生命体征观察与处理
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
观察生命体征实验报告
观察生命体征实验报告
实验目的：
本实验旨在观察并记录生命体征的变化，以便进一步了解人体的健康状况。
实验材料：
1. 血压计
2. 心率计
3. 体温计
实验步骤：
1. 选择适当的环境，确保实验环境安静舒适。
2. 让被试者静坐或躺下，保持放松姿势。
3. 使用血压计测量被试者的血压。
在被试者手臂上适当的位置固定血压计袖带，然后按下启动按钮，观察显示屏上的数值，记录收缩压和舒张压。
4. 使用心率计测量被试者的心率。
将心率计传感器正确放置在被试者的手腕或颈部，启动心率计并等待数秒，记录显示屏上的心率数值。
5. 使用体温计测量被试者的体温。
将体温计舌头部分放置在被试者的口中，在保持不动静默的状态下等待一段时间，然后记录显示屏上显示的体温数值。
实验结果：
实验过程中观察到被试者的血压、心率和体温的变化如下：1. 血压：被试者的收缩压为XXX mmHg，舒张压为XXX mmHg。
2. 心率：被试者的心率为XXX bpm。
3. 体温：被试者的体温为XXX ℃。
实验讨论及结论：
通过观察和记录被试者的生命体征变化，可以对其整体健康状况进行初步评估。
正常范围内的血压、心率和体温值表明被试者的生命体征正常。
而异常的生命体征值可能表明存在某种健康问题，需要进一步的检查和评估。
因此，观察生命体征对于了解和监测人体健康状态具有重要意义，可用于诊断、预防疾病以及评估治疗效果等方面。
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。
1 操作步骤1.1 操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备。
1.2 核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释告知病人在操作中需注意的事项以取得其配合。
1.3 安置体位：协助病人采取坐位或卧位。
1.4 异常体温的观察及处理根据发热程度的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。
以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄氏度，超高热体温达40摄氏度以上。
高热的病人需每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后，逐渐递减为每日2次，同时需观察病人的面色、脉搏、呼吸和血压及出汗等体征。
如体温高达40摄氏度持续不退，应给于降温。
一般采用物理降温。
若体温超过39摄氏度，可用冰袋冷敷头部。
体温超过39.5摄氏度，可用酒精擦浴或在身体大动脉处冷敷。
高热时由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少而影响食物的消化吸收。
另外，分解代谢增强，营养物质及维生素大量消耗，应给病人营养丰富且易消化吸收的流食或半流质饮食，如稀米粥、蛋羹、面条、汤等，鼓励病人少食多餐；高热还可导致水分大量丢失，因为高热时病人呼吸加快，蒸发水分增多，皮肤汗液增多也丢失大量水分，所以要鼓励病人多饮水。
高热的病人退热时，会出现大量汗出，应及时用干毛巾为病人擦干汗液，更换内衣或床单，保持病人皮肤清洁、干燥。
高热的病人机体代谢率增快，体温每增高1摄氏度，代谢率将增快7%，而致机体消耗多、进食少、体质虚弱，故应卧床休息。
同时应注意调整高温环境，使病人感到舒适。
体温过低的病人一般温度不超过35摄氏度，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界的温度变化不能白行调节；后者则因末梢循环不良，尤其在低温环境下，机体散热大于产热而使体温下降。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
对生命体征的观察与护理
注意患者的舒适度：在监测过程中，应注意患者的舒适度，避免因监测设备的使用给患者带来 不必要的痛苦和不适。
维护保养
定期检查设备： 确保设备正常运 行，及时发现并 解决问题
清洁保养：保持 设备清洁，防止 灰尘、污垢对设 备造成损害
Part Two
生命体征的护理
护理原则
保持呼吸道通畅
维持循环系统正 常功能
维持体温在正常 范围
保持正常排泄功 能
护理措施
定期监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征指标
保持呼吸道通畅，及时清理 呼吸道分泌物
维持适当的体位，避免剧烈 运动和过度疲劳
给予营养支持，保证充足的 营养摄入
护理技巧
保持呼吸道通畅，定期给病人吸痰、 翻身和拍背。
观察指标
体温：反映人体新陈代谢 和免疫功能
脉搏：反映心脏的收缩功 能和血管的弹性
呼吸：反映人体的通气功 能和酸碱平衡状态
血压：反映心脏的泵血功 能和血管的阻力
注意事项
观察生命体征时要保持安静，避免影响患者 观察时要及时记录，确保数据的准确性和完整性 注意观察患者的表情和反应，了解患者的感受和需求 对于异常情况要及时处理，并通知医生进行救治
