言语不清的机制及常见病因
内科学_各论_疾病：言语障碍_课件模板
双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性 麻痹、肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤 或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现 构音困难。
此类构音困难的症候特点是：构音肌 瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清， 特别是唇音及齿音受到严重牵累。上运动 神经元性构音困难还常伴有吞咽困难、饮 水呛咳及情感障碍
内科学疾病部分：言语障碍>>>
症状及病史：
萎缩，出现构音障碍。有时有舌音障碍可 能是舌肌肌张力增高症状之一。
2.失语 参与脑内言语阶段的各结构 损害或功能失调即造成失语。它既同听觉 障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌 (言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无 关，这些正是失语症与构音困难的区别所 在。
内科学疾病部分：言语障碍>>>
症状及病史：
质混合性失语3种。 A.经皮质运动性失语：除复述无障碍
外，其特点与运动性失语相似。口语理解 较好，但患者常有严重失用，因此判断需 小心。命名有障碍，书写亦有缺陷，大多 数患者有右侧的偏瘫。病灶多在优势区 Broca前部或上部，最具特点的是额下回 中部或前部。
内科学疾病部分：言语障碍>>>
病因：
基底核)占到80%;在缺血性脑血管病发病 部位统计中，可累及语言区的大脑中动脉 血栓形成也占到60%～80%。
常见的椎-基底动脉血栓形成，各种 病因导致的脑干后组脑神经病变以及某些 肌病，则可导致构音困难。
(二)发病机制 目前暂无相关资料。
内科学疾病部分：言语障碍>>>
内科学各论疾病部分 言语障碍
内容课件模板
内科学疾病部分：言语障碍>>>
别名： 口吃,言语病,言语错乱,言语紊乱,语言障 碍。
言语和语言发育障碍
言语和语言发育障碍言语和语言发育障碍言语和语言发育障碍简介：语言发育障碍指各种缘故引起的明白得、表达和交流过程显现障碍，要紧包括表达性语言障碍、感受性语言障碍和伴发癫痫的获得性失语等。
而言语发育障碍指口头言语中发育及言语节律性障碍，要紧包括特定言语构音障碍及言语流利障碍（口吃）。
言语和语言发育障碍指在发育早期就有语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言明白得或语言表达能力发育的延迟和专门，这种专门阻碍学习、职业和社交功能。
这些情形并非因神经或言语机制的专门、感受缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。
部位：头口科室：小儿科症状：运动性失语、口齿不清、大脑发育障碍、运动性失语、口齿不清、大脑发育障碍、构音不清、学习困难、言语紊乱、讷吃、痴呆抑郁症、语言发育迟缓。
检查项目：颅脑CT检查、核磁共振成像（MRI）、一样摄片检查、颅脑CT检查、核磁共振成像（MRI）、一样摄片检查、血常规。
相关疾病：小儿维生素B6缺乏病、小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征、先天性耳聋、精神发育迟滞、小儿孤独症。
言语和语言发育障碍发病缘故：混合性言语障碍的病因要紧是神经生物学因素，一样是遗传或皮质损害所致，约2/3患者可查出神经系统阳性体征。
EEG常可发觉非特异性专门，以左半球多见。
CT亦可有非特异性专门发觉。
言语流利障碍（口吃）缘故专门多，但没有任何一种理论能够单独作为病因说明。
①基础因素：遗传、神经病学、心理社会学和心理学因素，可能使儿童的清晰发音受到干扰。
②环境因素：与口吃起病年龄及口吃症状的进展有关联。
例如：与口吃的父母长期生活在一起，口吃易连续存在。
③促成因素：在什么时候、什么地点、什么情形下易发生口吃，这些条件即为促发因素。
④声音管道因素：声音管道发生故障，干扰了讲话的方式。
⑤其他因素：情绪紧张、兴奋或仿照口吃者讲话等。
言语和语言发育障碍症状：言语和语言发育障碍是指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言明白得或语言表达能力发育的延迟和专门。
精神障碍诊疗规范(2020 年版)-发育性言语或语言障碍
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-发育性言语或语言障碍一、概述发育性言语或语言障碍是一组非特殊原因导致的没有明显脑损害的言语和语言障碍，其非言语智商水平往往在正常范围内，主要表现为说话延迟，言语理解和（或）表达困难，语音不清晰，或者言语流畅性障碍。
