬 化 患 者 进 行 调 查 。结 果 肝 硬 化 患者 自我 护理 能 力 和 健 康 行 为 自评 得 分 分 别 为 １２７ ± Ｈ Ｌ 对 Ｏ例 ０．５
， Ａ ｉｇ’ｎ Ｆ ＮＧ Ｐｎ ａ ，
延续性护理干预对改善肝硬化患者自我护理能力的效果评价
延续性护理干预对改善肝硬化患者自我护理能力的效果评价摘要目的：研讨肝硬化患者接受延续性护理对自我护理能力、生活质量的改善作用。
方法：选择2016年3月－2018年3月在我院诊疗的70例肝硬化患者作随机非盲实验，同时划分患者为两组，对照组接受常规基础指导，观察组在上述干预下实施延续性护理指导，观察评估效果。
结果：出院时，两组在各项自我护理能力评分及ＳＦ－36总分上对比，无统计学意义（Ｐ＞0.05）；出院后半年，观察组相对对照组在上述各项评分上均明显提高，比较有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论：对肝硬化患者实施延续性护理指导是一种可行干预手段，能够强化患者的自我护理能力，改善其生活质量，值得推荐。
关键词：肝硬化；延续性护理；自我护理能力；生活质量肝硬化是在各种因素（如酒精中毒、代谢性障碍等）作用下引起的一种弥漫性肝损害，在我国罹患率约占17／10万。
其病程较长，且容易随病情发展而诱发各种并发症，对患者的身心健康非常不利。
延续性护理是国际临床倡导的一种服务模式，能够将院内护理延伸至院外，从而为患者提供连续、不间断的指导与服务。
2016年3月至2018年3月，我院在部分肝硬化患者中开展延续性护理指导，经研究证实该方案可行。
现作详细阐述：1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年3月至2018年3月在我院诊疗的70例肝硬化患者作统计观察，其中男39例，女31例，年龄32～73岁，平均（52.8±6.6）岁；入选患者均与肝硬化相关诊断依据吻合，患者知晓本实验内容，且已在相关同意文件上签字。
对患者进行随机非盲实验分组，对照组、观察组（35例／组）各项基线数据经统计对比（Ｐ＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法对照组接受常规基础指导，包括入院介绍、基础护理、用药指导及对症干预等措施。
观察组在上述干预下实施延续性护理指导，包括：（1）成立专项护理小组。
由肝病科主治医师、护士长及责任护士等成立专项护理小组，小组定期组织学习有关肝硬化、延续性护理的相关知识和技能，负责对患者住院到出院后的病情评估与随访工作。
肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析
护理研究 ２０ ０ ７年 ４月第 ２ 卷第 ４期上旬版 （ １ 总第 ２ ０期） １
・８ ５ ・ ６
科研论著
肝 硬 化 病 人 自我 护 理 能 力 与 健 康 行 为 的 相 关 性 分 析
Ａｎ ｙ ｉ ｏ ｒ ａｔｏ ｅｔ ｅｎ ｓ ｆ — ａｒ ａｐ ｂｉｔ ａｌｓｓｏｎ ｃ ｒｅｌ ｉ ｎ ｂ ｗｅ ｅｌ‘ ｃ ｅ ｃ ａ ｙ — ｌ ｉ ａｎ ｅａｌ ｙ ｂｅ ａ ｏｒ ｆｌ ｅｒｃ ｈ ｓｓ ｐ ｔｅｎｓ ｄｈ ｔ ｈ ｖｉ ｓ ｏ ｉ ｉｒ ｏ ｉ ａ ｉ ｔ ｈ ｖ ｒ 朱清文 ， 方平安 ， 周立智
ｗａ ｏ Ⅲ Ｏ ｌｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｅ± ａｅ ｃｐ ｂｌ ｙ ａ ｄ ｈ ｌ ｅ ａ ｉｒ ｓａｐ ｔ Ｃ ｅａｉ ｅｗｅ ｎ ｓ ｌ一ｃ ｒ ａ ａ ｉｔ ｎ ｅ ｔ ｂ ｈ ｖｏ ｓ ｓ ｅ ｏ ｉ ａ ｈ
行为呈正相关（ ：０８ １Ｐ＜０ Ｏ １。 ｒ ．２ ， ．Ｏ ）
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７５
ｃ ｒ ａ ａ ｉ ｔ ｎｄ ｎ ａ ｔ ｅ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ Ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｌ ａ ｅ ｃａｐ … ｌ ｙ ａ ｅ Ｉｎ ｂ ｎ ｖ ｏ ｃ ｂ ｉ ¨ Ｖ ｏ ａ ｎ ｕｚ・／ 士 ３
躯体活动和 心理健 康 ， 改善病人 的健康
ｒ ｏ ｉ ｐ ｔ ｎｓ Ｏｎ ｓ ｏ ｌ ｌ ｉ ｒ ｖ ｈ ｌ ｂ ｈ ｖｏ ｓ ｆ ａｉｎ ｓ ｈ ｓ ａｉ ｔ． ｓ ｅ ｅ ｈ ｕｄ ａｓ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｈ ｅ ａ ｉｒ ｏ ｐ ｔ ｔ ， ｅ
行为 ， 加强 自我护理技能 的培 养， 以提 高
Ｚ ｕＱ ｎ ｗ ｎ Ｆ ｎ ｉｇ ａ ， ｈ ｕＬ ｚ ｉ ｈ ｉｇ ｅ ， ａ ｇＰ ｎ ’ｎ Ｚ ｏ ｉｈ （ ｅ ｐｅＳ ｓｉ ｌ ｆ ｅｈ ｎＣｔ ｉ ｕｎＰ ｏ ｉｃ 。 ｉ ｕ ｎ６ ４ ０ ｈｎ ） Ｐ ｏ ｌ’ ｐｔ ｓａ ｉ Ｓｃ ａ ｒｖｎ ｅ Ｓｃ ａ １ ０ ０Ｃ ｉａ Ｈｏ ａ ｏ Ｌ ｙ ｈ ｈ 摘要： 目 探讨肝硬化病人的 自我护 【 的］
