髌骨脱位诊断方法综述
髌骨脱位的查体和诊断
髌骨脱位的查体和诊断髌骨脱位的分类髌骨脱位常规分为以下三种1、复发性髌骨脱位复发性髌骨脱位是经轻微外伤诱发的髌骨一过性脱位，通常自行复位，脱位时伴有疼痛和肿胀。
2、习惯性髌骨脱位习惯性髌骨脱位（ habitual dislocation of patella ，HDP ），膝关节每次屈膝时均发生髌骨脱位，完全伸膝时有复位的趋势，髌骨能够复位到膝关节中线或者接近中线。
3、固定性髌骨脱位固定性髌骨脱位是指髌骨在膝关节伸直和屈膝时均不能复位，属于非常严重的一类髌骨脱位，治疗方案与习惯性髌骨脱位相似。
髌骨脱位的查体1、站立位体格检查（1）“刺刀征” (bayonet sign)是指胫骨近1/3明显内翻。
（2）“髌骨内视' (squinting patelac）是提指当患者双足平行站立时,由于代偿性股骨内旋导致两侧髌骨斜向对侧。
△膝过伸和膝外翻（3）胫骨结节外偏（4）膝内翻/膝外翻/膝过伸（5）大腿内旋步态。
（6）足旋前平足：指患者足部出现旋前(pronated foot)和扁平足(flatfoot),这类患者由于跟骨内翻可以表现为所穿鞋的外侧跟部区域过度磨损。
2、平卧位体格检查（1）髌骨外推试验：髌骨外推试验用于评估髌骨向外侧的活动度，同样可以向内侧推动髌骨，检查髌骨向内侧移动的程度。
检查方法：患者平卧位,股四头肌放松,膝关节完全伸直(也有人建议将膝关节置于轻度屈膝位, 20-30度)。
检查者的拇指置于髌骨内缘,将髌骨轻轻向外推。
采用4分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。
然后，向内侧推动髌骨，记录髌骨内移的程度。
常规认为髌骨向内侧或向外侧的移动度不应超过髌骨宽度的1/2。
正常情况下髌骨向外侧推动不应超过2/4，如果髌骨外移3/4表明内侧限制结构薄弱或缺失如果髌骨外移4/4意味着髌骨能够向外侧脱位。
如果髌骨内移只有1/4说明髌骨外侧结构过紧(髌骨倾斜试验常常无法达到水平位)，而内移3/4或更多表明髌骨活动度过大,髌骨的软组织稳定结构松弛。
x线髌骨脱位诊断标准
x线髌骨脱位诊断标准英文回答：Diagnosis criteria for patellar dislocation on X-ray include the following:1. Lateral Displacement: The patella is normally aligned with the femoral trochlea, but in cases of dislocation, it may be laterally displaced. On the X-ray, this can be observed as a shift of the patella towards the lateral side of the knee joint.2. Apprehension Sign: The apprehension sign is a physical examination maneuver where the patella is manually pushed laterally. If the patient feels apprehensive or fearful of the patella dislocating, it indicates a history of recurrent dislocations. While this is not directly visible on an X-ray, it is an important clinical findingfor the diagnosis of patellar dislocation.3. Congruence of the Trochlear Groove: The trochlear groove is the groove on the femur where the patella normally sits. In cases of dislocation, the patella may not align properly with the trochlear groove. On an X-ray, this can be observed as a mismatch between the patella and the trochlear groove, indicating a dislocation.4. Patella Alta or Baja: Patella alta refers to a high-riding patella, where it is positioned higher than normal. Patella baja, on the other hand, refers to a low-riding patella, where it is positioned lower than normal. Both conditions can contribute