肺性脑病的护理对策
老年人肺性脑病的诱因分析及护理对策
男 性 ３ 例 ， 性 ２ 例 ， 龄 ５ ～ ２ 。全 部 病 例基 础 病 为慢 性 阻 １ 女 ９ 年 ３８ 岁 塞 性 肺 病 ，所 有 病 例 均 符 合 １８ 制订 的全 国肺 性 脑 病 诊 断 及 ９ ０年 临床 分 级标 准 。根 据 病史 记 载 发 作 时 间确 切者 ， 中慢 性肺 气 肿 其 ２ 例 ， 气 管 哮 喘 １ ， 心病 ２ 例 。 有 患 者均 有 不 同程 度 的 ５ 支 ２例 肺 ３ 所
表１ ６ ０例 肺 性脑 病 诱 发 因素 构成 比 例
老年 人多 患数 种 慢性 疾病 ， 伴 有不 同程 度 的失 眠 ， 使用 利 且 在 尿 剂 、 心 剂 、 静 剂 等药 物 时 ， 强 镇 因用 药不 规 范 ， 老 年人 对 药物 加上 的解 毒 和排 泄功 能降低 ， 为 主要诱 因。 易成 ４３ 不 合 理 的氧 疗 ． 低 氧 血症 对 肺 性 脑 病发 病 的影 响远 较 Ｃ 留 的影 响 为 小 。 Ｏ潴
当代护 士２ １年４ 下旬 刊 ０２ 月
． ７． ８
老 年 人 肺 性 脑 病 的诱 因分 析及 护理 对 策
孙 琼
摘 要 总结 了６ 例 老 年 肺 性 脑 病 患 者 的 临 床 资 料 ， ０ 回顾 性 分 析 肺 性 脑 病 的诱 发 因素和 护 理 对 策 ， 发 因素 包括 不 同程 度 的 严 重 感 染 、 诱 不 合 理 用 药 、 氧 不 当 、 功 能 不全 或 心律 失 常 、 电解 质 酸 碱 失衡 等 。 为 多种 因 素 可诱 发 老 年 人 肺 性 脑 病 ， 及 时发 现 早 期 症 状 ， 吸 心 水 认 且
意义 。
４ 诱 因 分析
淡 漠 、 睡 、 神 异 常 或 兴 奋 多 语 ， 型 者 呈 半 昏迷 、 嗜 精 重 昏迷 状 态并 出现 抽搐 及 病 理 反射 。
肺性脑病的护理对策
按 摩 与 康复 医学
２ １ ．２ 下 ） ００ １ （
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ １ ， ． ６ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ａｏ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｎｏ ３ ｌａ ｏ ｉ
肺 性 脑 病 的 护 理 对 策
张 小 莉
（ 江省 瑞安 市人 民 医院 瑞 安 ３ ５ ０ ） 浙 ２ ２ ０
摘 要 ： 性 脑病 是 中度 或 重 度 呼吸 衰竭 引起 的 高碳 酸血 症 、 氧血 症 ， 中枢神 经 系统机 能 障碍 为主 要表 现 的 综合 征 ， 肺 低 以 是肺 心 病 的 严 重 并发 症 ， 预后 差 ， 死 率 可 高达 ５ ． 病 ６４％ 。临床 表 现 为 头 昏 、 痛 、 头 白天 嗜睡 、 间兴奋 、 应 迟钝 、 情 淡 漠 、 忆 力衰 退 等 现 象 ， 重 者 出现 烦 躁 不安 、 志 夜 反 表 记 严 神
ｄ ａ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓ ｅ ｆ ｎｃｉ ｎ ｂ ｒ ｉ ｒａ ｈ ｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ｅ ｓ ｎ ｈ ｓ ｓ ｉ ｈ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｒ ｍ ｕ ｇ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｒ ｆｓ ｔ ｋ ｈ ｅ ｔ ａ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｕ ｔ ａ ｒｅ ｓ ｔ ｅ ｍａｎ ｐ ｒ ｏ ｍａ ｃ ｙ ｔ ｅ ｉ ，ｓｔ ｅ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｆｏ ｌ ｎ ｉｏ ｄ ｒ ｅ ｉ ｕ ｏ ｔｃ — ｏ
【 中图分 类号］１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）２ １２ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ １ 一Ｏ ３ 一Ｏ
肺 性 脑病 是 中度或 重 度 呼 吸 衰 竭 引起 的 高 碳 酸 血 症 、 氧 血 症 ， 低 以 抗 生 素是 最 合理 的 ， 配 合 医 生 准确 及 时地 收 集 痰 标 本 ， 集 支 气 管 深 要 收 中枢神 经 系统 机 能 障碍 为 主 要 表 现 的 综 合 征 ， 肺 心 病 的 严 重 并 发 症 ， 部 痰是 关 键 ， 集 时 间一 般 以清晨 为 好 。 是 采 预 后差 ， 病死 率 可 高达 ５ ． ｌ 。临 床表 现 为头 昏、 ６４ ＿ 】 ］ 头痛 、 白天 嗜 睡 、 夜 ７ 纠正 电解 质 及 酸碱 紊 乱［ ］ 间兴奋 、 应 迟钝 、 情 淡漠 、 忆 力 衰退 等 现 象 ， 重 者 出 现烦 躁 不 安 、 反 表 记 严 Ｃ Ｄ 呼 吸衰 竭 的患 者 ， ＯＰ 由于 进食 少 及 大 量 应 用 利 尿剂 ， 致 低 钠 、 易 神 志恍 惚 、 谵妄 、 昏迷或 惊 厥 。如 及 时发 现 病 人 的 病 情变 化 ， 取 有 效 护 低 氯血 症 。低 钠 可 引 起 低 钠 性 脑 病 ， 低 氯 可 引 起 低 氯 性 代 谢 性 碱 中 采 而 理， 可大 大 降低 病人 的死 亡率 ， 高 治愈 率 。现 将 护理 对 策 总结 如下 ： 提 毒 。 因此 ， 呼 衰 所 致 的 肺 性 脑 病 中 ， 注 意 同 时 并 存 的低 钠 性 脑 病 在 应
