关节松动技术PPT课件
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关节松动术澳式手法-PPT
当关节外展接近 90°时,改善外展角
度。
n患者体位:上肢外展到最大角度, 肱骨外旋位。
1、 盂肱关节
(1)关节牵引:治疗开始,采用持续第1级;控制疼痛, 采用第1或第2级振动;一般活动采用持续第3级。 (一般得松动,缓解疼痛)
患者体位: 治疗师体位:
松动手法:以腋下得手用力(作用力垂直于关节窝平 面)将肱骨向外侧边移动。
1、 盂肱关节
(2)尾端滑动 (3)尾端滑动进级 (4)上举进级
7、治疗运动得方向
治疗运动方向应该就是平行或垂直治疗平面得方 向。
治疗平面:就是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心得线得平面。
此平面存在于关节凹面,因此其位置就是由凹面得 骨骼位置来决定得 a 治疗平面 c 滑动方向
7、治疗运动得方向
关节牵引技术得运动方向垂直于治疗平面, 从而使两个关节面分离开来。
Kaltenborn手法得分级标准
(2)手法应用选择
手法得选择,应根据患者所存在得问题来定,存在得 问题不同,选择得手法也不同。
1)Maitland手法得选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连,挛缩。 此手法分级可用于关节得附属运动与生理运动。 附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动:ROM＞正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级,
(4)适用于肩痛得患者,或由于肩周肌肉僵硬导 致得肩关节正常得附属运动丧失得患者。
(四)适应证与禁忌证
2、禁忌证 (1)外伤或疾病引起得关节肿胀。 (2)关节活动已经过度、关节不稳定得患者。 (3)未愈合得骨折患者。 (4)恶性肿瘤疾病得患者。 (5)严重骨质疏松患者。 (6)马尾神经受压迫得患者。 (7) 脊髓已受到挤压得患者:出现了对称性得临床症
3、治疗侧关节得体位
度。
n患者体位:上肢外展到最大角度, 肱骨外旋位。
1、 盂肱关节
(1)关节牵引:治疗开始,采用持续第1级;控制疼痛, 采用第1或第2级振动;一般活动采用持续第3级。 (一般得松动,缓解疼痛)
患者体位: 治疗师体位:
松动手法:以腋下得手用力(作用力垂直于关节窝平 面)将肱骨向外侧边移动。
1、 盂肱关节
(2)尾端滑动 (3)尾端滑动进级 (4)上举进级
7、治疗运动得方向
治疗运动方向应该就是平行或垂直治疗平面得方 向。
治疗平面:就是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心得线得平面。
此平面存在于关节凹面,因此其位置就是由凹面得 骨骼位置来决定得 a 治疗平面 c 滑动方向
7、治疗运动得方向
关节牵引技术得运动方向垂直于治疗平面, 从而使两个关节面分离开来。
Kaltenborn手法得分级标准
(2)手法应用选择
手法得选择,应根据患者所存在得问题来定,存在得 问题不同,选择得手法也不同。
1)Maitland手法得选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连,挛缩。 此手法分级可用于关节得附属运动与生理运动。 附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动:ROM＞正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级,
(4)适用于肩痛得患者,或由于肩周肌肉僵硬导 致得肩关节正常得附属运动丧失得患者。
(四)适应证与禁忌证
2、禁忌证 (1)外伤或疾病引起得关节肿胀。 (2)关节活动已经过度、关节不稳定得患者。 (3)未愈合得骨折患者。 (4)恶性肿瘤疾病得患者。 (5)严重骨质疏松患者。 (6)马尾神经受压迫得患者。 (7) 脊髓已受到挤压得患者:出现了对称性得临床症
3、治疗侧关节得体位
关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
《关节松动技术》PPT课件
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
13/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
14/101
生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
• Maitland
• Kaltenborn
10/101
（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
2/101
关节松动技术
主要Байду номын сангаас容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
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（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
• Maitland
• Kaltenborn
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（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要Байду номын сангаас容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
关节松动技术课件PPT
Glide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 ▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动
的成分越高
▪ 凹凸规则
2022/10/9
1 关节运动形式
Glenohumeral:Roll / Glide
＊
2022/10/9
1 关节运动形式
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
他以疼痛和僵直性做为检测原则， 可以将病人分为五大类。 疼痛、疼痛+ 僵直、僵直、间歇性疼痛+活动受限、 内在特异性；手法以振动为主。
此学派的特点是以生物力学为基础来执 行病理诊断、功能评估并应用治疗技术， 提出关节内活动（joint play）的凸凹规则 理论。
操作时平行或垂直于治疗平面治疗。操 作的手法不同与maitland的振动类手法， 是一关节内活动的持续牵张手法。即在治 疗平面上进行滑动或牵引等，以减少骨 和骨之间的挤压，以人体工学原则来协助 和保护治疗师，发明了升降治疗床，固定 带、松动楔子，帮助治疗师来轻松的完成 松动术。
任何一个关节都存在 着附属运动，当关节 因疼痛，僵硬而限制 活动时，其生理及附 属运动均受到限制
通常在改善生理运动 之前，先改善附属运 动，而附属运动的改 善，又可以促进生理 运动的改善
2022/10/9
2
关节松动技术的概念
2022/10/9
2 理解关节活动技术的概念
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用选择不同 和速 度的松动手法，使活动受限的关节附属运动恢复 到正常生理状态，达到改善关节活动度和/或减轻 关节疼痛的一种被动手法治疗技术
休息位：肘关节屈 曲70°、前臂旋后 10°
关节松动术 ppt课件
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
关节松动术
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
关节松动术
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
关节松动术
图4-2-8 外展摆动
关节松动术
图4-2-9 侧方滑动
关节松动术
图4-2-12 内旋摆动
关节松动术
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
关节松动术
（三）肩锁关节
关节松动术
（四）肩胛胸壁关节
关节松动术
图4-2-18 分离牵引
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
关节松动术
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
关节松动术
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引
前后向滑动
关节松动术
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
关节松动术
侧方滑动
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
关节松动技术实验ppt课件
增加后缩、下压
