呼吸机 的治疗及护理课件
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呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
呼吸机护理ppt课件
吸机具有不可替代的作用。
呼吸机能够维持患者呼吸道通畅 ，改善通气功能，防止缺氧和二
氧化碳潴留。
呼吸机护理的基本概念
呼吸机护理是指对使用呼吸机的患者进行全面评估、监测、护理和治疗的过程。
呼吸机护理主要包括对患者的病情观察、管道护理、呼吸道护理、营养支持等方面 。
呼吸机护理的目标是确保患者使用呼吸机的安全和舒适，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
呼吸机依赖
部分患者对呼吸机产生依赖，难以脱机，护理人员应积极鼓励患者进行自主呼吸，逐渐减 少呼吸机的使用时间，同时加强患者的呼吸肌锻炼，提高患者的自主呼吸能力。
人工气道常见并发症及处理
01
气道阻塞
人工气道容易发生痰液堵塞、气道狭窄等问题，护理人员应定期清理气
道，保持气道的通畅，同时注意观察患者的呼吸情况，及时发现并处理
机械通气呼吸机
分类：根据使用方式，可分为定压型、定容型和定时型。
特点：通过机械装置来控制呼吸，可模拟自然呼吸，为患者提供持续气流，减轻呼吸肌疲劳 。
人工气道的种类及特点
人工气道
分类：根据建立方式，可分为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开 。
特点：在患者无法自主呼吸或呼吸困难时，通过人工气道进行机械通气 ，维持患者生命活动。
设置参数
04 根据医嘱和患者情况设置氧气
呼吸机参数，如吸氧量、吸气 压力、呼气压力等。
启动氧气呼吸机
05 启动氧气呼吸机，观察患者呼
吸情况，观察氧气呼吸机运行 是否正常。
监测与记录
06 对患者进行心电监测，观察氧
气呼吸机参数和患者生命体征 变化，做好记录。
04
呼吸机常见并发症及 处理
机械通气呼吸机常见并发症及处理
呼吸机能够维持患者呼吸道通畅 ，改善通气功能，防止缺氧和二
氧化碳潴留。
呼吸机护理的基本概念
呼吸机护理是指对使用呼吸机的患者进行全面评估、监测、护理和治疗的过程。
呼吸机护理主要包括对患者的病情观察、管道护理、呼吸道护理、营养支持等方面 。
呼吸机护理的目标是确保患者使用呼吸机的安全和舒适，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
呼吸机依赖
部分患者对呼吸机产生依赖，难以脱机，护理人员应积极鼓励患者进行自主呼吸，逐渐减 少呼吸机的使用时间，同时加强患者的呼吸肌锻炼，提高患者的自主呼吸能力。
人工气道常见并发症及处理
01
气道阻塞
人工气道容易发生痰液堵塞、气道狭窄等问题，护理人员应定期清理气
道，保持气道的通畅，同时注意观察患者的呼吸情况，及时发现并处理
机械通气呼吸机
分类：根据使用方式，可分为定压型、定容型和定时型。
特点：通过机械装置来控制呼吸，可模拟自然呼吸，为患者提供持续气流，减轻呼吸肌疲劳 。
人工气道的种类及特点
人工气道
分类：根据建立方式，可分为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开 。
特点：在患者无法自主呼吸或呼吸困难时，通过人工气道进行机械通气 ，维持患者生命活动。
设置参数
04 根据医嘱和患者情况设置氧气
呼吸机参数，如吸氧量、吸气 压力、呼气压力等。
启动氧气呼吸机
05 启动氧气呼吸机，观察患者呼
吸情况，观察氧气呼吸机运行 是否正常。
监测与记录
06 对患者进行心电监测，观察氧
气呼吸机参数和患者生命体征 变化，做好记录。
04
呼吸机常见并发症及 处理
机械通气呼吸机常见并发症及处理
呼吸机的使用及护理ppt课件
打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
可编辑课件
7
安装连接
•
（一）外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
•
（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
可编辑课件
9
呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
可编辑课件
10
AC SIMV
SPONT
可编辑课件
11
呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
可编辑课件
17
呼吸机的操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气、压缩空气气源并开机
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、 潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度， 潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等变化
可编辑课件
21
呼吸机的报警与处理方法(2)
低气道压力 保证病人通气稳定充分
人工气道与呼吸机管道连接不紧造 成的漏气，管道断开或接头连接不 紧；管道破损。
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机的应用与护理最新PPT课件
? 3．多与患者交流，并提供非语言交流的措 施：
? 1）教会患者与医护人员沟通的方法，如 特定的手势、书写、摇铃、击掌等。
? 2）询问病人的自觉感受，可用点头或摇头、 睁眼等方法交流。
? 3）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼， 操作要轻柔，增加病人的安全感。
六 应用机械通气的观察与护理管理
? （一）机械通气机使用时的观察监测： ? 1．密切观察通气机运转和各项指标是否正
常。检查机器故障的程序：查电源→稳压 器→气源→参数→管道（打折扭曲）→湿 化器积水→气囊: ? 听：有无漏气声 ? 看：口、鼻有无气体漏出 ? 试：气囊放气量与充气量是否相等 ? 查：套管位置有无改变致漏气
? 2．物品准备：气管插管、气切套管，呼 吸气囊、纤支镜或喉镜、吸引器、氧气、 牙垫、胶布、纱布、双水平面罩、鼻罩及 其它急救器材和药品。
? 3．患者准备：住监护病房或单人病房， 取半卧位或仰卧位，取出活动假牙。
四 呼吸机的通气方式
? 辅助-控制通气（A/C）：适用于无自主 呼吸病人。
? 同步间歇指令通气（SIMV）：适用于有 自主呼吸但不能满足通气需要的病人。
呼吸机应用指征
? 机械通气的生理效应 ： （1）改善通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸功耗 ? 具体适应症：