to an increased risk of patellar dislocation. On an X-ray, patella alta can be observed as a higher position of the patella relative to the femoral condyles, while patella baja can be observed as a lower position.5. Soft Tissue Injury: Patellar dislocation can cause damage to the surrounding soft tissues, such as the medial patellofemoral ligament (MPFL). On an X-ray, soft tissue injuries are not directly visible, but they can be inferred based on the clinical examination findings and thepatient's symptoms.In summary, the diagnosis of patellar dislocation on X-ray involves assessing the lateral displacement of the patella, the congruence of the trochlear groove, the presence of patella alta or baja, and the evaluation of associated soft tissue injuries. The clinical findings, such as the apprehension sign, are also important in making an accurate diagnosis.中文回答：髌骨脱位的X线诊断标准包括以下几点：1. 髌骨的侧向位移，髌骨通常与股骨滑车对齐，但在脱位的情况下，髌骨可能向外侧位移。
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗【概述】髌骨脱位是指髌骨完全脱离了股骨滑车，而半脱位是髌骨正常轨迹发生改变，但髌骨仍在股骨滑车内。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有否膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地病史。
患者有否看到髌骨脱位至外侧，膝关节伸直时髌骨即复位。
2.患者是否为儿童及青少年，诉屈膝时髌骨往外脱位，伸直时复位，或髌骨长期在股骨髁外侧。
大腿肌肉萎缩，易打软腿。
3.有否髌骨周围疼痛，特别是上下楼梯和下蹲时明显。
（二）体格检查要点1.一般情况全身情况是否良好。
2.局部检查（1）外观：膝关节有否肿胀，股四头肌有否萎缩。
（2）髌骨周围及股骨内上髁有否压痛。
伸膝时，用手推移髌骨，检查向内向外的松紧度有否异常。
（3）髌骨轨迹检查：检查者将手放在患者髌骨上，瞩患者行伸膝和屈膝活动，检查髌骨有否脱位和半脱位。
（三）辅助检查要点行膝关节正侧位和屈膝髌骨轴线位X线检查，可显示髌骨有否脱位和半脱位。
必要时可行CT检查，了解髌骨关节的对合关系。
髌骨和股骨髁有否畸形。
【诊断对策】诊断要点根据患者的病史，膝关节的外观及X线所见，不难诊断。
1.急性髌骨脱位患者主诉在膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地，有些患者可看到髌骨位于膝关节外侧，伸直膝关节后，髌骨复位。
查体膝关节肿胀，血肿形成，股骨内上踝明显压痛。
因为髌骨已复位，X线检查可无异常发现，或发现撕脱性小骨折。
明确诊断靠患者看到髌骨位于膝关节外侧的主诉。
2.习惯性髌骨脱位多见10～20岁青少年，有典型的病史，膝屈曲时髌骨脱位至膝关节外侧，伸直时部分复位，大腿肌肉萎缩，打软腿。
体格检查膝关节常有内翻或外翻畸形，患者坐于检查床，伸屈膝关节，可检查髌骨脱位情况，Q角增大，股四头肌萎缩和股内侧肌斜头发育不良。
屈膝30°髌骨活动度检查发现内侧结构松弛，外侧结构紧张。
髌骨轴线位照片可显示髌骨脱位，正位片也可发现髌骨偏向外侧。
CT扫描可发现高位髌骨、股骨滑车平坦等畸形。
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位ct诊断标准髌骨脱位是指髌骨从股骨髁突上滑出，造成关节面的脱位。
这种损伤常见于运动员和年轻人，尤其是在进行剧烈运动或受伤时。
髌骨脱位的诊断需要通过临床症状、体格检查和影像学检查来进行确认。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查手段，可以帮助医生准确诊断髌骨脱位，并确定其类型和严重程度。
在进行CT检查时，需要注意以下几个方面的标准：1. 位置及姿势，患者应保持平躺位，双膝屈曲，双足并拢，双手置于体侧。
