高危妊娠监护 PPT课件
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第十节高危妊娠的监护课件
第五节 评估胎儿健康的技术
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
3、胎儿宫内情况的监护： 〔1〕胎动计数：指导孕妇自测胎动判断胎儿 宫内安危。每12h胎动大于10次表示正常，每 12h胎动小于等于10次，表示胎儿宫内缺氧。 〔2)胎心听诊：胎心音120-160次/min，小 于120次/min或大于160次/min，均为异常。
第五节 评估胎儿健康的技术
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
2〕预测胎儿宫内储藏能力： ①无激惹试验〔NST)：即观察胎动时胎心率
变化。正常情况下，监测20min有3次以上胎 动且伴胎心率加速＞15次/分钟，持续时间＞ 15s，称为反响型，提示胎儿情况良好；如胎 动数与胎心率加速少于前述或胎动时无胎心率 加速，称为无反响型,提示胎儿缺氧。
第十节 高危妊娠
第五章 异常妊娠孕妇的护理
高危儿的范畴： ①孕龄＜37周或≥42周； ②出生时体重＜2500g； ③小于孕龄儿或大于孕龄儿； ④出生后1分钟Apgar评分0～3分； ⑤高危孕妇所娩出的新生儿； ⑥手术产儿； ⑦产时有感染； ⑧新生儿的兄、姐有严重新生儿病史或新生
儿期死亡者。
第十节 高危妊娠
第三准确推算妊娠周数 ，确定胎龄。 〔2〕测宫高及腹围，估计胎儿体重 胎儿体重(g)：宫高(cm)×腹围(cm)+200〔已入 盆者加500〕
体重小于2500g为早产儿或足月小样儿，大于 等于4000g者为巨大儿。 〔3〕B超检查 胎头双顶径值＞8.5cm，提示胎儿 成熟。胎盘成熟度三级提示胎儿已成熟。
第五节 评估胎儿健康的技术
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
〔3〕胎儿电子监护 1〕胎心率的监测：监护仪记录的胎心率有两 种根本变化：①基线胎心率：是在无宫缩或宫 缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10 min以 上；②周期性胎心率：是指与子宫收缩有关的 胎心率变化，有三种类型，无变化、加速和减 速，减速可分为早期减速、变异减速和晚期减 速三种表现。
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
3、胎儿宫内情况的监护： 〔1〕胎动计数：指导孕妇自测胎动判断胎儿 宫内安危。每12h胎动大于10次表示正常，每 12h胎动小于等于10次，表示胎儿宫内缺氧。 〔2)胎心听诊：胎心音120-160次/min，小 于120次/min或大于160次/min，均为异常。
第五节 评估胎儿健康的技术
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
2〕预测胎儿宫内储藏能力： ①无激惹试验〔NST)：即观察胎动时胎心率
变化。正常情况下，监测20min有3次以上胎 动且伴胎心率加速＞15次/分钟，持续时间＞ 15s，称为反响型，提示胎儿情况良好；如胎 动数与胎心率加速少于前述或胎动时无胎心率 加速，称为无反响型,提示胎儿缺氧。
第十节 高危妊娠
第五章 异常妊娠孕妇的护理
高危儿的范畴： ①孕龄＜37周或≥42周； ②出生时体重＜2500g； ③小于孕龄儿或大于孕龄儿； ④出生后1分钟Apgar评分0～3分； ⑤高危孕妇所娩出的新生儿； ⑥手术产儿； ⑦产时有感染； ⑧新生儿的兄、姐有严重新生儿病史或新生
儿期死亡者。
第十节 高危妊娠
第三准确推算妊娠周数 ，确定胎龄。 〔2〕测宫高及腹围，估计胎儿体重 胎儿体重(g)：宫高(cm)×腹围(cm)+200〔已入 盆者加500〕
体重小于2500g为早产儿或足月小样儿，大于 等于4000g者为巨大儿。 〔3〕B超检查 胎头双顶径值＞8.5cm，提示胎儿 成熟。胎盘成熟度三级提示胎儿已成熟。
第五节 评估胎儿健康的技术
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
〔3〕胎儿电子监护 1〕胎心率的监测：监护仪记录的胎心率有两 种根本变化：①基线胎心率：是在无宫缩或宫 缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10 min以 上；②周期性胎心率：是指与子宫收缩有关的 胎心率变化，有三种类型，无变化、加速和减 速，减速可分为早期减速、变异减速和晚期减 速三种表现。
高危妊娠监护PPT课件
◆急诊护士专业负责配合开放静脉、取血等处 理。
◆病情允许情况下，迅速与病房取得联系，入 病房抢救室，做好相应的抢救人员、物品、 药品准备。
34
孕产妇抢救绿色通道
◆需相关科室会诊者，可直接通过手机于孕产 妇抢救小组成员联系急会诊。夜班及节假 日请相关科室三线医师（副高职以上）到 场参与抢救。如需请院外专家会诊，由医 务处（夜间节假日由总值班）负责联系。
• 胎位、血压、心脏功能、外阴等是否正常 • 数胎动 • 心理状态评估
16
评估辅助检查1
• 实验室检查 • 胎儿心电图及彩色多普勒 • B超检查 • 听胎心 • 胎儿电子监护
17
护理要点——心理护理
• 评估心理状态 • 采取必要手段 • 鼓励家属参与支持
