临床医学胰岛素注射的管理

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临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策

临床护士注射胰岛素存在问题原因分析及对策发表时间：2013-03-01T09:18:40.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：张乾坤黄秋鹏[导读] 严格执行胰岛素注射技术操作规范，才能保证准确剂量的胰岛素被吸收，从而有效控制血糖，达到预期目标。

张乾坤黄秋鹏 (南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）四川南充 637000)【摘要】目的探讨临床护士注射胰岛素存在问题及护理对策。

方法观察护士对300例糖尿病患者注射胰岛素的操作过程，对存在问题进行原因分析，采取相应护理对策。

结果护理人员认识到严格执行胰岛素注射技术操作规范的重要性，确保准确剂量的胰岛素被吸收，使患者获得最佳的治疗效果，护理安全得到了保障。

【关键词】胰岛素注射问题分析对策科室质控护士对病区护士于2011年10月至2012年7月在300例糖尿病患者注射胰岛素操作过程中进行现场随机抽查，对存在问题进行分析，提出相应护理对策，取得满意效果，现总结如下。

1 存在问题1.1吸药前及吸药过程中存在问题1.1.1注射胰岛素前30分钟，胰岛素从冰箱冷藏室内取出未复温，有时甚至将从冰箱内刚取出的胰岛素立即注射。

在这种情况下注射胰岛素会增加患者的疼痛和不适，同时也增加了患者对注射胰岛素的恐惧感。

1.1.2胰岛素种类或剂型选择错误。

面对胰岛素众多的的类型及剂型，护士未严格执行查对制度将胰岛素种类弄错或剂型选错，导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

1.1.3胰岛素剂量不准。

预混胰岛素及混合胰岛素未充分混匀呈云雾状的悬浊液或用力过猛的摇晃导致胰岛素被破坏，将安瓶式配套的胰岛素空针与笔芯式配套的胰岛素空针混淆，胰岛素空针抽吸胰岛素时单位换算不准确，胰岛素抽吸完毕未排尽空气，未严执行查对制度将胰岛素吸多了或吸少了。

导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

1.1.4胰岛素抽吸方法不正确。

笔芯式胰岛素也常规的注射了等量空气再抽吸胰岛素，会造成笔芯内活塞完全落出或部分落出或松动，从而导致胰岛素被浪废或污染。

胰岛素自我注射护理单临床应用效果观察

最新统编版小学六年级语文上册第一单常考易错检测卷（附答案）时间：90分钟满分：100分学校: __________姓名：__________班级：__________考号：__________注意事项：1．亲爱的同学：请将答案正确填写在答题区域，注意书写工整，格式正确，卷面整洁。

2．经过本期的认真学习，你一定又掌握了不少新的知识，你作好准备了吗？现在就让我们带着希望、带着微笑来挑战自己吧！相信你会做得很棒！记住：要细心哦！积累与运用一、根据语境, 看拼音写字词。

(9分)雨终于停了, 原本mó hu( )的世界变得清晰起来, 愈发清新可爱。

绚丽的cǎi hóng( )qià( )如一条彩桥悬挂在半空。

草地像一条绿tǎn( )铺展开来, 数不清的小花点zhuì( )其间, 有的还是花lěi( ), 有的已经绽放。

小河如一条b ō li( )带子缓缓伸向远方, 河边的树上xǐ què( )欢唱, chán( )儿长鸣, 一同歌颂这美好的风景。

二、选择正确答案的序号填入括号里。

(16分)1. 下列词语中加点字的注音全部正确的一项是( )A. 蒙．古包(ménɡ) 迂．回(yū)B. 琼．浆(qiónɡ) 渲．染(xuān)C. 摇曳．(zhuài) 参差．(cī)D. 苍穹．(qiónɡ) 馥．郁(fù)2. 班里正在进行听写比赛, 下列哪位同学能够成功晋级?( )3. 下列加点字的读音、意思完全相同的一项是( )A. 还．来就菊花春去花还．在B. 日暮客．愁新客．舍青青柳色新C. 明．月别枝惊鹊萋萋满别．情D. 路转溪桥忽见．风吹草低见．牛羊4. 下列句子中加点词语运用不恰当的一项是( )A. 我们班取得了拔河比赛的第一名, 这真令人心驰神往．．．．。

