橡胶支座见证取样送样委托单

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见证取样委托单

委托人及电话
见证单位项目技术负责人
收样人
收样人电话
备注
见证取样检测委托单
编号：
委托单位
平遥县明鸿古建筑工程有限公司
样品编号
建设单位
平遥县岳壁乡梁村村民委员会
样品名称
3:7灰土（素土）
施工单位
平遥县明鸿古建筑工程有限公司
样品数量
10点
监理单位
山西明源工程咨询监理有限公司
取样地点
工地现场
工程名称
平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目
样品状态
常态
送样日期
2018.3.7
收样日期
工程部位
西宁堡堡门基础
要求检测项目
常规砂浆配合比
样品详情描述（样品场地、规格种类、生产批号、代表数量、焊接人及证编号等）
西宁堡堡门基础：M5
平遥县百力水泥有限公司矿渣32.5水泥
平遥河砂中砂砂子
取样人（章）
取样见证人（章）
委托人及电话
见证单位项目技术负责人
见证取样检测委托单
编号：
委托单位
平遥县明鸿古建筑工程有限公司
样品编号
建设单位
平遥县岳壁乡梁村村民委员会
样品名称
水泥
施工单位
平遥县明鸿古建筑工程有限公司
样品数量
12kg
监理单位
山西明源工程咨询监理有限公司
取样地点
工地现场
工程名称
平遥县梁村古堡保护修缮一期建设项目
样品状态
常态
送样日期
2018.3.1
收样日期
样品状态
常态
送样日期
收样日期
工程部位
天顺堡路面及管沟
要求检测项目

检测表格模板：8委托单(橡胶支座和阻尼器)

（板式、盆式、球型）橡胶支座检验委托单（一）第一栏由委托人填写（委托方按要求填写，书写清楚，保证样品与资料的真实性，见证人确认样品与送样的真实性）
隔震橡胶支座检验委托单（二）
第一栏由委托人填写（委托方按要求填写，书写清楚，保证样品与资料的真实性，见证人确认样品与送样的真实性）
隔震支座检验委托单（三）
第一栏由委托人填写（委托方按要求填写，书写清楚，保证样品与资料的真实性，见证人确认样品与送样的真实性）
隔震支座检验委托单（四）
第一栏由委托人填写（委托方按要求填写，书写清楚，保证样品与资料的真实性，见证人确认样品与送样的真实性）
（水平力分散型）橡胶支座检验委托单（五）
第一栏由委托人填写（委托方按要求填写，书写清楚，保证样品与资料的真实性，见证人确认样品与送样的真实性）
阻尼器检验委托单（六）
第一栏由委托人填写（委托方按要求填写，书写清楚，保证样品与资料的真实性，见证人确认样品与送样的真实性）。

见证取样委托单

*创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW*
创作者：凤呜大王*
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。

见证取样送检人员授权委托书

见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
检测单位：xxx
附件表四
附件表五
建材检测委托合同单（一）№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证员及上岗证号
施工单位
送样人及
上岗证号
工程地址及
联系电话
送样日期
样品
名称
使用部位
品种规格
牌号
质保书
编号
代表
数量
产地
样品状态
要求检测项目
原
材
钢
板
□屈服点 □屈服强度 □抗拉强度
□延伸率 □冷弯□反复弯曲
□GB 700-88《碳素结构钢》
其它
焊
接
钢
材
钢
板
□拉伸性能 □冷弯
检测依据：
□JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□GB/T1591-94《低合金高强度结构钢》
□GB1499-1998《钢筋砼用热轧带肋钢筋》
□GB/T 701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB 700-88《碳素结构钢》
砂石
□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状□泥块含量□其它
检测依据：
□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》

见证取样实验委托单及范例

见证取样实验委托单及范例一、委托单位信息：委托单位名称：***联系人：***联系方式：***地址：***二、实验概要：本次取样实验是为了对***进行分析和检测，以确保其符合***标准要求。

针对所需的实验项目，我司特委托贵公司进行取样并进行相应的实验工作。

三、实验项目：1. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***2. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***（可根据实际情况增加或减少实验项目）四、取样方法：根据相关标准和要求，使用适当的取样设备和工具，在取样位置进行取样。

在取样过程中，确保遵守以下要求：1. 取样设备和工具应干净无污染，并严格按照标准操作程序进行操作；2. 取样时应避免外界污染和干扰，确保样品的真实性和可靠性；3. 取样容器应符合实验要求，并进行适当的密封和标识，以确保取样样品的完整性。

