ASA分级和麻醉前准备
全身麻醉操作规范标准
全身麻醉操作规范标准全身麻醉操作规范一、麻醉科医师应根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。
必要时，应向科主任报告麻醉安排情况。
二、术前准备：在术前访视患者时，应掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。
同时，介绍麻醉方案、安全措施及注意事项，并进行麻醉前病人的准备，进行麻醉前谈话并签字。
还应进行术前用药。
三、麻醉前准备：1.按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管器具、吸引器等器具。
2.准备所需药品，包括诱导药、肌肉松弛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和急救药品。
3.进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，并开始麻醉记录。
4.建立静脉通路。
5.核查病历。
6.查对：由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等。
同时进行药品查对，包括名称、剂量等，以及麻醉机等器械的再次检查。
四、麻醉诱导：以经口明视插管为例，按以下顺序进行：1.进行手部消毒，打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。
2.让病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道通畅。
同时，令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。
3.维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药，继续辅助呼吸。
待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药。
右手扶持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直至病人呼吸停止，肌松完善。
4.取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇。
自病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。
5.喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即可显露声门。
如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。
6.右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内。
麻醉风险评估指标
麻醉风险评估指标及术前准备麻醉前病情分级参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：正常健康。
Ⅱ级：有轻度系统疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病,日常活动受限，但未完全丧失工作能力。
Ⅳ级:有严重系统性疾病，已丧失工作能力,且面临生命威胁.Ⅴ级:不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人.急症手术在每级前加注“急"或（E）。
Ⅰ.Ⅱ级病人的一般性麻醉耐受力良好，Ⅲ级病人麻醉有一定危险性，应做好充分麻醉前准备和并发症防治,Ⅳ级病人的危险性较大，应做好积极抢救，围麻醉期随时都有发生意外的可能，术前必须向手术医师和家属详细交代清楚。
常见伴随疾病的评估与准备一、高血压病 1.高血压病人的麻醉风险取决于是否继发重要脏器的损害及损害程度,包括脑、心脏、冠脉供血和肾功能等改变.2.高血压病病人术中，术后可能发生高血压，低血压，心力衰竭，心脑血管意外等并发症.合并糖尿病和肥胖者麻醉手术的危险性更大。
3。
术前经内科治疗,应用降压药使血压控制在160/90mmHg以下，改善其他重要脏器功能及水电解质平衡后，方可进行手术麻醉。
4。
急症手术前亦应调控好血压及全身状态后，方可施行麻醉。
二、心脏病1．心功能1~2级病人对麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对麻醉耐受性差,术前应改善心功能，控制慢性心衰。
控制心率和快速房颤，心室率应控制在100次/min以下.室性早搏应小于5次/min，除外多源性室性早搏或R on T，应掌握有效控制室性早搏的药物。
2．心电图明显异常者，应经心内科会诊治疗。
3．对缺血性心脏病，应从病史中明确是否存在心绞痛,既往有无心肌梗死史，目前心脏功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才能进行选择性手术麻醉。
4．特殊传导阻滞并有心动过缓,晕厥史，对药物治疗反应差的病人，术前应安置临时起搏器，已安装起搏器的病人术前须经心内科确定起搏器功能正常;术中使用电灼器有一定危险性。
5．按Goldman心血管功能危险指数，可作为非心脏手术的危险性评估（见表1)表 1 心脏危险性指数(Cardiac risk index，CRI）评估注：以上5项累计分数，分为4级，0～5分为Ⅰ级，6～12分为Ⅱ级，13～25分为Ⅲ级，≥26为Ⅳ级，累计分值达Ⅲ级时,麻醉手术风险较大。
ASA分级标准是什么
ASA分级标准是什么ASA（American Society of Anesthesiologists）分级标准是临床麻醉学中常用的一种术前评估工具，用于评估患者手术前的麻醉风险和手术风险。
ASA分级标准是根据患者的全身情况和对麻醉的耐受性，将患者分为不同的级别，以帮助医生制定更合理的麻醉方案和手术计划。
ASA分级标准的正确使用对于提高麻醉安全性和手术成功率具有重要意义。
ASA分级标准根据患者的全身情况和对麻醉的耐受性将患者分为五个级别，分别是：ASAⅠ级，健康的患者，没有任何系统性疾病，生理功能完全正常，没有任何限制。
ASAⅡ级，有轻度的系统性疾病，但不会对日常生活造成限制，如轻度高血压、轻度糖尿病等。
ASAⅢ级，有中度到重度的系统性疾病，对日常生活有一定限制，但不影响正常活动，如中度心衰、慢性肺部疾病等。
