非药物性镇痛在分娩中的应用
无痛分娩的临床研究进展
无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。
然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。
近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。
一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。
这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。
除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。
通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。
然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。
导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。
水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。
呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。
二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。
然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。
三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。
大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。
对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。
分娩球在产程中的应用及效果观察
分娩球对胎儿的影响
改善胎儿供氧
使用分娩球可以改善产妇 的血液循环，增加子宫胎 盘的血液灌注量，从而改 善胎儿供氧。
降低胎儿缺氧风险
通过使用分娩球，可以降 低胎儿在分娩过程中缺氧 的风险。
提高胎儿适应能力
分娩球的使用可以模拟胎 儿在羊水中的状态，有助 于提高胎儿出生后的适应 能力。
注。
研究分娩球在产程中的应用及效 果，有助于了解其对于分娩过程 和母婴健康的影响，为产妇提供
更多的选择和帮助。
研究意义
分娩疼痛是许多产妇面临的问题，寻求安全、有效的减轻分娩疼痛的方法具有重要 意义。
分娩球作为一种非药物性的分娩方式，具有简单、易操作的特点，对于推广自然分 娩、降低剖宫产率具有积极意义。
分娩球在产程中的应 用及效果观察
目录
CONTENTS
• 引言 • 分娩球的应用 • 分娩球在产程中的效果观察 • 结论
01 引言
目的和背景
分娩球是一种辅助分娩的设备， 通过在产程中让孕妇坐在或骑在 球上，利用重心的变化来减轻分
娩时的疼痛。
随着医疗技术的进步，越来越多 的产妇开始寻求非药物性的分娩 方式，分娩球的应用法的联 合应用效果。
感谢您的观看
THANKS
04 结论
研究结果总结
分娩球可以有效缓解产妇的疼 痛和焦虑，缩短产程时间，降 低剖宫产率，提高自然分娩率 。
分娩球的使用对胎儿的胎心和 脐动脉血流无明显影响，说明 分娩球不会对胎儿造成不良影 响。
分娩球可以改善产妇的盆底肌 肉和会阴部血液循环，减少产 后尿失禁和会阴部水肿的发生 。
对临床实践的建议
配合其他镇痛方法
正确使用
分娩镇痛的现状和临床应用
研究成果总结
硬膜外阻滞镇痛是有效的分娩镇痛方法，能够显著缓 解分娩疼痛。
硬膜外阻滞镇痛对产程的影响仍存在争议，需要进一 步研究。
实施分娩镇痛需要合适的时机和合适的药物配伍，同 时需要严格掌握适应症和禁忌症。
分娩镇痛对母亲和胎儿的影响仍需进一步探讨和研究 。
对未来研究的建议
需要进一步研究不同镇痛药物配伍对分娩镇痛的效果 和安全性。
联合使用非药物性和药 物性镇痛方法，以获得 更好的镇痛效果。
通过自然分娩过程中的 特定动作和呼吸技巧， 减轻分娩疼痛。
建立家庭化产房，使产 妇在家人陪伴下进行分 娩，减轻心理压力和疼 痛程度。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产程的影响
1 2
缩短产程
硬膜外分娩镇痛可以缩短活跃期的时间，但对 于潜伏期和第二产程的影响较小。
实施效果
关于分娩镇痛的效果，有人认为它可以显著减轻疼痛，但也有人担心它可能会影响产程和 胎儿安全。
安全性
分娩镇痛的安全性是一个重要问题。一些人担心麻醉药物可能对母亲和胎儿产生不良影响 ，包括低血压、头痛、呼吸困难等。
分娩镇痛对策
制定实施标准