五、运输和保存：取样完成后，样品应妥善包装并按照相关要求进行运输和保存。

保证样品在运输和保存过程中不受到损坏或变质，以免影响后续实验结果。

六、实验报告：贵公司应在约定的时间内完成所需的实验工作，并编制出详细的实验报告，包括但不限于以下内容：1. 实验方法和过程的描述；2. 实验结果的数据统计和分析；3. 结果的解释和结论；4. 若有异常情况或数据异常，应详细说明原因和可能的影响。

七、费用和结算：根据实验项目的复杂程度和工作量，我司将支付相应的实验费用。

请贵公司在实验完成后，提供相应的结算单据和发票，以便我司进行付款。

八、保密协议：贵公司应保密委托单位的相关信息和实验结果，并不得将其泄露给任何第三方，除非获得委托单位的明确许可。

九、其他事项：1. 若实验项目需要进行现场见证或其他特殊要求，请提前与我司沟通；2. 如有任何问题或需要进一步协商的事项，请及时与我司联系。

十、签字确认：委托单位（盖章）：日期：负责人签字：日期：样品交接人签字：日期：（注意：以上内容为范例，实际使用时需根据具体情况进行适当的修改。

见证取样送样委托单(全套)

2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证明
人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)
第二联:交试验室(绿)
第三联:委托单位取报告凭证(黄)
样人
预定取报告日期
付年月日
款方式
1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证明
第四联:交见证单位(红)
水泥见证取样送样委托单
委托编号：工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章) 样品来源检验编号
现场见证取样
委托日期
厂家
品种
出厂
工
程地点
施
工单位
监
理单位
见证人
(签字)
年月日
联系电话
送样
代表
出厂
送样人 (签字)
使用部位
牌号
等级
编号
数量
批量
日期
检验
项目
收样日期
收年月日
委托编号：
工程名称
工
程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位
见证人
送样人
(盖章)
(签字)
(签字)
样品来源

见证取样送检托书(共4篇)

见证取样送检委托书〔共4篇〕第1篇：见证取样送检委托书见证取样送检委托书\n湘质监统编施 2023-01\n\n委托单位(章): 保靖县第三建筑工程公司工程名称保靖县康苑家园住宅楼砼空心小砌块设计单位试验工程规格型号架空层湘西州一品建筑设计院抗压\n\n试件〔产品〕名称种使类用名部称位\n\n390×190× 190 代表数量质量等级 Mu10.0\n\n出产质量证明书号生产〔制作〕单位成型〔出厂〕日期取样见证单位湘名称振取样员签名单位名称见证员签名□经现场见证，符合取样要求□其他：取样说明湘西州建立工程监理进场日期 2023.8.28 出厂批(炉\\\\编) 号样品单件数联系取样员证号联系见证员证号 10\n\n样品重量2187791 QY074307 1397462391 JZ07430091\n\n保靖县第三建筑工程公司\n\n见证单位〔章〕取样日期： 2023 年 8 月 28 日工程代码号入库位置□符合收样要求□其他：12052 委托书登记号联络 \n\n收养登记\n\n收样单位〔章〕收样人签名：\n注：1、本委托书一式四份，监理〔建立〕、施工、检测各一份。

2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档。

\n\n 收样日期：\n\n年\n\n月\n\n日\n\n确认的在“□”打“√”\n1.工程开工验收报告； 2.工程施工答应证； 3.施工图设计审查意见； 4.单位工程质量综合验收文件〔含施工施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等〕； 5.市政根底设施的有关质量检测功能性试验资料； 6.规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7.施工单位签署的工程质量保修书； 8.商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9.法规、规章规定必须提供的其他文件\n\n1.工程开工验收报告；2.工程施工答应证；3.施工图设计审查意见；4.单位工程质量综合验收文件〔含施工施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等〕；5.市政根底设施的有关质量检测功能性试验资料；6.规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7.施工单位签署的工程质量保修书；8.商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9.法规、规章规定必须提供的其他文件第2篇：建材取样见证受权委托书[定稿]建材取样见证受权委托书〔一式三份〕南宁市建立工程质量监视站：编号：_____ 广西安盛建立工程检测咨询试验室：为了保证建立工程使用的建筑材料及制品检验试样具有代表性、真实性，确保工程质量，特委托〔单位〕__浙江东南建立管理_等同志为我单位建立的玉洞大道〔八尺江-八鲤工业园〕四标段〔K18+560-K20+171.395〕道路、排水工程工程工程原材料取样送检见证单位和见证人，详细负责工程见证取样送检工作，并承当相应的职责。

检测送样取样委托单

检测送样取样委托单委托单位：____________________联系人：______________________联系电话：____________________受托单位：____________________联系人：______________________联系电话：____________________委托内容：根据双方达成的协议，委托单位将需要进行检测的样品委托给受托单位进行检测分析。

