酒精使用、滥用及依赖
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National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
18
DSM-IV 损害或不适，表现为在1-2月的时间内出现 损害或不适，表现为在 月的时间内出现 一次或多于一次以下状况:
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
埃及（ 埃及（ el-Guebaly N, el-Guebaly A, 1981, Int J Addict., 16:1207-21 ）
大麦酿制的啤酒可能是源于埃及，出现在早于公元前 3 大麦酿制的啤酒可能是源于埃及，出现在早于公元前4200 年，是世界上最古老的饮料
饮酒方式 从来没有超过一周或者一天的酒精筛选 限度 只超过一周限制量 只超过一天的限制量， 只超过一天的限制量，并且少于一周 超过一天的限制量， 超过一天的限制量，有一次或多次超过 一周 每周次或更多的超过一天及一周的限制 量 18岁及其以上人 岁及其以上人 员占美国成年人 人口比例 72 % 2% 14 % 2% 10 %
Condition
根据 Corrao et al. (2004), Preventive Medicine改写, 38:613–619
15
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
Odds of Co-Occurrence of Current (12-month) 近期（ 个月 伴发疾患的Odds值 个月） 近期（12个月）伴发疾患的 值 DSM-IV 酒精依赖和特殊心理疾患
7
2003年美国各州人均消耗的酒精量（加仑） 年美国各州人均消耗的酒精量（加仑） 年美国各州人均消耗的酒精量
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
■DC
■ 1.99 or below (10) ■ 2.00-2.24 (15) ■ 2.25-2.49 (16) ■ 2.50 or over (10)
Physical inactivity 缺乏体育锻炼 Illicit drugs 毒品 Unsafe sex 不安全性行为 Iron deficiency 铁摄入不足
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
% Total Number of Health Years Lost to Death/Disability
一杯酒：一个 盎司的罐头或者一瓶啤酒或 一杯酒：一个12盎司的罐头或者一瓶啤酒或 者是一冷却器的葡萄酒，一杯5盎司的葡萄酒 者是一冷却器的葡萄酒，一杯 盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的 盎司的80%酒精的蒸馏酒。 酒精的蒸馏酒。 或者是 盎司的 酒精的蒸馏酒
.
饮酒形式：程度和危险度 饮酒形式：程度和危险度 高风险饮酒
8
美国酒精消耗的累计分布
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
65%的人口是饮酒者﹡ 的人口是饮酒者﹡ 的人口是饮酒者 据报道，总体酒精消耗中， 据报道，总体酒精消耗中， 74%是被男性消耗的，26% 是被男性消耗的， 是被男性消耗的 是女性消耗的 73%酒精被 酒精被10%的人口消耗 酒精被 的人口消耗 掉 个月中， ﹡指在过去的12个月中，至 指在过去的 个月中 少有过一次饮酒经历的人
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
4.5 4 3.5 3
Males Females
天
Days
2.5 2 1.5 1 0.5 0
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22-23 24-25 26-29 30-34 35-49 50-64 65+
提高对人们饮用酒精如何 影响人正常和异常生物功 能和行为的理解 提高人们关于饮酒如何终 biological functions and 生影响人正常及异常生物 功能和行为的认识， 功能和行为的认识， 提高酒精中毒和其它酒精 相关疾病的诊断、 相关疾病的诊断、预防和 治疗水平 提高卫生保健质量
支持和促进在酒精与健康方面最好的 科学， 科学，造福所有人
6
历代关于酒精及其害处的古训
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
公元前1600-1050年，埃及和中国王朝的崩解就归因于过度饮酒 年 公元前 公元前460-320年，埃及学者们提出了关于醉酒和适度饮酒的 年 公元前 建议 3 柏拉图 柏拉图——18岁以下禁止喝酒，18-30岁适度饮酒，但对 岁以下禁止喝酒， 岁适度饮酒， 岁以下禁止喝酒 岁适度饮酒 40岁以上的人没有限制 岁以上的人没有限制 3 亚里士多德和希波克拉底都对酗酒保持批评态度 公元11世纪 拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙·塞斯记录过 公元 世纪——拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙 塞斯记录过 世纪 拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙 他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。 他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。
世界健康报告 2002: http://www.who.int/whr/2002/en/whr2002_annex14_16.pdf
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
酒精滥用
17
酒精滥用的定义和诊断标准/ 酒精滥用的定义和诊断标准 酒精的有害使用
不适
焦虑
Odds
2.6x 4.1x 4.0x 7.1x 36.9x 6.4x
心境障碍 (尤其是抑郁 尤其是抑郁 尤其是抑郁)
人格障碍 反社会人格障碍
药物依赖 尼古丁依赖
NIAAA 国家酒精及相关状况流行病学调查 2004. 国家酒精及相关状况流行病学调查,
16
发达国家排名前十的疾病危险因素中， 发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起的疾病负担
9
饮酒形式：程度和危险度 饮酒形式：程度和危险度 适度饮酒