观察面色：判断 患者是否缺氧或 发绀
测量体温：了解 患者有无发热或 低体温
监测呼吸：观察 呼吸频率、节律 和深度
监测脉搏：评估 心脏功能和循环 状态
观察频率
观察频率：每小时测量一次体温、脉搏和呼吸频率 观察方法：采用合适的测量工具和记录表格 观察内容：注意观察生命体征的变化趋势和异常情况 注意事项：在测量过程中，注意保持安静、舒适的环境，避免干扰和误差
动态观察病人生命体征异常的判断和处理
动态观察病人生命体征异常的判断和处理在医学领域中，观察病人的生命体征是识别疾病发展和指导治疗过程中不可或缺的重要环节。
在临床实践中，医务人员需要通过动态观察病人的生命体征指标，如体温、心率、血压、呼吸等，来判断病人的健康状况和发现任何异常情况。
本文将介绍如何准确观察病人生命体征异常，并针对不同的异常情况提供相应的处理方案。
一、体温异常的判断和处理1. 正常体温范围：成年人正常体温范围为36.5℃至37.5℃。
高于或低于这个范围的体温都被认为是异常情况。
2. 发热的判断：当体温超过37.5℃时，病人被认为有发热现象。
发热可能是身体在应对感染、炎症或其他疾病时的正常反应。
3. 处理方法：a. 根据病人的症状和其他体征，进一步判断病因，并针对性地进行治疗。
b. 给予病人适当的退热药物，如扑热息痛等，控制体温在正常范围内。
c. 监测病人的体温变化，定期记录，并观察发热是否有进一步恶化的趋势。
二、心率异常的判断和处理1. 正常心率范围：成年人的正常心率范围为60至100次/分钟，心率低于60次/分钟被认为是心率过缓，心率高于100次/分钟被认为是心率过速。
2. 心率过缓的判断：a. 恶心、头晕或疲乏感可能是心率过缓的症状。
b. 使用心电图进行进一步评估，确认是否存在心律不齐等问题。
3. 心率过缓的处理方法：a. 如果病人没有出现明显的症状，观察是否伴有其他心脏疾病或药物引起的副作用，并考虑是否需要调整治疗方案。
b. 如果病人出现心率过缓相关症状，可能需要给予相关的治疗，如置入心脏起搏器。
4. 心率过速的判断：a. 心悸、气促或胸闷等不适感可能是心率过速的症状。
b. 同样使用心电图等方法进行进一步评估。
5. 心率过速的处理方法：a. 首先要评估病人的病情和严重程度，确定是否需要紧急处理。
b. 根据病因给予相应的治疗，如药物控制心律失常、心脏消融手术等。
三、血压异常的判断和处理1. 正常血压范围：成年人的正常血压范围一般为90/60 mmHg至140/90 mmHg。
护理学基础生命体征的观察与护理
变异
正常人的呼吸是规律且稳氧等。
呼吸异常的原因与分类
原因
呼吸异常可能由多种原因引起，包括 呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒 等。
分类
呼吸异常可分为呼吸过速、呼吸过缓 、潮式呼吸、间歇呼吸和不规则呼吸 等。
呼吸异常的观察与护理措施
观察
观察患者的呼吸频率、深度、节律以及伴随症状，如咳嗽、 咳痰、呼吸困难等。
护理措施
保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等，协助患者采取舒 适体位，遵医嘱使用药物。
机械通气的定义与应用
定义
机械通气是指利用机械装置来控制和辅助呼吸，以维持正常的气体交换。
应用
机械通气适用于各种原因引起的呼吸衰竭，如COPD、哮喘、肺炎等。
机械通气的观察与护理措施
观察
观察机械通气患者的生命体征、 血气分析结果、呼吸机参数等。
心动过缓的观察与护理措施
观察
密切观察患者的心率变化，注意患者是否有头晕、乏 力等表现。
护理措施
根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，如心理 护理、生活护理、用药护理等。同时注意观察患者的 病情变化，及时调整护理措施。
04
呼吸的观察与护理
正常呼吸及其变异
正常呼吸
正常人的呼吸频率为16-20次/分，呼吸深度为5-6次/ 分，呼气与吸气之比为1:1.5。
护理措施
根据患者的具体情况，制定相应的护理措施。这可能包括指导患者保 持良好的饮食和水分摄入，避免长时间站立或突然改变体位等。
06
生命体征的协同观察与护理
生命体征的协同观察方法
01
02
03
04
体温
观察患者的体温变化，注意观 察发热或体温过低的情况。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
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目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
生命体征的监测与及护理
生命体征的监测与及护理生命体征是指反映人体生命活动情况的一系列生理指标，包括心率、呼吸频率、体温和血压等。
监测生命体征可以及时了解患者的生命状况，帮助医务人员判断疾病的严重程度和指导治疗，同时也可以提醒患者及时就医。
本篇文章将详细介绍生命体征的常见监测及护理方法。
首先，让我们来了解生命体征的常见指标及其正常范围。
1.心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率过快或过慢可能是心脏问题、体温异常、缺氧等的表现。
2.呼吸频率：正常成人范围为12-20次/分钟。
