运动系统的老化与常见疾病护理dz
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41
加强体育运动：
是增加骨密度降低骨丢失的重要措施 从青少年开始加强体育运动预防。 一早期：疼痛时适合的运动方式有 1.坐姿运动：划圈运动、下肢前后摆动 2.身体保持良好姿势： 睡觉：用硬板床，避免身体蜷缩成团 坐位：有靠背及扶手的高脚椅为宜 3.平躺运动： 4.其他运动：每周3-5次，每次45-60分钟的步行是
梗塞
预防中风
13
骨质疏松症 （osteoporosis，
OP）
OP英文原意 是“骨头多孔”。
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
14
骨质疏松症 （osteoporosis，
OP）
定义： 是一种以低骨量和骨组织微 结构破坏为特征，导致骨质 脆性增加和易于骨折的代谢 性疾病。
骨小梁变细 折
8Hale Waihona Puke Baidu
9
3 骨代谢：骨吸收>骨形成
骨形成 骨吸收
11
骨质疏松症 （osteoporosis，OP）
12
社会需要关注骨质疏松！
医学界已将这三种 疾病放在 同样重要位置。
防治 骨质疏松症 预防骨折
骨质疏松症在世界常 见病、多发病中已跃居 第 7 位，患者人数超过 2 亿人。
预防
心肌 治疗高血压
15
骨质疏松患者骨皮质的改变
骨质 减少
骨质
疏松
严
重
骨
质16
骨质疏松患者骨小梁的改变
正
骨质
常
减少
严重
骨质
骨
疏松
质
疏
松
17
骨质疏松分类
原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松症（ I型）
（占90% ） 老年性骨质疏松症（ II型）
继发性骨质疏松
（占10%）
特发性骨质疏松症
占10％
原发性
占90％
18
护理评估
运动系统的老化与常 见疾病护理dz
第一节 及休息和活动相关的组 织老化性改变
2
一 骨骼肌肉系统
1.骨骼 2.关节 3.骨骼肌
3
复习：骨的结构和组成成份
一 骨的结构： 1 密质骨：皮质骨 2 松质骨：骨小梁
4
二 骨的化学成分
有机物：骨胶原纤维 粘多糖蛋白
弹性和 韧性
无机物：羟基磷灰石 碱性磷酸钙
每日必须补充钙片。 4补充维生素A 、C和铁
35
36
• 牛奶是最好的钙源 • 1毫升牛奶约含1毫克钙; • 世界水平每人每年93公斤牛奶 • 发展中国家有35公斤 • 中国大陆居民只有8公斤
•.
37
用药护理
①钙制剂：800-1000mg/天 选用可咀嚼的钙制剂 一天的钙量最好分次服用 空腹服用效果较好 增加饮水量减少结石 不及绿叶蔬菜一起服用
30
骨折的特点
• 1无须明显外力，可发生在日常生活中。 • 2发生骨折部位固定 • 3.多发生于绝经期后妇女和老年患者
31
护理诊断
• 疼痛 • 营养失调 • 知识缺乏 • 有受伤的危险
33
计划及实施
1.饮食护理： 2.环境安全： 3.用药护理： 4 疼痛护理 5健康指导：
34
饮食护理：
1 补充充足的钙和蛋白质的食物 2补钙首先要从食物中补 3老人钙摄入量为：1000mg/日，尤其妇女
48
关节老化性改变
1.关节软骨：改变最明显 钙化、纤维化：弹性下降 “关节鼠”：关节疼痛 骨刺 关节活动受限
49
骨关节炎（OA）
定义： 是一种多见于老年人的
慢性退行性非炎症性关节疾病， 又称老年性关节炎症、骨性关 节炎症或退行性关节炎。
51
好发于负重关节（髋、膝、脊椎） 以及肩、指间关节
52
危险因素
定义： 是指由于全身或局部的活动减少或
不活动，骨缺乏刺激活动，成骨活性 下降刺激引起的骨质疏松。
原因：破骨细胞 活性 成骨细胞 活性
27
2 身体状况评估
3
“寂静之病”
1
2
• 疼痛 • 身长缩短 • 驼背 • 骨折 • 呼吸系统障碍
29
驼背
• 脊椎椎体前部几乎多为松 质骨组成，为身体的支柱， 负重量大，尤其第11、 12胸椎及第3腰椎，使脊 椎前倾，背曲加剧。
硬度和 脆性
5
三 骨代谢：骨重建形式进行
成骨细胞: 促进骨形成。
破骨细胞: 促进骨吸收。
6
三 骨代谢：骨重建形式进行
骨形成
骨吸收
骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞
7
一 骨骼老化性改变
（一）骨骼：骨大小和外形不改变 骨重量减轻 骨微细结构明显改变
1 有机物减少 骨弹性和韧性减弱
骨
2 无机物减少 骨皮质变薄 骨密度减少 骨质疏松
1危险因素评估 2身体状况评估
19
危险因素评估 OP骨代谢：骨吸收>骨形式
生理情况：
OP:
20