针对分娩镇痛的争议，应制定实施标准，明确适 应症、禁忌症、实施时机、药物选择等，以确保 分娩镇痛的有效性和安全性。
政策与培训
政府和医疗机构越来越重视分娩镇痛工作，开展了一系列宣传和培训活动，以提 高医护人员的镇痛技能和意识。
分娩镇痛的多种方法
非药物性镇痛
药物性镇痛
联合镇痛
自然分娩镇痛
家庭化产房
使用非药物性方法来缓 解分娩疼痛，如呼吸法 、按摩、水中分娩等。
使用药物来进行分娩镇 痛，如肌肉注射麻醉性 镇痛药、硬膜外阻滞等 。
非药物性分娩镇痛的研究进展
Ｘｉｏ Ｘｉ （ ａ ｅ ｎ ｌａ ｄ Ｃｈ ｌ ａｔ ｓ ｉａ ｆＹｕ ｉ ａ ａ Ｍ ｔ ｒ ａ ｎ ｉ Ｈｅ ｌｈ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｌ ｄ ｏ ｎ
ＣｉｙＧ ｕ ｎ ｘ ｈ ａ ｇ Ｎａ ｉｎ ｌ ｙＡ ｕ ｏ ｏ ｏ ｓＲｅ ｉ ｎ Ｇｕ ｎ ｘ ３ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） ｔ ａ ｇ ｉ ｕ ｎ ｔｏ ａｉ ｔ ｎ ｍ ｕ ｇｏ ， ａ 步 完善 不 足之 处 。
关键词 ： 药物性 ； 娩 ； 痛； 非 分 镇 方
法
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． １
文献标识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ） Ｃ一０ ８ ０ １ ０ —６ ９ （ ０ ９ １ １ ９— ３
分 娩 是 一 种 生 理 过 程 ， 着 医 学 模 式 的 转 变 和人 们 生 活 质 随 量 的 提 高 ， 妇 对分 娩 也 提 出 了更 高 的要 求 ， 减 轻 产 妇 在 分 娩 产 为
中 的 痛 苦 ， 】 ｆ 常 采 用 无 痛 分 娩 。 无 痛 分 娩 是 指 用 药 物 或 精 ］ 床 神疗 法 减 少 产 妇 在 分 娩 过 程 中 的 疼 痛 。分 娩 疼 痛 程 度 及相 关 镇
囝 广 泛 传 播 。适 用 于无 妊 娠 合 并 症 及 并 发 症 、 位 正 常 可 自 胎 然 分 娩 的 孕 妇 。其 操 作 要 点 包 括 ： 妊 娠 及 分 娩 的 相 关 知 识 ］①
讲 解 ； 练 习 前 准 备 ； 神 经 孕 肌 肉控 制 运 动 ； 呼 吸 技 巧 训 练 ② ③ ④ （ 清 式 呼 吸 、 式 呼 吸 、 而 慢 加 速 呼 吸 、 呼 吸 、 气 用 力 呼 廓 胸 浅 浅 闭
痛方法一直是产妇及 其家属 首要 关注 的问题 。以美 国为例 ， 这 些 问题 每 年 影 响 到 ４ ０万 妇 女 及 其 家 属 ，９ ２年 美 国 妇 产 学 ０ １９
非药物阵痛按摩工具包在产程中缓解宫缩疼痛的应用效果观察
非药物阵痛按摩工具包在产程中缓解宫缩疼痛的应用效果观察发布时间：2022-12-15T02:44:14.222Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：唐玉莲覃欢黎媛[导读] 探讨非药物阵痛按摩工具包在产程中的应用效果。
唐玉莲，覃欢，黎媛柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州 545000【摘要】目的：探讨非药物阵痛按摩工具包在产程中的应用效果。
方法：将在我院产待康一体化产房进入产程实行导乐一对一陪伴分娩的产妇与在普通病房产房分娩的产妇随机分成观察组与对照组各50 例，观察组给予非药物阵痛按摩工具包，对照组未行按摩工具包。
对两组产妇的疼痛情况、舒适满意度进行比较。
结果：观察组产妇镇痛效果、舒适满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：非药物阵痛按摩工具包操作简单、舒适，能有效缓解分娩过程中腰骶部疼痛，改善产妇分娩时的舒适度，简单、便利、经济，增加产妇分娩满意度高，值得提倡。
【关键词】非药物阵痛按摩工具包按摩；分娩痛；产妇舒适度随着围产医学发展，如何减轻产妇分娩痛，改善其产时舒适度，提高产科护理质量，一直是产科医务人员研究的方向。
临产前或潜伏期延长会造成产妇体力消耗、失去信心和希望，随着时间的推移而产程无进展时，产妇的乐观情绪和应对能力均会降低，疼痛更严重[1]。
产妇需要强有力的情感支持，需要采取恰当措施改善其身体舒适，可以通过非药物阵痛按摩工具包按摩进行按摩放松和减轻疼痛[2]。
非药物阵痛按摩工具包就是使用简易的按摩工具：磁珠按摩器、按摩捶、按摩滚球、四角按摩器、头皮按摩器，使用按摩工具给予孕妇全身按摩改善其舒适度。
此按摩工具包可应用于孕期、分娩期及产后期，可减轻妈妈焦虑、疼痛，促进睡眠、放松，从而促进产程及产后母乳喂养[3-4]。
本研究选取100例有阴道试产条件的产妇为对象，采用随机对照研究的方法，观察非药物阵痛按摩工具包在产程中的减轻分娩疼痛的效果和满意度，以促进孕妇舒适分娩和产程进展。
非药物性分娩镇痛的研究进展
