慢性肾衰竭病人的护理-与相关知识
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。
（3）防止皮肤损伤或感染。
3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。
（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。
二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。
内科护理学-慢性肾衰竭病人的护理考点汇总
慢性肾衰竭病人的护理概述：慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。
一、病因1.原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。
2.继发于全身疾病的肾脏病变如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。
3.慢性尿路梗阻性肾病如结石、前列腺肥大等。
4.先天性疾病如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。
我国以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等较多见。
二、临床表现1.消化系统食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。
此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
2.心血管系统（1）高血压：原因：①主要与水钠潴留有关；②与肾素活性增高有关。
（2）心力衰竭：是尿毒症病人最常见死亡原因。
原因：与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。
（3）尿毒症性心包炎：表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音，多与尿毒症毒素沉着有关。
（4）动脉粥样硬化：病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高。
3.呼吸系统酸中毒时呼吸深而长。
代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎。
4.血液系统原因：主要由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血。
并有出血现象，如鼻出血、严重呕血及便血。
5.精神、神经系统肾衰早期常精神萎靡、疲乏、失眠，逐渐出现精神异常，幻觉、抑郁、淡漠，严重者昏迷。
6.骨骼系统慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。
病人可骨酸痛、行走不便等。
原因：肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。
7.皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，有时难以忍受，皮肤瘙痒也与甲状旁腺功能亢进引起的钙沉着于皮肤有关。
8.性功能障碍女性病人月经不规则甚至闭经。
男性病人常有阳痿现象。
慢性肾衰竭健康教育
慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾功能逐渐减退，导致体内废物和水分无法正常排出。
患者需要长期的治疗和管理，以维持身体的健康。
本文将为您介绍慢性肾衰竭的健康教育内容，包括饮食、运动、药物管理和心理支持等方面。
一、饮食管理慢性肾衰竭患者需要注意饮食的合理搭配，以减轻肾脏的负担，并控制病情的发展。
以下是一些建议：1. 控制蛋白质摄入量：慢性肾衰竭患者通常需要限制蛋白质的摄入量，以减少氮质废物的产生。
建议每天摄入的蛋白质量应根据个体情况而定，普通为每公斤体重0.6-0.8克。
2. 限制盐的摄入：盐分会增加体内的水分潴留，对肾脏造成更大的负担。
建议患者每天的盐摄入量不超过6克。
3. 控制钾的摄入：慢性肾衰竭患者肾功能减退，可能导致血液中钾的浓度升高。
建议患者避免高钾食物，如香蕉、土豆、西瓜等。
4. 补充足够的维生素和矿物质：慢性肾衰竭患者可能由于饮食限制而导致维生素和矿物质的不足。
建议患者在医生指导下补充适当的维生素和矿物质。
二、适量运动适量的运动对慢性肾衰竭患者的健康非常重要。
以下是一些建议：1. 有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和肌肉力量，改善患者的身体状况。
2. 轻度力量训练：适当进行轻度的力量训练，有助于增加肌肉的质量和力量，提高身体的代谢水平。
3. 避免剧烈运动：慢性肾衰竭患者应避免剧烈的运动，以免造成肾脏负担过重。
三、药物管理慢性肾衰竭患者通常需要长期服用药物来控制病情。
以下是一些建议：1. 定期服药：按照医生的建议，定时定量地服用药物，不可随意更改剂量或者停药。
2. 注意药物的副作用：一些药物可能对肾脏产生负担，患者应密切关注药物的副作用，并及时向医生报告。
3. 避免自行购买药物：慢性肾衰竭患者应避免自行购买药物，以免造成不必要的药物相互作用或者过量用药。
四、心理支持慢性肾衰竭是一种长期的疾病，患者可能面临身体和心理上的困扰。
以下是一些建议：1. 寻求家人和朋友的支持：与家人和朋友保持良好的沟通，寻求他们的理解和支持。
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。
一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。
3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。
4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。
5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。
二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。
2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。
3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。
4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。
5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。
慢性肾衰竭健康教育
慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，它会导致肾脏逐渐失去正常的功能。
在患有慢性肾衰竭的人群中，肾脏无法有效地过滤血液中的废物和多余的液体，这可能导致体内毒素的积累和水电解质的紊乱。
为了匡助患者更好地管理慢性肾衰竭，我们提供以下健康教育内容。
1. 饮食建议：- 限制蛋白质摄入：慢性肾衰竭患者应限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。
建议在医生或者营养师的指导下合理控制蛋白质的摄入量。
