经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折
经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效观察
已 Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ 日 Ｙ
经皮微创钢板 内固定术治疗胫骨 骨折 的疗 效观察
张 军 李新伟 ２
１ 疆 喀什 地 区第 一 人 民 医 院骨 科 ， 疆 喀 什 ． 新 新
对合 复 位 ， 用 螺 钉将 钢板 固定 于胫 骨 内侧 面 ， 次 冲 洗 伤 口 ， 使 再 放
置负压引流管 ， 逐层 闭合 手术切 口， 洁辅料 包扎 ； 观察组பைடு நூலகம்： 清 ③ 本
选 取 ２０ ｏ ４年 ５月 ～ ０ １年 ３月 我 科 收 治 的 ４ ２１ ２例 胫 骨 骨 折 组 患 者 实 施 ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ术 ． 前 骨 折 部 位 行 Ｘ 光 片 确 定 所 用 钢 板 长 术
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
位 ； 对 照 组 ： 组 患 者 采 取 传 统 的 切 开 复 位 内 固定 的手 术 方 式 ． ② 改
以骨 折 断 端 为 中 心 ． 骨 内侧 行 弧 形 纵 切 开 ． 小 腿 深 筋 膜 下 的 胫 达 胫 骨 处 ， 露 骨 折 断 端 并 用 生 理 盐 水 冲 洗 干 净 ． 骨 折 断 端 进 行 显 对
及 软组 织 损 伤 程 度 等一 般情 况方 面 具 有可 比性 （ ＞ ． ） 表 １ Ｐ０ ５， 。 ０
筒 以 严格 确 定 螺 钉 方 向 。 视 下 示 骨 折 复位 满 意 、 定 可 靠 后 ． 透 固 冲
表 １ 两 组 患者 一般 基 线资 料 Ｅ 较 （ ） ｂ ，
洗伤 Ｉ ， 置引流管 ， ＝放 １ 闭合 切 口， 无菌敷料包扎 ； 术后处理 ： ④ 嘱患 表示 ， 量 资料 两 组 间均 数 比 较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 Ｘ 榆 计 检 计
锁定钢板经皮微创治疗胫骨多段骨折
治疗 胫 骨 多 段 闭 合 骨 折 和 Ｇ ｓｌ Ｉ Ⅱ型 开放 骨 折 是 可 行 的 。 ｕｔｏ 、 ｉ
【 关键词】 微创经皮钢板接骨术 ； 胫骨多段骨折 ； 锁定钢板 ； 疗效
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｅ ｔ ｎ ｆｍｕｌ ｐ ｅｓ ｇ ｎｔ ｌｆ ａ ｔ ｅ ｆｔ ａ ｂ ｉ ｇ ｍ ｉ ｉ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｐ ｒ ｕｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓｅ ｓ ｎｔ ｅ ｉ ｃ ｔ ｌ ｅ ｍｅ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｏ ｉ ｙ ｕｓｎ ｎ ｍ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｃ ａ ｅ ｕｓｐ ａ ｅ ｏ ｔｏ ｙ ｈ ｓ ｓｔ ｈ・ ｉ ｂｉ ｙ ｅ
ｔ ｒａ ｈｐｅ ｓｇ ｎａ ｌｓｄｆａ ｔｒ ａ ｅａ ｄｏ ｅ ｒｃｕ ｓｏ ｓｉ ｙ ｅＩｏ ｙ ｅＩ ｆｔ ｉ ｔ Ｐ Ｏ ｎ Ｐ ｔｅ — ｏｔｅｔｍｕ ｉｌ ｅ ｍｅ ｔｌ ｏｅ ｒｃｕｅｃ ｓ ｎ ｐ ｎｆａ ｔｒ ｆＧｕ ｔｏｔｐ ｒｔｐ Ｉ ｉ ａｗｉ ＭＩ Ｐ ａ ｄ Ｌ ｅ ｈ ｃ ｅ ｌ ｏ ｂ ｈ
２ ｎｈ ） Ｒ ｓ ｌ Ａｌ ｆ ｃ ｒｓｈ ａｅ ｎ６— ｎｈ ． ｏ ｉ ｅｔ ｎ ａ ｄ ｍ ｌｎｏ ｒｎ ｕ ｉ ｃ ｕ ｒｄ ｉ ａ ａｅ ｈ ３ ｍｏ ｔｓ ． ｅｕ ｔ ｓ ｌ ｒ ｔ ｅ ｅ ｌ ｉ ａｕ ｄ ９ ｍｏ ｔｓ Ｎ ｎ ｃｉ ｎ ａｕ ｉ ｏ ｏ ｎｏ ｏ ｃ ｒ ｎ ｌ ｃ ｓｄ Ｔ ｅ ｆ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｆｎ ｔ ｎｏ ｎ ｅａ ｄ ａ ｋｅｊｉｔ ｅｅｎ ｒ ａ Ｃ ｎ ｌｓｏ ＭＩ Ｐ Ｏ ｉ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｍｕｔ ｌ ｓｇ ｎａ ｆ ｃｕｅ ｏ ｂａｗ ｔ ｕ ｃ ｏ ｆ ｅ ｎ ｎ ｌ ｏ ｒ ｏｍ ｌ ｏ ｃ ｉ ｎ ｉ ｋ ｎｗ ｕ Ｐ Ｉ ｎ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ｌｐｅ ｅｍｅ ｔｌ ｒ ｔｒ ｆｔ ｉ ｉ ｅ ｉ ａ ｉ ｈ
经皮微创锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折
隧道 ， 由 内踝 切 口 向近 端 插 入胫 骨 远 端 ３１ 胫 骨 远 端 骨 折 为 踝 关 节 或 累 及 踝 ．
解 在 内侧 锁 定 钢 板 ， 端 用 克 氏针 暂 时 固定 ， 关 节 的 骨折 ， 剖 形 态 特 殊 ， 此 处 胫 骨 远
１ 资 料 与 方 法
通 过 纵 向牵 引 ，侧 方 挤 压 等 间接 复位 技 外 形 由 三棱 形 向 四边 形 转 变 ，软 组 织 薄
【 关键词 】 锁定钢板 ； 胫骨远端骨折 ； 手术 【 中图分 类号 】 Ｒ ８ ． ６３ ２ ４ 【 文献标识码 】 Ａ
胫 骨 远 端 骨 折 在 临 床 上 比较 常 见 ， 单 或 粉 碎 不 严 重 ，则 先 经 小 腿 外 侧 切 口 时 拔 负 压 吸 引 ，术后 ８ 起 扶 双 拐 患 肢 周 由于 解 剖 学 特 点 ，用 常 规 髓 内钉 很 难 获 将 腓 骨 骨 折 进 行 复 位 并 用 １３管 形 或 重 脚 尖 下 地 负 重行 走 。ｘ 片 显 示 有 明 显连 ／ 得 稳 定 的 固定 ，而 外 固定 支 架 固定 既有 建 钢 板 内 固定 ， 固定 胫 骨 ； 果 腓 骨 呈 续 骨 痂 时 开 始 弃 拐 行 走 。 再 如