B. 你看那满园的竹子, 翠色欲流．．．．, 十分惹人喜爱。

临床医学知识：内科学之胰岛素的使用原则

临床医学知识：内科学之胰岛素的使用原则
内科学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是胰岛素的使用原则这部分作为重点内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

下面把相关内容整理如下：
一、胰岛素应用适应症
1.所有1型糖尿病患者
2.2型糖尿病
(1)不宜使用口服降糖药物的患者
(2)口服药物原发或继发失效
(3)处于应激状态时
(4)糖尿病急性并发症
(5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
(6)老年2型糖尿病、消瘦明显、营养不良或精神抑郁
3.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
4.某些继发糖尿病
5.临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
6.临床暂时难以分型的糖尿病患者
二、胰岛素使用原则
1.超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中.长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖
2.三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早晚午
3.开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖
4.全日胰岛素剂量40U者一般不宜一次注射，应分次注射
5.长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛
素的剂量
6.调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖.三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平
7.调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖
最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早.晚餐前短效胰岛素的剂量
8.每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次
9.糖尿病使用胰岛素应个体化
10.尽量避免低血糖反应的发生
11.当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位。

胰岛素的分类及合理使用

胰岛素的分类及合理使用摘要】胰岛素的合理使用，提高患者的使用效率和疗效。

本文从胰岛素的分类、特点、适应症及注意事项出发，探讨胰岛素的合理使用，增加患者对胰岛素的认识，减少不良反应的发生。

【关键词】胰岛素；分类；合理使用【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0162-02胰岛素于1921由加拿大外科医生班廷（Banting）和拜斯特（Best）从狗的胰腺中提取出来的，1922年开始用于临床，拯救了无数的糖尿病患者的命运。

目前胰岛素制剂的研制开发进展迅速，临床上胰岛素的种类繁多，现结合我院胰岛素品种，就临床常用胰岛素的种类和合理使用进行阐述。

1.胰岛素的分类1.1 根据胰岛素的来源和化学结构可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

1.1.1动物胰岛素主要来源于猪和牛的胰脏，其结构组成与人胰岛素有一定差别，主要有中性胰岛素、精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素等。

1.1.2人胰岛素是通过基因工程由酵母菌或大肠杆菌合成，结构与人体内的胰岛素完全一致，主要有生物合成人胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等。

1.1.3人胰岛素类似物是通过将人胰岛素的结构略加改变，以求达到超短效和长效的目的，主要有甘精胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。

1.2 根据胰岛素起效快慢、活性达峰时间及作用持续长短可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等。

1.2.1超短效胰岛素主要有门冬胰岛素和赖脯胰岛素等，皮下注射后15～30分钟开始起效，最大作用时间1～2小时，持续时间3～4小时，一般注射之后患者需即刻开始吃饭。

1.2.2短效胰岛素主要有普通胰岛素、中性胰岛素和重组人胰岛素等，皮下注射后20～30分钟开始起效，最大作用时间1～3小时，持续时间5～8小时，空腹注射迅速吸收，主要用来控制餐后血糖。

1.2.3中效胰岛素主要有低精蛋白胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素等，只能用于皮下注射，注射后1～2小时开始起效，最大作用时间4～12小时，持续时间18～24小时，主要用于控制空腹血糖和两餐间血糖。

一例重症感染糖尿病患者胰岛素治疗的药学监护

一例重症感染糖尿病患者胰岛素治疗的药学监护一、案例背景知识简介糖尿病患者由于血糖升高，蛋白质代谢紊乱，免疫功能低下，抵抗力降低等诸多的因素，极易合并各类感染，且在高血糖状态下，感染往往不易控制；反之，糖尿病合并感染后，使血糖更加不易控制，严重感染也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。