- 控制钠摄入：钠摄入过多会导致体内液体潴留，加重肾脏负担。
患者应限制高盐食物的摄入，选择低钠食品。
- 补充适量的钾和磷：肾脏功能受损时，体内的钾和磷容易积累。
患者应遵循医生或者营养师的建议，控制钾和磷的摄入量。
2. 控制血压：- 慢性肾衰竭患者常伴有高血压，高血压会进一步伤害肾脏功能。
患者应定期监测血压，并按照医生的建议进行药物治疗和生活方式改变，如限制盐摄入、适量运动等。
3. 合理用药：- 慢性肾衰竭患者应严格按照医生的处方用药，不可随意更改剂量或者停药。
同时，患者应告知医生正在使用的药物，以避免药物之间的相互作用。
4. 定期监测肾功能：- 慢性肾衰竭患者应定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、尿常规等指标。
这有助于了解肾脏功能的变化，并及时调整治疗方案。
5. 管理并发症：- 慢性肾衰竭患者容易浮现一些并发症，如贫血、骨质疏松等。
患者应积极治疗并控制这些并发症，以减轻疾病的发展和提高生活质量。
6. 心理支持：- 慢性肾衰竭是一种长期的疾病，患者可能面临心理压力和抑郁情绪。
家人和医疗团队应赋予患者充分的理解和支持，鼓励患者积极面对疾病，寻求心理咨询和支持。
以上是关于慢性肾衰竭健康教育的一些内容。
每一个患者的具体情况可能有所不同，因此建议患者在接受健康教育的同时，与医生和营养师进行沟通，制定个性化的治疗和管理计划。
及时的教育和管理可以匡助患者更好地控制疾病，减轻症状，提高生活质量。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。
1.病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。
2.能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
3.贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动。
5.对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重，液体入量“量出为入”。
三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。
1.蛋白质：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。
当GFR＜50ml/分钟时，开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中 50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。
尽量减少植物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。
2.热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给。
3.根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。
四、皮肤护理1.评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等症状。
2.避免皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。
指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
3.病人如有水肿症状，应抬高水肿部位，且每2小时改变体位1 次。
五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反应。
六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。
监测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病人血清蛋白和血红蛋白水平等。
七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等症状。
八、预防感染1.尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空气消毒。
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和：反活障碍等出现一系列严重的临床综合征。
在治疗上，早期病例采用保守疗法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗法及肾移植为主。
一、护理措施1、嘱患者避免过于劳累，注意多休息。
2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄人。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，高钾血症应避免，低钾血症应补充。
含钾高的食物如红枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心菜、柑桔，柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500m1以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。
此外，应补充足够的维生素。
3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物。
4、遵医嘱使用利尿剂，开注意观察用药效果。
5、肾功能衰竭病人常伴有贫血、抵抗力下降，应加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激性食物。
防止局部刺激诱发出血。
6、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。
皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。
7、督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。
在紧急情况下使用任何降压药物时，应逐渐加量或加药，并监测血压每日1—2次，以免快速、明显降压引起肾血流量减少导致尿量减少和肾功能损害。
8、心理护理：由于病程较长，肾功能逐渐恶化，病人易对治疗丧失信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注。
意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。
9、透析病人按透析护理常规处理。
10、如病人出现血三系降低，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意病人行动时的安全，以防跌倒而引起出血。
11、出院指导：(1)嘱病人定期复诊。
(2)指导病人透析期间的自我护理。
慢性肾衰竭病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理慢性肾衰竭(chronic renal failure)学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理学习目标1.了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和相关实验室检查。