ｏｎ ｒＷｒｈ 】功 ７例 ， 理 念逐 渐 更 新 ，对 于 此 类 特 殊 部 位 的 骨 处 取 髂 骨 或人 工 骨 植 骨 支 撑 用 ４５ ｍ 空 Ｊｈ ｅ— ｕ ｓ评 分 法 ， 能 优 ｌ ．ｃ
折 ， 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） 微 创 经 皮 心 钉 或 克 氏针 固定 关 节 处 骨 折 。 关 节 面 良 ２例 ， １ ， ０例 ， 良率 ９ ％。 用 ＬＰ 与 中 例 差 优 ５ 所 钢 板 内 固定 （ Ｐ Ｏ） 术 ， 最 大 限 度 无 须 复 位 的胫 骨远 端 骨 折 自内踝 突 出 点 有 病 例 均 术 后 摄 片 测 量 肢 体 力 线 ，与 健 ＭＩＰ 技 可 减 少对 骨 折 部 位 血 供 的 影 响 ， 以期 达 到 向 近端 作 纵 向 切 口 ， 约 ４ ｍ， 露 并 牵 侧 对 比 ， 中 ２例 有 内 外 翻 畸形 。 发 生 长 ｃ 显 其 未 生 物 学 固 定 …。 本 院 自 ２０ ０ ７年 １月 至 开 大 隐 静 脉 ， 达 胫 骨 远 端 内侧 面 ， 骨 钢 板 、 钉 断 裂 。 直 用 螺 ２ｏ ｏ ９年 １ ０月采 用 经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 膜 剥 离 器 沿 深 筋 膜 与骨 膜 之 间 向 近 端 潜 固定 治 疗 胫 骨远 端 骨 折 ２ ０例 ， 得 良好 行 剥 离 ，在 骨 膜 与 皮 下 组 织 之 间 形成 一 ３ 讨 论 取 效 果 。 现报 告 如 下 。
经皮微创钢板与普通钢板内固定术治疗胫骨骨折效果比较
随着我国交通运输业的发展，交通事故频发，胫骨骨折发生率也随之升高。
胫骨骨折最有效的治疗方法为手术固定[1]。
传统钢板固定术切口大，术中出血量多，对附近肌肉组织损伤较大，切口感染、坏死、钢板松动等并发症的发生率高，对术后愈合影响较大[2]。
随着微创手术的发展，经皮微创钢板固定术也日益成熟，减少骨折术中对肌肉组织的破坏，切口较小利于术后恢复[3]。
我科2015年12月—2017年12月收治的胫骨骨折患者54例，比较经皮微创钢板内固定术与普通钢板内固定术的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 胫骨骨折患者54例随机分成观察组和对照组各27例。
观察组中男性19例，女性8例，年龄23~65岁，平均45.2±3.9岁；受伤类型：交通事故18例，高空坠落4例，摔倒5例。
对照组中男性20例，女性7例，年龄24~65岁，平均45.1±3.8岁；受伤类型：交通事故19例，高空坠落4例，摔倒4例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
纳入标准[4]：（1）有明确外伤史，经X 线检查确定为胫骨骨折；（2）能配合治疗和随访，依从性较好；（3）签署知情同意书。
排除标准[5]：（1）严重骨质疏松症；（2）曾接受过胫骨骨折固定术；（3）麻醉不耐受或存在手术禁忌证；（4）合并严重复合伤、大出血或神经功能障碍者。
1.2 治疗方法 对照组：采取普通钢板内固定术。
常规麻醉，于骨折部位外侧骨折端行切口，逐层切开并分离到骨膜，显露骨折端。
解剖复位后，在C型臂X 线机透视下，根据骨折实际情况选取预弯钢板放置在骨折端，固定螺钉。
逐层缝合闭合切口，消毒包扎。
微创组：采用经皮微创钢板内固定术。
硬膜外麻醉或全麻，骨折部位内侧行小切口，逐层切开并分离到骨膜，显露骨折端。
解剖复位后，在C型臂X 线机透视下，置入微创钢板，锁定螺钉固定。
逐层缝合闭合切口，消毒包扎。
1.3 评价标准[6] （1）手术时长（睫毛反射消失麻醉起效至手术结束）、术中出血量（采取纱布称重计量法）、术后行走时间（术后可在拐杖等外力协助下下地行走时间）、骨折愈合时间（术后定期进行放射线检查，检查骨折愈合情况）；（2）术后随访6个月期间的并发症发生率。
微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果
微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果摘要】目的：评价微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的应用价值。
方法：研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。
随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以锁定钢板内固定治疗，实验组予以微创经皮锁定钢板内固定治疗。
汇总患者的治疗情况，并予以比较。
结果：实验组的优良率为97.5%（39/40），对照组的优良率为92.5%（37/40），两组患者的优良率数据比较显示无统计学意义，P>0.05；实验组的骨折愈合时间比对照组短，出血量比对照组少，数据的比较满足P<0.05；两组患者手术时间、正位成角、侧位成角相仿，P>0.05，无统计学意义。
结论：应用微创经皮锁定钢板内固定术对胫骨骨折进行治疗，出血量少，且患者术后恢复快，值得推荐。
【关键词】微创；经皮锁定钢板；内固定；胫骨骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0187-02在临床上，胫骨骨折是临床骨科的一种骨折类型，发生率较高，主要因轴向压应力、强烈暴力作用所致。
患者如果得不到及时处理，膝关节功能会受到影响。
对于胫骨骨折的治疗，临床上主要以钢板内固定治疗为主，其固定性好，可靠且适合多数人。
然而该术式的切口较大，创伤性大，术后出血量较大，因此临床应用受到影响。
随着骨折治疗理念的不断更新，微创治疗开始得到应用。
笔者医院针对微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的治疗效果展开研究。
详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。