18
护理要点——一般护理
• 休息与活动 • 饮食 • 卫生
• 护理记录
根据病情变化随时记录，交接时双人签名。
42
胎儿窘迫的护理
43
定义
• 胎儿在子宫内缺氧和酸中毒并危及其健康 和生命的综合症状
• 发病率：2.7%-38.5%
44
• 分类 • 病因 • 评估 • 处理 • 护理要点
45
分类
• 急性胎儿窘迫：通常发生在分娩期 • 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
• 高危因素 社会地位 孕妇因素 异常孕产史 内科疾病 产科并发症 不良生活习惯等
3
高危儿
• 范畴 孕周＜37周或≥42周 体重小于2500g或≥4000g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟apgar评分0~3分 高危孕妇娩出的新生儿 手术产儿 产时有感染 兄、姐有严重病史或新生儿死亡者
4
人工监护
孕前人流次数。 3.加大几乎生育的倡导力度，引导正确的避
◆病情允许情况下，迅速与病房取得联系，入 病房抢救室，做好相应的抢救人员、物品、 药品准备。
34
孕产妇抢救绿色通道
◆需相关科室会诊者，可直接通过手机于孕产 妇抢救小组成员联系急会诊。夜班及节假 日请相关科室三线医师（副高职以上）到 场参与抢救。如需请院外专家会诊，由医 务处（夜间节假日由总值班）负责联系。
• 胎位、血压、心脏功能、外阴等是否正常 • 数胎动 • 心理状态评估
16
评估辅助检查1
• 实验室检查 • 胎儿心电图及彩色多普勒 • B超检查 • 听胎心 • 胎儿电子监护
17
护理要点——心理护理
• 评估心理状态 • 采取必要手段 • 鼓励家属参与支持
18
护理要点——一般护理
• 休息与活动 • 饮食 • 卫生
• 护理记录
根据病情变化随时记录，交接时双人签名。
42
胎儿窘迫的护理
43
定义
• 胎儿在子宫内缺氧和酸中毒并危及其健康 和生命的综合症状
• 发病率：2.7%-38.5%
44
• 分类 • 病因 • 评估 • 处理 • 护理要点
45
分类
• 急性胎儿窘迫：通常发生在分娩期 • 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
• 高危因素 社会地位 孕妇因素 异常孕产史 内科疾病 产科并发症 不良生活习惯等
3
高危儿
• 范畴 孕周＜37周或≥42周 体重小于2500g或≥4000g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟apgar评分0~3分 高危孕妇娩出的新生儿 手术产儿 产时有感染 兄、姐有严重病史或新生儿死亡者
4
人工监护
孕前人流次数。 3.加大几乎生育的倡导力度，引导正确的避
高危妊娠监护与护理课件
案例三：早产风险的监护与护理
总结词
早产是指妊娠满28周至不足37周之间的分娩，对胎儿和产妇的健康都有较大影响，需要密切监护与 护理。
详细描述
早产可能导致胎儿出生后出现呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症，产妇可能出现产后出血、感染等并 发症。监护内容包括定期监测宫缩、胎心等，护理措施包括卧床休息、控制宫缩、保持良好心态等。
案例二：妊娠糖尿病的监护与护理
总结词
妊娠糖尿病是妊娠期常见的并发症，对母婴健康有较大影响， 需要密切监护与护理。
详细描述
妊娠糖尿病可能导致孕妇出现多饮、多食、多尿等症状，严 重时可能导致胎儿生长受限、巨大儿等并发症。监护内容包 括定期监测血糖、尿糖等，护理措施包括合理饮食、适当运 动、药物治疗等。
休息与睡眠
保证孕妇充足的休息和睡眠时间，有助于缓解疲 劳和焦虑。
并发症的预防与处理
定期产检
通过定期产检，及时发现和处理妊娠期并发症，如妊娠期高血压、 糖尿病等。
紧急情况处理
针对突发情况，如胎盘早剥、前置胎盘出血等，制定紧急处理预案， 确保母婴安全。
并发症预防
通过健康教育和指导，预防妊娠期并发症的发生，降低风险。
监测与评估
对高危孕妇进行密切监测和评估，确保母婴安全。
及时转诊
对于需要进一步治疗的高危孕妇，应及时转诊至专业医疗机构。
政策与社区支持
政策支持
政府应制定相关政策，为高危妊娠的预防与控制提供支持。
社区参与
社区应积极参与高危妊娠的预防与控制工作，提供必要的支持和帮 助。
健康教育
加强高危妊娠相关知识的宣传教育，提高公众的认知和意识。
04
高危妊娠的预防与控制
预防措施
定期产前检查
高危妊娠管理及监护PPT课件课件
孕妇应多休息，减少活动量，同时保持良好的心 理状态。医生会根据孕妇的病情采取相应的药物 治疗，如降压、利尿等。在治疗过程中，孕妇应 密切监测病情变化，如出现严重并发症，应及时 终止妊娠。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。
胎盘早剥
总结词
详细描述
总结词
详细描述
胎盘早剥是指妊娠20周后或 分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前部分或全部从子 宫壁剥离。
指导孕妇合理控制体重增长，预防巨大儿和低出 生体重的发生。
血糖监测
对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测，控制血糖水 平，预防母婴并发症。
产前检查
定期进行产前检查，评估孕妇的健康状况，及时 发现和处理妊娠合并症和并发症。