2.熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。
3.掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护理措施。
4.熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证以及术中和术后的护理。
5.要关心、尊重、爱护病人，多与病人沟通，多提供一些力所能及的帮助。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
据统计，每一万人中，每年约有一人发生肾衰。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述根据肾小球滤过功能降低的程度，可将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述又称为肾功能不全代偿期： GFR降低，维持至正常的约50_80ml/min , Scr 正常，临床无肾衰竭的症状。
GFR:单位时间内(每分钟)双肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。
据测定正常值平均为100__177;10ml/min。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述是肾衰的早期，GFR降至 20_50ml/min时，出现氮质血症。
Scr _lt; 450umol/L,通常无明显症状，部分可出现轻度贫血，多尿和夜尿等。
氮质血症：肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮代谢产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮的含量增加_gt;28.6mmol/L时称为氮质血症。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述此时GFR降至10_20ml/min , Scr _lt; 707umol/L ,病人贫血较明显，夜尿增多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规慢性肾衰竭是一种肾脏逐渐丧失功能的疾病，需要终身进行治疗和护理。
下面是医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理的一些常规措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、体温、呼吸等。
定期监测尿量、尿液的颜色和质地，以及血常规、肾功能指标等。
2.维持水电解质平衡：根据患者的肾功能情况，监测体重、血压、尿量等指标，合理调整限制液体摄入量、盐分摄入量，及时纠正水电解质紊乱。
3.饮食控制：制定合理的饮食计划，采取低钠、低蛋白、低磷、低钾的饮食，避免摄入过多的废物和代谢产物，减轻肾脏的负担。
4.药物管理：合理用药，根据患者的具体情况给予肾脏保护剂、降压药物、降糖药物等，避免使用对肾脏有毒性的药物。
5.血液净化治疗：根据患者的病情，选择适当的血液净化方法，如透析、血浆置换等，帮助患者排除体内的废物和代谢产物。
6.避免感染：肾衰竭患者由于免疫力下降，更容易感染，护士应加强手卫生、消毒、隔离等措施，密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染。
7.心理支持：由于慢性肾衰竭是一种严重的慢性疾病，会对患者的生活产生较大的心理压力，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其面对疾病并维持良好的心态。
8.教育患者：护士应教育患者做好自我管理，包括合理的饮食控制、药物的正确使用、适当的锻炼等，帮助患者提高自我管理能力。
9.预防并处理并发症：慢性肾衰竭可能伴随一些并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常等，护士应根据患者的具体情况，及时防治并发症。
10.定期随访：护士应定期对慢性肾衰竭患者进行随访，包括复查相关的生化指标、监测病情变化、调整治疗方案等。
通过以上护理常规，可以帮助慢性肾衰竭患者维持肾功能、减轻肾脏负担，并防止并发症的发生，提高生活质量。
但是需要指出的是，不同患者的病情可能各不相同，护理措施需要根据具体情况进行调整。
因此，在进行护理前，护士还需详细了解患者的病情和医嘱，与医生密切合作，制定个性化的护理计划。
第六节 慢性肾衰病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理学习目标学习重点：慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点；慢性肾衰竭病人的身体状况；饮食护理和病情观察内容。
学习难点：辅助检查；治疗要点和并发症的识别。
一、疾病概要慢性肾衰竭简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。
在我国本病病因依顺序为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾及梗阻性肾病等。
疾病概要二、护理评估（一）健康史详细询问病人有无各种原发肾脏疾病及泌尿系其它疾病；有无高血压、糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变性肾病、狼疮性肾炎及多发性骨髓瘤等；有无感染、血容量不足、肾毒性物质、心力衰竭、手术及创伤、水、电解质平衡失调及高蛋白饮食等诱因；有无过敏史及家族史；询问病人诊疗经过及用药情况。
（二）身体状况慢性肾衰的病变十分复杂，从无明显症状到尿毒症累及人体各脏器、各系统出现代谢紊乱，症状轻重不一。
1．水、电解质和酸碱平衡失调可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、高镁血症和代谢性酸中毒等。
2．各系统表现（1）胃肠道表现：食欲减退是常见的最早期表现。
此外，恶心、呕吐、腹胀及腹泻也很常见。
尿毒症晚期，由于唾液中的尿素被分解成氨，呼气常有尿味和金属味。
晚期病人多由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡，而发生消化道出血，尤以前者常见。
（2）心血管系统表现：①高血压和左心室肥大：高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症，左心室病变是最常见的死亡原因。
②心力衰竭：是常见死因之一。
③心包炎：见于尿毒症终末期或透析不充分者，其表现同一般心包炎，心包积液多为血性，严重者出现心脏压塞。
④动脉粥样硬化：病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，是主要的死因之一。
（3）血液系统表现：①贫血：肾衰常有不同程度贫血。
慢性肾衰竭护理
慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。
