磷霉素钠与8种常用喹诺酮类药物注射剂的配伍稳定性

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临床静脉输液配置常见问题及分析

临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。

通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。

同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。

结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。

关键词静脉输液；配置；配伍；问题；分析静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。

如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。

本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。

1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

存在问题归纳如下：2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。

2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。

对处方点评中出现的注射药物配伍不当的思考

ｌ方法
处方配伍不当情况（例）
生率不高。多发生在营养能量输液和急救时对危急病人抢救用药中。在我们处方点评中出现的注射药物配伍禁忌比例较低，仅１９．８１％。其中有维生素Ｋ１与维Ｃ配伍，具弱氧化性的维生素Ｋ与具还原性的维生索Ｃ配伍。维生素Ｋ的醌式结构可被还原，维生紊Ｃ也氧化失效。核黄素与维Ｃ配伍，也属同样配伍不当。葡萄糖酸钙与硫酸镁配伍。钙离子减弱硫酸镁的中枢作用和外周肌肉松弛作用。多巴胺与呋塞米同用可产生协同作用，但呋塞米注射液是加碱制剂。其与多巴胺和酚妥拉明在同一瓶输液配伍
收稿日期：２００８－０ｌ＿２９
对处方点评中出现的注射药物配伍不当的思考
石晓红（佛山市中医院药剂科，广东佛山５２８０００）
文章编号：１００９—５５１９｛２００８）１１—１７１９－０２中图分类号：Ｒ９
文献标识码：Ｂ
表１
在药物治疗中。静脉输注已成为一种最常见的方式。药物通常与输液或其它药物配伍后进行静脉输注，因此。注射药物合理配伍是保证药物安全、有效的重要因素。也是临床用药迫切需要解决的问题。处方点评是药师对临床不合理用药进行监控、分析和纠正的重要手段。在处方点评中出现的注射药物配伍不当较为多见。其中大多数是药物与溶解稀释药物的输液配伍不当。这些配伍不当均可影响药物疗效。影响用药安全。
现代医药卫生２００８年２４卷第１１期
表２
１７１９
抗菌药物应用情况（例，％）
表３
不同科室抗生素联合应用（例，％）
关：基层医院住院患者中感染性疾病数量占住院患者的比例较大．儿科尤其突出。条件受限不能开展细菌学培养及分离。不能做药敏试验：目前医疗环境不良，医患关系紧张，互相不信任，也导致医生预防感染用药比例增高。３．２存在预防用药不合理：调查中抗生索预防使用高于治疗、２．５预防与治疗用抗生素中存在的问题２．５．１预防以手术科室为主，手术科室预防用抗生素占其抗生素使用的５６．１０％，而非手术科室仅为２０．００％。手术预防用药时问：最短１天，最长１６天，平均４天。联合用药占７４．７７％。其中三联占１１．３３％，见表３。预防用药不合理现象多于治疗。表现为无菌手术、有创操作普遍性使用抗生素预防，用药疗程过长、广谱抗生素应用多。２．５．２治疗用抗生素以非手术科室治疗为主。用抗生素治疗感染性疾病的２１２７例次中６１例做细菌培养。送检率２．９％，阳性６０例。抗生素用于治疗呼吸系统感染的最多。其中社区呼吸系统感。染，上呼吸道感染者抗生素使用档次过高，基本上为头孢三代、二代。被调查为基层医院不能正常开展细菌学培养及分离。不能做药敏试验。基本上为经验用药。有病例并无用药指征，病程记录中缺乏详细记录。３．１抗生素使用率高：卫生部医院感染管理规范要求．抗感染药物使用率力争控制在＜５０％。６０７９病例调查，使用抗生素患者占８０．４６％，该调查与其他医院存在很大差异，与全球抗菌药物使用率３０％或发达国家比，差别极大。此与基层医院病种分布有手术科室高于非手术科室（手术患者１００％应用）：表现为适应证过宽．发热待查、无感染重病患者、有创性无菌操作，不当的局部预防用药、围手术期用药不规范、疗程长、联合用药多。因此．纠正不合理预防应用抗生素显得尤其重要。３．３抗生紊使用起点高：基层医院不能正常开展细菌学培养及分离．不能做药敏试验，细菌感染送检率极低。调查中发现抗生素使用种类中头孢菌素、抗厌菌类、喹诺酮类较高．虽然与住院患者中老年感染者多及近年抗生素的广泛应用，耐药菌的增加。抗生素的使用种类档次日益提高有关外。但主要存在不合理使用。广泛大量使用广谱抗生素将导致耐药菌的增加、二重感染，使临床治疗十分棘手，造成抗感染的困难，同时明显增加住院费用．加重患者经济负担。抗生素的不合理应用是目前医院存在的较为严重的问题、特别是预防用药的不合理现象明显。尤其是基层医院极为突出。提高认识、规范应用抗生素，避免滥用是每一个临床医生的职责，可以降低医疗总费用，减轻患者经济负担。也是寻找解决目前老百姓“看病贵”、“看病难”的途径之一。

临床常用抗菌药物输液配伍建议

临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题，选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献，充分了解药物的性能，以利用药安全，保障治疗有效。

以下是一些常用药物（以抗菌药物为主）的输液配伍宜忌情况，供参考。

注：（1）各输液宜现配现用；（2）左氧氟沙星（左克、来立信）、洛美沙星（奥美星）、培氟沙星（万辅）、氟罗沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奥维美、利欧）等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道；（3）β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）不宜与氨基糖苷类药物混合使用，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。

注：中药输液宜单独输注，不得加入其他药物（包括KCl、NaCl等）。

附：本资料主要参考文献为（1）各药品使用说明书；（2）临床输液用药指南（抗菌药物分册）第一版；（3）新编药物学（第15版）；（4）2005版药典临床用药须知（化学药品与生物制品分册）；（5）实用临床用药监护等。