家庭监护
家庭自我监护
孕妇和家庭成员学习自我 监护的方法，如胎动计数、 宫缩观察等，及时发现异 常情况。
06
高危妊娠的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
定期产检
通过定期产检，及时发现高危 因素，采取相应措施进行干预
。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
控制慢性疾病
对慢性疾病如高血压、糖尿病 等进行有效控制，降低高危妊
娠风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线 、化学物质等，减少高危妊娠
高危妊娠管理及监护ppt课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 高危妊娠的识别与评估 • 高危妊娠的管理 • 高危妊娠的监护 • 高危妊娠的并发症及处理 • 高危妊娠的预防与控制
01
引言
目的和背景
高危妊娠管理及监护是保障母婴健康的重要环节，通过对高危妊 娠的识别、评估和管理，降低母婴并发症和死亡率。
高危妊娠管理 ppt课件
胎心电子监护
基线胎心率（BHR）
• 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，须持续观察10分钟以上。 • 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 • 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
胎心电子监护
周期性胎心率（PFHR）
• 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 • 有加速和减速，无变化三种情况 • 减速又分为3种：
晚期减速：子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰 后）出现胎心率减慢，下降幅度＜50次/分，持续时 间长，恢复也缓慢。原因：子宫胎盘功能不良、胎 儿缺氧的表现。
【监护措施】
其他
胎儿成熟度检查 羊水检查:这是判断胎儿成熟度较为可靠的指标。测定卵磷 脂/鞘磷脂(L/S)比值。可了解胎儿的肺成熟度，若≥2提示 肺成熟；测定肌酐，可了解胎儿的肾成熟度；测定胆红素， 可了解胎儿肝的成熟度；检查脂肪细胞，可了解胎儿皮脂 腺的成熟度 胎儿缺氧程度检查 胎儿头皮血PH测定
（2）卧床休息
病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。
（2）治疗妊娠合并症，并发症，病情 严重者应及时终止妊娠。
产科处理
产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。按医嘱10%葡萄糖液
500ml加2g维生素C静脉缓慢滴注。 间歇吸氧：改善胎儿血氧饱和度。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做
【监护措施】
确定孕龄
末次月经、早孕反应、胎动时间。 Nhomakorabea宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫 底的弧形长度 腹围指经脐绕腹一周的数值 孕晚期腹围平均每周增长0.8cm 估算胎儿体重（g）=宫底高度*腹围 +200
第五章高危妊娠管理PPT课件
百分位疑胎儿宫内发育迟缓。
监护措施
（三）仪器监测 • 1、B超检查：可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动及 胎盘位置，能测量胎头双顶径、胸径、腹径以估计 胎龄，还可以估计胎儿体重、有无明显的体表畸形， 胎盘成熟度等。 • 妊娠第5周B超可见到妊娠囊内有早期心管搏动。 • 妊娠22周起，B超测胎头双顶径每周增加约0.22cm， 可了解胎儿发育情况，当双顶径＞8.5cm ,提示胎儿 体重＞2500 g。
监护措施
（三）仪器监测 • 2、胎心听诊：是临床普遍使用的简单方法。测胎心 是应同时注意胎心的强弱和节律，有疑问时应延长 听诊时间。 • 优点：判断胎儿是否存活，是否心率的变 异，
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2019/4/1
监护措施
（三）仪器监测 • 3、胎心电子监护：可以连续记录胎心的变化，而且 可以同时观察胎动、宫缩对胎心的影响。 • 胎心率的监测：↗基线胎心率（BHR） • ↘周期性胎心率（PFHR）
疾病基础
（二）高危儿的范畴 1、孕龄＜37周或≥42周。 2、出生时体重＜2500g。 3、小于孕龄儿或大于孕龄儿。 4、出生后1分钟Apgar评分0-3分。 5、高危孕妇所娩出的新生儿。 6、手术产儿。 7、产时有感染。 8、新生儿的兄、姐有严重新生儿疾病史或新生儿 期死亡者。
监护措施
（一）人工监护 1、确定孕龄：根据末次月经、早孕反应的时间、胎动
一节、高危妊娠监护
★ 定义：妊娠期个人或社会不良因素及某种并发症或合并 症可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。
疾病基础
