医院二乙评审管理组整改报告
2024年等级评审整改例文（六篇）
2024年等级评审整改例文____护理工作整改报告________年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。
专家组工作认真细致，评价客观真实，既对我院护理工作给予了充分的肯定，也指出了存在的不足。
我院将以此次检查评审为契机，深入学习，认真反思，并针对存在的问题进行积极整改，以提升我院护理管理工作的整体水平。
____一、我院护理工作亮点____1. 护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施全面细致，操作性强，符合我院实际情况。
2. 护理人员技术档案健全，内容全面。
3. 护理人员抽查考试成绩合格。
4. 病房管理良好，病人对环境和护理服务满意度高。
____二、存在的不足及整改措施____1. ____中医护理技术操作存在不足________原因分析____：- 病人数量少；- 病人对中医护理技术了解不足，存在不信任感；- 护士对中医护理操作掌握不够熟练。
____整改措施____：- 加强中医护理技术操作的培训学习，定期组织学习培训；- 护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核与指导；- 加大中医护理技术操作项目的宣传力度，将其融入健康教育内容中。
2. ____急救仪器未完全处于备用状态________原因分析____：- 急救意识不强；- 理解的偏差。
____整改措施____：- 加强急救知识和应急工作的培训学习；- 加强急救应急管理工作；- 确保所有急救仪器和物品完全处于急救备用状态；- 急救药品注明出入库时间、批号、数量等信息。
3. ____心肺复苏操作知识陈旧________原因分析____：知识更新不及时。
____整改措施____：- 加强急救应急知识的及时更新；- 加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4. ____护理文书——体温单未及时更新________原因分析____：缺乏新信息，更新不及时。
____整改措施____：尽快更新体温单纸张，确保信息准确及时。
评审二级乙等医院整改报告
评审二级乙等医院整改报告尊敬的各位评审委员：根据您的要求，我们在此提交我们医院的整改报告。
经过我们全体医务人员的共同努力，我们已经完成了整改工作，并对之前存在的问题进行了认真的分析和解决。
现将整改情况向大家做详细汇报如下：一、问题回顾在过去的一段时间里，我们医院的管理层密切关注医院管理的各个方面，逐步推进各项工作。
然而，在进行日常的运营中，出现了一些问题，主要表现在以下几个方面：1. 收入不稳定：由于医疗保险政策的调整，医院的收入出现了波动，导致了财务状况不稳定。
2. 医疗服务质量：在一些疾病的诊疗方面，我们的医务人员效率不高，无法满足一些患者的需求，导致他们不再选择我们的医院。
3. 人员管理问题：医院过去的招聘政策存在一定问题，导致了人员队伍的不稳定性和凝聚力的下降。
4. 设备更新：医疗技术的快速进步要求我们不断更新医院的设备，但是我们没有及时进行设备更新。
以上问题的存在，对医院的长期发展和医疗服务质量产生了一定的影响，也给患者带来了一定的不便。
二、整改措施针对医院存在的问题，我们采取了一系列的整改措施，力求解决问题、改进管理，并提供更好的医疗服务。
1. 收入管理优化：我们重新评估了医院的收入结构，针对收入波动的问题，制定了一套科学的财务管理制度，确保医院的财务状况稳定。
2. 专业技术培训：我们重视医务人员的专业素养和技术水平，开展了一系列的培训课程，提高了医务人员的诊疗技能和服务态度，以更好地满足患者的需求。
3. 人员管理改革：招聘政策进行了全面调整，制定了科学、公平的招聘标准和流程，在人员招聘和培养方面进行了改革，提高了员工的积极性和凝聚力。
4. 设备更新计划：我们制定了设备更新计划，根据医疗技术发展的需求，及时更新医院的设备，提高了医疗服务的水平。
三、整改效果经过我们的不懈努力，医院整改工作取得了初步成效：1. 收入增长稳定：医院的收入情况得到了有效的改善，财务状况逐渐稳定，为医院的发展提供了坚实的基础。
医院等级评审二甲三甲一甲二乙三乙医院医德医风工作督查情况及改进措施
医德医风工作督查情况及改进措施根据医院“二甲办”的要求，政工科随督查小组到各科室检查督导医德医风工作情况，因当天上午即时通知随查，没有来得及设计更科学周详的检查标准，现场确定了四项检查内容：一是医德规范内容有哪几条？二是我院医院文化理念有哪九条？三是医疗或护理核心制度有几条？落实情况如何。
四是以接名片为内容查医务人员礼仪情况。
以后，在周一行政查房期间，多次深入科室进行督查医德医风工作。
主要情况如下。
一、医德规范问题。
1988年卫生部下发了医务人员医德规范实施办法，里边规定了七条医德规范内容。
两个院区医护人员均难以回答齐全。
二、医院文化理念问题。