男性患者有47例，女性患者有33例。
年龄范围为24～72（45.3±1.2）岁。
其中交通事故致伤患者有33例，摔伤患者有24例，重物砸伤有23例。
微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折疗效观察
技术恢复胫骨的力线与长度 ， 做到无旋 法 评价 患 肢 膝 、 踝 关 节 功 能 。
转 移位 。 如 骨 折 处 软 组织 嵌 插 或 碎 骨 片 １ ． ５ 统计 方 法 数据 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软 计 量数 据采 用 均 数士 收集 ２ ０ １ ０年 ２ 月 至 阻挡 难 以复 位 ， 则 再在 骨 折 处 切 一 长约 件 进 行 统计 学 处理 ，
钢 板 内固定 术 治疗 胫 骨 中下 段 闭合 性 骨 带， 患者仰卧于可透射线的手术床上 ， 在 口长度 、 术 后肿 胀 消退 时 间 、 骨痂 形 成 时 Ｃ形 臂 Ｘ线 透 视机 监 视 下 采用 间接 复位 间 及骨 折 愈 合 时 间 ，根 据 Ｊ ｏ Ｉ ｌ ｎ ｅ ｒ － Ｗｕ ｈ Ｓ
３ ８ ． ７ ＋ ３ ． ８ ）岁 ；骨 折 Ａ Ｏ分类为 Ａ型 ７ 胫骨中下段骨折是临床常见骨折之 （
一
对照组 ：于骨折部位作切 口并向上
，
胫骨 中下段软组织覆盖少 ， 其 内侧 例 ， Ｂ型 １ ２例 ， Ｃ型 ７例 ； 采 用 微创 经 皮 下 延 长 ， 剥 离骨 膜充 分 暴露 骨折 端 ０ 例， 跌伤扭伤 １ ８ 例， 重物砸伤 ４ 例。 单 枚 拉 力螺 钉 予 以固 定 ， 螺钉 要 选 择合 骨折按 Ａ Ｏ分类为 Ａ型 １ ４例 ，Ｂ型 ２ ２ 适 的位 置 ， 不 能 影 响 钢板 的放 置 。在 皮 骨折于伤后 ３～ １ ０ ｄ （ 平均 ５ ． ４ ｄ ） 手术 。
陈 科 杰
【 摘要】目的 探讨微创经皮锁定加压钢板 内固定术治疗胫骨 中下段 闭合性骨折的效果。方法 ５ ２例胫骨中下段
闭合 性骨 折 按治 疗方 法 的 不 同分 为观 察 组及 对 照组 ， 各２ ６ 例 。观察 组 采用 微 创 经皮 锁 定加 压钢 板 内固定 术治 疗 ，
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
后患肢抬高， 麻醉消失后在床上作膝踝关节 的主动 非负重屈 、 伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地 非负重行走 。约 ６ ～ ８ 周有明显外骨痂生成后 ， 开始 逐 渐负 重行走 。８ — １ ４周 骨 折 线 模 糊 后 逐 渐 弃 拐
中 国中西 医结 合外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ８月第 ｌ ９ 卷第 ４ 期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板 接骨术 治疗胫骨远端骨折
贾兆松 ， 徐金 武 ， 王红 涛
摘要 目的 ： 探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 ： 选择新鲜胫骨远端骨折患者２ ３ 例，
均牙 取闭合复位， 小切 口 手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结 果 ： ２ ３ 例平均随访ｌ ３ ． ５ 个月， 骨折均获愈 合。按Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ － Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评分法， 功能优ｌ ９ 例， 良３ 例， 中１ 例， 优 良率９ ５ ％。 结论 ： 经皮微创锁定加压钢板置入 内固定治疗胫骨
远端 骨折 ， 创伤 小， 不 良反应少 ， 固定牢 固， 骨折愈合率高 ， 符合 生物学 固定原则。
关键 词 ： 胫骨远端骨折； 锁定钢板； 复位； 内固定
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ６ — ０ ２
２ 治 疗方 法
本组 ２ ３例 均 得 到 随 访 ， 时间３ ～ ２ ４个 月 ， 平 均
１ ３ ． ５ 个 月 。全 部骨性愈合， 临床平 均愈合 时间 １ ４ 周， 无 内固定 物断 裂现 象 。１ ８ 例 闭合 性 骨折 没 有 出 现骨折部位感染 ； ５ 例开放性骨折 ， ４ 例伤 口一期愈 合， ｌ 例 伤 口出 现皮 缘 坏 死 ， 经 换 药 愈合 。Ｊ ｏ ｈ —
微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床分析
微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的方法及其临床疗效，总结临床治疗经验以提高自身水平。
方法对2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者施行微创经皮钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。
结果本组65例患者的手术均获成功，切口一期愈合，复查x线显示骨痂形成时间4-11周，骨折临床愈合时间9-19周，骨性愈合时间3-7个月，无延迟愈合、畸形愈合、不愈合等，内固定无无松动、断裂、暴露；根据johner-wruh标准，患者功能恢复情况中优41例，良19例，可5例，差0例，优良率为92.31%。
结论微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果肯定，值得加强研究，进一步推广使用。
【关键词】胫腓骨骨折；微创经皮钢板内固定doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.071文章编号：1004-7484（2013）-07-3573-02胫腓骨骨折为骨科临床上最常见的骨关节损伤性疾病，传统治疗是将软组织切开并剥离骨膜，会严重损失软组织，导致骨折端的血液供应障碍，从而使创伤处发生皮肤坏死、伤口感染、愈合延迟等并发症，治疗的效果不佳[1]。
