软组织肿瘤影像学诊断
肿瘤影像诊断学
CT造影增强的应用价值
CT造影增强的应用价值
产品品鉴会活动方案
汇报人姓名
CT灌注技术 （CT Perfusion,CTP） Time to start Time to peak
缺 点
图象数据采集时间较长 空间分辨率不如CT 对钙化灶的显示不敏感，对骨骼微细病灶的显示不如CT 不能像CT在图像上进行定量诊断 图像易受多种伪影的影响，如自主运动伪影，流动伪影等 禁忌症稍多，如带心脏起博器和体内有金属植入物者，不能进行MRI检查 MRI的检查费用较高
按放射性药物分
99mTc-MDP（骨骼）、 99mTcO4（甲状腺）、99mTc-MIBI（肿瘤阳性显像）…..
产品品鉴会活动方案
汇报人姓名
PET/CT 基本报告模式
CT图像
↓
SPECT图像
融合图像
↓
↓
三维立体显示
CT平扫定位
↘
↘
３、SPECT/CT 单光子发射计算机断层显像仪
４、PET / CT
静脉肾盂造影
肾盂癌 肾盂输尿管积水 正常表现
5、血管造影
三、CT 诊断
X线绕人体3600转，探测器接受衰减X线 模数转换 数模转换
02
X线发生系统
03
数据收集系统
06
操作控制系统
07
资料储存和传输设备
CT 值（单位：Hounsfield unit，Hu)
2、窗宽与窗位
窗宽 Window Width ：图像上所包括的CT值的范围
正电子发射计算机断层显像仪 （Positron Emission puted Tomography） 描绘正电子放射性药物在体内的分布 产生全身、高灵敏（5mm）、高特异的功能图像 全身显像约7分钟 早期诊断疾病 阴性预测（98％）较阳性预测（80％）更有价值
影像学对肿瘤的检测与诊断
影像学对肿瘤的检测与诊断影像学是一种用于检测和诊断肿瘤的重要方法。
通过不同的影像学技术，医生可以观察肿瘤的形态、大小、位置和生长情况，从而进行准确定位和诊断。
本文将介绍常用的几种影像学技术及其在肿瘤检测和诊断中的应用。
一、X射线检查X射线检查是最常见且最基本的影像学技术之一。
它通过向人体或动物体内投射X射线，然后利用感光胶片或数字探测器记录X射线的吸收情况。
在肿瘤检测的过程中，医生可以通过X射线片上的异常密度区域发现肿瘤的存在。
然而，X射线检查对于某些组织类型或肿瘤细胞的识别能力有限，因此在一些情况下需要结合其他影像学技术进行进一步确认。
二、超声检查超声检查是一种非侵入性的检查方法，它利用超声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。
对于肿瘤的检测，超声可以清晰地显示肿瘤的边缘、大小和形态特征。
超声检查具有较高的安全性和无创性，可以多次重复使用。
然而，超声检查对于某些位置较深或受其他组织干扰较多的肿瘤的诊断能力相对较弱。
三、计算机断层扫描（CT扫描）CT扫描是利用旋转X射线和计算机技术获取人体横断面图像的一种高分辨率影像学技术。
CT扫描可以提供关于肿瘤内部组织结构的详细信息，如肿瘤的分布、形态及密度变化。
相对于传统的X射线检查，CT扫描具有更高的检测灵敏度和空间分辨率，使医生能够更准确地确定肿瘤的类型和恶性程度。
然而，由于CT扫描使用了较高的剂量的X射线辐射，因此在使用时需要平衡辐射剂量和诊断质量之间的关系。
四、核磁共振成像（MRI）MRI利用人体原子核自旋的性质来生成高分辨率图像。
相对于其他影像学技术，MRI具有较高的软组织对比分辨率，能够清楚地显示肿瘤的形态、大小和位置。
与CT扫描相比，MRI不使用X射线辐射，因此更安全。
另外，MRI还可以通过植入对比剂来提高对肿瘤结构的显示能力。
然而，MRI扫描过程较长且对患者的静止度要求较高，因此不适用于某些病情不稳定的患者。
综上所述，影像学在肿瘤检测与诊断方面发挥着重要作用。
肿瘤影像诊断
肿瘤影像诊断肿瘤的及时发现和准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
近年来，随着医学技术的进步和发展，肿瘤影像诊断成为了一种非常重要的手段。