肺性脑病的临床观察及护理
病例四：重症肺炎患者
要点一
总结词
重症肺炎患者病情严重，容易引发呼吸衰竭和肺性脑病 。
要点二
详细描述
该患者患有重症肺炎，伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。 由于病情严重，需要及时进行机械通气和药物治疗，以 避免发生呼吸衰竭和肺性脑病。
病例五：特发性肺纤维化患者
总结词
特发性肺纤维化患者病情复杂，容易并发肺性脑病。
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划 。
遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
04
肺性脑病的预防与控制
预防措施
戒烟
吸烟是导致肺性脑病的主要危 险因素之一，戒烟可以有效降
低患肺性脑病的风险。
控制空气污染
空气污染也是肺性脑病的危险 因素之一，采取措施减少空气 污染，如佩戴口罩、减少户外 活动等，有助于预防肺性脑病
疗水平。
长期管理及随访
定期随访和复查
对于已经确诊的肺性脑病患者，定期进行随访和复查，了解病情 变化，及时调整治疗方案。
坚持药物治疗
肺性脑病患者需要长期坚持药物治疗，遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量和用法。
定期进行肺功能检查
肺功能检查是评估肺性脑病患者病情的重要手段，定期进行肺功 能检查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪，增强治疗信心 。
环境控制
保持室内空气清新，温度适宜，减少人员流动，以减少肺部感 染的机会。
预后及转归
预后改善
随着病因的有效控制和呼吸功能的改善，肺性脑病的预后逐渐改善。
转归多样
肺性脑病的转归因个体差异而异，部分患者可完全康复，部分患者则遗留不同程度的后遗症。
详细描述
该患者患有特发性肺纤维化多年，病情复杂多变。由 于肺功能逐渐下降，容易并发呼吸衰竭和肺性脑病。 需要进行综合治疗和护理，以控制病情发展。
肺性脑病的观察与护理
持 续低 流 量 吸氧 ，一 般 １—２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，
全部患者均 采用 内科 治疗 的方法 ，持续 低 流量 、低 浓
再给氧过程 中 ，应仔 细观察 呼 吸状况 的改善 ，及 时调 节氧 气 的浓度 ，此外还须保持 吸氧管的通畅 ，及 时更换 。
度 给氧 ，解痉 平 喘、止 咳 、祛 痰 、控 制 感 染 、改 善 通 气 ； 综 合排痰 ；纠正 电解 质紊乱 ；注意 保 暖 ；加 强营 养 、支 持 等综合治疗 ，对 昏迷 或 嗜睡者 加用 纳洛 酮或 醒脑静 微泵 维 持 治疗 、呼吸抑制 明显时采用机械通气辅 助呼吸 。
压 ；抗生素药现 配现 用。
６ 护 理 要 点
呼 吸道 感 染 加 重 ４ ６例 ， 占 ６ ７ ． ６ ５ ％ 、心 功 能 不 全 １ ２ 例 ，占 １ ７ ． ６ ５ ％ ，大量利尿剂应用 ６例 ，占 ８ ． ８ ２ ％ ，不合理
６ ． １ 保持 呼吸道通 畅
病 人应侧 卧 、头转 向一侧 ，使 口腔
本组 ６ ８例 中男 ２ ７例 ，女 ４ １ 例 ；年 龄最小 １ ８岁 ，最大 ７ ８ 岁 ；有肺心病病史者 ６ ８ 例 ，有 支气管哮喘者 ５例 ，无 病 史 、突发者 １例 。病程最长 ３ ７年 ；临床 出现 意识 障碍 、表
情淡漠 、嗜睡 ３ ２例 ，精神 异常或兴奋多语 ８例 ；浅 昏迷 １ ９
大 、气促 ，提示 酸中毒 ；呼 吸浅 慢 ，提 示 中枢 受抑 制 ，叹 息样 呼吸提 示呼 吸衰竭 ，点头样 呼 吸，已是 呼吸 中枢 衰竭
酸碱平衡失调及脑组织 ｐ Ｈ下降等一系列 内环境 紊乱的脑部
综 合征 ，是肺心症 严重 并发 症之 一 。临床 上 除呼 吸衰竭 征 象外 ，突 出表现 为脑机 能不 全 的神经 精神 症状 ，常 伴有 不 同的多脏器损 害 。此病 发病 后进 展较 快 ，由于病人 出现 意 识 障碍和神经症状 ，故必须密切 观察 ，及 时发现病 情变化 ，
肺性脑病的临床观察及护理
肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。
对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。
（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。
（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。
（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。
2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。
（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。
（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。