临床上分为发育性语音障碍、发育性言语流畅性障碍、发育性语言障碍，后者又分为表达性语言障碍、理解和表达混合性语言障碍、实用性语言障碍三种类型。
发育性言语或语言障碍是最常见的神经发育障碍，美国报道2～3.5岁儿童语言发育迟缓的患病率为13.5%～17.5%；4～7岁儿童语言障碍患病率为7.4%～9.4%。
国内报道，语言发育迟缓在24～29个月男童、女童中的检出率分别为16.2%和15.2%，30～35个月男童、女童中的检出率分别为8.3%和2.6%；4～6 岁儿童发育性语音障碍患病率为2.14%；4～6岁儿童口吃患病率为0.63%，7～9岁儿童为1.19%。
部分重度的语言障碍往往导致儿童学龄期后发生学习障碍，甚至影响终身的语言能力。
二、病因与发病机制发育性言语或语言障碍的病因和发病机制目前仍不清楚，一般认为是由生物学因素引起，包括遗传和围生期损害等因素。
虽然目前未发现患者大脑有明显的结构异常，但是一些证据支持患儿存在脑发育障碍，如脑电图异常率高于正常儿童，言语任务的脑诱发电位检查显示与语言有关的中枢存在功能障碍，部分患儿的听觉诱发电位检测存在轻度异常，高频范围听力可能受损。
患者存在言语与语言障碍的家族史，围生期高危因素也明显多于一般儿童。
因此，该类障碍被认为与遗传因素和导致脑损害的围生期高危因素引起听觉传入、记忆、整合、理解的功能不足有关。
后天语言环境不良、现代电子产品占据儿童语言交流的时间也可能对语言障碍的发展起到部分促进作用。
三、临床特征与评估（一）临床特征发育性言语或语言障碍主要表现为下列几方面的临床表现。
1.发音障碍说话时发音错误，包括语音错误、替代、遗漏或不清楚，并且与年龄、语言水平不相符，导致他人难以听懂其说话。
口齿不清楚
官方网站儿童语言表达障碍的病因有哪些?父母都希望自己的孩子能在健康平稳的走完人生路，但是语言表达的让孩子原本一帆风顺的人生路填上一个又一个障碍，让孩子在人生路上走的跌跌撞撞。
作为父母焦急不已，要知道儿童语言表达障碍如不及时的发现治疗，就注定对儿童一生的伤害。
儿童语言表达障碍该怎么办?儿童说话迟缓，真的是贵人语迟么?事实上，孩子说话的早与晚，的确存在着个体差异，但更重要的是后天环境的影响。
家长给予适当的教育和关心，孩子的语言能力必然会随成长而加强。
但是，有些孩子说话时吐字不清，家长也未加注意，那就可能造成语言障碍。
一旦出现下列情况，父母便需要留心注意了。
1.过了1岁，还只能发元音，如a、o、e等。
2.超过两岁还不会说话。
3.超过3岁说话还不能连成句子。
4.超过5岁，把难发的音换成易发音，还有不少造句错误，语言不流利，语言节奏、速度和抑扬都表现得异常。
5.孩子说话吃力，感到为难，而且能自我意识到。
儿童语言表达障碍该怎么办?造成孩子语言发育障碍的原因有两个：其一，孩子有先天性发育异常，例如软腭或舌系带过短，影响正常发音。
这可通过早期发现和医疗处理矫正。
其二，后天环境不良，例如家长对孩子的语言教育差，孩子的不良语言习惯未被及时纠正，也会有语言发育迟缓和发音不准、口吃等问题出现。
儿童语言表达障碍该怎么办?用音乐和宝宝说话在日常生活中，很多家长都有让宝宝听音乐的习惯。
但是家长们千万不要忽略口语音乐的重要。
尤其在宝宝1岁之前，由家长口中自编自创出来的口语旋律及歌曲，是一般音乐所无法比拟的。
家长们千万不要放弃这美好的，自然的歌声。
用音乐和宝宝说话，对宝宝智能提升与性格稳定成熟也有很大的助益。
儿童语言表达障碍的困扰，成为束缚着孩子们向向往未来世界翱翔的枷锁，让孩子只能远远的遥望却无法自由翱翔，父母如何才能帮助孩子解脱枷锁，给予孩子一个美好的明天，选择专业的言语治疗，选择好的课程，才是让孩子拥抱美好未来的重要保障。
病例神经科：反复发作性言语不利不清右侧肢体无力-麻木天
【病例】神经科精选：反复发作性言语不利不清、右侧肢体无力、麻木3天反复发作性言语不利不清、右侧肢体无力、麻木3天医脉通2011-05-04发表评论(13人参与)分享病例讨论北京大学第三医院神经内科李小刚病例报告患者：男（右例手），59岁，1951-10-23生主诉：反复发作性言语不利/不清、右侧肢体无力、麻木3天，于2011-1-15晚20：34到我院急诊。
现病史：3天前无明显原因出现言语不利/不清、右侧肢体无力、麻木，持续约1小时后缓解；第二天早6点再次出现上述症状，约半小时后自行缓解，来院当天17：20又出现言语不利、右侧肢体无力、麻木，到急诊时症状有所缓解，伴前额部胀痛。
急诊查体：Bp173/75mmHg，除右侧肢体轻度针刺觉减退外，余神经系统查体阴性。
NIHSS:1分。
急诊辅助检查：头CT：示多发腔梗；ECG：窦性心律，T波改变（轻度缺血）；化验：Glu:L,plt:123×109,Fib:,TNT:阴性，余化验正常。
2011-1-15颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁脑白质密度对称性减低，双侧基底节区、双侧侧脑室旁仍见散在点片状低密度影，部分边界清晰，左侧小脑似见点条状低密度。