◎ 肺部疾病： COPD、ARDS、支气管哮喘、间 质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 ◎ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰； ◎ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力； ◎ 心肺复苏。
? 4．气道压力的观察：吸气压力与潮气量大 小 相 关 。 正 常 9-16cmH2O ， 尽 量 小 于 40cmH2O。
? ①压力增高：常提示气道阻塞或肺顺应性 降低；如气管痉挛，呼吸道分泌物粘稠， 气道异物堵塞或是有套囊脱落堵塞气管 ,通 气管道折叠或被压于病人身下，通气管道 内积水倒流至呼吸道发生呛咳，呕吐物误 吸。
无创呼吸机的护理ppt课件
03 无创呼吸机的作用：通过持 续气道正压通气，保持呼吸 道通畅，改善睡眠质量
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
呼吸机的使用及护理ppt课件
a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响PP数T学分习交钟流内即可出现，减少PEEP应逐渐进 12 行，注意氧和变化。
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
无创呼吸机的使用和维护课件
• 卧位 故应给予患者适当的体位, 可取半卧位、坐 位等, 要点在于使头、颈、肩在同一水平, 头稍向 后仰, 以有效开放气道, 保持呼吸道通畅, 注意防止 枕头过高, 影响气流通过而降低疗效。
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
.
8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
.
33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
.
34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
.
35
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
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无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
.
8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
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• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
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34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
.
35
使用呼吸机病人的护理PPT课件
加强患者教育
向患者和家属普及呼吸机治疗 的相关知识，提高其自我护理 能力。
定期维护和保养
定期对呼吸机进行维护和保养 ，确保其正常运转和延长使用
寿命。
THANKS
感谢观看
03
呼吸机操作规范与注意 事项
正确连接呼吸机管路
检查呼吸机管路是否 完好无损，无漏气现 象
确保呼吸机管路与患 者气道连接紧密，避 免漏气
根据患者情况选择合 适的面罩或气管插管 ，并正确连接
参数设置和调整方法
根据患者病情和医生建议，设 置合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数
根据患者氧合情况和血气分析 结果，调整吸入氧浓度
根据患者的病情和生理指标，合理设置潮 气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数 ，并进行适时调整。
常见的并发症包括气压伤、呼吸道感染、 呼吸肌疲劳等，通过规范操作、加强护理 等措施可以有效预防。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机
01
利用人工智能和大数据技术，实现呼吸机的自适应调节和远程
监控，提高治疗效果和患者舒适度。
无创呼吸机
02
通过鼻罩或口鼻面罩等方式提供无创通气，减少有创操作对患
者的损伤，适用于轻中度呼吸衰竭患者。
便携式呼吸机
03
体积小巧、重量轻，方便患者携带和使用，适用于家庭和旅行
等场景。
提高护理质量和安全性建议
加强护士培训
提高护士对呼吸机操作和护理 的熟练程度，确保患者安全。
规范操作流程
制定详细的呼吸机操作流程和 应急预案，确保在紧急情况下 能够迅速采取措施。
鼓励病人进行床上活动，促进 血液循环，必要时使用弹力袜
等预防措施。
营养不良改善
根据病人营养状况，制定合理 的营养支持方案，改善营养不
呼吸机基础知识ppt课件
况。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ，以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路，确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求，设置 适当的参数，如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源，启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况，根据需要调整参 数，确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室，呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者，使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用，不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步，呼吸机技术将更加智能化、个性化，能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分，包 括压缩机、气路、电路等，用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿，以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数，以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接，确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时，按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐，定期对呼吸机进 行维护和保养，确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中，要避免过压和过流的 情况，以免对患者造成伤害。
