胰腺癌的超声表现及诊断
胰腺癌的超声诊断分析
胰腺癌的超声诊断分析1.1一般资料我院自2007年至2012年共76例，患者年龄在46至78岁之间，平均年龄58.2岁；男性占55例，女性占21例。
全部病例术前进行超声检查。
临床表现为上腹部不适, 黄疸, 食欲减退及体重减轻等。
1.2仪器与方法本组采用GEv730彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
患者取平卧位、侧卧位或半卧位对胰腺进行纵切、横切、斜切等多方位扫查,必要时嘱病人饮水300-500ml后检查,腹腔大量胀气病人素食三天或服助消化药后复查。
2 结果本组病例胰腺局部或弥漫性增大76例中：胰头癌63例，其中60例胰头前后经值大于3.0cm；胰体癌6例，其中胰体部测值大于2.0cm；壶腹癌3例；胰尾癌2例；全胰腺癌2例，胰腺呈弥漫性肿大而形态失常。
经手术治疗并经病理证实76例胰腺癌中，由超声明确诊断69例，符合率90.7％，漏诊7例，占9.2％。
肿瘤大小及回声强度76例中61例检出胰内肿块：肿块直径3至4cm者多见，直径大于4cm者21例，小于3cm者5例，最大者8.9cm×4.7cm×5.9cm,为全胰腺癌。
肿块以低回声为主，本组病例占80.9％；次之为等回声13例；高回声者5例。
全部肿块均为实质性包快，后方可衰减,外形不规则,部分可呈蟹足样浸润，未见明显液化坏死，肿块边缘清晰者47例，不清晰者11例，2例全胰癌呈较低回声，内部不均质。
CDFI示肿块内部血流信号少或无,本组76例中仅12例显示血流信号。
胰头癌间接征象胆道扩张，胆囊增大，胰管扩张。
血管受压、移位和周围脏器转移等。
本组病例中：胆总管内径扩张可达1.0至3.0m者1例，大于3.0cm者7例；70例胰管内扩张大于0.3cm,最大者可达1.2cm。
发现胆系、胰管扩张者,即使未找到明显的肿块亦不能掉以轻心,建议病人随访或进一步检查。
转移征象：肝内转移8例，胰周围淋巴结转移3例，腹水6例，胰周组织浸润5例。
3 讨论为了提高超声对胰腺癌诊断符合率，要注意检查方法的改进。
超声内镜,可诊断90%以上胰腺癌
家庭医药 2019.0418预防与治疗·专家门诊超声内镜，可诊断90％以上胰腺癌日前，56岁的王先生巩膜出现黄疸，伴随阵阵腹痛。
起初，他以为是患上了肝炎，便来到医院就诊。
不过，医生初步诊断发现，王先生并没有患上肝炎，出现黄疸的原因不明。
无奈之下，王先生来到我院，医生检查后提出一个大胆的猜测——胰腺癌。
王先生最初是有怀疑的，他告诉医生，之前在其他医院做了CT和B超，但只是提示胰管扩张，“我连核磁共振都做了，但医生也没有发现是胰腺癌。
”凭借几十年的从医经验，我们认为其存在胰腺癌的可能，建议王先生做超声内镜，以便进一步确诊病情。
果然，超声内镜发现了病灶，一个直径不足1厘米的胰腺病变被清晰地检查出来，病理结果为胰腺癌。
而早期的胰腺癌经过正规的治疗，生存率非常高。
当拿到检查报告，王先生悲喜交加，很快，王先生通过手术切除，痊愈出院。
胰腺癌大多数发现就是晚期不过，像王先生这样幸运的并不多。
根据2017年重庆市新发肿瘤登记数据显示，胰腺癌发病率为6.43/10万，死亡率为5.4/10万，发病率和死亡率较为接近。
胰腺癌是一种消化系统恶性肿瘤，恶性程度极高，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。
为什么大多数胰腺癌发现就是晚期呢？胰腺位置非常“隐蔽”，早期症状不明显，容易被当成消化道疾病诊治，等到出现明显症状时已发展成中晚期，出现了远处转移，导致患者失去手术机会。
为什么胰腺癌死亡率如此高呢？这是因为胰腺癌细胞对放化疗不敏感，手术是最有效的治疗手段，在条件允许的情况下应该尽量根治性切除。
如果不能手术，中晚期生存率不到10％。
最有效检查手段是超声内镜所以，早发现、早诊断、早治疗——“三早”成为胰腺癌诊治的重中之重，而目前能够早发现最有效的手段就是超声内镜。
以往患者诊断胰腺癌，常常选择B超、CT，甚至核磁共振，但这些手段对于胰腺癌不太管用，对于2厘米以上的胰腺病变，上述检查的漏诊率高达30％。
而超声内镜的诊断率可以高达90％以上。
胰腺肿瘤的超声诊断(附44例报告)
２ ２ 良恶性胰腺 肿瘤 的超声 影像 特 点 胰 腺 恶性 ．
断较 困难 。超 声是 腹部 检 查 的常用 方 法 ， 为探讨 超 声检查 对胰腺肿 瘤 的诊 断价值 ， 我们对 ４ ４例经 病理
和免疫 组化证实 的胰腺 肿瘤 的超声 表现进行 了 回顾 性分析 。现报告 如下 。
３ ８
性生 长 、 不均质肿 块 、 心部 可有 坏 死 和囊 性变 、 中 周 边 部 血 运 较 丰 富 等 可 帮 助 与 胰 腺 良性 肿 瘤 鉴
中等强 回声 团块 。
３ 讨 论
经手 术 、 理 和免 疫 组 化 证 实 的胰 腺 肿 瘤 患 者 ４ 病 ４ 例， ３ 男 ２例 、 ｌ 女 ２例 ， 年龄 ２ ６ ８— ６岁 、 中位年 龄 ５ ｌ 岁。其 中 ， 腺癌 ３ ， 岛细 胞瘤 ６例 ， 腺囊肿 胰 ４例 胰 胰 ４例 。临床表现 为上腹部疼 痛 和左腰 背 部 的牵 引痛 ２ ４例 ， 部无痛 性 肿 块 １ ， 腹 ２例 黄疸 ８例 ， 肝 脏 和 伴
