最新第14章高危妊娠的监测(1)教学讲义ppt课件
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高危妊娠护理PPT课件ppt
高危妊娠的定义和分类在不同国家和地区可能略有不同，但 总体上都是为了保障母婴健康，提高妊娠质量。
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01
高危妊娠监护PPT课件
◆急诊护士专业负责配合开放静脉、取血等处 理。
◆病情允许情况下，迅速与病房取得联系，入 病房抢救室，做好相应的抢救人员、物品、 药品准备。
34
孕产妇抢救绿色通道
◆需相关科室会诊者，可直接通过手机于孕产 妇抢救小组成员联系急会诊。夜班及节假 日请相关科室三线医师（副高职以上）到 场参与抢救。如需请院外专家会诊，由医 务处（夜间节假日由总值班）负责联系。
• 胎位、血压、心脏功能、外阴等是否正常 • 数胎动 • 心理状态评估
16
评估辅助检查1
• 实验室检查 • 胎儿心电图及彩色多普勒 • B超检查 • 听胎心 • 胎儿电子监护
17
护理要点——心理护理
• 评估心理状态 • 采取必要手段 • 鼓励家属参与支持
18
护理要点——一般护理
• 休息与活动 • 饮食 • 卫生
• 护理记录
根据病情变化随时记录，交接时双人签名。
42
胎儿窘迫的护理
43
定义
• 胎儿在子宫内缺氧和酸中毒并危及其健康 和生命的综合症状
• 发病率：2.7%-38.5%
44
• 分类 • 病因 • 评估 • 处理 • 护理要点
45
分类
• 急性胎儿窘迫：通常发生在分娩期 • 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
• 高危因素 社会地位 孕妇因素 异常孕产史 内科疾病 产科并发症 不良生活习惯等
3
高危儿
• 范畴 孕周＜37周或≥42周 体重小于2500g或≥4000g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟apgar评分0~3分 高危孕妇娩出的新生儿 手术产儿 产时有感染 兄、姐有严重病史或新生儿死亡者
4
人工监护
孕前人流次数。 3.加大几乎生育的倡导力度，引导正确的避
◆病情允许情况下，迅速与病房取得联系，入 病房抢救室，做好相应的抢救人员、物品、 药品准备。
34
孕产妇抢救绿色通道
◆需相关科室会诊者，可直接通过手机于孕产 妇抢救小组成员联系急会诊。夜班及节假 日请相关科室三线医师（副高职以上）到 场参与抢救。如需请院外专家会诊，由医 务处（夜间节假日由总值班）负责联系。
• 胎位、血压、心脏功能、外阴等是否正常 • 数胎动 • 心理状态评估
16
评估辅助检查1
• 实验室检查 • 胎儿心电图及彩色多普勒 • B超检查 • 听胎心 • 胎儿电子监护
17
护理要点——心理护理
• 评估心理状态 • 采取必要手段 • 鼓励家属参与支持
18
护理要点——一般护理
• 休息与活动 • 饮食 • 卫生
• 护理记录
根据病情变化随时记录，交接时双人签名。
42
胎儿窘迫的护理
43
定义
• 胎儿在子宫内缺氧和酸中毒并危及其健康 和生命的综合症状
• 发病率：2.7%-38.5%
44
• 分类 • 病因 • 评估 • 处理 • 护理要点
45
分类
• 急性胎儿窘迫：通常发生在分娩期 • 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
• 高危因素 社会地位 孕妇因素 异常孕产史 内科疾病 产科并发症 不良生活习惯等
3
高危儿
• 范畴 孕周＜37周或≥42周 体重小于2500g或≥4000g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟apgar评分0~3分 高危孕妇娩出的新生儿 手术产儿 产时有感染 兄、姐有严重病史或新生儿死亡者
4
人工监护
孕前人流次数。 3.加大几乎生育的倡导力度，引导正确的避
高危妊娠管理及监护PPT课件课件
孕妇应多休息，减少活动量，同时保持良好的心 理状态。医生会根据孕妇的病情采取相应的药物 治疗，如降压、利尿等。在治疗过程中，孕妇应 密切监测病情变化，如出现严重并发症，应及时 终止妊娠。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。
《高危妊娠》课件
安全。
团队协作
加强多学科协作，共同 参与高危妊娠的管理，
提高管理效果。
监测内容
母体状况
监测孕妇的血压、血糖、体重等 生理指标，以及是否存在内科疾
病、感染等。
胎儿状况
监测胎儿的生长、发育、胎心、胎 动等情况，以及是否存在胎儿畸形 、宫内窘迫等异常。
胎盘与羊水状况
监测胎盘的位置、成熟度、功能以 及羊水量、性质等情况。
孕中期筛查
在孕中期进行相关筛查，如唐氏筛查 、妊娠期糖尿病筛查等，以发现潜在 的高危因素。
评估标准
01
02
03
04
孕妇年龄
高龄孕妇（≥35岁）和低龄孕 妇（<18岁）均为高危因素。
既往病史
如心脏病、糖尿病、高血压等 慢性疾病，以及不良孕产史（ 如流产、早产、死胎等）。
环境因素
如孕期接触有害物质、孕期感 染等。
定期产检
孕妇应该定期进行产检，以便及时发现和处理高危妊娠的并发症。
遗传咨询和产前诊断
对于有高危因素的孕妇，可以进行遗传咨询和产前诊断，以便早期 发现和处理胎儿异常。
THANKS.