具体样品信息如下：1. 样品名称：____________________2. 样品数量：____________________（数量），____________________（单位）。

3. 样品说明：（清晰、具体的样品特征，如样品的来源、存储条件等）____________________4. 检测项目及标准：- 项目1：____________________标准：____________________ - 项目2：____________________标准：____________________ - 项目3：____________________标准：____________________（根据实际需要填写项目和相应的标准）5. 送样日期：____________________6. 要求完成日期：____________________7. 样品接收情况：________________________________________（受托单位填写，包括样品接收日期等信息）8. 报告形式：____________________9. 检测费用：____________________10. 结果解释及使用：____________________11. 结果保密：____________________12. 其他特殊要求：____________________13. 委托单位签字：____________________14. 受托单位签字：____________________委托单位（盖章）：______________________ 日期：____________________受托单位（盖章）：______________________ 日期：____________________附注：1. 委托单位保证提供的样品具有合法来源，并已遵守一切相关法律法规进行采集、保存等过程；2. 受托单位保证按照标准测试方法进行检测，并在约定的时间内提供准确、可靠的检测结果；3. 若样品数量超过规定数量或需退回部分样品，请受托单位提前通知委托单位，否则后果自负；4. 受托单位因不可抗力等特殊情况无法按时完成检测任务的，应提前通知委托单位并说明原因，并与委托单位协商延期或解决办法；5. 委托受托双方应互相保密，未经对方授权，不得泄露样品信息、检测结果等相关内容。

见证取样送检委托单(范本)

委托编号：
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件检验编号
名称
热扎钢筋
强度等级
牌号代号
HRB 335
委托日期
规格
钢筋
标志
φ14
工程地点
施工单位
监理单位
见证人(签字)
送样人(签字)
联系电话
表面形状
螺纹
送代
生产厂样表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋

见证取样送检委托单

2.施工单位应将本单附试验报告后归档；
3.见证人签名处应另加盖见证单位印章。
检测单位（章）
年月日
试验委托单委托单位：
受托单位：
编号
建设单位
宏谊房地产开发有限公司
样品名称
工程名称
宏谊.铭苑1#综合楼
样品代
部位表
委托单位
要求
试验项目
样品数量
组共件
样品成
型日期
年月日
送样日期
年月日
样品说明：（产地、批量、设计要求，供货单位或生产厂）
见证取样送检委托单
NO：
委托单位：公章编号：号
建设单位
电话
监理单位
电话
施工单位
电话
试验Hale Waihona Puke 目工程名称样品名称
强度等级
样品编号
生产厂名
规格型号
供应商名
代表部位
出厂日期
年月日
送样日期
年月日
质量等级
样品重量
取样人签名
样品单件数
见证人签名
有无合格证
收样人签名
批量
取样说明：
说明：1.本单一式三份，建设（监理）.施工.检测各一份；
建设单位：
（公章）
工地代表：
送样单位：
（公章）
工程负责人：
受托单位：
（公章）
收样人：

材料见证取样送检委托单表格

见证取样送检人员授权委托书
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（一）（混凝土、砂浆试块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（二）（钢筋原材、焊接）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（三）（水泥、砂、石、砌块）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（四）（建筑用防水卷材）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（五）（建筑门窗）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（六）（混凝土配合比、砂浆配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（七）（粉煤灰、外加剂）
XX工程质量检测有限责任公司道材料见证取样送检委托单（八）（预应力钢绞线、陶瓷砖、瓦）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（九）（沥青、沥青混合料、沥青混凝土芯样）
材料见证取样送检委托单（十）（水稳配合比、级配碎石、砾石配合比、石灰稳定土配合比、沥青混凝土配合比）
XX工程质量检测有限责任公司材料见证取样送检委托单（十一）（水稳混合料、石灰稳定土混合料）
XX工程质量检测有限责任公司道路现场检测委托单（十五）。

见证取样送检委托书范本

见证取样送检委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因业务需要，特委托贵机构进行见证取样送检工作。

为确保检测工作的顺利进行，现就委托事项如下：一、检测项目及取样地点1. 检测项目：____________（填写检测项目名称）2. 取样地点：____________（填写取样地点详细地址）二、取样要求1. 取样数量：按照检测标准或规范要求进行取样。