（一）高危妊娠范畴 1、年龄＜16岁或 ≥35岁，身高＜140cm,体重＜ 40kg或＞85kg者。 2、有各种异常妊娠及分娩史者，如自然流产、异 位妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、 新生儿溶血性疾病、新生儿畸形及有先天性或遗传 性疾病等。 3、有各种妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前 置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、 母儿血型不合等。
高危妊娠管理-PPT课件
监护措施（一）
1、人工监护： 确定孕龄、宫高及腹围、 高危妊娠评分、 胎动记数
家庭自我监护：胎动、胎心、远程胎儿 监护
2、妊娠图 3、仪器监护：B超、胎心听诊、胎儿心
电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护 （内/外监护）
电子胎心监护
胎心率 (fetal heart rate,FHR) 的监测： 基线胎心率 (baseline heart rate BHR) 周期性胎心率（periodic change of FHR）
辅助检查（二）
胎儿心电图监测 羊膜镜检查 雌三醇测定：血/尿雌三醇测定 羊水检查：卵磷脂/鞘磷脂比值；肌酐、
胆红素类、淀粉酶及脂肪细胞出现率； 甲胎蛋白（AFP）测定
心理社会评估
早期：流产、畸形 中晚期：早产、胎死宫内 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 应对机制、心理承受能力 社会支持系统
生理状况
身高，体重，步态 宫高，腹围，胎儿大小 血压，心脏功能，阴道出口 胎位，胎心，胎动 分娩情况：有无胎膜早破、羊水
辅助检查（一）
实验室检查 B超 电子胎心监护： 胎心率（FHR）的监测： 基线胎心率； 周期
性胎心率（PFHR）； 减速：早期减速/变异减速/晚期减速 无负荷/应激试验（NST） 宫缩张力试验（CST）/催产素激惹试验（OCT）
胎儿因素：畸形或心血管系统功能障碍 脐带、胎盘因素
临床表现：胎心音改变、胎动异常、羊水胎 粪污染（3度）
处理原则： 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下
3cm，尽快阴道助产 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧
位，观察 如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 上述处理无效，立即手术
胎儿缺氧
预测胎儿宫内储备能力
1）无负荷/应激试验（non-stress test, NST） 20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分
高危妊娠管理_10ppt课件
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
【高危儿】
第一节 高危妊娠及监护措施
l 高危儿：
– 孕龄<37周或≥42周 – 出生体重<2500g – 小于孕龄儿或大于孕龄儿 – 出生后1分钟阿氏评分0～3分 – 产时感染 – 高危妊娠产妇的新生儿 – 手术产儿 – 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿
第一节 高危妊娠及监护措施
【电子胎心监护】
（二）周期性胎心率
– 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 – 有加速和减速两种情况 – 减速又分为3种：
– 早期减速 – 变异减速 – 晚期减速
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
妇产科护理学
第六章 高危妊娠管理
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
【范畴】
第一节 高危妊娠及监护措施
l 孕妇年龄<18岁或>35岁 l 有异常孕产史 l 各种妊娠并发症 l 各种妊娠合并症 l 可能发生分娩异常者 l 妊娠期接触有害物质者 l 盆腔肿瘤或曾有手术史者
《高危妊娠》课件
多胎妊娠
指孕妇怀孕了两个或更多的胎儿，带来了额外 的风险。
高危妊娠的影响
1 妊娠并发症
高危妊娠可能导致孕妇出 现并发症，如子痫症和羊 水栓塞。
2 胎儿异常
高危妊娠可能增加胎儿发 育异常和早产的风险。
3 分娩困难
高危妊娠可能增加分娩的 难度和并发症的发生率。
高龄妊娠
1 定义
高龄妊娠是指年龄超过35岁的孕妇。
妊娠高血压
1 定义
妊娠高血压是指孕妇在妊 娠期间出现的高血压。
2 相关风险
妊娠高血压可能引发胎儿 宫内发育受限和早产的测血压，合 理饮食，保持良好的心理 状态，有助于预防和控制 妊娠高血压。
多胎妊娠
1 定义
多胎妊娠是指孕妇怀孕了 两个或更多的胎儿。
2 相关风险
多胎妊娠增加了早产、胎 盘早剥和围生儿死亡的风 险。
2 相关风险
高龄妊娠增加了孕妇子痫症、胎儿染色体异常和产后出血的风险。
3 预防措施
定期产前检查、健康饮食和合理锻炼有助于降低高龄孕妇的风险。
妊娠期糖尿病
1 定义
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的糖尿病。
2 相关风险