妊娠期糖尿病
可能导致孕妇出现多饮、多食、多尿等症状 ，严重时可能引发酮症酸中毒。
胎盘前置
可能导致孕妇出现无痛性阴道出血、子宫收 缩等症状，严重时可能引发胎盘早剥。
胎儿宫内发育迟缓
可能导致胎儿出生时体重偏低，影响胎儿的 智力发育和身体健康。
处理方法与原则
定期产检
通过定期产检可以及时发现和处理高危 妊娠的并发症，保障母婴健康。
遗传因素
如染色体异常、家族遗传病史 等。
评估流程
初步评估
通过孕早期检查，了解孕妇的 基本情况，初步筛选出高危孕
团队协作
加强多学科协作，共同 参与高危妊娠的管理，
提高管理效果。
监测内容
母体状况
监测孕妇的血压、血糖、体重等 生理指标，以及是否存在内科疾
病、感染等。
胎儿状况
监测胎儿的生长、发育、胎心、胎 动等情况，以及是否存在胎儿畸形 、宫内窘迫等异常。
胎盘与羊水状况
监测胎盘的位置、成熟度、功能以 及羊水量、性质等情况。
孕中期筛查
在孕中期进行相关筛查，如唐氏筛查 、妊娠期糖尿病筛查等，以发现潜在 的高危因素。
评估标准
01
02
03
04
孕妇年龄
高龄孕妇（≥35岁）和低龄孕 妇（<18岁）均为高危因素。
既往病史
如心脏病、糖尿病、高血压等 慢性疾病，以及不良孕产史（ 如流产、早产、死胎等）。
环境因素
如孕期接触有害物质、孕期感 染等。
定期产检
孕妇应该定期进行产检，以便及时发现和处理高危妊娠的并发症。
遗传咨询和产前诊断
对于有高危因素的孕妇，可以进行遗传咨询和产前诊断，以便早期 发现和处理胎儿异常。
THANKS.
