运动系统的老化与常见疾病护理dz
老年期常见运动系统疾病病人的护理
老年期常见运动系统疾病病人的护理增龄使老年人骨有机物的退化，骨骼硬度降低，易发生骨质疏松；关节软骨退行性改变、骨质增生，运动能力下降，同时肌肉出现肌力和弹性下降。
使得老年人易发生骨折等运动系统的损伤。
护理评估时注重专科症状和体征的评估。
骨的完整性或连续性中断称之为骨折。
老年人常见桡骨远端骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折和椎体压缩性骨折。
(1)桡骨远端骨折：多发生在桡骨远端3cm以内。
colles骨折典型体征为侧面看呈“银叉”状畸形，正面看呈“刺刀枪状畸形”。
有移位者可手法复位或手术复位内固定，复位时恢复正常的掌倾角和尺倾角。
早期功能锻炼是关键。
(2)股骨颈骨折：多数是因跌伤时下肢扭转、内翻或外翻造成。
老年人患骨质疏松、协调能力差是危险因素。
典型体征为患肢呈缩短、外旋畸形，患肢有纵向叩痛，大转子上移。
适用于无移位、外展、嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质过差、不能承受手术的病人可采用非手术治疗。
此类患者常见护理问题有：自理缺陷、有失用综合征的危险、有受伤的危险、潜在并发症：压疮等。
术后要进行早期功能锻炼，预防长期卧床的合并症。
健康指导包括预防骨折知识的指导、预防并发症的指导、就诊指导。
(3)粗隆间骨折：是指发生于股骨颈下方大小粗隆之间的骨折。
主要由松质骨构成，血运丰富，骨折后容易愈合，但骨折愈合后容易出现髋内翻，影响下肢功能。
(4)椎体压缩性骨折：骨质疏松后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性骨折。
受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成身长缩短、驼背。
沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛。
X线可见受伤椎体变形呈前窄后宽的楔状。
根据压缩程度、是否合并损伤和脱位等具体情况选择保守治疗或手术治疗。
健康指导包括骨折知识指导、卧硬板床、功能锻炼、就诊指导。
非化脓性骨关节炎中，老年人常见骨性关节炎和类风湿关节炎。
(1)骨性关节炎好发于膝、髋关节及脊柱等部位。
增龄是其发展最主要的因素。
第七章 老年人常见疾病与护理 (四)运动系统常见疾病与护理
护理评价：
1. 通过系统的护理，老人的关节疼痛缓解或消失。 2. 受累关节的功能状态有所改善。 3. 基本能够完成日常生活自理。 4. 能主动地与别人沟通互动，应对能力，自信心有所增强。
考点：
1. 老年OP患者临床特点、护理要点。 2. 老年人发生退行性骨关节病变后，跌到是主要的危险因素，应
注意做好防护。
3. 评估赵大爷目前的危险因素有哪些？如何做好防护？
（1）赵大爷主要的危险因素是跌到。 （2）防护措施包括：积极治疗，缓解赵大爷的疼痛；在急性期应尽量减
少户外活动，活动时应有家人陪护；室内做好防护措施，地面平坦 不堆放各种杂物，室内灯光亮度适宜。
学习目标：
掌握： 熟悉： 了解： 应用：
老年人运动系统常见疾病的的护理 对老年人运动系统健康状况进行正确评估 老年人运动系行性骨关节病（degenerative osteoarthritis），又称骨性关 节炎、增生性关节炎、老年性骨关节炎等，是由于关节软骨退行性 变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，进而 引起关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。
护理评估：
（一）健康史： 本病的发生是多种因素联合作用导致的，主要因素包括： 1. 软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用。 2. 软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨弹性降低。 3. 关节内局灶性炎症。
主要护理诊断/问题：
（1）慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。 （2） 躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起的活动受限有关。 （3）潜在并发症:骨折 与骨质疏松有关。 （4）情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。
护理措施：
1. 一般护理 环境与休息、饮食、病情观察；缓解疼痛、预防并发症。 2. 用药护理 钙调节剂 、钙制剂 、二膦酸盐。 3. 心理调适 与老人倾心交谈，有效沟通，鼓励老人表达内心感受，分析老
运动系统疾病护理课件
国际交流与合作
学术交流
01
积极参与国际学术会议和研讨，分享经验，共同进步。
人才培养
02
引进国际先进的护理教育资源，培养具备国际视野的护理人才。
合作研究
03
与国际知名医疗机构开展合作研究，共同攻克运动系统疾病护
理难题。
感谢您的观看
THANKS
日常护理措施
保持良好生活习惯
合理饮食、规律作息、适 量运动，增强身体抵抗力。
注意保暖
避免寒冷刺激，保持身体 温暖，预防关节疼痛等不 适症状。
减轻关节负担
避免过度使用关节，减轻 关节负担，预防关节磨损 和损伤。
康复训练指导
制定康复计划
调整训练强度
根据疾病类型和症状，制定个性化的 康复训练计划。
根据身体状况和康复进展，适时调整 康复训练的强度和难度。
其他因素
年龄、遗传、免疫系统异常等 也可能影响运动系统的健康，
导致疾病发生。
症状与表 现