（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。
（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。
（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。
（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。
（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。
此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。
在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。
手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。
护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。
肺性脑病患者的护理
［ １ ］ 李 小 妹 ．护 理 学 导论 Ｅ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： １ ８ １
１ ８５ ．
干 预组 平 均 住 院 时 间 １ ６ ． ７ ８ ｄ ， 对 照组 ｌ ９ ． ９ ７ ｄ ， 对 照 组
明显高于干预组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。２组 患 者 进 行 满 意 度 调 查 见 表求 ， 制 定 适 合 患 者 的 自理 计 划 ， 分 别 通 过
三 种 护 理 补偿 模 式 ， 满足不 同病人 的需求 ， 达 到 最 大 发 挥 患 者潜能 ， 进 行 自我 护 理 促 进 疾 病 康 复 的 目的 ， 极 大 提 高 了 患 者满意 度 ， 明显缩 短住 院时间 ， 充 分 显 示 了 Ｏｒ ｅ ｍ 自护 理 论 在 高 血 压 脑 出 血 术后 护理 中 的综 合 效 果 ， 较 一 般 护 理 方 法 具 有 明显 的优 势 ， 值得临床推广应用 。
育， 指 导 病 人 进 行 自我 护 理 ， 给 予 情 感 和信 息 方 面 的支 持 ， 使 患者 和家 属 对 疾 病 危 险 因素 及 发 生 发 展 过 程 、 机 体 功 能 恢 复
及 生 活 质 量有 充 分 的 了 解 ， 进 一 步 掌 握 自我 护 理 的 技 巧 ， 调 动 一 切 可 利用 的 资 源 ， 积极康复 、 预防复发 。
能 障碍 要 经 过 病 人 长 期 反 复 锻 炼 才 能 逐 步 恢 复 ， 这 就 需 要 教
给 病人 自我 护理 的 能 力 和 方 法 ， 鼓 励 病 人 做 力 所 能 及 的事 ，
通 过 自护使 患者 找 到 自身 的价 值 。 自我 护 理 不 仅 使 患 者 学
肺性脑病的护理措施
肺性脑病的护理措施摘要肺性脑病是一种严重的并发症，多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
本文旨在介绍肺性脑病的护理措施，包括了呼吸管理、神经系统监测、液体管理、营养支持、预防感染等方面的护理内容。
通过正确的护理措施，可以更好地帮助患者康复。
1. 呼吸管理肺性脑病患者的呼吸管理非常重要。
以下是一些关键的护理措施：•患者的氧饱和度和呼吸频率应经常监测，并保持在安全范围内。
•定期进行呼吸道吸引和清洗，以维持呼吸道通畅。
•遵循医嘱，正确使用呼吸支持设备，如呼吸机和氧气治疗装置。
•注意使用呼吸机的各项参数，如呼气末正压（PEEP）和吸入氧浓度，以避免气压伤和氧中毒。
•高风险患者可考虑采取俯卧位通气，以改善氧合。
2. 神经系统监测及早发现和监测患者神经系统状况对于肺性脑病的护理非常重要。
以下是一些相关的护理措施：•持续监测患者的神经系统状态，包括意识水平、瞳孔反应等。
•定期进行神经系统评估，如神经肌肉传导速度（NCV）和脑电图（EEG）等。
•如有必要，及时请示医生进行相关的检查和评估，如颅脑MRI等。
3. 液体管理合理的液体管理可以改善患者的肺功能和神经系统功能。
以下是一些建议的护理措施：•严密监测患者的液体平衡，包括输入和输出。
•遵循医嘱，调整液体的种类和速度，以维持患者的循环稳定。
•避免过度补液和容量负荷，以减轻心脏和肺的负担。
4. 营养支持给予适当的营养支持可以提供患者康复所需的能量和营养素。
以下是一些关键的护理措施：•根据患者需求，制定个性化的营养方案。
•考虑通过鼻饲或经胃管饲喂等方式给予营养支持。
•定期进行营养评估，如体重、血液检测等，以调整营养方案。
5. 预防感染肺性脑病患者常常处于免疫功能低下状态，容易发生感染。
以下是一些相关的护理措施：•保持患者的皮肤清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
•严格执行手卫生和消毒措施，确保操作无菌。
•避免交叉感染，如隔离患者、使用个人防护装备等。
•及时给予抗生素治疗，并定期评估其疗效和耐药性。
肺性脑病的五大护理妙招[1]
![肺性脑病的五大护理妙招[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/1847427066ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb30.png)
肺性脑病的五大护理妙招1. 提供充足的氧气肺性脑病是一种严重的疾病，其主要特征是肺部疾病导致大脑供氧不足，从而引起脑功能异常。