延续性护理对肝硬化失代偿期患者自我护理能力及焦虑情绪的影响
患 者 出 院 １个 月 内 给予 电话 随访
１ ． ２ ． ２ 试 验组 （ １ ） 成 立 延续 性 护 理 小组 延 续护 理小 组 由 ３名 医生和 ４名 护士 组成 。２名 医生 为硕
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ５年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２月在本 院进行 治疗 的肝 硬化 失 代偿 期 患 者 ６ ０例 作 为研 究对 象 。本组病 例 男性 ３ ８例 ， 女性 ２ ２例 ； 年 龄３ ３岁 一８ ０岁 （ ５ ８ ． ６岁 ４ － １ ４ ． ２岁 ） ； 乙肝后 肝硬 化
士研 究生 ， １名医生 为博 士研究 生 。４名 护士 的学历 均为 本科 ， 副 主 任护 师 １名 ， 主 管 护 师 ３名 ， 其中 １
人 为消化 内科 专科 护 士 ， 她们 均 具有 ８年 以上 的专 科护 理经 验 ， 具 有很 强 的 专业 知 识 及 良好 的交 流 沟
通能 力 。 （ ２ ）出 院时 对 患 者 进 行 全 方 位 的健 康 评 估， 包括 生理 、 心理 、 社 会及 患者 自我护 理能力 ， 填 写 患者 的一 般资 料 ， 建 立个 人 回访 档 案 库 。 出院 后接 受 电话随访或上 门访视 ， 第１ — ２ 个 月每周随访 １ 次， ２ 个月后每 ２周随访 １ 次， ３个月后每 ４周随访 １ 次。
服 务， 从 而 减 少 或 预 防 高 危 患 者 的 健 康 状 况 恶 化 。本 研究 将 延 续 性 护 理 应 用 于 肝 硬 化 失 代偿 期 患者 ， 旨在评 估 对肝 硬 化 失代 偿 期 患 者 实施 延 续 性 护理 后 ， 焦 虑情 绪和 自我护理 能力 的变化 ， 拟 为肝 硬 化失 代偿期 患 者 的 出院后 护理 探 索一 条新 途 径 ， 现 将研 究结果 报 道如下 。
肝硬化合并上消化道出血患者自我护理能力调查及对预后的影响
肝硬化合并上消化道出血患者自我护理能力调查及对预后的影响目的探討肝硬化合并上消化道出血患者自我护理能力及对预后的影响。
方法选择2016年1～12月在我院诊断治疗的肝硬化合并上消化道出血患者160例为研究对象。
对所有患者自我护理能力进行调查，并根据调查结果分为自我护理能力低组，自我护理能力中组与自我护理能力高组，随访3个月，比较三组MELD、MELD-Na评分；随访1年比较三组再出血率、死亡率、顽固性腹水率、肝肾综合征率。
结果患者自我护理能力调查总分（86.2±18.1）分，在自我认知方面，自我护理能力低的患者比例最高。
自我护理能力高组与自我护理能力中组再出血率、死亡率、顽固性腹水、肝肾综合征的发生率均显著低于自我护理能力低组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
出院后3个月，自我护理能力高组MELD、MELD-Na评分最低，与组内入院时及自我护理能力低组、自我护理能力中组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论自我护理能力高的肝硬化并发上消化道出血患者出院后MELD、MELD-Na评分显著改善，再出血率、死亡率等更低。
[Abstract] Objective To investigate the self-care ability of patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding and its influence on prognosis. Methods A total of 160 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding who were diagnosed and treated in our hospital from January to December 2016 were selected. The self-care ability of all patients was investigated. According to the results of the investigation，the patients were divided into low self-care ability group，moderate self-care ability group and high self-care ability group. After 3 months of follow-up，the MELD and MELD-Na scores of the three groups were