1危险因素评估
一年龄、性别、遗传 二 内分泌影响 三 膳食营养 四 活动 五 生活方式
21
不同年龄组骨质疏松发病率
100%
100%
80%
60%
60%
40%
30%
20%
20%
5%
0%
40
50
60
70
80以上（岁）
38
39
②雌激素补充疗法： 利维爱用法：
2.5mg,PO ,qod,3个月为一疗 程。 应详细了解家族肿瘤的病史 指导观察阴道出血情况和定期做乳 房自我检查 每半年进行一次妇科检查。
40
• ③二膦酸盐：依磷等 • 抑制破骨细胞生成 • 减少消化道反应：晨起空腹服用，
同时饮清水200～300ml，至少半 小时内不能进食或喝饮料，也不能 平卧，取立位或坐位。 • 静脉注射要注意血栓性疾病的发生。 • 嘱病人不可咀嚼，以防溃疡
安全有效的方法 二 后期： 使用助行器，增强稳定性避免跌倒
42
• 危险度自测表 • 高危人群监测：测量骨密度和骨量
43
疼痛护理
1.休息：用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧 床休息数天至一周。
2.对症护理：①使用骨科辅助物：背架、紧 身衣 ②物理疗法：湿热、理疗
3.用适量的止痛药
44
养成良好生活习惯：
• 从青少年时期开始： • 不吸烟、不酗酒、不大量饮用咖啡 • 经常进行体育锻炼
45
预防并发症
• 预防跌倒，适当使用拐杖和扶手 • 睡木板床； • 避免提举重物，避免弯腰拾物 • 下蹲时腰背要挺直 • 协助患者移动时动作轻柔 • 慎用影响患者平衡的药物
46
骨关节炎（OA）
47
复习：关节结构
1关节面； 2关节囊： 外层：纤维层 内层：滑膜层 3关节腔
23
二 内分泌因素 有关的激素
1、雌激素：老年缺乏时，破骨细胞功 能增强
2、活性维生素D：促进钙结合蛋白生成， 增加肠钙吸收
3、降钙素：破骨细胞上有其受体，抑 制破骨细胞分化、成熟和活性
24
生活方式
• 吸烟：尼古丁可抑制钙吸收 • 饮酒：酒破坏骨组织 • 大量咖啡：增加尿钙的排出
26
废用性骨质疏松
加强体育运动：
是增加骨密度降低骨丢失的重要措施 从青少年开始加强体育运动预防。 一早期：疼痛时适合的运动方式有 1.坐姿运动：划圈运动、下肢前后摆动 2.身体保持良好姿势： 睡觉：用硬板床，避免身体蜷缩成团 坐位：有靠背及扶手的高脚椅为宜 3.平躺运动： 4.其他运动：每周3-5次，每次45-60分钟的步行是
梗塞
预防中风
13
骨质疏松症 （osteoporosis，
OP）
OP英文原意 是“骨头多孔”。
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
14
骨质疏松症 （osteoporosis，
OP）
定义： 是一种以低骨量和骨组织微 结构破坏为特征，导致骨质 脆性增加和易于骨折的代谢 性疾病。
骨小梁变细 折
8Hale Waihona Puke Baidu
9
3 骨代谢：骨吸收>骨形成
骨形成 骨吸收
11
骨质疏松症 （osteoporosis，OP）
12
社会需要关注骨质疏松！
医学界已将这三种 疾病放在 同样重要位置。
防治 骨质疏松症 预防骨折
骨质疏松症在世界常 见病、多发病中已跃居 第 7 位，患者人数超过 2 亿人。
预防
心肌 治疗高血压
15
骨质疏松患者骨皮质的改变
骨质 减少
骨质
疏松
严
重
骨
质16
骨质疏松患者骨小梁的改变
正
骨质
常
减少
严重
骨质
骨
疏松
质
疏
松
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骨质疏松分类
原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松症（ I型）
（占90% ） 老年性骨质疏松症（ II型）
继发性骨质疏松
（占10%）
特发性骨质疏松症
占10％
原发性
占90％
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护理评估
运动系统的老化与常 见疾病护理dz
第一节 及休息和活动相关的组 织老化性改变
2
一 骨骼肌肉系统
1.骨骼 2.关节 3.骨骼肌
3
复习：骨的结构和组成成份
一 骨的结构： 1 密质骨：皮质骨 2 松质骨：骨小梁
4
二 骨的化学成分
有机物：骨胶原纤维 粘多糖蛋白
弹性和 韧性
无机物：羟基磷灰石 碱性磷酸钙
每日必须补充钙片。 4补充维生素A 、C和铁
35
36
• 牛奶是最好的钙源 • 1毫升牛奶约含1毫克钙; • 世界水平每人每年93公斤牛奶 • 发展中国家有35公斤 • 中国大陆居民只有8公斤
•.