淋 巴结转移瘤 ４例 。
１２ 方法 ．
使用 Ｇ Ｅ公司 Ｐ Ｏ ０ Ｒ ２０型超声诊 断仪和
胰腺 恶性 肿瘤 多发 生 于胰 头部 ， 痛及 无痛 性 腹 黄疸为胰 头 癌 的 常见 症 状 … 。发 病 原 因首 要 危 险
Ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｔＨ 彩色 多普 勒超 声 诊断 仪 ， ｇ ｅｔ ｍａｅＰｉ Ｘ ｌ Ｉ ｎ 探 头频率 为 ３ ５ Ｍ 及 ５ Ｍ 。受检 者 空腹 ， ． Ｈｚ Ｈｚ 下腹 有
发， 由类似胰 岛细胞 的瘤 细胞组 成 团块 或条索 ， 结 有
的关 系 。彩色 多普 勒超 声检 查 时 ， 注意 观察 肿瘤 的
胰腺癌的诊断方法有哪些
胰腺癌的诊断方法有哪些胰腺癌是最严重的癌症之一，早期发现的可能性有非常小，晚期胰腺癌治愈率低让人们很是恐惧。
那么要做哪些有效的检查有可能在早期发现胰腺癌呢?请看本文解析。
胰腺癌癌中之王，对于胰腺癌来说我们应该尽早的治疗疾病，这样为了帮助我们能够更好的治疗首先我们应该明确的诊断出疾病的所在和发展状况，这样才能够更好的帮助治疗。
胰腺癌应做什么检查：内腔镜超声显像(eus)：发现胰腺癌要做内腔镜超声显像，内腔镜超声显像(eus) 在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后襞，显示出胰体、胰尾及胰周组织血管，检查时不受气体干扰，可提高胰腺癌的诊断率，对小胰癌诊断有独特价值，可诊断出小于1.0cm的胰腺癌。
另外，可根据肿瘤大小、淋巴结是否转移等，对胰腺癌的临床分期作出较准确的判断。
对胰腺癌术前诊断率可达92%，对胰腺癌的诊断高于b超、ct和ercp，可在ercp前进行。
胰腺癌ct扫描：可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，可能发现直径约1cm的肿瘤，如进行增强扫描，可使一些平扫难以确定的病灶显示更加清晰。
ct还可发现胰腺癌进展时邻近器官受浸润及血管受损、淋巴结转移情况。
借此检查可以进行分期，以利于判断手术方式和预后。
目前ct 检查已成为诊断胰腺癌的主要方法，其准确率可达98%。
磁共振成像(mrl) ：可显示胰腺轮廓异常，据t真加权像的信号高低，可判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有胰周扩散和血管侵犯方面，mri优于ct扫描，是胰腺癌术前预测的较好方法。
以上就是“胰腺癌应做什么检查?”的全部解析内容，有不适症状或者胰腺癌的高危人群一定要去医院做些有效检查，及早发现胰腺癌就是挽救生命。
原文链接：/yxa/2015/0717/225726.html?pc_hash=pghLdu。
胰腺疾病的超声诊断
胆总管下段 或壶腹部结石
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胰头癌
• 临床 • 超声表现 黄疸：进行性加深黄 阻塞部位：高，在胰 疸，波动范围不明显。 腺上缘起即发生阻塞， 发热：不多见，或持 胆总管显示长度缩短。 续低热，不伴寒颤。 胰腺：病变区因纤维 化萎缩变硬而回声增 胃肠道出血：晚期较 多，体积变小。 明显。 主胰管：近胰头处呈 截断征象，远端可扩 张或呈囊状、串珠状。
3
• 胰颈是胰腺的狭小部分，其前方为胃后 壁，后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇 合处，并形成门静脉。 • 胰体前方有胃，胃与胰体之间隙为网膜 囊。胰体后方依次为脾静脉，肠系膜上 动脉，腹主动脉及脊柱。 • 胰尾末端直达脾门，后方为脾静脉，左 肾及左肾上腺，左前方有胃。 • 胰管自胰尾向胰头右行并逐渐增粗，进 入胰头后与胆总管汇合，共同开口于十 二指肠。
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• 壶腹部病变：沿着扩张的胆总管作纵 切的探头稍转向右外侧，在胆总管末 端以下相当于壶腹处可见不规则形态 的低—中回声结节，肿瘤游离缘可呈 不规则外凸形或呈杯口状凹陷形，并 可向胆总管下段延伸浸润。
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• 其他：在大量饮水液体进入十二指 肠后作检查，有时可见十二指肠腔 人狭窄，，其左侧壁处可见向内的 弧形压迹。如见有十二指肠内较大 的中—高回声团块，应考虑有十二 指肠乳头状腺癌可能。
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超声表现
• 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑、 整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状。 • 囊肿的后壁回声增强，其侧方可见声 影。 • 囊肿多为单发，亦可呈多发或内有分 隔。 • 囊肿巨大时可使周围组织器官受压移 位，也可使胰腺失去正常的形成。
胰腺癌表现及诊断