近年来，微创经皮钢板内固定成为该类骨折的治疗金标准[2]。
现将我科采取微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的相关临床情况报告如下。
1资料及方法1.1一般资料选择2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者作为研究对象，其中男性38例，女性27例；年龄16-68岁，平均32.6岁；受伤到手术时间3h-8d，平均2.7d；患者中交通事故伤34例，高处坠落伤17例，其他14例；闭合性损伤43例，开放性损伤22例；按骨折部位：胫骨下段21例，近端10例，中段3例，腓骨15例，胫腓骨16例。
1.2手术方法[3]患者给予牵引手法后进行复位，c臂机下透视并使用无菌的c型臂套将c臂机包好，检查并确定患者骨折断端的对位情况良好后用7号刀柄、10号刀片小切口依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨膜，使用长弯、组织剪刀及骨膜剥离器在深筋膜与骨膜之间细致分离软组织，选用长度合适的塑形后的钢板由骨折近、远端的小切口沿着皮下组织的隧道缓慢插入，放置与胫骨中间位置的骨膜表面上，依据临床骨性标志及x线技术保证患肢的旋转、轴线及长度恢复至正常，两端使用克氏针暂时固定钢板的位置；粉碎性骨块不必要求解剖复位。
经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折
Байду номын сангаас内蒙古中医药
ｕ Ｒｅ ｃｏ ｉｌ ２ ０ ６１ ５ ９— ５３ 则有 利于菌 丝 的形 成 ， 而发 生疾 病 。 过改 善生 活习惯 ， 从 通 从而有 Ａｎｎ ｖＭ ｉｒｂ ｏ ， ０ ７， ： ２ ５ ． 效 的预防 了念珠菌 复发 。 【 Ｌ Ｊ Ｋ ｈ ｒ Ｒ， ｉ ｏ ｅｊｏＢ ｅ ａ Ｎ ｎ＇ ｍ ｎｏｓＣａ ｉ ｎ ３ ｏＨ ， ｏ ｌ Ｄ Ｄ ｍ ｎ ，ｔ １ ｏｆａ ｅｔ ． ｂ ａ ｓ 】 ｅＪ ｃ ． ｄ ｕ ｌｃ 参 考文献 ｍ ｔ ｔ ａｅ ｖ ｕ ｎ Ｊ Ｃ ｌ １９ ，０ ５ ：３ — ４ ． ｕ ｎ ｌ ａｉ ｌ ｔ］ ｅ ９ ７ ９ （ ９ ９ ９ ９ ａ ｓ ｒ ｅ ［． ｌ ） 【 乐杰 ． 产科 Ｍ ．版． ： 民卫 生 出版社 ． ０． ９２ １ ｌ 】 妇 】 ６ 北京 人 ２ ５ ５ —６ ． ０ ２ 【 刘泽虎， ４ ］ 吕雪莲， 李筱芳， ｐ 等． Ｈ及氧 气对白色念珠茵茵丝形成 【 ｗ ｉ ｗ ｙ Ｍ， ａ ｂｗ ｃ ． ｒｈ ｇｎ ｓ ａ ｄｄ ｌｉ ｎ 【 ． 的影 响叨． ２ ｈ ｅ ａ Ｂ ｃ ｅ ｊ ｃ ｐ ｏ ｅ ｅ ｓｉ Ｃ ｎ ｉａａ ｃ ｓ ］ 】 ｔ ｈ Ｍｏ ｊ ｎ ｂ ａ Ｊ 中国真 菌学 杂志 ，０９４ ） ０ —０ ． ２ ０ ，（ ： ３２６ ４２
经 皮微 创锁 定 钢板 内固定治 疗 胫 骨骨 折
范雪芥
摘 要： 目的 ： 价及 比较经 皮微创 锁 定钢板 内固定 治疗胫 骨骨折 的 临床 疗效 。 法 ： 两组各２ 例胫 骨 骨折 患者 ， 评 方 取 ８ 一组 采用微创 经皮 锁 定钢板 内固定术式 ， 采 用普 通 术式 ， 一组 患者年 龄 、 别 、 折分 型无 明显 差异 。 皮微 创 锁定钢 板 固定 手术 于胫骨 内 建立 皮下隧 性 骨 经 侧
MIPPO技术治疗胫骨干远端骨折
中国 医疗 前沿 C hina Healthcare Innovation
April, 2008 Vol, 3( 云南省急救中心, 云南 昆明 650106)
[摘要] 目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法 应用间接复位技术, 通过建立骨折两端皮下
愈合时间 15 周。采用 Johner- Wruhs[1]评分标准, 结果: 优 18 例, 良 9 例。结论 MIPPO 技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一, 可
保护皮肤软组织, 减少骨折端血供的破坏, 促进骨折的愈合, 减少并发症。
[关键词] 胫骨骨折 微创经皮钢板内固定 骨折固定术
[中图分类号] R 683. 41
[文献标识码] A
Tre atme nt of Dista l Tibia l F ra cture s Us ing Minima lly Inva sive P e rcuta ne ous P late O steosynthe sis(MIP PO )
[Abs tra ct]Obje ctive To explore using techniques of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) for the treatment of distal tibial fracture . Method 32 cases of type distal tibial fractures were treated by indirect reduction and MIPPO. LCP plating through the tunnel insidetibia. R e sult 32 Cases were followed up for 9 months on average. The average time of clinical healing was 15 weeks. There were no delayed unions, infection or plate breakage. According to Johner- Wruhs Score standard,18 cases got excellent results and 9 got good. Conc lus ion MIPPO is a safe and effective technique in the treatment of distal tibial fracture.