本文将从不同的角度阐述肿瘤影像诊断的重要性、常用的诊断方法、技术进展以及未来的发展方向。
一、肿瘤影像诊断的重要性肿瘤的早期发现能够提高治疗的成功率，同时也能够降低患者的痛苦和疾病的进展。
肿瘤影像诊断通过检测和分析肿瘤的形态、组织结构和生理特征，帮助医生确定肿瘤的类型、大小、位置和分期，从而为医生制定个性化的治疗方案提供依据。
在临床实践中，肿瘤影像诊断已成为医生判断肿瘤性质和病情进展的重要手段。
二、常用的肿瘤影像诊断方法1. X线摄影：X线摄影是最早、最常见的肿瘤影像诊断方法之一。
通过投射X射线来观察内部组织和骨骼的情况，从而判断肿瘤的位置、大小和形态。
然而，X线摄影在对软组织肿瘤的检查方面存在一定的局限性，对于早期肿瘤和部分深部肿瘤的诊断效果有限。
2. CT扫描：CT扫描是一种利用X射线和计算机技术生成横断面图像的影像诊断方法。
CT扫描具有高分辨率和多平面重建的优势，能够提供更准确的肿瘤图像。
它对肿瘤的形态、大小、边界和钙化等特征的观察更加详细，适用于各种类型的肿瘤检查。
3. MRI检查：MRI检查是一种以核磁共振技术为基础的无创检查方法，能够提供更清晰的肿瘤影像。
MRI具有较高的解剖学分辨率和成像对比度，对于软组织肿瘤的检测和定位具有很高的准确性。
另外，MRI还可以通过对信号强度和时间曲线的分析，提供肿瘤的血供和代谢信息，有助于判断肿瘤的恶性程度。
4. PET-CT检查：PET-CT检查是一种结合正电子发射计算机断层显像（PET）和CT技术的影像诊断方法。
它通过检测身体组织中的代谢活性，能够提供更准确的肿瘤诊断结果。
PET-CT对于肿瘤的早期发现、分期和评估治疗效果具有重要意义，特别适用于恶性肿瘤的检查。
三、技术进展与发展方向随着医学技术的不断进步，肿瘤影像诊断也在不断发展。
软组织肿瘤的影像检查-影像学课件
软组织肿瘤的影像检查-影像学
9
MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别
根据肿瘤的边界、信号特征及邻近结构的受累情况 综合考虑：恶性肿瘤多边界不清，信号不均，中心 坏死以及邻近骨及血管的受侵。良性肿瘤则相反。
MRI对恶性软组织肿瘤的组织学诊断正确性低。
Gd-DTPA增强可提供更多有关病灶血供情况以及病 灶边界和周围结构关系等信息
软组织肿瘤的影像检查-影像学
3
影 像 检 查-----MRI
多参数多平面成像，病变检出率高 优良的软组织分辨力，充分显示病变全貌 明确判断肿瘤的部位、形态、大小、数量 清楚显示肌肉、肌腱、韧带和血管解剖结构 显示对邻近组织结构的侵犯或推移等改变 观察肿瘤的MRI信号强度特点判断其内部结构
MRI表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有 薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受 侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化
MRI病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源 性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性 改变外，其余不易进一步明确诊断
软组织肿瘤的影像检查-影像学
7
恶性软组织肿瘤-- MRI
节面骨质侵蚀、滑膜囊肿、关节退变
软组织肿瘤的影像检查-影像学
19
滑膜脂肪瘤
软组织肿瘤的影像检查-影像学
20
脂 肪肉瘤
占成人软组织肉瘤的第二位 中老年男性，分布于躯干、下肢较多 来自胚胎的间叶组织，不是脂肪组织衍变 分型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、
多形性型、逆分化型 特点：体积较大、瘤组织变异复杂
软组织肿瘤的影像诊断
Байду номын сангаас上海交通大学附属第六人民医院放射科 朱莉莉 杨世埙 李明华