ASAⅣ级，有严重的系统性疾病，对日常生活有明显限制，且可能影响患者的生命体征，如严重心衰、严重肺部疾病等。
ASAⅤ级，濒危的患者，有生命威胁，需要立即进行手术治疗，如严重心衰、严重肺部疾病等。
根据ASA分级标准，医生可以更准确地评估患者的麻醉风险和手术风险，制定更合理的麻醉方案和手术计划。
对于ASAⅠ级和ASAⅡ级的患者，麻醉风险较低，手术风险也相对较低，一般可以选择全麻或局麻进行手术。
对于ASAⅢ级和ASAⅣ级的患者，麻醉风险较高，手术风险也较高，需要更加谨慎地选择麻醉方式和手术方式，可能需要进行更多的术前评估和准备工作。
对于ASAⅤ级的患者，由于其濒危状态，需要立即进行手术治疗，麻醉和手术的风险都非常高，需要医生和麻醉师进行充分的讨论和评估，制定最合适的治疗方案。
在临床实践中，医生和麻醉师需要根据患者的具体情况，结合ASA分级标准，综合评估患者的麻醉风险和手术风险，制定个性化的麻醉方案和手术计划。
在术前评估中，医生还需要充分了解患者的病史、用药史、过敏史等信息，进行必要的体格检查和实验室检查，以获取更全面、准确的患者信息，为制定合理的麻醉方案提供依据。
麻醉风险评估指标
之阳早格格创做麻醉危害评估指标及术前准备麻醉前病情分级参照好国麻醉医师协会（ASA）病情分级Ⅰ级：仄常健壮.Ⅱ级：有沉度系统徐病.Ⅲ级：有宽沉系统性徐病，凡是活动受限，但是已实足丧得处事本领.Ⅳ级：有宽沉系统性徐病，已丧得处事本领，且里临死命威胁.Ⅴ级：没有管脚术与可，死命易以保护24小时的濒死病人.慢症脚术正在每级前加注“慢”或者（E）.Ⅰ.Ⅱ级病人的普遍性麻醉耐受力优良，Ⅲ级病人麻醉有一定伤害性，应搞好充分麻醉前准备战并收症防治，Ⅳ级病人的伤害性较大，应搞好主动抢救，围麻醉期随时皆有爆收不料的大概，术前必须背脚术医师战家属仔细接代领会.罕睹伴伴徐病的评估与准备一、下血压病1.下血压病人的麻醉危害与决于是可继收要害净器的益伤及益伤程度，包罗脑、心净、冠脉供血战肾功能等改变.2.下血压病病人术中，术后大概爆收下血压，矮血压，心力衰竭，心脑血管不料等并收症.合并糖尿病战肥肥者麻醉脚术的伤害性更大.3.术前经内科治疗，应用落压药使血压统造正在160/90mmHg以下，革新其余要害净器功能及火电解量仄稳后，圆可举止脚术麻醉.4.慢症脚术前亦应调控好血压及齐身状态后，圆可实止麻醉.两、心净病1．心功能1～2级病人对于麻醉耐受性较好，心功能3～4级者对于麻醉耐受性好，术前应革新心功能，统造缓性心衰.统造心率战赶快房颤，心室率应统造正在100次/min以下.室性早搏应小于5次/min，除中多源性室性早搏或者R on T，应掌握灵验统造室性早搏的药物.2．心电图明隐非常十分者，应经心内科会诊治疗.3．对于缺血性心净病，应从病史中精确是可存留心绞痛，既往有无心肌梗死史，暂时心净功能代偿情况，心肌梗死后6个月以上才搞举止采用性脚术麻醉.4．特殊传导阻滞并有心动过缓，晕厥史，对于药物治疗反应好的病人，术前应安顿临时起搏器，已拆置起搏器的病人术前须经心内科决定起搏器功能仄常；术中使用电灼器有一定伤害性.5．按Goldman心血管功能伤害指数，可动做非心净脚术的伤害性评估（睹表1）表1 心净伤害性指数（Cardiac risk index，CRI）评估注：以上5项乏计分数，分为4级，0～5分为Ⅰ级，6～12分为Ⅱ级，13～25分为Ⅲ级，≥26为Ⅳ级，乏计分值达Ⅲ级时，麻醉脚术危害较大.三、呼吸系统徐病㈠呼吸艰易程度分级0级：仄天仄常止走无呼吸艰易症状.1级：能按需止走，但是易疲倦.2级：止走距离有限，止走一定距离后需停步戚息.3级：短距离止走即出现呼吸艰易.4级；静息时出现呼吸艰易.㈡术后易爆收呼吸功能没有齐的下危指标1．3、4级呼吸艰易.2．肺功能宽沉减退，肺活量战最大通气量小于预计值60%，第一秒时间肺活量小于0.5降，第一秒用力呼气量小于60%.3．血气分解：Pao2矮于65mmHg, Paco2下于45mmHg.㈢麻醉前准备1．慢性呼吸系统熏染者，术后极易爆收肺没有弛战肺炎，择期脚术必须正在实足治愈后1～2周安插.2．术前1～2周禁烟.3．肺心病病人应用药物革新心功能，使之处于最好状态.4．术前3～5天用抗死素.5．麻醉前用药应减量，禁用吗啡类药物.6．哮喘病人术前用收气管扩弛剂及激素治疗.7．下危病人术后易并收呼吸功能衰竭，术前应与家属证明，术后需使用板滞通气.四、内分泌徐病㈠甲状腺徐病1．甲状腺功能卑进病人术前应治疗统造.⑴心率应小于90次/min.⑵血压战前提代开（BMR）仄常.⑶蛋黑分离碘4小时小于25%,24小时小于60%.⑷甲卑症状基础统造.2．甲状腺肿瘤较大者，应注意有无呼吸艰易及气管压迫症状；有无气管移位.应惯例搞颈部正侧位摄片.如有气管压迫，移位，应醉悟气管插管.术毕拔管时应注意有无大概爆收气管硬化，并做好气管切启的准备.㈡糖尿病1．央供术前基础统造尿糖阳性或者强阳性，尿酮体必须为阳性，空背血糖统造正在8.0mmol/L以下.2．术中监测血糖，根据化验截止赋予胰岛素，并注意保护血浑钾仄常.3．慢症脚术，最先应查血糖，血浑钾，钠，氯，PH及尿糖，尿酮体.根据化验截止赋予胰岛素治疗.待尿酮体转为阳性、电解量仄常后，圆思量麻醉与脚术.㈢少久使用（6个月以上）肾上腺皮量激素的病人，术前及术中应加大激素剂量，术中用氢化可的紧100mg～300mg或者天塞米紧10mg～20mg.㈣嗜铬细胞瘤术前用α-受体阻滞剂及β-受体阻滞剂，统造血压及心率，并使血细胞比容矮于40%.五、肾净徐病㈠肾功能益伤预计（睹表2）表2 肾功能益伤程度㈡术前准备1．纠正火战电解量仄稳.2．纠正贫血，需要时止透析治疗.3．统造熏染.4．预防使用经肾排鼓及益伤肾功能药物.5．预防使用缩血管药物，以预防引导肾血流钝减，加沉肾益伤.六、肝净徐病㈠肝功能益伤根据child-puge分级评估Child-pugh 分级注：根据5项的总分推断分级，A级5～8分，B级9～11分，C级12～15分黄疸，背火，矮蛋黑血症及凝血障碍者，脚术或者麻醉危害减少，术后牺牲率也降下.㈡麻醉前准备1．术前下碳火化合物及下蛋黑饮食战内科保肝治疗.2．纠正贫血及矮蛋黑血症（输新陈血及黑蛋黑），血小板记数<50×109/L，凝血酶本时间延少，应输血小板及其余凝血果子.3．赋予洪量维死素C，B战K.4．统造背火，保护火电解量仄稳.七、血液病麻醉前准备：1．纠正贫血，血黑蛋黑达90g/L以上.2．血小板央供正在60×109/L以上矮于60×109/L慎用硬膜中阻滞.3．其余血液病，如黑血病，血友病等应由血液科搞特殊术前准备.八、其余徐病㈠脱火及电解量混治1．较万古间没有克没有及进食及用脱火力尿剂的病人，术前该当依化验查看及体检给予输液纠正，需要时根据核心静脉压补充液体.2．血浑钾、钠、酸碱状态，应纠正到仄常范畴.㈡慢诊病人，应按病情的沉沉缓慢，搞需要术前准备，适合纠正火，电解量战酸碱混治，补充血容量.慢性大出血病人，应边输血输液边抢救，坐时麻醉战脚术.。
