生命体征的观察和护理PPT课件
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《生命体征观察》课件
肠鸣音
观察肠鸣音可以了解肠道蠕动 情况和消化功能的正常与否。
恶心、呕吐
观察恶心和呕吐症状可以了解 消化道的问题和患者体内的毒 素排出情况。
观察血压水平可以判断血 管的紧张程度和血液流动 情况。
呼吸系统
1
呼吸频率
观察呼吸频率可以判断患者的呼吸状态和体内氧气供应情况。
2
呼吸深度
了解呼吸深度可以判断呼吸肌肉运动和呼吸功能的正常与否。
3
呼吸节律
观察呼吸节律可以了解患者的呼吸模式和是否有异常。
消化系统
腹部触诊
通过触诊腹部可以判断脏腑器 官的情况，发现异常症状。
《生命体征观察》PPT课 件
这是一份关于《生命体征观察》的PPT课件，通过观察生命体征来了解疾病情 况，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、体温和外伤部位等。
概述
生命体征是观察疾病的重要指标，了解生命体征可以帮助我们辨别病情和做出正确的诊断与判断。 神经系统控制着人体各个器官的工作，观察神经系统的状态可以获得宝贵的信息。 心血管系统是身体的血液循环系统，观察心血管系统的生命体征可以了解体内的血液供应和心脏健康情况。 呼吸系统是我们呼吸的关键系统，观察呼吸系统的生命体征有助于了解呼吸功能和氧气供应。
神经系统
意识状态
了解患者是否清醒、反应灵 敏，判断了解 神经传导状态。
神经反射
检测一些反射动作的存在与 否，判断神经系统功能。
心血管系统
1 脉搏
通过观察脉搏情况，了解 心血管系统的正常运行情 况。
2 心率
观察心率可以帮助了解心 血管系统的功能和心脏健 康状况。
3 血压
生命体征PPT优秀课件
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续 升高超过４１ ℃，可引起永久性的脑损伤，高达43℃ 很少存活，
观（2）发热的过程及表现：
察
渐升 伤寒
骤升
肺炎
体温上升期
高热持续期
骤退 大叶 肺炎 疟疾
渐退 伤寒 风湿 热
退热期
产 产热>散热
热
肌肉代谢增加：
寒战、疲乏
散 皮肤血管收缩： 热 皮肤苍白、干燥
• （一）体温过高：
• 又称发热，是由于致热源作用于体温 调节中枢或体温调节中枢功能障碍等 原因，使产热增加而散热减少，导致 体温超过正常范围。
发 感染性发热
热
（infective fever)
原
因
非感染性发热
（noninfective fever)
由常病见原，体主以要外由的各 种病物原质体引引起起，。如变 态湿见反热于应、各性药种疾物急病热、（）风无 菌慢性性坏传死染物病质和的吸 收感（染大性手疾术病后。、内
体温可上升0.2-0.3℃
生理变化
肌
肉
剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并
活
强烈收缩，产热增加。
动
小儿哭闹也可使体温暂时升高。
生理变化
其 体温增高
他 体温下降
日常生活中沐浴、 进食、情绪激动、
精神紧张等因素
均安可静出、现睡体眠温、一饥时饿性、增高 服用镇静剂后可使体温下降
二、异常体温的观察与护理
（一）发热 （二）体温过低
出血、大面积烧伤、 癌、白血病）、体 温调节中枢功能失 常（颅脑损伤、中
暑）
观 察
（1）发热程度的判断
临床分度：以口腔温度为例：
程度
生命体征的观察与护理--基础护理课件
控制情绪
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
生命体征的观察及PPT演示课件
浴（25%~35%乙醇200~300ml）
• 药物降温：观察降温处理后病人反应，实
施降温措施30分钟测量体温并记录。
18
体温的测量
• 体温计的主要种类：水银体温计、电子体
温计、可弃式体温计、红外成像快速测温 系统
19
体温计的清洁消毒
• 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 • 口表、腋表消毒方法： • 体温计浸泡于消毒液中5分钟→甩表→第二盒浸泡
• 5、心理护理
16
• （二）体温过低病人的护理： • 提高病室温度：维持室温22~24℃ • 加强保暖措施，新生儿置暖箱中 • 密切观察病情，监测生命体征每小时1次 • 病因治疗 • 做好抢救准备。
17
常用的降温方法
• 物理降温： • 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 • 全身冷疗：温水擦浴（32~34℃）、酒精擦
而在病理状态下，其变化及其敏感
• 5.护理人员通过认真仔细的观察生命体征，可了
解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发 生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提 供依据。
3
体温的观察及护理
体温的定义： ——人体内部的温度，是人体新陈代谢
和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结 果。体温的产生：
——由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质 氧化分解而产生。
者均不能使用。
21
体温测量的目的
• 1、判断体温有无异常。 • 2、动态监测体温变化，分析热型及伴随症