软组织肿瘤的影像检查-影像学
软骨肉瘤的影像学表现分析
软骨肉瘤的影像学表现分析李肇兴张孙一雄【摘要】目的总结软骨肉瘤(chondr os ar com a)的影像学异常征象和影像学特征,提高软骨肉瘤的诊断水平和认识程度。
方法回顾性分析经临床手术病理证实的38例软骨肉瘤的影像学表现。
所有患者均行X线平片检查,其中行C T检查者20例,行M R I检查者20例,行N M检查者10例。
结果X线平片显示病灶内有钙化者30例, C T检查者均可见不同程度的骨质破坏和大小不一的钙化影,其中伴有软组织肿块者25例,可见骨膜反应者3例。
20例行M R I检查者显示髓腔受累范围均比C T显示的范围大且清晰,肿瘤实质在T1W I上呈等、低信号, T2W I上根据恶性高低而分别表现为不均匀或均匀高信号,增强后大部分病灶呈不均匀、分割样强化。
结论不同分型的软骨肉瘤的影像学表现具有不同影像学特征,同时也具有一定共性,结合不同影像学检查结果可提高本病的诊断水平。
【关键词】软骨肉瘤;X线;磁共振成像;病理【A bst r act】O bj ect i ve To summarize the abnormal imaging signs and imaging features of chondrosarcoma so as to improve the diagnostic level and understanding extent of chondrosarcoma.M et hods The imaging findings of38cases of chondrosarcoma confirmed by clinical operation and pathology were retrospectively analyzed.All patients received plain X-ray examination,among which,CT examination was performed in20cases,MRI examination in20cases, and NM examination in10cases.R esul t s X-ray plain film showed calcification in the lesion in30cases.CT exami-nees showed different degrees of bone destruction and calcification of different sizes,among which there were25cas-es with soft tissue mass and3cases with periosteum reaction.All the20patients underwent MRI examination showed a larger and clearer range of medullary cavity involvement than that shown by CT.The tumor parenchyma showed isointense and hypointense on T1WI,while the tumor parenchyma showed heterogeneous or homogeneous hyperintense on T2WI according to the level of malignancy.Most of the lesions showed heterogeneous and segmented enforcement after enhancement.C oncl usi on The imaging manifestations of different types of chondrosarcoma have different imag-ing characteristics,and also have certain bining different imaging findings can improve the diag-nostic level of this disease.【K ey w or ds】Chondrosarcoma;X-ray;Magnetic resonance imaging;Pathology软骨肉瘤(chondr osar com a)在骨恶性肿瘤中比较常见,占原发性骨与软组织肿瘤15％,仅次于骨髓瘤和骨肉瘤,好发于中青年[1]。