有时需要在不同姿势下进行检查，以观察髌骨在不同关节角度下的位置情况。
2. 扫描范围，通常需要进行膝关节的全面扫描，以观察髌骨与股骨髁突的关系。
有时还需要进行3D重建，以更清晰地显示髌骨脱位的情况。
3. 选择合适的窗宽窗位，CT图像的窗宽窗位设置应当适当，以保证清晰显示髌骨和周围软组织的对比度。
4. 注意双侧比较，有时需要对比对侧正常髌骨的CT图像，以帮助确定髌骨脱位的程度和类型。
5. 结合临床症状，在进行CT诊断时，需要结合患者的临床症状和体格检查结果，进行综合分析和判断。
髌骨脱位的CT诊断主要包括以下几个方面的内容：1. 髌骨位置，观察髌骨在股骨髁突上的位置，确定是否发生脱位。
正常情况下，髌骨应当紧密贴合在股骨髁突上，脱位时则会出现明显的位置偏移。
2. 髌骨关节面状态，观察髌骨关节面的形态和对称性，判断是否存在关节面的不规则或变形。
3. 软组织损伤，除了观察髌骨本身的情况外，还需要注意观察周围软组织的情况，如韧带、肌肉等是否存在拉伤或撕裂。
4. 髌骨脱位类型，根据CT图像的表现，可以确定髌骨脱位的类型，如初次脱位、复发性脱位等。
5. 严重程度评估，根据CT图像的表现和临床症状，评估髌骨脱位的严重程度，确定治疗方案和预后。
总之，CT诊断在髌骨脱位的诊断中起着重要作用，能够帮助医生准确判断髌骨脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
在进行CT检查时，医生需要严格按照相关标准操作，结合临床症状和体格检查结果进行综合分析，以确保诊断的准确性和可靠性。
髌骨脱位影像学研究进展
Ｂｉｅｄｅｒｔ等瞳２３认为用髌骨及股骨滑车关节面软骨测量能准
确反映其真实形态及髌股关节功能，因此他们利用ＭＲＩ矢状面 图像测量髌骨滑车指数，即股骨滑车软骨上缘到髌骨软骨下缘
１ｉｇａ—
ｍｅｎｔ，Ｔ●ＰｃＬ）来判断胫骨结节位置更准确，具体方法为选择 显示胫骨结节中点、可清晰显示后交叉韧带的最远端层面和显 示胫骨近端后髁的常规横轴面图像，前两者各自代表髌韧带和
发育不全、垂直关节以及悬崖样关节面口…。在侧位Ｘ线片上
分别表现为穿越征、滑车上小刺征、双轮廓征以及三者的结合。
过去常在髌骨轴位ｘ线平片上测量股骨滑车凹角诊断股 骨滑车发育不良，但股骨远端即使５ ｍｍ的轻微旋转都可能引 起疾病的误诊，目前ｃＴ及ＭＲＩ被更多地应用于股骨滑车发育
上的低信号，具有极高的特异性，损伤机制为髌骨脱位复位时
（６．５９±ｏ．６９）ｍｍ时代表脱位，但均须在膝关节屈曲３０。时测量 才能与伸直位生理性髌骨倾斜相鉴别…。以上测量方法方便， 结果易于量化，因此为目前临床最常用的诊断方法。 Ｇｕｉｌｂｅｒｔ等ｉｊ：在ＭＲｌ上利用髌股关节轴位对合指数（ａｘｉａｌ
ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ
ｉｎｄｅｘ，ＡＥｌ）来评判髌骨脱位．并认为不受股骨滑车
胫骨结节附着处的髌腱作为标志测量ＴＴ—ＴＧ，真正代表了所要
测量的标志点以及膝关节伸屈时韧带和肌腱的着力点。同时， ＭＲＩ还能评价关节软骨及韧带损伤情况。就ＭＲＩ评价ＴＴ ＴＧ而言，其可靠性较高，并且测量髌腱韧带止点一股骨滑车凹 距离对于术前评判可靠性更高。ｓｅｉｔｌｉｎｇｅｒ等ｎ ４Ｉ则认为使用胫 骨结节一后交叉韧带距离（ｔｉｂｉａｌ ｔｕｂｅｒｃｌｅ－ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ
的软骨厚度。Ｂｉｅｄｅｒｔ等口鲴首次用高分辨力ＭＲＩ扫描及３Ｄ后
髌骨脱臼怎么办-怎么判断狗狗髌骨脱位
髌骨脱臼怎么办-怎么判断狗狗髌骨脱位怎么判断狗狗髌骨脱位犬髌骨脱位主要包括关节弯曲、伸展异常、内侧脱位、行走异常等。
这需要通过拍照来判断。
当犬出现行走异常、后肢疼痛时，可怀疑犬是髌骨脱位所致。
髌骨脱位是小宠物常见的关节疾病，常见于约夏克，博美，吉娃娃、波士顿梗等犬种。
主人喂食时要观察狗狗的情况，如有异常要及时治疗。
犬髌骨脱位主要分为内脱位和外脱位，最常见的是内脱位。
如果脱臼轻微，可以给狗补充钙、软骨素、氨基葡萄糖。
如果狗脱位严重，需要进行滑轮重建，髌骨脱位时需要限制狗的运动。
小猫腿脱臼怎么复位如果小猫的后腿脱臼了怎么办？如果猫的腿骨未对准怎么办？如果猫仍在lim行，请观察几天。
猫的自愈能力非常强。
经常被喂食过的流浪猫也走路并转过一只后脚。
这是非常痛苦的。
它总是自舔，不让人们触摸它。
当时非常担心。
幸运的是，几天后，它将被治愈。
如果您的猫咪情况也是如此，您可以先观察几天。
煮一些骨头汤供猫喝以增强营养，也许靠它本身可以很好。
猫的后腿髋关节被我脱臼了。
如何重置？它可以自己恢复，但是是位错粘附。
他将来会很痛苦。
如果猫的后腿脱臼了怎么办？谢谢邀请。
大便很多，骨盆中没有太多明显的问题。
股骨头脱位应该说压迫直肠是牵强的。
考虑是否有便秘？说到脱臼的问题，我应该说些什么？目前，这不是很严重。
也许您可以尝试保守治疗，但是大多数结果都不好。
如果没有，请考虑切断股骨头。
如果小猫的腿脱臼了怎么办？您可以用手快速将小猫的腿连接起来。
虽然会有点痛，但疼痛后会更好。