经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究
经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】锁定钢板;胫骨远端骨折胫骨远端平台骨折由于局部软组织覆盖少，手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症[1]。
锁定钢板具有固定牢靠, 对局部血运破坏少等特点，为胫骨远端骨折的治疗提供了新的途径[2]。
自2005年6月—2007年10月,我们采用经皮锁定钢板内固定治疗23例胫骨远端骨折患者,取得了良好的临床疗效，报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组患者共23例，其中男性19例，女性4例，左侧13 例，右侧10 例;年龄为20～50岁，平均36.5 岁，骨折时间1～20 d。
致伤原因：车祸伤17 例，高处坠落伤4 例，摔伤2 例;分型按Ruedi和Allgower[3]分类，II型为15例，III型为8例，其中开放性损伤3例，合并腓骨损伤21 例。
1.2 手术时机与方法手术时机：开放骨折及肢体肿胀较弱且有良好的软组织覆盖的患者行急症手术。
肿胀明显，软组织损伤重者行跟骨牵引或用外固定架临时固定7～14 d后手术。
手术方法：手术在持续硬膜外麻醉或者持续硬膜外麻醉加腰麻下进行。
对于合并有腓骨骨折的患者，根据术前X线片决定手术顺序，如果腓骨骨折简单或粉碎不严重，则先行腓骨骨折切开复位1/3管形钢板内固定;如果腓骨呈严重粉碎骨折，则先固定胫骨远端骨折，然后再应用1/3管形钢板固定腓骨骨折。
对于关节面对位良好的胫骨骨折，C型臂透视下先行骨折处手法闭合复位，复位对位、对线良好后再行内固定;对于干骺端存在压缩或关节面有塌陷的骨折，先行撬拨复位，在关节面恢复平整后用克氏针临时固定，C形臂透视证实位线良好后根据需要植骨。
对于胫骨骨折的手术入路均采用内侧入路，自内踝最高点向上做纵向长4 cm切口，显露胫骨远端内侧面，沿胫骨内侧面于皮下组织及骨膜间隙潜行向上剥离，形成潜行隧道。
应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析
６例 ， 评分为 良的患 者有 １ ０例 ， 评 分为 可的患 者有 ２例 ， 评 分为差的患者有 ２例。患者评 分 的优 良率达 到 ８ ０ ％。在本 次研究中患者 没有 出现 固定 松 动或者 是断 裂 的现象 出现。 有 ２例患 者出现 软组织 并发症 的现象 ， 在经过一系列 的处理 之后 治 愈 。
哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 ５期
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３ ７９ ・
应 用微 创 经皮 钢 板 内 固定 术 治 疗胫 骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨 折 效 果分 析
陈 雷
Hale Waihona Puke （ 江苏 省淮安 市 淮 阴区 渔沟 中心 卫生 院 ， 江苏 淮安 ２ ２ ３ ３ ３ ２ ）
摘要 目的 研 究分析微创经皮钢板 内固定 治疗胫骨 ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 的治疗效 果。方 法 选择． ￣Ｉ ｇａ ｒ ｋ ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月收治的 ２ ０例胫 骨 ｐ ｌ ｉ ｏ ｎ骨折 患者 ， 分为 Ｉ 型 ２例 ， Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型患者 １ ０例 ， 以术后 Ｘ线 片评估 以及 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 评分 系统进行 功能评价。结果 ２ ０例 ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折 患 者 在 手 术 后 均 愈 合 ， 愈 合 的 时 间 为 ４— ６个 月 ， 患 者 恢 复 的 优 良 率 达到 ８ ０ ％ 。 有 ２例 患 者 在－ － ｆａ ｖ ＆￣ 出现局部软组 织并发症 ， 经过相应的及 时处理后痊愈 。结论 对于胫骨 ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 采用分期切 开复位 内固定治疗 ５ ｇ ａ － － ￣ ｇ 够取得 比较好 的治疗效 果， 并且患者 出现 的并发 症情况 比较 少， 值得在 临床上得 到广泛的运 用。 关键 词 复位 内固定术； 胫骨骨折 ； 治疗效果 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ２ ７ 文章 编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５—０ ３ ７ ９— ０ １ 胫骨 ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折指的是涉及到负重关节面 的胫 骨远端 骨 折， 这 种骨折站到下肢骨折 的很 少一部分 ， 只有 ｌ ％， 占胫 骨 骨折的 比重 为 ３ ％ ～１ ０ ％， 大部分都为胫骨 ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折合并腓 骨骨折 。有相关研究 分析 表明 ， 影响胫 骨 ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 治疗效 果的主要 因素有两个 ， 一 个是患 者骨折 的类 型 ， 另 一个 是周 围软组织 的损伤程度 … 。传统 的切 开复位 内固定术 后患者 出现的局部软组织并 发症是 导致治 疗效果 不好 的最 为直接 和主要的因素 。在本 次研 究 中选 择我 院 收治 的 ２ Ｏ例胫 骨 ｐ ｌ ｉ ｏ ｎ骨折患者 ， 分 为 Ｉ型 ２例 ， Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型患者 ｌ Ｏ例 ， 以 术后 ｘ线 片评估 以及 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 评 分系统进行功能评价 ， 现将研 究结果 总结报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 ： 选择 我院从 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月收 治的２ ０例胫骨 ｐ ｌ ｉ ｏ ｎ骨折患 者 ， 其中男 １ ４例 ， 女 ６例 。患者 的年 龄 ２ ３— ５ ７岁 ， 平均年龄 （ ３ ８ ． ３±２ ． ３ ） 岁 。 