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疼痛
运动系统疾病最常见的症状是 疼痛，疼痛的性质和程度因疾
病类型而异。
肿胀
炎症和损伤可能导致关节或肌 肉肿胀，影响正常的活动功能。
活动受限
疼痛和肿胀可能导致关节僵硬 和活动受限，影响患者的日常
生活和工作。
虚拟现实与增强现实
通过VR/AR技术为患者提供沉浸式康复训练，增强康复效果。
物联网技术
实现远程监控和实时反馈，便于医护人员掌握患者情况，及时调整 护理计划。
护理模式创新
跨学科合作
加强医护人员之间的跨学科交流与合作，提高护理质量。
老年期常见运动系统疾病病人的护理
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1．病因与发病机制
本病是许多致病因素相互作用所引 起的，其发病机制与免疫反应有关。
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2．临床表现 （1）全身症状 有低热、乏力、消瘦、贫血等，有 时伴有全身骨骼肌肉疼痛、体重下降、手足麻木。 （2）关节症状 1）疼痛：受累关节疼痛，呈游走性，与肿胀成平行 关系。 2）晨僵：从小关节开始，随着关节活动，渐渐消失。 若是长时间坐位不活动，亦可导致关节僵硬，称 为关节凝胶感。 3）肿胀：关节肿胀明显，可有皮温升高，有握雪感 或捻发感。 4）功能受限和畸形
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第四节 颈肩腰腿痛
（一）颈椎病 颈椎病泛指颈段脊柱病变所表现的临床症 状和体征。 颈椎间盘退行性变是颈椎病最基本的病因。
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1．临床表现 （1）神经根型 多为颈肩痛，短期内加重，并有 向上肢放射痛及麻木感，沿受累神经根行走方 向的疼痛不适；体查见臂丛神经牵拉试验及压 头(压颈)试验阳性。受损神经根分布区感觉减 退、支配肌肉无力或萎缩、腱反射减弱或消失。 （2）脊髓型 多数下肢行走不稳，步态蹒跚或痉 挛步态，易跌倒；双上肢动作笨拙，不能做精 细动作；胸腹部常有束带感。体检：四肢肌力 减弱，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反 射，屈颈试验阳性(突然屈头时双下肢或四肢出 现触电感)。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人 的护理
1
第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低， 动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
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2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
老年期常见运动系统疾病病人 的护理
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概述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
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③马尾神经受压：出现双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
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（2）体征
1）腰椎侧突
2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。
3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间 有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。
4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。
5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
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7．健康指导 （1）知识指导 1）避免加重畸形的体位和活动。 2）尽量利用大关节 3）避免长时间处于一种体位，适时地变换体位以
及做一些主动性活动来缓解受累关节的疲劳。
4）适当的活动与休息 （2）预防发病 （3）就诊指导
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第三节 骨性关节炎
骨性关节炎 (OA) 是老年人中最常见的一种慢性关节病， 亦称退行性关节炎，好发于膝、髋关节及 脊柱等部位。 常见症状为受累关节疼痛，表现为活动加 重、休息后缓解、久不活动有僵硬感等。
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5．治疗要点
（1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、 持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注 射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。 可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静 剂进行对症治疗。