常见骨肿瘤的影像诊断
常见骨肿瘤的影像诊断【影像学表现】典型表现为起于干骺端，背离关节向外生长，以柄或骨皮松质与母骨相互移行。
X线：可显示肿瘤基底或骨柄，及软骨钙化带，宽基底与母骨相连。
CT：除X线显示的外，CT可观察到软骨帽及软组织情况。
MRI：在T1WI像上可显示中低信号的软骨帽，钙化带呈光滑或波浪分叶状低信号，在T2WI脂肪抑制像上，软骨帽呈高信号，对于软骨帽的观察可用于判断骨软骨瘤活跃程度，MRI还可显示相关合并症。
【鉴别诊断】多不需要鉴别。
【影像检查优选评价】X线为基本诊断手段。
(二)骨巨细胞瘤70％发生于20～40岁，好发于股骨下端，胫骨上端和桡骨下端，根据肿瘤分化不同有良性、生长活跃与恶性之分。
【影像学表现】X线：位于骨端的偏心性膨胀生长的囊状溶骨性破坏区，有光滑完整或中断的骨壳，其内可有或无纤细骨脊，无反应性骨硬化边及骨增生，骨壳局部膨出或肿瘤侵及骨壳外形成软组织肿块，在肿块表面再次形成骨壳者提示肿瘤活跃局部，形成巨大软组织肿块或表现为弥漫浸润性骨破坏者提示恶变。
CT：可显示骨端的囊性膨胀性骨破坏区，无钙化和骨化影，良性骨壳基本完整，外缘光滑，其内可见骨脊，生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤骨壳不完整并常可见骨壳外的软组织肿块。
MRI：肿瘤在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI呈混杂信号。
DSA：可显示肿瘤血管，提示良恶性，血运丰富，循环加快，出现动静脉中断等现象提示生长活跃。
【鉴别诊断】良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性骨巨细胞瘤应与溶骨性成骨肉瘤鉴别，骨巨细胞瘤以其发病年龄，骨端的发病部位和膨胀性破坏为特征。
【影像检查优选评价】首选X线。
(三)成骨肉瘤好发于青少年，20岁以下占半数，男性多于女性，肿瘤多发生于骨端、干骺端，病程短，生长迅速，可产生剧烈疼痛。
【影像学表现】X线：1.骨肉瘤对骨的破坏在X线上不具特异性，可出现溶骨性，虫蚀性等多种形态；可破坏软骨。
在儿童表现为先期钙化带中断、不连续；在成人表现为关节间隙增宽，骨性关节面破坏。
内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断
内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断⒈引言内生软骨瘤是一种骨骼肿瘤，广泛存在于人体骨骼系统中。
准确诊断内生软骨瘤对于提供恰当的治疗至关重要。
本文将详细介绍内生软骨瘤的影像学表现及鉴别诊断方法。
⒉影像学表现⑴ X线内生软骨瘤在X线影像上呈现为圆形或卵圆形的结节状病灶。
病灶边缘光滑，并可能有斑点状或片状的钙化。
病灶周围骨质密度增加，可见硬化带。
在干骺端或骨干部位，病灶常呈偏心性生长。
⑵ CT扫描CT扫描能清楚地显示内生软骨瘤的大小、形态和内部结构。
病灶通常呈均质性或不均质性的软组织密度，在骨突瘤的部位可能存在钙化。
⑶ MRIMRI可以提供内生软骨瘤的准确定位和分析。
病灶常呈低信号强度，边缘呈高信号强度。
T1加权像病灶呈等或低信号，T2加权像病灶呈高信号。
MRI还可以评估病灶对周围组织的侵犯程度。
⒊鉴别诊断⑴鉴别诊断方法鉴别诊断内生软骨瘤需要结合临床病史、影像学表现及组织学检查等综合分析。