如果您无法捡起它，可以请您的父亲帮忙捡起它，而您的父亲也不能捡起它，因此您必须请宠物医生帮您捡起它。
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髌骨脱位x诊断标准
髌骨脱位x诊断标准
髌骨向上脱位者，正位片上可以看到髌骨上移，脱离了股骨髁间凹。
侧位片上显示出髌骨的长度与正常人的长度不等。
在正常情况下，髌骨下缘的距离与髌骨的长度是一致的。
如果该距离明显大于髌骨的长度，提示有髌骨向上脱位的可能，髌骨向外侧脱位，常规的s线难以察觉，适合于在屈曲二十到三十度的置拍下髌骨的周围片。
可以发现髌骨有无半脱位。
在轴位片上，先做正连线，连接股骨两头的突出部分，再做第二条连线，从髌谷的外侧关节面的连线，两条相交线形成这种髌骨角，在正常的情况下，髌骨角向外开口，髌骨向外列展，两条线平行或者是髌骨角向内侧开口，这种清晰表明髌骨的外侧方有向外侧移的可能。
另一种表现为髌骨离开了在股骨切记属于正常的中心位置，而向外侧移位称为半脱位，有的时候两种情况同时存在，更增加了髌骨脱位的可能性。
髌骨脱位临床诊疗规范样本
髌骨脱位临床诊疗规范样本[定义]当外伤或先、后天疾患使髌骨内、外侧稳定结构的动力平衡受到破坏时，髌骨可能脱离正常位置发生脱位或半脱位。
如果膝关节本身存在着不稳定因素，又称之为髌骨不稳。
较多的髌骨脱位病人存在着髌骨不稳定因素。
[诊断依据]一、病史本病多见于青少年，急性外伤性髌骨脱位一般有明显的外伤史。
而对于髌骨不稳造成的髌骨脱位，有时很轻微的损伤暴力即可导致脱位出现，比如在跑跳过程中即可出现髌骨脱位，此类病人有膝关节无力以及复发性髌骨脱位病史。
二、症状和体征（一）伤后膝关节迅速肿胀，膝关节内侧瘀斑。
髌骨不稳患者肿胀瘀斑可不明显。
（二）不能站立与行走，膝关节局部功能障碍。
（三）髌骨内侧缘压痛。
（四）膝关节屈曲位不能在股骨髁间窝内扪及髌骨。
但伤后患者往往自行将髌骨复位。
（五）髌骨不稳患者可有骨性关节炎表现：急性期可有关节肿胀、积液、浮髌试验阳性，膝关节伸直位，压迫髌骨并使其上下左右移动，可感到或听到髌骨后面有压轧音，并伴有酸痛。
主动伸屈膝关节时亦可感到或听到压轧音。
（六）髌骨不稳患者可出现股内侧肌萎缩三、特殊检查对于髌骨不稳定的患者需要做以下各种检查：（一）髌骨压痛或挤压痛（Grinding test）阳性早期压痛位于髌骨的内下方或膝的内侧间隙，关节软骨变性加剧时挤压推动髌骨疼痛加重。
（二）膝关节内翻或外翻通常情况下股骨轴线与胫骨轴线形成一向外开放的钝角－股胫角（FTA），正常该角度为165°～170°，如果该角度减少则髌骨外脱位的机会就增加。
正常髂前上棘与一二趾蹼间联线（下肢力线）通过髌骨中点。
如果通过髌骨内侧或外侧说明有膝关节内翻或外翻。
（三）Ｑ角测量该角是由股四头肌牵拉力线与髌腱的延长线于髌骨中心交叉所形成的，临床上该角相当于髂前上棘到髌骨中心连线与胫骨结节到髌骨中心连线之间的夹角。
当股四头肌功能失常或存在膝外翻、胫骨外旋、胫骨结节偏外和股骨前倾角增加等畸形时，该角增加，股四头肌收缩将使髌骨向外侧脱位。
急性髌骨脱位的科普知识PPT
症状与诊断
运动障碍：膝关节活动受限， 伸直膝关节会引起疼痛。
治疗方法
治疗方法
冷敷：急性髌骨脱位后立即冷敷可 以减轻疼痛和肿胀。 保守治疗：对于初次脱位，适当的 保守治疗包括短期的休息、物理治 疗和使用膝关节支架。
治疗方法
手术治疗：复发性或严重的髌 骨脱位可能需要外科手术来稳 定髌骨。
康复与预防
急性髌骨脱位 的科普知识 PPT
目录 知识背景 症状与诊断 治疗方法 康复与预防
知识背景
知识背景
髌骨脱位是指髌骨从髌骨沟中脱出 的情况。 急性髌骨脱位常见于活动剧烈、外 伤等情况下。
知识背景
髌骨脱位可能导致疼痛、肿胀 和运动障髌骨脱位后常伴随 剧烈疼痛。 肿胀：膝关节区域会出现肿胀 和明显触诊痛。
康复与预防
康复锻炼：康复期间进行定向 锻炼以加强肌肉力量和稳定性 。
避免过度压力：避免过度压力 对膝关节的负荷，注意运动技 巧和平衡。
康复与预防
使用保护装置：适当使用膝关 节支架等保护装置来预防髌骨 脱位的再次发生。
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髌骨评估测试方法
髌骨评估测试方法
髌骨评估测试方法主要用于评估髌骨（patella）的位置、稳定性和功能。
以下是常见的髌骨评估测试方法：
1. Patellar Apprehension Test（髌骨担忧试验）：这个测试用于评估髌骨脱位的倾向。
患者处于仰卧位，医生轻轻向外推动髌骨，观察患者是否出现担忧表情或肌肉紧张，以判断髌骨是否易于脱位。
2. Patellar Grind Test（髌骨磨碾试验）：这个测试用于评估髌骨软骨下的关节面的损伤。
医生用手指压迫髌骨，然后要求患者屈膝。
在屈膝的同时，医生用另一只手来稳定大腿，并向下施加轻压，观察患者是否出现疼痛，以及是否有髌骨关节面的磨损感。
3. Patellar Glide Test（髌骨滑动试验）：这个测试用于评估髌骨在关节中的滑动性。
医生用手指轻轻按压髌骨，并向上和向下移动，以检查髌骨在关节中的滑动性能，以及是否有任何异常感觉或疼痛。