妊娠期糖尿病
可能导致孕妇出现多饮、多食、多尿等症状 ，严重时可能引发酮症酸中毒。
胎盘前置
可能导致孕妇出现无痛性阴道出血、子宫收 缩等症状，严重时可能引发胎盘早剥。
胎儿宫内发育迟缓
可能导致胎儿出生时体重偏低，影响胎儿的 智力发育和身体健康。
处理方法与原则
定期产检
通过定期产检可以及时发现和处理高危 妊娠的并发症，保障母婴健康。
遗传因素
如染色体异常、家族遗传病史 等。
评估流程
初步评估
通过孕早期检查，了解孕妇的 基本情况，初步筛选出高危孕
高危妊娠管理PPT课件
多学科协作
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
建立多学科协作团队，包括产科、 内科、营养科等，共同制定和执行 干预措施，确保孕妇和胎儿的安全。
效果评价及调整策略
01
02
03
效果评价
通过定期评估孕妇和胎儿 的健康状况，了解干预措 施的效果，包括生理指标 改善、症状缓解等。
调整策略
根据效果评价结果，及时 调整干预措施，如增加检 查频率、更换药物等，以 确保达到预期效果。
高危妊娠管理ppt课件
目
CONTENCT
录
• 高危妊娠概述 • 高危妊娠筛查与评估 • 高危妊娠监测与干预措施 • 并发症预防与处理策略 • 母婴安全保障体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高危妊娠概述
定义与分类
定义
高危妊娠是指在妊娠期由于某种 病理因素或致病因素可能危害孕 妇、胎儿或新生儿健康，或导致 难产的情况。
02
高危妊娠筛查与评估
筛查方法及流程
初步筛查
通过孕妇基本情况、既往病史、家族史等信息进行 初步评估。
详细筛查
结合孕妇年龄、孕产史、本次妊娠情况等因素，制 定个性化筛查方案。
筛查流程
建立孕妇档案，制定筛查计划，实施筛查措施，记 录筛查结果。
评估指标与标准
80%
评估指标
包括孕妇一般情况、产科病史、 合并症与并发症、不良孕产史等 。
产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超 过500ml，是分娩期严重并发症。
预防措施部署和实施效果评价
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
合理饮食和营养补充
指导孕妇合理饮食，控制体重增长，补充必要的 营养素。
健康生活方式
鼓励孕妇保持适量运动、充足睡眠、避免吸烟和 饮酒等不良习惯。
高危妊娠管理 ppt课件
胎心电子监护
基线胎心率（BHR）
• 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10分钟以上。 • 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 • 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
胎心电子监护
周期性胎心率（PFHR）
• 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 • 有加速和减速，无变化三种情况 • 减速又分为3种：
晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰 后）出现胎心率减慢，下降幅度＜50次/分，持续时 间长，恢复也缓慢。原因：子宫胎盘功能不良、胎 儿缺氧的表现。
【监护措施】
其他
胎儿成熟度检查 羊水检查:这是判断胎儿成熟度较为可靠的指标。测定卵磷 脂/鞘磷脂(L/S)比值。可了解胎儿的肺成熟度，若≥2提示 肺成熟；测定肌酐，可了解胎儿的肾成熟度；测定胆红素， 可了解胎儿肝的成熟度；检查脂肪细胞，可了解胎儿皮脂 腺的成熟度 胎儿缺氧程度检查 胎儿头皮血PH测定
（2）卧床休息
病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（2）治疗妊娠合并症，并发症，病情 严重者应及时终止妊娠。
产科处理
产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。按医嘱10%葡萄糖液
500ml加2g维生素C静脉缓慢滴注。 间歇吸氧：改善胎儿血氧饱和度。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做
【监护措施】
确定孕龄