本案例通过对1例糖尿病合并肺脓肿、肝脓肿、左眼眶蜂窝织炎患者的药学监护，探讨临床药师在实际工作中，如何评估和监护糖尿病伴发感染患者的血糖调节情况。

二、病例内容简介患者，男，56岁，主因“左眼失明2个月余，确诊肺脓肿、肝脓肿2个月”于2010年4月3日入院。

患者于2010年3月中旬因受凉后出现发热，体温波动在38～39℃，当地医院予克林霉素抗感染治疗，期间患者出现寒战、恶心、呕吐、左眼失明伴头痛，再次就诊于当地医院，诊断为急性虹膜炎，给予地塞米松眼球局部注射治疗，症状未见明显缓解。

后患者因左侧眼球肿胀明显，仍无光感，多次就诊于当地医院，头颅CT及MRI未见占位性病变，考虑左眼球后炎症可能性大，给予甲泼尼龙40mg/d静脉滴注，减轻眶内水肿。

期间患者自测随机血糖29mmol/L，经内分泌科调整血糖，血糖控制相对平稳。

3月30日，患者突然出现右背部、右上腹部疼痛，伴发热，体温达38.5℃，右上腹肌紧张，有压痛、叩痛，无反跳痛。

血常规：白细胞27.68×109/L，中性粒细胞0.927。

肺CT示双肺多发结节及小斑片影，考虑炎症可能性大；腹部MRI示：肝内病变，考虑脓肿可能性大，为进一步治疗收入院。

患者自发病以来精神、睡眠、饮食欠佳，体重无明显变化，大小便正常。

既往病史：2型糖尿病史15年余，入院前使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，血糖控制在11～14mmol/L。

入院查体：体温：37.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg，左眼眼睑水肿、结膜充血、无光感，右眼正常。

肺部呼吸运动度对称，右侧肺呼吸音低，左肺呼吸音偏粗，双肺均未闻及明显的干湿性啰音。

简述胰岛素用药护理注意事项

简述胰岛素用药护理注意事项
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，以下是一些胰岛素用药护理的注意事项：
1. 严格按照医生的指示使用胰岛素：胰岛素的剂量和使用时间应根据医生的处方进行，不要自行调整剂量或停药。

2. 注意胰岛素的保存：未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱中，避免冷冻。

已开封的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存28 天。

3. 注射部位的选择与轮换：胰岛素通常采用皮下注射，可选择腹部、大腿、臀部和手臂等部位。

为了避免注射部位的硬结和脂肪萎缩，应定期轮换注射部位。

4. 注射技巧：在注射胰岛素前，应洗净双手并消毒注射部位。

使用胰岛素笔或注射器时，应确保针头锋利，以减少注射疼痛。

注射后，应轻轻按压注射部位，避免出血和药液外渗。

5. 监测血糖：在使用胰岛素期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素剂量。

一般建议每天测定空腹和餐后血糖。

6. 注意低血糖反应：胰岛素治疗可能导致低血糖，患者可能出现头晕、出汗、心慌等症状。

因此，在使用胰岛素期间，应随身携带含糖食物，以备低血糖时食用。

7. 饮食和运动配合：胰岛素的作用可能会受到饮食和运动的影响。

患者应遵循医生的建议，合理控制饮食和进行适量的运动。

8. 应急处理：如果在注射胰岛素后出现过敏反应、注射部位红肿等异常情况，应立即就医。

9. 定期就医复诊：使用胰岛素的患者应定期到医院复诊，向医生反馈血糖控制情况，以便医生调整治疗方案。

在使用胰岛素治疗糖尿病时，患者应严格遵循医生的指导，注意药物的正确使用方法和注意事项，以确保治疗效果和安全性。

简述胰岛素的使用原则

简述胰岛素的使用原则
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，其使用原则如下：
1. 个体化治疗：胰岛素的剂量应根据患者的年龄、体重、血糖水平、糖尿病类型、生理状况和饮食习惯等因素进行个体化调整。