胰腺癌表现及诊断临床表现（一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。
以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。
腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。
至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。
这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。
（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。
黄疽常呈持续且进行性加深。
大便色泽变淡，甚至呈陶土色。
皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大可在右上腹清楚扪及。
梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。
诊断除注意上述临床表现外，可选用下列辅助诊断措施。
（一）实验室检查血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。
血碱性磷酸酶值升高亦很显著。
尿胆红素试验呈阳性或强阳性。
血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。
癌胚抗原（CEA）测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。
消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
（二）B超胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。
除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。
有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。
超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。
胰腺和脾脏的超声表现
胰腺一、正常超声表现：形态：可呈蝌蚪形、哑铃形及腊肠形大小：正常人胰头厚度小于3cm，体尾部厚度小于2.5cm内部回声：中等回声，稍高于肝脏，光点细小均匀，回声随年龄增加而增强胰管呈线状无回声，内径1-2mmCDFI: 胰腺实质内未见明显彩色血流信号测量切面：胰腺长轴切面测量部位：以厚径为准，切线测量法胰头：在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突胰体：在腹主动脉的前方垂直线进行测量胰尾：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量正常值胰头≤3.0cm胰体≤2.5cm胰尾≤2.5cm胰头后方为胆总管胰颈后方为肠系膜上V和脾V合成的门静脉起始处胰体后方为脾V，脾V后方为肠系膜上A和腹主A二、急性胰腺炎（一）急性水肿型胰腺炎超声表现：早期声像图可正常典型表现：1、形态：轻至中度肿大，多呈弥漫性肿大，似粗大的腊肠样，胰头厚>3cm，胰体厚>2.5cm，胰腺边缘光滑、清晰。
2、内部回声：均质低回声（慢性胰腺炎急性发作表现为不均质）3、胰周：可有少量积液（二）急性出血坏死性胰腺炎1、形态、大小：弥漫性肿大明显，前后径可达5cm；边缘不规则，边界不清；2、内部回声：强弱不等伴有暗区，少数呈密集不均质高回声，主胰管扩张；3、周围结构：（1）肠系膜上A，脾V受压移位，轮廓模糊不清（2）可形成胰腺假性囊肿或脓肿（3）多数伴有少量腹水，少数并发少量胸水；躲在左侧胸腔（4）极少数可合并胰腺假性动脉瘤（5）压迫胆总管，引起肝外胆道梗阻（6）可继发脾静脉周围炎（7）常并发肠麻痹三、慢性胰腺炎1. 胰腺大小形态的变化胰腺正常大小、肿大或萎缩，胰腺形态常不规则，边缘不清，与周围组织分界模糊。
部分患者胰腺形态可无变化。
2. 胰腺实质回声变化慢性胰腺炎由于胰腺纤维化而引起胰腺实质回声增强、增粗、回声不均匀。
胰腺实质内钙质沉着可引起胰腺钙化或结石。
3. 胰管变化主胰管不规则扩张，粗细不均，可呈囊状、结节状，管壁不光滑，管腔内可伴有结石。
超声检查诊断胰腺癌的价值
淋巴结肿大占 ３ ％（２８ ） ８ ３ ／５ 。 ２１ 胰腺癌 的彩色多普勒血流显像特点 ：胰腺癌肿 内可见 ．＿ ３ 血 流信号 占 １％（ １ ５ ，癌肿 内未 见 明显血 流信号 占 ８ ％ ３ １／ ） ８ ７
（４８ ） ７ ／５ 。
Ｊｕ ａ ｏ ｒｃｉａ Ｍｅ ｉａ Ｔ ｃｎｑ ｅ ， ｕｙ２ １ ， ｏ． ９ ｏ ７ ｏ ｒｌ ｆ ａｔ ｌ ｄｃ ｅｈ ｉｕ ｓ Ｊｌ ０ ２ Ｖ １ １ ，Ｎ ． ｎ Ｐ ｃ ｌ
胰腺癌 的发病率在世 界范 围内呈逐年上升趋势 ，在美 国