末次月经、早孕反应、胎动时间。 Nhomakorabea宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫 底的弧形长度 腹围指经脐绕腹一周的数值 孕晚期腹围平均每周增长0.8cm 估算胎儿体重（g）=宫底高度*腹围 +200
高危妊娠管理-PPT课件
监护措施（一）
1、人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、 高危妊娠评分、 胎动记数
家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿 监护
2、妊娠图 3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心
电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护 （内/外监护）
电子胎心监护
胎心率 (fetal heart rate,FHR) 的监测： 基线胎心率 (baseline heart rate BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR）
辅助检查（二）
胎儿心电图监测 羊膜镜检查 雌三醇测定：血/尿雌三醇测定 羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐、
胆红素类、淀粉酶及脂肪细胞出现率； 甲胎蛋白（AFP）测定
心理社会评估
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
生理状况
身高，体重，步态 宫高，腹围，胎儿大小 血压，心脏功能，阴道出口 胎位，胎心，胎动 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
辅助检查（一）
实验室检查 B超 电子胎心监护： 胎心率（FHR）的监测： 基线胎心率； 周期
性胎心率（PFHR）； 减速：早期减速/变异减速/晚期减速 无负荷/应激试验（NST） 宫缩张力试验（CST）/催产素激惹试验（OCT）
胎儿因素：畸形或心血管系统功能障碍 脐带、胎盘因素
临床表现：胎心音改变、胎动异常、羊水胎 粪污染（3度）
处理原则： 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下
3cm，尽快阴道助产 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧
位，观察 如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术
胎儿缺氧
预测胎儿宫内储备能力
1）无负荷/应激试验（non-stress test, NST） 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分
《高危妊娠》课件
多胎妊娠
指孕妇怀孕了两个或更多的胎儿，带来了额外 的风险。
高危妊娠的影响
1 妊娠并发症
高危妊娠可能导致孕妇出 现并发症，如子痫症和羊 水栓塞。
2 胎儿异常
高危妊娠可能增加胎儿发 育异常和早产的风险。
3 分娩困难
高危妊娠可能增加分娩的 难度和并发症的发生率。
高龄妊娠
1 定义
高龄妊娠是指年龄超过35岁的孕妇。
妊娠高血压
1 定义
妊娠高血压是指孕妇在妊 娠期间出现的高血压。
2 相关风险
妊娠高血压可能引发胎儿 宫内发育受限和早产的测血压，合 理饮食，保持良好的心理 状态，有助于预防和控制 妊娠高血压。
多胎妊娠
1 定义
多胎妊娠是指孕妇怀孕了 两个或更多的胎儿。
2 相关风险
多胎妊娠增加了早产、胎 盘早剥和围生儿死亡的风 险。
2 相关风险
高龄妊娠增加了孕妇子痫症、胎儿染色体异常和产后出血的风险。
3 预防措施
定期产前检查、健康饮食和合理锻炼有助于降低高龄孕妇的风险。
妊娠期糖尿病
1 定义
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的糖尿病。
2 相关风险
妊娠期糖尿病会增加胎儿过大、早产和产后恶露异常的风险。
3 预防措施
控制饮食，加强体育锻炼，定期测量血糖，有助于预防和控制妊娠期糖尿病。
分娩与产后护理
1
分娩方式选择
根据孕妇和胎儿的状况，选择适当的分娩方式，如顺产或剖宫产。
2
产后恢复与哺乳
产后恢复需要注意休息、饮食、恢复锻炼。及时启动母乳喂养。
结论
高危妊娠需要及时、细致的管理与干预。
专业的管理与干预有助于保障高危妊娠母婴健康。
3 预防措施
高危妊娠小讲课护理课件
由于胎儿生长受限，可能导致 胎儿智力发育迟缓。
妊娠期高血压疾病