因此，提供充足的氧气是治疗肺性脑病的关键。
在护理过程中，我们应确保患者有足够的氧气供应。
可以通过给予氧气吸入或者使用呼吸机等方法，以维持血氧饱和度在正常范围内。
2. 密切观察患者的意识状态和症状变化肺性脑病有时会导致患者意识状态的改变，如昏迷、淡漠、反应迟钝等。
在护理过程中，我们应密切观察患者的意识状态和症状变化，及时发现异常并采取相应的治疗措施。
同时，还应定期进行神经系统评估，包括神经系统检查、神经影像学、脑电图等检查，以评估疾病的严重程度和预测患者的预后。
3. 整体护理，注意睡眠和营养肺性脑病患者常常会出现失眠、食欲不振等问题，这些问题会进一步影响患者的身体状况和康复进程。
因此，在护理过程中，我们应注重患者的睡眠和营养问题。
可以采用舒适的环境、合理的作息时间来改善患者的睡眠质量；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量的饮食，选择易消化、富含营养的食物，并在饮食方面给予适当的指导和监督。
4. 防治并发症，如肺炎和脑水肿肺性脑病患者由于呼吸不畅，容易引发肺炎。
肺炎不仅会加重患者的病情，还会进一步损害大脑功能。
因此，在护理过程中，我们应采取措施预防和治疗肺炎，包括合理使用抗生素、保持呼吸道通畅、加强呼吸康复训练等。
此外，还应密切观察患者是否出现脑水肿等并发症，一旦发现，及时采取相应的处理方法。
5. 心理护理与家属支持肺性脑病患者往往存在情绪低落、焦虑、失眠等问题，这些问题会加重患者的病情和影响治疗效果。
因此，在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注其心理健康。
可以通过与患者交谈、提供心理支持、进行音乐疗法等方式来缓解患者的心理压力。
同时，还需要与患者的家属进行有效沟通，给予他们足够的支持和关怀，帮助他们理解和配合治疗，提高患者的康复效果。
总之，肺性脑病是一种严重的疾病，但通过科学的护理可以有效改善患者的症状、减轻疾病的发展程度。
肺性脑病的五大护理妙招
肺性脑病的五大护理妙招引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
它是由于肺脏病变引起的低氧血症和二氧化碳潴留导致的脑部功能异常。
肺性脑病的护理需要高度专业的医疗团队进行全面监测和护理。
本文将介绍肺性脑病的五大护理妙招，希望能为医护人员提供参考，提高护理效果。
1. 保持呼吸道通畅肺性脑病患者常出现呼吸道分泌物增多、咳嗽困难等症状，容易引起呼吸道堵塞和气道感染。
因此，护理人员应重点关注呼吸道的清洁和通畅。
常规护理措施包括定期吸痰、鼻腔护理、体位引流等。
同时，在满足氧疗需求的前提下，避免过度供氧，以免抑制呼吸中枢，加重肺性脑病的症状。
2. 维持液电解质平衡肺性脑病患者呼吸困难，常需进行机械通气或高浓度氧疗，容易引起液体潴留和电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
护理人员应密切监测患者的液体入出量、血液电解质和酸碱平衡，及时纠正异常。
同时，鼓励患者适量饮水，避免脱水或过度补液，保持良好的水盐平衡。
3. 管理脑水肿肺性脑病患者因缺氧和二氧化碳潴留，容易导致脑细胞水肿，进一步加重脑功能障碍。
因此，及时有效地管理脑水肿是关键。
护理人员可以采用以下措施： - 保持头部低位或侧卧位，有助于减少颅内压；- 避免剧烈咳嗽，使用抗咳药或神经控制药物； - 限制液体摄入，避免过度补液； - 如有必要，可以给予渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿。
4. 密切观察病情变化肺性脑病发展迅速，病情变化多端。
护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等指标的变化，并及时记录和报告医生。
一旦出现以下情况，应当立即采取相应的护理措施： - 意识程度下降，出现神经系统症状； - 呼吸困难加重，氧饱和度下降； - 血压异常波动，心率不稳定； - 出现严重的气道堵塞、感染或其他并发症。
5. 提供情绪支持和家属教育肺性脑病是一种严重的疾病，患者和家属常常面临巨大的心理压力。
护理人员需要提供情绪支持和积极的沟通，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧，并解答他们的疑问。
老年人肺性脑病患者的护理
老年人肺性脑病的护理措施
如何提供心理支持
开展心理疏导，帮助患者减轻焦虑和抑郁情 绪。
鼓励患者参与社交活动，增强他们的自信心 。
老年人肺性脑病的日常护理
老年人肺性脑病的日常护理 饮食护理
提供高营养、易消化的饮食，确保患者摄入足够 的水分。
注意防止误吸，必要时可采取特殊饮食方式。
老年人肺性脑病的日常护理 运动与康复
老年人肺性脑病患者的护理
演讲人：
目录
1. 老年人肺性脑病的概述 2. 老年人肺性脑病的护理措施 3. 老年人肺性脑病的日常护理 4. 老年人肺性脑病的家庭护理 5. 老年人肺性脑病的预防
老年人肺性脑病的概述
老年人肺性脑病的概述
什么是肺性脑病
肺性脑病是由于慢性呼吸系统疾病引起的脑功能 障碍，常见于老年患者。
老年人肺性脑病的护理措施
老年人肺性脑病的护理措施
如何执行护理计划
制定个性化的护理计划，涵盖情感支持、药 物管理和康复训练。
护理人员应与家属密切沟通，共同参与护理 过程。
老年人肺性脑病的护理措施
如何监测患者状况
定期监测患者的生命体征、认知状态和情绪 变化。
使用量表评估认知功能，包括简易精神状态 检查（MMSE）。