开 放 性 骨 折 的 患者有 ３例 ， 闭合性骨折 的患者有 ｌ ７例。在 ２ ２例胫骨 骨折 患者 中有 ｌ ７例患者合并 腓骨 骨折。患 者致 伤原 因 ： 高处 跌 落致伤 的患者有 ７例 ， 车祸致伤 的患者有 ｌ １例 ， 其他原 因致 伤的患者有 ２例。所有 患者根据 Ｒ ｕ ｅ ｄ ｉ —ａ ｌ ｌ ｇ ｏ ｗ ｅ ｒ 分 型情况 ： Ｉ 型患者有 ２例 ， Ⅱ型患者有 １ １ 例， Ⅲ型患者有 ７例 。 １ ． ２ 手术方 法 ： 采用 腰硬联合 麻醉 ， 患 者取仰 卧位 ， 患侧 大 腿根部上气囊止血 带。对 与胫 骨在同一平面的腓骨骨 折 ， 先 行切开复位 内固定 术 。胫 骨骨折 闭合复位 须 在 Ｃ型臂 ｘ 光机透视下进行 ， 可做小切 ， 口辅 助复 位对 合胫距关节 面 ， 对 于严重压缩有 骨缺损的病例行 一期植 入 自体髂骨 ， 复位满 意 后， 可予克 氏针临时 固定。于 内踝 处切 口不破 坏 骨膜 ， 用 剥 离器在胫骨 内侧建 立深筋 膜与骨膜 之 间的潜行 隧道 。选 用 Ａ Ｏ胫 骨远端解 剖型锁定钛钢板 自隧道 插入 。Ｃ型臂 确定并 调整钢板位置 ， 使其近端 在胫 骨干居 中。克 氏针 固定钢 板 ， 用 同 样 的 钢 板 比对 ， 在 胫 骨 近 端 各 做 数 个 螺 钉 切 口Ｃ ３ １ 。 于 远 近端 分别拧人 ３枚 以上锁定螺钉 ， 并使 骨折部位空置 钉孔 多 于 ３个 。 最 后 检 查 胫 骨 力 线 ， 有无 成角 、 旋 转 畸 形 。下 肢 长 度有 无短缩 ， 关 节面是 否平整 ， 有无倾 斜 。用 扭力 改锥 锁定 各 螺 钉 。 关 闭 切 口 时应 遵 循 无 张 力 原 则 。若 胫 骨 内 侧 切 １ ： ３ 闭合 时张力较大 ， 则应优先 闭合胫 骨 内侧 切 口 ， 将 腓骨 侧切 口敞开 ， 待 二期 闭合或植皮 Ｊ 。 １ ． ３ 疗效评价 ： 在本次研 究 中患 者踝与 后足 功能 评分 的具 体评 定标 准为三个 部分 ， 分别 为 ４ Ｏ分 的疼 痛 、 ５ ０分 的功 能 以及 １ ０分 的对线 。在最后患 者的得 分评 价 ： ＞９ Ｉ ０分 的患 者 为优 ， ７ ５～８ ９分的患者 为 良， ５ ０— ７ ４分 的患者为 可 ， ＜ ５ ０分 的 患 者 为 差 。
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折
ｌ ＧＮＭＥＤＩ ＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 固 定 技 术 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华
（ 浙江 省 湖州 解放 军第 九 八 医院 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ目的 探 讨 经皮微 创钢板 内固定 （ＩＰ ） 疗胫骨 干远 端骨折 的 临床 效果 。 Ｍ Ｐ Ｏ治 方法 应 用间接 复位技 术 ， 通过建 立骨 折 两端皮 下隧道 ， 用经皮微 创 锁定加压钢板 内固定治疗胫骨干 远端骨折 ， 采 闭合性 骨折３例 ； 性骨折 １例 。 其临床疗效进行 分析 。 ６ 开放 ２ 对 结果 随
ｄ ｓａ ｔｂ ａ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ．
Ｉ ｅ ｏｄ ｌ ｉ ｉｌ ｆａ ｔ ｒ ； ｎ ｍ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｃ ｉ ｇ ｃｍｐ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓ ｓ Ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｉｎ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｂ ａ ｒ ｃｕ ｅ Ｍｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓｉｎ ｐ ａ ｅ ｏ ｔ ｏｙ ｔ ｅ ｉ ； ｒ ｃｕ ｅ ｆｘ ｔ Ｔ ｙ ｏ
经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨干多段骨折22例效果分析
比较无 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。早期 组 有 １例术 前癫痫 患 者 ， 后未 发生癫 痫 ， 术 晚期组有 ２例术 前癫痫 患者术 后仍有 癫痫 发作 ， 经用抗 癫痫 治疗后 缓解 。 另外 ， 颅骨修 补手术 时 间越早 ， 口处瘢 痕形成 切
［］ ４ 罗新名 ， 焦秋云 ， 刘正义 ， 颅骨缺损状态下区域血流速度变化 等．
染者 。
于保护骨膜血运和骨骼生 物 内环境 。②该 钢板的 锁定螺 钉
对骨质 的抓持面积大 ， 其成 角稳定与纵 向稳定作用加强 了骨
折断端的稳定 ， 特别对 多段复杂胫腓 骨骨折 ， 其血供 主要来
自 骨膜 ， 外 因骨折粉碎严重 ， 内骨膜的血供几乎中断 ， 而经皮
锁定钢板可最大限度的避免剥离 及压迫 主要血供来 源的外
２０ 年 ８月 ～ ０９ ２月 ， 采用经皮 锁定加压 钢 ０７ ２０ 年 我们
板 内固定技术治疗胫腓 骨干多段 骨折 ２ ２例 ， 效满意 。现 疗
报告 如 下 。
讨论 ： 胫腓骨干多段 骨折是临 床中常发 生的复 杂骨折 ， 多为高能 量损伤 ， 由于其 易发生骨 筋膜室综合 征 、 且 骨不连 及延 时愈合等并发症 ， 因此应重视对 骨折处生物 内环境特别
高患者 生活质 量 ， 改善 患者预后 。
参考文 献 ：
［］ １ 卓大宏． 康复医学 ［ ］ 成都 ： Ｍ ． 四川科学技术 出版社 ， ８ ：７ １ ８６． ９ ［］ ２ 王喜 国， 宋保新 ， 金大战， 去大骨瓣 减压术后并发症的临床分 等．
析 ［］ 中华创伤杂志 ， ０ ２ （ ） ４３ Ｊ． ２ ５，１ ６ ：６ ． ０
合征不可逆转 的原 因之一 。如在短期内行颅骨缺损 修补术 ， 可恢 复 患侧颅 内动脉血 流速 ， 则 防止该综 合
微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折
从生 物力 学 的角度 考虑 ， 尽 可能 地 降低 接 骨板 应
和 螺钉 的负 荷 ， 免 因循 环 负 荷 导 致 钢 板 疲 劳 性 断 避
ｐａ ｓ Ｊ ． ｒ ｏ ｌ ｏ ｈ Ａ ｌｔ ［ ］ Ｏ ｔ ｐ Ｃｉ Ｎ ｒ ｍ，２０ ，０（ ： ９ — ｅ ｈ ｎ ｔ ０ ９ ４ ４） ４ ９
中医正 骨 ２ １ 年 １月第 ２ ０１ ３卷 第 １期
４ 讨
论
可用 粗克 氏针 经皮 撬拨 或 点状 复位 钳 协 助 复位 ， 位 复
４ １ 锁定 钢板 的特 点及 选择 锁定 钢板 的 固定作 用 ．
后骨 折端 可 临时 用克 氏针 或外 固定 支 架 固定 ； 锁 定 ②
