乡村医生考核表
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卫生室乡村医生绩效考核表
5 5 5 5 10 100
满意度调查每半年一次。调查居民对卫生室中医药服务是否满意。 总分
时间：
2
开展常见病、多发病的诊治。提供中医药服务，开展简单的中医适 宜技术。 开展社区常用零差率药品销售，零差率药品的采购和销售原则上应 占全部药品品种的50%，每差10%，扣除零差率补贴的10%，如未进 行零差率药品的销售工作，扣除零差率补贴的全部。 有门诊、出诊诊疗记录，要求每人次注明日期、居住地、姓名、年 龄、性别、病名、处置方式、转归等。 每月25日要将当月的工作统计上报卫生院。 积极参加卫生行政部门组织的各项业务培训和继续医学教育，包括 中医药应用和中医适宜技术方面的培训。完成卫生行政部门的年度 学分考核、审验。 协助卫生院做好本村居民的健康管理（包括高血压、糖尿病、冠心 病、脑卒中、残疾人康复等）,协助做好中医预防保健工作。 开展群众性健康教育（包括板报或讲座）。采取多种形式举办中医 药预防保健科普宣传，每年不少于4次。 协助卫生院做好本村居民的妇女、儿童、老年人、亚健康人群的中 医药保健工作。
妙峰山镇村卫生室乡村医生绩效考核记录表
卫生室
项目
乡村医生:
要求
考核人员：
镇审批人员：
分值 5 5 3 得分
遵守国家法律法规和医疗卫生规范，为村民提供基本医疗和公共卫 生服务。 在许可的执业范围内开展诊疗活动。不得超范围经营和违规经营。 依法执业和综合 管理 （15分） 各项工作严格执行技术操作规程，做好登 记和原始记录。严格执行国家医疗收费标 准。 建立健全规章制度和 诊疗操作规程 加强药品管理，合理用药。实施国家基本 药物制度，严格中药饮片、中成药的使用 管理，严格执行中医药临床技术操作规范 等中医药相关标准规范。
7
7
乡村医生年度考核登记表
执业机构评鉴意见：
盖章
签名：年月日
村委会意见：
盖章
签名：年月日
业务主管小组审核意见
签名：年月日
本人意见：
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
区（县）卫生行政部门意见：
盖章
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
乡村医生年度考核登记表
区（县）乡（镇）村
姓名：
乡村医生执业证书编码：
乡村医生执业类别：
填表时间：年月日
北京市卫生局制
年度考核登记表
（年度至年度）
姓名
性别
出生年月
政治面目
文化程度
参加工作时间
执业医疗机构名称
执业地点
职务及分管工作
工作总结：
获奖、发表论文情况
继续教育
学习情况
学习内容
学习形式
累计学时
考试考核结果
盖章
签名：年月日
村委会意见：
盖章
签名：年月日
业务主管小组审核意见
签名：年月日
本人意见：
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
区（县）卫生行政部门意见：
盖章
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
乡村医生年度考核登记表
区（县）乡（镇）村
姓名：
乡村医生执业证书编码：
乡村医生执业类别：
填表时间：年月日
北京市卫生局制
年度考核登记表
（年度至年度）
姓名
性别
出生年月
政治面目
文化程度
参加工作时间
执业医疗机构名称
执业地点
职务及分管工作
工作总结：
获奖、发表论文情况
继续教育
学习情况
学习内容
学习形式
累计学时
考试考核结果
村医考核表
乡村医生考核标准项目业务水平（25分）学习培训（5分）职业道德（10分）卫生监督（15 分）目标内容1、遵守法律法规、规章和诊疗护理规范、常规等。
2、年内无医疗事故及差错发生。
2、诊疗环境清洁整齐，各项规章制度健全并贯彻落实，诊疗用品齐全（诊断桌、诊断床、观察床、血压表、压舌板、出诊箱等）3、对常见病多发病知识掌握全面、熟练。
4、门诊登记内容详实，处方书写规范并按规定保存。
5、药品按基药目录购进且按零差率销售，做到合理使用药物，特别是抗菌药物的合理使用，常用药品价格进行公示。
6、消毒器械及一次性医疗用品使用符合要求，医疗废物按规定存放、处理。
1、能参加省、市、县、乡组织的乡村医生培训学习，经考试考核合格。
2、自觉参加国家成人教育或自学考试。
积极参加国家医师资格考试。
居民对乡村医生工作的评价情况及有无投诉，居民满意度达90%以上。
1、遵守国家法律法规情况2、依法执业执行情况3、医疗废物存放处理4、卫生监督协管标准分3分3分4分4分7分4分3分2分10分3分6分3分3分考评方法发生差错一次扣1分，发生事故一次扣2分，扣完为止。
实地查看，每项不合格扣1分。
现场提问，答错一题扣1分，扣完为止。
一项不符合规定扣1分。
实地查看，随机抽取5张处方，查看处方上所开的药品是否与目录相符，并查看处方上品种是否执行零差率。
未按规定执行扣2分一次不参加或考试不合格不得分。
未参加不得分。
居民投诉一次扣2分，扣完为止。
随机抽查5名村民对工作不满意者每次扣0.5分查两年内有无刑事司法案件记录。
有一项扣3分。
查乡村医生资格证执业地点，执业范围是否一致。
违反一项扣3分。