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒， 绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒，这使得他们患有 饮酒相关疾病的风险很低。一般而言，适度饮酒指的 饮酒相关疾病的风险很低。一般而言， 是男士每天喝两杯，女士每天喝一杯。 是男士每天喝两杯，女士每天喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（ 狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（BAC）升高到 ） 0.08%gm或者更高的状态。对于一般的成年人，这就 或者更高的状态。 或者更高的状态 对于一般的成年人， 相当于男性每两小时饮酒5杯或是女性每两小时 杯。 相当于男性每两小时饮酒 杯或是女性每两小时4杯 杯或是女性每两小时 狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。 狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。
中国 (McGovern et al., 2004, PNAS, 101:17593-17598 ）
3 公元前 公元前7000年，就酿造出了了由水稻、蜂蜜和水果混合发 年 就酿造出了了由水稻、 酵而成的饮料（河南省贾湖的新石器时代村落） 酵而成的饮料（河南省贾湖的新石器时代村落） 3 公元前 公元前2000年，就有独特的谷类饮料（商和西周） 年 就有独特的谷类饮料（商和西周）
http://pubs@/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
Alcohol Use 酒精使用
4
5
酒精：我们最古老的 酒精：我们最古老的麻醉剂 古老
1
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
酒精使用、 酒精使用、滥用及依赖
Ting-Kai Li, M.D. 国立酒精滥用及酒精中毒研究所 国立卫生研究院 美国卫生与人类服务部
2
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
数
Age
2003
的
NSDUH
14
酒精相关健康状况的相对危险度作为日酒精摄入量 的函数
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
30 25
Relative Risk
50 g/day
20
100 g/day
15
10
5
0 Oral cavity and pharynx Esophagus Breast Essential hypertension Coronary heart disease Ischemic stroke Hemorrhagic Liver cirrhosis Chronic stroke pancreatitis
12
美国成年人饮酒方式和危险度： 美国成年人饮酒方式和危险度：2001-2002 比值比
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
酒精筛查限制——饮酒人数 饮酒人数: 酒精筛查限制 饮酒人数
典型的一周内——14 (男性 (女性 男性),7 女性 女性) 典型的一周内 男性 一天中— 男性 男性), 女性 女性) 一天中 4 (男性 3 (女性
资料来源：国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精使 资料来源：国立酒精使用、 用及相关情况的流行 病学调查 (NESARC 2003） ）
11
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
饮酒形式：程度和风险度 饮酒形式： 狂饮
国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会对疯狂饮酒作了 如下定义： 如下定义：
Ting-Kai Li, M.D.
国立酒精滥用及酒精中毒研究所主任
/AboutNIAAA/DirectorsCorner/default.htm
3
国立酒精滥用及酒精中毒研究所的任务
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
Percent of Consumption
100 80 60 40 20 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Percentile Group (High to Low)
国立酒精使用、 国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精饮用及相关情况的流行病 学调查 (NESARC 2001-2002） ）
因为……原因，饮酒相关 原因， 因为 原因 疾病的Odds值增加 疾病的 值增加
滥用但没有造成 依赖 对照组 (1.0) 7.8 17.0 31.1 31.1 依赖包括滥用或 者未滥用 对照组 (1.0) 12.4 33.0 82.0 219.4
13
生活中有害的饮酒形式：在过去的 天里饮酒量为 天里饮酒量为5 生活中有害的饮酒形式：在过去的30天里饮酒量为 杯或者超过5杯的人数 杯或者超过 杯的人数
National Institute on Alcohol Abuse and lcoholism National Institute on Alcohol Abuse and AAlcoholism
烟草 Tobacco
Blood高血压 pressure
酒精 Alcohol 胆固醇 Cholesterol 超重 Overweight 水果和蔬菜的摄入不足 Low fruit and vegetable intake
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
10
个美国成年人中有3个是高风险饮酒者 每10个美国成年人中有 个是高风险饮酒者 个美国成年人中有 男性：典型的，一周喝多于 杯 男性：典型的，一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 一天喝多于 杯 女性：典型的，一周喝多于 杯 女性：典型的，一周喝多于7杯 一天喝对于3杯 一天喝对于 杯
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DSM-IV 损害或不适，表现为在1-2月的时间内出现 损害或不适，表现为在 月的时间内出现 一次或多于一次以下状况:
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
