介入室管理制度
医院介入中心管理制度
一、总则为加强医院介入中心的管理，确保医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定，特制定本制度。
二、环境管理1. 介入中心应按照手术室要求划分区域，包括洁净区、清洁区和污染区，各区域之间应有实际隔离屏障，标识明确。
2. 每日进行清洁工作，保持手术间地面、物品、机器清洁，无尘、无血迹。
每周进行大扫除，用清洁剂刷洗地面、墙壁、暖气管道等，用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面并进行空气消毒。
3. 手术间每日空气消毒两次，每次一小时，并进行记录。
每月进行空气、物体表面、工作人员的手和使用中消毒剂的监测。
4. 拖布和其他卫生用品分区使用并有明显标识，拖布用后悬挂。
三、人员管理1. 术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣。
工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋。
2. 严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。
3. 患有呼吸道感染和其他传染病的工作人员不得进入手术区。
4. 除参加手术人员外，其他人员不得入内。
5. 介入中心所有相关工作人员均应参加医院感染知识培训。
四、消毒隔离1. 严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定。
2. 严格执行无菌操作，手术器械及物品应按规定进行灭菌处理。
3. 一次性医疗用品不得复用，一次性使用导管的编码（条码）及使用情况应保存记录。
用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医废处置，可复用物品用后送消毒供应中心处置。
4. 无菌物品必须经两人核对灭菌标志及有效期方能使用。
手术床上用品一人一用一更换一消毒/灭菌。
五、设备管理1. 介入中心应配备先进的介入治疗设备，如X线数字减影血管造影机、心电生理监护治疗仪等。
2. 设备应定期进行维护、保养，确保其正常运行。
3. 设备使用人员应经过专业培训，掌握设备操作规程。
介入室管理制度
介入室管理制度一、介入室布局合理，符合放射防护及无菌操作条件。
有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
凡进入介入室的工作人员必须换鞋、更衣，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴外科帽子、口罩。
外出时，更换外出衣和鞋。
患者入室应缓冲区更换推车，步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。
参观者应提前联系，经医务处或护理部批准，统一换鞋、参观衣后方可进入介入室，参观人数要有限制。
二、介入室设施设备符合《综合介入诊疗技术管理规范》及《医院感染管理规范》等相关管理要求。
具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。
三、介入诊疗器材按规范管理。
具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
四、从事介入护理工作的护士必须经相应培训机构或三甲医院介入治疗专业技术培训三个月以上并考核合格。
五、放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志。
按放射介入相关防护要求做好患者及工作人员的防护；工作人员定期进行健康检查，建立健康档案。
介入放射学工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。
六、有相关诊疗工作流程、突发事件应急预案、各类各级人员工作职责。
介入室护士应督促医、技人员严格执行各项规章制度和操作规程。
七、医护人员应严格执行患者交接制度及手术安全三方核查制度，防止手术患者、手术名称、手术方式和部位发生错误。
八、严格执行感染管理要求，落实各项预防和监测措施；指导勤杂人员工作。
九、落实患者健康教育。
实施综合介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
十、建立健全的综合介入诊疗后的随访制度，并按规定进行随访和记录。
十一、做好手术登记与统计工作。
医院影像科介入放射的管理制度（3篇）
医院影像科介入放射的管理制度一、放射科介入室安全管理要求1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。
2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。
3、定期对工作人员进行身体健康检查。
二、介入室设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。
2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。
3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。
介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。
4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。
三、介入室人员要求：1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。
2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。
3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。
4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。
5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。
6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。
四、病人安全管理要求：1、严格控制适应症。
必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。
恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。
介____疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。
2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。
3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等)，并定期检查和更换。
4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。