【护理常规】1.休息与运动慢性肾衰竭的患者应卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动的量应视病情而定：病情较重的心力衰竭者，应绝对卧床休息;能起床活动的患者，应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等，应避免劳累和受凉;贫血严重者应卧床休息，并告诉患者坐、起、下床时宜缓慢，以免发生头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
2.饮食护理合理的营养膳食调配既能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，又能维持营养，增强机体抵抗力，延缓病情发展。
（1）蛋白质：当肾小球滤过率<50ml/min 时，应限制蛋白质的摄入，饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白质，摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）。
当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/（kg·d）;当内生肌酐清除率为5～10ml/min 时，蛋白质摄入量为25g或0.4g/（kg·d）;内生肌酐清除率为10～20ml/min时，蛋白质摄入量为35g或0.6g/（kg·d）;内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予40g或0.7g/（kg·d）的优质蛋白质;尽量少食植物蛋白质。
（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
每天供应的热量为30kcal/kg，主要由糖类和脂肪供给，同时应注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
3.用药护理积极纠正患者的贫血，遵医嘱应用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期复查血常规、肾功能、电解质等，遵医嘱应用降血压药、强心药等。
4.心理护理做好慢性肾衰竭患者的心理-社会评估，护理人员应细心观察及时了解患者及其家属的心理变化，以缓解患者及其家属的心理压力，疏导可能出现的各种情绪反应。
慢性肾衰竭健康教育
慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭是一种发展缓慢的肾脏疾病，其特点是肾功能逐渐减退，最终导致肾脏无法正常工作。
为了匡助患有慢性肾衰竭的患者更好地管理和控制疾病，提高生活质量，以下是一份详细的慢性肾衰竭健康教育内容：1. 了解慢性肾衰竭：患者需要了解慢性肾衰竭的病因、症状和发展过程。
他们应该知道慢性肾衰竭可能导致的并发症，如高血压、贫血和骨质疏松等。
2. 饮食指导：患者需要遵循适合慢性肾衰竭的饮食。
他们应该限制摄入高盐、高糖、高脂肪和高蛋白的食物。
建议他们增加摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。
3. 控制液体摄入：患者需要限制每天的液体摄入量，以避免体液潴留和水肿。
他们应该根据医生的建议控制饮水量，并避免摄入含咖啡因和酒精的饮料。
4. 药物管理：患者需要按时服用医生开具的药物，如利尿剂、降压药和促红细胞生成素。
他们应该了解药物的作用、副作用和正确的用法。
5. 控制血压：患者需要保持血压在正常范围内，通常是低于130/80mmHg。
他们可以通过限制盐的摄入、坚持药物治疗和保持适当的体重来控制血压。
6. 控制血糖：如果患者同时患有糖尿病，他们需要控制血糖水平。
他们应该遵循医生的建议，坚持规律的饮食、药物治疗和适量的运动。
7. 适度运动：患者需要进行适度的体育锻炼，如散步、游泳和瑜伽等。
运动可以匡助改善心血管健康、增强免疫系统和减轻焦虑和抑郁等心理问题。
8. 心理支持：患者需要得到家人和医生的支持，以应对慢性肾衰竭带来的身体和心理压力。
他们可以参加支持小组、接受心理咨询或者寻求社会支持来缓解焦虑和抑郁。
9. 定期随访：患者应该按照医生的建议定期进行肾功能评估和血液检查。
这有助于监测疾病的发展和调整治疗方案。
10. 避免伤害肾脏的因素：患者需要避免吸烟、饮酒和滥用药物等不良习惯。
他们还应该注意避免使用对肾脏有毒性的药物和化学物质。
以上是关于慢性肾衰竭健康教育的详细内容。
患者需要与医生密切合作，遵循医嘱，并积极参预自我管理，以维持肾功能和改善生活质量。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2、观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。
3、皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4、有无心力衰竭、心包填塞征的征象5、评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。
二、护理要点1、一般护理（1）慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。
（2）观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。
（3）饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为20—40g/日，但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。
（4）定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。
症状护理2、腹泻的护理（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。
严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。
（2）营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。
大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。
3、抽搐的护理（1）密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。
（2）抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡，防止坠床。
（3）抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。
备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。
（4）抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。
4、心功能不全的护理（1）休息根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级--病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级--病人应增加休息，但能起床活动。
心功能Ⅲ级--病人应限制活动，增加卧床休息时间。
慢性肾衰竭病人的护理及相关知识
慢性肾衰竭的教学查房一、概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