药剂科
2006年8月2日。

药物配伍禁忌查询表

理化反应
异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠
疗效或稳定性降低
硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶
毒性、不良反应增加
硝普钠
NaHCO3、VC、VB6、异丙嗪、泰能、RI、头孢米诺、利多卡因、大多数抗生素
理化反应
卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺
药效增强
毒性、不良反应增加
芬太尼、异丙嗪
作用增强，用时需减量
异丙嗪
KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、β-内酰胺类（除头孢米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酐、甲氨蝶呤、丹参、可乐定、甲基多巴、麦角毒碱别嘌醇、卡巴克洛表柔比星
吗啡、哌替啶、芬太尼
作用过强，用时减量
利尿剂
速尿
VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔
沉淀
硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI
降效
西地兰、吗啡、异丙嗪、糖皮质激素、氨基糖苷类
毒性增强
门冬氨酸钾镁
氢化可的松、吗啡、头孢甲肟
混浊
硫酸镁
多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松
诺氟沙星、溴己新
沉淀或混浊
氨基糖苷类
毒性增强
头孢硫脒
葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱
理化反应
速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
不良反应增强
头孢美唑
庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼

老年病科常用药物配伍禁忌及对策

老年病科常用药物配伍禁忌及对策作者：李军夕来源：《护理实践与研究》 2014年第3期作者单位：050082石家庄市白求恩国际和平医院神经内二科老年病区李军夕:女，大专，护师李军夕摘要近年来，新药种类越来越多，有些不良反应、配伍禁忌未在药物说明书及《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中注明，且临床老年患者病情常变化迅速，若在药物输注过程中发生配伍禁忌，不但会造成一次性耗材及药物的浪费，还会引起患者及家属的恐慌和心理压力，存在引发纠纷的隐患。

笔者总结出老年病房存在配伍禁忌的常用药物，并逐一、详细向本科室护士介绍，杜绝了这些药物发生反应的机会，确保临床用药的安全性及合理性。

关键词老年科；配伍禁忌；对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.065配伍禁忌指的是一种药品不能与某些特定的其他药物一起使用，如果存在配伍禁忌的两种药品同时使用，有可能使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；也有可能导致药品的副作用或毒性增强，引起严重的不良反应；还可能使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的极限，危及患者生命。

老年病科患者体质弱，基础病多，病情复杂，变化迅速，用药范围广，常需要联合用药。

静脉联合给药时时常发生配伍禁忌。

因静脉给药药物直接进入血液循环，发生配伍禁忌时，稍有不慎即可发生不良反应，甚至引起生命危险，需及时处理。

笔者结合临床护理实践，查阅大量资料，将易发生配伍禁忌的药物总结分类，现报道如下。

1老年病科存在配伍禁忌的常用药1.1盐酸氨溴索［1］能降低痰液的黏稠度，增加呼吸道纤毛运动的频率和强度，促进痰液的排除。

其说明书上提到不能与pH值>6.3的其他药物混合，原因是pH值增高会导致氨溴索游离碱沉淀。

盐酸氨溴索与以下药物存在配伍禁忌：头孢一、二、三类抗生素，青霉素类抗生素，喹诺酮类抗生素，阿昔洛韦，夫西地酸钠，磷霉素，炎琥宁，亚胺培南西司他丁钠，激素类（地塞米松、甲基强的松龙等），呋塞米，质子泵抑制剂（奥美拉唑钠、泮托拉唑钠，拉索拉唑），碳酸氢钠，氨茶碱，痰热清，热毒宁，清开灵，喜炎平，复方甘草酸单胺等。