占肿 瘤 死 亡 原 因的 第 ４位 【 。近 ２ 来 ， 国胰 腺 癌 的病 死 ０年 我 率 已 由 １９ ９ １年 的 １８ ％上 升 为 ２２ ％ ， ． ３ ． ６ 已成 为我 国人 口死 亡
半 卧位 ， 充分暴露 上腹 部 ， 头在胰 腺 区做 横切 、 探 纵切 、 切 斜 等多个切 面扫查 病灶 ， 获得二维超声 图像 ， 观察病灶 的大小 、 形态 、 内部 回声 、 边界等情况 ， 再用彩 色多普勒血 流显像观察 肿瘤血流情 况。 胃肠 道积气胰 腺探查不 满意者 ，饮水 ５０ ０～
润胆 总管壁 。胰 腺癌 的声 像 图特征及诊 断依据 有 ：① 胰头 （ 、 ） 出现 较低 回声肿 块 ， 体 尾 部 形态不规则 ， 边界不 清 ， 内部
回声不均匀 。 大胆囊 、 ② 胆总管 、 内胆管扩 张。 肝 ③胰管扩张 ，
若能排除结石引起 的梗阻 ， 应高度怀疑胰腺癌。
胰 头 癌 最 易侵 犯 肠 系膜 上 静 脉 、 门静 脉 、 静 脉及 下 腔 静 脾
的十大恶性肿瘤之一 『 引 。国外报道超声诊断胰腺 癌的符合率
胰腺癌诊断的金标准
胰腺癌诊断的金标准胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病率逐年增加，且晚期症状不明显，早期诊断和治疗至关重要。
因此，胰腺癌的诊断成为了临床医生必须要面对的挑战之一。
本文将介绍胰腺癌的诊断标准及其诊断方法。
一、胰腺癌的诊断标准1. 临床表现胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
常见症状包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
临床表现部分缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果来进行诊断。
2. 影像学检查包括超声、CT、MRI等检查，其中以CT检查最为常用。
CT检查可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
虽然肿瘤标志物对胰腺癌的诊断并不具有特异性和敏感性，但对于病情的判断和治疗效果的监测仍具有一定的价值。
二、胰腺癌的诊断方法1. 临床症状及体征胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
临床表现包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
体检时，可触及胰腺肿大，但此时肿瘤已较晚期。
2. 影像学检查影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。
CT检查是目前最为常用的影像学检查方法，可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
MRI 检查能够更清晰地显示胰腺周围组织的情况，但对于肿瘤的诊断价值不如CT。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
胰腺癌是怎样确诊的 CT是主要方法
胰腺癌是怎样确诊的 CT是主要方法山西医大二院肿瘤生物治疗科胰腺癌的检查诊断方法主要有哪些？提到胰腺癌的检查方法，相信很多人并不是很了解。
下面专家就为大家介绍一下胰腺癌的检查方法具体有哪些，希望能够对您有所帮助。
胰腺癌的诊断方法主要有一、B超检查：对肿块在2 -3cm的胰腺癌，B超诊断准确率可达91.16%。
二、X线检：钡餐造影可见十二指肠框部扩大。
但已属晚期。
缺乏早期诊断意义，经纤维十二指肠镜逆行胰管造影，可见胰管表现为管璧不光滑以及局部侠窄或截断现象；选择性腹腔动脉造影，可见动脉受到肿块压迫、浸蚀而呈狭窄、移位、中断等征象。
三、细胞学检查：在超声显像、CT等导引下用细针穿刺肿瘤，吸取活组织做病理检查，50%以上的患者可获得正确的诊断。
四、CT及MRI检查：对胰腺癌诊断的确定以及病情发展的判定和顶后的估计等具有很大的帮助。
胰腺癌在CT扫描时的主要表现是局部肿块，胰腺部分或胰腺外形轮廓异常扩大。
胰腺周围脂肪层消失，胰头部肿块，邻近的体尾部水肿，由于癌肿坏死或胰管阻塞而继发饭样扩张，呈局灶性密度减低区。
虽然CT检查费用较高，但它能发现1cm以上的肿瘤，己成为胰腺癌重要的影像学检查方法。
鉴于目前腆腺仍是临床一个难以准确检查的器。
MRI是一种无损伤、无辐射的新技术。
可能对研究肤腺疾病有重要价值。
胰腺癌确诊就选最可靠的生物免疫疗法来治疗“DC+CIK肿瘤生物治疗”技术从胰腺癌患者外周血中采集单个核细胞，送至专门的GMP洁净实验室进行体外培养及诱导，以获取成熟的、具有识别胰腺癌细胞能力的DC细胞和数量更多、更具活性和杀伤力的CIK细胞，并将这两种细胞分6次回输到胰腺癌患者体内，用它们对胰腺癌细胞进行特异性杀伤，生物治疗可以启动胰腺癌患者人体免疫机制，提高胰腺癌患者人体免疫能力，有效清除胰腺癌患者体内残留的胰腺癌细胞和转移的微小病灶，达到控制胰腺癌生长、预防胰腺癌复发、转移和恶化的目的，生物治疗还实现了延长胰腺癌患者生存期、快速提高胰腺癌患者生活质量的多重目标，由于胰腺癌生物治疗技术是利用人体自身的免疫细胞、而不是传统的化学药品来杀伤胰腺癌细胞的，因此这种胰腺癌的治疗方法-生物治疗技术安全无毒副作用，已为无数胰腺癌患者解除了病痛的折磨，带来健康的福音!。