compared. And after 1 year of follow-up，the rates of rebleeding，mortality，refractory ascites and hepatorenal syndrome were compared among the three groups. Results The total self-care ability of the patients was（86.2±18.1）points. In the aspect of self-cognition，the proportion of patients with low self-care ability was the highest. The rates of rebleeding rate，mortality，refractory ascites and hepatorenal syndrome in the high self-care ability group and the moderate self-care ability group were significantly lower than those in the low self-care ability group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. In the high self-care ability group，the scores of MELD and MELD-Na were the lowest at 3 months after discharge，which was significant different from those in the group on admission，those in the low self-care ability group and moderate self-care ability group（P＜0.05）. Conclusion Patients with high self-care cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding have significantly improved MELD and MELD-Na scores，and have lower rates of rebleeding and mortality after discharge.[Key words] Cirrhosis；Upper gastrointestinal bleeding；Self-care ability；Prognosis 肝硬化是多种病因导致的慢性进行性弥漫性肝病，主要表现为肝功能损害与门静脉高压。
肝硬化失偿期患者自我管理、生存质量状况调查及影响因素分析
肝硬化患者自我护理能力与自我效能感的相关性分析
肝硬化患者自我护理能力与自我效能感的相关性分析王迪;李星;苗莹;王曼曼;陈小红;李菲菲【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2016(022)021【摘要】Objective To investigate the correlation between self-efficacy and self-care ability of cirrhosis patients .Methods 497 eligible cirrhosis patients , treated in Hepatology Department in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2014 to April 2015 , were surveyed about their self-efficacy and self-care ability , by Chronic disease self-efficacy scale ( CDSES ) and Exercise of self-care agency Scale (ESCA).Survey instruments included general information survey , Chronic disease self-efficacy scale, and Exercise of self-care agency scale .The patients′self-efficacy and self-care ability were evaluated and analyzed in correlation .Results Self-care ability of most cirrhosis patients was in a medium or lower level .The scores of self-efficacy and self-care ability of cirrhosis patients were (45.42 ±3.33) and (115.49 ±18.82), with the two of high-positive correlation (r=0.851, P<0.01).Conclusions The patient′s self-care ability can be directly enhanced by improving patient′s self-efficacy, and thus the patients′quality of life can be guaranteed .%目的：探讨肝硬化患者自我效能感与自我护理能力的相关性。