查有无超范围执业现象。
此项以执法文书为准有违反扣3分查医疗废物分类存放，无分类扣2分。
查及时上交处理记录和联单，无联单扣2分。
查村级本底资料和报告记录。
缺一项扣1分。
未承担卫生监督协管工作，此项取平均分。
得分。
乡村医生考核表
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
乡村医生考核表
附件2：
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核ห้องสมุดไป่ตู้
结
果
考核委员会主任：
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
乡村医生考核表
附件2：
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核ห้องสมุดไป่ตู้
结
果
考核委员会主任：
乡村医生年度考核表
考核人员签名：
20 年 月 日
业
务
水
平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
考核
结果
考核结论：
考核小组签字：卫生院（公章）
20 年月日
本
人
意
见
本人签名：
20 年 月 日
备
注
四季青社区卫生服务中心
东风路20号
郭守文
13930026011
新安庄社区卫生服务站
铁西大街东南四号门市
钱新燕
13231039249
窦庄社区卫生服务站
窦庄小区7号楼
周保池
6160120
四季青新村社区服务站
铁西北大街四季青新村内
任德林
13180524881
蔚庄社区卫生服务站
蔚庄村中街18号
王秀玲
15303201968
常谢庄社区卫生服务站
常谢庄东街
韩呈芬
3236291
邯郸市第一塑料厂医务室
乡村医生年度考核登记表
（2013年度）
单位：
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
文化程度
是否所长
执业资质
联系电话
个
人
年
度
述
职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
东风路常青巷19号
张德丰
13673205106
20 年 月 日
业
务
水
平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
考核
结果
考核结论：
考核小组签字：卫生院（公章）
20 年月日
本
人
意
见
本人签名：
20 年 月 日
备
注
四季青社区卫生服务中心
东风路20号
郭守文
13930026011
新安庄社区卫生服务站
铁西大街东南四号门市
钱新燕
13231039249
窦庄社区卫生服务站
窦庄小区7号楼
周保池
6160120
四季青新村社区服务站
铁西北大街四季青新村内
任德林
13180524881
蔚庄社区卫生服务站
蔚庄村中街18号
王秀玲
15303201968
常谢庄社区卫生服务站
常谢庄东街
韩呈芬
3236291
邯郸市第一塑料厂医务室
乡村医生年度考核登记表
（2013年度）
单位：
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
文化程度
是否所长
执业资质
联系电话
个
人
年
度
述
职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
东风路常青巷19号
张德丰
13673205106
乡村医生考核表
人数
考核合格人数
（含复核合格人数）
申请复核人数
复核合格人数
合 计
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个
人
述
职
签名：
年 月日
考核结果
考核技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年 月 日
复核结果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生本人意见
签名：
年 月 日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、区）
注册乡村
医生人数
本次考核
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
附件2
乡村医生考核复核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
考核合格人数
（含复核合格人数）
申请复核人数
复核合格人数
合 计
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个
人
述
职
签名：
年 月日
考核结果
考核技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年 月 日
复核结果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生本人意见
签名：
年 月 日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、区）