常用药物配伍禁忌表

5%GS、10%GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC分解降效氧氟沙星、黄岑注射液混浊或沉淀VB6、氨甲苯酸、诺佳沉淀VC 庆大、头孢唑林、地塞米松、肌酐Ph变化>0.2，宜少配伍5%或10%GS、5%GNS变色分解、降效氨茶碱、安定、力月西、异丙嗪沉淀、失效环丙沙星、甘利欣混浊VC、VB6、万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺素、阿拉明、异丙嗪分解降效氯化钙、氨基糖苷类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B 、硝酸咪康唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪、胰岛素多柔比星、顺铂、伊达比星理化反应肝素不良反应增加呋布西林Vc 、碳酸氢钠、复方氨基酸、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素、磺胺嘧啶、两性霉素B 、利巴韦林、肾上腺素、阿拉明、氨茶碱、苯妥英钠、异丙嗪、清开灵地贝卡星、萘替米星、西索米星、二盐酸奎宁理化反应氟氯西林碳酸氢钠、复方氨基酸-17、VC 、氨基糖苷类、氯霉素、环丙沙星、去甲肾上腺素、阿拉明、苯巴比妥理化反应替卡西林克拉维酸钾碳酸氢钠、氨基糖苷类、红霉素、环丙沙星、氟康唑、氨力农、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪理化反应含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙不相容胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿昔洛韦、地西泮、VC理化反应葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B 、阿昔洛韦、地西泮、齐多夫定、昂丹司琼理化反应苯妥英钠疗效或稳定性降低氨基糖苷类、万古霉素、苯巴比妥、吗啡、单独使用5%GS、10%GS、5%GNS、低分子右旋糖酐变色门冬氨酸钾镁沉淀氨茶碱、喘定、丝裂霉素理化反应肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、地西泮、维拉帕米多巴胺、多巴酚丁胺单独使用抗真菌药氟康唑两性霉素B 、氨苄西林钠、葡萄糖酸钙、头孢呋辛、克林霉素、速尿、安定、氧哌嗪西林、琥珀氯霉素混浊、沉淀或气体生成氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星等红霉素、强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠、肌肉松弛药、地西泮、本类药物之间毒性增强四环素类四环素、氯霉素抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物络合反应头孢吡肟、头孢唑肟、诺氟沙星、氨茶碱、喘定、地西泮、异丙嗪、尿激酶、甲泼尼龙、碳酸氢钠、环磷酰胺理化反应依托泊苷稳定性降低地西泮、硝酸甘油、硝普钠理化反应美西律、维拉帕米、利血平、苯巴比妥、氯丙嗪单独使用环丙沙星青霉素G 钠、氨茶碱、林可霉素、肝素氨苄西林钠、复方丹参、红霉素、速尿、磷霉素、碳酸氢钠、阿米卡星混浊或沉淀VC 、三磷酸腺苷化学结构变化复方丹参、速尿、甲硝唑、头孢美唑、红霉素苯巴比妥钠、硝普钠、喘定、多巴胺、羟乙基淀粉甲氨蝶呤、双黄连混浊或沉淀万古霉素克林霉素极易发生配伍禁忌单独输注复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙沉淀或混浊氨茶碱降效羟乙基淀粉化学反应头孢唑林、头孢拉定、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、氨基糖苷类、速尿、依他尼酸毒性反应增加氯化钾、钙盐、NaHCO3、VC 、VB6、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、硫酸镁、安定理化反应速尿毒性反应增强利巴韦林青霉青霉素G、青霉素钠、青霉素钾阿洛西林阿莫西林美洛西林抗滴虫药甲硝唑替硝唑喹诺酮类左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦亚胺培南美洛培南抗病毒药阿昔洛韦头孢曲松钠头孢尼西头孢噻吩头孢菌素甲硝唑、碳酸氢钠变色5%GS、氟康唑混浊碳酸氢钠、甲硝唑、哌替啶、环丙沙星、拉贝洛尔、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒坦混浊或沉淀氨基糖苷类沉淀或降效钙盐、硫酸镁、VC、VB6沉淀速尿、氢化可的松毒性增强头孢西丁钠多数头孢菌素、氨曲南拮抗，药效减弱诺氟沙星、溴己新沉淀或混浊氨基糖苷类毒性增强葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱理化反应速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星不良反应增强庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼毒性增加磷霉素、妥布霉素、红霉素、万古霉素、左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、氨茶碱、异丙嗪、鱼精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素理化反应肝素钠、稳定性降低氨基糖苷类甲硝唑速尿异丙嗪氢化考的松碘解磷定理化反应万古霉素、氯丙嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米、硝普钠、雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精蛋白、尿激酶KCL、碳酸氢钠毒性增强氨基糖苷类、环丙沙星、甲硝唑、地西泮、依那普利、硫酸镁、法莫替丁、甘露醇、异丙嗪、多巴酚丁胺、鱼精蛋白、碳酸氢钠、丝裂霉素、柔红霉素理化反应庆大霉素、氢化考的松、速尿、依他尼酸、布美他尼不良反应增加碳酸氢钠、胰岛素、肌酐、地塞米松、NaHCO3、速尿、可乐定、利血平、苯妥英钠、地西泮、奋乃静、阿昔洛韦、环丙沙星、磺胺嘧啶、头孢哌酮、氨苄西林、清开灵、普萘洛尔、吗啡、氢化可的松、阿莫西林、头孢噻吩、哌拉西林理化反应西咪替丁、苯妥英钠、麦角新碱、盐酸哌甲酯、马来酸乙酰丙嗪不良反应增加肝素钠、硝普钠、利多卡因稳定性降低盐酸肾上腺素芬太尼、速尿、吗啡、咪达唑伦、碳酸氢钠、VC 、硫酸镁、尼莫地平、可乐定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、头孢拉定理化反应肌酐、胰岛素、谷氨酸钠、氨茶碱、硝酸甘油药效降低艾司洛尔、普萘洛尔、西地兰、地高辛、氯丙嗪、异烟肼毒性增强NaHCO3、乳酸钠、大多数的β-内酰胺类抗生素、安定、糖皮质激素理化反应阿托品、硝普钠、地高辛毒性增强酚妥拉明、普萘洛尔、艾司洛尔拮抗硝普钠、氨茶碱、喘定、利多卡因稳定性降低氯化钾、地高辛、缩宫素、麦角新碱、新斯的明、多沙普仑、盐酸哌甲酯毒性、不良反应增加葡萄糖酸钙药效拮抗NaHCO3、速尿、米乐松、RI稳定性降低青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、两性霉素B 