呼吸频率的异常可能表明肺部疾病、心脏问题、镇静剂使用等。
3.体温：正常范围为36-37摄氏度。
体温过高可能是发烧、感染等的表现，体温过低则可能是失温、循环系统问题等。
4.血压：正常成人范围为收缩压90-130毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。
血压的异常可能表明高血压、低血压、心脏问题等。
接下来，让我们讨论生命体征的监测和护理方法。
1.心率监测与护理：a.使用心率仪、心电图仪等设备监测心率。
观察心率是否正常、心律是否规则等。
b.若患者心率过快或过慢，护理人员应及时通知医生，并采取相应的护理措施，如给予药物治疗、控制焦虑情绪等。
c.定期测量患者的心率，及时发现异常情况。
2.呼吸频率监测与护理：a.观察患者的呼吸是否自然、均匀。
可以通过观察胸部的起伏、测量呼吸频率等方式进行监测。
b.如发现呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如改变体位、提供氧气、通知医生等。
c.给予患者相应的呼吸训练，帮助恢复正常呼吸。
3.体温监测与护理：a.使用体温计测量患者体温，注意选择合适的测量部位。
b.如发现患者体温异常，护理人员应及时通知医生，并采取降温或升温措施。
c.定期测量体温，观察体温变化，及时发现潜在问题。
4.血压监测与护理：a.使用血压计测量患者的血压，通常在上臂进行测量。
b.观察患者的血压是否正常，如有异常应及时通知医生。
c.如发现患者血压过高或过低，护理人员可以采取相应的护理措施，如给予降压药物或建议改变生活方式。
护理学基础生命体征的观察与护理
生命体征的监测对于评估患者的 生理状态、预防并发症和制定护 理计划具有重要意义。
生命体征的生理作用
体温
维持体内代谢和生理功能的正 常进行，过高或过低都会影响
身体各系统的正常运作。
脉搏
反映心脏的泵血功能和血管的 弹性，通过脉搏的频率、节律 和强弱可以判断心脏和循环系 统的状况。
呼吸
为身体提供足够的氧气并排出 二氧化碳，保持酸碱平衡和内 环境的稳定。
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06
其他生命体征的观察与护理
意识状态的观察与护理
意识状态
观察患者是否清醒，是否能够正 常交流，是否有嗜睡、昏睡、昏 迷等异常意识状态。
护理措施
保持病室安静，减少刺激，及时 记录患者意识状态的变化，对于 异常状态者应及时报告医生并协 助处理。
皮肤状态的观察与护理
皮肤状态
观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性以及是否有破损、皮疹、出血点 等异常表现。
护理学基础生命体征的观察 与护理
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 生命体征概述 • 体温的观察与护理 • 脉搏的观察与护理 • 呼吸的观察与护理 • 血压的观察与护理 • 其他生命体征的观察与护理
01
生命体征概述
定义与意义
01
生命体征是衡量人体健康状况的 重要指标，包括体温、脉搏、呼 吸和血压等。
血压
推动血液循环，维持各脏器和 组织得到足够的血液供应，同
时也有助于维持体液平衡。
生命体征的观察与护理的重要性
及时发现异常情况
通过对生命体征的监测，可以及时发 现异常情况，如体温升高、脉搏过快 或过慢、呼吸急促等，有助于及时采 取相应的护理措施。
对生命体征的观察与护理
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3
学习目标：
1.描述生命体征的正常范围 2.识别生命体征的异常变化 3.按规程进行生命体征的观察 4.正确记录生命体征的观察资料 5.为高热病人制定护理计划 6.正确管理体温计和血压计 7.有效运用促进呼吸功能的护理技术
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4
第一节 体温的评估与护理
体温（temperature）是指身体的温度， 是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必 要条件，包括：
汗
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（三）体温调节：体温调节中枢位于下丘脑
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12
（1）散热调节（下丘脑前部）：
当外界环境温度高于人体温度 时，可通过下列机制调节
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a 使皮肤血管扩张， 血流量增加，通 过辐射散热；
b 增加出汗与加速 呼吸；
c 降低细胞代谢 作用；
d 减少肌肉活动。
散热增加
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8
➢ 辐射：是热由一个物体表面通过电磁波 传到另一个与它不接触的物体表面的散 热方法。
➢ 对流：是通过因密度不同而循环着的气 体或液体的流动来交换热量的传热方式。