注册乡村
医生人数
本次考核
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
附件2
乡村医生考核复核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
村医生考核评分表
序号
姓名
性别
年龄
执业机构名称
考核结论
附件3
***乡村医生考核表
乡村
医生
基本
信息
姓名：性别：出生日期：
身份证号：乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核
信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
签名：
年月日
考
组织管理(5分)
1、有村卫生所（室）年度工作计划和工作总结；
2、卫生所（室）各种规章制度健全，人员岗位职责明确；
3、各种执业证照齐全，从业人员统一着装、佩证上岗，亮照行医，村卫生室标识规范、清晰；
4、有与乡镇卫生院签订的聘用合同和预防保健工作目标管理责任书；
5、定期参加乡村医生例会及要求参加其它会议和学习培训，有会议记录和学习笔记；每2年至少接受一次业务培训，有培训证书（或证明）；
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年月日
复
核
小
组
意
见
复核组组长：
年月日
乡
村
医
生
本
人
意
见
签名：
年月日
考
核
委
员
会
复
核
意
见
考核委员会主任：
年月日
5、未经许可不得擅自开展静脉输液、计生手术、助产技术服务及性病、结核病、艾滋病治疗；
6、无抢救条件不使用青霉素针剂；
姓名
性别
年龄
执业机构名称
考核结论
附件3
***乡村医生考核表
乡村
医生
基本
信息
姓名：性别：出生日期：
身份证号：乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核
信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
签名：
年月日
考
组织管理(5分)
1、有村卫生所（室）年度工作计划和工作总结；
2、卫生所（室）各种规章制度健全，人员岗位职责明确；
3、各种执业证照齐全，从业人员统一着装、佩证上岗，亮照行医，村卫生室标识规范、清晰；
4、有与乡镇卫生院签订的聘用合同和预防保健工作目标管理责任书；
5、定期参加乡村医生例会及要求参加其它会议和学习培训，有会议记录和学习笔记；每2年至少接受一次业务培训，有培训证书（或证明）；
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年月日
复
核
小
组
意
见
复核组组长：
年月日
乡
村
医
生
本
人
意
见
签名：
年月日
考
核
委
员
会
复
核
意
见
考核委员会主任：
年月日
5、未经许可不得擅自开展静脉输液、计生手术、助产技术服务及性病、结核病、艾滋病治疗；
6、无抢救条件不使用青霉素针剂；
乡村医生公共卫生工作考核评分表
乡村医生公共卫生工作考核评分表实际得项目考核内容分值考核方法分按时参加中心卫生院组织的例会等。
1分查资料、工作记录掌握出生人口，进行登记，及时发现流动人口中的儿童，按照受种者的居住地实行属地化管理，辖区内儿童常规免疫4分查资料、工作记录接种率达90%以上，建证建卡率达98%预防接种工作以上。
（ 10 分）及时统计、报告常规、应急和强化免疫 3分查资料、工作记录接种情况。
协助疾病控制机构开展人群免疫水平和接种效果监测的采样、送样工作，完2分查资料、工作记录整填写并录入流调资料。
结核病防控，对确诊病人规范化疗实行查制度、资料、 4分督导管理，督促病人复查。
工作记录艾滋病防控，发放艾滋病宣传资料，每月巡回开展艾滋病宣传咨询工作；参与艾滋病病毒感染者的调查与随访，提供重大传染病治疗信息和关怀服务；在定点医院指导预防控制工作下对艾滋病患者提供家庭治疗和开展查制度、资料，（ 10 分） 6分心理、健康行为干预；开展艾滋病患者、现场评估感染者及其家庭的社区关怀服务和高危人群的行为干预；参与艾滋病母婴传播阻断工作，辖区内居民艾滋病知识知晓率≥85%,干预、随访率达100%。
开展高血压、糖尿病等重点慢性非传染查制度、资料、慢性非传染性性疾病干预工作，慢性非传染性疾病知5分工作记录疾病预防控制识知晓率≥80%。
工作建立辖区居民慢性非传染性疾病档案查制度、资料、（ 10 分） 5分≥95%。
工作记录履行传染病疫情和突发公共卫生事件报告职责，积极参与突发公共卫生事件的预防和应急处置工作，配合有关部门4分查制度、登记、报告资料做好传染病和中毒事件的隔离治疗工传染病疫情和作。
突发公共卫生熟悉传染病的诊断和报告规范，对发现事件报告工作的疑似传染病逐级上报，及时报告率2分查制度、资料、工作记录（10分） 100%。
对辖区内突发的公共卫生事件初步调查，及时上报基本情况，及时报告率4分查制度、资料、工作记录100%，协助上级处置。
乡村医生考核表
考 核 信 息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个 人 述 职
个 人 述 职
签名：