胰腺癌的超声诊断及鉴别诊断
１２ 仪 器 ： 用 日本 Ａｌ ａＰ ｏｏ ｎ ｌ 、 利 浦 公 司 的 ． 采 ｏ ｒｓｕ ｄａ０ 飞 ｋ
Ｉ ２ＧＥ公 司 的 Ｖ Ｖ Ｄ ７等 彩 色 多 普勒 超声 显 像 仪 ， 部 Ｕ２ 、 Ｉ Ｉ 腹
凸 阵探 头 ， 头 频 率 （ ． ～ ５ Ｏ Ｍ Ｈｚ 探 ３５ ．） 。
１ 资料 与 方 法
胰腺 癌 的 超声 诊 断 标 准 ： 直 接 征 象 ： 腺 形 态 异 常 。 ① 胰
多 呈 局 限性 肿 大 ， 可 呈 弥 漫性 肿大 ， 也 当肿 瘤 向胰 腺 外 突 出 时 易 被 超 声 发 现 ｝ 腺 肿 瘤 边 界 欠 清 、 廓 不 整 ，向周 围组 胰 轮
・
１ ・ ８
堕垦 煎壹查
主 旦 ３ 卷第 １ ９ 期下半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ｎａｙ２１． ｏ ３ ， ｏ１ ｈ ｃｎ ｈｎｉ ｄＪＪ ｕｒ ００Ｖ １ ９Ｎ ． ｔｅ ｅｏｄ ａ ． ｓ
胰 腺癌 的 超声诊 断 及 鉴别诊 断
山西 医科 大 学 第 二 医 院 （ ３ ０ １ ００ ０ ）
１ ３ 检 查 方法 ： 查 前 禁食 ８ １ 。常 规 采用 仰 卧位 、 ． 检 ～ ２ｈ 左
侧 卧位 或 半 卧 位 ， 要 时 饮 水 ５ ０ ０ 再 检 查 。记 必 ０ ￣８ ０ｍＩ后
录 胰 腺 大 小 、 态 、 廓 、 部 回声 及 胰 管 等 情 况 ；病 灶 部 形 轮 内
贾艳 荣 刘 炜 张 晶
胰 腺 癌尽 早 、 时 的诊 断 是 改 善 预 后 的 关 键 ， 对 提 高 及 超 其 确 诊 率 显 得 十分 重 要 。本 文 就 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０９ 年 ９ 对 ５ 胰 腺 癌病 例 的超 声 检 查 作 一 回 顾性 分 析 。 月 ２例
胰腺癌的超声表现及诊断
胰腺癌的超声表现及诊断摘要】目的讨论胰腺癌超声诊断。
方法对患者进行超声检查并诊断。
结论胰腺内肿物，边界不清，后方回声衰减，内部血供贫乏，胰头癌常伴胰管、胆管扩张。
提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。
【关键词】胰腺癌超声诊断胰腺癌是常见的消化器肿瘤，高发年龄为45～65岁，病因尚不明确。
病理分为胰管上皮细胞发生的胰管癌、腺泡细胞发生的腺泡细胞癌和胰岛细胞发生的胰岛细胞癌以及其他器官癌而来的转移癌。
胰腺导管上皮癌最多见，胰岛细胞癌通常放在胰腺内分泌肿瘤内讨论。
按肿瘤生长部位可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰头癌占57％～62％、胰体尾癌占25％～33％，全胰癌占0～8％。
胰头癌容易侵犯胆总管和肝门静脉，胰体癌容易侵犯脾静脉、脾动脉、肠系膜上动脉和腹膜后神经丛，胰尾癌易侵犯脾门和脾血管。
转移途径以淋巴转移最常见。
血行转移主要经肝门静脉转移，肝转移发生率最高，并可形成肝门静脉内癌栓。
回顾性分析2008年12月～2012年6月我院收治的12例胰腺癌患者的临床资料，观察其超声声像图特征及鉴别诊断作如下分析。
1 临床资料一般资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄36～72岁，患者上腹部不适、疼痛、消瘦、食欲减退。
2 超声表现2.1灰阶超声2.1.1胰腺内肿物：是胰腺癌的直接征象，<2cm的肿瘤多为均匀低回声，无包膜，与周围组织无明显界线，后方回声衰减不明显。
肿瘤增大后形态不规则，内部回声不均或呈高回声，部分可有钙化、液化、浸润状生长境界不清，后方回声衰减。
2.1.2胰腺大小、形态：肿瘤较大时胰腺多局限性肿大，轮廓不清，与周围器官境界消失，全胰癌者胰腺弥漫性增大。
<2cm的肿瘤胰腺增大不明显。
2.1.3胰管扩张：胰管受肿瘤压迫和侵犯呈不同程度的均匀扩张，内壁平滑。
有的胰头癌如主、副胰管相通且副胰管通畅，胰管可不扩张。
2.1.4胆管扩张：癌和转移的淋巴结浸润或压迫胆总管引起胆道梗阻扩张。
腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断
腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断腹部超声检查是一种安全、无创、非放射性的影像学检查方法，通过超声波的传递和反射来观察人体内腹部器官的形态、结构和功能。
它在临床上被广泛应用于诊断许多腹部疾病，并帮助医生进行鉴别诊断。
本文将介绍腹部超声检查中常见的疾病表现及其鉴别诊断。
一级段落标题：肝脏疾病肝脏是人体最大的内脏器官，经常受到各种因素的影响导致疾病发生。
腹部超声检查可以很好地显示肝脏的形态和结构，帮助医生发现肝脏相关问题。
1. 肝囊肿：肝囊肿是一种良性液体充满、包裹在囊壁内的异常增殖，通常无明显症状。
在超声图像中，肝囊肿呈无回声区，边缘清晰锐利。
2. 肝癌：肝癌是严重威胁健康的恶性肿瘤之一。