以家庭辅助支持为锲入点的照护策略对肝硬化患者的负性情感以及自我效能感的影响剖析
以家庭辅助支持为锲入点的照护策略对肝硬化患者的负性情感以及自我效能感的影响剖析陈庆华;周美芳;袁雪梅【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2018(041)004【摘要】目的探讨以家庭辅助支持为锲入点的照护策略对肝硬化患者负性情绪、自我效能感的影响.方法选择2016年6月-2017年6月无锡市第五人民医院收治的肝硬化患者96例,按照随机数字表分为2组,每组48例.对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行出院后以家庭辅助支持为锲入点的照护策略护理.观察并记录2组出院前后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、一般效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分和生活质量评分,并比较2组出院后6个月服药依从性.结果观察组出院后6个月SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05).观察组出院后6个月GSES评分均高于对照组(P＜0.05).观察组出院后6个月生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康和总体健康评分均高于对照组(P＜0.05).观察组出院后6个月服药依从性优于对照组(P＜0.05).结论以家庭辅助支持为锲入点的照护策略应用于肝硬化患者效果明显,可有效缓解患者负性情绪,增强自我效能感,改善生活质量,提高服药依从性,值得临床推广.【总页数】5页(P505-509)【作者】陈庆华;周美芳;袁雪梅【作者单位】无锡市第五人民医院肝科,江苏无锡214005;无锡市第五人民医院肝科,江苏无锡214005;无锡市第五人民医院肝科,江苏无锡214005【正文语种】中文【中图分类】R248.2【相关文献】1.家庭成员共同参与式的核心干预策略对骨质疏松患者的负性情感以及骨密度水平的影响 [J], 郭美凤;潘留美;蒋阳;王雁;张萍;郭露;瞿玉兴2.家庭支持型综合呼吸训练对肺癌手术患者自我效能感及生活质量的影响研究 [J], 李正芳;阳仁美;袁文秀;陈文静;黄文娇3.多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响 [J], 王忠泉4.多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响 [J], 王忠泉5.严重精神障碍患者家庭照护者社会支持现状及影响因素分析 [J], 王若溪;宋素怡;周勇杰;刘熠锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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二、结果 １．４９７ 例肝硬化患者的一般资料：见表 １。 ２．肝硬化患者 ＣＤＳＥＳ 和 ＥＳＣＡ 评分及分布情况：见表 ２，３。 ４９７ 例患者的 ＣＤＳＥＳ 总评分为（４５．４２ ±３．３３）分，ＥＳＣＡ 总评 分为（１１５．４９ ±１８．８２）分。 ３．肝硬化患者 ＣＤＳＥＳ 评分与 ＥＳＣＡ 评分的相关性分析： 见表 ４。 结果显示，患者自我效能和自我护理能力呈高度正 相关（ｒ ＝０．８５１，Ｐ ＜０．０１）；各个分项交叉对应分析也均呈正 相关（Ｐ ＜０．０１）。
中华现代护理杂志 ２０１６ 年 ７ 月 ２６ 日第 ２２ 卷第 ２１ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｎｕｒｓ，Ｊｕｌｙ ２６，２０１６，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．２１
肝硬化患者自我护理能力与自我效能感的相关性分析
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· 研究荟萃·
王迪 李星 苗莹 王曼曼 陈小红 李菲菲 ４５００５２ 郑州大学第一附属医院肝胆外一科 ２ 病区 通信作者：李星，Ｅｍａｉｌ ：ｌｉｘｉｎｇ５７３１６＠１２６ ．ｃｏｍ