年
月
日
考 核 结 果
考核委员会主任：
年
月
日
乡 村 医 生 对 考 核 结 果
意 见
签名：
年
月
日
注：乡村医生对核委员会提出复核
申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
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附件2:
乡村医生考核表
乡 村 医 生 基 本 信 息
姓名：性别：出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个 人 述 职
个 人 述 职
签名：
年
月
日
考 核 结 果
考核委员会主任：
年
月
日
乡 村 医 生 对 考 核 结 果
意 见
签名：
年
月
日
注：乡村医生对核委员会提出复核
申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
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附件2:
乡村医生考核表
乡 村 医 生 基 本 信 息
姓名：性别：出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
卫生室乡村医生绩效考核表(1)
配合卫生院做好本年度新农合筹资工作，并严格执行新农合的各项 发现违反一项扣1分 新农 规章制度。 合工 按时向卫生院新农合人员上报本村新农合门诊统筹报表。 不及时、漏报、错报一次扣1分 作 处方书写规范，用药规范，划价合理，目录外药物使用率＜5% 发现一项不合格扣1分 （25 分） 本村参合农民门诊统筹补偿受益率不低于80% 每降低一分扣0.1分 新农合补偿政策宣传公示 无公示扣3分，内容不全扣1分 严格按照《泗县村卫生室一体化管理办法》执行 一体 化管 理 （10 分） 执行基本药物制度，由卫生院统一管理，统一采购。 未执行者酌情扣分 未执行者酌情扣分
开展常见病、多发病的诊治。提供正规医疗服务，开展简单的中医 适宜技术。 基本 协助、配合卫生院做好医疗、宣教、体检、摸排等各项工作 医疗 （20 有门诊、出诊诊疗记录，要求每人次注明日期、居住地、姓名、年 分） 龄、性别、病名、处置方式、转归等。 每月20日要将当月的工作统计上报卫生院。按时参加卫生院举办的 各种培训及会议，并做到会议有记录，学习有笔记。 协助卫生院人员做好本村居民的健康管理（包括高血压、糖尿病、 冠心病、脑卒中、残疾人康复等）,协助做好重点人群的随访工作。 重点人群随访一年不得少于4次。 开展群众性健康教育（包括板报或讲座）。采取多种形式举办预防 保健知识宣传，每年集中宣教不少于4次，宣教有记录，有影像资料 公共 协助卫生院做好本村居民的妇女、儿童、老年人、亚健康人群的咨 卫生 询保健工作。 工作 协助卫生院做好本村居民的疾病预防，依法做好传染病疫情报告,积 （25 极参与传染病的预防工作。 分） 协助卫生院做好本村居民及流动人口中精神病人的管理 定期进行有关公共卫生资料的统计上报。 保持健康档案纸质版与电子版一致，及时将随访信息同步到网络，
泗县瓦坊乡村医生工作任务考核表
乡村医生考核表
附件2：
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫ห้องสมุดไป่ตู้机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核
结
果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫ห้องสมุดไป่ตู้机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核
结
果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
乡村医生考核表
考核结果：
签字： （盖公章）
年 月 日
乡村
医生
对考
核结
果意
见
签名：
年 月 日
县卫
生局领导
意见
（盖公章）
卫生局领导签字：
年 月 日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、区）
注册乡村
医生人数
本次考核
人数
考核合格人数
（含复核合格人数）
申请复核人数
复核合格人数
合 计
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
业
务
水平平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名： 20 年 月 日
考核
结果
开展的工作：
□疾病预防、□妇幼保健、□新农合、□健康档案、□健康教育、□基本药物
乡村医生考核表
乡村
医生
基本
信息
姓名：性别：年龄：岁
1寸照片
身份证号：
执业证书号码：
毕业学校和专业：
注册村医疗机构名称：乡镇 ，村卫生室
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
执业起始时间：年月
考核
信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个人