在超声图像中，肝癌通常呈现为回声不均匀的肿块，边缘模糊或呈分叶状。
3. 脂肪肝：脂肪肝是由于体内脂肪代谢异常引起的一种疾病。
在超声图像中，脂肪肝会显示为回声增强且弥散性增加。
二级段落标题：胰腺疾病胰腺是消化系统和内分泌系统重要的器官之一，其异常功能可能导致多种疾病。
腹部超声检查可以帮助鉴别诊断以下胰腺相关问题。
1. 胰腺炎：胰腺炎是由于胰岛素分泌不足或功能障碍引起的一组疾病。
在超声图像中，胰腺常呈现为增大和边缘模糊，并可能出现钙化灶或囊变。
2. 胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，早期很难被发现。
在超声图像中，胰腺癌常呈现为回声不均匀的结节，在血管内侵及转移时可能见到血管内息肉样生长。
三级段落标题：肾脏疾病肾脏是排泄体内废物和调节水电解质平衡的重要器官，许多疾病会影响其功能。
腹部超声检查可以帮助鉴别以下肾脏相关问题。
1. 肾囊肿：肾囊肿是最常见的一种肾脏疾病，通常情况下为良性。
在超声图像中，肾囊肿呈无回声区或低回声区，边界清晰锐利。
2. 肾结石：肾结石是由于尿液中溶质过饱和而形成的固体结晶物质。
在超声图像中，肾结石呈强回声，并伴有增加的血流信号。
3. 肾癌：肾癌是恶性肿瘤中最常见的之一。
在超声图像中，早期的小型肾癌往往难以发现，但大型的或晚期的肾癌可显示为异常增大、有不规则轮廓等特点。
诊断胰腺癌的首选方法
诊断胰腺癌的首选方法
诊断胰腺癌的首选方法是经过初步检查和症状评估后，进行以下影像学检查：
1. 腹部超声（ultrasound）：可以检测胰腺肿块和是否存在胰管梗阻。
2. 腹部计算机断层扫描（CT扫描）：可以提供更详细的图像，评估胰腺肿瘤的大小、形状和位置。
3. 磁共振胰胆管造影（MRCP）：有助于评估胰腺的结构，特别是胰腺周围的管道。
4. 内镜超声（endoscopic ultrasound，EUS）：通过内镜和超声波探头，可以直接观察胰腺和胰管，进行组织生物学检查。
5. 组织活检：如果影像学检查初步显示有可疑的胰腺肿块，医生可能会进行组织活检，通过细针穿刺或手术切取组织样本，进一步确认是否为胰腺癌。
尽管这些方法是首选的诊断方法，但有时候需要结合其他检查和测试来对胰腺癌进行确诊。
医生会综合病史、症状和各种检查结果来做出最终诊断。
(5.3.1)--胰腺癌的诊断与鉴别诊断
临床病理
• 目前，手术治疗是惟一可能治愈或延长患者生存时间的 方式。
• 早期表现无特异性，大多数患者诊断时已失去手术时机。 20%患者存在手术可能。
• 血液学、影像学、组织病理学及细胞学等检查早期诊断 胰腺癌仍然是关键。
• 提高患者手术切除的成功率。 • CA19-9：CA19-9是目前临床上诊断胰腺癌应用最广泛、
• MRI+磁共振胰胆管成像（MRCP)：MRCP能显示胰腺实 质及胰胆管系统，具有无创性、操作简单、无造影剂等优 点。
• 选用原则：USG筛选。
二、 胰腺癌CT/MRI影像表现
支撑结 构，支血撑结 管及构代，血 谢通管道及代
谢通道
• 胰腺轮廓改变与肿块：部位、 密度（信号）、质地（强化方 式**）、形态特征等
早期症状隐匿，临床表现进行性阻塞性黄疸，腹 痛，体重明显下降；与发病部位大小及邻近结构受累 有关
早期诊断困难，疗效及预后极差，术后复发率高； 5年生存率7-25%。近年来发病率增高趋势，40-70岁。 • 数据显示，2016年美国胰腺癌新增53070例，占恶性肿 瘤死亡率第4位，在我国其死亡率在去年上升为第5位。
胰腺癌的影像诊断与鉴别
武汉大学中南医院医学影像科 张在鹏
概述
• 一、胰腺癌的临床病理 • 二、胰腺癌CT/MRI影像表现 • 三、胰腺癌鉴别诊断
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断胰腺疾病对人体健康带来的威胁日益凸显，而超声诊断作为一种重要的检查手段，能够有效帮助医生对胰腺疾病进行早期诊断和准确定位。
相比于其他影像学检查方法，超声诊断具有非侵入性、无辐射的优点，对患者的身体没有任何损伤。
通过超声波的传播和反射原理，医生能够获取胰腺的详细结构和异常变化，进而判断或排除不同类型的胰腺疾病。
超声诊断在胰腺疾病早期诊断方面具有独特的优势。
因为超声波能够有效穿透软组织，对胰腺的内部结构能够进行清晰可见的显示。
这使得医生能够在胰腺疾病发生初期就能够发现异常情况，尤其是对于一些细小的肿块或病变，超声诊断能够提供精确的定位和测量，为治疗方案的制定提供重要依据。
总之，胰腺疾病超声诊断作为一种非侵入性、无辐射的诊断方法，对胰腺疾病的早期诊断和准确性起着重要作用。
在临床实践中，医生可通过超声波的传播和反射原理来观察胰腺的内部结构和异常变化，从而及早发现并定位胰腺疾病，为治疗方案的制定提供重要依据。
胰腺疾病超声诊断经常遇到的常见疾病包括以下几种：胰腺炎：胰腺炎是胰腺组织的炎症，常见病因包括酒精摄入过多、胆道疾病和胰腺结石等。
病症表现为腹痛、恶心、呕吐等。
超声诊断中，胰腺炎可表现为胰腺回声增强、胰腺增大和周围积液等。
胰腺囊肿：胰腺囊肿是胰腺内形成的液体囊肿，可由胰腺炎、胰腺损伤或先天性因素引起。
病症表现为腹痛、腹胀和消瘦等。