二、病因常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。
我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等三、临床分期中国慢性肾衰竭分期四、临床表现1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒2、各系统的症状(1)心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。
高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。
高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。
心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。
其发生大多与水钠潴留、高血压有关,部分亦与尿毒症性心肌病有关。
尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。
心包炎:可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。
其临床表现与一般心包炎相同,但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关.严重者可发生心脏压塞。
动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。
(2）血液系统表现:贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。
导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等出血倾向:常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等.出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少,中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善(3)神经、肌肉系统表现：神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。
慢性肾衰竭护理常规及健康教育
慢性肾衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.慢性肾衰患者应卧床休息，避免劳累、受凉。
贫血严重、心功能不全、血压高等患者，应绝对卧床休息。
2.饮食护理：维持足够营养，摄入适当蛋白质，给予优质低蛋白，以动物蛋白为主。
摄入足够的热量，防止因热量不足发生体内蛋白质过度破坏，致代谢产物增加或发生酮症。
3.病情观察：生命体征，有无心血管系统、血液系统、神经系统等并发症发生。
注意观察用药效果，观察液体量过多的症状，如短期内体重迅速增加、出现水肿或水肿加重、血压升高、心率加快、颈静脉怒张、意识改变、肺底湿啰音等。
4.维持体液平衡：1）定期测量体重，每日应在同一时间、穿同样数量衣服、排空膀胱后、使用同一体重计测量。
2）准确记录24h出入量，每日尿量＞2000mL时，如果无明显水肿、高血压及心功能不全者，不限制饮水量；如尿量减少，或无尿患者，应严格控制入液量（包括服药时的饮水量），入液量一般为500～800mL加前1天的尿量。
透析者每天体重变化以不超过1.0kg为原则。
5.慢性肾衰竭患者抵抗力差，易继发感染，应严格执行无菌操作。
血液透析患者应预防动静脉内瘘的感染，减少探视，保持床单位整洁。
6.专科护理：观察患者有无贫血面容、皮肤出血点、瘀斑、尿素霜的沉积等；皮肤水肿的部位、程度、特点，有无胸腔、心包积液和腹水征；有无心力衰竭及心包填塞征象；神经反射有无异常及肾区有无叩击痛。
7.安全护理：尿毒症末期，出现视力模糊，防止患者跌倒；对意识不清的患者，使用床挡。
【健康教育】1.指导患者适度锻炼，劳逸结合，避免劳累和重体力劳动。
2.指导患者严格遵医嘱服药，选用对肾功能影响小的药物，避免伤肾的食物、药物进入体内。
3.指导患者准确记录每日的尿量、血压、体重。
4.告知患者皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，以防皮肤破损。
保持会阴部清洁，观察有无尿路刺激征的出现。
注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。
5.定期门诊随访，复查血常规、肾功能、血清电解质等。
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慢性肾衰竭的教学查房
一、概念
慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
二、病因
常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。
我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等
三、临床分期
中国慢性肾衰竭分期
四、临床表现
1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代性酸中毒
2、各系统的症状
(1)心血管系统和呼吸系统表现
高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。
高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。
高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。
心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。
其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。
尿毒症性心肌病的病因则可能与代废物潴留和贫血等有关。
心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。
其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。
严重者可发生心脏压塞。
动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。
(2)血液系统表现：
贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。
导致
贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等
出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。
出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善
(3)神经、肌肉系统表现：神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。
中枢神经系统异常称为尿毒症脑病，早期表现疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。
外周神经系统的变化多见于晚期的病人，可出现肢体麻木、感觉异常，深反射消失。
