肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析

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肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析

发表时间:2018-02-02T15:22:23.477Z 来源:《临床医学教育》2017年12月作者:邹单东韦柳华程红革[导读] 下呼吸道感染是临床较为常见的感染,病原菌种类多、耐药性强。

广西医科大学第四附属医院广西柳州545005 [摘要] 目的:了解肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验。结果:灌洗液细菌培养阳性率56.2%;195例细菌中革兰阴性菌占90.8%,革兰阳性菌占9.2%;主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0~15.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰

胺酶 (ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为60.0%,细菌多药耐药现象严重。结论:不同细菌对抗菌药物的耐药性不同,灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。 [关键词] 肺泡灌洗液;细菌分布;耐药性 [Abstract] Objection: in order to understand the type of bacteria and susceptibility test results in irrigating solution, and provide an according to rational use of drug for clinical.Methods: the instrument of identification and susceptibility test is Microscan Autoscan-4, USA.Result: the positive rate of irrigating solution is 56.2%; the Gram-negative bacteria has 90.8% in these 195 bacterias, and Gram-positive bacteria has 9.2%; the main type of these bacteria are Pseudomonas aeruginosa, Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii . the tate of the bacterias, which resist to imipenem, is 0~15.1% in these Gram-negative bacterias; the rate of Pneumonia crayresearch bacteria and baumanii, which product ESBLs, is 62.5%、64.1%,respectively; and the rate of MRSA is 60.0%. and the phenomenon of multidrug resistant is Very serious.Conclusion: the drug resistance of bacteria is differrent, the bacterial culture and susceptibility test results of irrigating solution can provide basis of rational drug use for clinical. [Key words] irrigating solution; Bacteria distribution; drug resistanc 下呼吸道感染是临床较为常见的感染,病原菌种类多、耐药性强。目前病原诊断普遍采用痰培养,但因其易污染,痰液质量难以保障,临床价值有限。肺泡灌洗液与痰液相比,对下呼吸道感染诊断具有更高特异性和敏感性,同时细菌药敏结果对临床抗感染治疗更具价值【l】。因此,我们对2010年从肺泡灌洗液中分离到的195例细菌的药敏结果进行回顾性分析,以期为临床抗感染治疗提供依据,现将结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源 251例灌洗液为2010年我院住院患者予以纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后采集所得。同一患者多次分离到的细菌不重复计入。

1.2 细菌鉴定和药敏试验采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定和药敏试验。药敏试验判断标准、结果解释、MRSA、ESBLs检测参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准【2】。定期用标准菌株做药敏质量控制。

1.3 数据处理数据均由WHONET 5.4软件分析处理所得。

2 结果

2.1 细菌分布 251例灌洗液细菌培养阳性率为56.2%(141/251)。共分离细菌195例,革兰阴性菌占90.8%,革兰阳性菌占9.2%,细菌构成比见表1。

2.2药敏结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株为10例、25例,阳性率为62.5%、64.1%,MRSA 6例,检出率为60.0%。主要细菌对抗菌药物的耐药率,见表2。

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