脑室系统大小及形态未见异常。
部分脑沟增宽。
脑中线结构居中。
右侧上颌窦粘膜下小囊肿。
既往史高血压病史15年：最高180/90mmHg；控制在145/75mmHg左右；…糖尿病史14年：目前用胰岛素治疗；发现脑腔梗6年：无症状。
冠心病5年：因反复发作性胸痛，做过4次冠状动脉造影、4次行动脉内支架植入。
下肢血管B超（2010-4-19）：双下肢动脉多发粥样硬化斑块形成----符合动脉硬化闭塞症；左侧股浅动脉限局性狭窄；右侧股浅动脉完全闭塞，无血流，股浅动脉下端侧枝循环建立。
2010-9-12CT颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁脑白质密度对称性减低，双侧基地节区，左侧侧脑室旁见小圆形低密度影，部分呈脑脊液密度。
言语欠清的护理诊断
言语欠清的护理诊断引言言语欠清是指患者在表达自己的思想和意图时，语言表达不清晰、混乱或困难。
这种情况可能会对患者的社交能力、情感状态和生活质量产生负面影响。
在护理诊断中，言语欠清是一个重要的问题，需要护理人员进行综合评估和有效的护理干预。
定义言语欠清是指患者在语言表达中出现不连贯、混乱或困难的情况。
患者可能会出现词汇选择困难、语法错误、句子结构混乱等问题，导致他人难以理解患者的意思。
病因言语欠清可能有多种病因，包括但不限于：1.精神疾病：如精神分裂症、躁郁症等会导致患者言语欠清的病情。
2.脑损伤：脑部外伤、中风等会影响患者的语言功能，导致言语欠清。
3.药物副作用：某些药物可能会影响患者的语言表达能力，造成言语欠清的症状。
4.发育障碍：如自闭症等发育障碍会导致患者在语言表达方面存在困难。
评估在进行护理干预之前，需要对患者进行全面的评估，以了解他们的言语欠清情况。
评估内容可以包括但不限于：1.语言表达能力：评估患者的词汇量、语法运用、句子结构等方面的能力。
2.沟通障碍：观察患者与他人的交流情况，了解是否存在沟通困难。
3.心理状态：评估患者的情绪、认知水平等方面的情况，了解是否存在其他心理问题。
护理干预根据评估结果，护理人员可以制定相应的护理干预措施，帮助患者改善言语欠清的情况。
以下是一些常见的护理干预方法：1.沟通技巧培训：通过训练，帮助患者提高语言表达能力，包括词汇选择、语法运用等方面。
2.使用辅助沟通工具：对于一些无法通过语言表达的患者，可以使用图片、手势等辅助工具来帮助他们进行交流。
3.提供支持和理解：对于言语欠清的患者，护理人员需要给予他们足够的支持和理解，不要轻易打断或插话，耐心倾听他们的表达。
4.多样化的沟通方式：针对不同患者的特点，可以尝试不同的沟通方式，包括书面交流、图表解释等。
注意事项在进行护理过程中，需要注意以下几点：1.尊重患者的意愿和隐私权：在沟通过程中，尊重患者的意愿和个人隐私，不要强迫患者表达自己不愿意表达的内容。
失语常见的类型
失语常见的类型
失语是指由于中枢神经系统受损或功能障碍而导致语言能力丧失或受损的病症。
失语的类型可以根据不同的病因和表现进行分类。
以下是一些常见的失语类型：
1.意志性失语：也称为皮亚杰症候群，是一种由于中枢神经系统受损导致的无法主动说话的失语类型。
患者患有无法在心理层面上生成和组织语言的困难，但他们仍然可以理解他人的话语。
2.失语性阻塞：这种失语类型是由于大脑缺乏与语言表达相关的合作和协调功能而导致的。
患者可能在语言流畅性和词汇量方面受到影响，表现为突然停顿或无法找到正确的词。
3.弗罗斯特失语：这是一种由于大脑前额叶受损而导致的失语。
患者在语音流畅性、单词产生和组织方面出现困难，同时也可能有认知和执行功能障碍的表现。
4.失语性失音：此类型的失语与发音有关，患者在说话时可能会发音不清或口齿不清。
这可能是由于肌肉活动障碍、声带功能障碍或其他发音机制受损引起的。
5.全面性失语：这是指全面丧失语言能力的失语类型，患者无法产生或理解语言。
这可能是由于广泛的脑损伤、脑干病变或严重的神经系统疾病引起的。
总的来说，失语的类型取决于失语的原因和受损程度。
每个失语类型都对语言能力的不同方面产生了不同的影响，因此治疗和康复方法也各不相同。
早期诊断和个体化的康复计划对于恢复语言功能至关重要。
言语失用的名词解释
言语失用的名词解释言语失用，亦称为失语症，是一种神经语言障碍，它导致患者在理解、表达和使用语言上出现困难。
这种语言障碍可能由多种因素引起，例如脑损伤、中风、退化性疾病等。
言语失用可以分为多种类型，包括感觉性失语症、运动性失语症和传导性失语症。
尽管这些类型有不同的特点，但它们都会对患者的交流和社交功能产生严重影响。
感觉性失语症是一种导致患者难以理解他人语言的疾病。
这种失语症通常是由于脑部受损，导致患者无法正确地解释和理解语言的含义。
患者可能会对单词的意思和用法感到困惑，无法辨别语句中的重要信息。
这使得患者在日常生活中与他人进行交流变得困难，他们可能无法理解医生的建议，无法表达自己的需求，从而导致沟通障碍问题。
运动性失语症是一种导致患者无法产生清晰或流畅语言的疾病。