37
用药护理
①钙制剂：800-1000mg/天 选用可咀嚼的钙制剂 一天的钙量最好分次服用 空腹服用效果较好 增加饮水量减少结石 不及绿叶蔬菜一起服用
30
骨折的特点
• 1无须明显外力，可发生在日常生活中。 • 2发生骨折部位固定 • 3.多发生于绝经期后妇女和老年患者
31
护理诊断
• 疼痛 • 营养失调 • 知识缺乏 • 有受伤的危险
33
计划及实施
1.饮食护理： 2.环境安全： 3.用药护理： 4 疼痛护理 5健康指导：
34
饮食护理：
1 补充充足的钙和蛋白质的食物 2补钙首先要从食物中补 3老人钙摄入量为：1000mg/日，尤其妇女
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关节老化性改变
1.关节软骨：改变最明显 钙化、纤维化：弹性下降 “关节鼠”：关节疼痛 骨刺 关节活动受限
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骨关节炎（OA）
定义： 是一种多见于老年人的
慢性退行性非炎症性关节疾病， 又称老年性关节炎症、骨性关 节炎症或退行性关节炎。
51
好发于负重关节（髋、膝、脊椎） 以及肩、指间关节
52
危险因素
定义： 是指由于全身或局部的活动减少或
不活动，骨缺乏刺激活动，成骨活性 下降刺激引起的骨质疏松。
原因：破骨细胞 活性 成骨细胞 活性
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2 身体状况评估
3
“寂静之病”
1
2
• 疼痛 • 身长缩短 • 驼背 • 骨折 • 呼吸系统障碍
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驼背
• 脊椎椎体前部几乎多为松 质骨组成，为身体的支柱， 负重量大，尤其第11、 12胸椎及第3腰椎，使脊 椎前倾，背曲加剧。
硬度和 脆性
5
三 骨代谢：骨重建形式进行
成骨细胞: 促进骨形成。
破骨细胞: 促进骨吸收。
6
三 骨代谢：骨重建形式进行
骨形成
骨吸收
骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞
7
一 骨骼老化性改变
（一）骨骼：骨大小和外形不改变 骨重量减轻 骨微细结构明显改变
1 有机物减少 骨弹性和韧性减弱
骨
2 无机物减少 骨皮质变薄 骨密度减少 骨质疏松
1危险因素评估 2身体状况评估
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危险因素评估 OP骨代谢：骨吸收>骨形式
生理情况：
OP:
20
1危险因素评估
一年龄、性别、遗传 二 内分泌影响 三 膳食营养 四 活动 五 生活方式
21
不同年龄组骨质疏松发病率
100%
100%
80%
60%
60%
40%
30%
20%
20%
5%
0%
40
50
60
70
80以上（岁）
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②雌激素补充疗法： 利维爱用法：
2.5mg,PO ,qod,3个月为一疗 程。 应详细了解家族肿瘤的病史 指导观察阴道出血情况和定期做乳 房自我检查 每半年进行一次妇科检查。
40
• ③二膦酸盐：依磷等 • 抑制破骨细胞生成 • 减少消化道反应：晨起空腹服用，
同时饮清水200～300ml，至少半 小时内不能进食或喝饮料，也不能 平卧，取立位或坐位。 • 静脉注射要注意血栓性疾病的发生。 • 嘱病人不可咀嚼，以防溃疡
安全有效的方法 二 后期： 使用助行器，增强稳定性避免跌倒
42
• 危险度自测表 • 高危人群监测：测量骨密度和骨量
43
疼痛护理
1.休息：用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧 床休息数天至一周。
2.对症护理：①使用骨科辅助物：背架、紧 身衣 ②物理疗法：湿热、理疗
3.用适量的止痛药
44
养成良好生活习惯：
• 从青少年时期开始： • 不吸烟、不酗酒、不大量饮用咖啡 • 经常进行体育锻炼
45
预防并发症
• 预防跌倒，适当使用拐杖和扶手 • 睡木板床； • 避免提举重物，避免弯腰拾物 • 下蹲时腰背要挺直 • 协助患者移动时动作轻柔 • 慎用影响患者平衡的药物
46
骨关节炎（OA）
47
复习：关节结构
1关节面； 2关节囊： 外层：纤维层 内层：滑膜层 3关节腔
23
二 内分泌因素 有关的激素
1、雌激素：老年缺乏时，破骨细胞功 能增强
2、活性维生素D：促进钙结合蛋白生成， 增加肠钙吸收
3、降钙素：破骨细胞上有其受体，抑 制破骨细胞分化、成熟和活性
24
生活方式
• 吸烟：尼古丁可抑制钙吸收 • 饮酒：酒破坏骨组织 • 大量咖啡：增加尿钙的排出
26
废用性骨质疏松