可能导致孕妇出现高血压、水 肿、蛋白尿等症状。
产后出血
由于子宫收缩乏力等原因，可 能导致产后出血。
02
高危妊娠的护理
定期产检
定期产检是高危妊娠护理的重要环节，有助于及时发现和解 决潜在问题。
产检过程中，医生会通过一系列检查和评估，了解孕妇的身 体状况和胎儿的生长发育情况。通过定期产检，可以及早发 现并处理妊娠期高血压、糖尿病等并发症，降低母婴风险。
避免过度摄入热量，以预防妊 娠期糖尿病和巨大儿。
增加铁和钙的摄入
多吃富含铁和钙的食物，预防 贫血和骨质疏松。
适量增加蛋白质摄入
多吃鱼、肉、蛋、奶等富含蛋 白质的食物。
营养补充
叶酸补充
维生素补充
DHA补充
其他营养素补充
从孕前3个月开始，每天 补充0.4mg叶酸，预防
胎儿神经管缺陷。
适量补充维生素D、钙 、铁、锌等，以满足胎
分类
高危妊娠包括母体高危因素、胎 儿高危因素和妊娠并发症等。
发生原因
01
02
03
母体因素
年龄、身体状况、慢性疾 病、不良生活习惯等。
胎儿因素
遗传异常、胎儿生长受限 、胎儿畸形等。
环境因素
环境污染、辐射、药物滥 用等。
常见并发症
01
02
03
04
早产
由于母体或胎儿异常，导致胎 儿提前出生。
胎儿宫内发育迟缓
THANKS
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注意环境
孕妇在运动时应选择空气清新、环境优美、设施齐全的运动场所，避 免在人多拥挤、空气质量差的环境中运动。
定期检查
孕妇在运动前应进行全面的身体检查，确保身体状况良好。运动过程 中应定期检查身体状况，如有不适，应及时停止运动并就医。
妊娠期高血压疾病
可能导致孕妇出现高血压、水 肿、蛋白尿等症状。
产后出血
由于子宫收缩乏力等原因，可 能导致产后出血。
02
高危妊娠的护理
定期产检
定期产检是高危妊娠护理的重要环节，有助于及时发现和解 决潜在问题。
产检过程中，医生会通过一系列检查和评估，了解孕妇的身 体状况和胎儿的生长发育情况。通过定期产检，可以及早发 现并处理妊娠期高血压、糖尿病等并发症，降低母婴风险。
避免过度摄入热量，以预防妊 娠期糖尿病和巨大儿。
增加铁和钙的摄入
多吃富含铁和钙的食物，预防 贫血和骨质疏松。
适量增加蛋白质摄入
多吃鱼、肉、蛋、奶等富含蛋 白质的食物。
营养补充
叶酸补充
维生素补充
DHA补充
其他营养素补充
从孕前3个月开始，每天 补充0.4mg叶酸，预防
胎儿神经管缺陷。
适量补充维生素D、钙 、铁、锌等，以满足胎
分类
高危妊娠包括母体高危因素、胎 儿高危因素和妊娠并发症等。
发生原因
01
02
03
母体因素
年龄、身体状况、慢性疾 病、不良生活习惯等。
胎儿因素
遗传异常、胎儿生长受限 、胎儿畸形等。
环境因素
环境污染、辐射、药物滥 用等。
常见并发症
01
02
03
04
早产
由于母体或胎儿异常，导致胎 儿提前出生。
胎儿宫内发育迟缓
THANKS
感谢观看
注意环境
孕妇在运动时应选择空气清新、环境优美、设施齐全的运动场所，避 免在人多拥挤、空气质量差的环境中运动。
定期检查
孕妇在运动前应进行全面的身体检查，确保身体状况良好。运动过程 中应定期检查身体状况，如有不适，应及时停止运动并就医。
高危妊娠的监测ppt课件
<7.20重度酸中毒
9、羊膜镜检查
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三、处理：原则为保护母儿健康，降低默默收产 期死亡率，出生高质量新生儿
1、病因治疗
2、一般治疗：高热量、高蛋白、高维生素饮食； 积极预防并发症或合并症发生；注意休息，以左 侧卧位为宜
3、提高胎儿对缺氧的耐受力
1）定期吸氧 二次~三次/日，每次30分钟
2）10%G.S
500ml ivgtt
VitC 2.0 qd ×5~7天——3天后可
用
重复使
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4、预防早产
5、终止妊娠问题：取决于疾病威胁母体的 严重程度，胎盘功能及胎儿成熟度
若胎儿成熟度差，又必须终止妊娠者，可 于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎肺 成熟度，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
方法：地塞米松 5mg im tid×2
或 氢化可的松 500mg ivgtt Bid×2
6、产时处理：加强监护，注意及时吸氧作 好新生儿抢救准备。