这种类型的失语症可能是由于损伤了大脑区域，控制了口头表达的运动功能，比如口腔、嘴唇和舌头的运动。
患者可能会发现自己无法以自己想要的方式发音，或者无法在语句中正确组织单词和词汇。
这种情况下，患者可能会经常停顿、抖动、咬字或者忘记单词，这严重影响了他们的流畅度和发音准确性。
传导性失语症是一种导致患者难以回忆单词或句子的病症。
这种失语症可能是由于在大脑中连接不同语言区域的神经通路受到损害。
患者可能会有意识到所要表达的内容，但无法将其准确地转化为语言。
他们可能会用错误的语法结构组成句子，或者无法逐词地记忆特定的词汇。
这使得患者在表达复杂思想和理念时遇到困难，可能会导致他们感到挫败和沮丧。
言语失用不仅影响了个体的日常生活和社交能力，还给他们的心理健康带来了负面影响。
由于无法有效地与他人交流，患者可能会感到孤立和排斥。
他们可能会避免社交场合，担心自己无法配合他人的对话需求。
此外，他们可能会感到自尊心受损，觉得自己的思想无法得到理解和重视。
理解言语失用有助于我们提供更好的支持和帮助给那些患有这种病症的人。
尽管言语失用可能对患者的生活和沟通造成挑战，但通过提供适当的治疗和支持，许多人能够逐渐恢复他们的语言能力。
言语和语言障碍概述
家庭配合
○ 治疗效果决定父母配合与参与程度。
6.预后
治疗效果与病因有关。 脑损伤或其他器质性疾病的语言障碍治疗效果较差。 有言语、语言问题的学龄前儿童进入学校学习后可能仍然
有语言问题或阅读与学习困难。 语言障碍的儿童因理解困难和语言交流问题可致社交问题
2.发病机制
二．语言不顺畅
○ 原因不很清楚，可能与遗传和环境因素有关。近年的研究提出儿童发育性口吃 发生的能力-需要模式理论：当儿童的运动技能、语言测试技能、情绪成熟状况、 认知发育水平等能力与语言环境的需要不一致时，儿童可发生口吃。
三．发声障碍
○ 当肺部气流通过声带、咽部、鼻腔、口腔和唇时出现问题可致发声障碍。发声 障碍与发音器官使用不当和解剖异常有关。声音的质量同样与听力有关，因听 力丧失者自我调节发声能力下降。
言语和语言障碍
言语和语言 障碍
儿童言语、语言的发育是一动 态过程。语言包括理解、处理 和交流，由编码形成的规则， 如词意、形成新词汇、词的组 合，而语言即因沟通需要对信 息进行编码和解码的过程。言 语是口头语言的交流。
语言、言语发育障碍是儿童期最 为常见的发育障碍之一。约7%～ 10%的学龄前儿童言语和语言发 育低于正常标准，3%～6%有语言 感受或表达障碍。言语和语言障 碍可影响儿童阅读和书写、交流 和社会关系。
（一）言语障碍
01 定义 03 临床表现 05 治疗
02 发病机制 04 诊断
01
1.定义
言语障碍即有发声或语音形成 问题。言语失用症（apraxia ）是一种言语障碍，儿童语音 和音节不能正确组合形成词。
失语症概述
混合性经皮质失语
一、主要临床特征 口语表达为非流畅 非流畅，完全不能构成可表达意思的语 非流畅 言。甚至仅为刻板重复 仅为刻板重复或仅限于全部或部分模仿检 仅为刻板重复 查者说的话。这种表现被成为回响语言或模仿语言， 是混合性经皮质失语的主要特征之一。部分患者还 有补完现象。 二、病灶 一般认为病变部位为优势半球分水岭区大片病灶。
纯词哑
发病急，早期常表现为哑，或者仅有少量构 音不清和低语调的口语，恢复后说话慢、费 力、声调较低。听理解正常 听理解正常。因为发音障碍 发音障碍， 听理解正常 发音障碍 复述、命名、朗读不能。 中央前回下部或其下的传出纤维受损被认为 可以产生纯词哑。
纯词聋
患者听力正常 口语理解严重障碍 听力正常，口语理解严重障碍 听力正常 口语理解严重障碍，症状持久，简 单测试也会产生错误。 患者虽然对词的辨认不能完成，但是可能在犹豫后 完成简单的指令，这是此症的典型表现。 纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍，即患者可 以不理解词语的信息，但是对非语音的自然音仍能 辨识，如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或 口语表达正常或 仅有轻度障碍。 仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部位 不清。
命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性 流畅性失语，主要表现为自发 流畅性 性找词困难，对人的名字也有严重的命名困难。有 错语，常常为迂回语言，说话内容空洞，其他能力 迂回语言， 迂回语言 如理解、复述、 如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。
第三节 失语症评定
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言 评定发现患者是否有失语症及其程度，鉴别 各类失语，了解各种影响患者交流能力的因 素，评定患者残存的交流能力，制定治疗计 划。 听理解和口语表达是语言最重要的方面，应 视为评价的重点。