妊娠期糖尿病会增加胎儿过大、早产和产后恶露异常的风险。
3 预防措施
控制饮食，加强体育锻炼，定期测量血糖，有助于预防和控制妊娠期糖尿病。
分娩与产后护理
1
分娩方式选择
根据孕妇和胎儿的状况，选择适当的分娩方式，如顺产或剖宫产。
2
产后恢复与哺乳
产后恢复需要注意休息、饮食、恢复锻炼。及时启动母乳喂养。
结论
高危妊娠需要及时、细致的管理与干预。
专业的管理与干预有助于保障高危妊娠母婴健康。
3 预防措施
第6章 高危妊娠管理 PPT课件
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【新生儿窒息】——定义
新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心 跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧 状态，是新生儿死亡及伤残的主要原因 之一，也是出生后常见的一种紧急情况。
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【新生儿窒息】——病因
胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制
心动过速。
第一节 高危妊娠及监护措施
【电子胎心监护】
（二）周期性胎心率
– 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 – 无变化： – 加速：增加15-20次/分。胎儿躯干或脐静脉暂时受压。 – 减速：
– 早期减速：胎头受压，脑血流量一过性减少。 – 变异减速：脐带受压兴奋迷走神经，左侧卧位可
以减轻。 – 晚期减速：子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧。
（一）人工监护
– 确定孕龄
末次月经、早孕反应及胎动时间
– 宫底高度及腹围
• 宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 • 腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。 • 胎儿体重（g)=宫底高度（cm)X腹围(cm)+200
＿胎动计数
（二）妊娠图 （三）仪器监护
– B超 – 胎心听诊 – 电子胎心监护 – 胎儿心电图检测 – 羊膜镜检查
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位
（二）产科处理
1.提高胎儿对缺氧的耐受力：
• 10％葡萄糖500ml+维生素C2g • 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟
2.预防早产：硫酸镁 3.终止妊娠：肾上腺皮质激素
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【护理评估】
（一）病史 （二）身心状况
1-30.高危妊娠的监护与处理PPT课件
从Sadovsky、Pearson和Weaver、Rayburn所报 道的资料发现，妊娠28周-32周所感到的胎动是最大 的,32周以后胎动逐渐减少，此时与羊水量↓、胎儿 增大、胎儿中枢N系统的变化、胎盘退行变所致的胎 盘功能不足有关，虽然如此，但强而持续的胎动并不 减少。
2021
32
2021
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2021
34
3、胎动与每日时间的关系
每个胎儿有自己的每日活动节律和频率。 上午9点至下午2点之间胎动最多。
2021
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4、胎儿休息期
胎儿有它自己的休息期，我们认为这是胎儿的醒 睡周期，此期平均为20-30分钟左右。
Timor-Tritsch等用宫缩测量仪把胎儿的行为状 态分为活动期和静止期。静止期无胎体和肢体运 动，胎心率长期可变性减少，规律呼吸运动减少， 此期平均为23分钟。活动期平均为40分钟，如 胎儿静止长达1小时以上，则认为胎儿危险及胎 儿窘迫的可能性增加。静止期(平均23分)活动 期(平均40分)胎动减少反应子宫胎盘功能减退。
据Goodlin统计，变化减速的发生率大 于 宫 缩 频 率 的 30% 才 有 意 义 ， 若 大 于 75% 脐 血 pH 值 低 于 正 常 ， 变 化 减 速 偶 发或接近胎儿娩出前出现则无意义。
2021
21
c.迟发性减速
特点： 迟发减速的特点是胎心率下降的起点常
常落后于宫缩曲线上升的起点，时间差 大多在30-60秒左右，心率下降振幅大 小不一，但恢复至原水平所需时间较长。
副交感神经兴奋
↓
心率↓
↓
↓ 血压↑
↓ 压力感受器
↓
↓ 心率↓
2021
17
早期减速出现在第一产程的中后期无特别的
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3、胎动与每日时间的关系
每个胎儿有自己的每日活动节律和频率。 上午9点至下午2点之间胎动最多。
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4、胎儿休息期
胎儿有它自己的休息期，我们认为这是胎儿的醒 睡周期，此期平均为20-30分钟左右。