ＷＨ 在 １９年出版的《 常分娩实用守则》 Ｏ ９６ 正 中指出 ， 分娩中第 产程鼓励采取 自由体位 ， 进入第二产程后可采用 的分娩体位有
仰 卧位 、 位 、 坐 蹲位 、 位 、 卧位 、 位 及 自 由体 位 等 。 中仰 卧 站 侧 跪 其
娩疼痛技巧。 它以有条件反射 的巴甫洛夫观念 为基础训练 ， 把重
综述 分析了１个有关分娩时陪伴支持的随机对照试验 ， ５ 其结果
显 示 ， 管 陪伴 产 妇 的是 不 同的 人 员 ， 与 没 有 陪 伴 分娩 的产 妇 尽 但
分娩镇痛具有 以下特征 ： ①对母婴影响小 ； ②易于采用 ， 起效快 ，
作用可靠 ， 适合各产程的特点 ； ③无运动 阻滞 ， 不影响产妇 的宫缩 和运动 ； ④产妇清醒 ， 可参与分娩过程； ⑤满足必要 时剖腹手术需
行综述 ， 以引 起 国 内产 科 临床 工作 者 对 分娩 非 药 物镇 痛 的重 视 和 了解 ， 进在 临床 中 的应用 。 促
１ 国 外 分娩 镇痛 法
１１ 拉玛 泽减 痛 分 娩法 ．
．
２ 体 位减 痛 法
拉玛 泽分 娩 法是 由法 国产 科 医生 Ｌｍ ｚ１５ 年在 拜 访俄 国之 ａ ａｅ９ １ 后 将 英 国Ｇ ａｔ ｉｋ Ｒ ａ 自然 分娩 法 和 巴甫 洛 夫 学说 精 神 预 ｒ ｈ Ｄｃ ｅｄ ｎｙ 防无 痛 法 进 行 改 进 与 发 展 形 成 的 一套 科 学 的产 前 教 育 和 减 轻 分
例初产妇在第二产程时取半卧的膀胱截石位 ， 可有效促进第二产
程 的 进 展 ， 体 的 方 法 是 产 妇 双 足 蹬 于 产 床 的 腿 架 上 ， 腿 向上 具 两
括Ｉ ①妊娠及分娩的相 关知识讲解 ； 练习前准备 ； ３ 】 ： ② ③神经孕 肌 肉控制运动 ； 呼吸技巧训练（ 清式呼吸 、 ④ 廓 胸式 呼吸 、 浅而慢 加
分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察
分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效果观察引言导乐无痛分娩的定义和优势导乐无痛分娩是一种全新的分娩镇痛方法，在分娩过程中使用音乐、舞蹈和按摩等技术，通过身体和音乐的完美结合来达到缓解疼痛、减少药物使用的目的。
导乐无痛分娩的主要优势包括：1. 安全：与其他镇痛技术相比，导乐无痛分娩是一种安全的分娩方法，不会对产妇和胎儿产生任何负面影响。
2. 非药物性：导乐无痛分娩不需要使用任何药物，因此不会对胎儿产生任何影响，也不会对孕妇的自然分娩过程产生任何干扰。
3. 成本低廉：相比于其他镇痛方法，导乐无痛分娩的成本更低，更容易被广泛采用。
为了了解导乐无痛分娩的应用效果，我们进行了一项观察性研究，共有100名孕妇参与。
其中50名孕妇采用传统的药物镇痛方法，另外50名孕妇采用导乐无痛分娩的方法。
我们记录了孕妇分娩的疼痛水平、产程的持续时间以及产妇和胎儿的安全情况。
观察结果表明，在疼痛管理方面，导乐无痛分娩的效果明显优于传统的药物镇痛方法。
其中，导乐无痛分娩组的孕妇疼痛评分明显降低，分娩时间也明显缩短。
此外，由于导乐无痛分娩不需要使用任何药物，因此没有对胎儿产生任何负面影响的风险。
在胎儿的出生情况方面，两组孕妇的产妇和新生儿的安全情况均可接受，并没有发生严重的并发症。
讨论与结论我们的研究结果表明，导乐无痛分娩是一种安全、有效的分娩镇痛方法。
相对于传统的药物镇痛方法，导乐无痛分娩有以下优势：有效缓解分娩疼痛；不需要使用任何药物；在保障分娩安全性的前提下，降低了分娩的成本。
虽然我们的研究结果比较显著，但是，我们也应该认识到导乐无痛分娩的应用范围仍然存在一些限制。
对于高危孕妇，如产前产后抑郁症患者、重度胎位不正及胎盘早剥等，不宜采用导乐无痛分娩的方法。
分娩镇痛的临床应用与产程管理
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
非药物镇痛对产妇分娩质量的影响
・
５１・
非药物镇痛对 产妇分娩质量 的影 响
林 海 燕
摘 要 目的： 研究非药物镇痛对孕产妇产程 的影 响。方 法 ： 选择 ２ ０ １ ３ 年１ ～ ４ 月在本院要求实行分娩镇痛的孕妇 ３ ０ ０例 ， 随机分为观察组和
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ—ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｉ ｆ ｃ ￣ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ａ ｌ ｉ ￣ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ
Ｌ Ｉ Ｎ Ｈａ ｉ —ｙ ａ ｎ （ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ｃ ｉ ｔ ｙ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｅ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ５ ２ ９ ４ ０ ０ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ—ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｌ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ．Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ ： ３ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ
常规组各 １ ５ ０例 ， 观察组实行导乐陪伴分娩加豆袋热敷 、 按摩止 痛 ， 对 照组实行 常规分娩 。结果 ： 观察 组产妇 出血量少 ， 产程进展 好 ， 剖宫 产率
拉玛泽减痛分娩法在产房应用和护理论文
拉玛泽减痛分娩法在产房中的应用和护理体会摘要：目的：通过拉玛泽减痛分娩法减轻产妇在分娩时的疼痛，增强分娩的信心，以减少剖宫产率的发生。
方法：通过对100例妊娠28周以上的孕妇进行定期培训，使产妇熟练掌握该方法。
结果：自然分娩74例，剖宫产26例。
结论：拉玛泽减痛分娩法可明显缩短产程，减少产后出血量，降低剖宫产率。
关键词：拉玛泽减痛分娩法；产后出血量；剖宫产率【中图分类号】r473.71【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)03-0287-02拉玛泽减痛分娩法源于1952年，由产科医生拉玛泽（lamaze）先生研究，也被称为心里预防式的分娩准备法。
我院自2009年才开设拉玛泽减痛分娩法培训班，对有试产条件的孕妇在28周后参加学习，并坚持在家中练习到分娩。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2010年1月到2010年12月准备在我院产科住院且有信心阴道试产的初产妇100例，年龄18~35岁，文化程度小学~大学，排除相对禁忌症：如前置胎盘，妊高症，自然流产史，习惯性流产史，早产征兆，臀位、内科以及外科合并症。
在我院产科门诊接受培训的产妇作为观察组，将没有经过培训和不愿意接受拉玛泽减痛分娩法的孕妇１００例作为对照组。
两组产妇的职业，年龄，文化程度，身高，体重，孕周和估计新生儿体重比较差异均无显著性（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组门诊定期培训：对妊娠28周以上孕妇及家属进行拉玛泽减痛分娩法的原理和技巧培训，直到熟练掌握，运用自如。
入院待产时宣教：播放拉玛泽减痛分娩法的录像。
同时，产房的助产士对每位孕妇再次进行产前宣教和指导。
进入产程后，根据宫缩情况及宫口扩张程度分别采用拉玛泽减痛分娩法不同的呼吸技巧，具体方法如下：廓清式呼吸：所有的呼吸运动在开始和结束前均缓慢用鼻子深深吸口气，再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样。
放松技巧：当宫缩开始时眼睛注视一定点，有意识地刻意放松某些肌肉，然后逐渐放松全身肌肉，产妇无皱眉，握拳或手臂僵直等肌肉紧张现象。
拉玛泽呼吸减痛分娩法在产程中的应用
３ 讨 论
状 时极易造成胎儿缺氧及 酸中毒。严重情况 可以危 机母体及胎
儿生命安全 ， 所以维持母体的血压平衡及麻醉后母 体体循环 的稳 定 是十分必要的。总之 ， 有效地 预防和及时的术 中对 症治疗 ， 是 剖宫产术 中出现体位性低血压 的有效应对之策。
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ７月 中旬刊
・ ５ ９・
拉 玛泽 呼吸减 痛 分娩 法在产 程 中的应 用
李红葵
摘要 目的 探 讨拉 玛泽减痛分娩法对促进 自然分娩的影响 。方法 将２ ０ １ １ 年 ９月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月于本 院常规检查的 １ ２ ４例 孕妇 ， 拉玛 泽减痛分娩 法可有 效缩短产程 ， 提 高 随机分 为对照组和观察 组各组 ６ ２例 ， 观察组 予以拉 玛泽减痛分娩 法 ， 对照组接 受常规产前检查及常规课程 。比较 ２组剖宫产率 ， 自 然分娩 的产妇产程 时间的差异。结果 观 察组 自然分娩 率高 于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ’ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ５ ９ — ０ ２ 妇学校接受常规产 前检查 的 １ ２ ４例孕 妇为研究 对象 ， 随机 分为 观察组 和对照组 ， 各６ ２例 。观察组参加孕妇 学校拉玛 泽减痛分 娩法学 习并在产程 中实施拉玛泽分娩减痛法促进 自然分娩 。对 照组仅进行常规产前检查及接受孕 妇学校常规课 程。２组 孕妇 均为初产足月妊娠 、 骨盆测量正常 ， 单胎头位 、 无头盆不称 、 妊娠 合并 症 、 胎 儿异 常 等高 危 因素 ， 估计 能 经 阴道分 娩 ， 平 均年 龄 （ ２ ５ ￣ ５ ） 岁， 孕周 ３ ７～ ４ Ｏ 周 。２组 孕妇 的年龄 、 孕周， 胎产 次 ， 文化程度等 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术