状。
生命体征的观察及护理
1
生命体征
• 定义： • ——是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
2
测量生命体征的意义：
• 1.生命体征平稳是人体机能运转的基本条件. • 2.生命体征是机体发生生理变化的客观反映 • 3.生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否
• 药物降温：观察降温处理后病人反应，实
施降温措施30分钟测量体温并记录。
18
体温的测量
• 体温计的主要种类：水银体温计、电子体
温计、可弃式体温计、红外成像快速测温 系统
19
体温计的清洁消毒
• 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 • 口表、腋表消毒方法： • 体温计浸泡于消毒液中5分钟→甩表→第二盒浸泡
• 5、心理护理
16
• （二）体温过低病人的护理： • 提高病室温度：维持室温22~24℃ • 加强保暖措施，新生儿置暖箱中 • 密切观察病情，监测生命体征每小时1次 • 病因治疗 • 做好抢救准备。
17
常用的降温方法
• 物理降温： • 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 • 全身冷疗：温水擦浴（32~34℃）、酒精擦
而在病理状态下，其变化及其敏感
• 5.护理人员通过认真仔细的观察生命体征，可了
解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发 生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提 供依据。
3
体温的观察及护理
体温的定义： ——人体内部的温度，是人体新陈代谢
和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结 果。体温的产生：
——由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质 氧化分解而产生。
者均不能使用。
21
体温测量的目的
• 1、判断体温有无异常。 • 2、动态监测体温变化，分析热型及伴随症
状。
生命体征的观察及护理
1
生命体征
• 定义： • ——是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
2
测量生命体征的意义：
• 1.生命体征平稳是人体机能运转的基本条件. • 2.生命体征是机体发生生理变化的客观反映 • 3.生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否
生命体征观察与护理PPT课件
常见病：
见于疟疾
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定 常见病： 流感 肿瘤
发热病人的护理要点
病情观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适
高热患者应每4小时测量1 次；降至38.5℃以下时， 改为每天测量4次；降至正 常水平3日后，改为每天测 量1次
心理护理
（二）体温过低
各种原因引起的产热减少或散热增加导致体 温低于正常范围称体温过低。 判断标准：体温低于35 ℃ 原因： – 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不 良、药物中毒、重症疾病。 – 产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内 分泌疾病：如甲低等。 – 散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻 醉
体温的测量方法
测口温
特点
部位 时间 适应
最方便，但易引起交叉 感染
舌下热窝 3~5min
禁忌
婴幼儿、昏迷、精神异 常、口腔疾病、口鼻手 术、张口呼吸
体温的测量方法
测腋温
特点
部位 时间 适应
安全易接受，但准确 性不高
腋窝 8-10min 口鼻手术、呼吸困难 者
禁忌
腋窝或肩关节有创伤 者、消瘦者
体温的测量方法
• 体核温度 – 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 – 特点：高、稳定、不易测量。 • 体表温度 – 皮肤温度 – 较低，易测量，易受影响
临床所指的体温是平均体核温度。
一、
1. 体温的形成
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
2. 产热与散热
– 产热 产热过程：化学方式 产热器官：肝脏和骨骼肌 基础代谢 – 散热 食物特殊动力作 散热过程：物理方式 用肌肉活动 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发
部位
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
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高热病人的观察和护理
• (4)补充营养和水份 • (5)口腔护理和皮肤清洁 • (6)去除导致发烧的原因 • (7)卧床休息与心理护理
10
体温过低