常见的鉴别诊断方法包括骨囊肿、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和其他骨肿瘤。
⑵鉴别诊断要点●骨囊肿：病灶多呈单房或多房性，边缘清楚，内部无分隔，无骨皮质增厚，无骨膜反应。
●骨软骨瘤：可见软骨层，软骨层表面粗糙，可见斑点状或线状的钙化。
●骨巨细胞瘤：病灶呈囊实性，边缘可见破坏性骨皮质，病灶内可见巨细胞部分钙化。
⒋附件本文档未涉及附件。
⒌法律名词及注释⑴内生软骨瘤: 一种骨骼肿瘤，特点为病灶呈圆形或卵圆形的结节状，常见于人体骨骼系统中。
⑵影像学表现：指内生软骨瘤在X线、CT扫描和MRI等影像学检查中所表现出的特征。
⑶鉴别诊断：通过对比分析病灶的临床病史、影像学表现和组织学检查结果等来确定疾病类型的过程。
软组织肿瘤的功能MR影像学研究近况
常规 Ｍ Ｒ动态增强 （ Ｃ Ｒ ） Ｄ ＥＭ Ｉ技术因注射顺磁 性对 比剂后信号强度 的改变与局部毛细赢管供血 及对 比剂 向周 围组织间隙的外渗有关 ， 故可用于全
面评价组织的微循环 、 灌注和毛细血管通透性 的变 化阎 属于 Ｍ ， Ｒ功能成像的范畴。
析 、 值无法量化以及难于进行定量研究等缺点嘲 ｂ ； Ｅ Ｉ ＷＩ Ｍ Ｐ Ｄ 的 Ｒ信号采集最快 ，几乎不受生理运动 的影响 ，并可对 Ａ Ｃ值进行精确计算 。单次激发 Ｄ ＥＩ Ｐ 易受磁场均匀性的影响常导致影像变形 ，故很 少 应 用 在 脑 外 的其 他 组 织 。结 合 敏 感 性 编 码
用来确定代谢 物的种类和含量 ， 利用数值或 图谱表 达定量化学信息 ， 是无创性研究人体组织器官代谢 和生化改变 以及进行化合物定量分析的方法［ ６ １ 。
状态 。肿瘤细胞 内 ｐ Ｈ值高于正常组织可能有两方 面的原 因： 一是因为激活 了 Ｎ ＋ ａ＿ 交换活动 ， － Ｈ 细胞 内的 Ｈ到达细胞外 间隙 ，造成细胞内 ｐ Ｈ值高 ， 细 胞外低 ； 另外与细胞生长刺激 有关 ， 成纤维细胞在 生长因子的协同作用下细胞 内 ｐ Ｈ值可升高 Ｏ 。 ． ２ Ｈ ａｇ ｗｎ 等【 ｑ 研究正常下肢肌 肉的 Ｈ Ｍ Ｓ — Ｒ 发现 ， 在 １ — ． ｐ １ｐ ． １ ｐｍ（ｐｍ表示 １ 处出现稍高 的脂质 ５ ８ Ｏ） 峰 ，这与肌 肉内细胞外脂 肪含量较 高有关 。 Ｈ— Ｍ Ｓ在软组织病变 中主要 检测 的化合 物有 胆碱 、 Ｒ
情况。
态 的变化【 是通过表观扩散系数 （ Ｄ ） ” ， Ａ Ｃ 来反映组 织整体结构特征的。
Ｄ 序列主要包括 自旋回波扩散加权成像（Ｅ ＷＩ Ｓ
Ｄ ）稳 态进动扩散加权成像 （Ｓ ＰＤ ） ＷＩ、 ＳＦ ＷＩ和平 面
常见良性软骨类肿瘤的影像诊断
最困难的是鉴别较大的单发性内生软骨瘤与生长缓慢的低度恶性软骨肉瘤。骨皮质局限性增厚为早期软骨肉瘤最重要的鉴别点之一。鉴别时还应考虑病变的大小。病变长于4cm 或根据某些研究,长于7cm 则提示为恶性。在进展期病变,骨皮质破坏和软组织肿块为恶性特征。
骨软骨瘤最少见的并发症为恶变为软骨肉瘤,单发病变中仅见于不到1%的病例。但在发生恶变早期将其识别是很重要的。提示恶变的主要临床特征为疼痛 在未发生骨折、滑囊炎、或压迫邻近神经的情况下 以及生长突然加快或在骨骼发育成熟后继续生长。部分影像学特征也有助于明确是否存在恶变。
评估骨软骨瘤是否存在恶变
最可靠的影像学检查手段为传统X线平片、CT、和MRI；放射性同位素骨扫描可显示病变部位放射性摄取增高,这一结果对恶变的评估并不可靠。X线片常可显示骨软骨瘤的钙化灶是否位于病变蒂部内——这是一个明确的提示良性的征象。同样的,CT可显示软骨帽内散在的钙化灶和软骨帽增厚,正如Norman和Sissons所指出,这是骨软骨瘤恶变的主要征象。
并发症
多发性骨软骨瘤较单发性骨软骨瘤更易引起生长障碍。生长障碍主要见于前臂和腿。恶变为软骨肉瘤也同样更为常见,可见于5%-15%的病例,发生于肩带骨和骨盆周围的病变恶变的风险更高。其临床和影像学特征与单发性骨软骨瘤恶变相同。
软骨母细胞瘤