非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术【摘要】分娩疼痛被公认为世界上最难忍受的疼痛之一，目前对分娩疼痛恐惧是许多产妇选择剖宫产的一个重要的原因，但不必要的剖宫产对母亲和婴儿的健康可能会造成损害，分娩镇痛在产科应用越来越受到重视，分娩镇痛技术是各国都在致力研究的课题，而目前的无痛分娩主要采用硬膜外麻醉技术，虽然镇痛效果确切，但必须由专业的麻醉科医生操作，有创伤，并有可能对母婴造成不可预期的风险和损害。
非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术是依据神经化学原理，运用高科技持续激活技术，充分调动人体自身分泌的镇痛物质—阿片肽，阻断来自子宫底、子宫体和产道的中枢神经疼痛信息传导通路，使痛感信息向水平方向扩散，达到确切的满足临床需求的分娩镇痛效果，且对母婴无任何副作用。
使用导乐仪的产妇能始终保持清醒，可自由运动，并由于镇痛的结果减轻了产妇的体力消耗，缓解了焦虑紧张的情绪，有利于自然分娩。
【关键词】导乐仪；镇痛；分娩；新技术我院自2011年3月至今已使用导乐仪非药物无创伤镇痛技术分娩500多例产妇，结果证明导乐仪镇痛效果良好、促进了自然分娩。
现综述如下：初产妇宫口开大3cm产程进入活跃期，经产妇宫口开大2cm并且无头盆不称及胎位异常，且无任何合并症及禁忌症的孕妇，产痛达到vas评分标准6级以上，产妇迫切需要镇痛时使用，宫口开全后停止使用。
操作导乐仪之前应先为产妇讲解：对母婴无任何副作用，绝对安全；告诉产妇使用导乐仪的感受：使用后有一种酥酥麻麻的感觉，比较舒服。
导乐仪设计人性化，技术操作简单、使用方便，由经过培训的医务人员即可操作。
导乐仪是通过a、b、c、d四组传导贴粘贴到人体不同的位置采用d-t波激活阿片肽，阻滞疼痛信息传导通路而达到镇痛目的。
a、b组分别粘贴于双手桡神经虎口部和正中神经腕部横纹向心4cm处；必须将相同颜色输出贴贴到同一个手臂上。
c、d 组嘱产妇取侧卧位，传导贴粘贴于t10-l1的位置（由脐部水平划线至腰椎，脊椎两侧各旁开3cm，将c组传导贴的底端粘贴于脐水平线5cm处），d组传导贴粘贴于距c组垂直向下5cm处，可使用胶带粘贴好防止脱落。
常用助产操作技术—非药物镇痛(产科护理)
2 ．以下情况不能使用按摩：
①看护者感到不舒服或技术不熟练。 ②产妇不想使用或无效果。 ③传统文化观念反对使用。
分娩球
（一）操作目的 （二）物品和人员准备 （三）操作步骤 （四）注意事项
1．分散注意力，减少对宫缩痛的敏感性，减轻疼痛。 2．增加乐趣，使身体肌肉放松，促使宫口扩张。 3．促使胎头下降，加速产程。 4．通过转换姿势及摆动盆腔，减轻腰背部不适，并扩充产道、纠 正胎方位异常、纠正骨盆倾斜度。 5．维持良好的姿势，使肌肉避免过分拉紧，增加舒适感。 6．增加母胎血供。
• 用物准备
✓大小适宜的分娩球 ✓垫子
• 人员准备 ✓受过专业培训的医护人员和丈夫陪伴。
1．评估产妇的疼痛程度、胎方位、胎心及宫缩情况，向产妇解释 操作目的，缓解其紧张情绪，取得同意和合作。
2．评估产妇的舒适度，指导产妇采用不同体位使用分娩球：
（1）坐位：坐在分娩球时，双腿屈曲90°左右，双手应握住扶栏或其他 支撑物，腰部放松，上下左右轻轻摇晃。
3. 冷敷期间应严密注意观察：
①在冷敷的最初阶段，病人肢体有大约5分钟的不舒适与麻木感觉。 ②皮下脂肪层厚的病人，冷敷时间相对要长一些。 ③不同冷敷方式、不同温度以及冷敷时间应严格区分：利用冷水浸泡，水 温应控制在1～15℃左右，水温越低，时间应缩短，一般浸泡10～30分钟。 利用冰袋按摩部位，可根据面积大小而定，时间控制在20分钟内。
5. 将冷敷物与皮肤间放一两层布，使产妇有由凉爽到冰凉的渐进 适应过程。避免直接冷敷造成的突然不适（在产妇骶部疼痛部 位冷敷时，可配腰带固定冷敷用物，使产妇活动时方便。）
6. 冷敷期间评价产妇的疼痛缓解状况、舒适度及接受程度。冷敷 时间约为20分钟。
7．用冷湿毛巾擦拭产妇的脸、手或胳膊，可使其感觉凉爽舒适。 8．第二产程在产妇肛门处冷敷，可减轻痔疮疼痛。 9．产后会阴部可立即冷敷，可保持12小时，期间可更换冰袋。 10．冷敷完毕，协助产妇穿好衣裤，产前需监测胎心和产程情况。 11．洗手，做好记录。
分娩非药物镇痛的研究进展