钢板 应置 于胫 骨 前 内侧 ， 骨 前 内侧 皮 下 无 肌 肉 覆 胫
不 会将 骨折 块拉 向接 骨板 ， 因此 接 骨板 即使 未 达到 充 分 的解 剖塑 形 ， 可维 持 骨折 端 复位 后 的位 置 ， 用 仍 应
ＭＩＰ Ｐ Ｏ技术 时这个 优势 尤其 突 出 。因此 ， 定钢 板 可 锁 以看作 是一 种与 骨膜 “ 不接 触 ” 的钢 板 ， 可最 大 限度 地 减 少 对 骨折 局 部 血 供 的损 伤 ， 目前 Ｍ Ｐ Ｏ 的 最佳 是 ＩＰ 内植物 。微 创经 皮 锁定 钢 板 内 固定 术 采 用 新 型
１ ９．
［ ］ Ｇｅ ｅＲ Ａ ｃ ｄａｏ ． ｏｋ ｇｐａ ｃｎｌｇ ：ｕ— ７ ｒｉ Ｍ， ｒｈ ｅｃｎＭＴ Ｌ ｃｉ ｌｔ ｔ ｈｏｏｙｃ ｒ ｗ ｎ ｅｅ
［ ］ Ｊｈ ｅ Ｒ， ｕ ｓ ． ｌ ｓ ｃｔ ｎｏ ｂａ ｓａ ａｔｒ ｎ ４ ｏｎｒ Ｗｒｈ Ｃａ ｉ ａ ｏ ｆｉｉ ｆｆ ｃ ｅａｄ Ｏ ｓｆ ｉ ｉ ｔ ｌｈ ｔｒ ｕ ｃｒ ｌ ｉ ｉ ｅｕｔ ａ ｅ ｇｄｉｔ ｎｌ ｘｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｏ ｅａｏ ｗｔ ｒｓｌ ｆ ｒ ｉ ｅ ａ ｆ ａ ｏ ［ ］ Ｃｉ ｒ ｔｎ ｈ ｓ ｔ ｒ ｉ ｎｒ ｉ ｉ ｎ
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折作者：王干生凌爱军倪生华来源：《中外医疗》 2011年第27期王干生凌爱军倪生华(江苏省大丰同仁医院骨二科江苏大丰 224100)【摘要】目的探讨经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。
方法我院从2008年9月至2011年5月共收治26例胫骨远端骨折(其中男17例,女9例,平均年龄54岁)AO 分型,A型14例,B型7例,C型5例。
采用闭合复位内侧锁定钢板固定。
结果 26例随访7～14月,平均10.3个月,均获切口一期愈合,X型愈合时间8～18周,平均12.4周。
患肢完全负重时间8～18周,按照Johner-Wruhs评分标准:优19例,良6例,中1例,差0例,优良率96.1%。
结论微创钢板内固定具有创伤小、骨折愈合率高、固定牢靠、功能满意,是胫骨远端骨折治疗的有效方法。
【关键词】胫骨远端骨折微创钢板内固定【中图分类号】 R687 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)09(c)-0023-02胫骨远端骨折多由高能量损伤引起,约占胫骨骨折的7%～10%。
由于胫骨远端血供差,软组织菲薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面常常严重粉碎,造成治疗极其困难。
传统手术方法并发症多,预后差,我院从2008年9月至2011年5月共收治26例,采用微创经皮钢板内固定技术,取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组26例,男17例,女9例,平均年龄54岁。
受伤原因:高出坠跌伤11例,交通事故伤8例,重物砸伤3例,运动伤4例。
AO分型:A型14例,B型7例,C型5例。
伤后手术时间6～17d,平均9.2d。
1.2 治疗方法入院后采用跟骨牵引,牵引重量3～4kg,抬高患肢,冷敷,待肿胀消退后择期手术。
手术方法:内踝尖近端3cm切口全程切开皮肤深筋膜,骨膜剥离子在胫骨内侧面骨膜上方打通隧道插入胫骨远端内侧解剖型锁定钢板,透视了解骨折复位情况及钢板位置,骨折有移位可采用克氏针经皮撬拨临时固定,胫骨远端拧入4～5枚锁定螺钉,胫骨干通过同样长度的钢板比照,在锁定螺钉孔处作0.5cm左右的点状切口,保护套下钻孔拧入3～4枚锁定螺钉,如果骨折近端向外移位,可先在靠近骨折近端处钢板螺钉孔拧入1枚普通螺钉,通过钢板复位骨折。
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经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折摘要目的研究经皮微创锁定钢板内固定术（MIPPO）治疗胫骨干骨折的效果。
方法96例胫骨干骨折患者，随机分为对照组和观察组，各48例。
对照组患者给予传统骨折切开复位、锁定钢板内固定术治疗，观察组患者给予经皮微创锁定钢板内固定术治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组患者手术时间、手术切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者并发症发生率为 6.25%，对照组患者并发症发生率为20.83%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者骨折愈合时间和住院时间均明显短于对照组，且观察组患者术后2个月的Baird踝关节功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折效果确切，手术创伤小，患者术后恢复快。
关键词经皮微创锁定钢板内固定术；胫骨干骨折；髓内钉内固定；骨折愈合时间；踝关节功能评分【Abstract】Objective To study the effect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis （MIPPO）for the treatment of tibial shaft fracture. Methods A total of 96 tibial shaft fracture patients were randomly divided into control group and observation group，with 48 cases in each group. The control group was treated with traditional open reduction and locking plate fixation for fracture，and the observation group was treated with minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had shorter operation time and surgical incision length than the control group，and less intraoperative bleeding volume than the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had incidence of complications as 6.25%，which was 20.83% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had obviously shorter fracture healing time and hospitalization time than the control group，and higher Baird ankle joint function score in postoperative 2 months than the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis shows affirmative effect in treating tibial shaft fracture with small surgical trauma and fast postoperative recovery.