目前，医院已经确定了的医院文化有九大理念，主要包括医院精神、医院核心价值观、医院院训、医院宗旨、医院作风、医院管理理念、经营理念、服务理念、人才理念。
通过督查发现，对以上理念较为熟知的是医院服务理念、医院精神两种理念。
对其他理念少有完全答对者，主要是互相混淆，张冠李戴，有的只答对某种理念的一半的内容，有的则是在提示上半句后，才能答出下半句。
在老院区的督查中，我们另加了医院院歌名和医院院徽形状的调查，答对者了了，有的将院歌《我们明天更辉煌》说成《我们明天更美好》，院徽由于确定较晚，无人知之，虽然已在新院区和医院新近印发的材料中加印。
一些医务人员之所以对医院服务理念、医院精神两种理念较为熟知，是因为服务理念在确定后，于今年四月份开展了围绕医院服务理念的演讲比赛活动，医院精神一则岳院长在全院会上专门诠解过，二则是因为已于2009年制定，中间在医务人员业务考试中，曾经考试过，三则在对近两年招聘的大学生中专门培训过。
这说明，医院文化只有通过更多的活动、更动的诠解，更多的布道，更多的故事教育才能收到更好的效果。
三、核心制度问题。
无论是医生还是护理，或者接受提问的科主任、护士长，多数能医生知道医疗核心制度有16条，多数护士知道护理核心制度有15条，问及具体名称则回答相对不熟。
医院整改情况汇报范本
医院整改情况汇报范本
尊敬的领导：
根据医院领导的要求，我对医院的整改情况进行了汇报。
自从上次整改汇报以来，医院领导高度重视，各部门积极配合，整改工作取得了一定的成效。
首先，医院在设施设备方面进行了全面的检修和更新。
针对设备老化和损坏的情况，医院投入了大量资金进行设备更新和维修，确保了医疗设备的正常运转和安全使用。
同时，医院对各科室的环境卫生进行了全面清理和消毒，保障了患者和医护人员的健康安全。
其次，医院加强了医疗质量管理和医疗服务水平。
医院成立了专门的质量管理团队，对医疗过程进行全程监控和评估，确保医疗操作规范、流程合理。
同时，医院加强了医护人员的培训和考核，提高了医护人员的专业水平和服务意识，为患者提供更加优质的医疗服务。
再次，医院加强了对患者的关怀和沟通。
医院建立了患者满意度调查制度，定期对患者进行满意度调查，及时了解患者对医疗服务的意见和建议，不断改进医疗服务质量。
同时，医院加强了患者宣传教育工作，提高了患者对医疗知识的了解和自我保健意识，有效减少了不必要的医疗纠纷。
最后，医院加强了内部管理和规范化建设。
医院建立了健全的内部管理制度和规章制度，加强了对医务人员的考核和监督，确保医务人员遵守医德医风，提高了医院的整体管理水平。
综上所述，医院在整改工作中取得了一定的成效，但也存在一些不足之处。
下一步，我们将继续加大整改力度，进一步提高医院的整体水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
谨此汇报，如有不妥之处，敬请领导批评指正。
医院创二乙整改措施
医院创二乙整改措施标题：医院创二乙整改措施引言概述：医院创二乙整改措施是指医院在接受创二乙评审后，对评审结果中存在的问题进行整改和改进的一系列措施。
通过整改，医院可以提升服务质量，改善患者体验，提高医疗水平，确保医院持续健康发展。
一、加强医院内部管理1.1 设立专门的整改小组：医院可以组建由相关部门负责人和专家组成的整改小组，负责制定整改方案、跟踪整改进度和评估整改效果。
1.2 完善内部制度：医院应当完善各项管理制度，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、医疗纠纷处理制度等，确保医院内部管理规范有序。
1.3 强化内部监督：医院可以通过建立内部监督机制，加强对医务人员的考核和监督，确保医疗服务符合规范和标准。
二、提升医疗服务质量2.1 加强医疗技术培训：医院可以组织医务人员参加各类专业培训和学术交流活动，提升医疗技术水平和服务质量。
2.2 完善医疗设备设施：医院应当定期对医疗设备进行维护和更新，确保设备完好，提高医疗服务效率和质量。
2.3 强化医疗安全管理：医院应当建立医疗安全管理体系，加强医疗事故防范和处理，确保患者安全和医疗质量。
三、改善患者体验3.1 完善就医流程：医院可以简化患者就医流程，提高就医效率，减少患者等待时间，提升患者满意度。
3.2 加强沟通交流：医院应当加强医患沟通，提高医务人员的沟通技巧和服务态度，增进医患关系，改善患者体验。
3.3 提供人性化服务：医院可以提供更加人性化的服务，包括提供心理疏导、提供便利的就医环境等，让患者感受到关怀和温暖。
四、加强医院文化建设4.1 倡导医德医风：医院可以通过开展医德医风教育活动，引导医务人员恪守医德，培养良好的职业道德和职业操守。
4.2 建立和谐工作氛围：医院应当营造和谐的工作氛围，加强团队合作，提高医务人员的工作积极性和责任感。
4.3 完善医院管理体系：医院可以建立健全的管理体系，包括人事管理、财务管理、信息管理等，提高医院管理效率和服务质量。
二级乙等综合医院实施方案(定版)
古蔺县双沙镇卫生院创建二级乙等综合医院实施方案医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。