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第三节 孕产妇用药对胎儿及新 生儿的影响（自学）
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区<3cm为羊水过少，提示胎盘功能减退； （5）其他
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4、胎儿成熟度检查：L/S<2——提示胎 肺不成熟
5、胎儿宫内诊断
（1）早期绒毛活检：B超引导下经子宫颈 管针吸绒毛；
（2）羊水细胞培养作染色体核型分析：在 孕16~20周
（3）羊水细胞培养及酶测定
（4）血清AFP升高提示有开放性神经管畸 形。
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胎心率、宫缩、 胎动
胎心率的监测
胎心率有两种基本变化 基线胎心率（BFHR） 周期性胎心率(PFHR)
基线胎心率(BFHR)
是指在无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR 正常胎心率120～160bpm。 若＞160次或＜120次，历时10分钟，称心动过 速(tachycardia)或心动过缓(bradycardia)
正常，降幅＜50bpm，时间短，恢复快。（宫缩时 胎头受压，脑血流量一时性减少，无伤害性）
变异减速（variable deceleration，VD）：
VD的出现或消失与宫缩无相关性，胎动 时也可发生变异减速，降幅＞70bpm，持续 时间长短不一，恢复也迅速 ，（脐带受压兴 奋迷走神经所致）
晚期减速（late deceleration，LD）：
• 一、根据内镜下诊断，分为 • 1.无增生组 • 2.增生组。 • 二、增生组患者均取活检或 • 切除送病理并记录病理结果， • 根据病理诊断，分为 • 2.1良性增生组 • 2.2恶性增生组。
周期性胎心率PFHR
是指与子宫收缩有关的胎心率。 1.加速(acceleration)：子宫收缩后胎心率增加
15～20bpm，持续时间＞15秒，这是胎儿良好 的表现。 2.减速(deceleration)：是指随宫缩出现的短暂性 胎心率减慢
deceleration
早期减速（early deceleration，ED）： ED发生与宫缩几乎同时开始 ，宫缩后迅速恢复
项目
无应激试验 （20分钟）
2分（正常）
≥2次胎动伴胎心加速 ≥15bpm,持续≥15秒
0分（异常）
＜2次胎动；胎心加速＜ 15bpm,持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 （30分钟）
胎动（30分钟） ≥3次躯干和肢体活动（连 续出现计1次）
无；或持续＜30秒 ≤2次躯干和肢体活动；
肌张力 羊水量
期死亡史等。
二、诊 断
符合高危妊娠范畴的均可诊断 病史，查体 特殊检查——孕龄及胎儿发育情况的估计
妊娠图 胎盘功能检查 胎儿成熟度检查
孕龄及胎儿发育情况的估计
➢ 推算孕龄 ➢ 测宫高（cm） ➢ B型超声检查
✓ 体重 ✓ 宫高 ✓ 腹围 ✓ 双顶径
妊娠图
简单易记的估算体重方法（g）： 宫高（cm）×腹围（cm）＋200。
第14章高危妊娠的监测 (1)
第一节 围生医学概述
定义
围生期是指产前、产时、产后的一段特定时
期，这段时期对人的一生来说较短暂，但孕 产妇却要经历妊娠、分娩、和产褥期3个阶段， 胎儿要经历受精、细胞分裂、繁殖、发育， 从不成熟到成熟和出生后开始独立生活的复 杂过程。
一、定 义
高危妊娠——在妊娠期有某种并发症或致
病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致 难产者。
高危孕妇——具有高危因素的孕妇。 高危儿 ——具有高危因素的围产儿。
高危儿
①孕龄＜37周或≥42周。 ②出生体重＜2500g。 ③小于孕龄儿或大于孕龄儿。 ④出生后１分钟内Apgar评分≤3分。 ⑤产时感染。 ⑥高危妊娠产妇的新生儿。 ⑦手术产儿。 ⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿
成熟值
卵磷脂/鞘磷脂 ≥2
磷脂酰甘油
≥2%
肌酐
≥2mg%
胆红素类物质 ＜0.02mg
脂肪细胞出现率 ≥20%
淀粉酶
≥450U/LE3 Nhomakorabea≥1mg
指标器官
肺 肺 肌肉、肾 肝 皮脂腺、皮肤 唾液腺 肾上腺、肝
胎儿电子监测
胎儿监护仪优点 是不受宫缩影响。