病人：仰卧 PT：
外侧手扶肩； 拇指下压：向后 滑动 食指上压：向上 滑动
（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力
适应症：
增加前突、抬举
病人：仰卧 PT：
四指在上方，拇指在 下方，抓住锁骨； 抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动
5.松动肩胛胸壁关节
皮带或者助理协助固定肱 骨
(1)关节牵引
适应症：
开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸
病人：
仰卧，病人手腕放置于 你的肩关节上；开始治 疗时肘关节处于休息位
PT：
内侧手抓握尺骨近端掌 面；另一手协助 与尺骨干成45 °推动 尺骨近端
(2)向远端滑动
适应症：
增加屈曲
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动
（4）侧方摆动：自学
3.近端桡尺关节：
桡骨头的环状关节面+尺 骨桡切迹 生理运动
桡骨围绕尺骨旋转； 各90 °
附属运动
尺骨相对桡骨 的前后滑动
髋关节
凹凸：
髋臼：凹面 股骨头：凸面
静息位：
关节松动技术实 验
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55度， 水平内收30度； 前臂在水平面上放置
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
（1）关节牵引
•适应症：
•开始治疗； •缓解疼痛；
•增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
病人：仰卧 PT：
外侧手扶肩； 拇指下压：向后 滑动 食指上压：向上 滑动
（2、3）向前、足侧滑动：切忌暴力
适应症：
增加前突、抬举
病人：仰卧 PT：
四指在上方，拇指在 下方，抓住锁骨； 抓住锁骨前提 手指下压作足侧滑动
5.松动肩胛胸壁关节
皮带或者助理协助固定肱 骨
(1)关节牵引
适应症：
开始治疗； 缓解疼痛； 增加屈伸
病人：
仰卧，病人手腕放置于 你的肩关节上；开始治 疗时肘关节处于休息位
PT：
内侧手抓握尺骨近端掌 面；另一手协助 与尺骨干成45 °推动 尺骨近端
(2)向远端滑动
适应症：
增加屈曲
PT：
内侧手固定肱骨； 外侧手抓住桡骨掌面，掌侧或者背侧推动
（4）侧方摆动：自学
3.近端桡尺关节：
桡骨头的环状关节面+尺 骨桡切迹 生理运动
桡骨围绕尺骨旋转； 各90 °
附属运动
尺骨相对桡骨 的前后滑动
髋关节
凹凸：
髋臼：凹面 股骨头：凸面
静息位：
关节松动技术实 验
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55度， 水平内收30度； 前臂在水平面上放置
治疗平面：
位于盂窝； 随肩胛骨而移动
固定：
皮带或者助理的协助，固定肩胛骨
（1）关节牵引
•适应症：
•开始治疗； •缓解疼痛；
•增加肩关节活动度
•病人：上肢休息位 •治疗师：站于病人躯干和外展上 肢之间，以腋下的手用力（作用 力垂直于关节窝平面）将肱骨向 外侧边移动。
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
13
（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
14
Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
2020/11/24
9
3）滑动
凹凸定律
2020/11/24
10
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/24
11
4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
4
（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
2020/11/24
28
盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
相关主题
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• 关节的附属运动(accessory vement)
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内 完成的运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才 能完成，如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
12/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
1
摆动
2
关节面之间的运动
3 被动成角牵张与关节滑动牵张
3
4
关节的其他附属运动
19/101
（1）摆动（Oscillate）：
• 指的是骨杠杆的运动，即通常所说的肢体运 动。
• 摆动分为屈曲、伸展、外展、内收和内外旋 转
• 量角器具测定其活动范围，数值的大小就称 为该关节的活动度。
20/101
（2）关节面之间的运动
– 临床上常用来治疗关节功能障碍
5/101
（一）关节松动技术的基本概念
振动运动：即是
在关节现有活动范 围内的任何位置进 行小幅度或大幅度 的振动（也称为摆 动），频率可快可 慢。
关节松动术的两 种技术
Maitland分级振动技术
持续牵拉（牵 张）：即是在关
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
滚动
滑动
旋转
滚动-滑动 的组合运动
21/101
1）滚动（Roll）： • 一个表面上的不同点与另一表面的不同 点逐次接触。
22/101
1）滚动（Roll）： • 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不 管运动的关节面是凸还是凹。
23/101
1）滚动（Roll）：
• 关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨 成角侧的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生 关节软骨损伤。所以通常同时运用滑动和旋转。
– 种类
• 快速推拿术 • 麻醉下推拿术
– 主要用于治疗
• 脊柱小关节紊乱 • 椎间盘突出 • 四肢关节脱位后的复位
9/101
• 关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 近 20～30年来发展很快，形成了独立的体系 。
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
14/101
生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
四，操作实例
3/101
一、概述
4/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
发生分离
发生挤压 24/101
2）滑动（Glide）：
• 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点 逐次接触
• 西方按摩术（massage）
– 作用于
• 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
– 手法
• 比较简单，主要有
– 揉法、推法、扣击法、振颤法
– 适用于
• 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 • 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
8/101
• 西方推拿术（manipulation）
– 作用于
• 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端发力
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
16/101
（二）关节运动的基本理论
• 关节的分型
单轴关节
双轴关节
多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
17/101
平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节 鞍状关节，如拇指腕掌关节 滑车关节 ，如指间关节
杵臼关节，如髋关节
18/101
（二）关节运动的基本理论
• 关节运动的类型
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
• 附属运动
– 关节运动学
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