为促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，更好地满足广大群众看病就医需求，根据《二级综合医院评审标准（卫生部2012版）》等文件要求，为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量持续改进，提升医院整体服务水平，为辖区及周边人民群众提供更优质、高效的医疗服务。
结合我院实际，制定本方案。
一、指导思想紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推进医院科学建设，构建和谐医院，全面达到二级乙等综合医院评审标准要求。
通过二级综合医院的创建达标，进一步完善医院管理长效机制，提高医院整体实力，以医院等级评审为契机，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、目标任务我院计划参加2019年度二级综合医院等级评审，争创二级乙等综合医院，全面规范医院管理，建立一支医德医风良好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队。
医院整体实力和技术水平进入同级医院水平，促进医院全面协调、可持续发展，使医院管理规范化、信息化、科学化。
力争在2019年12月底以前通过市级医院等级评审委员会对我院二级乙等综合医院的评审验收。
三、评审内容根据《二级综合医院评审标准（卫生部2012版）》，二级综合医院评审指标有以下内容：（一）评审的重点主要有医院的依法执业，医院功能定位，医疗质量和安全，技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、财务管理、医院绩效、医德医风、群众满意度及其它执业活动进行综合评价。
（二）评审标准及指标二级综合医院评审标准分七个部分，第一至第六章用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审，总分为1000分，有63节300余项子指标。
医院整改报告格式
医院整改报告格式一、背景近期，我院发现了一些管理上的问题和安全隐患，为了提升医疗服务质量和医院整体形象，我们决定开展一次全面的医院整改工作。
为了有效监督和执行整改方案，特制定如下整改报告格式。
二、整改报告内容1. 整改报告编号•每份整改报告应有唯一编号，用于查找和追踪。
2. 整改报告主题•简明扼要地描述整改内容的主题，突出重点。
3. 整改报告原因•详细描述发现的问题、原因及影响，客观分析形成问题的根本原因。
4. 整改措施•具体列出每项问题的整改措施，包括责任人、整改期限等，确保整改措施清晰明了。
5. 整改进展•定期更新整改进展情况，包括已完成的整改、正在进行的整改和待整改事项，及时跟进整改进度。
6. 整改效果评估•对整改措施的实施效果进行评估，检验整改效果是否达到预期目标。
7. 整改总结•总结本次整改工作的经验教训，提出改进建议，为今后工作提供参考。
三、报告提交与审核1. 报告提交•整改报告应由相关责任人撰写并报上级主管部门审核，确保内容真实准确。
2. 报告审核•上级主管部门应认真审核整改报告，提出意见和建议，并对审核结果进行记录。
四、报告存档与归档1. 报告存档•完成整改后，整改报告应留存医院档案室，作为重要的管理参考资料。
2. 报告归档•对于历次整改报告，应按照时间顺序进行归档，方便查阅和溯源。
五、报告责任与落实1. 报告责任•对于整改报告中各项措施的责任人应严格按照计划执行，确保整改工作落实到位。
2. 报告落实•上级主管部门应监督整改措施的落实，及时跟踪反馈情况，确保整改工作有效落实。
六、结束语本整改报告格式旨在规范医院整改工作的流程，提高问题整改的效率和质量。
希望各部门认真执行整改措施，确保医院服务水平持续提升，实现全面发展目标。
以上为医院整改报告格式，望各相关部门严格按照执行，共同营造和谐、安全的医疗环境。
医院整改报告和整改措施
医院整改报告和整改措施
一、整改问题概述
近期，我院进行了全面的内部检查和评估，发现了一些存在的问题和不足。
这
些问题主要包括：医疗器械管理制度不健全、医护人员培训不足、医患沟通不畅等。
在此次整改报告中，我们将针对这些问题提出针对性的整改措施，以确保医院服务质量和患者安全。
二、整改措施
1.加强医疗器械管理制度
•设立医疗器械管理专岗，负责医疗器械的采购、存储和清洁消毒工作。
•定期对医疗器械进行检查和封存，确保医疗器械的有效性和安全性。
2.提升医护人员培训水平
•开展医护人员技术培训和知识普及活动，提高医护人员的专业水平。
•制定医护人员持续教育计划，定期进行必要的培训和考核。
3.改善医患沟通机制
•建立健全医患沟通平台，积极倾听患者意见和建议，及时反馈。
•提倡医护人员和患者之间的平等沟通和尊重，避免出现误解和冲突。
三、整改预期效果
通过以上整改措施的实施，我们期望能够达到以下效果： - 提升医院医疗服务