（2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或 经皮穿刺髓核摘除术。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
方法包括闭合复位及内固定、切开 复位内固定、人工关节置换术等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、
活动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧
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5．治疗要点
（1）一般治疗
（2）药物治疗 包括镇痛剂、非甾体类 消炎药（NSAID）、激素、维生素；透 明质酸钠关节内注射；中药治疗。
（3）物理治理
（4）外科治疗 ①关节镜术；②截骨； ③人工关节置换。
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据
（1）疼痛 关节肿痛 与骨性关节炎引起骨质病 理改变有关。
1）理疗
2) 用药护理
（2）躯体活动障碍 有关
与关节置换术后活动受限
1）髋关节置换术后康复锻炼
2) 膝关节置换术后康复锻炼
（3）活动无耐力 与关节肿痛、活动受限有关。
1）关节运动
2）肌力训练：一般使之持续6s左右。
3）辅助器具的应用 精品课件
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7．健康指导
（1）知识指导 避免长期、反复的剧烈 运动，注意保暖；症状严重时可适当 卧床休息；参加有益的锻炼。
（5）作业治疗 主要包括各种适当的手工操作练习及日常 生活活动训练。
（6）手术治疗 适用于持续性疼痛及关节活动障碍显著。 包括：①关节镜术；②截骨；③人工关节置换。
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6．常用护理诊断／问题、措施及依据 （1）营养失调 低于机体需要量 与长
运动系统疾病(老年人常见疾病护理)
运动系统疾病（老年人常见疾病护理）一、老年骨质疏松症患者的护理骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。
（一）护理评估1.评估既往史及家族遗传史。
2.评估患者日常生活自理能力、跌倒（坠床）危险，有无畸形。
3.评估生活方式体力活动，饮食习惯，是否吸烟、酗酒。
（二）身体状况1.骨痛和肌无力是较早出现的症状，表现为腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。
2.身长缩短骨质疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，身长平均缩短3-6cm ，严重者伴驼背。
3.骨折骨折为导致老年骨质疏松症患者活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。
常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚏、弯腰、负重、挤压或摔倒等。
（三）护理措施1.生活环境为患者提供安全舒适的生活环境，预防跌倒坠床等意外伤害事件的发生。
2.休息与活动根据每个人的身体状况，制订不同的活动计划。
对能运动的老人，每天进行适当的体育活动以增加和保持骨量；对因为疼痛活动受限的老人，指导老人维持关节的功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练，以保持肌肉的张力。
3.营养与饮食给予富含钙和维生素D丰富的食物，含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等。
4.日常照护日常生活自理能力差的患者协助完成基础护理和日常生活照顾。
5.疼痛护理骨质疏松引起疼痛通过卧床休息可显著减轻疼痛。
休息时宜卧宜卧硬板床，枕头不可过高，在腰下垫一薄枕。
也可通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松减轻疼痛。
对疼痛严重者可遵医嘱使用药物治疗。
6.预防并发症为老人提供安全的生活环境或装束，防止跌倒和损伤，预防因骨质疏松继发的病理性骨折。
7.用药护理根据不同病因，遵医嘱使用抗骨质疏松药物。
8.健康指导（1）健康教育1）运动指导指导老人每日适当运动和进行户外日光照晒。
老年人运动系统常见疾病的护理
①钙制剂和维生素D:如碳酸钙、葡萄糖酸钙等， 避免与含鞣酸的食物同服，如茶、咖啡、绿叶蔬
2.对证护理
疼 痛 的 护 理菜收等，，同以时上增物加质饮与水钙量形，成以减钙少螯泌合尿物系而统影结响石钙。的同吸
时维生素D有利钙的吸收。②抑制骨吸收的药物:
骨 折 的 护 理包括二磷酸盐、降钙素、性激素等，在服用二磷
4
重点询问性别、年龄及
女性绝经 仔细询问疼
痛的部位、持续时间，
有无高蛋白、高盐饮食、
二、老年人骨质疏松
有无骨折史。 早期无症状，称为" 寂静之病”，
多数患者在骨痛或骨折后才得之，
以腰背部常见白天疼痛轻，夜间和
[护理评估] 1.健康史
清晨醒来时加重，或坐位时疼痛减 轻，站立时后伸或久立、久坐时加 骨剧折:大:是幅老度年伸骨展质肢疏体松时的各关节疼痛 ，
早期即伤后1~2周
渐增大。
中期是指受伤2周后
后期，此期骨折已临床愈合，外固定已去除，
[护理评价]
应进行
，从简单的提
物、上楼梯、踢沙袋开始，进
行关节的全范围活动。