言语残疾标准
言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超过两年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（3 岁以前不定残）。
言语残疾包括：•失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。
•运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。
•器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。
其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。
主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。
•发声障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。
•儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。
•听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。
主要表现为不会说话或者发音不清。
•口吃：是指言语的流畅性障碍。
常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。
二、致残原因分析（一）、遗传唐氏综合征：又称2l 三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45 %。
，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。
染色体检查可以提供诊断帮助。
部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。
（二）、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。
该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。
严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。
新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2〜4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。
失语症分类方法实训报告
一、实训目的本次实训旨在了解失语症的分类方法，通过学习失语症的基本概念、病因、临床表现以及分类方法，提高对失语症的诊断和治疗能力。
二、实训内容1. 失语症的基本概念失语症是指由于大脑损伤导致语言功能受损或丧失的一种病症。
患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。
2. 失语症的病因失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病。
3. 失语症的临床表现失语症语言症状由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。
（1）口语表达障碍：表现为找词、语音、词汇、句法、语法等方面的障碍。
（2）听理解障碍：是指患者对口语的理解能力降低或丧失。
4. 失语症的分类方法失语症的分类方法主要包括以下几种：（1）根据病因分类：可分为原发性失语症和继发性失语症。
（2）根据病变部位分类：可分为皮质失语症和皮质下失语症。
（3）根据语言功能受损程度分类：可分为完全性失语症、部分性失语症和完全恢复性失语症。
（4）根据语言障碍特点分类：可分为运动性失语、感觉性失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语、命名性失语和完全性失语症。
5. 失语症的康复训练方法（1）运动性失语：从学发音开始，由简单到复杂，如让病人用喉部发“啊”音，然后再说常用单字，如“吃”、“喝”、“好”等，也可出示卡片，让病人读出上面的字，会说的词了，再练习简单的语句，他人说上半句，病人接下半句，慢慢过渡到说整句话，然后再训练复杂的句子，最后可让病人读简单句子。
（2）感觉性失语：通过听、说、读、写等多种方式，提高患者的语言理解能力。
（3）传导性失语：重点训练患者的复述能力，如重复他人说的句子、复述单词等。
（4）经皮质运动性失语：通过言语治疗、认知训练等方法，提高患者的语言表达能力和认知功能。
言语不清的健康宣教
提高公众意识