超声诊断中，胰腺囊肿可表现为胰腺内液性回声区域。
胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，多数为导管腺癌。
病症表现为上腹部疼痛、黄疸和消瘦等。
超声诊断中，胰腺癌可表现为胰腺内肿块、增强回声和周围淋巴结增大等。
以上是胰腺疾病超声诊断中常见的疾病，其病因、症状和超声诊断特点各不相同。
本段落将介绍胰腺疾病超声诊断的技术和方法。
主要内容包括超声仪器的选择、扫描技术的应用、图像解读和诊断判断的原则。
胰腺疾病超声诊断需要选择高质量的超声仪器。
仪器应具备高分辨率、高频率、___功能和彩色超声功能，以获取清晰、准确的图像。
中国胰腺癌诊断标准
中国胰腺癌诊断标准胰腺癌是一种危险的癌症，通常难以早期发现和治疗。
因此，制定一套准确的胰腺癌诊断标准对于患者的治疗和生存率至关重要。
本文将介绍中国胰腺癌诊断标准，包括其定义、诊断方法和治疗方案等。
一、定义胰腺癌是指起源于胰腺的恶性肿瘤。
根据组织学类型，胰腺癌可分为腺癌、神经内分泌肿瘤和其他类型。
其中，腺癌是最常见的类型，占所有胰腺癌的90%以上。
二、诊断方法1. 临床表现胰腺癌的临床表现常常不明显，但以下症状可能提示患者存在胰腺癌的风险：（1）上腹部疼痛：患者可能会感到上腹部隐痛或持续性疼痛。
（2）黄疸：患者可能会出现黄疸、皮肤和眼睛发黄。
（3）消瘦：患者可能会出现体重下降、食欲不振等消瘦症状。
（4）腹泻：患者可能会出现腹泻、便秘等消化系统问题。
2. 影像学检查影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。
以下是常用的影像学检查方法：（1）腹部超声：可以检测胰腺是否存在肿块、胆管是否扩张等。
（2）CT检查：可以检测胰腺的大小、形态、密度等，以及胰腺癌的位置、大小和淋巴结转移情况等。
（3）MRI检查：可以提供更为清晰的胰腺图像，对于检测胰腺癌的位置、大小、淋巴结转移情况等有更高的准确性。
（4）内窥镜检查：可以检测胰腺内部的病变，包括肿块、炎症等。
3. 病理学检查病理学检查是确诊胰腺癌的最终手段。
通常需要进行组织切片、染色、显微镜观察等步骤，以确定是否存在癌细胞。
三、治疗方案胰腺癌的治疗方案包括手术、放疗、化疗等多种方法。
具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议进行选择。
1. 手术治疗手术治疗是胰腺癌的主要治疗方法之一。
常用的手术方法包括胰头切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。
手术治疗可以切除肿瘤，但手术风险较大，需要慎重考虑。
2. 放疗放疗是通过高能量射线照射肿瘤区域，杀死癌细胞的治疗方法。
放疗可以用于手术前的预处理，也可以用于手术后的辅助治疗。
3. 化疗化疗是通过口服或注射药物，杀死癌细胞的治疗方法。
化疗可以用于手术前的预处理，也可以用于手术后的辅助治疗。
60例胰腺癌的B超诊断及分析
、
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超 能 对 急 性 胰 腺 炎 的 确 诊提 供 客 观 依 据
,
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中 国 超 声 医学 杂 志
年第
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期
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山 西 省肿 瘤 医 院
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超 诊 断 及分 析
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胰腺癌的超声表现及诊断
发表时间：2013-01-30T14:35:27.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：邢纯[导读] 提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。
邢纯 (哈尔滨市香坊区朝阳乡卫生院 150000)
【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0120-01 【摘要】目的讨论胰腺癌超声诊断。
方法对患者进行超声检查并诊断。
结论胰腺内肿物，边界不清，后方回声衰减，内部血供贫乏，胰头癌常伴胰管、胆管扩张。
提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。
【关键词】胰腺癌超声诊断
胰腺癌是常见的消化器肿瘤，高发年龄为45～65岁，病因尚不明确。
病理分为胰管上皮细胞发生的胰管癌、腺泡细胞发生的腺泡细胞癌和胰岛细胞发生的胰岛细胞癌以及其他器官癌而来的转移癌。
胰腺导管上皮癌最多见，胰岛细胞癌通常放在胰腺内分泌肿瘤内讨论。