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四、老年人骨折
[护理措施]
1.紧急救护措施 （1）首先抢救生命:保持呼吸道通畅，防治休克； （2）伤口包扎； （3）妥善固定；防止断端错位 （4）安全迅速转：多人搬运，轴向翻身，避免 再次损伤。
2.一般护理： （1）生活护理: （2）饮食护理:
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四、老年人骨折
3.对症护理 (1)减轻疼痛:如创伤本身、手术切口、伤口感染、 组织受压缺血等诸多原因，根据原因给予相应处理。 (2)预防并发症的护理：预防肺部感染、压疮、泌 尿系感染、深静脉血栓形成等并发症。 4.心理护理
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
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（二）护理评估
1．病史
（1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼
痛、功能障碍和肢体畸形为常见。
（2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史
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2．身体评估 （1）一般检查项目 ①生命体征；②感官系统；③心脑血管系 统；④营养状态等。 （2）专科体查 1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。 2)触诊：明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。 3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。 4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音(骨折时)。 5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。 6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感 觉障碍的程度。 3．影像学检查
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、活 动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧床、 缺乏锻炼导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。 1）功能位的摆放 2）功能训练 3）体位转移锻炼
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（3）有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。 1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）疼痛 腰腿痛与腰椎间盘突出、神经受压有关。 1）活动指导 2）疼痛护理 3）病情观察 4）佩戴腰围 （2）潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连。 1）早期康复训练 2）肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法如 下：①仰卧挺胸；②仰卧“半桥”；③动髋； ④昂胸。
老年人运动系统特点及疾病预防方法
老年人运动系统特点及疾病预防方法老年人运动系统特点及疾病预防方法引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康问题日益受到高度关注。
老年人运动系统的特点及疾病预防方法成为重要的研究领域。
本文将从深度和广度的角度，全面评估老年人运动系统的特点，并探讨一些有效的疾病预防方法。
1.老年人运动系统的特点1.1 骨骼系统老年人骨骼系统的特点是骨量减少、骨质疏松。
由于骨骼密度下降，老年人骨折的风险明显增加。
老年人需要进行适当的骨密度保持和增加的运动，如散步、有氧运动和重量训练。
1.2 肌肉系统老年人肌肉系统的特点是肌肉量减少、弹性降低。
肌肉量的减少与老年人代谢减缓有关，也和长期缺乏锻炼有关。
老年人应该进行力量训练，以促进肌肉的增长和维持，从而改善肌肉功能和预防骨骼疾病。
1.3 关节系统老年人关节系统的特点是关节疼痛、功能减退。
老年人关节软骨磨损、关节润滑液减少、关节囊变薄等因素导致关节功能下降。
老年人应该进行适量的关节运动，如游泳、太极拳等，以增加关节润滑和灵活度，减轻关节的负担和疼痛。
2.老年人运动系统疾病的预防方法2.1 骨质疏松预防为预防老年人骨质疏松，我们可以通过以下方法进行干预：(1) 饮食调整：摄入足够的钙、维生素D等营养素，如奶制品、豆制品、鱼类等。
(2) 适量运动：有氧运动、力量训练和重量负荷的运动可以增加骨密度，如散步、跳绳、举重等。
(3) 日常活动：保持适量的日常活动，避免长时间静坐或卧床，有助于骨骼健康。
2.2 肌肉功能改善为改善老年人肌肉功能，我们可以采取以下措施：(1) 力量训练：适量的力量训练可以增加肌肉质量和力量，如举重、腿部训练等。
(2) 有氧运动：有氧运动可以提高心肺功能，促进代谢，如慢跑、骑车等。
(3) 柔软训练：柔软训练如瑜伽、太极拳等可以增加肌肉的灵活性和延展性。
2.3 关节保健为预防老年人关节疾病，我们应该注意以下几点：(1) 适度运动：适量的关节运动有助于关节润滑和增加关节灵活度，如游泳、慢跑等。