也称为Codman肿瘤,占所有原发性骨肿瘤的不到1%,是一种发生于骨骼成熟之前的一种良性病变,其典型发病部位为长骨骨骺内,如肱骨、胫骨和股骨。发生于干骺端或骨干的病变极少,但可有骨骼发育成熟后干骺端继发性受累。同样少见的发病部位为椎骨和长骨骨皮质内。偶可见发生于髌骨者,髌骨被认为等同于骨骺部位。10%的软骨母细胞瘤发生于手和足的小骨,距骨和跟骨为最好发部位。虽然本病通常发生于生长期骨骼,但据报道部分病例发生于生长板闭合后。
尤文肉瘤的影像学诊断
尤文肉瘤的影像学诊断
尤文肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于软骨或骨骼组织。
该肿瘤通常出现在脊柱的骨骼和软骨组织上，造成慢性的疼痛和其他症状。
影像学诊断是确认尤文肉瘤的重要方式之一。
在X光检查中，尤文肉瘤通常表现为体积的不对称性、大小
不一的梭形骨质破坏，同时可见软组织肿块。
其中较大的软组织肿块常常表示恶性生长。
如果骨质破坏为局限性，病灶周围有硬化现象，可能是良性的，否则可能是恶性的。
高度骨质破坏越普遍，提示肿瘤恶性程度越高。
在MRI（磁共振成像）检查中，尤文肉瘤通常表现为软组织
肿块和骨骼破坏区域之间的高信号强度。
如果软组织肿块是斑点状的，而不是连续的，可能是恶性的。
MRI可以检测到尤
文肉瘤的深部生长。
在骨扫描中，尤文肉瘤的病灶呈现为放射性同位素的积聚点。
如果病灶的积聚强度高，可能表示肿瘤恶性程度高。
在活检或病理检查中，如果病理学家在组织标本中发现包涵体，这也可能是尤文肉瘤的线索。
大多数尤文肉瘤的病理表现为未分化肿瘤，其恶性较低；但有一些尤文肉瘤具有较高的恶性，浸润形态瘤和高度分化肉瘤属于高度恶性的分类，对应预后较差。
总之，尤文肉瘤的影像学诊断需要综合考虑X光、MRI、骨
扫描等多种检查方式的结果，并结合病理学检查来做出最终的
诊断。
尤文肉瘤的早期发现和治疗对于患者生存期的延长有很大的帮助，因此及时进行影像学诊断是非常重要的。
骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的CT与MRI诊断
・ １ ０ ・ ４９
骨 与 软组 织 恶 性 纤 维 组 织 细 胞瘤 的 Ｃ Ｔ与 ＭＲ 诊 断 Ｉ
吴珊珊 叶 泳松 钟 治平 刘 波 刘新 霞
广东省 中医院影像科（ 广州 ５０２ ） 华南师范大学（ １１０ ； 广州 ５０ ３ ） １６ １
２ １１ 部位 ．．
１ 例原发 于骨 ， 中股骨 远端 ４例 ， １ 其 股
骨干 １ ， 例 胫骨近端 ２例 ， 肱骨下段 ２ ， 骨 １ ， 例 髂 例 脊
柱 １ 。５ 发 生 于 软 组 织 ， 中 大腿 ３例 ， 部 １ ， 例 例 其 臀 例 上 臂 １ ， 多 数 发 生 于 下 肢 肌 肉丰 厚 区 域 的 深 部 肌 例 大
于骨者主要 Ｃ 表现为骨质膨胀性 ， 心性 、 骨性 骨质破 坏 ， 围合 并较 大范 围的软组 织肿块 ， Ｔ 偏 溶 周 骨膜 反应 少见 ； ＭＰ ｄ表现 为 Ｔ 呈等或低信号 ，２ 呈不均匀高信 号。原发 于软组织者 Ｃ 及 ＭＰ １ Ｔ ＷＩ Ｔ ｄ表现为非特异性肿块 ， 边界 清
软 组 织 或 骨 的 恶 性 肿 瘤 ， 一 种 主 要 由纤 维 母 细 胞 及 是
生 于体 部 者 选 用 体 线 圈 ， 生 于 四肢 者 选 用 表 面 线 圈 。 发 常 规轴 位 、 状 位 、 状 位 扫 描 。 以 膝 关 节 为 例 ， 位 矢 冠 轴
扫描 ： 厚 ５ｍｒ， 间 距 ５ｍ ｆ 扫 描 矩 阵 ３ ０×２ ６ 层 ｆ层 ｌ ｒ， ｌ ２ ５， Ｆ Ｖ：８ｃｌ ８ｅ 矢 状 位 扫 描 ： 厚 ４Ｉ ， 间 距 ０— Ｏ ｌ ｎ ×ｌ ｍ； ＇ 层 层 啪 １Ｉ ， 描 矩 阵 ２６×２６ Ｆ Ｖ： ８ｅ 扫 啪 ５ ５ ， Ｏ ｌ ｍ×ｌ ｍ； 状 位 扫 ８ｅ 冠 描 ： 厚 ４Ｉ ， 间距 ０ ， 描 矩阵 ５２×２４ Ｆ Ｖ： 层 层 啪 —１Ｉ 扫 啪 １ ８ ，Ｏ ３ ｍ×３ ｒｏ Ｓ ８ｅ ８ ｅｔ Ｅ—Ｔ ＷＩ Ｕ Ｔ ／ Ｅ＝３０—５０ １ ｓ ｒ Ｉ 序歹 ： Ｒ Ｔ ０ ０／ ０ｍ ；
