ERCP护理ppt(完整版)
合集下载
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术后护理PPT课件
术前评估
对患者进行全面评估，包括病 史、身体状况、心理状态等。
饮食指导
根据患者的实际情况，制定个 性化的饮食计划，并逐步调整 至正常饮食。
心理护理
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导和干预，提高患者 的治疗信心和依从性。
术后护理内容
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、 呼吸、血压、体温等指标。
注意用药时间和剂量 遇到问题及时汇报医生处理
根据医嘱按时给药 观察药物不良反应
病情观察与紧急处理
监测生命体征变化
做好应急处理准备，如遇到紧急情况及 时汇报医生并协助处理
预防并发症发生，如出血、胆漏等
注意腹部体征变化 观察引流液颜色、量及性质
05
ERCP术后康复指导
功能锻炼及康复训练
术后第一天
鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动恢复。
ERCP术后护理PPT课件
汇报人： 日期:
目 录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后一般护理 • ERCP术后特殊护理 • ERCP术后康复指导 • ERCP术后护理研究进展
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用的检查和治疗方法，其全称为内镜逆行胰 胆管造影术。
观察腹部体征
注意观察患者的腹部情况，如腹痛、腹胀、恶 心、呕吐等。
黄疸监测
对于有黄疸症状的患者，需要定期监测胆红素水 平，及时发现并处理黄疸加重的情况。
发热管理
如患者出现发热症状，应及时采取降温措施，并观 察降温效果及伴随症状。
饮食调整
根据患者的实际情况，逐步调整饮食结构，保证 营养供给。
活动指导
ERCP术后医疗护理PPT课件
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
《ercp的相关护理》PPT课件
• 视野清晰是检查治疗成功的关键；必要时 心肺功能不全，谵妄、小儿等不能合作者， 可配合麻醉师予以静脉麻醉
--精品--
器械准备1
内镜选择 十二指肠镜
--精品--
器械准备2
附件选择 • 造影导管（有标志） • 引导钢丝 • 乳头切开刀（拉式、针状） • 气囊导管
--精品--
乳头的形态
--精品--
充盈胰腺
--精品--
造影剂过敏反应应急预案
一、有严重心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进 的个别碘剂忌用以及慎用者不使用碘剂造影剂。 二、做造影前进行告知义务，填写知情同意书。 三、对使用过程中出现造影剂过敏的病人根据过敏 反应的轻、中、重度反应做以下处置： 1、轻度反应：观察病情，造影后病人在治疗室观察 30分钟，必要时给予静脉注射地塞米松5-10mg。 2、中度反应：给病人吸氧，静脉注射地塞米松 10mg，观察病人脉搏、血压情况，必要时协助医生 进一步处置。
--精品--
术后并发症
• 急性胰腺炎 • 急性胆管炎 • 出血 • 穿孔 • 造影剂反应 • 术后低血糖 • 腹泻
--精品--
急性胰腺炎的观察与护理
术后急性胰腺炎是最常见的并发症，常发生在 造影术后 24h 以内，少数患者可发生重症胰腺炎， 甚至危及生命。多因胰管注药压力过高，或因乳头 开口狭窄，或因结石嵌顿壶腹部所致，主要表现为 患者突发左上腹剧痛、疼痛呈持续性加重，一般解 痉镇痛药难以缓解，并伴有恶心呕吐、体温升高， 但无寒颤，血、尿淀粉升高，大于 500 索氏单位。 处理：禁食、胃肠减压、生长抑素泵入、抗炎、肠 外营养支持等。
术后为何安置鼻胆管引流？
• 1、解除胆道梗阻，减轻胆道压力； • 2、控制感染； • 3、减轻梗阻性黄疸及胆瘘的预防； • 4、预防ercp术后并发症起着重要作用。 • 5、通过鼻胆管造影了解是否有残余结石。
--精品--
器械准备1
内镜选择 十二指肠镜
--精品--
器械准备2
附件选择 • 造影导管（有标志） • 引导钢丝 • 乳头切开刀（拉式、针状） • 气囊导管
--精品--
乳头的形态
--精品--
充盈胰腺
--精品--
造影剂过敏反应应急预案
一、有严重心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进 的个别碘剂忌用以及慎用者不使用碘剂造影剂。 二、做造影前进行告知义务，填写知情同意书。 三、对使用过程中出现造影剂过敏的病人根据过敏 反应的轻、中、重度反应做以下处置： 1、轻度反应：观察病情，造影后病人在治疗室观察 30分钟，必要时给予静脉注射地塞米松5-10mg。 2、中度反应：给病人吸氧，静脉注射地塞米松 10mg，观察病人脉搏、血压情况，必要时协助医生 进一步处置。
--精品--
术后并发症
• 急性胰腺炎 • 急性胆管炎 • 出血 • 穿孔 • 造影剂反应 • 术后低血糖 • 腹泻
--精品--
急性胰腺炎的观察与护理