➢ 传导：是经过直接接触使热直接传给同 它接触的较冷物体的一种散热方式，或 在物体内由分子传递，使热由较热的部 位传至较冷的部位。
利用→转化为热能。
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6
（二）产热与散热
1、产热过程：机体的总产热量 包括基础代谢、食物特殊动力作 用和肌肉活动所产生的热量。基 础代谢是产热的基础，基础代谢 高，产热量就多。
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7
2、散热过程：主要散热部位：皮 肤—70％，肺—29％，排泄—1％。 散热方式：辐射 传导
对流 蒸发
重症患者生命体征观察要点
重症患者生命体征观察要点重症患者的生命体征观察是医护人员在临床工作中的重要任务之一。
通过对患者生命体征的全面观察，可以及时发现异常情况并采取相应的救治措施，保证患者的生命安全。
本文将就重症患者生命体征观察的要点进行论述。
一、体温观察1. 时间：重症患者的体温观察应常规进行，在白天和晚上均要进行观察，以便于病情的全面了解。
2. 测量方法：体温应以腋下测量为主，耳温和额温也可作为辅助测量方式。
不同的体温测量方法在不同的情况下，结果可能有所偏差。
因此，在多次测量中，应以相同方式进行，以确保结果的准确性。
3. 异常情况：如果体温持续超过37.5℃，或者低于36.0℃，应引起重视，并及时向医生汇报。
二、心率观察1. 时间：重症患者的心率观察应每小时进行一次，以及时了解患者的心脏工作情况。
2. 手法：心率可通过触摸患者脉搏的方式进行观察，一般选择颈动脉、桡动脉或肺动脉等部位。
3. 异常情况：若患者的心率持续超过100次/分钟，或者低于60次/分钟，需要立即向医生汇报。
三、呼吸观察1. 时间：重症患者的呼吸观察应每小时进行一次，了解患者的呼吸状态，以及早期发现可能的呼吸问题。
2. 方法：通过观察患者胸部的起伏、计数呼吸频率等方式，以及听诊呼吸音，更加全面地了解患者的呼吸状况。
3. 异常情况：若患者呼吸频率超过30次/分钟，或者异常缓慢低于8次/分钟，需要及时向医生报告。
四、血压观察1. 时间：重症患者的血压观察应每小时进行一次，了解患者的血压情况及任何可能的异常。
2. 方法：通过使用血压计测量患者的血压，一般选择上臂压痛位置或桡动脉测量。
3. 异常情况：患者的收缩压超过140mmHg或低于90mmHg，舒张压超过90mmHg或低于60mmHg，需要及时向医生报告。
五、意识观察1. 时间：重症患者的意识观察应每隔4小时进行一次，以及时了解患者的意识状态。
2. 方法：通过观察患者的表情、动作、回答问题的能力等方式，以及使用格拉斯哥昏迷评分来评估患者的意识水平。
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第十三章生命体征的观察与护理第一节体温的观察和护理一、体温生理（一）体温的产生体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。
皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。
（二）产热与散热1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。
2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。
人体最主要的散热器官是皮肤。
辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。
辐射散热量占总散热量的60%～65%。
在低温环境中，它是主要的散热方式。
传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。
传导散热量取决于所接触物体的导热性能。
对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。
蒸发散热占总散热量的20%~30%。
（三）体温调节人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。
自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。
（四）正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。
临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。
其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。
正常体温范围是：口温37℃（36.2℃～37.2℃）腋温36.7℃(36.0℃～36.7℃，比口温低0.3℃～0.5℃)肛温37.5℃(36.5℃～37.5℃，比口温高0.3℃～0.5℃)（五）影响体温的因素体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。
时间 2. 年龄 3. 性别 4. 饮食 5. 运动 6. 情绪二、体温异常的观察护理（一）体温过高体温过高（hyperthermia）又称发热（fever）。