2. 起始剂量：一般从低剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整。

在开始使用胰岛素时，医生会根据患者的情况确定起始剂量。

3. 分次注射：胰岛素通常需要分次注射，以模拟人体胰岛素的生理分泌模式。

常用的注射方案包括基础胰岛素和餐时胰岛素。

4. 注射部位：胰岛素可以注射到腹部、大腿、臀部或手臂等部位。

注射部位应轮流使用，以减少局部不良反应的发生。

5. 血糖监测：使用胰岛素的患者需要定期监测血糖，以便及时调整胰岛素剂量。

血糖监测的频率应根据患者的病情和治疗方案而定。

6. 调整剂量：根据血糖监测结果，医生会调整胰岛素的剂量，以达到血糖控制目标。

剂量调整应小幅度进行，避免低血糖的发生。

7. 联合用药：在某些情况下，胰岛素可能需要与口服降糖药联合使用，以提高血糖控制效果。

8. 注意事项：使用胰岛素时，患者应严格遵守医生的指导，注意注射技术、药物保存和低血糖的预防等。

总之，胰岛素的使用原则是个体化、小剂量起始、分次注射、定期监测血糖并根据需要调整剂量。

在使用胰岛素的过程中，患者应与医生密切合作，确保血糖得到良好的控制。

危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南

危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性，具体内容如下。

（1）对于成人危重症患者，应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率？对于绝大多数成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），但对病死率的影响有限。

（证据质量：很低）（2）对于成人危重患者，将血糖控制在150 mg/dl以下对控制并发症有什么好处？A.对于成人ICU患者的总体而言，在严重并发症上（肾衰、输血、菌血症、神经病变和ICU住院时间）尚无明确一致的差别。

（证据质量：很低）B.建议在心脏手术后实施适度的血糖控制（BG70 mg/dl，并避免医源性高血糖。

（证据质量：很低）（5）成人ICU 患者监测血糖的频次应为多少？对于绝大多数接受胰岛素治疗的患者，建议每1～2 h监测1次血糖。

（证据质量：很低）（6）成人ICU 患者接受胰岛素治疗时，便携式血糖仪的准确性如何？大多数便携式血糖仪是准确的，但是对于静脉使用胰岛素的患者，作为常规血糖测定并不理想。

临床医师必须意识到在贫血、缺氧及药物干预的情况下它的准确性受影响。

（证据质量：很低）（7）成人ICU患者什么时候应该改变使用指尖毛细血管的血标本检测血糖？建议对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。

（证据质量：中等）（8）对于危重症患者持续血糖监测可以替代床旁血糖检测吗？由于缺乏令人信服的数据，不推荐或反对在危重症患者中使用血糖传感器持续监测血糖。

（证据质量：很低）（9）静脉用的胰岛素应当如何配置和给药？建议胰岛素持续输注治疗（1 U/ml）前以配好的普通胰岛素溶液20 ml预充输液管。

胰岛素注射护理技术操作流程

步骤一、摇：核对药液后，手握注射笔，以手腕为中心上下或左右180°颠倒摇匀注射液。

步骤二、排气：观察药物中是否存在气泡，如果存在要用手指轻轻弹开。

步骤三、装：酒精棉签消毒笔芯中央及四周，然后将注射针头垂直插入笔芯中心并旋紧。

步骤四、消：确定针管通路顺畅，调整注射剂量。

以肚脐为中心，一拳头以外的地方为注射部位，酒精棉签环形消毒注射部位，直径约5cm，注意注射部位的轮换。

步骤五、注射：手握注射笔，垂直皮肤进针，拇指按住注射按钮缓慢推注，直至注射完毕。

注射完毕后，拇指按住注射按钮停留10秒钟。

步骤六、拔：停留10秒钟后，迅速拔针。

步骤七、丢：旋下注射针头，妥善丢弃。

规范的胰岛素注射轮换对护士执行率的影响

发生的主要危险因素有全肠外营养、类固醇类药物使用、中性粒细胞缺乏症、反复介入操作。

a)全肠外营养:CRBSI发生与患者自身免疫能力、机体状况、是否合并基础疾病相关，在接受全肠外营养支持患者中 CRBSI发生率显著增高(OR=3. 463)。

原因:高浓度糖分、脂肪乳剂或氨基酸等营养物质为细菌繁殖提供优良环境，也导致导管堵塞[13];另外，导管连接与输液操作也可提高CRBSI发生风险。

（2)类固醇类药物#本研究结果显示，CRBSI发生率随类固醇类药物使用量上升(OR=7. 855)，使用类固醇类药物患者CRBSI 风险约为未使用的7855倍，可能与该类药物主要用于调节系统性炎症反应，炎性相关介质如L一1%、i NOS等活性，但使用过程存在依赖性，抑制糖皮质激素受体活性，从而产生感染性休克+4]。