、肌酐、甲氧氯普胺、多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素氨茶碱、新斯的明、氟哌啶醇、地西泮、利多卡因、丙泊酚、泮库溴铵、长春新碱、环磷酰胺、复方丹参、阿莫西林、溴新斯的明、氢溴酸加兰他敏、舒必利、卡巴克洛理化反应VC 、氨苄西林、头孢拉定谷氨酸钠、美西律、硝普钠、地尔硫卓、左旋多巴、谷氨酸钾稳定性降低碳酸氢钠、异烟肼、西咪替丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮、异丙嗪、奋乃静毒性、不良反应增加头孢匹胺、替硝唑注射液、左氧氟沙星、洛美沙星、奥曲肽、利血平、苯妥英钠、泮库溴铵、谷胱甘肽、硝酸异山梨酯、环磷腺苷理化反应异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠疗效或稳定性降低硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶毒性、不良反应增加NaHCO3、VC、VB6、异丙嗪、泰能、RI、头孢米诺、利多卡因、大多数抗生素理化反应卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺药效增强NaHCO3、头孢唑林、硫酸镁、速尿、肝素钠、尿激酶、碳酸氢钠、氟尿嘧啶、泰能、哌拉西林、阿莫西林、头孢孟多理化反应洋地黄类药、肾上腺素毒性、不良反应增加头孢噻肟头孢哌酮头孢甲肟胺碘酮头孢替安头孢硫脒头孢美唑头孢唑肟头孢吡肟多巴胺重酒石酸间羟胺异丙肾上腺素阿托品地尔硫卓硝酸甘油硝普钠头孢菌素血管活性药阿托品、水溶性维生素、速尿、谷氨酸钠、氨茶碱、尼莫地平、苯妥英钠、苯巴比妥、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢曲松、头孢拉定、青霉素、酚妥拉明、酚苄明、VK、氢化考的松、甲泼尼龙、胰岛素、丝裂霉素、清开灵理化反应雷尼替丁、硝普钠、氯丙嗪、利多卡因、速尿、布美他尼、垂体后叶素、二氮嗪、肼屈嗪疗效或稳定性降低VC、洋地黄类、妥拉唑林、普萘洛尔、利血平、乙酰唑胺、缩宫素、马来酸麦角新碱、多柔比星、谷氨酸钾、艾司洛尔、沙丁胺醇、特布他林、多沙普仑、哌甲酯、乙酰丙嗪毒性、不良反应增加速尿、葡萄糖酸钙沉淀氯化钾、异丙嗪、地塞米松、吗啡理化反应米力农速尿、碳酸氢钠沉淀速尿、葡萄糖酸钙、肾上腺素、麻黄碱易中毒去甲肾上腺素、氢化可的松、地塞米松、米乐松、胰岛素、碳酸氢钠维生素C、林可霉素降效、拮抗酸性药物、氨茶碱、头孢噻吩、氨苄西林、氯唑西林、氯霉素、肝素、氢化考的松、间羟胺、水解蛋白、VC、四环素理化反应四环素、氯霉素、林可霉素、克林霉素、万古霉素、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠理化反应氯化钠、复方氯化钠先分别稀释再混合可不反应速尿、NaHCO3、奥美拉唑、多巴酚丁胺、氢化可的松、地塞米松、VC、头孢类、泰能理化反应左旋多巴、苯妥英钠、华法林疗效或稳定性降低西咪替丁、伊曲康唑、齐多夫定、甲丙氨酯毒性、不良反应增加氟康唑、地尔硫卓、氯丙嗪、芬太尼作用过强，用时需减量安定最好单独使用，配伍禁忌多单独使用肝素、碳酸氢钠、芬太尼、门冬氨酸钾镁、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺、艾司洛尔、头孢呋辛、两性霉素、阿昔洛韦理化反应美西律、垂体后叶素、缩宫素、马来酸麦角新碱、胰岛素疗效或稳定性降低青霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、林可霉素、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、普萘洛尔、左旋多巴、硫酸镁、氯丙嗪、丙泊酚、利多卡因、速尿氢化考的松、美法仑、环磷酰胺、门冬酰胺酶、纳洛酮毒性、不良反应增加芬太尼、异丙嗪作用增强，用时需减量KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、β-内酰胺类（除头孢米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酐理化反应四环素、左旋多巴、氢化考的松疗效或稳定性降低碳酸氢钠、氨丁三醇、氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素B、西咪替丁、奥美拉唑、甲氧氯普胺、维拉帕米、地西泮、劳拉西泮、丙泊酚、速尿、布美他尼、依他尼酸、顺铂、小诺米星、替考拉宁、东莨菪碱、可乐定、沙丁胺醇、特布他林、丙戊酸钠、戊巴比妥、异环磷酰胺毒性、不良反应增加吗啡、哌替啶、芬太尼作用过强，用时减量VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔沉淀硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI降效西地兰、吗啡、异丙嗪、糖皮质激素、氨基糖苷类毒性增强门冬氨酸钾镁氢化可的松、吗啡、头孢甲肟混浊硫酸镁多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松理化反应西地兰、氨力农、合贝爽、肾上腺素易中毒多巴胺、地高辛、碳酸氢钠甲强龙、胃复安、血制品、脂肪乳头孢类抗生素、阿莫西林、氟康唑沉淀硫酸镁、BV6、糖皮质激素、奥美拉唑、NaHCO3药效改变碳酸氢钠正肾素、盐酸肾上腺素、钙剂、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、吗啡、西咪替丁、促皮质素混浊地塞米松VB6、硫酸镁、胰岛素、西地兰、氨力农、间羟胺、多巴酚丁胺、安定、异丙嗪、头孢呋辛、鱼精蛋白理化反应碳酸氢钠、青霉素钠、哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星、两性霉素B、对氨基水杨酸、、雷尼替丁、西地兰、氨力农、、酚妥拉明、硝普钠、地尔硫卓、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、新斯的明、苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥、普鲁卡因、异丙嗪、地塞米松、氢化考的松、甲泼尼龙、肝素钠、阿糖胞苷、长春新碱、塞替派、丝裂霉素、磷酸川芎嗪、哌拉西林他唑巴坦、新生霉素、呋喃妥因、拉贝洛尔理化反应VC、异烟肼、西咪替丁、肾上腺素、吗啡、速尿、依他尼酸、乙酰唑胺、氢化考的松、促皮质素疗效或稳定性降低氯霉素、氟康唑、奥曲肽、地高辛、美西律、普萘洛尔、利血平、氯丙嗪毒性、不良反应增加去甲肾上腺素阿奇霉素镇静药力月西吗啡异丙嗪氨力农西地兰血管活性药利尿剂速尿葡萄糖酸钙胰岛素大环内酯类红霉素。

