mippo治疗肱骨干骨折

MIPPO技术LC-LCP接骨板治疗肱骨干骨折

张堃付亚辉李忠王展庄岩* 师红波

西安市红十字会医院创伤骨科（陕西西安710054）

【摘要】目的探讨经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨干骨折的可行性和临床效果。方法38例肱骨干骨折的患者采用MIPPO技术治疗，其中男25例，女13例，年龄年龄25－67岁，平均39.3岁。受伤原因生活伤20例，车祸11例，直接暴力（打或重物砸伤）7例。肱骨干中上1/3骨折18例，中远端骨折20例。结果本组38例患者伤口全部一期愈合，全部病例均有随访，随访时间4月－20个月，平均10个月，X线片复查骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～8周，平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论经皮微创钢板接骨术创伤小，并发症少，骨愈合率高。是治疗肱骨干部骨折的有效方法。

【关键词】微创；钢板固定；肱骨骨折；接骨术

【Abstract】Objective To explore practicability and clinic results of the MIPPO (minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis) technique on treating the humeral fracture. Methods 38 patients with humeral fracture, 20 of them by life injury, 11of them caused by traffic accident , 7 of them by direct violence（strike or ponderosus to smash），underwent the MIPPO operations, and 25 of them were male and 13 was female with an age arranged from 25 to 67 years. 18 were proximal humeral fractures and 20 were mid-distal humeral fractures. Results38 cases had follow-up of 4 months~20months, the cuts healed during the primary procedure with good shoulder and elbow functions, the fracture segments got satisfied reductions with good apposition and alignment radiologically, and the callus appeared in 4~8 weeks post-operation. Conclusion Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO) is a safe and effective treatment for the humeral fracture with the benefits of less invasive , less complications and less nonunion..

【Key words】Minimally invasive; plate fixation; humeral fracture ; osteosynthesis

锁定加压钢板（LCP）是AO新一代钢板螺钉内固定系统，国外临床应用已经取得较好的治疗效果[1]。LCP接骨板钢板与螺钉钉尾有锁定螺纹，为骨折坚强的内固定提供技术支持。而MIPPO技术是经皮插入钢板内固定技术，即Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, h.Krettek等1997年提出微创外科技术及桥接接骨板技术的概念,其核心

*陕西省韩城市龙钢医院骨科

是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨断端及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物学环境[2]。MIPPO是采用肌肉下插入接骨板，横跨骨折端予以桥接，螺钉固定骨折远近两端以获得骨折的有效固定。再者由于螺钉头与钢板锁固，钢板不必直接压迫在骨膜表面，能更好保护骨膜，促进骨折愈合。由于肱骨的特殊性，国外很少报道[3]。自2006年9月以来，我们用MIPPO技术应用AO LC-LCP接骨板治疗肱骨干骨折38例，得到满意的治疗效果。

1 临床资料

1.1一般资料：本组患者38例，男25例，女13例，年龄25－67岁，平均39.3岁，受伤原因生活伤20例，车祸11例，直接暴力（打或重物砸伤）7例。按AO分型：A1、A2、A3、共14例；B1 3例、B2 6例B3 9例；C型骨折6例。肱骨干中上1/3骨折18例，中远端骨折20例。

1.2 手术方法：手术均采用臂丛麻醉，取平卧位，近端切口位于肩峰下方纵向劈开三角肌上部约3~4cm；远侧切口取自肱骨远端外侧肱肌与肱桡肌间，切口长2~3cm，分别显露肱骨远端及近端，牵引复位，C型臂X 光机透视检查复位满意后，从近端向远端贴骨膜打一隧道，为LC-LCP接骨板置入做准备，从近端向远端置入LC-LCP接骨板，维持牵引，在远近两端各用3枚锁定头螺钉固定，若骨折系C型骨折，可在骨折断端切长约2CM的切口，将游离骨块复位后，再用一枚锁定头螺钉固定，最后C型臂透视全面检查骨折复位及螺钉长短，常规沿钢板隧道方向置伤口引流管，缝合伤口，患肢术后抗菌素静滴3－5天预防感染，术后48小时内拔出引流管，48小时后逐渐应用CPM机行功能锻炼。

2 结果

本组38例患者术后2周伤口均一期拆线，无切口感染，除2例患者伤前有桡神经损伤症状外，术后其余患者均无神经损伤，38例患者均获随访，随访时间4月－20个月，平均10个月，术后1个月到半年摄X线片示：骨折愈合良好，未见感染、延迟愈合及骨不连，关节功能恢复满意，按Neer评分：优17例，良16例，可5例，平均分数：81.36±5.13分。

3 讨论

3.1 MIPPO技术的优点：①MIPPO技术, 即Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, h.Krettek等1997年提出微创外科技术及桥接接骨板技术的概念,其核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨断端及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物学环境。MIPPO是采用肌肉下插入接骨板，横跨骨折端予以桥接，螺钉固定骨折远近两端以获得骨折的有效固定。再者由于螺钉头与钢板