4. Patellar Tilt Test（髌骨倾斜试验）：这个测试用于评估髌骨在关节中的倾斜程度。
医生用手指按住髌骨的上方边缘，并向内侧和外侧施加压力，观察髌骨是否向内倾斜或向外倾斜，以及是否伴随有疼痛或不适感。
以上是一些常见的髌骨评估测试方法，用于评估髌骨的位置、稳定性和功能。
在进行这些测试时，医生应谨慎操作，并结合患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合评估。
髌骨内侧脱位mri诊断标准
髌骨内侧脱位mri诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨内侧脱位是一种较为常见的膝关节损伤，通常是由于外伤、体育活动或槽部解剖异常等因素导致膝关节不稳定而发生的。
髌骨是连接股骨大转子和胫骨髁的三角形骨头，内侧脱位是指髌骨向内侧移位，造成膝关节功能障碍和疼痛。
在诊断髌骨内侧脱位时，医生通常会进行一系列的检查，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
MRI（磁共振成像）是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示软组织结构和髌骨位置，有助于准确诊断髌骨内侧脱位。
在进行MRI诊断时，医生需要结合患者的病史、临床表现和MRI 影像来做出准确的诊断。
以下是髌骨内侧脱位的MRI诊断标准：1. 髌骨位置异常：在正常情况下，髌骨应该位于髌腱中央。
在内侧脱位的情况下，髌骨会向内侧偏移，并且通常会出现与关节面不平行的现象。
2. 髌骨关节面异常：内侧脱位造成髌骨与股骨大转子的关节面接触不良，导致关节面上出现不规则的磨损和软组织损伤。
3. 股骨内侧侧壁凹槽异常：在MRI影像中可以观察到股骨内侧侧壁凹槽的异常，可能呈现为凹槽变浅或消失，髌骨内侧脱位时，髌骨可能会卡在凹槽中间，影响膝关节的正常活动。
4. 软组织结构受损：MRI可以清晰显示软组织结构的情况，如髌韧带、韧带纤维、滑膜等。
在髌骨内侧脱位时，这些软组织结构可能会受到损伤或扭伤，出现肿胀、出血等病变。
5. 滑膜增生：在髌骨内侧脱位的患者身上，滑膜会因为受到慢性的刺激而增生，形成滑膜囊壁增厚，伴有积液。
通过MRI检查结合以上的髌骨内侧脱位诊断标准，可以帮助医生准确诊断患者的病情，制定合理的治疗方案。
在治疗方面，对于早期病变的患者，可以采取保守治疗，如休息、物理治疗等。
对于较为严重的病例，可能需要进行手术干预，如髌骨韧带重建、软组织修复等。
髌骨内侧脱位是一种常见的膝关节损伤，MRI是一种准确的诊断工具，通过清晰显示软组织结构和骨骼位置，为医生提供重要的诊断依据。
对于患者来说，及早发现并进行治疗是非常重要的，以避免病情进一步恶化，影响膝关节功能和生活质量。
髌骨脱位x线诊断标准
髌骨脱位x线诊断标准
髌骨位于膝盖前方，是连接股骨和胫骨的重要骨头。
髌骨脱位是指髌骨从原来的位置移动到不正常的位置，常见于运动员和跳高、跳远等冲击性运动中。
髌骨脱位会导致膝盖疼痛、肿胀、活动障碍等症状。
髌骨脱位的x线诊断标准主要包括以下几个方面：
1.髌骨位置：正常情况下，髌骨应该位于股骨远端上方。
如果髌骨位置移动到股骨远端下方，则可能存在髌骨脱位。
2.髌骨与股骨的关系：正常情况下，髌骨应该与股骨形成一条直线。
如果髌骨位置发生改变，与股骨形成的直线也会发生变化。
3.髌骨旋转：正常情况下，髌骨与股骨是平行的。
如果髌骨发生旋转，与股骨的角度也会发生变化。
4.软组织损伤：髌骨脱位还可能伴随软组织损伤，如半月板撕裂、韧带损伤等。
通过x线可以观察到软组织的损伤情况。
在进行髌骨脱位的x线诊断时，还需要进行比较分析，即将患者的x线与正常人的x线进行比较，从而判断是否存在髌骨脱位。
此外，还需要注意拍摄角度和质
量，以及患者的体位和动作，以避免误诊和漏诊。
总之，髌骨脱位的x线诊断标准主要包括髌骨位置、髌骨与股骨的关系、髌骨旋转和软组织损伤等方面，比较分析也是诊断的重要步骤，需要注意细节和质量控制。
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位（patellar dislocation）的诊断通常是通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，可以提供详细的骨骼结构信息，有助于诊断髌骨脱位。
以下是一般情况下使用CT诊断髌骨脱位时的一些标准和指标：
1.髌骨位置异常：CT可以显示髌骨的位置。
在髌骨脱位时，髌骨
会偏离正常的位置，常见的是向外侧（外侧髌骨脱位）或向内
侧（内侧髌骨脱位）移位。
2.关节面损伤：CT可以评估髌骨与股骨滑车之间的关节面是否损
伤。
关节面的不规则或骨折等表现可能暗示髌骨脱位的存在。
3.韧带损伤：CT可以检测髌韧带（patellar ligament）和侧副韧带
（medial patellofemoral ligament）等关节韧带是否损伤。
韧带
的撕裂或断裂可能与髌骨脱位相关。
4.骨折或软组织损伤：CT还可以检查与髌骨脱位相关的其他骨折
