康复护理评定专科

Loveet 6级肌力分级标准
级别
0
名
称
标
准
相当正常肌力的％
0
零(Zero，0)
无可测知的肌肉收缩
1
2 3
微缩(Trace,T)
差(Poor，P) 尚可(Fair,F)
有轻微收缩，但不能引起关节活动
在减重状态下能作关节全范围运动
10
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4
5
良好(Good,G)
正常值约为握力的30％。
三、背肌力测试 用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0 拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。 测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后伸腰 用力上拉。 进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛发作，故不 适用于有腰部病变的患者及老年人。
绝对禁忌证
骨折错位或末愈合，骨关节不稳定、脱位，
术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围软组织急 性损伤、严重疼痛。 相对禁忌证 疼痛、关节活动受限，严重骨质疏松，心
血管疾病未稳定，骨化性肌炎。
第三节 关节活动度评定
关节一般包括 关节面、关节囊、 关节腔、及关节软 骨。关节主要负责 肢体的承重，维持 形态以及进行不同 程度的活动。
疾人。
2018/11/25
三、康复护理评定的内容
评定项目：躯体形态 言语功能 心理评定 社会能力 认知能力 肺功能评定 发育评定 日常生活活动能力的评定
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不同时期的康复护理评定
（1）初期：治疗前进行的全身全面的详细评估，为康 复治疗计划的制定提供客观依据。 （2）中期：治疗中对康复治疗效果的评定，观察患者 的治疗后功能改变情况，为改善或重新制定治疗方 法提供依据。
按照运动功能分类 ①原动肌 ：直接发动完成一个动作的主动肌或者肌群 ②拮抗肌 ：对抗或协调原动肌作用的肌群 ③协同肌 ：配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌群
屈肘时，肱二头肌是原动肌，肱三头肌是拮抗肌； 伸肘时，肱二头肌是拮抗肌，肱三头肌是原动肌。
肌肉收缩类型
（1）等长收缩：也称静力收缩。收缩时肌力增加，但肌肉 长度不变。主要起固定体位，维持姿势和平衡，增强肌 力的作用。 （2）等张收缩：动力性收缩。收缩时肌力不变，肌力长度 发生变化。分为向心性收缩和离心性收缩。
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康复护理评定是对患者的功能状态及潜 在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关 资料与正常标准进行比较、分析、解释检查 结果并作出判断的过程。
收集资料（观察、交谈、体格检查等）
整理分析
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二、康复护理的意义和目的
1、患者：完善主观报告，提高患者参与康复治疗 的积极性，增强患者的康复信心。 2、康复工作者：康复评定可以帮助护士尽早的发 现治疗方面的问题，从而制定全面的康复治疗计划。 3、社会：提供发病率相关资料，能更好的帮助残
（3）后期：出院前对患者整个康复效果的评定。为患
者以后的社会生活提出康复护理的建议和方案。
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第二节 肌力评定
肌力是指肌肉收缩的力量。肌力测定是测 定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以 评定肌肉的功能状态。肌力测定对肌肉骨骼系 统、神经系统病损，尤其对周围神经病损的功 能评定十分重要。常用的肌力测定方法有徒手 肌力检查及器械肌力测试。
能抗重力、抗一定阻力运动
75
100
正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动
每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力 比某级稍强时，可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角 加“一”号，以补充分级的不足。
器械肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定 量评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力 测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。
关节活动度 (range of motion,ROM)：是指关节运动时所通过
的最大弧度，常以度数表示。关节活动度有主动与被动之分，关节 活动度测定是运动功能障碍的一个重要评定方法。
①主动的关节活动度 是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时
所通过的运动弧；
②被动的关节活动度 是指由外 力使关节运动时所通过的运动弧。
二、测量方法及注意事项
（一）测量方法
1．测量工具 常用的是半圆规量角器，由两直臂连接一个半圆规制 成，一臂有刻度，另一臂有指针，连接于轴心。使用时，在标准 的测量姿势体位下，把量角器的中心点放置在代表关节旋转中心 的骨性标志点，将量角器的两臂分别放到两端肢体的长轴，使关 节绕一个轴心向另一个方向运动达到最大限度；然后在圆规上读 出关节所处的角度。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
概述 肌力评定 关节活动度评定 平衡与协调功能评定 认知功能的评定 言语功能评定 日常生活活动能力评定
第一节 概述
一、康复护理评定的概念 康复评定：是在临床检查的基 础上，对病、伤、残患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和（或） 定量的描述（评价），并对结果作 出合理解释的过程。康复评定的评 定目标是疾病或外伤所造成的功能 和能力障碍。
四、四肢肌力测试
借助于牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的 重量来评定肌力。
肌力检查步骤
1、解释说明 2、选择合适的体位 3、减少影响检查结果的不良因素 4、讲解检查过程及方法 5、肌力检查与评级 6、记录结果
百度文库
注意事项
1、做好必要的解释并取得患者的配合 2、体位 3、疲劳、剧烈运动或餐后不宜检查 4、注意左右侧的对比 5、了解检查的禁忌症。
影响肌力的因素
肌肉的发达程度
肌肉的初长度
运动神经元和肌肉的募集 中枢神经系统调节功能的协调性
二、肌力检查
徒手肌力检查
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患 者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻 力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范 围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标 准来评定级别。国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。
一、握力测试
用大型握力计测试，以握力指数评定。
握力指数＝握力(kg)/体重(kg)×l00
握力指数正常值:大于50。
测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下垂，用力握
2～3次，取最大值。
二、捏力测试
用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对捏压握力
计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌力及屈曲肌肌力；