喹诺酮类注射液与常用注射液配伍的稳定性.

喹诺酮类注射液与常用注射液配伍的稳定性浙江大学医学院附属二院药剂科徐翔整理1、诺氟沙星同β-七叶皂苷钠配伍后，在 25℃下，6h 内，外观、pH 值和含量均无明显变化；同清开灵、穿心莲配伍有沉淀生成；同维生素 C、双黄连不能配伍。

2、环丙沙星同维生素 C 配伍后，37℃下，8h 内，外观、pH 值和含量均无明显变化；同氨甲苯酸、维生素 C 在葡萄糖液中配伍，pH 值均有明显升高。

同维生素 C 在葡萄糖注射液中配伍，吸收度值均有升高。

氨甲苯酸与维生素 C 在葡萄糖注射液中配伍，紫外吸收度值均有降低；同盐酸山茛菪碱配伍后，在 5，25，37℃下，8h 内澄明，pH 值、吸收光谱和主药含量均无明显变化；同庆大霉素、乳糖酸红霉素、头孢唑林钠、硫酸卡那霉素配伍后，6h 内，外观、pH 值、吸收光谱均无明显变化；同三磷腺苷(ATP)配伍后 30min 后出现针状结晶，与磷霉素钠配伍后产生结晶性沉淀，同头孢拉定配伍出现白色沉淀，均不宜配伍；与穿心莲加入 0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液中，室温 4h 内产生沉淀；单独同穿心莲配伍也有沉淀生成；乳酸环丙沙星不能与磷酸盐缓冲液及 pH>5.2 的硼酸盐、醋酸盐缓冲液配伍，否则易析出结晶。

可与 pH<5.2 的硼酸盐及醋酸盐缓冲液配伍；同妥布霉素在常温及炎热天气都可配伍使用，但最好 8h 内用完；与碳酸氢钠、肝素、核糖核酸、藻酸双酯钠、地塞米松、氨茶碱、呋塞米(呋喃苯氨酸)、鱼腥草、复方丹参、丹参、清开灵、双黄连、氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢哌酮不能配伍。

3、氧氟沙星加入 0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、腹膜透析液中，室温下 24h 内，外观、pH 值、含量基本不变；氧氟沙星葡萄糖注射液同氨苄西林配伍后 pH 值升至 8.10，外观淡黄绿色变淡外，同甘露醇、地塞米松、维生素 C、氨基乙酸、庆大霉素配伍后，3 h 内，外观、pH 值均无明显变化，含量在标示量的 90.0％-110.0％范围内，结果显示氧氟沙星葡萄糖注射液同上述 6 种药物配伍 3h 内稳定，无理化配伍禁忌；同氨茶碱配伍后，4h 内含量变化在规定范围内，可以配伍；同利巴韦林配伍后，在 25，37℃时，0～6h 内，外观、pH 值和含量均无明显变化，8h 后含量有所下降；同替硝唑葡萄糖配伍后 4h 内，外观、pH 值、含量基本不变；同硫酸妥布霉素配伍后，在 12h 内，外观、pH 值、含量等无明显变化，配伍稳定性良好。

加替沙星注射液与不同抗生素配伍稳定性的临床分析

加替沙星注射液与不同抗生素配伍稳定性的临床分析作者：李海平来源：《健康之路（医药研究）》2014年第11期【摘要】目的探讨加替沙星注射液与不同抗生素在5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性。

方法室温下观察加替沙星注射液与不同抗生素配伍后的混合液的外观、pH值以及吸收度的变化情况。

结果加替沙星注射液与硫酸庆大霉素及硫酸阿米卡星注射液配伍时，6h内未发现混合液颜色变化、沉淀或产生气体，混合液pH值与含量稳定。

加替沙星注射液与磷霉素钠配伍时，1h内出现沉淀。

结论加替沙星注射液可与硫酸庆大霉素及硫酸阿米卡星注射液在6h内配伍，与磷霉素钠不可配伍。

【关键词】加替沙星注射液抗生素配伍稳定性【中图分类号】R4 ; ;【文献标识码】B ; ;【文章编号】1671-8801（2014）011- 0121-02加替沙星是由由日本杏林制药株式会社首创的第4代氟喹诺酮类抗菌药物，对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有较佳的疗效，和环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强，吸收迅速，选择性高，组织内分布良好，生物利用度高，且光毒性显著降低[1-2]。

本研究对加替沙星与3种抗生素在5%葡萄糖输液中配伍的稳定性进行了研究，旨在为临床合理配伍用药提供参考，现分析报告如下。

1 仪器与药品1.1 仪器UV-1700型紫外可见分光光度计（日本岛津）;PHS-3C精密PH（上海伟业仪器厂）。

1.2 药品加替沙星注射液（江苏扬子江药业集团公司，规格：0.2g，批号060124）;5%葡萄糖注射液（上海化源长富药业集团潢川有限公司，规格250ml，批号06021801）;硫酸庆大霉素注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司，规格：8万IU，批号050913）;硫酸阿米卡星注射液（奇鲁制药有限公司，规格0.2g，批号601016FA）;注射用磷霉素钠（东北制药总厂，规格：5.408g/瓶，批号0504405）。

2 方法2.1 测定波长的选择精密称取适量加替沙星对照品，用盐酸溶液溶解，配置贮备液0.2mg/mL。

静脉输液的配伍禁忌，你了解吗？

静脉输液的配伍禁忌，你了解吗？发布时间：2021-07-14T06:34:33.068Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：冯莹[导读]成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心四川成都 610500静脉输液是临床常见给药方式，但是多种药物联用时若配伍不当，容易出现用药不良反应（生理配伍禁忌）、药液理化反应（理化配伍禁忌），即“静脉输液的配伍禁忌”。