质量，增强患者对医院的信任感。
- 减少医疗事故和医疗纠纷的发生，确保患者的
安全和权益。
- 建立良好的医患关系，增进医患双方之间的信任和理解。
在整改措施的实施过程中，我们将不断总结经验，及时调整措施，确保整改工
作效果的可持续性和稳定性。
让我们携手努力，为医院的发展和患者的健康保驾护航。
医院检查存在问题整改报告范文
医院检查存在问题整改报告范文一、前言近年来，我院在党和政府的领导下，认真贯彻国家卫生健康委员会等部门印发的《关于进一步加强医院管理的意见》等文件精神，始终坚持“以人民为中心”的发展思想，紧紧围绕人民群众的健康需求，不断加强医院内涵建设，提高医疗服务质量和水平。
但在近期上级部门对我院进行的检查中，发现了一些存在的问题，为了进一步提高我院的管理水平和服务质量，确保医疗安全，根据检查反馈意见，我院进行了认真的整改。
现将整改情况报告如下：二、存在的问题1.医疗质量管理方面：医疗质量管理不够完善，部分医疗行为不规范，医疗文书不完善。
2.药事管理方面：药事管理存在漏洞，药品采购、储存、配送、使用等环节存在不规范现象。
3.医院感染管理方面：医院感染管理体制不健全，感染防控意识不够强烈，感染防控措施落实不到位。
4.患者服务方面：患者服务流程不优化，服务质量不高，部分医护人员服务态度不好，患者满意度低。
5.财务管理方面：财务管理制度不健全，资金使用不规范，审计监管不到位。
6.党的建设方面：党的建设工作不够扎实，党员教育管理不严格，党风廉政建设存在薄弱环节。
三、整改措施1.加强医疗质量管理：建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗行为规范培训，提高医疗文书书写质量。
2.完善药事管理制度：建立严格的药事管理制度，规范药品采购、储存、配送、使用等环节，确保药品安全。
3.加强医院感染管理：建立健全医院感染管理体制，提高感染防控意识，加强感染防控措施的落实。
4.优化患者服务流程：简化患者服务流程，提高服务质量，加强医护人员服务态度培训，提高患者满意度。
5.规范财务管理：建立健全财务管理制度，规范资金使用，加强审计监管，确保财务安全。
6.加强党的建设：扎实党的建设工作，加强党员教育管理，落实党风廉政建设责任，消除薄弱环节。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院在医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、患者服务、财务管理、党的建设等方面取得了明显成效。
医院二乙评审管理组整改报告
医院二乙评审管理组整改报告市卫生局及管理评审组专家：按照《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步增强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。
我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，慢慢检查，慢慢落实，以增进医疗护理服务质量的持续改良及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改办法报告如下：一．医院功能与服务1.增强门急诊就医记录，按期分析，做分析报告。
完善门诊病人满意度调查，并做分析总结。
2.增强传染病管理，查验科专人负责传染病检查结果的上报。
1二．科室设置及人力资源1.增强各级各类人员的学习，令人员比例趋于合理。
提请公司总部增强医生及护理人员的招聘工作。
增强儿科的医师配备。
32.筹备并成立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。
让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。
3、23.增强营养科及捍卫科的人员配备，催促学习，取得资质。
3三．医院管理1.提高各委员会活动质量，注重解决实际问题，作好会议记录。
22.细化多部门协调机制。
13.增强门诊管理，制定门诊质控制度并落实，做好各项检查记录及例会记录，做好门诊医生排班。
健全各类门急诊处方。
24.执行院间检查、查验结果互认。
1四．信息、病案管理1.增强病案的管理工作，利用病案管理系统提供准确靠得住的统计信息。
22.改善病案库的寄存条件。
33.丰硕图书资料，完善图书室。
2五．增强后勤捍卫工作。
六．将思想政治、医德医风工作细化，做到任务到人。
1七．增强医务人员“三基、三严”的培训。
2。
医院创二乙整改措施
医院创二乙整改措施引言概述：医院创二乙整改措施是指为了提高医院的服务质量和管理水平，针对医院创二乙评审中发现的问题进行整改和改进的一系列措施。
本文将详细介绍医院创二乙整改措施的五个部份，包括人员培训、流程优化、设备更新、信息化建设和质量监控。
一、人员培训：1.1 提高员工专业知识水平：医院将加强对员工的培训，包括医疗技术、护理知识、医患沟通等方面的培训，提高员工的专业知识水平，确保医疗服务的质量。