能连续观察并记 录胎心率(fetal heart rate，FHR) 的动态变化。
学习要点
1.掌握 （1）高危妊娠的定义。 （2）胎儿电子监测的临床意义。 2.熟悉 （1）胎盘功能的检查方法。 （2）孕期用药的基本原则。 3.了解 （1）围生医学的概念。 （2）了解高危孕妇及高危儿的定义。
咽喉部增生性病变相关发病因素分析
何桂军 连云港市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科
咽喉部增生性病变
≥1次躯干和肢体伸展复屈， 无活动；肢体完全伸展；伸
手指摊开合拢
展缓慢；部分复屈
羊水暗区垂直直径≥2cm 无或最大羊水池直径＜2cm
Manning评分法的临床意义
评分
胎儿情况预计
10
无急、慢性缺氧依据
8(A)
可能有急性缺氧
8(B)
可能有慢性缺氧
6(A)
疑有急性缺氧
6(B)
疑有急、慢性缺氧
4(A)
可有急性缺氧
4(B)
可有急、慢性缺氧
2
急性缺氧或伴慢性缺氧
0
急、慢性缺氧
注：A羊水量正常 B羊水量不正常
三、高危妊娠的处理
病因治疗 左侧卧位休息 提高胎儿对缺氧的耐受力 预防早产 适时终止妊娠
第三节 围生期用药对胎儿及新生儿影响
孕期用药的基本原则：
✓ 能用一种药物不要联合用药。 ✓ 能用疗效肯定的药物不用未确定有无不良影响的新药。 ✓ 能用小剂量药物不用大剂量药物。 ✓ 注意用药时间及时停药。 ✓ 要根据胚胎、胎儿器官发育时期考虑用药。 ✓ 致畸敏感期也要考虑母体安危。 ✓ 可以推迟治疗者，尽量推迟到该时期以后。 ✓ 避免不必要的用药，包括保健药品。
胎盘功能检查
胎动 孕妇尿雌三醇值 HPL测定 B型超声检查 oxytocin challenge test, OCT 阴道脱落细胞检查 胎儿心电监护仪与B超联合生物物理监测
胎儿成熟度检查
推算孕周数 尺测量宫高及腹围 B型超声 羊膜腔穿刺抽羊水分析(判断不同器官的成熟
度)
羊水分析的成熟指标
肯定致畸药物
➢ 镇静药：反应停→胎儿海豹样短肢畸形 ➢ 抗癌药：甲氨蝶呤 6巯基嘌呤
环磷酰胺、苯丁酸氮芥→拮抗叶酸、流产、 腭裂、死胎流产、 唇裂、指趾畸形等
➢ 性激素：雄激素、合成孕酮类→女婴男性化 ➢ 其他：酒精→小头畸形、面部异常、智力迟钝、
酗酒综合征
可能致畸、致癌药物
激素类 抗癫痫药 镇静剂 抗甲状腺素药 性激素 抗生素等
LD 发生在宫缩开始后一段时间，但下降 缓慢，持续时间长，恢复也缓慢 ，降幅＜ 50bpm，（是胎儿缺氧的表现）
胎儿储备能力的预测
无激惹试验（non-stress test，NST ） 缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，
OCT）
胎儿生物物理监测
Manning评分
胎心率的监测
胎心率有两种基本变化 基线胎心率（BFHR） 周期性胎心率(PFHR)
基线胎心率(BFHR)
是指在无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR 正常胎心率120～160bpm。 若＞160次或＜120次，历时10分钟，称心动过 速(tachycardia)或心动过缓(bradycardia)
正常，降幅＜50bpm，时间短，恢复快。（宫缩时 胎头受压，脑血流量一时性减少，无伤害性）
变异减速（variable deceleration，VD）：
VD的出现或消失与宫缩无相关性，胎动 时也可发生变异减速，降幅＞70bpm，持续 时间长短不一，恢复也迅速 ，（脐带受压兴 奋迷走神经所致）
晚期减速（late deceleration，LD）：
• 一、根据内镜下诊断，分为 • 1.无增生组 • 2.增生组。 • 二、增生组患者均取活检或 • 切除送病理并记录病理结果， • 根据病理诊断，分为 • 2.1良性增生组 • 2.2恶性增生组。
周期性胎心率PFHR
是指与子宫收缩有关的胎心率。 1.加速(acceleration)：子宫收缩后胎心率增加
15～20bpm，持续时间＞15秒，这是胎儿良好 的表现。 2.减速(deceleration)：是指随宫缩出现的短暂性 胎心率减慢
deceleration
早期减速（early deceleration，ED）： ED发生与宫缩几乎同时开始 ，宫缩后迅速恢复
项目
无应激试验 （20分钟）
2分（正常）
≥2次胎动伴胎心加速 ≥15bpm,持续≥15秒
0分（异常）
＜2次胎动；胎心加速＜ 15bpm,持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 （30分钟）