医学影像-四肢囊样软组织肿块的MR诊断
MR信号特点复杂，取决于血淋巴的聚集，长期慢性 出血产物、脂肪球。
图7. Morel-Lavallée损伤。60岁，骨盆外伤。 a. T1示一亚急性出血形成的境界清楚的皮下积液，中等信 号；右侧张肌筋膜表面的脂肪球呈高信号； b. T2压脂示高信号病灶。
Ma等人把非囊性病灶呈现囊样变的原因归结如下：
① 病灶内部坏死; ② 细胞外水分含量升高; ③ 胞外基质中水和蛋白质含量的升高。
鉴别方法：
a. MR影像学表现; b. 发病的解剖部位; c. 组织学检查 。
真假“囊性”病灶
真性囊性病灶（良性）； 囊样实性或部分实性病灶（良性）； 恶性（中度）实性病灶。
图5——鹰嘴滑囊炎。 32岁，女，播散性结核。 T2压脂示：左侧鹰嘴滑囊的囊样病灶，周围软组织水肿； T1压脂增强示：厚壁强化； 取滑膜液培养出分支杆菌。
术后积液和血肿
术后积液——脓肿、淋巴囊肿和血清肿在MR表现出 复杂的囊性病灶，
MR表现：T1示：不均匀信号，壁厚；T2高信号(图 6）。
与腱鞘囊肿鉴别：信号不均匀，邻近软组织炎性反应。 有必要注射对比剂增强，排除实性病灶（尤其是排除
鹰嘴囊。
图3——Baker囊肿 T2压脂，可以看到 中后部高信号囊肿， 从腓肠肌内侧头和 半膜肌肌腱中间延 伸扩散。
滑囊出血或者炎性变时，信号不均匀，可以表现出厚壁。则需 要增强排除实性成分。
图4——Baker囊肿出血。 74岁，女性，左内侧股骨髁软骨下不全骨折。 T2压脂示：穿过内侧腓肠肌的Baker囊肿，壁厚；腓肠肌断裂所致； T1示：亚急性早期表现，周围高信号环和内部低信号。
软组织肿瘤病理学-概述说明以及解释
软组织肿瘤病理学-概述说明以及解释1.引言1.1 概述软组织肿瘤是一种源自软组织结构的肿瘤，包括皮下组织、肌肉、筋膜、血管、神经等各种类型的肿瘤。
软组织肿瘤病理学是研究这些肿瘤在病理学上的特征、分类和诊断方法的学科。
软组织肿瘤病理学在临床诊断和治疗中起着关键作用，能够帮助医生准确地诊断肿瘤的性质和走向，制定合理的治疗方案。
本文将系统介绍软组织肿瘤的病理学特征，希望能够为临床医生提供一些帮助和指导。
1.2 文章结构文章结构:本文主要分为引言、正文和结论三部分。
引言部分将介绍软组织肿瘤的概述、文章结构和研究目的，为后续内容的阐述奠定基础。
正文部分将包括软组织肿瘤的概述、分类和病理学特征等内容，通过对软组织肿瘤的深入分析，揭示其病理学特点和分类规律。
结论部分将对前文进行总结，探讨软组织肿瘤病理学在临床上的意义，并展望未来软组织肿瘤病理学研究的发展方向。
1.3 目的"软组织肿瘤病理学"这篇文章的目的在于深入探讨软组织肿瘤的病理学特征，帮助读者更全面地了解这一领域的知识。
通过对软组织肿瘤的分类和病理学特征进行详细介绍，我们旨在帮助读者对软组织肿瘤的诊断、治疗和预后有更深入的认识。
同时，我们还希望通过本文的撰写，促进相关领域的学习和研究，为临床实践提供更多有益的帮助。
最终目标是促进软组织肿瘤领域的进步，提高对这一疾病的认识和管理水平。
2.正文2.1 软组织肿瘤概述：软组织肿瘤是指发生在身体软组织中的良性或恶性肿瘤。
相比于骨肿瘤，软组织肿瘤的发生率要低很多。
然而，由于软组织的种类繁多，软组织肿瘤的分类也变得复杂多样。
软组织肿瘤可以发生在任何部位的软组织中，包括肌肉、脂肪、血管、神经等组织，因此病理学特征和临床表现也各不相同。
软组织肿瘤的诊断常需要结合临床症状、影像学表现和病理学检查结果。
病理学在软组织肿瘤的诊断和鉴别诊断中起着关键作用，通过细胞学和组织学检查，可以明确肿瘤的性质、起源以及生长模式，为临床治疗提供重要依据。
关于骨与软组织肿瘤及瘤的诊断
骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，能显示肿瘤的 准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变，对多数病例 还能判断其为良性或恶性、原发性或转移性。这对确定治 疗方案和估计预后很重要。X线检查对骨肿瘤良恶性的判 断虽然确诊率较高，但由于不同肿瘤的X线表现具有多样 性，恒定的典型征象不多，因而确定肿瘤的组织类型仍较 困难。正确的诊断有赖于临床、X线和实验室检查的综合 分析，最后还需同病理检查结合才能确定。
骨巨细胞瘤
骨 巨 细 胞 瘤
（3）MRI表现
肿瘤在Tl加权图像上呈低信号或中等信号， T2加权图像上多呈高信号。坏死囊变区在Tl 加权图像上呈低信号，T2加权图像上呈高信 号。肿瘤内出血在T1和T2加权图像均为高信 号区。增强扫描，瘤体呈中等异常对比强化， 但囊变部分或出血部分不强化。
骨 巨 细 胞 瘤T1
一般无骨膜增生，病理骨 折后可有少量骨膜增生， 骨膜新生骨不被破坏。
多出现不同形式的骨膜增 生，并可被肿瘤侵犯破坏。
多无肿胀或肿块影，如有 侵入软组织形成肿块，与
肿块，其边缘清楚。
周围组织分界不清。
骨肿瘤的诊断需结合临床资料。应注意肿瘤发病率、年龄、症状、体 征和实验室检查结果等。这些资料对骨肿瘤定性诊断有参考价值。 发病率：在良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见，恶性骨肿瘤以转移瘤为多 见，而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常见。 年龄：多数骨肿瘤患者的年龄分布有相对的规律性。在恶性骨肿瘤中， 年龄更有参考价值，在婴儿多为转移性神经母细胞瘤，童年与少年好 发尤文肉瘤，青少年以骨肉瘤为多见，而40岁以上，则多为骨髓瘤和 转移瘤。 症状与体征：良性骨肿瘤较少引起疼痛，而恶性者，疼痛常是首发症 状，而且常是剧痛。良性骨肿瘤的肿块边界清楚，压痛不明显，而恶 性者则边界不清，压痛明显。良性骨肿瘤健康情况良好，而恶性者， 除非早期多有消瘦和恶病质，而且发展快，病程短。 实验室检查：良性骨肿瘤，血液、尿和骨髓检查均正常，而恶性者则 常有变化，如骨肉瘤碱性磷酸酶增高，尤文肉瘤血白细胞增高，转移 瘤和骨髓瘤可发生继发性贫血及血钙增高。在骨髓瘤患者血清蛋白增 高，尿中可杳出Bence-Jones蛋白。
肿瘤病灶评估方法
肿瘤病灶评估方法1.影像学评估：影像学评估是目前常用的非侵入性评估方法，包括X线、超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等。
X线：用于骨质瘤、钙化灶等病变评估。
超声：用于乳腺、甲状腺、卵巢等腺体肿瘤评估，具有无辐射、无创伤的优势。
CT：以高分辨率的横断面图像显示病灶分布，又分为常规CT和增强CT，可评估肿瘤的位置、大小、浸润程度等。
MRI：以脉冲序列显示肿瘤组织的结构和生化特征，对软组织肿块的评估较优。
PET-CT：通过注射放射性同位素示踪剂后，结合CT图像，可评估病灶代谢情况，常用于肿瘤转移病灶评估。
2.组织学评估：组织学评估是通过对病理组织标本进行直接观察，确定肿瘤的类型、分级、分期、浸润程度等。
病理活检：通过活检手段获得组织标本，包括针吸活检、切除活检和手术切除标本。
经过病理学家的染色、显微镜下观察，确定肿瘤类型和分级。
3.临床表现评估：临床表现评估主要是通过对患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合分析，来评估肿瘤的进展程度和病情。
症状和体征：包括疼痛、体重减轻、发热、淋巴结肿大、腹部肿块等，临床医生通过详细询问病史和进行体格检查，来评估肿瘤病灶的部位和特点。
实验室检查：包括血液学检查、肿瘤标志物检测等。
血液学检查可以评估贫血、白细胞计数、血小板计数等是否异常。
肿瘤标志物检测是通过检测血清或尿液中的特定蛋白质或碳水化合物来评估肿瘤的存在和活动情况。
综上所述，肿瘤病灶评估是通过影像学、组织学和临床表现等多种综合手段对肿瘤病灶进行全面评估。
不同的评估方法具有各自的优势和适应病变的范围，综合应用可以提高诊断的准确性和临床决策的科学性。