五、介入治疗室人员分工及职责：在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。
介入导管室的安全管理制度
一、目的为确保介入导管室工作人员和患者的安全，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院介入导管室所有工作人员及患者。
三、组织机构1. 介入导管室设立安全管理小组，负责制定、实施、监督和检查本制度。
2. 介入导管室主任为安全管理小组组长，负责全面协调、组织、监督和检查安全管理工作的落实。
3. 各科室负责人为安全管理小组成员，负责本科室安全管理工作的组织实施。
四、人员管理1. 介入导管室工作人员必须具备相关资质，经过专业培训，熟练掌握介入导管室各项操作规程。
2. 进入介入导管室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、裤、鞋，盖住头发，必要时戴防护眼罩。
3. 在操作前必须进行认真的术前洗手刷手，严格执行手卫生制度。
4. 介入导管室工作人员应定期参加医院组织的感染控制、职业防护等培训。
5. 患者进入介入导管室前，医护人员应向患者或家属告知手术风险，签署知情同意书。
五、设备管理1. 介入导管室设备必须定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。
2. 使用设备时，必须按照操作规程进行，不得擅自改变设备设置。
3. 设备使用完毕后，应及时清洗、消毒，并按照规定存放。
六、环境管理1. 介入导管室应保持整洁、安静、通风良好，定期进行消毒。
2. 严格执行无菌操作，防止交叉感染。
3. 介入导管室布局合理，分区明确，标识清晰。
七、手术管理1. 介入导管室手术操作必须按照操作规程进行，确保手术安全。
2. 术前对患者进行全面评估，制定合理的手术方案。
3. 术中密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
4. 术后对患者进行严密观察，确保患者安全度过术后恢复期。
八、应急预案1. 制定介入导管室各类突发事件的应急预案，并定期进行演练。
2. 介入导管室工作人员应熟悉应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地处置。
3. 发现重大医疗事故或疑似医疗事故，应及时报告上级部门，并配合调查处理。
九、监督检查1. 介入导管室安全管理小组定期对安全管理制度的执行情况进行监督检查。
医院介入手术室管理制度
医院介入手术室管理制度
1.凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩(盖住全部头发、口鼻),外出时应更换外出衣、鞋。
2.常规手术通知单，应于手术前一日上午11点以前，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。
3.手术病人排定后，参加第一台手术人员应在8点30分之前到达导管室。
因故必须更改、增添或停止手术，应提前与导管室负责人员联系。
4.急诊手术与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术。
5.所有手术病人必须有HIV、乙肝六项等病毒检查结果方可实施手术。
6.如有特殊感染病人应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。
参加此类手术必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。
7.特殊布类、手术器械、导管材料等按照相关规定处理。
8.导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。
由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即保修。
9.各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。
10.导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。
11.手术区内不得大声喧哗，手术过程中保持安静，不得谈与手术无关的话题。
12.导管室对实施手术的病人应详细登记，按月统计上报。
13.各种医疗器械和大型设备，应设专人保管，定时检修，保证正常使用。
14.非手术相关工作人员严禁入内。
参观人员需持我院科教办、护理部的证明方可入内。
介入导管室工作制度(标准版)
介入导管室工作制度1．入室人员管理：⑴非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准入内。
⑵入室人员必须衣帽整齐，戴口罩，更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤，戴手术帽、口罩。
⑶手术患者入室前必须更换清洁衣裤，戴帽子、穿鞋套。
⑷进入手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进入。
⑸参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能入室，并在指定区域活动，不得随意穿行及出入。
⑹工作人员每1~2年体检1次，按规定注射乙肝疫苗。
⑺患有急性呼吸感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。
2．环境清洁、消毒：⑴导管室应划分非限制区、半限制区、限制区，并有明显标志。
⑵室内保持整洁、无尘，每天早晨湿抹室内全部物体表面，每日紫外线照射消毒空气2次。
⑶导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志，独立使用。
⑷手术结束须打开手术间换气扇，开门通风，整理物品，用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。
每周手术间熏蒸消毒1次，每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。
⑸除每日须做好清洁卫生工作外，每周固定1天卫生日，彻底清洁消毒。
⑹专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用，鞋柜每日用消毒液擦拭1次。
3．手术用品消毒：⑴一般手术用品：①无菌执物钳（镊）罐每周更换灭菌1次，2%戊二醛消毒液每周更换1次，消毒液的液面高度应达到规定标准。
②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时，并注明启瓶时间，最好用小包装的一次性溶液，用针筒抽出药液应在2小时内使用。
③碘洒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。
④置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布），反复使用时间不超过24小时。
⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次，高压蒸气灭菌。
2%戊二醛消毒液每周更换1次。
器械浸泡消毒时应打开关节，有腔导管预先注入消毒液，须完全浸泡，盒上标志清楚，标明可用时间。
消毒液每月培养1次，乙肝病毒DNA检测1次。
介入手术室管理制度与措施
介入手术室管理制度与措施介入手术室管理制度与措施前言介入手术室（Catheterization Laboratory，简称Cath Lab）是进行介入性诊疗的重要场所，涉及到各种介入手术。
为了确保病人的安全和手术质量，需要建立有效的管理制度和采取相应的措施来规范和管理这个环境。
本文将介绍一些常用的介入手术室管理制度与措施。
建立管理制度为了实现对介入手术室的有效管理，需要建立一套完善的管理制度。
以下是一些常见的管理制度：1. 人员管理制度人员管理制度是介入手术室管理的基础。
包括以下要点：- 明确岗位职责和工作要求，确保每个职位都有明确的职责范围和工作要求。
- 实施岗位轮岗制度，使得每个员工都有机会获得全面的培训和工作经验。
- 定期进行绩效考核，对工作表现优秀的人员给予奖励和激励，对工作表现不佳的人员进行改进和培训。
- 建立健全的人员流动机制，使得人员能够根据个人发展需求和组织需要进行合理的调整。
2. 设备管理制度设备管理制度是保证介入手术室设备正常运行和使用的基础。
包括以下要点：- 定期进行设备检查和维护，确保设备的正常运行和性能符合要求。
- 建立设备使用记录，记录设备使用情况和维修情况，及时发现和解决设备故障。
- 制定设备更新计划，定期评估设备的使用寿命和性能，根据实际情况进行设备更新和升级。
3. 感染控制制度感染控制制度是确保手术室环境卫生和病人安全的重要手段。
包括以下要点：- 定期进行手术室清洁和消毒，确保手术室的环境卫生。
- 建立消毒操作规范，明确操作流程和要求，确保消毒的有效性。
- 培训医护人员的感染控制知识和操作技能，提高他们的防护意识和技术水平。
4. 事故管理制度事故管理制度是预防和应对突发事件和事故的基础。
包括以下要点：- 建立事故报告和记录制度，对事故进行分类和登记，分析事故原因，制定改进措施。
- 定期进行事故应急演练，提高医护人员的应急处理能力。
- 建立事故通报制度，及时通报和共享事故信息，以便其他类似单位进行借鉴和学习。
介入导管室安全管理制度
一、总则为保障介入导管室工作人员及患者的安全，提高医疗质量，预防医疗事故的发生，特制定本制度。
二、人员管理1. 介入导管室工作人员应具备相应的专业知识和技能，经考核合格后方可上岗。
2. 严格执行人员准入制度，未经批准，无关人员不得进入导管室。
3. 定期对工作人员进行安全教育和培训，提高安全意识。
4. 工作人员应熟悉导管室各项规章制度，遵守操作规程。
三、设备管理1. 介入导管室设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。
2. 设备操作人员应熟练掌握设备性能，严格按照操作规程进行操作。
3. 设备发生故障时，应及时报修，并做好记录。
4. 严格执行设备使用登记制度，确保设备安全使用。
四、环境管理1. 介入导管室环境应保持整洁、安静，有利于手术操作。
2. 定期对导管室进行清洁、消毒，保持室内空气流通。
3. 设备操作区域应设置明显的警示标志，防止误操作。
4. 严格执行废弃物处理制度，防止交叉感染。
五、操作规程1. 严格执行无菌操作规程，预防感染。
2. 术前对患者进行评估，了解病情，制定合理的手术方案。
3. 术前对患者进行充分沟通，告知手术风险及注意事项。
4. 术中密切观察患者生命体征，确保手术安全。
5. 术后做好患者护理，预防并发症。
六、感染控制1. 严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。
2. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3. 设备、器械等物品应定期消毒、灭菌。
4. 加强对医疗废物的处理，防止环境污染。
七、应急预案1. 制定介入导管室突发事件应急预案，提高应对能力。
2. 定期进行应急演练，提高工作人员的应急处置能力。
3. 发生突发事件时，立即启动应急预案，确保患者及工作人员安全。
八、监督与考核1. 定期对介入导管室各项规章制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度落实。
3. 对工作人员进行考核，提高整体业务水平。
本制度自发布之日起实施，由介入导管室负责解释。
医院介入手术室医院感染管理制度
医院介入手术室医院感染管理制度1.介入导管室应布局合理，符合功能流程，洁污分开，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。
2.天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒，物体表面及地面采用湿式清洁方法清洁，每周固定卫生日。
3.医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
4.进入介入导管室人员须按照规定更换鞋、衣裤、口罩、帽子，检查完毕，铅衣、衣裤、口罩、帽子、鞋放于指定位置。
5.参加手术人员戴一次性外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。
术前实施外科洗手、刷手及外科手消毒，且操作规范。
6.患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。
7.手术过程应严格遵守无菌技术操作原则，手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺大无菌巾。
8.严格限制手术间人员数量，减少走动。
9.进入人体无菌组织、无菌器官的器械应达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，不耐湿热的物品灭菌，选择过氧化氢低温等离子灭菌技术。
10.手术器械及物品必须一人一用一灭菌，一次性介入用品不得重复使用。
11.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。
12.手术床上用品一人一用一更换。
13.每季度做空气、医护人员的手、手术间台面的培养，如菌落数超过标准，应重新清洁消毒，直至培养合格。
14.手术间每日用空气消毒机消毒，每周大扫除1次。
手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池等每日湿式擦拭，有明显污染时用消毒剂擦拭，连台手术之间，当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。
标志物阳性患者术后要进行终末消毒。
15.医疗废物应当按照我院《医疗废物管理制度》进行处置。
介入室安全管理制度
一、总则为保障介入室工作人员、患者及医疗设备的安全，规范介入室工作流程，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有介入室，包括心血管介入室、神经介入室、外周血管介入室等。