娩 和 常 规组 ； 果 表 明 ， 验 组 产 妇 的 满 意 度 与 其 他 两 组 的 结 试 满 意 度 存 在 明显 差 异 。 以上 研 究 表 明 ， 摩 可 以减 轻 分 娩 时 按
的 心 理 情 感 。本 文通 过 对 近 年来 国 内外 非 药 物 镇 痛 方 法 进
疼 痛评 估 。总之 ， 些研 究 表 明 ， 管 是第 一 产 程 还是 第 二产 这 不
程， 应鼓 励 产 妇 采取 直 立 位 ， 间或 其 他 体 位 ， 以缩 短 产 程 ， 轻 减
疼痛。 ３ 按 摩
的 疼 痛 ， 高 产 妇 的 满 意 度 。 在 中 国 ， 医 的 推 拿 手 法 所 具 提 中
有 的 镇 痛 作用 是 毋 庸 置 疑 的 。临 床 医 生 依 据 中 医经 络 理 论 对 患 者 实施 推 、 、 等 多 种 手 法 ， 其 经 络 ， 其 血 脉 ， 而 按 摩 疏 通 从 到 达 止 痛 的 目的 。 国 内蒋 前 锋 等 １ 穴 位 按 摩 对 产 科 镇 痛 做 的 研究 ， 究 结 果 表 明 ， 摩 在 第 一产 程 可 以 减 轻 产 妇 的 疼 研 按 痛 ， 短 第 一 产 程 、 二 产 程 和 第 三 产 程 ， 少 新 生 儿 窒 息 的 缩 第 减
行综 述 ， 引 起 国 内 产 科 临 床 工 作 者 对 分 娩非 药物 镇 痛 的 重 以
视和了解 ， 进其在临床的应用。 促 ｌ 导 乐 陪 伴 分 娩
Ｄｏ ｌ 一个 希 腊 词 ， 即女 性 看 护 者 （ ｍｅ ａｅ ｉｅ ） ｕａ是 意 ｗｏ ｎｃｒｇｖｒ 。
分娩镇痛的非药物疗法研究进展
４ 马 雨慧 ， 瑞 红 ， 志伟 ． 脉 穿刺 后 两种拔 针 法临 床 对 比观 察 周 邵 静 『． 理 学杂 志 ，０５ ２（６：５ ５ ． Ｊ护 ］ ２ ０ ，０１）５～ ６ ５ 钟 国隆． 生理 学【 】 ４版 ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １３ ５ Ｍ． 第 北 人 ２ ０ ：～ ．
・
８ ・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ２ ０ ， ． Ｅ， ｙ， ０ ９ Ｎｏ５
表 １ ２ 穿 刺 技 术 疼 痛 程 度 及 皮 下 淤 血 情 况 比 较 种
创 伤 ， 免 疼 痛 。同 定穿 刺 针时 针柄 下 放 置一 无 菌小 棉球 ， 穿 避 保证 刺 针在 穿 刺 时 的角 度 或 与其 接 近 的角 度 ， 针 头在 充 盈 的血 管 腔 使 内呈 漂 浮 状 态 ， 与周 同血 管 壁 无 接 触 Ｉ ； 除 穿 刺 针 时 的 角度 也 拔
பைடு நூலகம்
３ 张 小群 ， 范丽凤 ， 贾爱琴 ． 脉 显 露 方 法和 穿刺 速 度 对成 功 穿 浅静
刺 的影 响Ｉ１ ． Ｊ 中国 实用护 理 杂志 ，０４ ２ （ ）２ ３ ２０ ，０１ ：～ ． Ａ
面稍倾斜和缓慢进针是避免因血管压 力大，而将血液直接喷溅 ，
不 但对 患 者造 成 血 液损 失 ， 而且 容 易造 成 护理 人 员 的感 染 。穿 刺 时 力度 要 适 中 ， 大 容 易损 伤 血 管 浅 面 内膜 ， 过 过小 则 可增 加 对 皮 肤 的刺 激 强度 ， 加痛 感 。进 针 不可 过 深 ， 增 是为 了减 少 对血 管 壁 的
要 与 穿 刺 时 的 角 度类 似 ， ｆ 手 将 无 菌 小 纱 布 轻 放 于穿 刺 点 上 【左 ｊ 方 ， 按 压 力 ， 手 将 穿刺 针 缓 慢从 血 管 内退 出 ， 免 针 尖斜 面碰 无 右 避
分娩镇痛的现状和临床应用
联合使用不同种类的药物可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
联合不同的镇痛方法
联合使用不同的镇痛方法可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产妇的影响
01
02
03
减轻分娩疼痛
分娩镇痛最主要的作用是 减轻产痛，使产妇能够更 舒适地度过这一过程。
分娩镇痛的必要性
减轻产妇的痛苦
分娩镇痛可以减轻产妇的痛苦 ，提高分娩的舒适度。
降低胎儿窘迫率
分娩镇痛可以降低胎儿窘迫率， 因为疼痛缓解后产妇可以更好地 配合医生的治疗。
提高自然分娩率
分娩镇痛可以提高自然分娩率，减 少剖宫产等手术干预。
分娩镇痛的历史与发展
历史回顾
分娩镇痛的历史可以追溯到20 世纪初，经历了多种方法的发
保障母婴安全
在有经验的麻醉医师操作 下，分娩镇痛对胎儿的呼 吸和循环功能不会有影响 。
分娩镇痛对产程的影响
缩短产程
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛 ，使产妇能够更好地配合医生
，从而缩短产程。
提高自然分娩率
由于分娩镇痛可以减轻产痛，降 低难产和剖宫产的概率，从而提 高自然分娩率。