使用呼吸机病人的护理PPT课件
• 2 加强口腔护理 注意口腔清洁，口腔护理4--6小时一次，根据口腔ｐＨ 值选用口腔清洗液。有报道，应用通气机24ｈ内88%的吸气管路被来自病 人咽部的细菌寄殖，并随某些操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之 一。
• 3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器 要准备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机 相关肺炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏 水、要每天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及 时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消 毒1次。用紫外线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。 做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
45度。 呼吸机准备 1.根据情况选择合适的呼吸机； 2.连接呼吸回路、气源、电源； 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。
2019/11/28
9
呼吸机常用参数
1、潮气量：5-12ml/kg
2．呼吸频率：12-20次/分
2019/11/28
13
A/C Mode
2019/11/28
14
同步间歇指令通气（SIMV）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于 辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇 时间接收自主呼吸导致气道内负压信 号，同步送出气流，间歇进行辅助通 气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通 气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特 殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压 4厘米水柱）。
2019/11/28
• 3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器 要准备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机 相关肺炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏 水、要每天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及 时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消 毒1次。用紫外线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。 做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
45度。 呼吸机准备 1.根据情况选择合适的呼吸机； 2.连接呼吸回路、气源、电源； 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。
2019/11/28
9
呼吸机常用参数
1、潮气量：5-12ml/kg
2．呼吸频率：12-20次/分
2019/11/28
13
A/C Mode
2019/11/28
14
同步间歇指令通气（SIMV）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于 辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇 时间接收自主呼吸导致气道内负压信 号，同步送出气流，间歇进行辅助通 气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通 气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特 殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压 4厘米水柱）。
2019/11/28
2024年度ECMO护理PPT课件
排除方法
根据设备提示信息及临床经验进行故 障排查，必要时联系厂家技术支持。
2024/2/2
11
消毒灭菌操作规范
消毒前准备
将设备拆解至最小单元 ，清洗表面污渍。
2024/2/2
消毒方法
选择适宜的消毒方法， 如高温高压蒸汽灭菌、
化学浸泡消毒等。
消毒后处理
注意事项
检查消毒效果，确保无 残留物，重新组装设备
干预措施
根据出血严重程度，采取相应止血措施，如使用止血药物、输血 等。
2024/2/2
24
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成 。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
2024/2/2
25
器官功能损伤观察及处理方法
心理护理
关注患者的心理需求，给予心理支持和安慰 。
16
效果评价及持续改进策略
效果评价
定期对患者的护理效果进行评价 ，包括生命体征、实验室指标、 影像学表现等方面的改善情况。
2024/2/2
持续改进
根据效果评价结果，及时调整护理 计划和护理措施，持续改进护理质 量。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴 。
加强营养支持
给予患者充足的营养支持 ，以提高机体免疫力和抵 抗力。
2024/2/2
22
05
并发症观察与处理技巧
2024/2/2
23
出血风险监测及干预方法
监测凝血功能
定期检测血小板计数、凝血酶原时间等指标，评估患者凝血状态 。
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• （四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