三、安全管理制度1. 人员要求（1）介入室工作人员应具备相关专业资质，熟悉介入诊疗操作规程，掌握急救技能。
（2）工作人员应定期参加培训，提高业务水平。
（3）严格执行查对制度，确保患者身份、病情、治疗方案等信息准确无误。
2. 设备管理（1）介入室设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。
（2）设备操作人员应熟练掌握设备性能及操作方法。
（3）设备使用过程中，应严格遵守操作规程，防止设备损坏。
3. 患者安全管理（1）患者进入介入室前，应进行详细询问病史、过敏史，并进行必要的检查。
（2）患者进入介入室后，应保持安静，避免移动。
（3）医护人员应密切观察患者病情变化，发现异常情况及时处理。
（4）患者离开介入室前，应告知注意事项，并进行健康教育。
4. 消毒隔离（1）介入室应保持清洁、通风，定期进行消毒。
（2）工作人员应严格执行手卫生规范，使用无菌物品。
（3）患者使用过的器械、物品应按照规定进行消毒、灭菌。
5. 应急预案（1）介入室应制定应急预案，包括心跳骤停、急性心肌梗死、急性冠脉综合征等。
（2）医护人员应熟练掌握应急预案，提高应急处置能力。
（3）定期组织应急演练，提高介入室整体应急水平。
四、监督检查1. 医院相关部门应定期对介入室进行监督检查，确保各项安全管理制度落实到位。
2. 介入室工作人员应自觉遵守各项安全管理制度，对发现的安全隐患及时上报。
3. 对违反安全管理制度的行为，应依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
介入手术室管理规章制度
介入手术室管理规章制度前言介入手术室是一种专门为心脑血管疾病、肝胆、胰、泌尿系统等疾病治疗而设立的特殊手术室，需要高度的专业知识与严谨的管理，在治疗过程中，必须严格按照规章制度执行，确保医护人员和患者的安全，在此，制定本规章制度，以确保介入手术室管理工作的顺利进行。
一、介入手术室的基本要求1.手术室应根据规定等级配置必要的设备、仪器和药品，设有完整的手术室消毒区，引流、医护作业区和运输间。
2.介入手术室门应有显著的“特殊手术室”标识，禁止对外来人员开放，进入人员需经过专门的资格审核，持有进入手术室的证明。
3.介入手术室内不得携带手机、耳机等与手术无关的电子产品，禁止吸烟。
4.安全管理很重要，人员加入应进行培训，手术室内应配备相应数量的医务人员和护理人员，相关工作人员需熟知操作规程，熟悉各设备、仪器的使用和维护以及消毒方法和防护措施，定期进行技能演练和考核。
二、手术准备工作1.所有设备、仪器等必须经过安检、检测及性能维护后方可使用，工作人员应定期检查，未经检测合格不得擅自使用，有缺陷应及时修理更换。
2.手术前，手术室必须彻底消毒灭菌，同时要按照患者的病情要求做好有关准备工作。
3.手术前勾画出手术的全程流程，并将准备工作以清单形式发给参与人员，手术前加强对新人的培训，保证手术全程有专业人员把控全局。
三、手术中1.手术期间，医护人员要在手术室内保持专注，不得旁听或做与手术无关的事情。
2.医护人员应按照规定进行操作，遵循操作程序，严格按照患者的病情和手术的要求进行操作和细节把控。
3.手术室内发现不良事件或操作者有任何不妥的情况，应立即汇报主持手术医师或其指定人员进行处理，并做好记录。
四、手术后1.手术结束后，清理室内垃圾、污物，全室彻底消毒灭菌，检查设备、仪器，维护质量，排除可能存在的潜在危险。
2.切实做好患者的护理和观察工作，制定详细的医疗记录，确保患者能够顺利恢复。
五、违纪违规的处理任何违反手术规章制度和操作程序的行为都是不允许的，一旦发现，将按照有关规定予以纪律处分或依法追究责任。
介入室质量安全管理制度
一、目的为保障介入手术患者生命安全，提高医疗质量，规范介入手术操作流程，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有介入手术室的医疗活动，包括但不限于介入手术、介入治疗、介入诊断等。
三、组织架构1. 介入手术室主任负责全面质量管理，对介入手术室的医疗质量、安全管理负总责。
2. 介入手术室护士长负责护理质量管理，对介入手术室的护理工作负总责。
3. 介入手术室医师、护士、技师等工作人员按照各自职责，共同参与介入手术室的医疗质量和安全管理工作。
四、质量安全管理制度1. 术前准备（1）患者术前需完善相关检查，确保手术安全。
（2）术前充分了解患者病情，评估手术风险，制定合理的手术方案。
（3）术前与患者及家属充分沟通，告知手术风险、预期效果及术后注意事项。
2. 手术操作（1）严格执行无菌操作规程，确保手术环境清洁、无菌。
（2）手术过程中，医师、护士、技师等工作人员应严格遵守操作规范，确保手术顺利进行。
（3）密切观察患者生命体征，及时发现并处理术中并发症。
3. 术后管理（1）术后对患者进行严密观察，确保生命体征平稳。
（2）术后根据患者病情，制定合理的治疗方案，加强术后护理。
（3）术后及时与患者及家属沟通，告知术后注意事项及可能出现的并发症。
4. 质量监控（1）建立介入手术质量安全监控体系，定期对手术质量进行评估。
（2）对手术过程中出现的问题进行总结分析，及时改进。
（3）对违反操作规程、造成医疗事故的行为进行严肃处理。
5. 培训与考核（1）定期对介入手术室工作人员进行业务培训，提高其专业技能和操作水平。
（2）对介入手术室工作人员进行考核，确保其具备相应的职业素养和业务能力。
（3）对新入职工作人员进行岗前培训，使其尽快熟悉介入手术室工作流程。
五、附则1. 本制度由介入手术室主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
3. 介入手术室工作人员应严格遵守本制度，确保介入手术质量安全。
介入手术室管理规章制度范文(五篇)
介入手术室管理规章制度范文一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。
二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。
外出时应更换外出鞋，着外出衣。
每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。
无关人员不得擅入。
三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。
急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手水正常进行。
毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。
未经领导同意，手术器械不得外借。
四、无菌手术与有菌手术应分室进行。
五、手术通知单须于手术前____日10:00前送手术室，如需特殊器械，预先注明。
手术室根据手术通知单按时接送病人手术。
六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。
加急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。
七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。