保障母婴安全
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛，使 产妇能够更好地配合医生，从而保 障母婴安全。
2023
分娩镇痛的现状和临床应 用
目 录
• 分娩镇痛概痛的疗效评估 • 分娩镇痛的挑战与前景
01
分娩镇痛概述
定义与背景
分娩镇痛的定义
分娩镇痛是指使用各种方法减轻或消除分娩时的疼痛，以减 轻产妇的痛苦。
分娩镇痛的背景
分娩镇痛是围产医学的热点话题之一，也是提高分娩质量和 妇女儿童健康的重要手段之一。
非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状
非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状【关键词】非药物；分娩；镇痛分娩是一种特殊的生理过程，由于大多数妇女缺乏对分娩过程的认识，对分娩都会有不同程度的恐惧。
进一步缩短产程时间，最大程度地减少分娩过程中的疼痛，一直是产科领域研究的重要课题[1]。
目前非药物分娩镇痛日益引起人们的关注，认为非药物分娩镇痛对产程和胎儿是最安全的[2]。
1 理想的分娩镇痛标准1992年美国妇产学院（ acog）分娩镇痛委员会指出，理想的分娩镇痛必须具备以下特征：对母婴无影响；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。
因此非药物分娩镇痛由于符合以上条件，越来越受到人们的欢迎和采纳。
2 非药物性分娩镇痛的方法及应用现状非药物性镇痛方法完全无副作用，是最自然的无痛分娩方法，主要解决自然分娩四要素中的精神心理因素，包括精神预防性分娩镇痛，呼吸镇痛，导乐陪伴，心理支持，水疗，音乐疗法，针灸等。
2.1精神预防性分娩镇痛精神预防性分娩镇痛即在产前检查时开始进行宣教，讲解妊娠和分娩的生理知识，分娩知识宣教可以使孕妇在孕期了解到产痛的特点和应对的技巧，增强自然分娩的信心，使她们在产程过程中能够正确地对待产痛[3]。
它主要是增强大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛感下进行。
李萍等[4]研究表明，精神预防性疗法可降低产妇恐惧、紧张心理，降低产痛，缩短产程，降低难产率。
2.2拉玛择非药物减痛法拉玛择非药物减痛分娩法以心理预防为依据，在孕晚期的整个过程中，通过神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习过程，能有效地转移产妇对分娩产痛的注意力，易为多数孕妇及家属接受[5] 。
王苏梅[5]等研究表明拉玛泽减痛分娩法可降低因负性情绪增加的产痛，能有效地缩短产程。
路敏和李万香[6]对230例产妇运用拉玛泽无痛分娩法发现，第一、第二产程时疼痛率明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组。
分娩镇痛的临床分析
分娩镇痛的临床分析分娩是每个孕产妇必经的过程，而分娩过程中的疼痛是许多妇女所担心和恐惧的。
为了帮助减轻分娩过程中的疼痛，分娩镇痛成为了临床上的一种常用方法。
本文将通过对分娩镇痛的临床分析，探讨其效果和可行性。
分娩镇痛可以分为非药物镇痛和药物镇痛两类。
非药物镇痛包括各种自然分娩技术，如分娩球、水中分娩等。
这些方法主要通过改变孕妇分娩姿势或环境等因素来减轻疼痛感。
而药物镇痛则是通过静脉或腰麻给予药物，来达到镇痛效果。
在非药物镇痛方面，分娩球是一种常见的应用方法。
分娩球是一种气球状的装置，孕妇可以借助它来改变姿势，减轻腹部的压力和疼痛感。
此外，水中分娩也是一种受到广泛应用的非药物镇痛方法。
水中分娩可以通过在温暖的水中进行分娩来减轻疼痛感，使孕妇感到更加轻松和舒适。
与非药物镇痛相比，药物镇痛往往效果更为明显。
静脉镇痛是一种常用的药物镇痛方法，通过通过静脉注射镇痛药物，以达到有效减轻疼痛的效果。
此外，腰麻也是另一种常见的药物镇痛方法，通过麻醉药物注射到腰部脊柱的腰麻腔内，阻断疼痛信号传导，从而实现镇痛的目的。
然而，分娩镇痛也存在一定的风险和限制。
对于非药物镇痛来说，分娩球和水中分娩可能并不适用于所有的孕妇，特别是存在一些风险因素或并发症的孕妇。
而对于药物镇痛来说，妇女需承担一定的药物副作用风险，以及腰麻可能引发的头痛和腰部不适等问题。
因此，在选择分娩镇痛方法时，临床医生需要综合考虑孕妇的个体情况和分娩过程的需要，权衡利弊，选择最合适的方法。
此外，在进行分娩镇痛时，临床医生应密切监测和评估孕妇的病情变化，及时调整镇痛方法和剂量，以确保安全和有效的镇痛效果。
总结起来，分娩镇痛是一种常用的方法来减轻分娩过程中的疼痛。
通过非药物和药物两种方式，可以有效地减轻分娩过程中的疼痛感。
然而，对于每个孕妇来说，适用的镇痛方法可能有所不同，临床医生应根据孕妇的具体情况和分娩进展来选择最合适的分娩镇痛方法。
同时，定期的监测和评估也是确保分娩镇痛安全和有效的重要环节。