麻醉科常用评分标准
麻醉科常用评分标准这是麻醉科常用评分标准的总结包括ASA评分，。
Apgar 评分，全麻效果评级标准.,椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准，神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】Ramsay镇静评分心脏危险程度改良Goldman评分,术前ASA 麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目（POR）計分,Steward苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表（NIPS评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA评分】根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级:Ⅰ级：正常健康.除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限,但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病,已丧失工作能力，威胁生命安全.Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大。
Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【Apgar评分】—-—-—--------———-—--—--————--——-—---————-—----—---———-——--——-—--—--————-—---——--————-——---—-体征评分标准--——-—----—---—-—---——-—-—-——-----——--—————--------—--———--——--――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分--—————————--——-—-—---———--—---—-——-———-—-----—---—--—--—--—--—-皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫－―― 全身红心率(次/分）――――――无――――― 小于100次／分－――― 大于100次弹足底或导管插鼻反应――无反应――－有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏肌张力―――――――――松弛―――－四肢略屈曲――――― 四肢能活动呼吸――――――――――无――――－慢、不规则――――― 正常、哭声响---——-——----—--—————-——-—---——--——---—---—-—-—--———--——-—----注：娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分;娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。
ASA分级
Ⅰ级：病人的重要器官、系统功能正常。对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。Ⅱ级病人：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。一般麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。Ⅳ级病人：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，己丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。Ⅴ级病人：病情极危重，麻醉耐受力极差，手术是孤注一掷，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一急即可，如2E或E2。
美国麻醉师协会(ASA)概述：
美国麻醉师协会是一个从事教育，研究和科研的医师协会组织，以提高和维护医疗行业中的麻醉相关标准和改善对病员的监护位目的。自1905年成立以来，已使其成为医疗行业一个重要的声音，在美国医学和首要倡导者，为所有的病人需要全身麻醉或救济痛了。作为医师，麻醉科医师在手术过程中负责管理麻醉，以减轻疼痛和管理至关重要的生命功能，包括呼吸，心率和血压。手术后，他们保持耐心，使病人在一个舒适的过程中恢复，并在重症监护中参与提供至关重要的药物。
Байду номын сангаас编辑本段麻醉分级：
根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：
Ⅰ级：
正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：
有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：
有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：
有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
术前麻醉评估分级
术前麻醉评估分级一、患者基本信息1.1 姓名、年龄、性别1.2 身高、体重、BMI1.3 既往病史及家族史二、病史与体格检查2.1 主诉及现病史患者应详细描述自己的主诉、症状及病程，以便麻醉医生了解患者的健康状况和手术风险。
2.2 体格检查：心、肺、肝、肾等重要脏器功能评估通过体格检查，可以评估患者的心肺功能、肝肾功能等重要脏器的功能状态，为麻醉医生的麻醉决策提供重要依据。
2.3 神经系统检查：意识状态、运动功能等通过神经系统检查，可以了解患者的意识状态、运动功能等情况，以判断患者的麻醉耐受能力。
三、麻醉风险评估3.1 ASA分级：患者麻醉风险等级评估ASA分级是麻醉医生常用的麻醉风险评估方法，根据患者的健康状况和手术风险，将患者分为不同的等级，为麻醉决策提供参考。