2. 取样方式：由贵机构派专业人员进行取样，委托方派人现场见证。

3. 取样工具：贵机构应提供合格的取样工具，并确保取样过程的密封、保鲜。

4. 取样时间：____________（填写取样时间，如有特殊情况可商定）三、送检要求1. 送检样品：贵机构应在取样后及时将样品送检，确保检测结果的准确性。

2. 送检方式：采用贵机构指定的送检方式，确保样品在运输过程中的安全、稳定。

3. 送检时间：____________（填写送检时间，如有特殊情况可商定）四、检测要求1. 检测标准：按照国家标准、行业标准或地方标准进行检测。

如无相关标准，可参照国际标准或企业标准。

2. 检测内容：包括但不限于____________（填写检测内容详细名称）3. 检测报告：贵机构应在检测完成后及时出具检测报告，并加盖公章。

五、费用及支付方式1. 检测费用：根据贵机构提供的收费标准进行计算，总额为人民币____元整（大写：____________________元整）。

2. 支付方式：委托方通过银行转账方式支付检测费用，转账信息如下：开户银行：____________银行账号：____________户名：____________六、保密要求1. 贵机构应对委托方的商业秘密和个人信息予以保密，不得泄露给第三方。

2. 检测报告仅用于委托方的相关业务，不得对外公开或用于其他用途。

七、其他事项1. 委托方有权对贵机构的检测过程进行监督和检查，以确保检测的公正、公平、公开。

见证取样授权委托书模板

见证取样授权委托书模板如下：委托单位：__________受托单位：__________根据《建设工程质量检测管理办法》和相关规定，委托单位特此委托受托单位进行见证取样工作。

现将有关事项明确如下：一、见证范围本次见证取样范围包括：__________（工程名称）__________（工程部位）的建筑材料、构配件和建筑设备。

二、见证内容1. 对施工单位取样人员进行现场见证，确保取样过程的公正、公平、透明；2. 监督施工单位按照国家标准、行业标准和规范要求进行取样；3. 对取样后的样品进行监护，确保样品在运输、储存过程中的完整性和有效性；4. 协助施工单位将取样样品送至检测单位，并确保样品交接过程的顺利进行；5. 对检测报告进行审核，确保检测结果的真实、准确和有效。

三、见证人员1. 委托单位指派见证人员：__________，身份证号：__________；2. 受托单位指派见证人员：__________，身份证号：__________。

四、见证时间本次见证取样工作自____年__月__日起至____年__月__日止。

五、其他事项1. 委托单位应向受托单位提供相关工程的技术资料和取样标准；2. 受托单位应按照委托单位的要求，及时完成见证取样工作，并提交见证报告；3. 见证过程中如发生争议，双方应友好协商解决，如需仲裁或诉讼，按相关法律法规执行；4. 本授权委托书一式两份，委托单位和受托单位各执一份。

六、授权单位盖章委托单位：（盖章）受托单位：（盖章）七、见证人员签字委托单位见证人员：__________受托单位见证人员：__________附件：见证取样授权委托书电子版注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际工程情况和要求进行调整。

见证取样送样委托单

混凝土试件目击取样送样委托单
委托编号：
工程名称
钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程
工程地点
欢喜大道、武汉站以南
委托单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
施工单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
建设单位
武汉供电公司
监理单位
宜昌宜电工程建设监理有限责任公司
目击单位(盖章)
目击人(签字)
吴中发
送样人(签字)
吴祥林
,目击人为其单位拥有初级以上技术职称或拥有建筑施工专业知识的持证人员。
说
目击人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
2.
明
3.目击人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,今后在委托单上签字,否则,所引起的责任由目击人员负责。
4.检测试验报告上应注明目击单位和目击人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)第二联:交试验室(绿)第三联:委托单位取报告凭证(黄)第四联:交目击单位(红)
水泥目击取样送样委托单
委托编号：
工程名称
钢都—桂家湾
IV回220kV电缆线路工程
工程地点
欢喜大道、武汉站以南
委托单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
施工单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
建设单位
武汉供电公司
监理单位
宜昌宜电工程建设监理有限责任公司
目击单位(盖章)
目击人(签字)
吴中发
送样人(签字)
吴祥林
样品本源
现场目击取样
委托日期
年
月
日
联系电话
检验编号
厂家牌号
品种等级
出厂编号
送样数量
代表批量

3见证取样和送样委托单(砼配合比)

见证取样和见证送检记录
工程名称：取样部位：样品名称: 取样数量：取样地点：建设单位：监理单位：施工单位：黄平县苗陇九年制学校学生宿舍基础及主体 C15、C20、C25、C30混凝土配合比各1组施工现场黄平县教育和科技局贵州富友建设咨询有限责任公司黄平县第二建筑工程公司见证送检记录一起送样
Hale Waihona Puke 见证取样记录现场随机取样
取样人：取样见证人：取样日期： 2017年6月10日
送样人：送样见证人：送样日期： 2017年6月10日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送样人签证，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采的措施。