或软组织损伤，如股骨滑车骨折、髌骨骨折、滑车软骨损伤等。
需要注意的是，具体的CT诊断标准和指标可能会因医疗机构和医生的偏好而有所不同。
对于髌骨脱位的准确诊断和评估，建议咨询专业的医生或医疗机构，以便获取更详细和准确的诊断信息。
髌骨脱位诊断标准
骐骨脱位诊断标准
诊断标准：
①患者膝部可能有不稳感，发软或踏空感，也可能伴有疼痛;反复脱位的患者可能没有或很小的夕M穷因素就会导致脱位。
②复发性骸脱位既往曾有1次或1次以上骸骨向外侧脱位的病史。
③骸骨外推试验阳性（分度）
④骸骨外推恐惧试验阳性（叩PrehenSiontest）0
⑤易患因素，如J-Sign及膝外翻、下肢旋转畸形等。
术后处理
术后3d膝关节用单纯的膝关节固定带固定在伸直位。
开始一系列运动锻炼和扶拐杖负重行走并逐渐加强。
只要能忍受，术后即可进行负重锻炼。
通常情况下，术后2~3周可进行完全负重行走。
在步行中伸展要靠膝关节固定带维持6周。
术后3周内应鼓励患者膝盖弯曲至少90°。
3个月之后可以慢跑，在术后4~6个月可正常运动。
具体时间因人而异。
骸骨脱位的治疗策略
（一）、非手术治疗
（二）、儿童软组织手术
（三）、夕M氐支持带讼解术
（四）、胫骨结节移位术
（五）、MPF重建
（六）、股骨滑车成形术
（七）、旋转截骨术
（八）、关节内骨软骨骨折复位内固定术
（九）、MPF1-止点撕脱或撕脱骨折修复术
骸骨脱位常用的三联术
关节镜下骸骨夕M则成形术
关节镜下内侧结构加强术
关节镜下内侧骸股韧带微创双束解剖重建术。
临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程
临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程髌骨脱位临床检查1、髌骨推移试验检查方法：患者平卧位, 股四头肌放松, 膝关节完全伸直，检查者的拇指置于髌骨内缘, 将髌骨轻轻向外推。
采用 4 分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。
正常情况下髌骨向外侧推动不应超过 2/4，如果髌骨外移 3/4 表明内侧限制结构薄弱或缺失，如果髌骨外移 4/4 意味着髌骨能够向外侧脱位。
2、髌骨外推恐惧试验：髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上，在 1936 年由 Fairbank 提出，作为评估髌骨脱位的方法。
检查时患者平卧位，股四头肌放松，膝关节屈曲 30°，检查者将拇指置于髌骨内侧缘，轻轻向外侧推髌骨，观察患者的反应。
如果患者表现出明显的不适和恐惧，出现股四头肌收缩, 对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。
辅助检查1、X 线片对诊断有很大价值，可以显示髌骨形态和位置是否正常，常规应拍膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片。
髌骨轴位 X 线片对髌骨向外侧偏斜及半脱位有肯定的意义，可显示髌骨及滑车发育不良，髌股关节面不相适应及髌骨移位情况，可通过测量外侧髌股角、股骨髁间角、髌股适合角及髌股指数，以明确诊断。
①外侧髌股角：髌骨的外侧关节面与股骨两髁顶点连线所呈之角，正常者此角应向外张开，开口向内或消失则表明髌骨半脱位。
②股骨髁间窝角：内外髁顶点分别连线滑车最低点所呈的角，正常值138°±6°，大于此范围则说明髁间窝变浅，髌骨易于出槽。
③髌骨适合角：髌骨中央脊至滑车沟底连线与髁间窝角平分线所呈之夹角，正常值-6°± 6°，此夹角位于角平分线外侧则定义为正值，内侧则负值，＞16°为髌骨外侧半脱位 (正值越大则表明向外移位越明显)。
④髌股指数。
髌股指数是指内侧髌股关节间隙最短距离与外侧髌股关节最短距离之比，正常为≤1:1.6，当>1:1.6 时，可表明髌骨倾斜或半脱位。
髌骨脱位的常见五种情况
⼀、概述⼆、五型髌⾻脱位的临床表现(⼀）急性髌脱位有明确的外伤史。
患者主诉明显的膝关节疼痛并拒绝屈膝。
很多患者有膝关节脱位或 “膝盖⾻跑出去了”的感觉。
有时患者可⾃⼰或经他⼈帮助将髌⾻复位。
已复位的急性髌脱位会给诊断带来⼀定的困难.医⽣应认真听取和分析患者的主诉。
体检时不见明显的膝关节肿胀;膝关节前侧明显触痛，特別在髌⾻内侧⽀持带的位置;如脱位的髌⾻没有变位则可在膝关节外侧触及脱位的髌⾻。
就诊时如髌⾻已复位，医⽣可将膝关节伸直，然后缓慢地屈曲并将髌⾻向外推移，此时患者可感到疼痛加剧并有即将“脱位”的恐惧。
有时因为剧痛、关节肿胀或关节内游离体，⽽⽆法被动伸屈膝关节。
在有股四头肌撕裂时，主动伸膝则⾮常困难或不能。
在检査髌⾻是否有脱位的同时还应注意检査是否伴有膝关节韧带或半⽉板的损伤。
(⼆) 髌⾻半脱位髌⾻半脱位最重要的临床特点包括病⼈主诉的膝关节“放弃”及不稳定的感觉，并同时伴有疼痛。
这些临床症状也常出现在髌股关节病中，有时常被误诊为半⽉板损伤。
半脱位常伴有髌⾻倾斜，所以患者常主诉髌⾻发紧和不适。
患者因⾃觉膝关节不稳定⽽常有“恐惧感”，不敢参加体育运动。
另⼀常见的主诉是关节弹响。