3.2 其他麻醉风险：出血、过敏、呼吸抑制等除了ASA分级外，麻醉医生还需要考虑其他麻醉风险，如出血、过敏、呼吸抑制等，以确保患者的安全。
四、麻醉方法选择4.1 局部麻醉适用于小型手术或简单的门诊手术，通过在手术部位注射局麻药物，使患者暂时失去局部感觉，以减轻手术带来的疼痛。
4.2 神经阻滞麻醉通过注射药物至神经周围，阻断神经传导，达到止痛和肌肉松弛的目的，适用于较大的手术或需要肌肉松弛的手术。
4.3 全身麻醉通过使用麻醉药物使患者意识丧失、肌肉松弛，以达到无痛的目的。
适用于需要长时间手术或复杂手术。
五、麻醉前准备5.1 禁食禁饮时间安排根据手术要求和麻醉方法，确定患者禁食禁饮的时间，以避免术中呕吐和误吸。
5.2 术前用药准备根据患者的具体情况和手术要求，确定术前用药的种类和剂量，如抗生素、抗凝药物等。
5.3 麻醉器械准备根据手术要求和麻醉方法，准备相应的麻醉器械和设备，如呼吸机、监护仪等。
六、麻醉后管理6.1 生命体征监测：呼吸、心率、血压等在术后应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以确保患者的安全。
6.2 疼痛管理：术后镇痛方案选择与实施术后应采取适当的镇痛措施，以减轻患者的疼痛感，促进术后恢复。
麻醉术前评估流程
麻醉术前评估流程麻醉术前评估是指在患者接受手术前，由麻醉医生或麻醉团队对患者进行全面评估和检查的过程。
其目的是为了确保患者在手术过程中能够安全地接受麻醉，并减少麻醉相关的风险和并发症。
一、患者信息收集1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、身高、体重、联系方式等。
2. 病史信息：包括既往病史、过敏史、手术史、药物过敏史、家族病史等。
3. 体格检查：包括一般状况、意识状态、呼吸道情况、心血管系统、肺部、肝肾功能等方面的检查。
二、麻醉风险评估1. ASA分级：根据患者的身体状况和手术风险，将患者分为不同的ASA分级，以指导麻醉的选择和管理。
2. 麻醉相关风险评估：根据患者的病史、体格检查和特殊检查结果，评估患者在麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
三、特殊检查和辅助检查1. 心电图：评估患者心脏的电生理活动，发现心律失常等异常情况。
2. 血液检查：包括血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等，以评估患者的全身情况和手术耐受性。
3. 胸片或胸部CT：评估患者肺部情况，发现肺部疾病或异常情况。
4. 心脏超声或心脏造影：评估患者心脏结构和功能，发现心脏病变或异常情况。
5. 其他特殊检查：根据患者的具体情况，可能需要进行其他特殊检查，如脑部CT、血气分析等。
四、麻醉方案制定根据患者的病情、手术类型和麻醉风险评估结果，制定合适的麻醉方案。
包括麻醉药物的选择、麻醉技术的应用、监测设备的选择等。
五、术前准备和术中管理1. 术前准备：包括禁食禁饮、解除焦虑、静脉通路建立、监测设备的准备等。
2. 术中管理：包括麻醉诱导、维持麻醉、监测患者生命体征、处理术中意外和并发症等。
六、术后随访和管理1. 术后观察：包括监测患者的生命体征、疼痛评估、呼吸道管理等。
2. 术后麻醉管理：根据患者的术后情况，制定合适的麻醉管理方案，包括镇痛措施、术后恢复指导等。
总结：麻醉术前评估流程是为了确保患者在手术过程中能够安全地接受麻醉而进行的全面评估和检查。
asa分级名词解释
asa分级名词解释ASA分级（American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification），是由美国麻醉医师协会（ASA）制定的一个系统，用于评估患者的身体状况和手术风险。
ASA分级将患者分为五个等级，从1级到5级，其中1级表示健康状况良好，5级表示病情严重，手术风险极高。
ASA分级的目的是帮助医生了解患者的身体状况，以便制定合适的治疗方案和麻醉方案。
通过对患者的ASA分级，医生可以更好地评估患者的手术风险、术后并发症以及麻醉的安全性。
此外，ASA分级还可以为医疗保险公司提供参考依据，以便对患者的医疗费用进行合理分配。
ASA分级的具体内容如下：1. ASA I级：患者的身体状况非常好，没有患有任何影响手术和麻醉的疾病。
这类患者通常可以承受较大的手术压力，术后恢复也较快。
2. ASA II级：患者的身体状况较好，但可能存在一些轻微的健康问题，如轻度高血压、糖尿病等。
这些问题可能对手术和麻醉产生一定影响，但通常不会导致重大并发症。
3. ASA III级：患者的身体状况一般，存在一些中度的健康问题，如心脏病、肺病等。
这些疾病可能会增加手术和麻醉的风险，需要在术前进行详细的评估和准备。
4. ASA IV级：患者的身体状况较差，患有严重的慢性疾病或器官功能不全，如重度心脏病、肾功能衰竭等。
这类患者手术风险较高，需要密切监测和特殊处理。
5. ASA V级：患者的生命处于危险状态，如急性心肌梗死、脑出血等。
这类患者手术风险极高，需要紧急救治和高度关注。
需要注意的是，ASA分级并非固定不变的，随着患者病情的变化，其分级也可能发生相应的调整。
因此，在接受手术前，患者应该向医生充分了解自己的健康状况，以便医生能够制定合适的治疗方案和麻醉方案。
同时，患者在术前应如实告知医生自己的病史和药物过敏史等信息，以确保手术和麻醉的安全顺利进行。
asa手术分级标准 -回复
asa手术分级标准-回复Asa手术分级标准：为了确保患者在手术过程中的安全性，ASA（美国麻醉学协会）制定了一套手术分级标准，用于评估患者在手术前的身体状况和对麻醉的耐受能力。
这个分级系统帮助麻醉医生确定适合的麻醉方案，并提前识别和处理潜在的手术风险。
本文将逐步解析ASA手术分级标准，以便更好地理解其背后的原理。
第一步：了解ASA手术分级背景ASA手术分级标准是由美国麻醉学协会制定的一套分类系统，旨在评估患者在手术前的身体状态和麻醉耐受能力。
该分级系统将患者按照身体状况的好坏和手术风险的大小分为不同的类别。
这个系统的目的是为了提供给麻醉医生在麻醉前做出正确的决策，以确保患者的整体安全。
第二步：了解ASA手术分级的分类方式根据ASA手术分级标准，患者被分为以下几个等级：1. ASA I级：正常健康的患者，没有任何系统性疾病，例如健康的年轻人或没有任何慢性疾病的健康中年人。
2. ASA II级：患有轻度系统性疾病的患者，这些疾病可能是轻微的或处于控制状态的，不会对手术或麻醉产生明显的影响。
例如，控制良好的高血压、轻度哮喘或肥胖等。