按肿瘤生长部位可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰头癌占57％～62％、胰体尾癌占25％～33％，全胰癌占0～8％。
胰头癌容易侵犯胆总管和肝门静脉，胰体癌容易侵犯脾静脉、脾动脉、肠系膜上动脉和腹膜后神经丛，胰尾癌易侵犯脾门和脾血管。
转移途径以淋巴转移最常见。
血行转移主要经肝门静脉转移，肝转移发生率最高，并可形成肝门静脉内癌栓。
回顾性分析2008年12月～2012年6月我院收治的12例胰腺癌患者的临床资料，观察其超声声像图特征及鉴别诊断作如下分析。
1 临床资料
一般资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄36～72岁，患者上腹部不适、疼痛、消瘦、食欲减退。
2 超声表现
2.1灰阶超声
2.1.1胰腺内肿物：是胰腺癌的直接征象，<2cm的肿瘤多为均匀低回声，无包膜，与周围组织无明显界线，后方回声衰减不明显。
肿瘤增大后形态不规则，内部回声不均或呈高回声，部分可有钙化、液化、浸润状生长境界不清，后方回声衰减。
2.1.2胰腺大小、形态：肿瘤较大时胰腺多局限性肿大，轮廓不清，与周围器官境界消失，全胰癌者胰腺弥漫性增大。
<2cm的肿瘤胰腺增大不明显。
2.1.3胰管扩张：胰管受肿瘤压迫和侵犯呈不同程度的均匀扩张，内壁平滑。
有的胰头癌如主、副胰管相通且副胰管通畅，胰管可不扩张。
2.1.4胆管扩张：癌和转移的淋巴结浸润或压迫胆总管引起胆道梗阻扩张。
可见扩张的胆总管中断于胰腺肿物内。
2.1.5胰周血管、器官的压迫和侵犯：肿瘤附近的血管被推移、挤压、变形，或管腔内实性回声，或被肿瘤包绕。
常被侵犯的器官有十二指肠、胃、脾、胆囊等，器官表面的正常浆膜界面消失。
2.1.6淋巴结转移：胰周淋巴结肿大，内部低回声。
检查注意事项：①<2cm的肿瘤普通超声显示困难，胰腺大小无明显变化，胰管可无明显扩张，必要时行超声内镜检查；②脾动脉走行与胰管非常接近，易误认为扩张的胰管，应沿扩张胰管向头侧追踪管道走行以减少误诊，对于确认的扩张胰管，可追踪胰管的梗阻部位；
③横切扫查时胰周围肿瘤易误为胰内肿物，必须结合多个切面鉴别；④副胰管与主胰管相通，或肿瘤位于胰腺钩突部时胰管内径可正常；
⑤全胰癌可仅表现为胰腺内回声不均，边界不整，无明显局灶性肿块。
2.2彩色多普勒超声直径4cm以内的胰腺癌内部很少能测到血流信号，肿瘤增大时部分可于周边检出低速血流，但远比肝癌、壶腹癌、肾癌和胰腺其他类型的癌血流稀少。
因此检查的重点是肿瘤对周围大血管有无压迫和侵犯。
从不同的切面显示肿瘤周围动脉和静脉管腔及管壁的改变，判定血管的受侵情况。
2.3超声内镜在所有影像检查中超声内镜是目前胰腺癌最敏感的诊断手段。
主要优点是没有盲区，能均匀显示整个胰腺、胰腺被膜、胰管壁。
超声内镜下1cm以上的肿瘤可以清晰显示，2 cm以内的肿瘤检出率达80％～95％，血管浸润的诊断准确率85％～92％，对于早期诊断和判定进展程度起着非常重要的作用。
超声内镜为侵人性检查方法，一般不列为常规，适应证：①不明原因的胆管和胰管扩张；②临床和实验室资料高度怀疑胰腺肿瘤，但普通超声、CT、MRl等未能发现病灶；③各影像学检查结果不一致；④诊断已明确，为决定手术方式需要了解肿瘤对血管的侵犯。
胰腺癌超声内镜声像表现：①肿块边界模糊，周边部分呈低回声，散在钙化灶和液化区。
②肿瘤旁胰管受压或管壁回声中断，或胰管内实性回声，肿瘤远端的胰管扩张，近端胰管扩张不明显，无胰管穿通征。
③肿瘤突破胰腺生长时，胰腺外膜模糊，回声减低。
浸润邻近器官时，相邻器官浆膜层断裂。
④血管受浸润时管壁回声层中断。
胆管受浸润时扩张的胆管中断在胰腺的低回声肿物内并见胆管壁回声减低或消失。
⑤胰腺周围淋巴结肿大。
2.4胰管内超声检查使用管内超声探头，频率20～30 MHz，内径2.0～2.4mm，聚焦半径范围0.3～1.0cm，通过十二指肠乳头或术中插入。
是观察胰管早期病变的敏感检查方法。
正常胰管为高、低、高三层结构，胰管癌时管壁层次消失。
3 诊断与鉴别诊断
胰腺内肿物，边界不清，后方回声衰减，内部血供贫乏，胰头癌常伴胰管、胆管扩张。
注意须与下列疾病鉴别。
3.1局限性胰腺炎①与正常组织分界不如胰腺癌清楚，内部回声均匀；②胰管扩张程度轻，内径粗细不均；③有胰管穿通征；④有慢性胰腺炎超声表现；⑤内有正常血管走行。
3.2胰腺囊腺瘤、囊腺癌①多生长在胰体或胰尾部；②肿瘤多为非实性的多房性囊性肿物，囊壁厚、内壁不光滑；③部分肿瘤以实性回声为主，但透声性好，后方回声无衰减；④胰管扩张少见；⑤肿瘤内血流较胰腺癌丰富；⑥转移较胰腺癌晚。
3.3胰岛素瘤边界平滑清晰，回声较胰腺癌高，内部血流丰富。
3.4壶腹周围癌①病灶较小时即出现胆管扩张；②肿瘤发生在管腔内；③肿瘤血供较丰富；④胰腺肿大不明显。
3.5腹膜后肿瘤常位于脾静脉后方，呈分叶状结构，与胰腺有一定的边界，胆管扩张较少见。
3.6慢性胰腺炎与全胰癌前者形态基本正常，内部回声不均，不侵犯血管。
总之，提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。
参考文献
[1]陈文彬,潘祥林,等.诊断学.第6版.人民卫生出版社,2004, 9,（第6版）.
[2]贾译清.临床超声鉴别诊断学1996.。