如散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动。
谢谢观看
鼓励家庭成员参与患者的日常护理，形成良 好的支持系统。
老年人肺性脑病的家庭护理 情感支持的提供
关注患者的情绪变化，给予理解和关爱。
通过倾听和陪伴，帮助患者建立安全感。
老患者病情恶化时能迅 速反应。
如发现呼吸急促、意识模糊等症状，应立即 就医。
症状包括认知障碍、注意力不集中和记忆力减退 。
老年人肺性脑病的概述
肺性脑病23例的观察及护理
肺性脑病23例的观察及护理肺性脑病(简称肺脑)是呼吸功能衰竭，严重缺氧和二氧化碳潴留而引起的中枢神经紊乱为主要表现的综合征，是肺心病的主要并发症和死亡原因之一[1]。
通过精心护理，及早发现肺脑的早期征兆，实施有效的治疗和护理，对病程转归起着不容忽视的作用。
现将观察及护理体会总结如下。
1 临床资料2003年9月~2006年9月，我院收治肺心病患者并发肺脑23例，男17例，女6例，年龄66~84岁，平均75岁。
全部病例基础病为慢性阻塞性肺病。
经精心护理及治疗后，治愈15例（65.22%），好转4例（17.39%），死亡4例（17.39%）。
2 观察及护理2.1 严密观察病情变化2.1.1 神经精神改变：如烦躁不安，神志恍惚，嗜睡，甚至昏迷时，在做好各种监护的同时配合医生做适当的处理。
加强安全保护，病床要避开窗边和安装护拦，防止坠床等意外发生。
昏迷患者应注意观察昏迷程度及对各种刺激的反应，嗜睡患者应注意是否容易唤醒。
护士要及时和患者家属取得联系，说明病情，配合治疗及留陪，同时派专职护士守护。
如患者出现行为过激，暴躁不安时忌用吗啡、巴比妥钠等抑制呼吸中枢的镇静药和麻醉药，以防抑制呼吸中枢导致死亡。
2.1.2 生命体征变化：对肺脑早期发现有较大意义。
（1）体温：体温突降是肺脑早期的症状之一。
肺脑早期由于高碳酸血症引起皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌而导致多汗，可使体温下降，23例中体温低于36 ℃的患者有12例（52.17%）。
（2）观察脉搏，血压，呼吸等生命体征的变化。
当患者出现脉搏细弱，速而无力，血压不稳定，呼吸节律不整齐并伴颜面口唇紫绀加重应及时报告医生。
2.2 夜间观察和护理：肺脑患者常常在夜间出现病情加重，嗜睡及昏迷患者易与熟睡混淆。
因此夜班护士必须做好床头交接班，详细了解白天病情变化及目前患者的意识状态、生命体征、吸氧浓度及导管是否通畅等。
密切巡视病房，观察患者呼吸的频率、节律、脉搏、心律。
如发现表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安甚至昏迷、抽搐、紫绀加重等应及时向医生汇报。
老年人肺性脑病病人的护理PPT课件
谁需要护理？ 症状明显者
出现明显的神经系统症状，如意识障碍、精神状 态改变的患者。
应及时寻求专业护理和医疗支持。
谁需要护理？ 合并症患者
合并有其他慢性疾病的患者，如糖尿病、高血压 患者也需要关注。
多病共存会增加护理难度，需综合管理。
何时进行护理？
何时进行护理？
家庭支持
家庭成员应参与患者的日常护理，提供情感支持 。
家庭的关爱可以显著提升患者的生活质量。
谢谢观看
心理健康对疾病恢复至关重要。
何种预防措施有效？
何种预防措施有效？
定期体检
定期进行肺功能和神经系统的检查，早期发现问 题。
通过早期干预可以有效降低并发症风险。
何种预防措施有效？
戒烟与健康生活
鼓励患者戒烟，保持健康的生活方式，增强体质 。
良好的生活习惯有助于改善肺功能和脑健康。
何种预防措施有效？
什么是肺性脑病？
症状
常见症状包括意识模糊、记忆力减退、行为改变 等。
患者可能还会出现呼吸困难和乏力。
什么是肺性脑病？
病理机制
由于氧气供给不足，导致脑组织缺氧，从而影响 脑功能。
长期缺氧还可能引发脑细胞损伤和死亡。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
慢性肺部疾病患者、老年患者及有心脑血管疾病 史的人群需要特别护理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供舒适的环境，保持良好的通风，定期更换体 位。
适当的体位可以改善呼吸，减轻缺氧现象。
如何进行护理？ 营养支持
制定合理的饮食计划，确保患者获得足够的营养 和水分。
营养不良会加重病情，应给予特别关注。
护理肺性脑病患者要注意控制感染
护理肺性脑病患者要注意控制感染1. 引言肺性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE）是一种常见的并发于肝硬化患者的病症，其特点是肝功能损伤引起的中枢神经系统功能异常。
肺性脑病患者由于病情较重，免疫力下降，具有较高的感染风险。
因此，对于这类患者，护理工作中要特别注意控制感染，以预防并发症的发生。
2. 感染方式及防控措施2.1 医院内感染医院内感染是肺性脑病患者常见的感染方式之一。
为了控制医院内感染的发生，以下是一些防控措施：2.1.1 手卫生医务人员应遵守正确的手卫生规范，包括经常洗手，尤其在接触患者前后、接触患者体液或环境后、使用洗手间后等情况。
手卫生可以有效减少病原体的传播。
2.1.2 隔离措施对于肺性脑病患者，应根据病情进行适当的隔离措施。
患者的分泌物和排泄物都是潜在的感染源，需要避免与他人直接接触。
并且，医务人员在照顾患者时需要佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩和护目镜等。