3. ASA III级：患有中度至重度系统性疾病的患者，这些疾病可能对手术和麻醉产生一定程度的影响。
例如，不稳定的心血管病、糖尿病或中度肾功能衰竭等。
4. ASA IV级：患有严重系统性疾病的患者，这些疾病会对患者的生命产生威胁，并且对手术和麻醉产生明显的影响。
例如，心肌梗塞、卒中或晚期恶性肿瘤等。
5. ASA V级：患有末期或濒死状态的患者，无论进行急诊手术还是拟定期手术，预后都不良。
例如，多器官功能衰竭、心脏骤停或失活等。
第三步：理解ASA手术分级的目的ASA手术分级标准的目的是帮助麻醉医生评估患者的手术风险，并确定适合的麻醉方案。
这个分级系统提供了一个框架，使麻醉医生能够更好地了解患者的身体状况和麻醉相关的风险因素。
通过对患者进行综合评估，麻醉医生可以采取相应的预防和干预措施，确保手术的安全和顺利进行。
麻醉科麻醉前评估制度
麻醉科麻醉前评估制度（一）麻醉前病情评估是由具有执业资质的麻醉医师在拟定麻醉前对患者病情进行评估的工作。
由具有资质的麻醉医师为每一位手术患者进行风险评估并制定相应的麻醉计划，填写《手术患者麻醉风险评估表》，包括拟行麻醉方式、可能出现的问题与对策。
（二）麻醉前病情评估主要是患者合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估。
麻醉医师于术前访视时，结合患者既往史、体检情况、各项术前检查结果进行该患者的麻醉风险评估，重点评价患者心肺脑肝肾等重要脏器功能情况，对临床诊断、拟实施手术、麻醉方式与麻醉风险、利弊进行综合评估。
填写术前访视单中“麻醉分级（ASA分级）”及“麻醉风险”相关内容，并签字确认。
麻醉前病情评估以ASA 病情评估为标准，ASA III级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务处。
（三）麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，要求下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及患者安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
（四）术前评估必须对手术风险进行评估，结合患者个体情况进行综合评估，制定麻醉计划，进行针对性麻醉准备。
（五）麻醉科负责人是本科室实施麻醉前病情评估制度的第一责任人。
（六）各时段评估责任人在填写相应内容前，必须审核前一阶段评估内容，如发现评估内容有缺陷，不得执行麻醉。
（七）出现特殊情况，需要变更麻醉计划时，需报告上级医师，必要时报告科主任，同时告知患者或委托人并签字，科室对麻醉计划变更病例进行登记，主管医师填写《麻醉计划变更登记表》，做出总结与分析。
（八）一线医师无权暂缓手术，可为外科医师提出建议，将具体情况报告二线医师，再逐级上报后作最终决定。
麻醉术前评估流程
麻醉术前评估流程引言概述：麻醉术前评估流程是在进行手术麻醉之前对患者进行全面评估的过程。
这一流程的目的是确保手术过程中患者的安全和舒适，减少手术风险，并提供最佳的麻醉效果。
本文将详细介绍麻醉术前评估流程的重要性以及其中的五个关键点。
正文内容：1. 患者的病史和体格检查1.1 病史采集：麻醉师会详细问询患者的病史，包括过去的疾病、手术史、过敏史、药物使用情况等。
这些信息对确定麻醉方案和预防并发症至关重要。
1.2 体格检查：麻醉师会进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率等，以评估患者的整体健康状况，并确定是否存在任何潜在的麻醉相关风险。
2. 实验室检查和辅助检查2.1 实验室检查：麻醉师可能会要求患者进行一系列的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以评估患者的器官功能是否正常。
2.2 心电图和胸部X光片：这些检查可以匡助麻醉师了解患者的心脏和肺部状况，以及是否存在任何潜在的心血管或者呼吸系统问题。
3. 麻醉风险评估3.1 ASA分级：根据美国麻醉学会（ASA）的分类，麻醉师将患者分为不同的ASA级别，以评估患者的麻醉风险。
这有助于确定麻醉方案和监测要求。
3.2 特殊人群评估：对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，麻醉师会根据其特殊的生理和病理特点进行额外的评估，以确保麻醉的安全性和有效性。
4. 麻醉方案的选择4.1 麻醉方法选择：根据患者的病情和手术类型，麻醉师将选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉或者脊麻等。
4.2 麻醉药物选择：麻醉师将根据患者的病史、体格检查结果和实验室检查结果，选择合适的麻醉药物，并确定剂量和给药途径。
5. 术前准备和患者教育5.1 术前禁食和禁药：麻醉师会向患者解释术前禁食和禁药的重要性，并提供相应的指导。
5.2 术前镇静：对于紧张或者焦虑的患者，麻醉师可能会赋予适当的镇静药物，以提高患者的手术体验。
5.3 麻醉风险告知：麻醉师将向患者详细解释麻醉的风险和可能的并发症，以确保患者对麻醉过程有清晰的认识和理解。
ASA分级和麻醉前准备ppt课件
ASA 3
有某些功能限制；一个以上系统疾病 患者有 并得以控制；并未面临即时死亡威胁；充 严重系 血性心衰得以控制，稳定型心绞痛，陈旧 统疾病 性心梗，高血压控制不良，病态肥胖，慢 性肾衰，间歇症状的支气管痉挛性疾病
5
ASA Ⅳ
ASA PS 4 Patients with severe systemic disease that is a constant threat to life Has at least one severe disease that is poorly controlled or at end stage; possible risk of death; unstable angina, symptomatic COPD, symptomatic CHF, hepatorenal failure
Not expected to survive > 24 hours without surgery; imminent risk of death; multiorgan failure, sepsis syndrome with hemodynamic instability, hypothermia, poorly controlled coagulopathy