那么关于“静脉输液的配伍禁忌”你知道多少呢？一、生理配伍禁忌生理配伍禁忌主要是指发生在患者体内，无沉淀、悬浮等肉眼能够观察到的变化，却会增加毒性，提升不良反应风险，例如泰能配伍更昔洛韦会发作癫痫、齐多夫定注射液配伍阿昔洛韦会提升肾毒性及神经性毒性、氨茶碱配伍红霉素会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍右旋糖酐会增加肾毒性、吗啡配伍西咪替丁会发作呼吸骤停与癫痫等、低分子右旋糖苷配伍复方单方会发生过敏性休克、丙吡胺配氨力农会出现低血压、藻酸钠配伍异帕米星会增加毒性、戊烷脒钠注射液配伍膦甲酸钠会增加肾毒性、氨基糖苷类配伍克林霉素会增加神经肌肉阻滞、氨茶碱配伍喹诺酮类会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍阿米卡星亦会增加肾毒性、肝素配伍长春西汀容易脑出血、右旋糖苷配伍小诺毒素会增加毒性、锂盐配伍氟哌啶醇容易造成不可逆损害、林可霉素配伍糖皮质激素会抑制免疫作用、氨基糖苷类配伍第一代头孢菌素会增加肾毒性等。

二、理化配伍禁忌理化配伍禁忌主要是指联合用药时，受药物理化性质差异的影响，于体外出现沉淀、气泡、浑浊、变色等反应，那么关于理化配伍禁忌你知道什么呢？第一，理化配伍禁忌的原因是什么？包括：（1）溶液浓度改变：当两种注射液互相溶合时，由于其浓度出现改变，会出现沉淀、不溶性微粒增加、浑浊、变色等反应，例如在250毫升生理盐水中分别注入40毫升红花注射液与20毫升红花注射液，前者浓度增加，其不溶性微粒可在2小时后从5.2微米提升至15.0微米；（2）溶解度改变：临床中所采用的中药注射液往往含有皂甙、弱酸类、生物碱、多糖类物质，为增强有效成分的稳定性与溶出度，在制备期间，往往会加入一些稳定剂与助溶剂，部分成分可能会因酸碱度变化而在联合用药时表现为溶解度下降，即有沉淀、浑浊等现象；（3）注射液附加剂：临床中往往十分重视主药间相互作用，容易忽略附加剂间的影响，也会发生药液理化反应，例如氨茶碱的附加剂乙二胺，会让维生素K3析出黄色结晶沉淀，让多巴胺氧化变色；氨苄西林钠配伍乳酸环丙沙星时，前者乃碱性药物，后者的酸性附加剂会让混合液出现白色悬浮物；（4）溶液pH值改变：不同药物在差别化的pH值条件下会有不同稳定性，在出现配伍禁忌后，部分可逆，部分不可逆，例如pH值为5.0的氨溴索，若与pH值超过6.3的溶液混合，容易因pH值增加，出现游离碱沉淀，且表现为乳白色浑浊；在葡萄糖溶液中混合头孢哌酮时也会有浑浊、沉淀，不过若是加入一些碳酸氢钠，使混合液pH值超过4.0，能够使溶液立即澄清；（5）离子影响：部分离子在与溶液混合时会出现螯合物、大分子不溶物，从而使溶液呈现浑浊状态，例如奥沙利铂禁用铝制容器，同时也不宜与氯化钠、碱性溶液配制等；（6）输液管材料：例如塑料输液袋能够吸附硝酸甘油等药物。

常用药物配伍禁忌

(7.5mg/ml) PH6.5 (250mg/ml)PH6
(5%)PH5
(0.9%)P
学配伍禁忌参考表
说明
（1）“－”表示无可见的配伍禁忌（即溶液澄明，无外观变化）。

（2）“＋”表示溶液有浑浊或沉淀、变色等现象。

（3）“△”表示溶液虽澄明，但药物效价降低。

（4）“±”浓溶液配伍有浑浊或沉淀，但先将一种药物加入输液中稀释后，
再加入另一种药物，溶液可澄明。

或配伍量变更时可得澄明者。

青霉素类稀释至1万单位/ml；四环素类稀释至0.5mg/ml；卡那霉素
稀释至2%以下；氯霉素稀释至0.2%；氢化可的松稀释至0.5mg/ml。

（5）本表只表示配伍间的外观变化情况，除个别外，未表明效价变化。

本表未表明配伍后的毒性变化情况。

（6）“／”表示没有进行实验者。

PH4.5
PH5.5
.5mg/ml) PH6.5
250mg/ml)PH6
(6%含NaCl0.9%) PH5.5
(5%)PH5
射液(0.9%)PH5.5
氯化钠注射液PH5.5
(10IU/ml)PH3.5(0.2mg/ml)PH5(10IU/ml)PH3.5(2%)PH5(20mg/ml)PH5.5方氯化钠注射液PH5.5
g/ml)PH5 (2%)PH5。

注射剂药物配伍禁忌表

头孢拉定
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢呋辛钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢他啶
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢哌酮钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢曲松钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
先稀释：药物分别稀释后再进行混合，可不产生理化变化
劳拉西泮
先稀释：药物分别稀释后再进行混合，可不产生理化变化
硝普钠
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低
苯磺酸阿曲库铵
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低
葡萄糖酸钙
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使毒性、不良反应增加
门冬氨酸酸钾镁
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
甲硝唑
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
两性霉素B
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
对氨水杨酸钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
托西溴苄胺
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫酸卡那霉素
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫酸阿米卡星
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫酸妥布霉素
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌

常见药物配伍禁忌表

常见药物配伍禁忌表常见药物配伍禁忌表分类药物配伍药物配伍使用结果青霉素类青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林类喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢沉淀、分解、失败头孢菌素类“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、沉淀、分解、失败甲砜霉素、盐酸强力霉素强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效疗效增强疗效增强，但毒性也同时增强疗效减弱毒性增强拮抗作用，疗效抵消不可同时使用降低疗效沉淀、降低疗效增强稳定性、增强疗效不稳定、易分解失效稳效不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用毒性增强拮抗作用，疗效抵消分解、失效疗效增强沉淀、失效疗效降低毒性增强磺胺类磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑青霉素类沉淀、分解、失效头孢菌素类疗效降低氯霉素类、罗红霉素毒性增强TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素疗效增强磺胺嘧啶阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、配伍后疗效降低或抵消或产四环素类、青霉素类、红霉素生沉淀抗菌增效剂二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的配伍说明磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素疗效增强青霉素类沉淀、分解、失效其他抗菌药物与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。

磷霉素的临床应用

磷霉素的临床应用磷霉素发现已经有50年的时间了，其具有广谱抗菌活性，但一直未得到广泛重视和应用。

近年来，随着多重耐药、泛耐药的产生，人们意识到磷霉素在治疗方面起到作用，本文旨在为临床医师进行感染治疗提供一定参考。

一、磷霉素的产生磷霉素化学名(1R，2S)-1,2-环氧丙基磷酸，是1969年由Hendlin等从链酶菌和丁香假单胞菌发酵液中分离出的一种新型广谱抗菌药物同年，Christensen 等测定了其结构并合成了该化合物。

二、适应症用于敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、肠道感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、妊娠期尿路感染、前列腺炎及前列腺疾病的围手术期应用、糖尿病足感染、椎间盘炎和骨髓炎治疗、中枢神经系统感染等。

三、抗菌谱磷霉素对革兰阳性菌、阴性菌均有杀菌作用。

对多种抗菌药物耐药的葡萄球菌显示优异的抗菌作用。

对绿脓杆菌、大肠埃希菌、沙雷菌属、志贺菌属、耶尔森菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、弧菌属和气单胞菌属等革兰阴性菌也具有较强的抗菌活性。

四、天然耐药细菌少数细菌对磷霉素天然耐药，包括鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、头葡萄球菌、腐生葡萄球菌、结核分枝杆菌、费氏弧菌和沙眼衣原体等。

五、磷霉素的杀菌作用机制磷霉素作为磷酸烯醇丙酮酸盐的模拟物，通过甘油-3-磷酸( ( glycerol-3-phosphate)和已糖磷酸盐摄取运输系统( uptake hexose phosphatetransport system)进入细菌体内，与其胞浆中胞浆酶UDP-N-乙酰氨基葡萄糖烯醇丙酰转移连接，抑制N-乙酰葡糖胺与磷酸烯醇丙酮酸盐合成N-乙酰胞壁酸，从而抑制细菌细胞壁肽聚糖链的形成而发挥杀菌作用。

简单的说：磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可与细菌竞争同一转移酶，使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡。

中西药注射剂配伍变化表(参考)

重金属〔特别铜、锌、汞〕
碍事杀菌效果，不宜合用。
配伍禁忌。
哌拉西林钠/舒巴坦钠
哌拉西林钠/他唑巴坦钠
与肝素或其它碍事血液凝固与血小板功能的药物同时使用时
利尿剂
氨基糖苷类、多西环素、头孢曲曲折折曲曲折折折折松钠万古霉素、咪康唑、氯丙嗪、多巴酚丁胺、法莫替丁、乳酸钠林格、异丙嗪
发生出血的危险加大。
注重发生低血钾。
氨苄西林钠/舒巴坦钠
5%〔10%〕GS、GNS
血液制品、双硫仑
不嘌醇
甲硝唑、氯霉素、阿托品、间羟胺、维生素K1、酚磺乙胺、甲强龙、辅酶A、ATP、能量合剂
头孢噻肟、头孢拉定、头孢哌酮、头孢西丁、吉他霉素、红霉素、环丙沙星、万古霉素、四环素、多西环素、米诺环素、喷他咪、胞磷胆碱、罗通定、氯丙嗪、丁卡因、维拉帕米、普萘洛尔、多巴酚丁胺、罂粟碱、利血平、氨茶碱、异丙嗪、巴比妥类钠盐、维生素B6、维生素C、硫唑嘌呤
与苄青霉素、羧噻酚青霉素合用
血液浓度明显落低。
核糖霉素
与右旋糖酐类药物合用
可加强对肾脏的损害。
阿米卡星〔丁胺卡那霉素〕
环丙沙星
青霉素
利尿剂
头孢茵素类、两性霉素B、多黏茵素、铂化合物
氨苄西林、羧苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢拉定、头孢噻肟、头孢哌酮、妥苯英钠、磺胺嘧啶、戊巴比妥钠、羟乙基淀粉、枸橼酸钠、地塞米松、胰岛素、氯化钙、不嘌呤醇、硫唑嘌呤
链霉素、阿米卡星、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、甲氨蝶呤
沉淀。
不稳定。
浑浊、沉淀、变色或活性落低。
落效。
头孢曲曲折折曲曲折折折折松钠
氨茶碱
氨基糖苷类
氟康唑、万古霉素
头孢噻肟、克林霉素、米诺环素、氯霉素、氯丙嗪、戊巴比妥钠、利血平、多巴酚丁胺、罂粟碱、利多卡因、维生素C、氯化钙、葡萄糖酸钙、异丙嗪、氟脲嘧啶、硫唑嘌呤