2.1.3 环境清洁医院环境清洁是控制感染传播的重要环节。
定期对病房进行彻底清洁，确保环境的卫生和清洁。
对于肺性脑病患者所使用的医疗器械和设备，也要做好消毒和清洁工作，避免交叉感染。
2.2 呼吸道感染呼吸道感染是肺性脑病患者感染的常见途径，以下是一些防控措施：2.2.1 咳嗽礼仪教育患者和其家属正确的咳嗽礼仪，避免直接咳嗽和打喷嚏。
正确的咳嗽姿势是将嘴巴用纸巾或袖子遮住，避免病菌直接传播到空气中。
2.2.2 通风合理的通风可以有效降低室内空气中病原体的浓度，提高空气的新鲜程度。
对于肺性脑病患者的病房，应保持良好的通风条件。
2.3 消化道感染肺性脑病患者的肝功能受损，容易引发消化道感染。
以下是一些防控措施：2.3.1 饮食卫生护理人员要确保患者的饮食卫生，食物要做到新鲜、熟透，避免食品污染。
同时，加强对饮水的监控，保证患者的饮水安全。
2.3.2 使用抗生素审慎对于肺性脑病患者，出现感染时可能需要使用抗生素进行治疗。
肺性脑病患者50例的临床观察与护理
预后差 ， 病死率 可高 达 ５ ６ ． ４ ％ … 。 因
此， 在临床护理 Ｔ作 中 ， 及 时 发 现 肺 性 脑 病 的 早期 征 象 显 得 尤 为 重 要 ， 能 够 明 显提 高确 诊率 、 降 低 病 死 率 。２ ０ ０ ６年 ７月 ～
预防： 对于肺心病患者 一 定 要 预 防 发 生 肺 性 脑 病 的一 切 诱 【 大 Ｊ ， 定要做到保持 室 内空 气 流 通 ， 注意保暖 ， 防止感 冒； 规 劝
护 理
变， 尿量的多少 【 １ 『 明 反 应 卅 肾功 能 的 情
况， 同时 将 部 分 尿 液 做 化 验 ， 预 防 患 者 酸 碱 平衡 失 渊 的 发 牛 。部 分 合 并 心 衰 水 肿 的 患 者 当大 剂 量 利 尿 剂 时 ， 常 可导 致 体 内 电解 质 代 谓 ｝ 紊乱 ， 成 为诱 发 肺 性 脑 病 的 Ｌ 大 Ｊ 素。 心理护理 ： 肺 心 病 脑 病 是 一 个 慢性 疾 病， 需 要 长 期 的治 疗 ， 而且病情常常反复 ， 由于 肺 心 病 病 程 长 ， 需 经长期 的治 疗 ， 而
２ ０ １ １ 年 １ １ 月收治肺性脑病患者 ５ ０例 ， 对 临床 治疗 及护理资料 ， 总结如下 。
资 料 与 方 法
用 的原则是必须保 持呼吸道 的通畅 ， 否则
会 触 发 呼 吸 肌 的 疲 劳 进 而 加 重 二 氧 化 碳 的滞 留 。在 大 剂 量 注 射 呼 吸 兴 奋 剂 时 需
ｃＨ｛ Ｅｓ芝 ｃＯＭ Ｍ ＿ Ｌ ｊ Ｎｔ ＴＹ Ｄ０ｃ Ｔ Ｏ ８Ｓ
肺性脑病患者 ５ ０例 的临 床 观 察 与护 理
唐 金 风 ２ ６ ２ ７ ０ ０山东 潍 坊 市 滨 海 经 济 开 发 区 人 民
肺性脑病的护理方法
肺性脑病的护理方法
肺性脑病的护理方法；
1 绝对卧床休息
呼吸困难时呈半卧位，有精神症状、嗜睡、极度烦躁或出现昏迷者应注意安全，必要时专人护理或加床档，防止意外。
2 保持呼吸道畅通
呼吸道感染加重，分泌物多，易造成气道阻塞或窒息，应立即采取以下措施:（1）吸痰，必要时气管切开。
（2）拍背咯痰，左侧卧位拍右背，坐位时由下往上拍。
（3）痰稠者给予雾化吸入。
3 吸氧纠正缺氧是刻不容缓的紧急急救措施，但吸氧要给予低浓度，低流量，一般鼻管法在1～2L/min。
4 密切观察生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤粘膜、瞳孔等变化，记录出入量，控制水的摄入量，以免加重心脏的负担，同时保持大小便通畅，以防止排便用力过度发生猝死。
5 禁用或慎用镇静药
防止引起呼吸抑制，CO 2 麻醉，抑制咳嗽反射，加重痰液潴留，故用药时严密观察病人，如病人有烦躁不安，可给予小剂量的安定。
6 饮食护理
给予富有营养、少纤维、易消化的食物，少量多餐，必要时给予鼻饲。
7 控制液体滴注速度
建立一条静脉通道，用于维持血压，补充血容量，随时静脉用药，液体总量不要过多，以维护总出入量的平衡，一般24h不超过1500ml，输液速度要慢，每分钟不超过10～30滴，保持静脉输液通畅，并注意保护血管。
8 心理护理
肺性脑病患者常为老年病人，性情怪癖、固执，加之久病，缺乏自信心，有时不合作，因此耐心对待病人，细心进行治疗护理，诚心的安慰病人，使之精神愉快，提高战胜疾病的信心，安心休养。
肺性脑病护理措施
肺性脑病护理措施概述肺性脑病是一种少见但危险的疾病，主要发生在患有严重肺疾病的患者中。
该疾病的主要特征是低氧血症和脑功能障碍，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
因此，对于患有肺性脑病的患者，护理措施非常重要。
本文将介绍一些肺性脑病的护理措施，帮助患者更好地应对这种疾病。
1. 氧疗肺性脑病的主要原因是低氧血症，因此提供足够的氧气是治疗和护理患者的关键。
氧疗应该根据患者的氧饱和度进行定量，以确保患者获得足够的氧气。
常用的氧疗方式有鼻导管、面罩、氧气头罩等，具体选择应根据患者的情况进行。
2. 卧床休息肺性脑病患者通常需要卧床休息，以减轻身体的负担。
卧床休息有助于降低氧气需求，减少肺部压力，提高氧合功能。
此外，卧床休息还可以预防并减少体位性低血压的发生，保证患者的舒适度。
3. 处理酸中毒肺性脑病患者常常伴随有代谢性酸中毒，因此处理酸中毒也是护理措施中的一部分。
酸中毒的处理包括纠正患者的酸碱平衡，通过适当的呼吸操控和药物治疗来达到正常的酸碱状态。
4. 防治感染由于肺性脑病患者的免疫系统通常较弱，容易发生感染并加重疾病病情。
因此，在护理患者时，重点要注意防治感染。
这包括保持伤口清洁、经常更换尿布、定期卫生检查等。