ASA Ⅰ
没有器官的、生理上的病变以及精 正常健康 神障碍；有健康的体格，很好的运动 患者 耐受。不包括婴幼儿及高龄病员。
婴幼儿及高龄病员的年龄界定？
<2个月
>80岁
3
ASA Ⅱ
ASA PS 2 Patients with mild systemic disease
No functional limitations; has a wellcontrolled disease of one body system; controlled hypertension or diabetes without systemic effects, cigarette smoking without chronic obstructive pulmonary disease (COPD); mild obesity, pregnancy
麻醉术前评估流程
麻醉术前评估流程麻醉术前评估是指在患者进行手术前，由专业麻醉医生对患者进行全面的身体状况评估和麻醉相关风险评估的过程。
通过麻醉术前评估，可以确保手术过程中患者的安全和手术的顺利进行。
一、患者信息收集1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 病史信息：了解患者的过去病史、手术史、药物过敏史等。
3. 家族史：了解患者的家族中是否有与麻醉相关的疾病或遗传病史。
4. 现病史：详细了解患者当前的病情和症状。
二、身体状况评估1. 一般体格检查：包括测量身高、体重、血压、心率等生理指标。
2. 系统检查：对患者的各个系统进行详细检查，如呼吸系统、心血管系统、神经系统等。
3. 实验室检查：根据患者的具体情况，可能需要进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查。
三、麻醉相关风险评估1. ASA分级：根据患者的身体状况和手术风险，将患者分为不同的ASA分级，以便确定麻醉方案。
2. 麻醉风险评估：评估患者在麻醉过程中可能出现的风险，如术中出血、呼吸道梗阻等，并制定相应的应对措施。
3. 麻醉方法选择：根据患者的身体状况和手术类型，选择适合的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉等。
四、术前准备1. 麻醉知情同意：向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得患者的知情同意。
2. 麻醉前禁食禁水：根据手术类型和麻醉方法，指导患者在手术前一定时间内禁食禁水，以减少术中的风险。
3. 麻醉药物准备：根据麻醉方案，准备好所需的麻醉药物和设备。
五、术前沟通1. 与患者沟通：向患者解释麻醉的过程、风险和可能的并发症，回答患者的疑问和担忧，增加患者的信任和配合度。
2. 与手术团队沟通：与手术医生、护士等进行沟通，了解手术的具体情况和要求，确保麻醉方案的顺利实施。
六、术前记录1. 麻醉术前评估表：将患者的基本信息、病史、身体状况评估结果、麻醉风险评估结果等详细记录在麻醉术前评估表中，作为术前评估的依据和参考。
2. 麻醉方案：根据患者的具体情况，制定详细的麻醉方案，包括麻醉药物的使用剂量、监测设备的选择等。
ASA分级标准
ASA分级标准
美国师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。
是：
第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。
死亡率0.06%-0.08%；
第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。
围手术期死亡率0.27%0.40%；
第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。
死亡率1.82%-4.30%；
第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。
死亡率7.80%-23.0%；
第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
死亡率9.40%-50.7%；
第六级：确证为，其器官拟用于器官移植手术。
一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
三级病人有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
四级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，死亡率仍很高。
五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行。
麻醉前讨论制度
麻醉前讨论制度
Ⅰ目的
明确麻醉方案，提高麻醉科诊疗质量，保证患者围手术期医疗安全。
Ⅱ范围
本制度适用于麻醉科。
Ⅲ制度
一、对于部分ASA分级III及以上手术、特殊手术的麻醉，术前必须讨论。
二、对于疑难、复杂、重大等手术的麻醉，术前由具有副主任医师以上资格的医师进行会诊，并做好充分的术前麻醉准备。
三、讨论由科主任或主治医师及以上职称人员主持，组织麻醉相关人员参加。
四、讨论时，主管麻醉医师准备好相关的材料，详细汇报患者有关资料，重点的介绍病情，并提出自己或麻醉小组的麻醉方案。
五、讨论内容包括：麻醉方式的选择；麻醉用药种类的选择；麻醉操作时的注意事项；手术麻醉过程中可能发生的危险、意外、并发症及其防范处理措施；手术部护士及手术医师的配合要求等，
术前各项准备工作的完成情况。
六、各级医师可自由发言，提出自己的意见或见解，主持人最后总结完善，确定麻醉方案。
七、将讨论结果记录于麻醉专用记录本中。
各级医师必须遵守、落实讨论制定的麻醉方案，如术中出现预期外情况需要变动麻醉方案时，必须请示上级医师同意后方可实施。
Ⅳ参考依据
《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）。
麻醉术前评估流程
麻醉术前评估流程麻醉术前评估是在进行手术前的一项重要程序，旨在评估患者的身体状况、麻醉风险和术前准备情况，以确保手术的安全性和成功性。
下面将详细介绍麻醉术前评估的流程。
1. 病史采集麻醉师会与患者进行面对面的交流，详细询问患者的病史、过敏史、手术史、用药史等相关信息。
这些信息对于确定麻醉方案和预防术后并发症非常重要。