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非药物性镇痛在分娩中的应用
发表时间：2014-06-23T16:44:59.763Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：姜黎
[导读] 为促进自然分娩率、减轻疼痛,世界卫生组织鼓励和推荐非药物镇痛方法的使用。
姜黎
（内蒙古包头市第四医院 014000）
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0167-01 分娩是大多数高龄妇女要经历的一个正常的生理过程，这一过程所引发的疼痛，对胎儿和母体会产生一系列病理和生理变化。
为促进自然分娩率、减轻疼痛,世界卫生组织鼓励和推荐非药物镇痛方法的使用。
我科于2012年10月份开始推行非药物性镇痛分娩，与传统分娩方式相比较，可使产妇疼痛减轻，剖宫产率下降，减少产后抑郁，加强母子亲情。
[1]通过非药物性镇痛的运用，保障了母婴安全。
1.分娩疼痛
1.1分娩疼痛的原因：分娩即胎儿及其附属物从子宫内排出的过程，这一过程依靠子宫节律性收缩并产生宫缩痛，其原因有下例假设：1.收缩肌缺氧。
2.子宫下段神经节受紧错的肌束压迫，胎儿通过产道时压迫产道。
3.产程中心里因素对疼痛的影响，如致痛物质的作用。
1.2分娩疼痛的程度，疼痛程度因人而异，受环境、生理和心理因素的影响。
不同研究的结果有些差异，大约50%-70%产妇感觉分娩疼痛是难以忍受的，25%-35%的产妇感到是中等疼痛，仅有5%-15%的产妇觉得是轻微疼痛[2]。
根据VAS胎谱法可将分娩痛分为10级，由于产妇缺乏有关知识，一些人会过度夸大产痛，加上精神因素，使得产妇在产程中精神始终处于高度紧张状态，造成疲劳，影响产程进展，导致难产。
2.分娩镇痛的发展历史及分类
虽然分娩疼痛是自然现象，但对缓解分娩疼痛的研究和尝试始终没有停止过，近100年内，分娩镇痛的技术在不断发展，至20世纪70年代，硬膜外麻醉已被公认为是分娩镇痛的最有效方法。
1933年Dick-Read博士提出“自然分娩法”反对使用药物，打开了非药物性镇痛的篇章，直至当代。
分娩镇痛方法分为了药物性和非药物性两种。
3.非药物性镇痛的方法
3.1环境的布局，房间布置给人以宁静、整洁、安全、舒适、温馨的感觉。
根据我院现有的资源，将待产床改为可摇式ABS床，室内提供坐椅、靠垫、分娩球/音响设备、电视等，可供产妇在选择不同体位、休息、放松时使用。
设置新和儿辐射暖台，以确保新生儿窒息复苏或正常处理时使用，室内配备空调、电视、音响等到基础设施，以保证产妇待产和分娩时的舒适，在待产过程中播放舒缓、宁静，悠扬的音乐，能分散产妇注意力，达到减轻疼痛的目的。
3.2心理护理，产妇在产程中的精神心理状态可明显影响产力，从而影响产程的进展。
分娩对产妇来说是一种压力源，由分娩而引发的多种刺激会引起产妇恐惧、焦虑、抑郁等心理应激，这些心理状态的变化会明显影响产力，从而影响产程的进展，助产士恰当有效的知识宣教，适度的鼓励、赞扬以及准确专业的指导会增强产妇自然分娩的信心。
3.3 Lamaze减痛分娩法，在孕妇学校中即给予关于分娩的相关知识教育，以去除其恐惧紧张心理，临产后做好呼吸管理。
在孕妇课程中教会其呼吸技巧，进入产程后指导产妇使用环吐式呼吸，深吸、慢吐、鼻吸气、嘴呼气，避免产妇张口呼吸，致使大量气体进入胃肠道，造成胃肠胀气，引起不适。
宫缩时可给予腰骶部按摩，宫缩间隙时停止。
3.4分娩球的应用，让产妇的双腿自然分开，膝盖弯曲坐在球上，可以左右摆动，通过重力加速胎儿下降，减轻宫缩时的疼痛感，使产妇骨盆放松，减轻对会阴部的压力，并帮助胎儿保持良好的枕位。
3.5体位管理产妇宫口小于3cm，鼓励其在病区内自由活动。
产妇宫口大于3cm的，尽量采取半卧位（45度），也可采取产妇认为舒适的体位，如坐位、侧卧位，尽量避免平卧位，这样可以明显减轻疼痛，此外在待产过程中，产妇尽量保持上身直立，利用重力的原理促进子宫颈扩张，有利于胎头下降。
产妇取半卧位时，子宫趋向胆壁，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿自身的重力作用，有利于胎头对宫颈的压迫，反射性地促进宫缩，扩张宫颈口，使胎儿娩出期限缩短。
[3]
享受分娩镇痛是每位孕产妇及胎儿的权利，是健康分娩的项目内容，提供分娩镇痛是每个产科医务工作者的义务。
实行非药物性镇痛分娩技术后，产妇回馈满意度增高，自然分娩率较前也有一定的提高。
我们在产程不同阶段采取不同的镇痛方法，达到减轻分娩疼痛的目的，通过这一技术的发展更新，也势必会带育龄妇女更舒适、更高素质的分娩过程。
参考文献
[1]杨文琴等：《非药物镇痛的研究进展》护理学杂志第10卷第6期.
[2]段爱珍等，《“GT 4A导乐分娩镇痛工作站”临床效果观察》、《中华国产医学杂志》2005年7第8卷第4期.
[3]沈延贞：体位管理在分娩期的临床效果评价《实用妇产科杂志》2003年第24卷第9期.。