（3)中性粒细胞缺乏症与化疗期CRBSI发生呈正相关，与文献报道[15]结论相似。

原因:中性粒细胞缺乏症(绝对值< 'XIOVL)属于恶性血液病常见并发症，合并该症患者可出现免疫力低下，感染症状或体征非典型，感染灶不确切等问题，但其作为第一道防线对比未并发中性粒细胞缺乏症患者，增加了 CRBSI发生率。

a)反复介入操作:研究报道+6]，反复穿刺、送管困难、导管移位可损伤血管内壁及皮下组织，延长化疗期患者修复时间，为病菌入侵营造机会，这证实本次研究得出的穿刺$2次患者CRBSI发生率显著更高，同时还因存在插管部位皮肤定植菌沿皮下隧道转移至静脉血管，最终诱发CRBSI高风险。

综上所述，针对乳腺癌化疗V A P患者发生 CRBSI危险因素，应加强防控，提升医护操作技能，降低CRBSI发生率。

参考文献+]陈静，彭昕.不同置管方式化疗乳腺癌患者相关并发症及健康促进行为的比较+].护理学杂志，2020,35(13) :37—40.+]谢贤鑫，韦军，邱佳鑫，等.乳腺癌新辅助化疗残余肿瘤组织病理信息与预后分析+].实用肿瘤学杂志，2020,34(3) 225—231. +]赵金花，王芳.ICU导管相关性血流感染的高危因素及护理对策分析+].中国高等医学教育，2020，（4) :143，147.+]雷晓平.集束化护理在预防ICU病人中心静脉导管相关性血流感染中的应用+].黑龙江中医药，2020，49 (2) :248—249. +]赵子伟，方红，韩雪，等.乳腺癌术后医院感染患者病原菌分布和危险因素及血清炎症因子水平分析+].中国微生态学杂志，2020,32(3): 294—297+]刘云访，喻姣花，黄海燕，等.ICU中心静脉导管相关性血流感染预防的证据总结+].护士进修杂志，2020,35(4) :319 —325$333.+]杨葆华，薛琳，杨慧.肿瘤科护士预防导管相关性血流感染认知行为情况调查+].中国微生态学杂志，2020,32(1): 55 —57 71.+]杨文娴.乳腺癌化疗患者植人式静脉输液港健康指导与护理的相关研究+1大家健康（中旬版），2018，12(8):281—282. +]于润，赵宁，李建丽.植人式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及并发症护理+].齐鲁护理杂志，2020,26(14):67—69.+0]王影新，刘飞，赵璇，等.乳腺癌化疗患者不同部位植人输液港的对比研究+].中华护理杂志，2019,54(6) :917 —921.+1]许妍，赵平凡，赵瑞莹，等.消化道肿瘤患者植人式静脉输液港导管相关性血流感染的影响因素+].中华医院感染学杂志，2019，29(22) :3427 —3430.+2]张进泓，罗凤.3380例乳腺癌患者放置完全植人式静脉输液港化疗的并发症分析+].中华乳腺病杂志（电子版），2019,13(6)350—355.+3]李思佳.血浆纤维蛋白原水平和乳腺癌新辅助化疗疗效及预后相关性研究[D].郑州：郑州大学，2019.+4]徐惠芳，郑玉立，王莹，等.老年恶性肿瘤患者深静脉导管相关性血流感染影响因素与预防+].中华医院感染学杂志，2019,29(4) #66 —569,573.+5]马骎，王起，傅麒宁，等.输液港无症状导管深静脉血栓抗凝治疗的临床研究+].中国现代医学杂志，2018,28(35):88—91.+6]林秋莲，何小东，温玉枝.PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果分析+].护理实践与研究，2019，16(9):77—79.(收稿日期$020-08-07)规范的胰岛素注射轮换对护士执行率的影响钱艳丽贲吕红朱藏摘要目的研究规范的胰岛素注射轮换对护士执行率的影响。