述职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格
签字： （盖公章）
年 月 日
乡村
医生
对考
核结
果意
见
签名：
年 月 日
县卫
生局领导
意见
（盖公章）
卫生局领导签字：
年 月 日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、区）
注册乡村
医生人数
本次考核
人数
考核合格人数
（含复核合格人数）
申请复核人数
复核合格人数
合 计
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
业
务
水平平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名： 20 年 月 日
考核
结果
开展的工作：
□疾病预防、□妇幼保健、□新农合、□健康档案、□健康教育、□基本药物
乡村医生考核表
乡村
医生
基本
信息
姓名：性别：年龄：岁
1寸照片
身份证号：
执业证书号码：
毕业学校和专业：
注册村医疗机构名称：乡镇 ，村卫生室
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
执业起始时间：年月
考核
信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个人
述职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格
乡村医生考核表
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年 月 日
复核结果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生本人意见
签名：
年 月 日
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个
人
述
职
签名：
年 月日
考核结果
考核委员会主任：
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年 月 日
复核结果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生本人意见
签名：
年 月 日
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个
人
述
职
签名：
年 月日
考核结果
考核委员会主任：
乡村医生绩效考核评分表
2
100
20
5、掌握管辖区 目标儿童信息
4
4
6、落实流动儿 童管理制度
（10）对流动儿童进行属地化管理
流动儿童信息少收集1例 扣0.2分；流动儿童监护 人不知道接种信息每人 扣0.2分；以上分值扣完 为止。
4
7、开展辖区内 托幼机构、学校 （11）协助辖区内托幼机构、学校 等动员、验证工 等动员、验证工作 作 8、开展预防接 （12）及时发放有宣传资料，儿童 种健康教育和健 监护人知晓率≥95% 康咨询 9、协助当地辖 区内接种门诊开 （13）儿童计划免疫接种率≥95% 展群体性或强化 预防接种工作 四、传染病管理 （14）及时发现、登记并报告辖区 内发现的传染病病例和疑似病例， 法定传染病无漏报； 10、对辖区发现 的传染病进行登 记并及时报告， 参与现场疫点处 （15）能够协助专业机构开展疫点 处理，排查密切接触者，留观随 理 访，指导病家落实消毒预防等措施 。
未对高血压、糖尿病等 慢性病高危人群进行指 导及未对35岁以上确诊 高血压和糖尿病患者进 行登记管理不得分；高 血压、糖尿病患者的规 范化管理率每下降5个百 分点扣1分，肿瘤登记报 告率每低5%扣1分，扣完 重性精神病病人登记率 每下降5个百分点扣0.4 分，扣完为止。
7
18、协助所在乡 （镇）卫生院对 （31）辖区内重性精神病病人登记 重症精神疾病病 率≥60%。 人登记管理 合计
不按照要求上报不得分
2
20
（25）早孕建卡率≥95% 15、协助所在乡 （镇）卫生院及 时发现孕妇，做 好早孕登记，孕 早期保健指导筛 查高危因素，及 时向上级转诊。 负责辖区内每位 孕产妇提供2次 产后访视。 （26）产后7天、14天、28天上门进 行母婴保健访视，进行常规体检， 了解产后恢复情况，对常规问题、 母乳喂养等问题进行指导，平均产 后访视率≥95%。 （27）开展计划生育技术指导和咨 询，提供避孕节育措施的知情选择 。避孕节育措施的知情选择≥95%。
乡村医生考核表
乡村医生考核表
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
乡村医生考核表
乡村
基本
信息
姓名：性别：年龄：
1寸照片
身份证号：
执业证书号码：
毕业学校和：联系电话：
专业技术职称：学历：
执业起始时间：年月
核息 考仕
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个人 述职
考核情况
职业道德和工作成绩
B嗚鳴卅『筛 月
□□ □ □ □年
20格格格格格 合合合合合