Timor-Tritsch等用宫缩测量仪把胎儿的行为状 态分为活动期和静止期。静止期无胎体和肢体运 动，胎心率长期可变性减少，规律呼吸运动减少， 此期平均为23分钟。活动期平均为40分钟，如 胎儿静止长达1小时以上，则认为胎儿危险及胎 儿窘迫的可能性增加。静止期(平均23分)活动 期(平均40分)胎动减少反应子宫胎盘功能减退。
据Goodlin统计，变化减速的发生率大 于 宫 缩 频 率 的 30% 才 有 意 义 ， 若 大 于 75% 脐 血 pH 值 低 于 正 常 ， 变 化 减 速 偶 发或接近胎儿娩出前出现则无意义。
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c.迟发性减速
特点： 迟发减速的特点是胎心率下降的起点常
常落后于宫缩曲线上升的起点，时间差 大多在30-60秒左右，心率下降振幅大 小不一，但恢复至原水平所需时间较长。
副交感神经兴奋
↓
心率↓
↓
↓ 血压↑
↓ 压力感受器
↓
↓ 心率↓
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早期减速出现在第一产程的中后期无特别的
高危妊娠管理与监护ppt课件
13
高危因素的处理原则
4、异常孕产史：加强产前检查。 5、阴道出血、腹痛：明确诊断，及时上
转、治疗。
14
孕中、晚期高危因素的处理原则
1、血压升高：加强产前检查，降压，转入上级医 院近一步诊断、治疗，对妊娠期高血压疾病监测 病情变化，解痉、镇静、降压、适时终止妊娠。
2、胎位不正：择期剖宫产。 3、前置胎盘：加强监护、抑制宫缩、提前住院、配
8
孕中期的保健
+ 每次产前检查内容包括：孕妇体重、腹围、宫高、 四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘 制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次，孕5 个月左右查一次。此次应询问胎动开始日期，做B 超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等。孕 28～36周，每2周检查一次，孕36周至分娩，每周 检查一次。产前检查总次数不能少于10次。
5
高危因素分类
妊娠合并症：妊娠合并心脏病、糖尿病、高 血压、肾脏病、肝病、肺结核、甲状腺功能 亢进或低下、血液病、贫血、肿瘤等。
妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、产前出血、 胎位不正、先兆早产、过期妊娠、羊水量异 常、双胎、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、母 子血型不合、胎膜早破等。
社会环境、心理因素：经济困难、交通不便、 酗酒、焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等
血、必要时剖宫产，做好抢救DIC、产后出血的准 备。
15
孕中、晚期高危因素的处理原则
4、胎盘早剥：病情急时急诊手术，配血，做好抢救 DIC、产后出血的准备。
5、子宫过大：加强产检，预防早产、胎膜早破、产 后出血，配血、择期剖宫产
6、羊水过少、胎儿生长受限：加强监测，促进胎儿 生长，适当放宽剖宫产指征。
6
孕早期保健
+ 孕早期保健是指怀孕1--3月时的保健。这个 时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官 的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏 感，如不注意保健，可致流产或新生儿畸 形。孕早期要注意预防遗传病和先天性畸 形，异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、 诊断的正常胎儿可继续妊娠。
高危因素的处理原则
4、异常孕产史：加强产前检查。 5、阴道出血、腹痛：明确诊断，及时上
转、治疗。
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孕中、晚期高危因素的处理原则
1、血压升高：加强产前检查，降压，转入上级医 院近一步诊断、治疗，对妊娠期高血压疾病监测 病情变化，解痉、镇静、降压、适时终止妊娠。
2、胎位不正：择期剖宫产。 3、前置胎盘：加强监护、抑制宫缩、提前住院、配
8
孕中期的保健
+ 每次产前检查内容包括：孕妇体重、腹围、宫高、 四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘 制妊娠图。产前检查一般为早孕时检查一次，孕5 个月左右查一次。此次应询问胎动开始日期，做B 超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等。孕 28～36周，每2周检查一次，孕36周至分娩，每周 检查一次。产前检查总次数不能少于10次。
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高危因素分类
妊娠合并症：妊娠合并心脏病、糖尿病、高 血压、肾脏病、肝病、肺结核、甲状腺功能 亢进或低下、血液病、贫血、肿瘤等。
妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、产前出血、 胎位不正、先兆早产、过期妊娠、羊水量异 常、双胎、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、母 子血型不合、胎膜早破等。
社会环境、心理因素：经济困难、交通不便、 酗酒、焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等
血、必要时剖宫产，做好抢救DIC、产后出血的准 备。
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孕中、晚期高危因素的处理原则
4、胎盘早剥：病情急时急诊手术，配血，做好抢救 DIC、产后出血的准备。
5、子宫过大：加强产检，预防早产、胎膜早破、产 后出血，配血、择期剖宫产
6、羊水过少、胎儿生长受限：加强监测，促进胎儿 生长，适当放宽剖宫产指征。
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孕早期保健
+ 孕早期保健是指怀孕1--3月时的保健。这个 时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官 的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏 感，如不注意保健，可致流产或新生儿畸 形。孕早期要注意预防遗传病和先天性畸 形，异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、 诊断的正常胎儿可继续妊娠。
高危妊娠的监测ppt课件
<7.20重度酸中毒
9、羊膜镜检查
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三、处理：原则为保护母儿健康，降低默默收产 期死亡率，出生高质量新生儿
1、病因治疗
2、一般治疗：高热量、高蛋白、高维生素饮食； 积极预防并发症或合并症发生；注意休息，以左 侧卧位为宜
3、提高胎儿对缺氧的耐受力
1）定期吸氧 二次~三次/日，每次30分钟
2）10%G.S
500ml ivgtt
VitC 2.0 qd ×5~7天——3天后可
用
重复使
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4、预防早产
5、终止妊娠问题：取决于疾病威胁母体的 严重程度，胎盘功能及胎儿成熟度
若胎儿成熟度差，又必须终止妊娠者，可 于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎肺 成熟度，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
方法：地塞米松 5mg im tid×2
或 氢化可的松 500mg ivgtt Bid×2
6、产时处理：加强监护，注意及时吸氧作 好新生儿抢救准备。
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第三节 孕产妇用药对胎儿及新 生儿的影响（自学）
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13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
区<3cm为羊水过少，提示胎盘功能减退； （5）其他
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4、胎儿成熟度检查：L/S<2——提示胎 肺不成熟
5、胎儿宫内诊断
（1）早期绒毛活检：B超引导下经子宫颈 管针吸绒毛；
（2）羊水细胞培养作染色体核型分析：在 孕16~20周
（3）羊水细胞培养及酶测定
（4）血清AFP升高提示有开放性神经管畸 形。
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概述
• 高危妊娠监护内容根据孕周不同而不同
• 早期：确定高危程度，是否人工流产或继续妊娠 • 中期：有无遗传性疾病、畸形、是否终止妊娠 • 晚期：确定分娩时机和方法，减少围生儿危险
力明 焦艳
一、胎儿宫内情况监护
（一）是否是高危儿
• • • • • • • • 孕龄＜37周或≥42周 体重＜2500g 小于或大于胎龄儿 Apgar1min评分0-3分 产时感染 高危产妇 手术产儿 新生儿的姐兄有严重的新生儿病史或新生儿死亡
力明 焦艳
（二）宫内情况监护
3、妊娠晚期 • 手测或尺侧宫高腹围 胎儿大小估算=宫高x腹围+200g • 胎动计数：早中晚各数1小时，将3次次数 相加乘以4。正常＞30次/12小时，若＜10 次/12小时，提示胎儿缺氧
力明 焦艳
• 羊膜镜检查：观察羊水颜色 正常为透明，淡青色或乳白色，内有胎发或 漂浮的胎脂 呈黄绿色、绿色→胎粪排出，胎儿窘迫 呈棕色、紫色或暗红色，浑浊→胎死宫内 • 胎儿心电图监测：重要指标 外监护法对母儿无伤害
焦艳
早期减速（ED）
力明 焦艳
变异减速（VD）
力明 焦艳
晚期减速（LD）
力明 焦艳
总结一下：
发生时间
早期减速 （ED） 变异减速 （VD）
晚期减速 （LD） 子宫收缩时 与宫缩无关 宫缩后
持续时间
短 长短不一 长
恢复时间
快 快 缓慢
原因
胎头受压 脐带受压 缺氧
力明 焦艳
预测胎儿 可能发生分娩异常者： 胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆 异常、软产道异常