病情允许时应向病人做必要的自这介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护里内涵。
麻醉师、手术护士术前____天应访视病人。
八、手术室设____小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。
九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前____分钟到手术室决好准备工作。
临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。
十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。
十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失。
十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。
手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。
严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。
手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。
十三、手术室应有备用电源。
介入手术室管理规章制度范文（二）手术室是医院重要的工作场所，严谨的管理规章制度对保障手术室工作的安全、高效运作至关重要。
介入室安全防护管理制度
一、目的为保障介入手术的顺利进行，预防和控制介入室内的安全隐患，确保患者和医护人员的人身安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于介入室内的所有医护人员、患者及其家属、以及与介入手术相关的其他工作人员。
三、组织架构1. 介入室安全管理委员会：负责制定、修订和监督实施介入室安全防护管理制度。
2. 介入室安全管理小组：负责具体实施介入室安全防护管理工作。
四、安全防护措施1. 人员管理（1）所有进入介入室的人员必须接受安全培训，了解介入室的安全防护知识。
（2）医护人员应定期进行健康检查，确保身体健康，无传染病。
（3）患者及其家属应遵守介入室内的各项规章制度，服从医护人员的管理。
2. 环境管理（1）介入室应保持整洁、干净、无尘、无血迹，定期进行消毒。
（2）介入室内应配备必要的急救设备、消防器材等，确保紧急情况下的安全。
（3）介入室内的空气、物体表面、工作人员的手和使用中消毒剂应定期进行监测。
3. 仪器设备管理（1）介入室内的仪器设备应定期进行维护、保养和检修，确保设备安全可靠。
（2）医护人员应熟悉仪器设备的操作规程，严格按照规程进行操作。
4. 无菌操作（1）严格执行无菌操作技术，手术器械及物品必须经过严格消毒。
（2）手术人员应进行外科手消毒，确保手术过程的无菌。
5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物得到妥善处理。
（2）一次性医疗用品不得复用，用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医废处置。
五、安全培训与教育1. 定期对医护人员进行安全培训，提高安全意识和操作技能。
2. 新入职医护人员必须接受安全培训，考核合格后方可上岗。
3. 定期开展应急演练，提高应对突发事件的能力。
六、监督与考核1. 介入室安全管理委员会定期对介入室安全防护工作进行监督检查。
2. 对违反安全规定的行为进行严肃处理，确保介入室安全。
3. 定期对介入室安全防护工作进行考核，总结经验，不断改进。
七、附则本制度由介入室安全管理委员会负责解释，自发布之日起施行。
介入室安全防护管理制度
一、总则为加强介入室安全管理，保障患者、医务人员及医院财产的安全，防止意外事故的发生，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 介入室主任负责全面领导介入室的安全管理工作，对介入室的安全负责。
2. 介入室护士长负责具体组织实施介入室的安全管理工作，对介入室的安全管理负直接责任。
3. 介入室医务人员负责遵守本制度，履行安全职责。
三、安全防护措施1. 介入室布局合理，分区明确，设置清洁区、无菌区、污染区，并设有明显的标识。
2. 介入室应配备必要的安全防护设施，如防护屏、防护帘、防护罩等。
3. 介入室内的设备、器械应定期检查、维护，确保其安全、有效。
4. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
5. 介入手术过程中，医务人员应穿戴防护服、防护帽、防护眼镜等，并确保防护服的穿戴符合规范。
6. 介入手术室内禁止吸烟、饮食，严禁携带易燃易爆物品。
7. 介入手术室内禁止随意走动，保持安静，防止干扰手术。
8. 介入手术室内禁止使用手机、无线通信设备等，防止干扰手术。
9. 介入手术室内禁止存放个人物品，防止物品丢失或影响手术。
10. 介入手术室内禁止擅自调整设备参数，防止设备故障。
四、人员管理1. 介入室医务人员应接受专业培训，熟悉介入手术操作流程和安全防护知识。
2. 介入室医务人员应遵守职业道德，尊重患者隐私，确保患者安全。
3. 介入室医务人员应严格执行手卫生制度，防止交叉感染。
4. 介入室医务人员应定期参加医院组织的感染控制培训。
5. 介入室医务人员应遵守医院规定，不得在手术室内从事与工作无关的活动。
五、应急处理1. 介入室发生意外事故时，立即启动应急预案，采取有效措施进行处置。
2. 介入室发生感染事件时，立即报告医院感染管理部门，按照规定进行处置。
3. 介入室发生设备故障时，立即报告设备管理部门，尽快修复设备。
六、附则1. 本制度由介入室主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院介入科室管理制度
医院介入科室管理制度一、绪论随着医疗技术的飞速发展，介入治疗在临床医学中发挥着越来越重要的作用。
介入科室是医院内对心脑血管疾病、消化系统疾病、肝胆胰腺疾病等进行介入治疗的重要科室，其工作质量直接关系到患者的生命健康，因此科学合理的管理制度尤为重要。
二、组织机构1. 介入科室设置介入科室位于医院的重要部门，应由有丰富临床经验和专业技能的介入医师来管理。
介入科室下设主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等职务，构成完整的人员队伍。
此外，还应设有护士长、护士、技师等辅助人员，确保科室正常运转。
2. 诊疗团队介入治疗是一种复杂的治疗方式，需要多学科协作。
因此，介入科室应设立心内科、神经内科、消化内科等多学科的诊疗团队，由各学科医师共同参与治疗方案的设计和执行，确保患者得到最佳的治疗效果。
3. 质控委员会为了提高介入科室的工作质量和安全性，应设立质控委员会，由医院行政领导、医务管理人员和科室主任等共同组成，定期对科室的工作进行评估和监督，确保工作符合相关法律法规和医学标准。
三、管理制度1. 门诊预约为了方便患者就诊，介入科室应设置门诊预约制度，患者可提前通过电话或在线平台进行预约，避免排队等待，节省患者时间。