胎动（30分钟） ≥3次躯干和肢体活动（连 续出现计1次）
无；或持续＜30秒 ≤2次躯干和肢体活动；
肌张力 羊水量
期死亡史等。
二、诊 断
符合高危妊娠范畴的均可诊断 病史，查体 特殊检查——孕龄及胎儿发育情况的估计
妊娠图 胎盘功能检查 胎儿成熟度检查
孕龄及胎儿发育情况的估计
➢ 推算孕龄 ➢ 测宫高（cm） ➢ B型超声检查
✓ 体重 ✓ 宫高 ✓ 腹围 ✓ 双顶径
妊娠图
简单易记的估算体重方法（g）： 宫高（cm）×腹围（cm）＋200。
第14章高危妊娠的监测 (1)
第一节 围生医学概述
定义
围生期是指产前、产时、产后的一段特定时
期，这段时期对人的一生来说较短暂，但孕 产妇却要经历妊娠、分娩、和产褥期3个阶段， 胎儿要经历受精、细胞分裂、繁殖、发育， 从不成熟到成熟和出生后开始独立生活的复 杂过程。
一、定 义
高危妊娠——在妊娠期有某种并发症或致
病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致 难产者。
高危孕妇——具有高危因素的孕妇。 高危儿 ——具有高危因素的围产儿。
高危儿
①孕龄＜37周或≥42周。 ②出生体重＜2500g。 ③小于孕龄儿或大于孕龄儿。 ④出生后１分钟内Apgar评分≤3分。 ⑤产时感染。 ⑥高危妊娠产妇的新生儿。 ⑦手术产儿。 ⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿
成熟值
卵磷脂/鞘磷脂 ≥2
磷脂酰甘油
≥2%
肌酐
≥2mg%
胆红素类物质 ＜0.02mg
脂肪细胞出现率 ≥20%
淀粉酶
≥450U/LE3 Nhomakorabea≥1mg
指标器官
肺 肺 肌肉、肾 肝 皮脂腺、皮肤 唾液腺 肾上腺、肝
胎儿电子监测
胎儿监护仪优点 是不受宫缩影响。
能连续观察并记 录胎心率(fetal heart rate，FHR) 的动态变化。
学习要点
1.掌握 （1）高危妊娠的定义。 （2）胎儿电子监测的临床意义。 2.熟悉 （1）胎盘功能的检查方法。 （2）孕期用药的基本原则。 3.了解 （1）围生医学的概念。 （2）了解高危孕妇及高危儿的定义。
咽喉部增生性病变相关发病因素分析
何桂军 连云港市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科
咽喉部增生性病变
≥1次躯干和肢体伸展复屈， 无活动；肢体完全伸展；伸
手指摊开合拢
展缓慢；部分复屈
羊水暗区垂直直径≥2cm 无或最大羊水池直径＜2cm
Manning评分法的临床意义
评分
胎儿情况预计
10
无急、慢性缺氧依据
8(A)
可能有急性缺氧
8(B)
可能有慢性缺氧
6(A)
疑有急性缺氧
6(B)
疑有急、慢性缺氧
4(A)
可有急性缺氧
4(B)
可有急、慢性缺氧
2
急性缺氧或伴慢性缺氧
0
急、慢性缺氧
注：A羊水量正常 B羊水量不正常
三、高危妊娠的处理
病因治疗 左侧卧位休息 提高胎儿对缺氧的耐受力 预防早产 适时终止妊娠
第三节 围生期用药对胎儿及新生儿影响
孕期用药的基本原则：
✓ 能用一种药物不要联合用药。 ✓ 能用疗效肯定的药物不用未确定有无不良影响的新药。 ✓ 能用小剂量药物不用大剂量药物。 ✓ 注意用药时间及时停药。 ✓ 要根据胚胎、胎儿器官发育时期考虑用药。 ✓ 致畸敏感期也要考虑母体安危。 ✓ 可以推迟治疗者，尽量推迟到该时期以后。 ✓ 避免不必要的用药，包括保健药品。
胎盘功能检查
胎动 孕妇尿雌三醇值 HPL测定 B型超声检查 oxytocin challenge test, OCT 阴道脱落细胞检查 胎儿心电监护仪与B超联合生物物理监测
胎儿成熟度检查
推算孕周数 尺测量宫高及腹围 B型超声 羊膜腔穿刺抽羊水分析(判断不同器官的成熟
度)
羊水分析的成熟指标
肯定致畸药物
➢ 镇静药：反应停→胎儿海豹样短肢畸形 ➢ 抗癌药：甲氨蝶呤 6巯基嘌呤
环磷酰胺、苯丁酸氮芥→拮抗叶酸、流产、 腭裂、死胎流产、 唇裂、指趾畸形等
➢ 性激素：雄激素、合成孕酮类→女婴男性化 ➢ 其他：酒精→小头畸形、面部异常、智力迟钝、
酗酒综合征
可能致畸、致癌药物
激素类 抗癫痫药 镇静剂 抗甲状腺素药 性激素 抗生素等
LD 发生在宫缩开始后一段时间，但下降 缓慢，持续时间长，恢复也缓慢 ，降幅＜ 50bpm，（是胎儿缺氧的表现）
胎儿储备能力的预测
无激惹试验（non-stress test，NST ） 缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，
OCT）
胎儿生物物理监测
Manning评分