• 体温过低：体温低于35.0摄氏度 • 常见于休克、早产儿、危重患者 • 护理(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温 24.0 -- 26.0℃为宜 (3)采取相应保暖措施 应用热水袋的注 意事项
（一)、发热 fever（体温过高 hyperthermia)
致热原 体调中枢调定点上移 体温↑
1、发热程度的划分(以口温为标准）
低热
37.3 --- 38℃
中度热 38.1 --- 39℃
高热 39.1 --- 41℃
超高热 41.0 ℃以上
•
6
发热常见的疾病
• 感冒、支气管炎、肺炎 • 败血症、风湿热 • 肿瘤 • 急性传染病：伤寒、甲流感、SASE
11
测量体温的方法
• 体温表的类型 • 部位 • 时间频次：新入院、手术前、手术后、发热病员、
危重病员、病情稳定的普通病员 • 测量时间：10分钟 • 对于躁动、精神病患者监护，避免自伤或伤人 • 清理数量，如果损坏及时清理玻璃渣和水
银 • 运动后的患者休息后再测量
12
脉率
• 正常值60-100次/分 • 小于60次为窦性心动过缓， • 大于100次/分为窦性心动过速。 • 发现异常，立即安排患者卧床休息，必要
7
• 稽留热 • 弛张热 • 间隙热 • 不规则热
热型
8
高热病人的观察及护理
(1)观察：T、P、R、Bp及面色等 测量：一次/4小时，体温恢复正常三天后 二次/曰
（2）保暖 (3)降温 物理降温 39.0℃ 头部冷敷 39.5 ℃ 酒精擦浴 无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后测 体温一次
9
4
体温
• (二)、生理性变化 0.5 – 10C 年龄：儿童高于成人, 老人偏低 昼夜：清晨2---6时最低，下午2---8时最 高 性别：女性高于男性 0.30C, 经前期、妊娠 早期体温升高 活动与饮食： 药物：如冬眠治疗时异丙嗪、氯丙嗪、杜 冷丁 其他：情绪、环境温度、
5
异常体温的评估及护理
17
神志的观察和护理
• 意识 言语刺激 痛刺激 生理
•
反应 反应
反应
清醒 灵敏 灵敏 正常
• 模糊 迟钝 不灵敏 正常
• 浅昏迷 无
迟钝 正常
•
（逃避反射）
昏迷 无
无防御 减弱
浅昏迷 无
无
无
大小便 配合
能否自理 检查
能能 大声
有时不能 尚能呼喊 判断 不能 不能 意识 的有 效方 不能 不能 法
不能 不能
生命体征的观察和护理
1
生命体征
• 生命体征：是T、P、R、BP
• 生命八征T、P、R、BP、C、A、U、S、S
T--体温
P--脉搏
R--呼吸 BP--血压
C--神志 A--瞳孔
U--尿量 S--大便
S--需氧饱和度
2
测量方法
• 观察法 • 普通仪器 • 借助先进的电子产品
3
一、体温
• 正常值 腋温 36-37℃ 口温 平均37℃ 肛温 36.5-37.7
及时报告
20
大便
• 规律大便，黄、软、成形为正常 • 便秘 • 腹泻 • 大便失禁 • 护理观察量、色、形状，发现异常及时报
告
21
血氧饱和度的监测和护理
• 正常值96%-100% • 测量时注意正确的探头安置位置：手指、
足趾、耳廓等部位。 • 保护好探头
22
心电监护仪的使用
• 用于监测患者的生命体征 • 放置于安全的位置：注意防潮、平稳 • 各连接线连接正确，并保管好各连接线。 • 注意监护仪的保养
护理犯：发现异常呼吸，及时报告，必要时 氧气吸入。
16
血压的观察和护理
• 正常值 • 收缩压90-140mmHg • 舒张压60-90mmHg • 低于60/90mmHg或高于90/140mm时加强观察，
安置患者卧床休息，及时报告。 • 血压的测量部位及体位要求 • 发现异常可复测 • 运动后休息后再测量 • 测量仪器：台式血压计、腕式血压计、监护仪
时吸氧，及时报告。 • 脉搏短拙：脉率少于心率
13
脉率
• 测量部位：桡动脉、颌下动脉 • 测量时间：1分钟 • 测量的注意事项：运动后需休息30分钟后
进行测量。
14
呼吸
• 观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的 声音及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。
• 正常频率12-20次/分，呼吸规律、平稳， 偶尔出现叹息呼吸。
18
睁眼、语言、运动
评分
1分 2分 3分 4分 5分 6分
睁眼反应
无反应 痛时睁眼 呼唤睁眼 自发睁眼
运动反应
无反应 异常直伸 异常屈曲 肢体回缩 定通部位 遵命动作
语言反应
无反应 有音无语 吐词不清 回答错误 回答正确
19
尿量
• 正常值：30ml/h,400-2000ml/h • 少尿:少于400ml/24h 4h • 尿崩症：低渗透压、低比重、尿量多 • 小便失禁 • 护理：严密观察量、色、性状，认真记量，
• 大于40次/分或小于8次/分提示病情严重。 • 测量方法：可一手至于病人测量脉搏的位
置，看胸腹起伏的次数来计数呼吸的频率。 • 发现异常，及时报告，必要时氧气吸入。
15
异常呼吸
1、中枢神经损害、糖尿病昏迷、中毒、充血 性心衰，
2、脑膜炎、尿毒症 3、糖尿病酸中毒、其他酸中毒 4、脑血管栓塞、出血等
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2019/12/18
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