言语不清的定义和表现 言语不清的原因和影响 言语不清的预防和治疗方法 言语不清的康复和训练方法 言语不清的社区和家庭支持 言语不清的法律法规和政策支持
提供专业支持
言语治疗师： 提供专业的言
语治疗服务
语言病理学家： 提供语言障碍 的诊断和治疗
建议
听力学家：提 供听力障碍的 诊断和治疗建
治疗方案
01
言语治疗：通过 言语训练、发音 矫正等方式改善
言语不清
02
药物治疗：针对 病因，使用药物
进行治疗
03
手术治疗：针对 病因，进行手术
治疗
04
辅助器具：使用 助听器、语音合 成器等辅助器具
改善言语不清
05
心理治疗：针对 心理问题，进行
心理治疗
06
生活调整：调整 生活方式，改善
言语不清
康复训练
1 言语治疗：通过言语训练，提高患者的言语表达能力 2 吞咽训练：通过吞咽训练，改善患者的吞咽功能 3 呼吸训练：通过呼吸训练，改善患者的呼吸功能 4 运动训练：通过运动训练，提高患者的运动功能 5 认知训练：通过认知训练，提高患者的认知功能 6 心理治疗：通过心理治疗，改善患者的心理状态，提高康复效果
议
康复专家：提 供言语康复训
练和指导
倡导健康生活方式
保持良好的饮 食习惯，均衡
营养
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
保持充足的睡 眠，避免熬夜
定期进行健康 检查，及时发 现和治疗疾病
适当运动，增 强体质
避免吸烟、酗 酒等_
目录
01. 言语不清的原因 02. 言语不清的诊断和治疗 03. 言语不清的健康宣教
生理原因
儿童语言障碍的分类
儿童语言障碍的分类
儿童语言障碍的分类有以下几种：
1.儿童语言发育迟缓。
是指儿童在生长发育过程中其语言发育落后于实际年龄的状态。
2.运动性构音障碍。
由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清
等症状。
常见病因有脑血管病、脑外伤、脑瘫、多发性硬化等。
3.器质性构音障碍。
由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍。
4.功能性构音障碍。
多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异
常等情况下，部分发音不清晰。
5.听力障碍所致的言语障碍。
从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的
听觉障碍的鉴别很重要。
6.口吃。
是言语的流畅性障碍。
表现为说话时字音重复或词句中断的现象。
除了以上6种分类，儿童语言障碍还有特发性语言障碍等分类。
特发性语言障碍又称为发育性语言障碍、语言滞后，是指单纯性语言功能或能力的某一方面或全面发育迟缓，除语言障碍外，其他方面发育正常，并且不存在有导致语言不能正常发育的一般原因，如听功能障碍、智力低下、严重的个性失调等，是不属任何其它类型或不是伴发于其它疾病的语言障碍。
特发性语言障碍属于儿童语言发育迟缓的一种特殊类型。
由于病情各异，如遇身体不适，请咨询权威机构。
神经内科答疑2——语言障碍
二、语言障碍(Speech Disturbance)29. 语言及语言交流的基本形式是什么？何谓失语症？语言(La nguage是人类独有的认知功能，人类在劳动和生活中形成并发展起来的高级神经活动，与大脑皮质特定区域及其联系纤维有关，通过各种表达方式或符号(口语、文字、手语等)达到交流的目的。
语言交流的基本形式包括：口语理解及表达(听、说)，文字理解及表达(读、写)，口语表达还包括复述和命名。
因此，脑病变导致的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等六种基本功能障碍。
失语症(Aphasia)是大脑病变导致的语言交流障碍综合征，患者表现各种语言符号表达及理解能力受损或丧失。
患者在意识清晰，无严重认知障碍和精神障碍，无听觉、视觉功能缺失，亦无口舌、声带、咽喉等发音器官肌肉瘫痪或共济失调的情况下，却听不懂别人及自己的讲话，也不能表达，不理解或写不出病前会读、会写的字句等。
失语症常见的病因包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症及脑变性病等。
由于病因及病变部位不同可出现不同的语言功能障碍，表现以一种语言功能障碍为主，伴不同程度的其他语言功能受损，也可表现语言功能完全受损。
30. 当前国内临床常用的失语症分类是什么？失语症分类方法代表了对失语症机制的基本认识，近几十年失语症的研究发现，大脑某一区域易出现一组完全或不完全性失语症临床症状，可将几种症状表现归为一类失语症。
用狭隘的“定位论”或将大脑视为一个机能性的整体来解释语言障碍都是不完全的。
目前国内临床常采用的失语症分类是：(1) 夕卜侧裂周围失语综合征：包括：① Broca 失语(Broca aphasia, BA) ；®Wernicke 失语(Wernicke aphasia, WA)③传导性失语(Conduction aphasia, CA。