1.2 加强团队合作意识：医院将组织团队合作培训，加强员工之间的沟通和协作能力，提高团队合作意识，以提高医疗服务的效率和质量。
1.3 强化服务意识：医院将加强对员工的服务意识培养，提高员工对患者的关心和照应，使患者感受到更加人性化的医疗服务。
二、流程优化：2.1 简化挂号流程：医院将优化挂号流程，采用电子挂号系统，减少患者等待时间，提高挂号效率。
2.2 完善就诊流程：医院将建立完善的就诊流程，包括医生接诊、检查、开药等环节，提高医疗服务的效率和质量。
2.3 加强门诊排班管理：医院将优化门诊排班管理，合理安排医生的工作时间和歇息时间，确保医生能够提供高质量的医疗服务。
三、设备更新：3.1 采购先进医疗设备：医院将加大对医疗设备的投入，采购先进的医疗设备，提高医疗诊断和治疗的准确性和效果。
3.2 定期设备维护保养：医院将建立设备维护保养制度，定期对医疗设备进行检修和保养，确保设备的正常运行和使用效果。
3.3 提供良好的设备环境：医院将改善设备使用环境，包括设备摆放、通风等方面，提供良好的设备使用条件，确保医疗服务的顺利进行。
四、信息化建设：4.1 建立电子病历系统：医院将建立电子病历系统，实现病历的电子化管理，提高医疗信息的准确性和可靠性。
4.2 引入远程医疗技术：医院将引入远程医疗技术，利用互联网和通信技术，实现医生与患者之间的远程诊疗，提高医疗服务的便捷性和覆盖范围。
4.3 加强信息安全管理：医院将加强信息安全管理，包括医疗信息的保密性和数据的备份和恢复，确保医疗信息的安全和可靠。
医院等级评审整改报告
医院等级评审整改报告广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰县卫生局：20xx年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。
对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。
同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。
会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。
现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题整改：（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题整改：（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题整改：（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题整改：（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
医院评审对专家组评审后存在的问题整改措施
印发关于对省卫生厅专家组评审后通报存在的问题的整改措施各科室:2002年12月8日至10日，省卫生厅专家评审组采取听汇报、看资料、实地查看、现场抽查、抽答问等形式，对我院创建二级甲等医院进行了评审。
评审组对我院创建工作给予了充分肯定，同时对存在的问题和不足，分组分别提出了中肯的意见和建议。
现将整改措施印发你们，请各科根据医院划分的责任，按照医院评审的标准认真整改落实。
二00二年十二月十四日仪陇县人民医院关于对省卫生厅专家组评审后通报存的问题的整改措施一、管理组1、对各办公室合理布局进行整理，墙壁上不要钉钉子,挂本子，规范管理，使人进入办公室后有一种清爽的感觉.责任科室:由办公室、总务科联合进行整治,各科室无条件配合。
2、各种创建资料，文件应按评审进行分类整理,各个科室的资料都要按照评审标准排列编号,行政后勤各科室应建立科室简介,科室人员花名册,有的有，有的在达标办应复印到科室，便宜于以后评委工作，能够迅速而很快了解科室情况.责任科室：临床、医技、行管后各科。
按照评审组的建议,各科立即行动,没有建立的尽快建立起来,由达标办督查落实情况.3、为了加强财务管理，更好发挥财务科的功能，建议财务科与收费科合并，同时财务科应该进一步完善财务档案的管理。
责任科室：由党委副书记陈跃国负责落实。
4、总务管理:（1）为了规范管理，建议洗浆房划给总务科管理。
整改情况:根据医院的现状和实情,暂不动。
（2)洗浆房改道,增加清洁布类出口通道，以达到清污分流的目的。
现在进出口都是一个，不符合卫生学要求，希望医院选择一个真正达到清污分流的出口。
责任科室：由总务科负责在近期尽快落实.（3)各个病室没有床垫，我们从实际出发，建议棕垫和棉絮用布套罩住，昨天已与总务科余科长交换了意见。
责任科室:总务科。
之前已研究，正在落实中。
（4)办公楼和急诊科厕所急需改造。
责任科室：总务科。
之前已研究，正在落实中。
（5)增加环卫设施,适当添置果皮箱、污物桶。
医院创二乙整改措施
医院创二乙整改措施
引言概述：