医学专题胰岛素的正确注射33960

外侧、大腿前外侧、臀部外上侧）
2>同一注射区域的轮换：以腹部为例如下每个注射部位因间隔1cm，不可在同一部位反复注射（因为胰岛素属于生长因子，有促合成作用。反复同一部位注射，可导致皮下脂肪增生，产生皮下硬结，最终可导致药物吸收率下降，吸收时间延长，血糖控制不佳）
♦是否需要捏皮注射：根据患者的体、注射部位
临床(lín chuánɡ)常见胰岛素注射中存在的问题
1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确
2、针头重复使用不更换
3、注射胰岛素种类不正确 4、注射与进餐时间不匹配 5、注射后立即拔针
6、注射前是否需要摇匀
7、注射时是否需要捏皮注射 8、如何轮换注射部位 9、安装(ānzhuāng)胰岛素方法不正确 10、胰岛素笔芯中有空气不排气 11、胰岛素储存方法不正确
注射(zhùshè)后的注意事项
注射完成后要求针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗垃圾桶，应弃于硬容器内，避免其他人员(rényuán)针刺伤或造成疾病的传播
注射完成后不取下针头的危害：
１）细菌进入药液造成药液污染
２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头
３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
皮肤厚度、针头长短确定
第八页，共十五页。
正确注射技术 (zhèngquè)
正确的捏皮方法：如图
注射至此层的危害：
影响胰岛素的起效及作用持续时间可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应
正确捏起皮肤(pí fū)的方不正确捏起皮肤的方法：法：用拇指和食指（或加用多个手指捏起皮肤可能会上中指）捏起皮肤(pí fū) 捏起肌肉层
糖尿病患者(huànzhě)什么时候开始启用胰岛素治疗

胰岛素注射部位选择与注射方法

胰岛素常用的注射工具有普通１ＭＭ蓝芯的注射器，也就是原来我们用脂肪萎缩及其他皮肤病变。其中男７１例，４女９例，龄在ｌ年７～７９岁，均平作做皮试用的注射器，这种胰岛素注射工具相对比较便宜，但是由于它不是年龄５岁，程３个月至Ｉ，１病８年Ｉ型糖尿病２２例，２型糖尿病９８例。伴高所以在使用上比较繁琐，需要自己计算注射量。对于血压３，冠心病２。将该组患者随机分为观察组和对照组，４例伴９例每组６专业胰岛素注射工具，０例，组患者在年龄、别、随疾病等方面均无统计学意义，有可比性，老年患者来说并不适用。还有一种是以胰岛素的用量为单位的胰岛素专用两性伴具Ｐ注射器，每针是４０的单位，由于是专业的注射器，所以使用上已经是相对的＞００。．５简单，但是其正确性关系很大，以一般而言，增强护理人员的常识还是所要Ｉ２胰岛索注射及轮换方法。．Ｉ２１胰岛素注射方法：．．注射胰岛素必须注入皮下组织内，组患者两胰岛素注射方法相同：前清洁双手，射时胰岛素的温度应接近室温，注射注注射短效胰岛素时，消毒瓶盖，后向胰岛素瓶中注入等量空气，先然倒转抽取药液。注射中、长效胰岛素时，胰岛素注射瓶平放在手心中，双手夹将用住药瓶，回滚动，至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体。注射部来直位常规消毒皮肤，手拇指、指、用左示中指将注射部位的皮肤捏起Ｉ左右，寸