【Key words】Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis；Tibial shaft fracture；Intramedullary nail internal fixation；Fracture healing time；Ankle joint function score脛骨干骨折多较为严重，多为粉碎性骨折，一般采用手术治疗，以往常用的手术方法有切开复位钢板内固定、髓内钉内固定等[1]。
而微创技术的快速发展，经皮微创锁定钢板内固定术开始在胫骨干骨折中得到应用，经皮微创锁定钢板内固定术具有软组织损伤小、保护骨折部位血运、促进骨痂形成等优点，有助于促进患者骨折的愈合，提高患者的生存质量[2，3]。
本院对48例胫骨干骨折患者应用经皮微创锁定钢板内固定术治疗，有效促进了骨折的愈合，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2016年12月本院就诊的96例胫骨干骨折患者为研究对象，排除合并神经系统、免疫系统、血液系统、重要脏器疾病的患者，排除关节面骨折、病理性骨折患者。
全部患者均为新鲜骨折，为闭合性骨折，全部患者均符合经皮微创锁定钢板内固定术和切开复位锁定钢板内固定手术的适应证。
随机将患者分为对照组和观察组，各48例。
对照组患者男29例，女19例；年龄26～55岁，平均年龄（38.5±6.3）岁；AO分型：A型18例，B型22例，C型8例。
观察组患者男27例，女21例；年龄24～56岁，均年龄（39.2±6.5）岁；AO分型：A型20例，B型21例，C型7例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组患者给予传统骨折切开复位、锁定钢板内固定术治疗，实施连续硬膜外麻醉后取仰卧位，于胫骨前外侧1 cm处以骨折为中心作纵向切口，长约10 cm，长度根据需要显露胫骨长度而定，剥离胫骨附着软组织、骨膜，清除骨折端血肿，对骨折进行直视下复位，根据骨折块情况以克氏针作暂时固定或者拉力螺钉固定，选择合适长度的LCP钢板插入，根据骨折块情况，LCP 钢板起加压或者中和作用。
常规留置引流管，闭合切口。
术后早期对膝、踝关节进行功能康复锻炼。
术后2周患者可下床拄双拐行走，患肢不负重。
术后6周根据复查及X线情况指导患者部分负重。
1. 2. 2 观察组患者给予经皮微创锁定钢板内固定术治疗，实施连续硬膜外麻醉后，取仰卧位，在C型臂机X线透视下通过手法、人工牵引或者牵开器、临时外支架等方法复位及临时固定，简单骨折可用经皮点状复位钳复位及临时固定，不强求骨折解剖复位，恢复胫骨长度、正常力线为目的，若复位不良则可以在骨折部位局部切开小切口在直视下进行骨折的复位，选择长LCP钢板，根据LCP长度分别在对应的胫骨近端、远端前外侧作长约3～4 cm切口，制作肌肉下骨膜外通道，将塑形的LCP钢板插入，确认位于胫骨中轴线，选择另外一个等长的LCP钢板作为模板标出钉孔位置，于骨折近端和远端各固定3～4枚锁定螺钉。
若患者小腿内侧软组织条件好，可通过皮下通道将LCP置于胫骨内侧面。
再次透视确定骨折对位对线且LCP钢板位置合适后，常规留置引流管，闭合切口。
术后功能锻炼同对照组。
1. 3 观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率、踝关节功能评分。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者的手术指标对比观察组患者手术时间、手术切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者并发症发生情况对比观察组患者术后出现1例切口感染，2例关节僵硬，并发症发生率为6.25%；对照组患者术后出现4例切口感染，3例关节僵硬，3例术口愈合不良，并发症发生率为20.83%；两组并发症发生率对比差异具有统计学意义（χ2=4.360，P＜0.05）。
2. 3 两组患者骨折愈合时间、住院时间和踝关节功能评分对比观察组患者骨折愈合时间和住院时间均明显短于对照组，且观察组患者术后2个月的Baird 踝关节功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组术前Baird 踝关节功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
3 讨论胫骨干有大约1/3的血运来自软组织，2/3来自骨髓腔，在受到外界高能量的损伤时，胫骨干骨折会使得骨髓腔内的血运破坏，周围皮肤软组织也会遭受到不同程度的损伤，这样就容易出现胫骨骨折处严重的血运障碍，影响到患者的恢复[4]。
同时胫骨干表面的软组织覆盖较少，故而在骨折以及内固定手术后，会加重软组织的创伤，进而加重血运障碍，导致术后皮肤软组织坏死、骨折延迟愈合、迁延不愈、缺血性骨坏死等严重并发症发生[5]。
在胫骨骨折的手术治疗中，AO经典的骨折切开、解剖复位及锁定钢板内固定术仍是临床常用的一种手术方式，这种术式需要暴露、剥离骨折断端的软组织，还要考虑到骨折的准确复位、钢板的安置等情况，软组织大范围的剥离，加重了胫骨干骨折部位的血供损伤，严重影响到骨折端愈合[6]。
经皮微创锁定钢板内固定术则是近二十多年来发展起来的一种内固定术，强调间接复位、生物学固定的理念，是在生物学固定基础上发展起来的一种新型的钢板内固定疗法，已在临床上得到广泛应用，其能有效减轻手术对患者骨折部位血运、软组织等造成的损伤，最大限度的减少骨折断端的暴露，这样利于减少术中感染的机会，减轻手术创伤，预防术后并发症的发生[7-10]。
应用经皮微创锁定钢板内固定术，手术切口小，对骨折部位软组织血运的影响较小，不强求骨折解剖复位，以恢复胫骨长度、正常力线为目的，无需充分暴露骨折断端，这样利于术后骨折的愈合，骨痂形成的时间较短，患者可早期下床活动，进行功能锻炼，促进踝关节功能的恢复。
本研究结果显示：观察组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率、骨折愈合时间、住院时间、术后2个月Baird踝关节功能评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。