2. 体格检查麻醉师会进行全面的体格检查，包括测量患者的身高、体重、血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查患者的呼吸道、心肺功能、神经系统等各个系统的状况。
这有助于评估患者的整体健康状况和手术风险。
3. 实验室检查根据患者的具体情况，麻醉师可能会要求进行一些实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等。
这些检查结果可以提供更多关于患者的生理状况的信息，有助于确定麻醉方案和预测术后并发症的风险。
4. 心电图对于需要全身麻醉的患者，麻醉师通常会要求进行心电图检查。
心电图可以评估患者的心脏功能和心律，发现可能存在的心脏问题，为手术过程中的心脏监测提供基准。
5. 麻醉风险评估根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，麻醉师会对患者的麻醉风险进行评估。
这包括评估患者的ASA分级（美国麻醉学会分级），以及麻醉相关并发症的风险，如术后恶心呕吐、呼吸道梗阻、心血管事件等。
6. 麻醉方案制定根据麻醉风险评估的结果，麻醉师会制定相应的麻醉方案。
这包括选择合适的麻醉药物、麻醉技术和监测方法，以及预防并处理术后并发症的措施。
7. 术前准备在手术前，麻醉师会与手术团队密切合作，确保手术室和麻醉设备的正常运行，并准备好所需的药物、监测设备和急救设备。
此外，麻醉师还会与患者进行术前指导，包括禁食禁饮时间、麻醉药物的使用说明等。
8. 术前讨论在手术前，麻醉师会与手术团队进行术前讨论，共同确认手术和麻醉计划，明确各自的职责和行动步骤，确保手术的顺利进行。
总结：麻醉术前评估流程包括病史采集、体格检查、实验室检查、心电图、麻醉风险评估、麻醉方案制定、术前准备和术前讨论等环节。
麻醉术前评估流程
麻醉术前评估流程麻醉术前评估流程是在进行手术前对患者进行全面评估的过程，以确保手术安全和麻醉效果。
该流程包括患者基本信息采集、病史采集、体格检查、实验室检查、麻醉风险评估、麻醉方案制定和术前准备等步骤。
下面将详细介绍每一步的内容和要求。
1. 患者基本信息采集：在评估过程中，首先需要采集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息有助于与患者建立良好的沟通和联系。
2. 病史采集：病史采集是麻醉术前评估的重要环节，需要详细了解患者的病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏史、家族病史等。
特殊需要关注与麻醉相关的病史，如心脏病、高血压、糖尿病等。
同时，还需了解患者目前的主要症状和体征。
3. 体格检查：体格检查是通过对患者的身体各系统进行详细检查，以评估患者的身体状况和麻醉风险。
体格检查内容包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查心肺、肝脾、神经系统和呼吸道等系统的情况。
4. 实验室检查：在麻醉术前评估中，常规实验室检查是必不可少的一部份。
根据患者的具体情况，可以进行血常规、尿常规、电解质、肝功能、凝血功能、心电图等检查，以评估患者的器官功能和血液情况。
5. 麻醉风险评估：麻醉风险评估是根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，综合评估患者在手术中可能浮现的麻醉相关风险。
常用的评估工具包括ASA（美国麻醉学会）分级、麻醉风险评分系统等。
通过麻醉风险评估，可以确定麻醉方案和采取相应的措施，以确保手术的安全性。
6. 麻醉方案制定：根据麻醉风险评估结果，制定适合患者的麻醉方案。
麻醉方案包括麻醉药物的选择、麻醉深度的控制、麻醉监测的选用等。
在制定麻醉方案时，需要考虑患者的病情、手术类型、手术时间等因素，并与主刀医生和手术团队进行充分沟通。
7. 术前准备：术前准备是确保手术顺利进行的重要环节。
根据患者的具体情况，术前准备包括禁食禁饮、解尿、皮肤准备、静脉通路建立等。
此外，还需与患者进行充分的沟通和交流，解答其关于麻醉的疑问和耽忧，提供必要的心理支持。
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药品准备
1、常规抢救药： 肾上腺素0.05mg/ml，多巴胺1mg/ml 阿托品0.2mg/ml，去氧肾20ug/ml。 2、麻醉药物： 咪唑2mg/ml，舒芬太尼10ug/ml， 顺阿曲1mg/ml，丙泊酚20ml 。 3、血管活性药物：多巴胺Kg×3（mg）/50ml， 硝酸甘油Kg×0.3 （mg）/50ml， 去甲肾上腺素Kg×0.03（mg）/50ml。 4、肝素生理盐水（用于动脉测压导管冲洗和中心静脉导管 冲洗；血液回收所用肝素生理盐水）
ASA分级和麻醉前准备
ASA 总部网页上有关分级的描述：
ASA Physical Status 1 - A normal healthy patient ASA Physical Status 2 - A patient with mild systemic disease ASA Physical Status 3 - A patient with severe systemic disease ASA Physical Status 4 - A patient with severe systemic disease that is a constant threat to life ASA Physical Status 5 - A moribund patient who is not expected to survive without the operation ASA Physical Status 6 - A declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes
ASA PS 2
Patients with mild systemic disease
ASA 2
2个月以内，或80岁以上无功能限制； 患者有轻度系 某一系统疾病得到良好控制；高血压、 统疾病 糖尿病控制良好且无系统症状；抽烟但 无COPD；轻度肥胖；妊娠
ASA Ⅲ