2. 术前评估每位患者在进行介入治疗前都需要接受严格的术前评估，包括心电图、血常规、肾功能等检查，以确保患者身体状况适合进行介入治疗，并及时发现和处理潜在的并发症。
3. 治疗方案介入科室应根据患者的具体病情设计个性化的治疗方案，包括术前准备、手术操作、术后护理等，确保患者得到最有效的治疗。
4. 患者告知介入科室在治疗前应向患者进行全面的告知，包括治疗目的、可能的风险和并发症、术后注意事项等，以确保患者对治疗过程有充分的理解和准备。
5. 术中监护介入治疗是一种高危操作，需要专业的监护设备和技术人员进行监护。
介入科室应配备先进的监护设备，并定期对技术人员进行培训和考核，确保患者的安全。
6. 术后随访介入科室在治疗后应进行定期的术后随访，对患者的恢复情况进行评估，及时发现和处理并发症，确保患者能够顺利康复。
医技科室管理制度(介入室)
医技科室管理制度（介入室）介入诊疗工作制度1.介入室工作人员应具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能力。
2.严格执行介入室工作流程，工作人员必须换衣、戴口罩、帽子，更换拖鞋或鞋套进入。
严格控制介入室人员，进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定，严禁非工作人员进入手术室。
3.介入室技师熟练掌握DSA设备、工作站及高压注射器的操作，负责设备的维护和保养。
4.介入室护士负责手术的配合，介入室内抢救药物、器械、物品、仪器等管理，麻醉药品需加锁保管。
5.值班者严守岗位，随时准备接受紧急手术，病人入手术间后，必须有工作人员看护，避免意外发生。
6.做好X线防护，工作人员尽可能采用远距离操作技术，对患者进行适当的防护。
7.手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用毒麻药及静脉用药时须经两人核对。
8.术后做好手术登记、收费与记录工作。
9.严格遵守无菌操作规程，无菌物品专柜专室存放，标签清晰。
10.保持介入室整洁，清洁工具分区使用，手术室每日湿式打扫两次，每周彻底清扫一次，每天进行空气消毒，按医院规定对手术间空气、物体表面、及术着消毒后的双手进行一次检测。
介入手术室管理制度1.进入介入手术室的人员，必须遵守手术室各项规章制度。
2.严格划分无菌区及半限制区，区域之间应标志明确。
3.一切介入诊疗操作必须严格执行无菌操作规范，常规手术室操作人员不应超过4人。
一切与介入操作无关人员严禁进入设备控制室及手术操作室。
4. 操作室、控制室保持清洁无尘、恒温干燥。
5.电脑软件仪器由专人负责使用操作。
任何人不得随意改变“C”型臂、控制电脑、后处理工作站、高压注射器的各种操作参数。
6.严格执行三查七对，杜绝差错事故发生。
7.进入操作室必须穿手术室专用的衣裤，更换拖鞋, 进入限制区应带好口罩（盖住全部头发和口鼻）。
出室将拖鞋归还指定地方。
8.手术区内不得带入任何食物、私人物品。
医院介入室工作制度
医院介入室工作制度一、总则第一条为了规范介入室（以下简称“介入室”）的工作，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规、医院管理制度，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条介入室是医院开展介入诊疗业务的专门场所，主要职责是为患者提供介入诊疗服务，确保患者安全，提高患者满意度。
第三条介入室工作应遵循医疗安全优先、患者为中心、科学管理、持续改进的原则。
二、工作内容与要求第四条介入室应根据医院发展规划和实际需求，制定介入诊疗项目目录，并根据国家相关规定，开展相应的介入诊疗业务。
第五条介入室应建立健全介入诊疗工作流程，包括患者接诊、术前评估、术中操作、术后监护和康复等环节，确保介入诊疗工作的顺利进行。
第六条介入室应严格执行介入诊疗技术操作规范，注重患者隐私保护，保障患者安全。
第七条介入室应加强医疗设备、药品和耗材的管理，确保其安全、有效、合规使用。
第八条介入室应建立健全医疗质量控制体系，对介入诊疗过程进行全程质量控制，持续提高医疗质量。
第九条介入室应加强与其他科室的沟通与协作，共同提供优质的医疗服务。
第十条介入室应定期对工作人员进行专业培训和技能考核，提高工作人员的专业素质和服务水平。
第十一条介入室应积极开展科学研究和技术创新，提高介入诊疗技术水平。
三、工作制度与纪律第十二条介入室工作人员应遵守医院作息时间，保持岗位整洁，坚守岗位，服从工作安排。
第十三条介入室工作人员应遵守医疗职业道德，尊重患者权利，诚实守信，廉洁奉公。
第十四条介入室工作人员应严格执行国家有关法律法规和医院管理制度，严格遵守介入室工作规程。
第十五条介入室工作人员应加强业务学习，提高业务水平，积极参加各类学术活动。
第十六条介入室工作人员应注重团队合作，相互支持，共同提高介入诊疗水平。
四、考核与奖惩第十七条介入室应建立健全工作人员绩效考核制度，对工作人员的工作质量、服务态度、业务水平等进行定期考核。
第十八条介入室工作人员有以下表现之一的，予以奖励：（一）在介入诊疗工作中取得显著成绩的；（二）在医疗安全工作中做出突出贡献的；（三）积极参与科学研究和技术创新，取得重要成果的；（四）在其他工作中表现突出的。
三甲医院介入手术室管理制度
三甲医院介入手术室管理制度
1.介入手术室实行科主任负责制，由科主任和护士长共同管理。
2.介入手术室实行各级各类工作人员分工责任制。
工程技术人员和护理人员应密切配合各级医师开展工作。
3.DSA机房为开展介入性检查和治疗的场所，机房内应做好清洁消毒工作，严防交叉感染。
4.为保证工作秩序和便于机器、机房、导管和敷料等的准备工作，实行使用科室提前通知、预约制度，提前通知时间应大于4小时（急诊手术例外）。
5.工程技术人员应做好机器使用、维护、修理的记录工作，做好科研、教学和医疗文件、影像和胶片资料的记录和保管工作。
6.护理人员应做好预约检查和治疗的各项准备工作、术中护理和术后的整理工作，保证急诊、抢救患者及时处理。
7 .入室人员均须戴口罩、帽子、穿工作服，套鞋套或换室内鞋，室内禁止吸烟。
8.介入手术室工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
9. 进入介入手术室见习、参观的人员，均须经有关室门批准并不得在房间内随意游走和出入。
10.为了保障DSA工作人员和受检者的安全和健康，严格执行各项制度和操作规程。
11.DSA工作人员必须穿戴个人防护用品，并按照要求认真佩戴好个人剂量计，做好个人剂量工作。
12.严格执行物价管理的有关规定，合理收费。
介入手术室管理规章制度(3篇)
介入手术室管理规章制度1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。
3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。
对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。
5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。
7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。
锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
介入手术室管理规章制度（2）手术室是医院中独特且高风险的单位，为了确保手术室的安全和有序运行，制定一套管理规章制度非常重要。
以下是一些常见的手术室管理规章制度的参考：1. 入室准则：- 手术室只允许持有有效手术室通行证或特殊许可证的人员进入。
- 所有进入手术室的人员必须佩戴干净整齐的手术服和手术帽，并按照规定的程序进行手卫生。
2. 设备管理：- 所有设备必须定期维护和保养，确保其正常运行，设备维修记录应当详尽。
- 所有设备必须经过合格的人员检查和验证，确保安全可靠。
- 设备使用后必须进行清洁和消毒，并按照规定的程序进行维护记录。
3. 感染控制：- 严格按照手术室的消毒和隔离规定进行操作，包括清洁、消毒和无菌技术等。
- 所有手术室人员必须按照规定的程序穿戴手套和隔离衣，并定期接受感染控制培训。
4. 操作流程：- 所有手术室操作必须按照规定的程序进行，包括手术准备、操作过程、术后处理等。
- 手术室必须配备足够数量的人员，保证手术的安全和顺利进行。
5. 意外事故处理：- 手术室必须制定应急预案，包括火灾、电力故障、设备失灵等突发事件的处理方法。
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介入室管理制度1.凡进入介入室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等。
工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。
2.严格控制进入手术室内的人员。
除必要的手术医生、护士、麻醉师外，应限制进入手术室的其他人员，参观人员应控制人数（2-4人/间）。
3.手术申请单应于前一日送介入室，时间一经排定，原则上不得更改，因故变动者，应事前与介入室联系。
4.急诊手术应提前通知介入室，同时或随后补填手术申请单。
如急诊手术与常规手术时间发生冲突时，优先安排急诊手术。
5.平诊介入手术病人必须有抗-HIV,HBsAg,抗-HCV、TP-Ab等检查结果。
阳性患者安排在每日最后。
如有严重或特殊感染病人做介入手术时，应提前通知介入室，以便做出相应准备，防止交叉感染，确保患者及工作人员安全。
6.病人入介入室必须做好各项术前准备，如建立静脉通道（左手或双下肢），更换病人服，取下贵重物品及排空大、小便等。
7.严禁不熟悉各种造影设备及使用规则的人操作机器，发现机器有异常应立即停止使用并上报。
非介入室人员不得在介入室电脑拷贝资料，避免电脑中病毒。
介入室入室须知1.凡进入介入室的工作人员及相关人员要严格执行本科室各项规章制度。
2.入室人员一律更换本科室准备的专用手术衣、鞋。
3.需进入手术间须戴口罩、帽子。
4.非本科室工作人员不得随意进入，如工作需要经批准后方可进入。
5.外来参观者需与医务科联系后按规定进入参观研究。
6.进入本科室要保持洁净、安静，不得大声喧哗，不谈论与工作无关话题。
7.进入介入室尽量关闭手机，以免干扰各种仪器的使用。
8.如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。
介入室参观制度1.凡经上级批准入室的参观人员应遵守介入室的规章制度。
2.进入时须更换专用鞋，穿参观衣，戴口罩、帽子。
3.参观进程中应服从科室主任、护士长及带教老师管理。
4.不得大声喧嚣及谈论与研究无关的话题。
5.研究时认真听讲解，详细记录。
6.未经批准不得使用介入室各种机器。
7.参观手术须经医务科批准，严格限定参观人数。
8.不得靠近无菌手术区域，遇紧急急救及时退出。
9.参观期间请自发不使用手机。
介入室接送病人制度1.接送别人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医生陪同。
2.接病人时，严格查对病人术前用药情况及所带药品、用物，不得携带贵重物品及金属饰品。
嘱病人更换清洁病员服、排尽小便后，随车推入手术室。
3.病人进入手术室后必须戴手术帽，病历、物品当面交清，严格交接手续。
4.手术后的病人由医生陪同送回病房，途中留意保持各管道通畅。
到病房后详细交待病人术后留意事项，交清病历和输液情况，作好交接并具名。
介入室手术患者交接制度1.手术前，必须给患者系上手腕带，手腕带上标明姓名、性别、年龄、病区、住院号、诊断与患者或家属确认无误。
2.病区护士携带患者的病历，术顶用药等必须物品，将患者CT/MR/X光片送往介入室。
3.介入室护士与病房护士做好查对和交接事情。
1）查对患者的病历信息和患者手腕带标识信息是否相符。
2）检查术前准备如禁食、禁水，手术皮肤准备情况，带入的输液、输血及术前用药等情况。
3）检查携带的物品，如病历、X光片、术中用药等，假牙及与手术无关的私人物品不得带进介入室。
4）检查是否有带入压疮。
4.手术结束后，护送患者的医生与交接科室的护士共同核对，交接患者的情况。
介入室查对制度1.接病人时，检查病人所戴腕带上的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断是否与手术通知单一致。
2.手术前护士、技术员和手术医生必须再次核对病人姓名、性别、住院号、诊断、手术部位、是否备皮、碘过敏试验结果、介入手术同意书签字情况、随带药品、胶片及术前用药等，要求准确无误。
3.取血、输血前应核对病人姓名、床号、科别、性别、年龄、住院号、受血者及供血者的血型、交叉配血结果、采血日期、失效日期等，检查血袋有无破损，血浆有无浑浊，并经两人核对无误后方可输血。
输血过程中要密切观察病人有无输血反应，如有反应立即报告手术医生作出处理，输血完毕，输血袋最少应保留24小时，以便于查对。
4.清点药物时和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。
给药前留意询问有没有过敏史，给多种药物时要留意有没有配伍禁忌。
5.急救时，口头医嘱护士要重复一遍方可履行。
使用急救药及毒、麻药时必须经过两人核对。
6.无菌物品使用前应检查包是否完整，有没有漏气；包内灭菌指示卡变色是否达到无菌效果及灭菌日期是否在有效期内。
介入室感染管理规定1.布局与流程要求1）布局合理，洁污分开。
介入室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有合适X线机工作的环境。
（2）按照手术室要求划分三区：限制区、半限制区和非限制区。
限制区包括机房、手术间、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。
3）设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。
卫生间要远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。
2.环境管理要求1）日常清洁事情：手术间内物品必须保持整洁无尘，地面清洁无污渍。
每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物净化时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml时，先将净化物、排泄物吸附后再清洁和消毒。