术后急性胰腺炎是最常见的并发症，常发生在 造影术后 24h 以内，少数患者可发生重症胰腺炎， 甚至危及生命。多因胰管注药压力过高，或因乳头 开口狭窄，或因结石嵌顿壶腹部所致，主要表现为 患者突发左上腹剧痛、疼痛呈持续性加重，一般解 痉镇痛药难以缓解，并伴有恶心呕吐、体温升高， 但无寒颤，血、尿淀粉升高，大于 500 索氏单位。 处理：禁食、胃肠减压、生长抑素泵入、抗炎、肠 外营养支持等。
术后为何安置鼻胆管引流？
• 1、解除胆道梗阻，减轻胆道压力； • 2、控制感染； • 3、减轻梗阻性黄疸及胆瘘的预防； • 4、预防ercp术后并发症起着重要作用。 • 5、通过鼻胆管造影了解是否有残余结石。
《ercp术后护理》ppt课件
重要性
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
《ERCP的护理》PPT课件
待患者排气排便后，可逐渐恢复 饮食，先从流质饮食开始，逐渐 过渡到半流质饮食和普通饮食。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
01
02
03
胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
01
02
03
胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
《ercp的护理》PPT课件
• 秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被 ，防止腹部受凉 ，因为肚子受 凉以后会刺激迷走神经 ，使胆囊强烈收缩
• 遵医嘱术后口服利胆的药物
• 如发生腹痛或者黄疸，应立即就医，切忌随意口服止痛药
• 定期门诊随访
整理课件ppt
24
整理课件ppt
25
往往需要再次内镜下止血，绝大部
分病人可以出血停止，极少数情况 下需要手术治疗。
• 轻度渗血 暂停操作，镜下观察，3分钟可自 动止血
• 中度出血 若继续出血，可用冰盐水或1:10000 肾上腺素溶液镜下冲洗，也可电凝
• 大出血 球囊压迫止血、电凝、注射、金属 夹、建立V通路、扩容、输血
整理课件ppt
11金黄、清亮整理课源自ppt21鼻胆管的固定
一交叉、一横、一脸颊
整理课件ppt
22
健康教育
• 饮食的选择： 1. 少食高胆固醇，高脂肪食物 2. 忌食刺激性食物 3. 多食含维生素的食物 4. 增加进餐次数，促进胆汁分泌 5. 适量的膳食纤维食物
整理课件ppt
23
健康教育
• 适当的体力劳动，尤其是长期脑力劳动和电脑工作者
整理课件ppt
12
并发症
• 感染性并发症
胆管炎多见。术后胆管炎发病率不 超过1 %，而胆囊炎的发病率为0.20.5 %。在引流通畅的情况下，一般 抗炎治疗有效。
• 消化道穿孔 1.穿孔可能由于导丝、括约肌切开或 内镜在远离乳头部位引起的。 2.发病率为0.3-0.6 %。 3.穿孔可由于插镜所致的食管、胃、 十二指肠的机械穿孔，或者由于括约 肌切开、导丝置入或者其他治疗操作。 4.手术导致的解剖改变会明显增加穿 孔的风险（比如既往胃大部切除毕II术 后患者）。小的穿孔内科保守治疗有 效，大的穿孔往往需要手术处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复 相关知识
• 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，
满足病人的需求
② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理 注意事项
④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑。
护理措施
• 1一般护理 • 2.病情观察 • 3.鼻胆管引流管的护理 • 4.并发症的观察和护理 • 5.出院指导
病史简介
8-13入院给予一级护理，禁食水，留置胃管 8-14停留置胃管，体温波动在36.8-39.2℃，给予
退热药物治疗 8-15停一级护理改为二级护理 8-18 患者于16：10由平车推入导管室在静脉辅助
麻醉下行十二指肠镜逆行乳头切开取石术，于 17:20安返病房，遵医嘱给予一级护理，禁食水， 持续低流量吸氧（2升/分）、心电监护、监测血 氧饱和度、抗感染、抑酸、保肝、补液等对症治 疗。
疾病史及长时间胆汁淤积者。需行EST者，必须纠正凝 血异常。可疑胆道梗阻、已知有胰腺假性囊肿及胆胰管 瘘者，应预防性使用抗生素
术前护理
• 心理护理 • 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术
成功与否的首要条件，而患者的情绪、精 神状态影响了其松弛状态。由于患者对 ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避 免对手术具有一定的恐惧心理。因此，术 前应向患者做好解释工作，以缓解患者的 紧张情绪。
• 床号：22床 • 姓名：金万福 • 性别：男 • 年龄： 51岁 • 诊断：胆石症、胆囊炎
病史简介
病史简介
生命体征：T 36.2P 70 R 20 BP160/80 影像学检查 全腹CT：胆总管末端十二指肠开后处可见椭圆形极高