老年人运动系统特点及疾病预防方法
老年人运动系统特点及疾病预防方法1. 老年人运动系统特点在老年人中，随着芳龄的增长，身体的各个系统逐渐出现退化和功能下降的现象。
特别是运动系统，老年人的肌肉、骨骼、关节等都会出现不同程度的问题。
其中，肌肉质量和力量的减弱、骨密度的下降、关节退行性变化是老年人运动系统的主要特点。
1.1 肌肉质量和力量减弱随着芳龄的增长，老年人的肌肉质量和力量会逐渐减弱。
这主要是由于肌肉蛋白质的合成减少以及运动量的减少。
肌肉质量和力量的减弱会导致老年人的平衡能力下降，容易导致摔倒和骨折的风险增加。
1.2 骨密度下降老年人的骨密度会随着芳龄的增长而下降，这是由于钙质流失速度加快，以及骨组织的再生能力减弱所致。
骨密度下降会增加老年人骨折的风险，尤其是髋部和脊椎的骨折。
1.3 关节退行性变化老年人的关节会出现退行性变化，主要表现为软骨退化、关节炎等现象。
这些变化会导致关节活动范围减少，运动时出现疼痛和僵硬感，影响老年人的日常生活和运动能力。
2. 老年人运动系统疾病预防方法针对老年人运动系统的特点，我们可以采取一系列措施来预防相关疾病的发生，以保持老年人的健康和活力。
2.1 坚持适度有氧运动有氧运动可以帮助老年人增强心肺功能、促进血液循环、提高代谢能力，从而有助于减少肌肉质量和力量的下降，以及骨密度的减小。
适宜的有氧运动包括散步、游泳、骑行等，可以根据个体情况选择。
2.2 进行力量训练老年人可以进行适当的力量训练，以帮助维持肌肉质量和力量。
通过举重、器械锻炼等方式进行适当的力量训练，可以减缓肌肉的退化速度，提高老年人的运动能力。
2.3 补充钙和维生素D钙和维生素D是维持骨密度的重要营养素，老年人可以通过饮食或者补充药物来增加钙质和维生素D的摄入量，以预防骨密度下降和骨折的发生。
2.4 规律生活，避免长时间静坐老年人应该规律作息，避免长时间的静坐。
适度的运动可以促进血液循环，减少肌肉和关节的僵硬感，有助于减少相关运动系统疾病的发生。
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二 内分泌因素 有关的激素
1、雌激素：老年缺乏时，破骨细胞功 能增强
2、活性维生素D：促进钙结合蛋白生成， 增加肠钙吸收
3、降钙素：破骨细胞上有其受体，抑 制破骨细胞分化、成熟和活性
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生活方式
• 吸烟：尼古丁可抑制钙吸收 • 饮酒：酒破坏骨组织 • 大量咖啡：增加尿钙的排出
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废用性骨质疏松
梗塞
预防中风
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骨质疏松症 （osteoporosis，
OP）
OP英文原意 是“骨头多孔”。
Strong, dense bone
Fragile, osteoporotic bone
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骨质疏松症 （osteoporosis，
OP）
定义： 是一种以低骨量和骨组织微 结构破坏为特征，导致骨质 脆性增加和易于骨折的代谢 性疾病。
每日必须补充钙片。 4补充维生素A 、C和铁
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• 牛奶是最好的钙源 • 1毫升牛奶约含1毫克钙; • 世界水平每人每年93公斤牛奶 • 发展中国家有35公斤 • 中国大陆居民只有8公斤
•.
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用药护理
①钙制剂：800-1000mg/天 选用可咀嚼的钙制剂 一天的钙量最好分次服用 空腹服用效果较好 增加饮水量减少结石 不及绿叶蔬菜一起服用
硬度和 脆性
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三 骨代谢：骨重建形式进行
成骨细胞: 促进骨形成。
破骨细胞: 促进骨吸收。
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三 骨代谢：骨重建形式进行
骨形成
骨吸收
骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞
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一 骨骼老化性改变
（一）骨骼：骨大小和外形不改变 骨重量减轻 骨微细结构明显改变
1 有机物减少 骨弹性和韧性减弱
骨
2 无机物减少 骨皮质变薄 骨密度减少 骨质疏松
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加强体育运动：
是增加骨密度降低骨丢失的重要措施 从青少年开始加强体育运动预防。 一早期：疼痛时适合的运动方式有 1.坐姿运动：划圈运动、下肢前后摆动 2.身体保持良好姿势： 睡觉：用硬板床，避免身体蜷缩成团 坐位：有靠背及扶手的高脚椅为宜 3.平躺运动： 4.其他运动：每周3-5次，每次45-60分钟的步行是
骨小梁变细 折
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3 骨代谢：骨吸收>骨形成
骨形成 骨吸收
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骨质疏松症 （osteoporosis，OP）