医院创二乙整改措施是指医院为了提高医疗服务质量、确保患者安全和满意度，对医疗工作中存在的问题和不足进行整改和改进措施的总称。
医院创二乙整改措施的实施不仅能够提升医院的整体管理水平，还能够增强医院的竞争力和社会信誉度。
一、加强医院内部管理
1.1 建立健全医院内部管理制度
1.2 加强医院内部沟通和协调机制
1.3 提升医院内部工作效率和执行力
二、提高医疗服务质量
2.1 建立完善的医疗质量管理体系
2.2 加强医疗技术培训和质量控制
2.3 加强医疗事故应急处理和风险防范机制
三、加强患者安全管理
3.1 建立患者安全管理制度
3.2 加强医疗过程中的患者安全监测和评估
3.3 提升医护人员的患者安全意识和技能
四、优化医疗服务流程
4.1 优化医疗服务流程和环节
4.2 提升医疗服务效率和便捷性
4.3 强化医患沟通和医患关系管理
五、加强医院文化建设
5.1 建立和弘扬医院良好的工作文化
5.2 培育和践行医院核心价值观
5.3 加强医护人员的职业道德和责任意识
通过以上整改措施的实施，医院创二乙整改工作将取得显著成效，为医院的可持续发展和提升医疗服务质量打下坚实基础。
2024年等级评审整改范例（4篇）
2024年等级评审整改范例**护理工作整改报告**____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。
检查过程严谨细致，评价客观真实，对我院护理工作给予了充分的肯定，同时也指出了存在的问题。
为进一步提升我院护理管理水平，我们决定以此次评审为契机，针对专家意见进行深入学习和整改，以期推动我院护理管理工作迈上新台阶。
**一、护理工作亮点**1. 我院护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，贴合实际，具有较强的可操作性。
2. 护理人员技术档案健全，内容全面。
3. 护理人员抽查考试合格率高。
4. 病房管理良好，病人对环境和护理服务满意度高。
**二、存在的不足及整改措施**1. **中医护理技术操作问题**- 原因分析：病人数量少，对中医护理技术了解不足，存在不信任感；护理人员对中医护理操作掌握不够熟练。
- 整改措施：加强中医护理技术操作培训，定期组织学习；加强护理人员中医护理技术操作考核与指导；加大中医护理技术操作的宣传力度，融入健康教育。
2. **急救仪器未完全处于备用状态**- 原因分析：急救意识不强，理解存在偏差。
- 整改措施：加强急救知识和应急工作培训；强化急救应急管理工作；确保急救仪器和物品始终处于备用状态；明确急救药品的出入库时间、批号、数量等信息。
3. **心肺复苏操作知识陈旧**- 原因分析：知识更新不及时。
- 整改措施：及时更新急救应急知识；加强急救应急知识和技术操作培训。
4. **护理文书—体温单更新不及时**- 原因分析：缺乏新信息，更新不及时。
- 整改措施：尽快更新体温单纸张。
**定襄县中医院护理部**____年____月____日**医院感染工作整改报告**____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。
检查过程严谨细致，评价客观真实，对我院医院感染工作给予了肯定，同时指出了存在的问题。
医院整改报告范文（精选6篇）
医院整改报告范文（精选6篇）医院整改报告范文篇1二级甲等医院检查督导工作整改报告20xx年省卫生厅对我院二级甲等医院进行了二次检查和督导，针对六个方面存在问题，我院在科主任例会上进行通报，并召开院务委员会会议，进行专门研究，现将整改工作报告如下：一、违反《大型医疗设备配置与使用管理办法》，未经卫生行政部门批准，擅自装备甲、乙类大型医疗设备。
20xx年我院经过积极准备材料，向省卫生厅和大同市卫生局认真的申报，山西省卫生厅20xx年11月8日晋卫计[20xx]120号文件，《关于下达20xx年乙类大型医用设备配置（第一批）评审意见的通知》，批准我院配置16排CT。
二、传染病防治法、传染病报告及管理制度的落实不到位。
组织医护人员进一步学习《中华人民共和国传染病防治法》，提高医护人员传染病防治知识的水平；对产科合并传染病的产妇，进入隔离产房待产，产后住入隔离病房，医护人员做好防护，严格执行手卫生，防止交叉感染，同时做好新生儿的防护工作，乙肝产妇新生儿注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，怀疑梅毒的产妇，转上级医院复查；无传染病报告门诊登记本的科室，已建立登记本，登记项目齐全、完整。
三、医院感染管理工作存在不足。
院感办继续加大感染管理的培训和监督力度，尤其对重点科室如急诊科、产房、检验科、手术室、消毒供应室等科室的管理，全院医疗器械的清洗纳入消毒供应室统一监管，并实现全院医疗器械集中统一清洗；购置设备，完善检验科细菌室，逐步开展生物监测和细菌耐药监测；手术室和产房的洗手设施已按国家规定更换；手术室、产房、消毒供应室按照清洁区、污染区进行重新规划，分区明确，流程合理，按照感染管理的.要求进行了改进。