另外，患者的病情变化也需要及时监测，以便发现并及时处理任何感染迹象。
5. 监测生命体征对于肺性脑病患者，密切监测生命体征非常重要。
包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、体温等。
这些指标的变化可能是肺性脑病状况加重的预警信号，及时发现并处理这些变化可以避免进一步的并发症。
6. 维持水电解质平衡肺性脑病患者常常需要长期接受氧疗和其他治疗，这可能会导致水电解质的紊乱。
为了维持患者的水电解质平衡，护理人员应定期监测血液中的电解质浓度，并根据需要进行纠正。
7. 营养支持肺性脑病患者常常有食欲不振的情况，这可能导致营养不良。
为了确保患者获得足够的营养，护理人员应提供高能量、高蛋白的饮食，如果需要的话还可以考虑使用肠外营养支持。
1例肺性脑病的抢救护理
理 的时 间 性 、 续 性 和 及 时 性 收 效 颇 好 。现 将 我 科 １例 肺 性 连 脑 病 的抢 救 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 病 例 简 介 患 者 ， ，２ ， 因反 复 咳 嗽 ３ 女 ５岁 主 ３年 ， 累 后 心 悸 气 短 ３ 劳 年， 加重 伴 浮 肿 ， 少 ２ 尿 Ｏ天 ， ２ ０ 于 ０ ３年 １ Ｏ月 １ １日 １ ３ ４： ５分
１ ３ １ 人 院健 康 教 育 ．．
对 即 将 进 行 的操 作 、 查 、 术 有 担 心 恐 惧 心 理 ， 士 应 予 热 检 手 护
情 接 待 ， 细 介 绍 医 院 及 病 区 环 境 、 管 医 生 、 视 、 伴 制 详Байду номын сангаас主 探 陪
劳逸结合 ， 加强锻炼 ， 提高 机体免疫 力 ， 防感 冒。养成 良好 预 的卫 生 习惯 ， 用 力 擤 鼻 、 鼻 。按 医 嘱 定 时 准 确 滴 用 滴 鼻 勿 挖
水 征 阳性 ， 在 肋 下 ７厘 米 ， 下 肢 重 度 指 凹 性 水 肿 。 肝 两 实 验 室 检 查 ： 功 正 常 ， Ｈ： １ ３ｍｍｏ／ 、 ： ２． 肝 Ｂ ５ ． ｌＬ Ｎａ １ ７ ８ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ、Ｋ：． ２ｍｍｏ／ ｃ：９ｍｍｏ／ 尿 素 ：． ９ｍｍｏ／ ３ ４ ｌＬ、ｌ８ ｌＬ、 ５ ９ ｌ Ｌ、 ａ２ ４ｍｍｏ／ Ｃ ． ｌＬ、二 氧 化 碳 结 合 力 ：３ ２ ３ ． ０ｍｍｏ／ 、血 氨 ： ｌＬ
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壹壹堕 医学 院学报 ２０ 年第 ２ 卷第 ７ ０８ ９ 期
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８９ ・ ５
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短 篇报 道 ・
１ 肺 性 脑 病 的抢 救 护 理 例
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肺性脑病的护理对策
摘要：肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症，预后差，病死率可高达56.4 %。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
如及时发现病人的病情变化，采取有效护理，可大大降低病人的死亡率，提高治愈率。
关键词：肺性脑病护理对策
lung brain illness nursing countermeasure
zhang xiaoli
abstract:lung brain illness is the high carbohemia,the low oxygen blood sickness which moderate or the specific weight breath failure causes,drafts take the central nervous system function barrier as the main performance synthesis,is the heart disease from lung disorders serious complication,the prognosis is bad,the case fatality rate may reach as high as 56.4 %.the clinical manifestation for dizzy,the headache,the daytime is addicted to rests,at night excited,slow reaction,the expression faint,phenomena and so on decline of memory,serious appears is agitated restless,the state of mind absent minded,the delirium,the stupor or the convulsion.if
discovered promptly patient s condition change,adopts effective nursing,may reduce patient s mortality rate greatly,enhances the cure rate.
