临床危急值报告制度及流程

临床“危急值”报告制度及流程

为加强临床辅助检查“危急值”的管理，确保“危急值"及时反馈，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度及流程，请各科室遵照执行。

一、“危急值”是指辅助检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

二“危急值”报告程序和登记制度

（一）“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验流程是否正常，核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，立即电话通知患者所在科室医护人员“危急值”结果，并详细填写《医技科室危急值报告登记本》，向上级医师(检验师)或科主任报告。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时将结果告知主管医师或值班医生。主管医师或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，与患者及家属沟通相关情况，及时在病程中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施，必要时通知上级医师或科主任，并详细填写《临床科室危急值登记本》。

（二）登记制度

1、“危急值”报告与接收应遵循“谁报告、谁登记；谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室与门急诊均应建立《危急值报告登记本》，

对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查时间及结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。

2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科（X线、、）、超声科、心电图室、病理科等科室。

三、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实实施情况的督查，确保制度落实到位。

附：1、医技科室危急值报告范围

2、临床危急值报告及处理流程图

附1：医技科室危急值报告范围（本院暂定）一、检验科危急值报告范围

二、病理科危急值报告范围

1、病理科危急值包括术中快速冰冻和术中胸腹水；

2、值班人员接到送检急查胸腹水时，由技术人员立即登记、编号、离心、涂片、染色、封片，诊断医师认证阅片作出诊断，30分钟内通知相关科室；

3、如有术中快速冰冻，由技术人员负责制片，诊断医师认真阅片作出诊断，并电脑通知手术室医师肿瘤的良恶型，然后发出正式报告，自接到手术标本到发出报告一般不超过30分钟。

三、超声科危急值报告范围

1、急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏的内脏器官破裂出血的危重病人；

2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔；

3、考虑急性坏死性胰腺炎；

4、宫外孕破裂并腹腔内出血；

5、晚期妊娠出现羊水过少（：180次/分大于5分钟以上）；

6、中晚期妊娠出现胎盘早剥征象；

7、心脏扩大合并急性心衰（重度）；

8、大量心包积液疑并心包填塞征象；

9、心腔内发现游离血栓；

10、主动脉夹层动脉瘤形成；

11、下肢静脉游离血栓形成；

12、腹腔实体肿瘤破裂合并腹腔大量积血；

13、子宫破裂；

14、胎儿脐动脉舒张期反向血流；

15、睾丸扭转；

16、肠套叠。

四、影像科（X线、、）危急值报告范围

1、中枢神经系统：

（1）颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期；

（2）硬膜下/外血肿急性期；

（3）脑疝、急性脑积水；

（4）颅脑、扫描诊断为大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

（5）脑出血或脑梗塞复查，出血或梗塞加重。

2、脊柱、脊髓疾病

脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜。

3、呼吸系统

（1）气管、支气管异物；

（2）液气胸、尤其是张力性气胸；

（3）肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统

（1）心包填塞、纵膈摆动；

（2）急性主动脉夹层、动脉瘤。

5、消化系统

（1）食道异物；

（2）消化道穿孔、急性肠梗阻；

（3）急性胆道梗阻；

（4）急性出血性坏死性胰腺炎；

（5）肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症

（1）眼内异物；

（2）眼眶及内容物破裂、骨折；

（3）颌面部、颅底骨折。

五、心电图危急值报告范围

1、急性心肌梗死；

2、持续性室速，尖端扭转型室速；

3、快速性房颤并预激综合症；

4、室扑；

5、室颤；

6、肺栓塞：ⅢTⅢ（结合症状体征）；

7、三度房室传导阻滞；

8、高度房室传导阻滞；

9、动态心电图发现大于3秒的长间歇；

10、室上性心动过速。

附2： 临床危急值报告及处理流程图

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