四、医院消毒供应室建设与管理有待进一步加强。
1.完善供应室器械清洗、消毒、监测等环节的管理。
2.改建消毒供应中心清洗设备、设施。
先开展门诊、妇产科器械的清洗，逐步实施手术室—供应室一体化集中管理，由相关护士长负责落实。
五、医院血透室管理需进一步规范根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（20xx版）》的规定，按照山西省卫生厅《二级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》中血液净化管理与持续改进的要求，建立《血透室病人安全管理及处理程序》。
创建二级乙等医院等级评审工作方案
创建二级乙等医院等级评审工作方案一、工作目标二级乙等医院等级评审工作方案的目标是确保医院在管理、设备、技术、服务等方面达到二级乙等医院的评审标准，提升医院的综合能力和服务质量，让社会公众获得更好的医疗保健服务。
二、工作内容1.明确评审标准根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构分类与等级标准》，明确二级乙等医院的评审标准。
评审标准应包括管理制度、医疗设备、医疗技术、医护人员素质、医疗质量与安全等方面。
2.准备评审材料医院应准备充分的评审材料，包括管理制度、医院设备台账、医疗技术档案、医护人员资格证书等。
评审材料应真实、完整、准确。
3.组织内外评审专家医院应根据评审标准邀请具有相关专业背景和经验的专家组成评审团队，包括医疗管理、医疗技术、医护人员等专家。
评审团队可以由国家卫生健康委员会指定的专家组成，也可以由医院自行邀请。
4.开展评审工作评审工作应按照统一的评审流程进行，包括现场实地考察、听取专家意见、查阅材料等。
评审过程中，评审团队应秉持客观、公正、严谨的原则进行评审，并与医院方面进行沟通和交流，以确保评审工作的顺利进行。
5.总结评审结果评审结束后，评审团队应及时总结评审结果，形成评审报告。
评审报告应准确反映医院在评审标准各方面的情况，并提出评估意见和改进建议。
三、工作流程1.筹备阶段：明确评审目标、评审标准，制定评审工作方案，组织评审人员，并制定评审时间表。
2.准备阶段：医院准备评审材料，包括管理制度、医院设备台账、医疗技术档案、医护人员资格证书等。
3.评审阶段：评审人员根据评审标准，进行现场考察，并查阅评审材料。
评审人员与医院方面进行沟通和交流，评估医院在评审标准各方面的情况。
4.总结阶段：评审人员总结评审结果，并形成评审报告。
评审报告应包括医院的优势和不足之处，并提出改进建议。
五、工作保障1.组织评审人员的培训评审人员应具备相关的专业背景和经验，医院应对评审人员进行培训，提高其评审水平和专业知识。
2024年等级评审整改范本（7篇）
2024年等级评审整改范本一、推动西医人员采用中医诊疗技术，激发西医领域的中医学习热潮；同时，选拔中青年西医临床骨干，进行系统性的中医药理论学习和临床实践，以培养新一代中西医结合的学术领导者。
二、积极引进中医药人才。
目前，我院已通过大学毕业生招聘会与数位来自成都中医药大学不同专业的研究生和本科生达成接收意向，这些高技能人才的加入将为我院的发展注入新的活力，推动中医特色建设。
三、强化中医特色护理，为患者提供具有中医药特色的健康指导和煎药服务。
加强住院部护理人员的中医药知识与技能的培训和考核，提升护理人员的中医药知识水平。
同时，开展中医护理技术操作项目，制定和实施中医护理常规，确保每位住院患者都能得到中医药特色的健康指导，提高患者对中医药的接受度。
此外，提供煎药服务，确保中药饮片的妥善煎煮和正确服用。
四、严格中药饮片质量管理。
医院将进一步完善中药饮片采购制度，确保采购程序合规，供应商资质齐全并定期评估。
加强验收管理制度的执行，防止中药饮片的变质、霉变、串药等问题，确保临床使用中药饮片的质量。
五、优化煎药服务。
针对专家提出的煎药室面积不足、设备老旧、数量不足等问题，我院将在未来规划中扩大煎药室面积，购置新设备，增加工作人员，以满足日益增长的业务需求，为患者提供更便捷、快速的煎药服务，提高中药饮片的使用率。
六、推广小包装中药饮片。
鉴于小包装饮片质量高、计量准确、便于保存等优点，我院将逐步增加小包装饮片的品种和规格，以替代传统的中药配方方式，提高中医临床疗效，发挥中医药的优势。
七、多途径使用中药饮片。
除了煎剂，我院还将通过中药贴敷、中药熨烫等多种方式使用中药饮片，同时开发膏、丹、丸、散等制剂，以提高中药饮片的使用率和临床效果。
八、加强信息化建设。
针对现有信息化管理系统存在的不足，我院将重点升级中医特色的信息管理系统，提高数据提取的及时性和准确性，优化医生开具中药饮片处方的流程，提升医生使用中药饮片的积极性。
医院创二乙整改措施
医院创二乙整改措施标题：医院创二乙整改措施引言概述：医院创二乙整改措施是指医院在发现创二乙问题后所采取的整改措施，旨在提高医院服务质量、规范医疗行为，保障患者权益。
本文将详细介绍医院创二乙整改措施的具体内容。