体检时可见关节肿胀，髌⾻内侧或远端压缩，被动地把髌⾻向外侧推移时病⼈常有恐惧感。
每次复发时都伴有疼痛加剧和关节肿胀，常见肌萎缩。
很多病⼈除半脱位的症状和体征外，并⽆明显的退⾏性改变,但病史较长或伴有髌⾻倾斜者将最终导致髌股关节关节炎。
(三）复发性髌脱位和习惯性髌脱位明确的病史时最主依据。
⼆者均可有明确或不明确的外伤史。
但反复发作的特点是诊断复发性髌脱位的主要依据。
患者常主诉膝关节疼痛。
上下坡或楼梯时加重。
疼痛常位于膝关节前侧，其性质为酸痛伴有间断性的切割样剧痛。
患者常感膝关节不稳固，有时会有膝关节“放弃”或“跑不出去了”的感觉，常伴有关节弹响和关节肿胀。
以下⼏项特殊检查有助于复发性髌⾻脱位的诊断：1.髌⾻研磨试验（patellar grind test):压住髌⾻，将其在股⾻滑车内向内、外、上和下⽅推移。
髌骨脱位的检查有哪些？
髌骨脱位的检查有哪些？
一、概述
髌骨脱位是一种在活动过程中脱出出股骨滑车凹的常见疾病，这些病情往往通常发生在青少年患者的身上，女性多于男性，这些病情也伴随着很多不好的疾病发生，建议患者遇到这些病情的时候一定要及时的进行治疗。
才能帮助自己更好的生活着，为了自己的身体好好的重视一下，相信自己是可以的。
另外就是髌骨脱位的检查有哪些？还要注意什么的呢？
二、步骤/方法：
1、
首先髌骨脱位的髌骨X线检查、关节镜检查，都是能更好的查出自己的病情严重性，从而让自己的病情更好的恢复以及治疗，对自己的身体也是有一定帮助性的，好好的接受治疗才是最关键。
2、
另外就是患者的饮食方面，多吃新鲜的食物，少吃辛辣等刺激性等食物，适当的让自己吃鱼类、鸡蛋等等的食物，尽量多让自己吃富含蛋白质的食物，都是对自己的病情起到好的作用，加油。
3、
最后还要说的就是患者的生活方面，多关注自己的病情，让自己好好的休息起来。
避免出现感染的情况发生，尽量让自己做康复功能进行锻炼。
尽量不要让自己长期的走路，对自己的病情只会加重。
三、注意事项：
最后还要说的三、注意事项就是患者的身体方面，建议患者一定要去医院骨科做手术治疗。
希望患者尽快的进行治疗。
相信自己会很快的康复起来，加油。
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Medical Diagnosis 医学诊断, 2016, 6(3), 73-78Published Online September 2016 in Hans. /journal/md /10.12677/md.2016.63013文章引用: 王昀, 李梦雪. 髌骨脱位诊断方法综述[J]. 医学诊断, 2016, 6(3): 73-78.Review of Diagnostic Methods for Patella DislocationYun Wang, Mengxue LiNorth China University of Water Resources and Electric Power, Zhengzhou HenanReceived: Aug. 20th , 2016; accepted: Sep. 9th , 2016; published: Sep. 14th, 2016Copyright © 2016 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractPatella injury which often occurs in the young people with more exercise can cause functional disorder of the knee joint, and patellar dislocation is one of the most common clinical manifestat- tions. At present, CT image has the important value in the patella injury clinical diagnosis, and the date related to patella and femur obtained by CT such as Q angle, patella tilt angle, lateral patella displacement value and TT-TG can provide the important data support for the physician’s diagno-sis, and also improve the diagnostic accuracy of the patella injury on some level.KeywordsPatella, Patella Dislocation, Q Angle, Patella Tilt Angle, Lateral Patella Displacement Value, TT-TG髌骨脱位诊断方法综述王 昀，李梦雪华北水利水电大学，河南 郑州收稿日期：2016年8月20日；录用日期：2016年9月9日；发布日期：2016年9月14日摘 要髌骨损伤容易引起膝关节功能性障碍，常出现于年轻及运动较多、量较大的人群，而髌骨脱位则是其最王昀，李梦雪常见的临床表现。