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社会需要关注骨质疏松！
医学界已将这三种 疾病放在 同样重要位置。
防治 骨质疏松症 预防骨折
骨质疏松症在世界常 见病、多发病中已跃居 第 7 位，患者人数超过 2 亿人。
预防
心肌 治疗高血压
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②雌激素补充疗法： 利维爱用法：
2.5mg,PO ,qod,3个月为一疗 程。 应详细了解家族肿瘤的病史 指导观察阴道出血情况和定期做乳 房自我检查 每半年进行一次妇科检查。
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• ③二膦酸盐：依磷等 • 抑制破骨细胞生成 • 减少消化道反应：晨起空腹服用，
同时饮清水200～300ml，至少半 小时内不能进食或喝饮料，也不能 平卧，取立位或坐位。 • 静脉注射要注意血栓性疾病的发生。 • 嘱病人不可咀嚼，以防溃疡
定义： 是指由于全身或局部的活动减少或
不活动，骨缺乏刺激活动，成骨活性 下降刺激引起的骨质疏松。
原因：破骨细胞 活性 成骨细胞 活性
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2 身体状况评估
3
“寂静之病”
1
2
• 疼痛 • 身长缩短 • 驼背 • 骨折 • 呼吸系统障碍
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驼背
• 脊椎椎体前部几乎多为松 质骨组成，为身体的支柱， 负重量大，尤其第11、 12胸椎及第3腰椎，使脊 椎前倾，背曲加剧。
• 从青少年时期开始： • 不吸烟、不酗酒、不大量饮用咖啡 • 经常进行体育锻炼
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预防并发症
• 预防跌倒，适当使用拐杖和扶手 • 睡木板床； • 避免提举重物，避免弯腰拾物 • 下蹲时腰背要挺直 • 协助患者移动时动作轻柔 • 慎用影响患者平衡的药物
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骨关节炎（OA）
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复习：关节结构
1关节面； 2关节囊： 外层：纤维层 内层：滑膜层 3关节腔
运动系统的老化与常 见疾病护理dz
第一节 及休息和活动相关的组 织老化性改变
2
一 骨骼肌肉系统
1.骨骼 2.关节 3.骨骼肌
3
复习：骨的结构和组成成份
一 骨的结构： 1 密质骨：皮质骨 2 松质骨：骨小梁
4
二 骨的化学成分
有机物：骨胶原纤维 粘多糖蛋白
弹性和 韧性
无机物：羟基磷灰石 碱性磷酸钙
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骨质疏松患者骨皮质的改变
骨质 减少
骨质
疏松
严
重
骨
质16
骨质疏松患者骨小梁的改变
正
骨质
常
减少
严重
骨质
骨
疏松
质
疏
松
17
骨质疏松分类
原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松症（ I型）
（占90% ） 老年性骨质疏松症（ II型）
继发性骨质疏松
（占10%）
特发性骨质疏松症
占10％
原发性
占90％
18
护理评估
30
骨折的特点
• 1无须明显外力，可发生在日常生活中。 • 2发生骨折部位固定 • 3.多发生于绝经期后妇女和老年患者
31
护理诊断
• 疼痛 • 营养失调 • 知识缺乏 • 有受伤的危险
33
计划及实施
1.饮食护理： 2.环境安全： 3.用药护理： 4 疼痛护理 5健康指导：
34
饮食护理：
1 补充充足的钙和蛋白质的食物 2补钙首先要从食物中补 3老人钙摄入量为：1000mg/日，尤其妇女
安全有效的方法 二 后期： 使用助行器，增强稳定性避免跌倒
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• 危险度自测表 • 高危人群监测：测量骨密度和骨量
43
疼痛护理
1.休息：用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧 床休息数天至一周。
2.对症护理：①使用骨科辅助物：背架、紧 身衣 ②物理疗法：湿热、理疗
3.用适量的止痛药
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养成良好生活习惯：
48
关节老化性改变
1.关节软骨：改变最明显 钙化、纤维化：弹性下降 “关节鼠”：关节疼痛 骨刺 关节活动受限
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骨关节炎（OA）
定义： 是一种多见于老年人的
慢性退行性非炎症性关节疾病， 又称老年性关节炎症、骨性关 节炎症或退行性关节炎。
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好发于负重关节（髋、膝、脊椎） 以及肩、指间关节
52
危险因素
1危险因素评估 2身体状况评估
19
危险因素评估 OP骨代谢：骨吸收>骨形式
生理情况：
OP:
20
1危险因素评估
一年龄、性别、遗传 二 内分泌影响 三 膳食营养 四 活动 五 生活方式
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不同年龄组骨质疏松发病率
100%
100%
80%
60%
60%
40%
30%
20%
20%
5%
0%
40
50
60
70
80以上（岁）