keywords:lung brain illness nursing countermeasure
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0132-01
肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症，预后差，病死率可高达56.4 %［1］。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
如及时发现病人的病情变化，采取有效护理，可大大降低病人的死亡率，提高治愈率。
现将护理对策总结如下：
1 早期病情观察［1］
患者入院后应尽快了解患者的一般情况，以利于交流沟通和病情观察。
及时发现肺性脑病患者早期的异常表现十分重要。
多数肺心病患者起初常有心悸、胸闷、头胀、头痛的症状，并且有日轻夜重的特点。
常有睡眠昼夜倒错、脾气性格改变、情绪反常或行为错乱的表现，可有面部肌肉微颤，手指或四肢间歇性抽动及双手扑翼样震颤。
如继续发展，则意识淡漠、恍惚，直至最后昏迷。
肺性脑病常常在夜间发生或加重，以00：00～04：00最高,占发病人数的58.8%。
其原因为白天患者活动较多，呼出二氧化碳相对较多，而
夜间活动少，二氧化碳潴留增多，出现或加重高碳酸血症酸中毒。
2 密切观察生命体征［3］
密切观察如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征和神志、皮肤黏膜、瞳孔等变化，记录出入量，控制水的摄入量，以免加重心脏的负担。
同时保持大小便通畅，以防止排便用力过度发生猝死。
3 保持呼吸道通畅［4］
呼吸道通畅是氧疗的前提，可综合采用鼓、转、拍、雾、吸五项措施保持呼吸道通畅：①鼓：鼓励清醒患者用力咳痰、排痰并说明其重要意义；②转：协助病人经常转化体位，以利排痰；③拍：每次转换体位给患者拍背，通过拍的震动使痰易于引流；④雾：对于痰液粘稠不易咳出时予蒸汽吸入或超声雾化吸入，以湿化气道，可解除支气管痉挛，使痰液变稀易于咳出；⑤吸：发现病人咳嗽反射弱，无力排痰，呼吸浅而快，紫绀严重，意识不清及时吸痰器吸痰，以防止窒息发生。
4 呼吸兴奋剂的使用
对大剂量静滴呼吸兴奋剂的患者，需保持气道通畅，否则不仅效果差，更可增加机体氧耗。
同时注意呼吸频率及幅度，有无恶心、呕吐及大汗、面肌抽搐、全身惊厥等不良反应，如出现上述情况应立即减慢滴速，并及时通知医生。
另外，使用呼吸兴奋剂后，若患者神志转清应加强呼吸道湿化，鼓励咳嗽和协助腹式呼吸等，以巩固治疗效果。
5 加强氧疗［5］
氧疗的目的在于通过提高肺泡的氧分压、增加氧的弥散量。
提高氧分压、有利于细胞组织的正常功能，恢复改善各种缺氧，缓解支气管痉挛，降低肺动脉高压，减轻右心负担，长期吸氧尚能延长病人的生命，因此氧疗法是抢救重病人的一项十分重要的措施。
对于co2储留，并伴有低o2血症的患者要给于低流量持续吸氧,其氧流量1~1.5l/mm，浓度为24~30%。
对于严重缺o2,无明显co2储留者，给于高流量吸氧，氧流量4~6l/mm，其浓度35~42%，但时间不宜过长，每次0.5~ 2小时，待症状改善后即可停止，改为低流量吸氧，但要注意神志、呼吸、面色、血气检测，以防氧中毒。
6 积极控制呼吸道感染［6］
密切配合医生使用有效的抗生素。
根据细菌培养和药敏结果选用抗生素是最合理的，要配合医生准确及时地收集痰标本，收集支气管深部痰是关键，采集时间一般以清晨为好。
7 纠正电解质及酸碱紊乱［7］
copd 呼吸衰竭的患者，由于进食少及大量应用利尿剂，易致低钠、低氯血症。
低钠可引起低钠性脑病，而低氯可引起低氯性代谢性碱中毒。
因此，在呼衰所致的肺性脑病中，应注意同时并存的低钠性脑病可能。
8 加强饮食护理
因这类病人病程长，消耗大，年龄大又有心功能不全所致胃肠道淤血，影响消化和呼吸。
所以应加强营养，维持正常所需热量，可有利于疾病的治疗和身体的恢复。
①做好口腔护理，保持口腔清洁，
增进食欲；②鼓励病人进食，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，合并心力衰竭时给低盐饮食；③昏迷者或精神失常拒食病人，应按胃管给予鼻饲流食。
9 心理护理
肺性脑病是肺心病呼衰并发症，死亡率高，且多为老年人，病程长，易复发，久治不愈，加上家庭以及社会各方面因素的影响，患者易产生忧郁、消极、厌世情绪。
因此，护理人员要通过各种渠道给予安慰和鼓励，使患者心情舒畅，让患者感到住院时医护人员是亲人，出院时是朋友。
另外还要做患者家属的思想工作，对病人多理解多关照,使感受到家庭的温暖和幸福。
10 出院健康指导
嘱患者消除呼吸道不良刺激(如戒烟)；居室温度应适宜，定时通风，防止忽冷忽热的刺激；避免感染，少到人多的场所去；饮食宜选高热量、高蛋白、高维生素、低盐、易消化饮食；注意口腔卫生，多饮水；指导患者有效的呼吸技巧，如腹式呼吸、缩唇呼吸，改善通气，增加有效呼吸；病情变化时，应及时就诊。
总之，通过仔细观察病情，及时发现早期神经精神症状并立即正确处理，是提高疗效的关键。
对肺性脑病患者进行系统护理，可有效地控制疾病的发展，减少并发症的发生，提高生活质量，延长患者寿命。
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息,2008,21(2):290-291
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