目前来讲，在髌骨损伤诊断中，CT扫描图像有着重要的临床价值，通过CT扫描图像测量获得的与髌骨、股骨相关的数据，如Q角、髌骨倾斜角、外侧髌骨移位值、TT-TG等数据为主治医师的诊断提供了重要的数据支撑，在一定程度上提高了主治医师对髌骨损伤类型诊断的正确率。
关键词髌骨，髌骨脱位，Q角，髌骨倾斜角，外侧髌骨移位值，TT-TG1. 引言髌骨损伤是膝关节及周围组织病变的体征之一[1]，即指髌骨软化剂髌骨肌腱末端病，髌骨脱位是其最常见的临床表现。
人群中髌骨脱位的发生率约为1%，患者大部分为青少年和女性，若未及时并正确处理，则会留下一系列后遗症如髌骨不稳定、复发性脱位等，复发率高达20%~40% [2]，严重影响了患者的生活质量。
所以本文就此介绍了有关髌骨、髌骨脱位以及与其相关的一些判断数据。
2. 髌骨2.1. 髌骨定义我们所谓的髌骨即是膝盖骨，是人体内最大的籽骨[3]。
人体中共含两块髌骨，分别位于左右腿膝关节前方，股骨的下端前面。
其形状为三角形，底朝上，尖朝下，前面较为粗糙，后面较为光滑，与股骨髌面相关节，参与了膝关节的构成，如图所示，图1为其形状结构图，图2为髌骨所在位置。
2.2. 髌骨作用由于髌骨是伸膝装置中的一个支点，所以传递及加强股四头肌的屈伸力量，同时维持膝关节的稳定并保护膝关节为其主要生理作用[4]，除此之外，其还具有避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦及增加美感的作用。
3. 髌骨脱位在所有膝关节损伤中，髌骨脱位约占3%，儿童及青少年时期是该病的高发年龄段，常见于年轻、运动较多的人群，且女性多于男性[5]。
并且轻微及暴力损伤都可引起髌骨的损伤，例如局部遭受反复磨损以及冲撞、拉牵致伤等。
髌骨在股骨滑车上的运动轨迹呈现一定的倾斜性及旋转和滑动性[6]。
髌骨在屈膝20˚~30˚时进入滑车，而在屈膝髌骨移动时，髌骨软骨面中央隆起超越股骨外侧髁时，我们称之为髌骨脱位，如图3为髌骨脱位图。
4. 诊断依据目前，髌骨脱位的诊断主要依据是医生通过手工测量病人髌骨CT扫描图片上髌骨和股骨的相关数据。
而常用的测量数据有Q角、髌骨倾斜角、外侧髌骨移位值及TT-TG等[7]。
1) Q角Q角为股四头肌腱纵轴与髌韧带纵轴间的夹角[8]，如图4所示，正常男性Q角范围为10˚~15˚，女性Q角范围为12˚~18˚，Q角越大说明使得髌骨外移分力也越大，由于Q角的异常也是常见的髌骨不稳定临床症状之一，所以Q角的大小也能为髌骨的脱位及半脱位提供一定的数据支持，即Q角若大于此范围则说明有髌骨脱位的倾向。
王昀，李梦雪髌骨前视图髌骨后视图Figure 1. The patella图1.髌骨股骨髌骨胫骨Figure 2. The position of patella图2. 髌骨所在位置Figure 3. Patella dislocation图3. 髌骨脱位王昀，李梦雪髂前上棘Q角髌骨中心胫骨结节Figure 4. Q angle图4. Q角2) 髌骨倾斜角所谓的髌骨倾斜角其实也就是过股骨内外髁最后侧点的切线与髌骨长轴所在直线的夹角，如图5所示。
一般来讲，髌骨倾斜角若大于20˚则代表髌骨出现异常[9]。
3) 外侧髌骨移位值外侧髌骨移位值即为髌骨最长轴所在层面的外侧缘到股骨外侧髁的距离，如图6所示。
若外侧髌骨移位值大于6 mm则表明髌骨出现异常[10]。
4) TT-TG正常个体与患者的髌骨TT-TG距离有着明显的差异，所以TT-TG距离对于临床指导髌骨不稳有着重要的意义。
TT-TG的测量是基于股骨和胫骨2层图像叠加之上的，在叠加的图像之上，通过股骨滑车最低点及胫骨节点做股骨内外后髁所在切线的垂线，这两条垂线之间的距离即为TT-TG[11]，如图7。
若TT-TG距离大于20 mm则表示髌骨出现异常。
5. 讨论对于髌骨脱位，若未能得到及时并正确处理，则会留下一系列后遗症，且复发率相当高，严重影响患者的生活质量。
临床诊断髌骨的损伤主要是依靠通过CT扫描患者髌骨所获得的CT图像，若只是通过主治医师肉眼观察，难免会出错，而Q角、髌骨倾斜角、外侧髌骨移位值、TT-TG等测量数据能为髌骨损伤诊断提供重要的数据支持，提高了髌骨损伤的有效诊断率。
但由于这些数据是通过医生手动测量获得的，所以会存在一定误差，对诊断有很大的影响，若能将数据的测量与计算机相结合则能帮助医生降低工作量，缓解工作压力，更大程度的提高诊断率，而目前在此方面的研究还较少，还停留在医生手动王昀，李梦雪Figure 5. Patella tilt angle图5. 髌骨倾斜角Figure 6. Lateral patella displacement value图6. 外侧髌骨移位值Figure 7. TT-TG图7. 胫骨结节与股骨滑车车钩距离王昀，李梦雪测量及肉眼观察阶段，因此数据的自动测量研究方向将会成为此领域未来发展趋势，有待我们进行科学探索、研究及发现。
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