呼吸机 的治疗及护理
呼吸机的常用模式
呼吸机通气模式： • 容量控制通气（VCV）----有创通气 • 压力控制通气（PCV）----有创通气 • 无创正压通气（NPPV）---无创通气
进行容量控制通气及压力控制通气时，可选择其 下的SIMV.A/C.CPAP通气模式。
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机期间病情观察
二、呼吸机报警观察及处理 • 高压报警 • 低压报警 • 高容量报警 • 低容量报警 • 机械故障报警
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机期间病情观察
高压报警
原
因
处 理方法
①呼吸机管道打折，受压，管道 解除管道打折，受压原因并清除
积水过多 。
管道内积水 。
②分泌物堵塞气道，咳嗽
②应用PSV，SIMV 更换通气模式 或者SIMV+PSV通气 时，患者呼吸频率过 慢，MV间断报警。
③MV低限报警设置 合理设置报警限。 过高 。
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机期间病情观察
高容量报警
原因
处理方法
①流量传感器进水或 及时清除传感器里面
堵塞
的积水和堵塞物
②病人自主呼吸频率 比预设的呼吸频率增 高
呼吸机工作原理及分类
一、分类：
1.无创呼吸机 利用鼻罩或口鼻罩进行辅助通气 2.有创呼吸机 经气管插管（经鼻或经口）或气
管切开后进行辅助或控制通气。
二、工作原理：
利用增加气道内压力的方法将空气送入 肺内，肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后， 由于肺组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经 过交换的一部分空气呼出体外。
吸音和呼吸运动度不对称
上机
呼吸机 的治疗及护理
安装连接
• （一）外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
• （二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
• （三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
二、临床应用指征：
自主呼吸频率﹥35～40次/min或﹤6～8次/min，呼吸节律 异常，自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之一； 生理无效腔/潮气量﹥60%；肺活量﹤10ml/kg～15ml/kg； 动脉二氧化碳分压（PaCO2）﹥50mmHg（慢性阻塞性肺 病除外），并有继续升高趋势或出现精神症状；动脉氧分 压（PaO2）﹤50mmHg，尤其是充分氧疗后仍无改善或肺 泡动脉氧分压差P（A-a）O2﹥50mmHg（吸空气者），或 P（A-a）O2﹥300mmHg（吸纯氧者）；最大吸气压 ﹤25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）；肺 内分压（Qs/QT）﹥15%。
充分湿化，及时正确吸痰，加强 翻身叩背，雾化，应用祛痰剂 。
③患者的呼吸与呼吸机不同步或 按医嘱使用镇静剂，必要时使用 者呼吸机送气时，患者屏住呼吸，肌松剂，调整参数。 患者烦躁不安 。
④气管套管的位置不当 。
及时调整套管于正确位置 。
⑤报警限设置不合理 。
合理设置报警上限。
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机期间病情观察
低压报警
原因
处理方法
①气道漏气：气囊充气 不足，气囊破裂。
②呼吸机管道破裂，接 头连接不紧，呼气活瓣 漏气。
重新充气，更换气管导 管
更换管道，呼吸活瓣， 将各接头接紧。
③脱机。
接回呼吸机或简易呼吸 气囊通气。
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机期间病情观察
低容量报警：
原因 ①脱机，漏气。
处理 方法 同低压报警
③报警限设置过低
查明原因，做相应处 理
合理设置报警限。
呼吸机 的治疗及护理
气道的护理（重点）
1.气管导管的管理
保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突2-
3CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管
（27±2）CM
导管移入一侧支气管
后果：致张力性气胸，肺不张和肺泡低通气
表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机的适应症及临床应用指征
一、适应证：
多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫综合 征 、哮喘持续）及中枢性呼吸衰竭和呼吸 肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加剧；外科术 中术后（肺扩张不全）通气支持；头部外伤、 药物中毒等通气驱动力不稳定者；肺叶疾病， 如双肺肺炎等严重低氧血症者。
呼吸机 的治疗及护理
（PCV：20-35 cmH2o ，CPAP：5-15 cmH2o ）
呼吸机 的治疗及护理
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
呼吸机 的治疗及护理
呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机期间病情观察
一、一般情况的监测 ⑴生命体征及血氧饱和度。 ⑵神志的变化。 ⑶观察患者两侧胸廓活动是否对称，两肺呼吸音强弱是否一致。 ⑷观察有无人机对抗。 ⑸动态监测血气分析。
呼吸机 的治疗及护理
使用呼吸机的禁忌症
• 1. 低血容量性休克 • 2. 严重肺大疱和未经引流的气胸 • 3. 急性心肌梗死 • 4. 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
呼吸机 的治疗及护理
呼吸机的简单操作流程
选择性能 完好的有 创呼吸机
连接管道 接好电源
打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
呼吸机的相关知识
ICU 沈鹏 本科·护师
呼吸机 的治疗及护理
目标
1.了解呼吸机的分类及原理 2.了解使用呼吸机的适应症及禁忌症 3.掌握呼吸机的简单操作流程 4.掌握使用呼吸机期间病情观察 5.掌握气道的护理 (重点)
呼吸机 的治疗及护理
呼吸机整体结构图
支 架面板呼ຫໍສະໝຸດ 加热湿吸化器
管
道
空气
压缩
机
呼吸机 的治疗及护理