胰岛素使用规范流程

胰岛素使用规范流程
1. 胰岛素治疗的适应症评估
- 评估患者是否需要胰岛素治疗,比如糖尿病类型、血糖控制情况等。

- 了解患者的病史、合并症情况和用药情况。

2. 选择合适的胰岛素类型
- 根据患者的需求和生活方式,选择适当的胰岛素类型,如快acting 胰岛素、长效胰岛素等。

- 考虑胰岛素的作用时间、峰值时间等特征。

3. 确定胰岛素剂量
- 根据患者的体重、年龄、血糖水平等因素,计算初始剂量。

- 密切监测血糖水平,并根据需要调整剂量。

4. 正确的胰岛素使用方法
- 培训患者或家属正确的胰岛素注射方法和注射部位。

- 注意胰岛素的储存条件和有效期。

- 正确处理和处置已使用的注射器和针头。

5. 并发症监测和处理
- 密切监测低血糖和高血糖等并发症的发生。

- 教育患者识别并处理低血糖反应。

- 根据患者情况调整胰岛素剂量和治疗方案。

6. 生活方式调整
- 教育患者合理膳食控制和运动锻炼的重要性。

- 指导患者如何根据饮食和运动调整胰岛素用量。

7. 定期随访和评估
- 安排定期随访,评估血糖控制情况和胰岛素治疗的有效性。

- 根据需要调整治疗方案,优化血糖控制。

8. 健康教育和心理支持
- 为患者提供全面的健康教育,包括胰岛素使用、饮食运动等。

- 关注患者的心理健康状况,提供必要的心理支持和帮助。

以上是胰岛素使用的一般规范流程,具体操作需要根据患者的个体情况、医生的专业判断和当地的医疗指南进行调整和完善。

糖尿病患者胰岛素注射的护理指导

糖尿病患者胰岛素注射的护理指导糖尿病患者使用胰岛素注射治疗已被众多人所接受。

合适的胰岛素制剂、优良的胰岛素注射装置以及规范的胰岛素注射技术，三者在治疗中缺一不可，其中在患者方面最要紧的是能否正确掌握胰岛素注射技术，因它会关系到患者血糖控制的成败。

但是有调查显示很多患者在胰岛素注射中存在有关知识和技巧的误区,所以针对这一现象,通过护理指导, 加强健康教育与注射技巧指导,从而提高患者正确注射胰岛素的方法。

标签：护理指导；注射胰岛素糖尿病是因为胰岛素的绝对或相对缺乏导致的一种慢性疾病，绝大多数患者随病情的发展最终都需要注射胰岛素治疗。

合适的胰岛素制剂、优良的胰岛素注射装置以及规范的胰岛素注射技术三者在治疗中缺一不可，其中在患者方面最要紧的是能否正确掌握胰岛素注射技术，因为它会关系到患者血糖控制的成败以及糖尿病并发症的发生和发展［1］。

据介绍，目前我国糖尿病患者约有3O％在接受胰岛素治疗。

尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37％,患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要原因。

对国内10个城市2O个城市的488例患者调查显示，我国糖尿病患者的注射现状不容乐观。

存在注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等问题。

94.4％患者只在同一部位内进行轮换注射；超过4成的患者在同一部位过于频繁注射，影响胰岛素吸收；还有近三成患者针头重复使用超过1O次以上，只有十分之一的患者每次使用新针头。

虽然国内有文献显示：胰岛素注射针头连续使用时间可达6次［2］。

但随着使用时间延长，其注射疼痛感、感染，断针的危险性增加。

国内有胰岛素笔针头断针的报道［3］。

为了规范胰岛素注射技术，中华医学会糖尿病分会于2011年11月14日首次颁布《中国糖尿病药物注射技术指南》，并将每年的11月7日定为“糖尿病规范注射日”。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议PPT课件

过程中的问题和疑虑。
05
效果评价与持续改进方向
治疗效果评价标准和方法
01
血糖控制
通过定期监测患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红
蛋白等指标，评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在控制血糖方面的效果。
02
体重管理
观察患者的体重变化，评估德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在减轻体重、改
善肥胖相关并发症方面的效果。
泄。
利拉鲁肽在体内被代谢为无活性的代谢产物，主要通过肝脏排泄
。
由于德谷胰岛素和利拉鲁肽的代谢和排泄途径不同，因此它们的复方制剂ห้องสมุดไป่ตู้体内的药代动力学特
征相对独立。
02
临床应用适应症与禁忌
适应症范围及使用方法
适应症范围
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液主要用于治疗2型糖尿病，尤其适用于单用口服降糖药或基础胰岛素治疗血糖控制不佳的患者。
患者教育与自我管理
加强对患者的教育和指导，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力，促进治疗效果的提升。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着科技的进步和临床需求的不断提高，未来可能会有更多新型、高效的降糖药物问世，为糖尿
病患者提供更多治疗选择。
精准医疗应用
借助基因测序、大数据分析等技术手段，实现精准医疗在糖尿病领域的应用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
及时就医。
过敏反应
少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并就医，
必要时使用抗过敏药物治疗。
长期使用安全性评估结果
01
长期使用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的患者，其血糖控制效果稳定，低血糖发生率低，胃肠道反应和过敏反应发生率均较低。
02