15/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 治疗平面
– 是一个假设存在的平面 – 这一平面位于关节的凹面 – 与关节面平行 – 与关节的运动轴心垂直
Kaltenborn 持续性关节微动技术
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与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
– 西方手法治疗
• Massage • Joint mobilization • Manipulation
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关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要内容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
治疗作用及临床应用
三，关节松动技术的操作程序
• Maitland
• Kaltenborn
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（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
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（一）关节松动技术的基本概念
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
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（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内 完成的运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才 能完成，如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
1
摆动
2
关节面之间的运动
3 被动成角牵张与关节滑动牵张
3
4
关节的其他附属运动
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（1）摆动（Oscillate）：
• 指的是骨杠杆的运动，即通常所说的肢体运 动。
• 摆动分为屈曲、伸展、外展、内收和内外旋 转
• 量角器具测定其活动范围，数值的大小就称 为该关节的活动度。
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（2）关节面之间的运动
– 临床上常用来治疗关节功能障碍
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（一）关节松动技术的基本概念
振动运动：即是
在关节现有活动范 围内的任何位置进 行小幅度或大幅度 的振动（也称为摆 动），频率可快可 慢。
关节松动术的两 种技术
Maitland分级振动技术
持续牵拉（牵 张）：即是在关
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
滚动
滑动
旋转
滚动-滑动 的组合运动
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1）滚动（Roll）： • 一个表面上的不同点与另一表面的不同 点逐次接触。
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1）滚动（Roll）： • 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不 管运动的关节面是凸还是凹。
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1）滚动（Roll）：
• 关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨 成角侧的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生 关节软骨损伤。所以通常同时运用滑动和旋转。
– 种类
• 快速推拿术 • 麻醉下推拿术
– 主要用于治疗
• 脊柱小关节紊乱 • 椎间盘突出 • 四肢关节脱位后的复位
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• 关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 近 20～30年来发展很快，形成了独立的体系 。
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
四，操作实例
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一、概述
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
发生分离
发生挤压 24/101
2）滑动（Glide）：
• 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点 逐次接触
• 西方按摩术（massage）
– 作用于
• 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
– 手法
• 比较简单，主要有
– 揉法、推法、扣击法、振颤法
– 适用于
• 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 • 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
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• 西方推拿术（manipulation）
– 作用于
• 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端发力
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
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（二）关节运动的基本理论
• 关节的分型
单轴关节
双轴关节
多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
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平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节 鞍状关节，如拇指腕掌关节 滑车关节 ，如指间关节
杵臼关节，如髋关节
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（二）关节运动的基本理论
• 关节运动的类型
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
• 附属运动
– 关节运动学
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
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（一）关节松动技术的基本概念
• 治疗平面
– 是一个假设存在的平面 – 这一平面位于关节的凹面 – 与关节面平行 – 与关节的运动轴心垂直
Kaltenborn 持续性关节微动技术
6/101
与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
– 西方手法治疗
• Massage • Joint mobilization • Manipulation
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关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要内容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
治疗作用及临床应用
三，关节松动技术的操作程序
• Maitland
• Kaltenborn
10/101
（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
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（一）关节松动技术的基本概念
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
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（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动