辅助用房及走廊每日湿扫2次。
2）不同区域的保洁工作（抹布、拖把）应分开使用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干（最好使用不易掉纤维的织物）。
3）接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染及时更换。
4）配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2次消毒，并记录。
每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。
5）肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分段进行。
3.工作人员感染管理要求1）凡进入介入室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。
2）患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。
3）限定其别人员进入，得了上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的事情人员不得进动手术室。
4）手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。
5）手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开。
6）使用后铅衣用95%酒精碰擦，有净化及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
7）按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接注销。
8）有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品，按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施。
手术结束后按照《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理。
4.手术器械及一次性物品管理1）所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。
2）无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内。
3）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。
4）一切灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有关条码应贴于病历便于追溯。
5）凡一次性无菌物品必须由医院统一采购，包装符合要求，有灭菌办法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性使用，不得重复使用。
6）一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm,距墙壁≥5cm,距屋顶≥50cm。
7）导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾内焚烧处理。
5.监测和记录1）使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记实。
2）每月进行手术间空气菌落数，医务人员手表表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录。
3）科室内成立感控小组，每月有质量检查记录和感染管理知识培训记录，每季度有活动记录。
4）有空气循环风动态消毒记实和过滤网清洗更换记实。
介入室无菌操作原则1.在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。
2.操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。
3.凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴口罩、帽子。
4.干燥无菌持物钳应在开台前打开，每4小时更换一次。
5.手持无菌持物钳应使钳尖向下，持物钳应在腰以上水平，不要过低或过高。
严禁碰及未消毒的物品。
取放无菌持物钳时勿碰及的边缘。
6.各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再使用。
经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。
7.造影器械包外层双层外包布巾用手打开，里面的内包布巾用无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。
8.经核对高压灭菌指示卡及格后再将所需物品逐一用无菌持物钳夹于无菌台上。
9.保持器械台及无菌单的干燥。
10.造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。
11.高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发觉包装有破损，不得再使用。
12.凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液的生理盐水。
介入室消毒隔离制度1.进入介入室人员必须按规定更换室内鞋和室内衣，进入手术间需更换洗手衣裤，戴帽子、口罩。
外出送病人穿室外衣，换室外鞋。
工作结束后将用过的衣裤、帽、手套、铅衣、铅围脖等放到指定地点。
2.严格履行《无菌技术操作规范》，防止交织感染。
各种无菌操作前、脱手套后、接触病人前后、接触净化环境后均应洗手，必要时行手消毒。
3.无菌物品分类放置，灭菌日期及灭菌标志清晰，每天检查，杜绝过期物品出现。
4.严格遵守无菌操作原则：无菌物品、溶液开启后准确注明开启及失效时间。
5.每天检查吸引器及吸引管的使用功能。
病人使用后立即更换，保持器械洁净，吸引性能完好。
6.每天用含氯消毒水擦拭治疗车、治疗台一次，有净化随时清洁。
7.每项操作完毕认真做好手术间的清理、消毒工作。
医疗垃圾按垃圾废物处理流程进行分类包装处理。
急救装备东西管理制度急救设备器材（如监护仪、除颤仪、微量泵、电动吸痰机、简易呼吸囊、急救车等）的准备应满足本专科急救需要，并保持性能良好呈备用状态。
1.定额数量：每班清点并记录。
2.定位放置：一切急救物品、设备器材均需放在指定位置，有使用操作流程，方便使用，并有明记，不得随意外借，确有需要须经相关部门领导同意后方可外借。
3.定人保管：各急救设备器材设专人负责保管。
4.定期检查：1）每周专人检查设备性能并记录。
2）发生故障及时报修，并有维修记录。
3）有故障的仪器放置于指定区域并有标识。
5.消毒仪器设备使用后需及时清洁、消毒。
6.科室有相关急救设备器材使用中发生故障的应急处理指引。