Patients with severe systemic disease Some functional limitation; has a controlled disease of more than one body system or one major system; no immediate danger of death; controlled congestive heart failure (CHF), stable angina, old heart attack, poorly controlled hypertension, morbid obesity, chronic renal failure; bronchospastic disease with intermittent symptoms
ASA PS 3
ASA 3
患者有 严重系 统疾病
有某些功能限制；一个以上系统疾病并得 以控制；并未面临即时死亡威胁；充血性心 衰得以控制，稳定型心绞痛，陈旧性心梗， 高血压控制不良，病态肥胖，慢性肾衰，间 歇症状的支气管痉挛性疾病
ASA Ⅳ
Patients with severe systemic disease that is a constant threat to life Has at least one severe disease that is poorly controlled or at end stage; possible risk of death; unstable angina, symptomatic COPD, symptomatic CHF, hepatorenal failure
插管用具的准备
1、检查有无简易呼吸囊、能否正常工作，镜筒、 镜片有无缺失。如有缺失及时准备。 2、选择合适的气管导管和管芯，小儿需要多准备 大小各半号的导管一根。 3、准备喉镜筒和大小合适的镜片，注意检查喉镜 光源亮度是否足够。 4、连接负压吸引器和吸痰管，并注意检查负压是 否充足。 5、准备空注射器、牙垫、胶布、听诊器。 6、根据患者情况及上级医师意见准备其他插管用具。
ASA Ⅰ
正常健康 患者
没有器官的、生理上的病变以及精神 障碍；有健康的体格，很好的运动耐受。 不包括婴幼儿及高龄病员。
婴幼儿及高龄病员的年龄界定？
<2个月
>80岁
ASA Ⅱ
No functional limitations; has a well-controlled disease of one body system; controlled hypertension or diabetes without systemic effects, cigarette smoking without chronic obstructive pulmonary disease (COPD); mild obesity, pregnancy
麻醉机的准备
5、检查钠石灰罐和钠石灰是否变色。 6、检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 7、打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中 心氧气，低氧压报警消失。 8、检查O2流量表。旋钮开至最大时，O2流量 应 能大于10L／min。 9、检查快冲氧是否工作。
麻醉机的准备
10、连接螺旋管和呼吸囊（螺旋管是每个病人一换）。 11、手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼吸 道压力冲至40cmH2O ，此时应有连续高压报警，同 时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。 12、放开螺纹管出口， 开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉 机应有脱机报警。 13、手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气，检查手控 通气是否有效。 14、选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否 充气。
抽取稀释好的药物，请贴上标签、注明浓度。小儿用药应酌情稀释。
特殊耗材和设备的准备
双腔支气管导管、纤支镜 小儿用物：小儿脉搏氧腕带或指套、小儿喉镜、 小儿呼吸囊、小儿面罩、小儿螺纹管、小儿喉罩 和气管插管、小儿吸痰管 动静脉传感器、中心静脉穿刺包、自体血耗材、 医用保温毯。
谢
谢ASA PS 4Fra bibliotekASA 4
至少有一种未得到控制的严重疾病 患者有严重系统 或其终末期；可能面临死亡危险； 疾病经常面临 不稳定型心绞痛，有症状COPD，有 死亡威胁 症状的充血性心衰，肝肾衰竭
ASA Ⅴ
Moribund patients who are not expected to survive without the operation Not expected to survive > 24 hours without surgery; imminent risk of death; multiorgan failure, sepsis syndrome with hemodynamic instability, hypothermia, poorly controlled coagulopathy
ASA PS 5
ASA 5
不做手术必死 的垂危患者
不做手术难以存活24小时；近 在咫尺的死亡威胁，多器官功能 衰竭，脓毒症伴有血流不稳，低 体温以及凝血障碍（DIC）
ASA Ⅵ
A declared brain-dead patient who organs are being removed for donor purposes
ASA PS 6
ASA 6
等着捐赠器官的脑死亡病员
麻醉前准备
麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉(包括 局麻镇静监测)，都必须按一定顺序依次完 成所有麻醉前准备工作 。 麻醉机的准备 监护仪的准备 插管用具的准备 药品的准备 特殊耗材和设备的准备
麻醉机的准备
1、根据病人具体情况设定潮气量、每分通气 量、气道压报警上下限。 2、选定通气模式(容量控制或压力控制)，设定 潮气量或限压通气的压力限制(一般先为1214cmH2O)。 3、设定呼吸频率。 4、设定吸：呼比。
ASA Ⅰ
ASA PS 1 Normal healthy patient No organic, physiologic, or psychiatric disturbance; excludes the very young and very old; healthy with good exercise tolerance