低血压PPT课件

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发病机制
原发性低血压病的发病机制迄今未明，多数学者认为可能属 于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病，由于中枢神经系统的兴 奋与抑制过程的平衡失调，血管舒缩中枢的抑制过程加强，血 管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致 动脉血压降低。此外，内分泌功能失调，体内某些调节血压的 物质排泌失衡，如血管紧张素-肾素-醛固酮系统、儿茶酚胺类 等升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物 质增多，也可能参与低血压病的形成。
3.心导管检查及血管造影 可明确外周血管疾病及心脏疾病。 4.X线检查 通过透视胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。 5.脊髓造影 了解有无脊髓空洞等脊髓病变。 6.化验检查 对怀疑由内分泌疾病引起的低血压，应做相应的 内分泌功能及激素检测。
2.原发性低血压病主要有以下表现 (1)疲乏、无力：
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临床表现
尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力，经午 睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种倦怠感与 患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都 是因疲劳过度所致。这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过 多的肌肉收缩不协调，而不恰当地消耗肌力所致。
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病因
(2)继发性低血压病：
是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低 血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为 急性低血压。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过 敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为缓慢 发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养 不良、恶病质等所致低血压，其防治主要是针对原发病。
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并发症
低血压病的患者可有头晕、黑矇、眩晕，甚至晕厥，常在突 然改变体位时发生。还可出现心绞痛，血糖降低或性功能衰退 等并发症。
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实验室检查
尚未查到相关资料。
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其他辅助检查
1.心电图 有无心率和心律的变化，有无ST-T的改变，有无病 理性Q波。
2.心脏B超及外周血管多普勒超声检查 有助于心血管疾病源性 低血压的诊断。
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发病机制
至于遗传因素、年轻时患过某些传染病，慢性扁桃体炎、咽峡 炎、营养失调如维生素C、维生素B、维生素B1和维生素B6缺乏， 以及气候、地理环境、风俗习惯、职业等等对低血压病的产生 也可能有关。
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临床表现
1.生理性低血压状态 是指部分健康人群中，其血压测值已达 到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低 外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。据 统计，有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%～3.5%，常见 于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者， 而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾 向，无重要临床意义。
低血压
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英文名称
Hypotension
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别名
hypopiesia；low blood pressure；血压过低
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类别
心血管内科/低血压
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ICD号
I95.9
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概述
低血压是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说按常规测 量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时， 可称为低血压。正常血压有昼夜波动，24h内最大差值可达 40mmHg(5.33kPa)还有季节性波动，故应在不同日的同一时间多 次测量安静状态下的血压，方可对低血压做出判断。但血压的 正常变异范围相当大，不易以一个数值代表不同的年龄、性别、 体质的人的正常血压，所测的血压值，可供参考。其临床意义 应结合临床综合分析。
(2)头痛、头晕：
在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的主诉，其头痛往往 在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一， 多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻 木性疼痛。
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临床表现
头晕轻重不一，轻者两眼发黑、眩晕；重者可以失神，甚至晕 厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发 生。此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和 头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。
(4)神经功能障碍： 可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。 自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀，浑身 忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。 (5)内分泌功能减退的现象： 主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素一类物质不足， 部分患者血糖降低和性功能衰退。 (6)其他： 可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及血红细胞增 多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。
(3)心前区隐痛或不适：
低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张 脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起心绞痛样发作， 尤其多见于40岁以上患者，这种情况不仅见于低血压病并冠心 病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起 心肌缺氧、缺血而产生上述症状。
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临床表现
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6概述Leabharlann 收缩压低于90mmHg（12kPa）、舒张压低于60mmHg（8kPa） 的病态。该症可分为原发性和继发性两类，前者亦称“体质低 血压”，其发生与患者体质较差有关，后者为某些疾病的一种 临床表现，如休克、缩窄性心包炎、肾上腺皮质功能减退等。 本病治疗须针对病因，原发性低血压患者增强体质后可使症状 改观。“原发性低血压”参见“低血压”。“体质性低血压” 即“原发性低血压”
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流行病学
据统计，生理性低血压状态的人约占健康人的2.5%～3.5%。 低血压病的详细发病率尚未查到相关流行病学资料。
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病因
低血压根据其产生的原因不同，大致上可分为： 1.生理性低血压状态 生理性低血压状态是指部分健康人群中， 其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随 访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也 不影响寿命。 2.病理性的低血压病 除血压降低外，常伴有不同程度的症状 以及某些疾病。低血压病可分为： (1)原发性低血压病： 指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压) 和病理性低血压(低血压病)。