发热是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称发热。
1. 发热的程度判断以口腔温度为例，发热可分为：低热37.5℃～37.9℃中等热38.0℃～38.9℃高热39.0℃～40.9℃超高热41℃以上2. 发热过程一般发热包括三期：（1）体温上升期此期特点是产热大于散热。
体温上升可有两种方式：骤升和渐升。
（2）高热持续期此期特点是产热和散热趋于平衡。
（3）退热期此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。
常见热型各种体温曲线的形状称为热型（fever type ）。
4. 高热病人的护理（1）观察病情高热病人应每4 h测量1次体温；体温降至38.5℃（口腔温度）以下时，改为每天测量4次；体温降至正常后，连续测二天，每日三次。
（2）降温可选用物理降温或药物降温方法。
物理降温有局部和全身冷疗两种。
（3）补充营养和水分少量多餐补充易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，以提高机体的抵抗力。
（4）增进舒适、预防并发症休息 2）口腔护理 3）皮肤护理（5）加强心理护理观察发热各阶段病人的心理状态，对体温的变化及伴随的症状予以耐心解释，以缓解其焦虑、紧张的情绪。
（6）健康教育与病人共同讨论分析发热原因及防护措施；教育病人加强营养、锻炼，以增强身体素质、提高防病能力。
（二）体温过低体温过低（hypothermia）三、测量体温的技术（一）体温计的种类1. 玻璃汞柱体温计（glass thermometer分口表、肛表、腋表三种。
2. 电子体温计（electronic thermometer）3. 可弃式体温计（disposable thermometer）（二）测量体温的方法1. 用物准备已消毒的体温计（根据测量体温病人数准备，并检查是否完好，水银柱是否在35℃以下）、消毒液纱布、弯盘（内衬纱布）、记录本、笔、有秒针的表，若测肛温，另备润滑剂（凡士林或石腊油）、棉签、卫生纸。
实施步骤视病人情况选择合适的测体温部位。
口温（oral temperature）测量腋温（axillary temperature）测量肛温（rectal temperature）测量（三）体温计的消毒1. 用物准备 2只有盖消毒液容器内有拎襻的网状小篮、离心机。
常用消毒液有1%过氧乙酸、70%酒精或其他有效消毒液。
消毒液每日更换1次，容器、网状小篮、离心机容器每周消毒1次。
2. 方法先将体温计浸泡于消毒液内，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银（35℃以下）；再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。
第二节脉搏的观察和护理一、脉搏生理（一）脉搏的产生当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张。
当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏（arterial pulse），这种搏动在浅表的动脉可触摸到，临床简称为脉搏（pulse）。
（二）正常脉搏及其特性1. 脉率（pulse rate）脉率是每分钟脉搏搏动的次数（频率）。
正常情况下，脉率和心率是一致的。
当脉率微弱难以测定时，应测心率。
正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/分。
影响脉率的因素：（1）年龄年龄愈小，脉搏愈快，新生儿可达130～140次/min，随年龄的增长而逐渐减慢，到老年时轻度增加。
（2）性别女性比男性稍快。
（3）体型身材高大者比同龄身材矮小者为低。
（4）其他因素进食、运动、情绪激动时脉搏可暂时增快。
休息、睡眠时较慢。
2. 脉律（pulse rhythm）脉律是指脉搏的节律性。
它反映了左心室的收缩情况。
正常脉律是搏动均匀，间隔时间相等。
但在正常小儿、老年和部分成年人中，可见到吸气时脉搏增快，呼气时减慢称窦性心律不齐，无临床意义。
3. 脉搏的强度（pulse force）即血流冲击血管壁的力量大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
它取决于心搏出量、脉压、外周阻力和动脉壁的弹性。
动脉壁的情况（condition of arterial wall）触诊时可感觉到的动脉壁性质。
正常动脉壁光滑、柔软、具有弹性。
二、脉搏异常的观察（一）脉率异常1. 速脉（tachycardia）成人脉率超过100次/min，称速脉（心动过速）。
常见于发热、大出血、甲亢、心力衰竭、休克等。
2. 缓脉（bradycardia）成人脉率低于60次/min，称缓脉（心动过缓）。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞等。
正常人如运动员也可有生理性窦性心动过缓。