□□ □ □ □、 、 、
1 2 3艾
业务水平平
月
年
F F O亠「 入「2
格格 合合
□ □
型实考日
考核 结果
□月 健 公年
□盖
✓(V
W签
开M-考 日
绅S蠶见
月 年
:
名
签
日
县卫 生局 领导 意见
月
章 公年
盖
/IX
日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、
区）
注册乡村
医生人数
本次考核
人数
考核合格人数
（含复核合格人
数）
申请复核
人数
复核合格
人数
合计
集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
乡村医生考核表
乡村
基本
信息
姓名：性别：年龄：
1寸照片
身份证号：
执业证书号码：
毕业学校和：联系电话：
专业技术职称：学历：
执业起始时间：年月
核息 考仕
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个人 述职
考核情况
职业道德和工作成绩
B嗚鳴卅『筛 月
□□ □ □ □年
20格格格格格 合合合合合
□□ □ □ □、 、 、
1 2 3艾
业务水平平
月
年
F F O亠「 入「2
格格 合合
□ □
型实考日
考核 结果
□月 健 公年
□盖
✓(V
W签
开M-考 日
绅S蠶见
月 年
:
名
签
日
县卫 生局 领导 意见
月
章 公年
盖
/IX
日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、
区）
注册乡村
医生人数
本次考核
人数
考核合格人数
（含复核合格人
数）
申请复核
人数
复核合格
人数
合计
乡村医生绩效考核表
健康教 育
基 本 公 共 卫 生 服 务
预防接 种
查阅培训机构报到册及培 按时参加卫生院组织的预防接种专题培训，协助或负责对本 训记录，未参加不得分， 150 村儿童的免疫规划工作。（10分） 少一次扣2分，扣完为止 履行传染病疫情和突发公共卫生事件报告职责，协助加强传 有病例发生且报告不及时 染病的监测，及时发现、登记并报告本村内发现的传染病病 不得分 例和疑似病例，对发现的疑似病例及时逐级上报（10分）。 传染病 预防控 制工作 积极参与突发公共卫生事件的预防和应急处置工作，配合有 关部门做好传染病和中毒事件的隔离治疗工作。配合公共卫 生机构，对确诊非住院病人规范化治疗，督促病人进行治疗 管理（10分） 按时参加上级组织的传染病防治知识、技能的培训，协助上 级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务 以及非住院病人的治疗管理工作（10分） 协助有关单位对高血压、糖尿病、肿瘤、精神疾病等重点慢 性非传染性疾病确诊非住院病人进行规范管理，定期进行随 访并体格检查及用药、饮食、运动、心里等健康指导（10 分） 及时发现并掌握全村育龄妇女人数、新生儿数、婴儿数、0 —7岁儿童数和有明显体表畸形儿童数及动态孕情；对散居 儿童、集体居住儿童实行系统管理（10分） 调查病人，听取乡镇卫生 院反馈意见，不配合或不 尽职不得分 不能按时参加培训扣4分， 宣传管理工作不到位扣2分 查看管理档案，调查走 访，未开展不得分，资料 不全扣3分 查阅资料，数据不实或不 能提供不得分，记录不详 扣3分
满性病 管理工 作
孕产妇 与儿童 保健
动员孕产妇到乡镇卫生院或上级医疗保健机构检查和住院分 走访调查，发现1例家中产 娩，开展高危孕产妇筛查，对筛查出的高危孕产妇及时上 报，并负责护送到乡镇卫生院或上级产科急救中心进行住院 妇扣1分，扣完为止 分娩和急救（10分）
乡村医生年度考核表
个人述职
签字： 年 月日
日常工作 年度考评 （卫生院 填写）
该村医xx年度基本医疗、基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度 合格
主要负责人签字（盖公章）：
年
月日
乡村医生 对考核结 果意见
签字： 年
月日
乡村医生年度考核表
姓名
乡村医生 基本信息
身份证号码
执业医疗机构名称
性别
出生日期 学历
联系电话
考核周期：年 月至 年 月
考核信息 考核完成时间： 年 月 日
我卫生室严格执行基本药物目录，合理用药，合理收费，为农村居民提供安全.有 效方便.价廉的医疗服务。最大限度的为全村人民群众的健康保驾护航。我的工作还存 在许多不足之处，仍需进一步去努力完善，力争做好每一项工作。争取在新的一年里， 继续努力学习，克服理论和实际能力的不足，把卫生室的工作提升到一个新高度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
附件2：
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核
结
果
Байду номын сангаас考核委员会主任：
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
附件2：
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核
结
果
Байду номын сангаас考核委员会主任：