MGD与睑缘炎 ppt课件

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睑缘炎临床分型
前部睑缘炎
葡萄球菌性睑缘炎
脂溢性睑缘炎
MGD 后部睑缘炎
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混合型睑缘炎 21
前部睑缘炎
葡萄球菌性睑缘炎－溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或 亚 急性化脓性炎症
金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌， 凝固酶阴性葡萄球菌感染导致
多见于营养不良、贫血或有慢性 全 身病的儿童
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
晶状体
睑板腺的生理功能
• 瞬目时产生50～ 70g的重力，Riolan 肌收缩，脂质挤至角 膜表面
• 瞬目过程混合各成分 眨眼后后退的眼睑边缘 形成泪膜脂质层
泪膜 – 拉伸作用力 角膜
沿睫毛区有鳞屑和结痂，
除去痂皮后 ，可见睑缘皮肤溃疡
毛囊破坏，并发秃睫、倒睫或睫
毛 （图片摘自EAST BALLEY OPHTHALMOLOGY. http://www.a-scan.nept）pt课件
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脂溢性睑缘炎---与MGD多同时发生
眼睑有脂性结痂，多伴脂溢性皮炎 睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑 睑缘表面有皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂 去除鳞屑与痂皮后可见发红充血睑缘，没有溃疡形成 睫毛易脱落但可再生
及除螨
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方法：用清洁毛巾包裹热水袋热敷
原理： 病理性脂质熔点37度，热敷温 度40度，5~10min,使脂质重新具有 具有流动性
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典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论
• 研究显示：皮质类固醇激素导致眼压升高的周期 大于15天
• 本次多中心研究：典必殊眼膏治疗睑缘炎2、4周 的有效率分别为86.4%、95%
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治疗措施详细信息请见《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）
MGD的分级治疗原则
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中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
MGD治疗的基础– 脂质人工泪液的补充
对MGD伴蒸发过强型干眼具有重要意义
非极性层
极性层
非极性层－－蜡酯、胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率
MGD的临床分级
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中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
MGD治疗措施
环境、饮食改善
补充相应营养素：如脂肪酸、维生素（B6、D）、亚油酸等 改善工作、饮食环境：忌辛辣刺激性食物
物理治疗
① 清洁 ②热敷 ③按摩
药物治疗
局部人工泪液 局部抗生素/抗炎药：如妥布霉素地塞米松眼膏 ① 考虑口服四环素类药物等
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MGD的 临床表现
阻塞型
脂溢型
睑缘不规则、增厚或钝圆
睑板腺开口边界不清，黄白色物阻塞，形成塞子
睑缘后唇充血
眼睑下缘见泡沫状分泌ppt物课件
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睑板腺分泌物性状及排出易度 —重点评估睑缘中央区腺体
正常--清亮
轻度--浑浊
中度--颗粒状
ppt课件 重度--浓缩状、牙膏状
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• 诊断标准 • 1.症状 • 2.睑缘病理变化 • 3.睑板腺脂质的变化及可挤压性 • 4.睑板腺缺失情况
• 诊断依据 • 症状+2—4中任何一项异常可诊断为有症状MGD； • 如无症状则诊断为无症状性MGD
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中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
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睑板腺的生理功能
睑板腺脂质的功能
减低泪液表面张力，防止 泪液外流，在眼睑间形成 一个水密层，延缓泪膜水 分蒸发，防止睑缘皮肤被 泪水浸渍
神经体液调节
雄激素靶器官 交感和副交感神经支配
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MGD最新定义，2011，IOVS
睑板腺的慢性、弥漫性功能异常， 终末分泌导管开口堵塞，伴有脂质分泌 量异常和（或）成分改变，导致泪膜异 常，出现眼部刺激症状，炎症反应的一 类眼表疾病。
MGD与睑缘炎的诊治
云南省第二人民医院眼科 胡竹林
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睑缘解剖
❖ 全身最大的皮脂腺
❖ 不与毛囊直接接触
❖ 开口位于灰线与 Marx线之间
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
睑缘炎亚型的鉴别
特点
前部睑缘炎
后部睑缘炎
葡萄菌性
脂溢性
MGD
睫毛脱失 常见
较少
（－）
睫毛乱生 常见 眼睑脂质 粗糙、固化坚硬
较少 油性、脂质
晚期病例可见 油脂性、泡沫状
睑缘溃疡 常见 睑缘瘢痕 常见
（－） 较少
（－） 晚期病例可见
睑板腺囊肿 少见
少见
常见，多发
睑板腺炎 常见 结膜炎症 轻中度，可见滤泡
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目前国内外学者多倾向于根据解 剖部位分类。
前部睑缘炎
主要累及睫毛的基底部 葡萄球菌和脂溢性睑缘炎
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后部睑缘炎
累及睑板腺开口处
睑板腺功能障碍累及后
部睑缘
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国内传统分类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
MGD
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特殊类型睑缘炎
一、疱性睑缘炎
二、化学性睑缘炎
三、放射性睑缘炎
（－） 轻度
干眼
常见
常见
角膜炎 点状浸润，边缘性
wenku.baidu.com点状上皮糜烂
皮肤病变 偶见特应性皮炎 ppt课件 脂溢性皮炎
（－） 轻中度，乳头增生
常见 点状浸润，糜烂
痤疮 25
睑缘炎的治疗
1、睑缘清洁与物理治疗 2、睑缘涂擦抗菌药及抗炎药 3、口服抗菌药
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物理治疗第一步---清洁睑缘
•清洁睫毛根部及睑缘 •使用刺激性小沐浴产品 •茶树油去除脂质分泌物
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眦部睑缘炎
眦部睑缘炎（angular blepharitis）
• 莫-阿双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起，或者与 维生素B2缺乏有关
• 外眦角部位及结膜有刺激症状、痒及不适感 • 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂浸渍，严重者
内眦部也受累
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图片摘自OPTOMETRIC MANAGEMENT http://optometric.com
极性层－－磷酯，决定泪膜的ppt课稳件定性
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新泪然充分模拟泪膜三层功能
甘油
锁水保湿
羟丙甲纤维素
补水润滑
右旋糖酐70
粘附稳定
甘油：模拟非极型层中的甘油三酯，减少泪液蒸发
具有亲水性，模拟磷酯层，与水样胶层相结合，维持泪膜稳定性
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睑缘炎
睑缘炎是眼睑缘部皮肤皮下组织、睫毛 毛囊及腺体等组织的炎性病变。