（二）脉律异常1. 间歇脉（intermittent pulse）在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉（过早搏动）。
常见于各种心脏病或洋地黄中毒病人。
2. 二联律（bigeminal pulse）三联律（trigeminal pulse）隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。
常见于各种器质性心脏病。
绌脉（deficient pulse）在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉（脉搏短绌）。
其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
常见于心房纤颤的病人。
（三）脉搏强度的异常1. 洪脉（full pulse）当心输出量增加，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。
见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等病人。
2. 丝脉（thready pulse）当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉（细脉）。
见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人，是一种危险脉象。
3. 水冲脉（water hammer pulse）脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌，故名水冲脉。
主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血病人。
检查方法是将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握病人手腕掌面，可明显感知水冲脉。
4. 交替脉（alternating pulse）交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。
交替脉是左心室衰竭的重要体征。
常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等病人。
奇脉（paradoxical pulse）当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象称奇脉。
可见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞的病人。
（四）动脉壁的异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。
（五）测量脉搏的方法1. 用物准备有秒针的表、记录本、笔、听诊器（必要时）。
2. 实施步骤以桡动脉为例。
（1）核对床头卡，并解释目的和过程。
（2）调整合适的体位，使病人舒适地安坐或躺卧，手臂放松自然地平置于舒适、有扶托的位置上。
（3）护士将食指、中指、无名指的指端触按于病人的桡动脉上，能清楚地触及脉搏后，再测量。
（4）计数正常脉搏测半分钟，乘以2，即为脉率。
异常脉搏、病重患者应测1min；脉搏细弱难以触诊时应测心尖搏动即心率1min。
（5）如发现绌脉者，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，计时1min。
（6）记录在体温单相应数字栏内用红“●”表示脉率，红“○”表示心率。
注意要点：（1）若测脉率前有剧烈活动、紧张、恐惧等强烈情绪反应者应休息30min，待安静、情绪稳定后再测。
（2）偏瘫病人，应选健侧肢体测脉率。
（3）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏相混淆。
（4）测脉率同时应注意脉搏强弱、节律、动脉壁弹性等，为疾病的变化提供依据。
第三节呼吸的观察与护理一、呼吸生理呼吸（respiration）是人体内、外环境之间的气体交换，主要是吸入氧气，呼出二氧化碳。
（一）呼吸过程呼吸的全过程由三个相互关联的环节组成（图12-7）。
1. 外呼吸（external respiration）包括肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）。
2. 气体运输（gas transportation）通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺的过程。
3. 内呼吸（internal respiration）（二）呼吸调节1. 呼吸中枢指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布于大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓等部位。
2. 呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射由肺的扩张和缩小所引起的反射性呼吸变化，称肺牵张反射，又称黑-伯氏反射。
其生理意义是能使吸气不致过长、过深，促使吸气转为呼气。