埃及（ 埃及（ el-Guebaly N, el-Guebaly A, 1981, Int J Addict., 16:1207-21 ）
大麦酿制的啤酒可能是源于埃及，出现在早于公元前 3 大麦酿制的啤酒可能是源于埃及，出现在早于公元前4200 年，是世界上最古老的饮料
饮酒方式 从来没有超过一周或者一天的酒精筛选 限度 只超过一周限制量 只超过一天的限制量， 只超过一天的限制量，并且少于一周 超过一天的限制量， 超过一天的限制量，有一次或多次超过 一周 每周次或更多的超过一天及一周的限制 量 18岁及其以上人 岁及其以上人 员占美国成年人 人口比例 72 % 2% 14 % 2% 10 %
Condition
根据 Corrao et al. (2004), Preventive Medicine改写, 38:613–619
15
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
Odds of Co-Occurrence of Current (12-month) 近期（ 个月 伴发疾患的Odds值 个月） 近期（12个月）伴发疾患的 值 DSM-IV 酒精依赖和特殊心理疾患
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2003年美国各州人均消耗的酒精量（加仑） 年美国各州人均消耗的酒精量（加仑） 年美国各州人均消耗的酒精量
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
■DC
■ 1.99 or below (10) ■ 2.00-2.24 (15) ■ 2.25-2.49 (16) ■ 2.50 or over (10)
Physical inactivity 缺乏体育锻炼 Illicit drugs 毒品 Unsafe sex 不安全性行为 Iron deficiency 铁摄入不足
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
% Total Number of Health Years Lost to Death/Disability
一杯酒：一个 盎司的罐头或者一瓶啤酒或 一杯酒：一个12盎司的罐头或者一瓶啤酒或 者是一冷却器的葡萄酒，一杯5盎司的葡萄酒 者是一冷却器的葡萄酒，一杯 盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的 盎司的80%酒精的蒸馏酒。 酒精的蒸馏酒。 或者是 盎司的 酒精的蒸馏酒
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饮酒形式：程度和危险度 饮酒形式：程度和危险度 高风险饮酒
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美国酒精消耗的累计分布
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
65%的人口是饮酒者﹡ 的人口是饮酒者﹡ 的人口是饮酒者 据报道，总体酒精消耗中， 据报道，总体酒精消耗中， 74%是被男性消耗的，26% 是被男性消耗的， 是被男性消耗的 是女性消耗的 73%酒精被 酒精被10%的人口消耗 酒精被 的人口消耗 掉 个月中， ﹡指在过去的12个月中，至 指在过去的 个月中 少有过一次饮酒经历的人
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
4.5 4 3.5 3
Males Females
天
Days
2.5 2 1.5 1 0.5 0
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22-23 24-25 26-29 30-34 35-49 50-64 65+
提高对人们饮用酒精如何 影响人正常和异常生物功 能和行为的理解 提高人们关于饮酒如何终 biological functions and 生影响人正常及异常生物 功能和行为的认识， 功能和行为的认识， 提高酒精中毒和其它酒精 相关疾病的诊断、 相关疾病的诊断、预防和 治疗水平 提高卫生保健质量
支持和促进在酒精与健康方面最好的 科学， 科学，造福所有人
6
历代关于酒精及其害处的古训
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
公元前1600-1050年，埃及和中国王朝的崩解就归因于过度饮酒 年 公元前 公元前460-320年，埃及学者们提出了关于醉酒和适度饮酒的 年 公元前 建议 3 柏拉图 柏拉图——18岁以下禁止喝酒，18-30岁适度饮酒，但对 岁以下禁止喝酒， 岁适度饮酒， 岁以下禁止喝酒 岁适度饮酒 40岁以上的人没有限制 岁以上的人没有限制 3 亚里士多德和希波克拉底都对酗酒保持批评态度 公元11世纪 拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙·塞斯记录过 公元 世纪——拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙 塞斯记录过 世纪 拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙 他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。 他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。
世界健康报告 2002: http://www.who.int/whr/2002/en/whr2002_annex14_16.pdf
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
酒精滥用
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酒精滥用的定义和诊断标准/ 酒精滥用的定义和诊断标准 酒精的有害使用
不适
焦虑
Odds
2.6x 4.1x 4.0x 7.1x 36.9x 6.4x
心境障碍 (尤其是抑郁 尤其是抑郁 尤其是抑郁)
人格障碍 反社会人格障碍
药物依赖 尼古丁依赖
NIAAA 国家酒精及相关状况流行病学调查 2004. 国家酒精及相关状况流行病学调查,
16
发达国家排名前十的疾病危险因素中， 发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起的疾病负担
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饮酒形式：程度和危险度 饮酒形式：程度和危险度 适度饮酒