(2) 经皮质性失语(Transcortical aphasia)：又称分水岭区失语综合征(Borderzone aphasic syndrome) 包括：①经皮质运动性失语(TCMA):②经皮质感觉性失语(TCSA);③经皮质混合性失语(MTA)(3) 完全性失语(Global aphasia, GA)(4) 命名性失语(Anomic aphasia, AA)(5) 皮质下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome): 包括：①丘脑性失语(TA);②底节性失语(BaA)。
言语失用
特征
1、音的错误缺乏一贯性，重复同样的词时会出现不 同的错误音。 2、在错音种类中，辅音的置换最多，其次是辅音的 省略、添加、反复等。 3、随着构音器官运动调节的复杂性增加，发音错误 也相应增加，其中摩擦音(z\s\f\h)和塞擦音 (z\c\zh\ch\j\q)最容易出现错误。 4、辅音在词头的位置比在其他位置的发音错误多。 5、在置换错误中，于目标音的构音点和构音模式相 近的音被置换的最多。
研究发现[11]，AOS患者在完成元音延长，连 续的轮替运动和单个单词的一遍重复（包括单音节 词和多音节词）方面困难较小，也就是说，简单发 音不足以引起AOS患者的言语错误。在进行交替性 轮替运动和多音节词的多次复述这两项检查时，即 使轻度AOS患者都表现很差。假定是这两项检查的 构音运动的复杂性引出了失用患者的言语错误，那 么，MSE中的这两项检查可以作为临床上评估AOS 的快速手段，因为所有AOS患者,即使是轻度障碍的 患者，均有典型表现。
言语失用的机制探讨
AOS是运动性言语障碍的一种，探讨AOS机制就不可避免的涉及到 言语运动控制（speech motor control）系统。这一系统涉及的是控制言 语产生的体系和策略，设定语言的语音体系代表区是言语运动控制体系 的输入部分，一系列构音运动是本体系的输出部分，以通过他人可解读 的听觉信号传送欲表达的语言信息。所以，言语运动控制体系在这两者 之间进行干预。言语失用被认为就是在言语产生的中间水平发生障碍， 即语言形成（失语性错误所在）和运动计划的执行（构音性错误所在） 之间。Drley[12]首先构想AOS是一种运动言语计划层面的障碍。以他的 模式，运动言语计划接收语言信息中抽象的音韵/语音部分，进行解码， 选择并排序运动序列，发送编排好的感觉运动指令至发音器官并监视计 划的执行。依照这一观点，Duffy [1]将AOS定义为：计划感觉运动指令 能力受损所致的一种运动言语障碍，感觉运动指令能使肌肉定位并运动 以产生自主性言语。可以不存在肌力减弱或神经肌肉迟缓，且没有思想 和语言的干扰。据此，可将AOS与失语症的音素性错语和运动性构音障 碍进行鉴别。
言语不清患者的查房要求
家属需要关注患者的心理状况，及时进行心理疏导和安慰。
家属需要合理安排患者的饮食和作息，保证患者的营养和休息。
预防复发和并发症的措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停药或减药
外伤：如脑外伤、颅脑手术等，导致语言中枢受损
神经退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等，引起语言功能障碍
临床表现和诊断方法
言语不清：患者说话含糊不清，难以理解
理解困难：患者难以理解他人的语言和文字
交流障碍：患者无法正常进行交流和沟通
பைடு நூலகம்
诊断方法：通过言语测试、听力测试、影像学检查等方法进行诊断
病例基本信息
汇报人：_
_,a click to unlimited possibilities
目录
言语不清的定义和类型
常见病因和病理机制
脑血管疾病：如脑梗塞、脑出血等，导致大脑语言中枢受损
脑部肿瘤：压迫语言中枢，导致言语功能障碍
脑部感染：如脑炎、脑膜炎等，引起语言中枢炎症
遗传性疾病：如先天性脑发育不良、遗传性语言障碍等
年龄：35岁
职业：教师
家庭状况：有一子一女
检查结果：CT、MRI等检查结果正常
治疗方案：药物治疗、言语康复训练等
患者姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
病史：言语不清，伴有头晕、头痛等症状
诊断：言语不清，可能与职业有关
病史及症状表现
病史：患者年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息
症状表现：言语不清、发音困难、理解力下降等
语言障碍ppt课件
.
20
临床上常见的有以下几种情况
• （1）.遗传因素：由于父母小时侯开口晚， 孩子学会说话的时间也有可能会晚。孩子 说话的早与晚，的确存在个体差异，如果 经过我们专业的检测孩子的理解力不落后， 那么语言方面比同龄孩子晚1-2月也属正常；
.