终末期尿毒症病人常可出现肌无力和肌肉萎缩等。
(4)皮肤表现：畅游皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容、此与贫血、尿素霜的沉积有关。
(5)肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症，但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。
肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲状旁腺功能亢进等有关。
(6)分泌失调：肾衰出现多种分泌功能紊乱。
如空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，
甲状腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
(7)感染：感染为主要死因之一，期发生与机体免疫功能低下，白细胞功能异常有关。
最常见的感染为肺部和尿路感染，而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。
(8)代失调：可有体温过低、碳水化合物代异常、高尿酸血症和脂代异常等
五、常用护理诊断/问题
营养失调低于机体需要量：与消化道功能紊乱、长期限制蛋白质摄入、贫血等有关。
体液过多与肾小球滤过功能降低致钠水潴留、多饮水或补液不当有关。
活动无耐力与营养失调和心功能减退等有关。
有感染的危险与WBC功能降低和透析有关。
有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关
六、护理目标
1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善
2、维持机体水、电解质、酸碱平衡
3、水肿减轻或消退，瘙痒缓解，皮肤完整清洁
4、活动耐力增强
5、住院期间未发生感染
七、护理措施及依据
（一）营养失调：低于机体需要量
饮食护理：
蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量，尽量少食植物蛋白，如花生及豆类制品，因其含非必需氨基酸多。
米、面中所含的植物蛋白也要设法去除。
热量：供给病人足够的热量，以减少体蛋白质的消耗。
每天供应的热量为126KJ/kg(30kcal/kg)，并主要由由碳水化合物和脂肪供给。
为摄入足够的热量，可给予较多的植物油和糖。
同时应注意供给富含维生素C和维生素B的食物
改善病人的食欲：提供色香味俱全的失误，提供整洁、舒适的进食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。
必需氨基酸疗法的护理：必需氨基酸疗法主要用于低蛋白饮食的肾衰竭病人和蛋白质营养不良问题难以解决的病人。
以8种必需氨基酸配合低蛋白高热量的饮食治疗尿毒症，可使病人达到正氮平衡，并改善症状。
必需氨基酸成人用量0.1~0,2g/kg，能口服者以口服为宜。
静脉输入必需氨基酸时应注意输液速度。
切勿在氨基酸加入其他药物，以免引起不良反应。
监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
（二）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢，昏
迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。
记录24h出入液量。
严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿2、每天的体重有无增加，若一天增加0.5kg以上，提示补液过多3、血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留4、正常中心静脉压为
6~10cmH2O,若高于12cmH2O（1.17kPa）,提示体液过多5、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。
监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。
血高钾者应限制钾的摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类3、限制钠盐4、密切观察有无低钙血症的征象。
如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。
若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。
（三）皮肤完整性受损
1、评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温度、及有无水肿、瘙痒、检查受压部位有无发红、水疱、感染及尿素霜等
2、皮肤的护理：
①避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。
②卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。
③嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。
④床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，避免损伤皮肤，观察患者皮肤
有无红肿和压痛，以及破损和化脓。
定时量体温。
（四）活动无耐力
评估活动的耐受情况：评估病人活动时有无疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕，有无血压的改变，以指导病人控制适当的活动量。
休息与活动：病人应该卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动的量视病情而定，1、病情较重或心力衰竭的病人，应绝对我床休息，并保持安静的休息环境2、能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，如室散步，在力所能及的情况下自理生活等但避免劳累和受凉，活动时要有人陪伴，一旦出现心慌、气促等应立即停止3、贫血严重者应卧床休息，下床时动作要缓慢，以免发生头晕。
4、对长期卧床病人应知道或帮助其进行适当的床上活动，如屈伸肢体、按摩四肢肌肉等，知道其家属定时为病人进行被动的肢体活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩
（五）有感染的危险：
观察感染的征象：如按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲劳、食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等，准确留取各种血、尿标本。
预防感染：病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，尤其是口腔和会阴部的卫生，并且告知患者尽量避免到公共场所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。
嘱患者勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。
八、动静脉內瘘的护理
术前护理。