力明 焦艳
二、范围
• 胎盘功能不全 • 妊娠期间接触大量放射线、化学性毒物或 服用过对胎儿有影响的药物 • 盆腔肿瘤或曾有手术史
力明 焦艳
高危孕妇
• 具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇 • 加强高危孕妇的系统管理和监护，了解胎 儿在子宫内的安危，及早发现高危胎儿并 及时给与处理，对早期发现遗传性疾病、 降低围生儿死亡率和先天性缺陷都具有重 要意义
力明 焦艳
2.缩宫素激惹试验（OCT）
• 原理：用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的 缺氧负荷试验来检查胎心的反应性 • 结果： OTC阳性：多次宫缩后连续出现LD，胎心 率基线变异减少，胎动后无FHR增快，提 示胎盘功能减退 OTC阴性：胎心率基线有变异或胎动后 FHR加快，无LD，提示胎盘功能良好
自然流产、异位妊娠、早产、死产、难产（包 括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、 新生儿畸形、先天性或遗传性疾病
力明 焦艳
二、范围
• 各种妊娠并发症 妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、 胎儿生长受限、过期妊娠、母儿血型不合
力明 焦艳
二、范围
• 各种妊娠合并症 心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝 炎、甲亢、血液病、病毒感染（风疹、巨 细胞病毒感染）
力明 焦艳
（二）宫内情况监护
1、早期 • 子宫大小是否符合孕周 • B超有无妊娠囊（妊娠5周后） • 超声多普勒有无胎心音（妊娠7周后）
力明 焦艳
（二）宫内情况监护
2、中期 • 测量宫底高度 • 测量腹围 • B超 • 宫高腹围自妊娠20周起，每4周测1次，28 周后，每2周测1次，36周后每周1次
第二章 高危妊娠监护
考核知识点及考核要求
识记：1、高危妊娠的概念 2、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查 3、高危妊娠护理评估内容 领会：1、高危妊娠的范围 2、胎儿宫内情况的监护 3、高危妊娠的护理诊断 简单应用：1、通过宫高、腹围测量及B超检查评估胎儿生长发育状况 2、制定出高危妊娠的护理措施 综合应用：1、通过胎动计数、B超、NST、OCT等检查判断胎儿在宫内 的安危状况 2、能针对不同孕妇制定完整的护理计划并实施
力明 焦艳
第一节 高危妊娠的概念及范围
一、概念
• 高危妊娠是指 在妊娠期有某种并发症或致病因素， 可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产 者
力明 焦艳
二、范围
• 高危妊娠范围非常广，您认为哪些妊娠情 况属于高危妊娠？
力明 焦艳
二、范围
• 年龄＜18岁或≥35岁
力明 焦艳
二、范围
• 有异常孕产史
力明 焦艳
测量宫底高度
• 手测子宫底高度或 尺测耻骨联合上子 宫高度 • 孕妇排空膀胱，仰 卧位，双腿伸直， 用手测宫底高度或 用尺测量耻骨联合 上缘中点至宫底间 弧线的距离
力明 焦艳
示意图
力明 焦艳
测量腹围
• 用皮尺绕脐1周
力明 焦艳
B超
• 简便、准确、迅速 • 早期可确认妊娠、估计胚胎发育、诊断孕 早期常见疾病（葡萄胎、异位妊娠等） • 中晚期确定胎先露、胎方位、估测孕龄、 了解胎儿成熟度（双顶径、头围、股骨长 度等） • 监测胎儿常见异常（胎儿生长受限、发育 畸形等）
• 1.无应激试验（NST） • 通过本试验观察、胎动时胎心率的变化及胎儿的 储备能力 • 方法：在描记胎心率时，孕妇自觉有胎动，手按 机钮在描记纸上做出记号，测20min，如无胎动 再测20min • 正常：20min内，至少3次以上胎动伴胎心率加速 ＞15bpm，时间＞15s→有反应型 • 异常：20min内，＜3次或胎动时无胎心率加速或 ＜15bpm→无反应型 • 当NST无反应，孕周＞36周，进行OCT
力明 焦艳
胎儿电子监护
• 可以连续观察并记录胎心率 • 外监护：探头放在腹壁上 • 内监护：宫口开大1cm以上时，将单极电极经宫口与胎
头直接连接
• 包括胎心率的监测和预测胎儿宫内储备能 力
力明 焦艳
胎心率监测
• 1.胎心率基线（FHR)：无宫缩，无胎动影响或宫缩间歇期记
录的FHR。
• 2.胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊等刺激影响，胎
力明 焦艳
第二节 高危妊娠常见的 监护方法
概述
• 孕妇身体各系统因胎儿生长发育出现一系 列相适应的变化，所以妊娠是正常的生理 过程 • 但是一旦发生超过生理范畴或孕妇患病不 能适应，就会出现病理情况 • 需要建立孕产期系统保健的三级管理，推 广“孕产妇系统保健手册”，成立高危妊 娠门诊、科室
力明 焦艳
心率发生暂时性加快或减慢，持续数十秒或十余秒可恢复到基线水平 • 加速：胎儿良好的表现
• 减速①早期减速：与子宫收缩同步，发生时间短， 恢复快【胎头受压】 • ②变异减速：与宫缩关系不固定，出现后下 降幅度大，持续时间长短不一，恢复迅速【脐带 受压】 • ③晚期减速：宫缩开始后一段时间，下降缓 慢，持续长，恢复慢【胎儿缺氧】 力明