密度影，径线0.6*0.5cm，胆总管略增宽，胆囊不大， 壁明显增厚，边缘毛糙。提示胆总管末端结石合并胆总 管增厚，胆囊炎 实验室检查 血常规：白细胞16.79*10⁹/L，红细胞4.58*1012/L,中性粒 百分比93.1% 凝血：血浆凝血酶原时间测定15.5秒 生化：谷丙转氨酶136U/L，谷草230.2U/L 血淀粉酶81.45U/L,脂肪酶37.3U/L
• 措施： ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深
呼吸 ② 禁食，观察疼痛的程度、性质，及时告知
医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ③ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
有体液不足的危险 与恶心呕吐有 关
• 措施： ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度
和色 泽，记录24 h出入量 ② 建立2条静脉通路，遵医嘱补液 • 补液中应观察有无出现休克指征，并备好
病史简介
8-1822:58停心电监护、吸氧、监测血氧饱和度 8-19停一级护理改为二级护理,于20:50测T38.7℃， 给予柴胡2ml、安痛定2mlIM,后降至36.8℃ 8-20停禁食水改为禁食 8-21停禁食改为流质饮食 8-22停流质饮食改为半流质饮食
实验室检查
8-15血常规：白细胞25.31*10⁹/L,中性粒百分比93%生化：
术前护理
心理护理 1、在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目
的、方法 2、告诉患者检查时将由医护人员和家属陪同
，给患者心理上的支持 3、向患者解释检查过程中可能出现的不适以
及减轻不适的方法 4、通过和外科手术相比较，突出内镜治疗的
优点，帮助患者消除疑虑，以轻松的心态 接受检查治疗
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿
ERCP护理查房
主要内容
1 病史简介 2 护理诊断与护理措施 3 出院指导
病史简介
患者金万福，男，51岁，于5天前无明显诱 因出现上腹部疼痛，剑突下疼痛明显，呈持续 性胀痛，伴有腰背部不适，疼痛可自行缓解， 间断发作，就诊当地门诊，考虑“慢性胃炎”， 给予静点抗炎、抑酸（具体药物及剂量不详） 治疗后症状好转，于入院前11小时进食后感腹 部疼痛较前加重，呈持续性钝痛，疼痛难忍， 现为求进一步诊治就诊于我院急诊，以“腹痛 待查”收入我科。入院前2月于我院行胃镜检 查，诊断 “慢性浅表性胃炎”。
谷丙转氨酶205.7U/L，谷草155.1U/L总胆红素 48.66mmol/L，直接胆红素34.14mmol/L，白蛋白 33.3g/L
8-20血常规：白细胞10.28*10⁹/L,中性粒百分比88%生化：
谷丙转氨酶389.2U/L，谷草311.7U/L总胆红素 75.93mmol/L，直接胆红素60.03mmol/L，白蛋白 33.7g/L,血淀粉酶158.27U/L,脂肪酶133.9U/L
1、一般护理
• (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间；
• (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉酶 ，有升高者继续复查至恢复正常;
• (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
8-21肝功：谷丙转氨酶314.2U/L，谷草102.4U/L总胆红
素37.6mmol/L，直接胆红素22.03mmol/L，白蛋白 30.7g/L
术前护理
• 询问病人有无碘过敏史，做泛影葡胺过敏试验 • 测定血型、出凝血时间、血尿淀粉酶及肝功能测定 • 详细观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压 • 术前禁食水 • 不要求常规进行凝血检查，除一些特殊病例，如有凝血
松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗 ④ 妥善固定引流管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足
患者合理需求
有皮肤完整性受损的危险 与术 后长期卧床及留置管道等有关
• 措施： ① 及时翻身、按摩皮肤受压部位，减少局部
受压时间 ② 协助患者修剪指（趾）甲，保持床单位的
清洁、干燥 ③ 保持皮肤清洁、干燥 ④ 做好各引流管周围皮肤的护理
抢救物品
焦虑 与环境陌生及担心疾病预 后有关
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对 环境的陌生感
③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系
④ 与Байду номын сангаас属充分沟通讲解手术可能取得的效果， 介绍成功案例，消除患者的紧张心理
舒适的改变 与引流管的放置有 关
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位，指导病人深呼吸放