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒， 绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒，这使得他们患有 饮酒相关疾病的风险很低。一般而言，适度饮酒指的 饮酒相关疾病的风险很低。一般而言， 是男士每天喝两杯，女士每天喝一杯。 是男士每天喝两杯，女士每天喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（ 狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（BAC）升高到 ） 0.08%gm或者更高的状态。对于一般的成年人，这就 或者更高的状态。 或者更高的状态 对于一般的成年人， 相当于男性每两小时饮酒5杯或是女性每两小时 杯。 相当于男性每两小时饮酒 杯或是女性每两小时4杯 杯或是女性每两小时 狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。 狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。
中国 (McGovern et al., 2004, PNAS, 101:17593-17598 ）
3 公元前 公元前7000年，就酿造出了了由水稻、蜂蜜和水果混合发 年 就酿造出了了由水稻、 酵而成的饮料（河南省贾湖的新石器时代村落） 酵而成的饮料（河南省贾湖的新石器时代村落） 3 公元前 公元前2000年，就有独特的谷类饮料（商和西周） 年 就有独特的谷类饮料（商和西周）
http://pubs@/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
Alcohol Use 酒精使用
4
5
酒精：我们最古老的 酒精：我们最古老的麻醉剂 古老
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National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
酒精使用、 酒精使用、滥用及依赖
Ting-Kai Li, M.D. 国立酒精滥用及酒精中毒研究所 国立卫生研究院 美国卫生与人类服务部
2
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
数
Age
2003
的
NSDUH
14
酒精相关健康状况的相对危险度作为日酒精摄入量 的函数
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
30 25
Relative Risk
50 g/day
20
100 g/day
15
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5
0 Oral cavity and pharynx Esophagus Breast Essential hypertension Coronary heart disease Ischemic stroke Hemorrhagic Liver cirrhosis Chronic stroke pancreatitis
12
美国成年人饮酒方式和危险度： 美国成年人饮酒方式和危险度：2001-2002 比值比
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
酒精筛查限制——饮酒人数 饮酒人数: 酒精筛查限制 饮酒人数
典型的一周内——14 (男性 (女性 男性),7 女性 女性) 典型的一周内 男性 一天中— 男性 男性), 女性 女性) 一天中 4 (男性 3 (女性
资料来源：国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精使 资料来源：国立酒精使用、 用及相关情况的流行 病学调查 (NESARC 2003） ）
11
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
饮酒形式：程度和风险度 饮酒形式： 狂饮
国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会对疯狂饮酒作了 如下定义： 如下定义：
Ting-Kai Li, M.D.
国立酒精滥用及酒精中毒研究所主任
/AboutNIAAA/DirectorsCorner/default.htm
3
国立酒精滥用及酒精中毒研究所的任务
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
Percent of Consumption
100 80 60 40 20 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Percentile Group (High to Low)
国立酒精使用、 国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精饮用及相关情况的流行病 学调查 (NESARC 2001-2002） ）
因为……原因，饮酒相关 原因， 因为 原因 疾病的Odds值增加 疾病的 值增加
滥用但没有造成 依赖 对照组 (1.0) 7.8 17.0 31.1 31.1 依赖包括滥用或 者未滥用 对照组 (1.0) 12.4 33.0 82.0 219.4
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生活中有害的饮酒形式：在过去的 天里饮酒量为 天里饮酒量为5 生活中有害的饮酒形式：在过去的30天里饮酒量为 杯或者超过5杯的人数 杯或者超过 杯的人数
National Institute on Alcohol Abuse and lcoholism National Institute on Alcohol Abuse and AAlcoholism
烟草 Tobacco
Blood高血压 pressure
酒精 Alcohol 胆固醇 Cholesterol 超重 Overweight 水果和蔬菜的摄入不足 Low fruit and vegetable intake
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
10
个美国成年人中有3个是高风险饮酒者 每10个美国成年人中有 个是高风险饮酒者 个美国成年人中有 男性：典型的，一周喝多于 杯 男性：典型的，一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 一天喝多于 杯 女性：典型的，一周喝多于 杯 女性：典型的，一周喝多于7杯 一天喝对于3杯 一天喝对于 杯