胰岛素的种类及用法

早餐前注射常规（短效）胰岛素/NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿，以延缓 NPH的吸收，减少夜间低血糖的发生
胰岛素注射装置
胰岛素注射笔

胰岛素注射笔可分为胰岛素特充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。
注射笔用针头

人体不同组织对胰岛素的吸收存在差异。当皮下注射胰岛素后，最大的吸收峰出现在1~2小时，吸收曲线的上升和下降较为平缓，胰岛素的作用较为稳定、持久。而当肌肉注射后，胰岛素的吸收特征截然不同：胰岛素水平急骤上升，峰值出现过早，胰岛素的作用消失过快，不能持续应有的时间。此外，静止状态和运动状态肌肉的胰岛素吸收状况也有很大的差异。因此，胰岛素应当被注射到皮下。
医护人员的职责

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。使用者通常需终身注射，大多数是由患者自我操作。已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37%，而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。
医护人员的职责

随着越来越多的注射药物和注射装置应用于糖尿病的治疗，如何指导患者掌握正确的注射技术，获得最佳治疗效果，使广大糖尿病患者达到良好的糖尿病管理，是摆在广大糖尿病医护人员面前亟待解决的问题。医护人员在优化糖尿病治疗药物和注射装置的使用中起着至关重要的作用。医护人员的主要职责包括教育患者，解决患者在注射时，尤其在注射治疗的起始阶段所面临的诸多心理障碍。

胰岛素治疗的护理进展

胰岛素治疗的护理进展一次性1ml注射器最为经济，但因针头与针管之间死腔的存有，导致注射剂量不准确。

胰岛素专用注射器：在一次性1ml注射器的基础上，消除了针头与针管的死腔，针头也经过特殊处理，注射时药液浪费更少、更无痛感，且价格易接受，注射剂量准确。

但操作繁琐。

胰岛素笔具有操作简单、调节剂量准确、注射痛感小、使用时间长、携带方便、价格中等、易于保管等特点，是糖尿病患者治疗中理想的注射用具。

当前市面上有优伴笔、诺和笔、来得时、东宝笔等。

不过患者对胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素注射技术理解不足，操作掌握差异性很大［2］。

建议病人选用方便、精确、纯度高、痛苦小的胰岛素笔，同时在专业人员的指导下，对照操作说明卡，认真学习注射技术及其胰岛素笔使用的相关技能。

临床护理人员应增强对所有应用胰岛素笔患者应用情况的评估，了解其注射技术是否存有问题，展开具有针对性的健康教育，让胰岛素笔发挥更好的作用。

预充式注射器［3］：预充的笔式注射器更适合那些不方便抽吸的患者。

预充的注射器应该冷藏保存，保持针头垂直向上，以防止针头被胰岛素结晶阻塞。

并在21天内使用完。

胰岛素泵［1］：其工作原理是：模拟正常胰腺β细胞，按机体需要模式化、程序化24小时持续输注胰岛素，并能在餐前根据需要输注负荷胰岛素，使血糖得以稳定控制，从而减轻高血糖对胰岛分泌和外周胰岛素敏感性的毒性作用，使高血糖患者进入良性循环。

使用胰岛素泵，机体对胰岛素的吸收率变动较小，使每天的胰岛素供给情况保持稳定，避免血浆胰岛素水平波动过大，有助于减少低血糖的发生，增加患者对胰岛素治疗的依从性。

胰岛素泵治疗当前已在世界范围广泛应用，在我国也得到了经济条件好的糖尿病人的认可。

针头：当前胰岛素注射器针头内径设计一般为［3］28gauge、29gauge、30gauge，数值越大，针头越细针体更长［4］：29G：12.7mm；30G：8mm.很多患者认为短针头比长针头的痛感小，并不适合所有的病人［3］，应根据病人的胖瘦、皮下脂肪的厚薄，选择长度适宜的针头，以保证所注胰岛素真正注入皮下组织，避免因注入肌肉层而导致吸收速度和量的不稳定。