静脉用药调配的稳定性及配伍变化

静脉用药调配的稳定性及配伍变化
丽水市人民医院临床药学科
丁汀
输液治疗应用于临床是抢救和治疗疾病的重要手段之一。目前在发达国家医院输液比例约为50％，在我国医院输液比例约为80％，个别医院达90％。采用静脉药物给药非常普遍。静脉药物的过度使用不仅增加了医疗成本，同时存在较多不安全因素。
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影响静脉用药配伍稳定性的因素
三、盐析氟罗沙星、培氟沙星、依诺沙星等为第三代喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应而析出沉淀。因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质(如氯化钾)、地塞米松，甘露醇被盐析产生结晶。
在pH＜6的溶液中很快失效葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙碘解磷定酰基，增加有机磷中毒的症状。腺苷钴胺配伍禁忌依托泊苷细微沉淀羟基喜树碱沉淀氨力农沉淀呋塞米析出结晶
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影响静脉用药配伍稳定性的因素
★替加氟 ★替尼泊苷 ★奈达铂忌与酸性药物配伍。易产生沉淀不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。与酸性或碱性溶液配伍易失效。严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。忌与酸性溶液配伍，不推荐
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★多柔比星 ★柔红霉素 ★伊曲康唑 ★泮托拉唑注射剂 ★抗人淋巴细胞免疫球蛋白
影响静脉用药配伍稳定性的因素
五、氧化还原反应有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C 配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。

常用兽药配伍禁忌抗菌药物合理配伍

常用兽药配伍禁忌抗菌药物合理配伍常用兽药配伍禁忌抗菌药物合理配伍常用兽药配伍禁忌抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。

联合应用抗菌药物应掌握适应证，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。

现将常用的各类药物的配伍简介如下：1、β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有较好的抑酶保护和协同增效作用(β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱)。

如克拉维酸、舒巴坦常与氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。

青霉素类和丙磺舒合用有协同作用(丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高)。

青霉素类与氨基糖苷类呈协同作用(青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基苷类药物进入细菌内发挥作用)，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其它半全成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。

青霉素G、苯唑青霉素与TMP联合应用有较好的增效作用。

青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。

例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。

治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2~3h后再用氯霉素。

青霉素类与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用(理化性配伍禁忌)。

2、氨基苷类(链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等)氨基苷类与β-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。

TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。

氟喹诺酮类药物与静脉滴注药物的配伍禁忌

氟喹诺酮类药物与静脉滴注药物的配伍禁忌随着医学的发展，一些新药不断研制并应用于临床。

这些新药在“静脉药物配伍禁忌表”中不能查到，但在临床用药过程中发现一些配伍禁忌，现报告如下。

1 临床资料1．1 氧氟沙星1．1．1 乳酸左氧氟沙星(来立信)静脉输完后，再静脉输入丹参注射液时，５min左右在输液管下段产生明显的褐色沉淀物，以致阻塞过滤器[1]。

1．1．2 静脉输注0．9%生理盐水250 ml中加入痰热清30 ml后，静脉滴注乳酸左氧氟沙星时，接触20 s左右输液器出现白色浑浊，并有沉淀物。

痰热清用５%葡萄糖注射液或0．９%生理盐水作溶媒时，pH值分别为５.４、６.５,当它与乳酸左氧氟沙星接触时，乳酸左氧氟沙星被析出，形成沉淀[2]。

1．1．3 氧氟沙星与头孢噻肟钠致结晶[3]。

1．1．4 静脉输完甲磺酸左氧氟沙星(利复星)100 ml后，静脉滴注５%葡萄糖注射液250 ml冠心宁20 ml时，输液器茂菲氏滴管中液体变浑浊并产生絮状物。

甲磺酸左氧氟沙星与复方丹参接瓶时输液管内尤其是茂菲氏滴管内立即出现白色浑浊现象。

2 乳酸环丙沙星2．1 静脉输完环丙沙星，更换复方丹参时，输液管出现白色沉淀，且越来越多，其针头被阻塞[4]。

2．2 静脉输完环丙沙星，更换维脑路通时，输液器茂菲氏滴管中立刻出现褐色浑浊，摇动后不会消失，且越来越多的颗粒状及絮状物沉积在输液管中，导致输液器下段的过滤器阻塞，液体滴注不畅。

与本药有配伍禁忌的药物有头孢哌酮钠，鳞霉素钠，氨基糖甙类抗生素，肝素钠[5]。

2．3 加入ＡＴＰ３０min后出现针状结晶。

加入速尿时出现白色浑浊。

不与氨茶碱配伍。

与青霉素混合，１h形成大块沉淀。

与氨苄青霉素，５min后在输液管下段出现絮状物。

将氨苄西林钠加入其中出现红色沉淀并悬浮于溶液中[6]。

2．4 与注射用阿洛西林钠接触时，茂菲氏滴管及以下输液管内液体立即变浑浊产生许多小块状结晶体，沉积于茂菲氏滴管及输液管内，许多棉絮状物漂浮于输液管内[7]。

磷霉素钠与8种常用喹诺酮类药物注射剂的配伍稳定性

磷霉素钠与8种常用喹诺酮类药物注射剂的配伍稳定性叶冬梅;韦小丽;符翠莉
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)010
【摘要】@@ 磷霉素为广谱抗菌剂,其抗菌谱较青霉素类、头孢菌素类广,使用时无需做过敏性试验,因此,在临床上得到广泛的应用.
【总页数】2页(P1996-1997)
【作者】叶冬梅;韦小丽;符翠莉
【作者单位】广西区人民医院,530021;广西区人民医院,530021;广西区人民医院,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.喹诺酮类注射液与常用药物配伍的稳定性 [J], 伦新强
2.喹诺酮类药物与三种注射剂配伍的稳定性研究 [J], 潘广晴;凌玉杰;金玉昉;吴颖;侯明伟;丛晓英
3.喹诺酮类注射液与常用药物配伍的稳定性分析 [J], 李勇
4.常用中药注射剂与各类抗菌药物配伍稳定性问题探讨 [J], 黄银凤
5.氟喹诺酮类药物注射剂的稳定性和临床药物配伍 [J], 李健和;朱耀斌
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