· ３０２８·
中华现代护理杂志 ２０１６ 年 ７ 月 ２６ 日第 ２２ 卷第 ２１ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｎｕｒｓ，Ｊｕｌｙ ２６，２０１６，Ｖｏｌ．２２，信心，项目的得分反映自我 效能水平，各项目得分范围均为 １ ～１０ 分，总分 ６０ 分，得分 越高说明自我效能水平越高。 根据 ＣＤＳＥＳ 评分的高低，患 者自我效能水平分为高、中、低 ３ 个级别，４ 分以下为低等水 平，４ ～７ 分为中等水平，７ 分以上为高等水平。 经检验其重 测信 度 为 ０．９１。 本 研 究 采 用 该 量 表 中 文 版， 经 检 测 其 Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓ α系 数 为 ０．９６。 （ ３ ） 自 我 护 理 能 力 量 表 （ＥＳＣＡ） ［６］ ：美国学者 Ｋｅａｒｎｅｙ 和 Ｆｌｅｉｓｃｈｅｒ 根据 Ｏｒｅｍ 的自我 护理模式，于 １９７９ 年设计制定 ＥＳＣＡ 作为测量工具。 该量表 包括 ４３ 个条目，针对测量内容进一步分为 ４ 个项目即自我 护理技能（１２ 个条目）、自护责任感（６ 个条目）、自我概念 （８ 个条目）和健康知识水平（１７ 个条目）。 量表每个条目均 为 ０ ～４ 分，依次对应“ 非常不像我” “ 有一些不像我” “ 没有 意见”“有一些像我”“ 非常像我”，自我护理技能得分范围为 ０ ～４８ 分，自护责任感得分范围为 ０ ～２４ 分，自我概念得分范 围为 ０ ～３２ 分，健康知识水平得分范围为 ０ ～６８ 分。 其中有 １１ 个条目为反向计分，分别为第 ３，６，１０，１６，１９，２２，２５，２８， ３２，３４，３９ 条，该量表总分 １７２ 分，根据此量表的总分和各项 目分值将自我护理能力及各项目分为 ３ 个水平：分值 ＞总分 值的 ６６％为高等水平，３３％ ～６６％为中等水平， ＜３３％为低 等水平。 得分越高，自我护理能力越强。 ２０００ 年我国台湾学 者 Ｈｓｉｕ－Ｈｕｎｇ Ｗａｎｇ 将此量表翻译成中文，并在进行信效度
２５ ．０ １９ ．２ ３４ ．６ ２１ ．２
项目 目前工作状态 全职 兼职 退休或待业 家庭月收入（ 元） １ ０００ ～２ ０００ ２ ００１ ～３ ０００ ＞３ ０００ 月医药费（ 元） ２００ ～４９９ ５００ ～１ ０００ ＞１ ０００ 费用支付方式 医保（ 农合） 公费或部分公费 自费 其他 病程（年） ＜３ ３ ～５ ＞５ 住院次数（ 次） １ ２ ～３ ４ ～５
３５４ １４３
１６３ ７６ ２２０ ３８
２０１ ２９ ２６７
１２４ ９６ １７２ １０５
表 １ ４９７ 例肝硬化患者的基本资料
构成比（ ％）
６３ ．５ ３６ ．５
１９ ．２ ３４ ．６ ２５ ．０ ２１ ．２
７１ ．２ ２８ ．８
３２ ．７ １５ ．４ ４４ ．２
７ ．７
４０ ．４ ５ ．８
５３ ．８
２．方法：采用问卷调查法。 （１）一般资料调查：根据该类 患者特征自行设计一般资料调查表，主要包括患者民族、籍 贯、性别、年龄、婚姻状况、居住情况、文化程度、就职状况、月 收入等。 （２）慢性病自我效能量表（ ＣＤＳＥＳ）：ＣＤＳＥＳ 评分适 用于慢性病人群。 由美国斯坦福大学的 Ｌｏｒｉｇ 等［５］ 设计，包 括合理休息、 疼 痛 既 不 适 的 控 制、 情 绪 的 控 制、 管 理 健 康 问 题、自我保健、遵医用药 ６ 个项目，采用 １ ～１０ 级评分法，１ 表
项目 性别 男 女 年龄（岁） ３１ ～４０
４１ ～５０
５１ ～６０
＞６０ 婚姻状况 已婚 未婚、失婚 居住方式 夫妻同住 子女同住 配偶与子女同住 独居 居住地 城市 城镇 农村 文化程度 小学及以下 初中 高中或中专 大学及以上
例数
３１６ １８１
９６ １７２ １２４ １０５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｌｆ －ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４９７ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ， ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１５， ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ａｂｏｕｔ ｔｈｅｉｒ ｓｅｌｆ － ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ， ｂｙ Ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｌｆ －ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｃａｌｅ （ＣＤＳＥＳ） ａｎｄ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｏｆ ｓｅｌｆ －ｃａｒｅ ａｇｅｎｃｙ Ｓｃａｌｅ （ＥＳＣＡ）．Ｓｕｒｖｅｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｕｒｖｅｙ ， Ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｃａｌｅ， ａｎｄ Ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｏｆ ｓｅｌｆ －ｃａｒｅ ａｇｅｎｃｙ ｓｃａｌｅ ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｏｓｔ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｎ ａ ｍｅｄｉｕｍ ｏｒ ｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌ ．Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ （４５．４２ ±３．３３） ａｎｄ （１１５．４９ ±１８．８２）， ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｗｏ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ （ ｒ ＝０．８５１， Ｐ ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ′ｓ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｃａｎ ｂｅ ｄｉｒｅｃｔｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｂｙ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ′ｓ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ， ａｎｄ ｔｈｕｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ′ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｃａｎ ｂｅ ｇｕａｒａｎｔｅｅｄ．
【 关键词】 肝硬化； 自我效能感； 自我护理能力； 慢性病自我效能量表
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗａｎｇ Ｄｉ， Ｌｉ Ｘｉｎｇ， Ｍｉａｏ Ｙｉｎｇ， Ｗａｎｇ Ｍａｎｍａｎ， Ｃｈｅｎ Ｘｉａｏｈｏｎｇ， Ｌｉ Ｆｅｉｆｅｉ Ｓｅｃｏｎｄ Ｗａｒｄ， Ｆｉｒｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ， ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５２， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｘｉｎｇ， Ｅｍａｉｌ：ｌｉｘｉｎｇ５７３１６＠１２６．ｃｏｍ
一、对象与方法 １．调查对象：采用便利抽样法，选取 ２０１４ 年 １ 月—２０１５ 年
４ 月在郑州大学第一附属医院肝胆外科就诊的 ５１０ 例肝硬化 患者。 纳入标准：（１）确诊为肝硬化的患者；（２） 具有一定阅 读和书写能力可以正确理解意思并完成问卷的患者；（３） 既 往无其他精 神 疾 病 患 者； （ ４ ） 患 者 知 情 同 意。 排 除 标 准： （１）有严重并发症生活完全不能自理的患者；（２） 意识模糊、 沟通能力障碍的患者；（３）病情不稳定的患者；（４） 保护性医 疗的患者；（５） 既往有精神障碍史者。
ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．２１．０１７
【摘要】 目的 探讨肝硬化患者自我效能感与自我护理能力的相关性。 方法 采用慢性病自我效 能量表和自我护理能力量表对 ２０１４ 年 １ 月—２０１５ 年 ４ 月在郑州大学第一附属医院肝胆科就诊的符合纳 入标准的 ４９７ 例肝硬化患者的自我效能和自我护理能力进行调查，调查工具包括一般资料调查、慢性病 自我效能量表、自我 护 理 能 力 量 表， 对 患 者 自 我 效 能 感 和 自 我 护 理 能 力 进 行 评 价， 并 进 行 相 关 分 析。 结果 肝硬化患者自我护理能力多处于中等偏下水平，肝硬化患者的自我效能感和自我护理能力得分 分别为（４５．４２ ±３．３３）分和（１１５．４９ ±１８．８２）分，二者呈高度正相关（ ｒ ＝０．８５１，Ｐ ＜０．０１）。 结论 通过 提高患者自我效能感可直接提高患者的自我护理能力，进而达到提高患者生存质量的目的。