一、建立规范的医疗服务流程1.1 制定明确的医疗服务规范和流程，包括患者就诊、诊断治疗、手术操作等环节。
1.2 建立完善的医疗记录和信息管理系统，确保医疗信息的准确性和完整性。
1.3 加强医疗服务质量监控和评估，定期对医疗服务流程进行检查和改进。
二、加强医务人员培训和管理2.1 组织医务人员参加相关培训，提高其医疗技术水平和服务意识。
2.2 建立健全的医务人员考核制度，激励医务人员提升服务质量。
2.3 加强医务人员的管理和监督，严格执行医疗操作规范和纪律要求。
三、加强医疗设备和药品管理3.1 定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运转。
3.2 严格执行药品采购和使用流程，杜绝药品浪费和滥用现象。
3.3 加强医疗设备和药品的质量监管，确保医疗安全和患者利益。
四、加强患者权益保护4.1 建立健全的患者投诉处理机制，及时处理患者投诉和意见。
4.2 提高患者知情权和选择权，加强医患沟通，确保患者知情同意。
4.3 加强患者隐私保护，严格执行患者信息保密制度，保护患者隐私权。
五、加强医院内部管理和监督5.1 建立健全的内部管理制度，明确各部门职责和权限。
5.2 加强内部监督和审计，发现问题及时整改，确保医院运行规范。
5.3 加强医院文化建设，倡导医德医风，提升医院整体形象。
结论：医院创二乙整改措施是医院提高服务质量、规范医疗行为的重要举措，需要全院上下共同努力，确保患者得到安全、高效的医疗服务。
通过建立规范的医疗服务流程、加强医务人员培训和管理、加强医疗设备和药品管理、加强患者权益保护以及加强医院内部管理和监督等措施，医院能够有效应对创二乙问题，提升医院整体管理水平和服务质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院二乙评审管理组整改报告
二乙评审管理组整改报告
市卫生局及管理评审组专家：根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。
我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：一．医院功能与服务1.加强门急诊就诊登记，定期分析，做分析报告。
完善门诊病人满意度调查，并做分析总结。
2.加强传染病管理，检验科专人负责传染病检查结果的上报。
1二．科室设置及人力资源 1.加强各级各类人员的学习，使人员比例趋于合理。
提请公司总部加强医生及护理人员的招聘工作。
加强儿科的医师配备。
32.筹备并建立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。
让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。
3、23.加强营养科及保卫科的人员配备，督促学习，取得资质。
3三．医院管理1.提高各委员会活动质量，注重解决实际问题，作好会议记录。
22.细化多部门协调机制。
13.加强门诊管理，制定门诊质控制度并落实，做好各项检查记录及例会记录，做好门诊医生排班。
健全各类门急诊处方。
24.执行院间检查、检验结果互认。
1四．信息、病案管理1.加强病案的管理工作，利用病案管理系统提供准确可靠的统计信息。
22.改善病案库的存放条件。
33.丰富图书资料，完善图书室。
2五．加强后勤保卫工作。
六．将思想政治、医德医风工作细化，做到任务到人。
1七．加强医务人员“三基、三严”的培训。
2
二乙评审管理组整改报告
市卫生局及管理评审组专家：根据《关于对二级乙等医院评审意见反馈函》文件精神要求，为了进一步加强我院管理，不断提高医疗质量和服务水平，确保医疗安全。
我院高度重视，及时安排部署，召开专题会议，针对存在的问题，逐步检查，逐步落实，以促进医疗护理服务质量的持续改进及稳步提高，确保医院各项工作顺利进行，现将评审反馈意见及整改措施报告如下：一．医院功能与服务1.加强门急诊就诊登记，定期分析，做分析报告。
完善门诊病人满意度调查，并做分析总结。
2.加强传染病管理，检验科专人
负责传染病检查结果的上报。
1二．科室设置及人力资源1.加强各级各类人员的学习，使人员比例趋于合理。
提请公司总部加强医生及护理人员的招聘工作。
加强儿科的医师配备。
32.筹备并建立中西医结合科、皮肤科、小儿外科。
让中西医结合专业人员在中西医结合科执业。
3、23.加强营养科及保卫科的人员配备，督促学习，取得资质。
3三．医院管理1.提高各委员会活动质量，注重解决实际问题，作好会议记录。
22.细化多部门协调机制。
13.加强门诊管理，制定门诊质控制度并落实，做好各项检查记录及例会记录，做好门诊医生排班。
健全各类门急诊处方。
24.执行院间检查、检验结果互认。
1四．信息、病案管理1.加强病案的管理工作，利用病案管理系统提供准确可靠的统计信息。
22.改善病案库的存放条件。
33.丰富图书资料，完善图书室。
2五．加强后勤保卫工作。
六．将思想政治、医德医风工作细化，做到任务到人。
1七．加强医务人员“三基、三严”的培训。
2。