21
• （2）.环境因素：环境对孩子的语言发育影 响很大，如孩子从很小托给性格孤僻、很 少与人交流的老人带养，那孩子的语言发 育必然落后，曾有一个六岁的女孩因话说 不全来就诊，询问病史得知，这个女孩在5 岁前是由奶奶抚养，虽然后来转由父母教 养，可惜已错过语言发育的最佳时期。再 有父母的文化程度及对孩子的关心程度也 影响孩子的语言发育；
.
34
语言的发育分四个阶段：
• (1)发育阶段(2～4月)。婴儿刚出生就有哭 声，二三个月会发“咿、呃”等声音。这 不是语言，是简单的发音。
.
3
语言障碍病因
• 听力障碍 • 智能发育障碍 • 孤独症（自闭症） • 神经系统障碍 • 行为障碍 • 精神发育迟滞 • 环境剥夺
.
4
听力障碍
• 听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小 儿听力受损害后，不管是传导性的，还是 感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传 导，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟 缓严重受多种因素的影响，诸如吸力损害 的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、 矫治的合适性等，传导性听力障碍伴有反 复和长期的中耳炎，这对早期语言发育可 产生不良的影响
.
19
• 语言是交际的工具，思维的武器，对一 个孩子来讲，及早掌握语言是很重要的， 小儿语言发育的最佳时期是2-5岁，而2岁 左右是口头语言发育的最敏感时期，5岁左 右是掌握词汇能力最快的时期，1-2岁是孩 子语言发育的关键期，大部分语言障碍的 孩子都是在这个时期被发现的。那么为什 么有一部分孩子会出现语言发育迟缓呢？ 临床上常见的有以下几种情况：
失语症
三、失语症状
（四）书写障碍
1、书写不能: 完全性书写障碍，可简单划 一或两划，构不成字形，也不能抄写。 2、构字障碍: 所写出的字看起来像该字， 但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少， 或者写出的笔画全错。
7
四学术界广泛认可的以解剖-临床为基础的失语症分类主要有以下 8 种：
Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语、经皮质运动性失语、经皮质 感觉性失语、经皮质混合性失语、完全性失语和命名性失语
2、 说话费力 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有叹气， 面部表情和身体姿势费力的表现。
三、失语症状
（二）听觉理解障碍 是指对口语的理解能力降低或丧失。根据 程度不同而表现出在字词，短句和文章水 平。
三、失语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗 读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误， 或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
失语症
一、定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧 失或受损，获得性的言语障碍。 表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
TCM（经皮层运动性） TCS（经皮层感觉 TM（经皮层混合性） 性）
口语表达 非流利型、启动、扩 展语言困难 较好 好，有完成现象 流利型，强迫模仿， 只模仿，不主动说话， 有完成现象 有完成现象 极差 好 很差 好，限于短句
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 第三是精神因素或习惯因素造成的，如儿童由于语言表达能力尚未发育成熟，却刻 意模仿某些不良习惯而逐渐形成的说话不清，如口吃等。
言语不清的机制及常见 病因
发音器官可以分为四个部分：
• 呼吸器官：由肺和有关呼吸肌群组成，为发音的动力器官。 • 振动器官：喉。通过喉内的声带振动而发出声音，喉在发音运动中占有主导地位。 • 共鸣器官：主要由喉腔、咽腔、口腔和鼻腔组成一个形似喇叭的声道，产生共鸣。 • 构音器官：由口腔、舌、腭、牙龈、牙齿、嘴唇、下颌等组成，其功能可使言语清
神经支配：
喉上神经：外支为运动支， 支配环甲肌；内支为感觉 支。 喉返神经：支配大多数喉 肌的运动神经。单侧损伤 可引起声音嘶哑，双侧损 伤可引起失声、呼吸困难、 甚至窒息。
言语不清的病因：
• 第一，管理Biblioteka 言的中枢神经系统有异常，如智力发育障碍、脑血管意外、颅内病 变。这些病变除导致说话不清外，常伴有其它相应的症状。
晰。
机制
• 喉是呼吸的管道，又是发 音的器官。
发声的机制：
发声时，两侧声带拉紧、声门 裂变窄、甚至几乎关闭，从气 管和肺冲出的气流不断冲击声 带，引起振动而发声，在喉内 肌肉协调作用的支配下，使声 门裂受到有规律性的控制。故 声带的长短、松紧和声门裂的 大小，均能影响声调高低。成 年男子声带长而宽，女子声带 短而狭，所以女子比男子声调 高。